医院药学模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医院药学，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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1医院药学管理现状及存在的问题

自上个世纪七、八十年代，我国的医院药学管理工作开始逐渐的发展起来，在这三十多年的发展过程中，随着科学技术的不断发展和医疗技术水平的进一步提高，医院药学工作也取得了前所未有的发展，在医疗体制改革的新形势下，医院药学管理体制得到了不断的完善，逐渐实现规范化、科学化、现代化的管理水平，同时在药学服务方面也有了进一步的创新，取得了许多丰硕的成果和突出的成绩，受到国内外医疗机构的广泛好评，但是在成绩背后，仍然存在着一些问题，例如管理体制不够完善、服务意识缺乏、药学研究不够科学以及缺乏对人才的培养等等，这些问题有待药学管理人员去解决。本人对医院药学存在的具体问题进行了深入的剖析，主要表现为以下几个方面：

1.1药学管理体制不够完善在某些中小型医院中，存在药学管理体制十分不健全的现象，缺乏对药品调剂、制剂、的管理、药物质量控制的管理、临床药物使用的管理以及药物库管的管理等等，使得整个医院的药学工作十分的混乱，由于管理上存在很严重的漏洞，因此很容易出现药物质量、安全问题，引发医疗事故的产生，严重威胁患者的身体健康及生命安全。

1.2缺乏药学监管体制在医院药学管理工作中，缺乏完善的药学监管体制，例如，对药物、药品以及医疗设施缺乏严格的检测过程，可能会导致质量较差、不符合标准的药品进入到医院药房中，直接危及到广大人民群众的用药安全性，甚至会出现更加严重的医疗事故。此外，在医院药学管理工作中，缺乏对药学工作的监督制度，会使有关药学工作人员在工作中不能严格按照有关要求和规程进行操作，或者存在心不在焉、怠工的现象，严重影响了药学工作的效率。

1.3缺乏对药学人员的管理机制在医院药学管理中，某些医院缺乏对人员的有效管理，一方面出现部分药剂人员对药学工作不够认真负责，职业素质水平不高，常常会出现，如药品拿错、划价划错以及服务态度不好等问题，从而引起患者的投诉和不满。另一方面表现在，我国医院药学中高能力人才十分匮乏，出现后备力量严重不足的现象，而医院又缺乏相应的人才培养机制，从而阻碍了药学研发管理工作的发展。

2如何加强医院药学的管理

2.1建立完善的药学管理制度在现代化医院药学管理中，首先要建立起完善的药学管理制度，加大对药品调剂、制剂、药物及医疗设施的管理力度，根据医院药学工作的各个环节，制订严谨的工作规程，并制定严格、科学的药学任务目标考核制度，量化各项考核的指标，使药学工作逐渐实现规范化、标准化、制度化、程序化，从而有效的杜绝了药学工作中产生的漏洞，提升医院药学工作的水平。

2.2加大药学工作的监管力度在医院药学管理过程中，药学管理部门要建立严格的药学监管体系。例如，在药学管理中，建立跟踪监管制度，对药品的来源进行严格的把控，对药品进行严格的抽样检验，对不合格药品一律退回，坚决不能让其进入药房，同时要查明相关责任人，按照相关处罚条例对其进行处理。

2.3加强药学人才的培养与管理在药学人才管理中，医院要大胆引进先进的人才管理体制，做好对药学人才的选拔、培养、识别的管理工作，为药学人才的培养创造一个优化的生活、工作条件以及一个公平、公正的竞争环境，能够将高学历、高素质的药学人才吸引住，从而保障医院药学工作的稳定发展。

3医院药学服务的创新

3.1要以患者为中心。要有效的提高医院药学服务水平，首先要改变传统落后的药学服务观念，要树立以患者为中心的药学服务理念，按照患者病情的需求不断完善自身的服务质量。例如，开展让药剂工作者深入到临床药学工作第一线，定期安排药剂人员参加病房主任查房工作，并参与疑难患者病理会诊讨论会议，让药剂人员能一方面真正体会到患者的需求，为药学服务提供更有利的帮助。另一方面也增进了与医生、护士的合作能力，同时进一步提高了药剂人员的工作水平，改变药剂人员只懂药理，不懂医学的尴尬局面。

3.2创新药学服务管理制度。为了更好的提供药学工作的相关服务，药学管理部门要对药学服务管理制度进行不断的创新，加强对药剂人员实践能力的监督与考核机制，使药学服务对患者药物治疗过程中发挥更大的作用。

4结语

总之，随着医疗体制改革的不断深化，医院药学事业有了深层次的发展，为了进一步提高药学工作的质量，就要转变传统的药学管理观念，建立完善的药学管理体制，制定行之有效的监管考核制度，实施科学合理的人才管理方式，不断创新医院药学服务体系，更好的促进医院药学工作的发展。

参考文献

[1]姚健康.?9所二级综合性医院评审药剂管理存在问题剖析[J].中国医院药学杂志，2007,27(2):245-247.?

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[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-257-01

1 药学服务

药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务不仅用于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。以患者为中心，实施全程化的药学服务是全体药师的共同责任。药师要把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心、关怀、保障患者用药的安全、有效、经济适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。

2 药房工作质量管理规范和具体工作

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域: (1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。具体工作有1.处方调剂。2.参与临床药物治疗。3.治疗药物的监测。4.药物利用研究和评价。5.药品不良反应监测和报告。6.药学信息服务。7.参与健康教育。 3 全程化药学服务

全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想,即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

4 临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。

5 医院药学工作的目标管理及质量指标

目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告(ADR) ,抓住目标管理中系统、定量和责任3原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的发展。

总之,医院药学的发展取决于三种因素:一是社会环境的需求和压力,即医院药学面临的种种挑战,以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想,这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问,先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。三是取决于医院领导的重视，医院领导重视医院药学发展，为医院药学工作提供支持和帮助。

参考文献

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2结果

2.1基层医院的现实情况定点医疗制度改革后,拥有大量优质医疗资源的大型医院,成为了改革的最大受益者,从而形成了大型医院就诊人满为患,部分基层医院门可落雀的极端现象,这不仅导致了就诊难的社会热门问题,也使得部分基层医院陷人了挣扎生存的困难境地。在医院软硬件条件均较为欠缺的情况下,促进诊疗服务水平的提高,以减缓就诊患者的流失或促进患者的回流,成为了基层医院生存和发展的重要途径[.〕。

2.2用药水平的提高对基层医院生存发展的意义基层医院因其就诊患者数量有限,致医院规模一般较小,缺乏一些大型的诊断和治疗设备,同时也不能进行一些疑难手术等,因此,药物使用成为了基层医院疾病治疗的最主要方式。众所周知医院用药水平的高低,直接影响临床药物使用的安全性和有效性,所以,强调用药水平的提高,将极大地促进基层医院诊疗服务质量的提高。

2.3药剂科医院药学服务开展的途径鉴于用药水平的提高对于基层医院生存和发展的重要性,药剂科药学专业技术人员积极主动地开展促进医院用药水平提高的医院药学服务工作,成为了义不容辞的责任。针对基层医院药剂科现有条件,可从两个方面开展医院药学服务工作:促进医护人员用药水平的提高和重视患者的用药教育。

2.4促进基层医院医护人员用药水平的提高基层医院规模一般较小,临床科室也相对较小,医护人员数量少,因此,在药剂科药学专业技术人员有限的情况下,不影响医院用药保障,有针对性地开展医院药学服务工作是前提条件。

2.4.1促进临床医生的用药水平提高的工作开展临床医生的处方或医嘱是患者用药的凭证,因此,帮助医生及时了解或掌握药品相关信息可促进临床医生的用药水平的提高,如:将新进药品资料分发于相关医生,可促进新药使用质量的提高;将国家的不良反应信息通报,及时地转达临床医生,可促进提高药物使用的安全性;药物说明书是具有法律意义的药品临床使用指南,而临床医生却没有获得药品说明书的直接途径,对临床医生及时提供药品说明书,将促进药品临床使用质量的提高。

2.4.2促进护理专业技术人员用药水平提高的工作开展医生处方,护士给药,是住院患者的用药过程。大量资料显示,不恰当的给药方式,将极大的影响患者用药的安全性和有效性。因此,重视医院护理专业技术人员给药质量的影响,将促进医院用药水平的提高。医院护理人员给药过程中常存在的问题:给药时间间隔不合理,合理的给药间隔时间是药物临床使用安全有效的保证,而护士的工作情况常造成给药时间不合理情况(如:3次/,意味着下次给药需间隔sh,然而多次给药与护士的轮班制度,造成间隔时间常超过或少于sh);不规范给药方式,不规范的给药方式也影响药品临床使用的质量(如:需避光使用的药品,护士常因操作繁琐,而放弃使用避光器具),所以,基层医院药学服务可针对性地对医院护理专业技术人员,进行药品规范使用的知识培训工作。

2.5患者用药教育药品使用者了解或掌握一定的药物相关知识,将促进药物使用水平的提高。基层医院药剂科条件较为有限,对患者开展药学服务工作有较大的局限性,依据条件:针对基层医院门诊患者较多的情况,开展窗口患者用药教育工作[2〕;编写一些常见病和多发病等相关合理用药知识的通俗性传单等方式,以促进患者了解或掌握一定程度的药物知识等方式,促进患者掌握一定的药物知识。

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2　有效开展医院药学服务应有的条件

2．1　医院领导重视是前提：有效开展药学服务是为病人提供安全、有效、经济的药物治疗方案，保证确实有效的治疗结果，改善病人的生活质量，是医院药学部门为临床提供有效技术支持不可缺的。只有医院领导重视，药学工作者积极推动不断努力，医院药学服务才能有效开展。

2．2　培养高素质临床药师是关键：有效开展药学服务，医院必须具备一批高素质临床药师，这是实施药学服务的前提，培养高素质临床药师的条件：(1)院领导有力支持，加大人才培养力度；(2)医院药学部门有计划派出培养、培训、学习；(3)有高水平的临床医师、临床药师带教。

2．3　与病人、医、护、技人员的紧密配合是保障：有效开展药学服务必须得到病人、医、护、技人员的支持与配合，与其建立良好合作关系．工作才能深入持久开展。

3　医院药学服务的任务

3．1　进行药物不良反应监控：参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能的原因，尽量减少不良反应发生率。

3．2　参与合理用药：参与建立疾病的药物治疗标准，应用治疗标准指导临床用药，在疾病的临床药物治疗过程中以治疗效果、体内药物浓度及经济支出等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正，完善己有标准。

3．3　参与医疗单位处方药指南制定和实施：通过与临床医师、护理人员及病人的交流、文献收集、汇编处方药指南，并提供新药的观察数据以供增补；根据循证药学的基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用；根据处方药指南实施药学服务。

3．4　提供公众健康保健服务：一方面提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为病人提供中毒控制和处理常识：另一方面促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防和治疗服务。

3．5　提供药学信息服务：为公众和专业人员提供可靠的药物信息，根据普及性与专业性要求分别提供相关资料就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。

4 创新医院药学服务工作的内容

4．1　根据病人需要制定药学服务计划，积极同医师、护士、病人及其家属配合，针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学服务计划，如推荐适当的治疗药物，选择合适的医疗产品和器械，提供正确使用医药产品和器械的指导。为病人讲述疾病对生理和精神方面的影响，疾病产生不良反应的原因和相应的治疗原则以及处置措施，选择适当的给药途径、剂量和给药时间，以确保用药安全、有效。收集药物信息，提供高质量的药学信息服务，收集、整理病人有关的治疗情况以确定可能的和正在发生的与药品有关的问题，探讨问题的根源．了解病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。根据循征药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用．为病人和家属提供有关药物疗效、不良反应以及正确使用方面的指导。

4．2　评价病人的依从性，增加病人对药疗的信心。根据病人的服药记录和病人的体征评价病人的用药依从性，也可在护理者的帮助下了解，还可通过各种临床检测手段考察其依从性；对非依从性病人，要与医生、护士交流，分析原因改变给药方案或制定其他计划，以帮助病人解决依从性差的问题。

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1药学服务

药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程，从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务不仅用于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。以患者为中心，实施全程化的药学服务是全体药师的共同责任。药师要把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心、关怀、保障患者用药的安全、有效、经济适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。

2药房工作质量管理规范和具体工作

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力，汇集了各种药房实践的概念。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范，是因其认为使药房的许多任务需具体化，反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域：

(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易，而且有助于保护个人隐私。

(2)供应和使用处方药物，及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人，满足治疗的、社会的、法律的经济要求；保证发出药品的安全，及质量和准确；向患者提供用药咨询，并监测药物使用的效果。

(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要，推荐有效和安全的产品。

(4)影响医生处方和促进合理用药。

具体工作有：处方调剂；参与临床药物治疗；治疗药物的监测；药物利用研究和评价；药品不良反应监测和报告；药学信息服务；参与健康教育。

3全程化药学服务

全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想，即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务，进而开展药学价值的再创造工程，把药品供应链管理纳入药学服务模式中，将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中，实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

4临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。

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我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是：药品调制和制剂生产。随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善，新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的实施，药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高，医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化，医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主，药学服务的内容主要有：提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、 监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、 开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等，其工作重心要转化为从患者角度出发， 所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的［1］。笔者认为，在新形势下，医院药学服务模式要从以下几方面入手进行改革，以适应新医改合理用药的宗旨。

1转变服务模式，全面开展临床药学监护工作

从上个世界80年代以来，我国药界即倡导医院药学服务与优良药房工作规范。其最为主要的作用是规范了医院药事管理的首要任务：以服务患者为主旨，充分利用临床药学知识，促进临床科学、合理用药。实施药学监护 （Pharmaceutical Care， PC）则集中体现了这一先进的药学服务思想［2］。药学监护最初由美国学者Hepler与Strand提出，随后得到世界范围内的广泛认可，其核心是以改善患者生存质量为目的的与用药有关的具体实践， 是临床药师的根本职责。人们对医疗质量的观念已经发生了很大转变，对医疗质量的追求意识越来越强，因此，能适应广大患者的医院药学服务，必将从传统的药品供应管理转化为临床药学监护管理。为患者提供有效、务实的药学服务，以保障患者的身体健康并提高其生存质量。

2大力开展临床药学教育及再培训

实施药学监护， 必须以临床药学发展为技术基础，临床药学监护是一门专业性非常强的工作，其所涉及的每项工作，需要从业者具备优良的专业背景，大力开展临床药学人员的临床药学教育和再教育是药学监护具体实施的基础。我国目前临床从业药师的状况较发达国家存在很大的差距。虽然我国已经从1994年就开始了执业药师的准入制度，但是执业药师的整个管理制度还比较笼统，没有细分，所有从事药品生产、营销、使用的从业人员均按照统一的标准进行考试、再教育，实际使用过程中的针对性很差，严重制约了临床药师的发展［3，4］。因此，针对目前的状况，亟需对执业药师制度进行改革，应在卫生、 医药行政主管部门的统一协调下，细化现行的执业药师制度，区别对待不同类型的执业药师，按照其执业范围的不同，其所应接受的培训内容、考核内容和再教育内容应有针对性。对于临床药师的专业知识内容应侧重于补充临床医学基础知识和专业知识，达到能全面开展临床药学工作的目标［5］。这是当前解决药师整体水平偏低最有效的方法。加强相关院校临床药学专业的设置， 并聘请有丰富临床经验的医院技术人员和药物化学、药物制剂老师进行各项教学工作。使实践经验和理论知识得到很好的结合，培养出适合于临床药学服务的专业人员。临床药学专业学生毕业后，参加到临床药学服务工作当中后，医院应注重对其实施临床药学实践经验的锻炼和积累， 通过有计划地跟随临床医师查房、写病历、参加病案讨论和拟定治疗给药方案、药物治疗效果监测、药物不良反应监测等等一系列活动，培养其临床药学工作能力， 使其能将学校所学的临床基础理论知识和临床基础知识与实际工作过程中的实践和见习相结合，充分理解二者的对应关系，更为直观的补充和丰富临床医学知识，为独立全面开展临床药学工作积累必要的经验。

3提高广大民众对药学监护的认识

药学监护是一全新的理念，在我国尚属推广期，广大民众对其认识还比较欠缺。很多患者对于药物的理解仍然处在高效、快速、高价即是好药的阶段，对科学合理使用药物知之甚少，对临床药师或者药学监护的作用就更缺乏了解和理解。因此，对患者的用药理念教育也是医院适应新形势应作的工作之一。参考文献

［1］陈盛新，舒芯．21世纪初中国医院药事管理面临的挑战与对策 ［J］．药学实践杂志，2007，24(1)：56．

［2］朱秀卿.浅议药学监护及其现状［A］. 2006第六届中国药学会学术年会论文集［C］，2006.

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1.1药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。

1.2药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。

社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。

1.3药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。在最近的一次对执业药师调查的数据显示，71.9%的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉；67.4%的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方； 50.5%的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用；47.2%的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。

2药学服务开展不力的原因

2.1药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范（试行）》（GPP）才由中国非处方药物协会。而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。

2.2药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来"重医轻药"，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。

而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了"药托"。

2.3药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当"药品售货员"的职能。

另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。

3解决开展药学服务困境的对策

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在临床医学中新药的研究层出不穷，使药学具有更显著的复杂性。因此，医院药学中用药的合理性，可以保证用药患者的生命安全。临床药学服务是指药师应用药物学专业知识，向人们提供与药物有关的服务，不断提高医疗质量。临床药学合理用药工作在各大医院中得到全面的普及，但是在药学用药中还是存在很多普遍性的问题，比如：药物处方没有诊断、用药方法错误、药师业务性较低、药物不良事件发生率比较高等。因此，医院临床药学中应该完善临床药师制，提高临床药师参与临床药物治疗的积极性，增强药物使用的合理性与时效性等。

1 医院药学中的合理用药的重要意义

随着我国经济的不断发展，医疗改革发生翻天覆地的变化，对医院的救治和服务机制的要求日趋严格。确保用药的合理性成为了药学工作人员的本分工作，在药学服务中应该树立以患者为中心的服务理念，构建和谐的医患关系，才能促进医院的服务水平。医院药学中的合理用药的重要意义，主要体现如下[1]：①在长期的合理用药中，确保调剂处方的准确性，有利于增强患者服药依从性，降低药物使用不良反应发生率，从而提高医疗服务质量。②临床用药种类繁多，对临床药师的要求也比较严格。因此，作为合格的临床药师可以不断提高自身的专业水平，才能正确掌握各种药物的使用禁忌、药理作用等。在合理用药中，应该为患者提高有效的用药方案，作为临床药师应该加强医生之间的合作与交流，从而不断提高了药学工作人员的交流技巧以及综合素质。③在医院的药学工作中，院方组织专业有力的临床药学工作队伍，开展各项抗菌药物监测工作，创新药物咨询方法，扩展药物信息咨询服务，有利于降低药学使用的差错率，提高了医疗服务质量水平。

2 医院药学中的合理用药

2.1药物评价中的合理用药 药物评价主要是对临床用药的经济、有效等特征作出全面的评价。比如：相关专家全面评价维生素、辛伐他汀的临床用药后，不断促进了我国药物评价工作的快速发展。

2.2药物利用研究中的合理用药 医疗决策分析主要体现在药物处方应用方面，在临床中进行药物进行金额排序中，主要采取金额指标、限定日剂量、处方日剂量、药物利用指数等方法。例如：彭永富等人通过回顾性分析多家医院长期的抗肿瘤药分析，预测了用药的发展方向。

2.3药物流行病学中的合理用药 药物流行病学研究中主要存在的问题如下：药物不稳定性比较强；患者在长期用药后，出现各种不良反应；出现重复用药的现象等。例如：王青等人采取合理用药国际指标，进行对照研究，分析符合我国国情发展的科学评价方法，使我国合理用药工作发生飞跃性的突破。

2.4药学信息咨询服务中的合理用药 医院药学信息服务工作主要包括[2]：评价上市后的新药，收集反馈药物安全信息；进行药物不良反应监测；研究药物流行病学，对合理用药进行指导；整合药学情报，分析临床用药方案的可行性；预测用药趋势，调查各个区域的药物市场价格；在医院药学应用中开展计算机技术，研究管理软件等。例如：临床药师全面应用临床药学信息服务系统计算机软件，研究符合中国特色的药学信息学课程教学方法，促进我国药学信息学的建设水平。

2.5 药学服务中的合理用药 医院沿着药学的方向发展，要求临床药师应该不断提升自身的专业理论知识，并采取综合措施，防止发生各种用药问题，保证良好的治疗效果，药师必须负责监督药物有效性的重大责任。例如，黄详等人经过长期积极参与临床用药决策，分析药学服务模式的相关因素，使药物的评价方法日趋接近国际化的发展水平。

2.6 循证医学中的合理用药 循证医学成为临床医学领域中的研究重点，其发展趋势主要体现如下：整理系统评价的有效证据；获取全面的循证医学证据，对临床诊断与救治原则进行科学的调整；在临床诊治中全面运用循证医学证据，不断完善临床指导措施。例如，张钦迟等人通过随机评价奥拉西坦改善高血压脑出血功能，表明在高血压脑出血治疗中应用奥拉西坦，可以改善患者预后情况，提高患者生存质量。

2.7 药事管理中的合理用药 医院药学管理工作主要是：不断创新医院药学管理模式，合理分配工作岗位，增强医院药学管理时效性；不断整合处方调配程序，分析药品贮量控制存在的各项问题，加强各项社会学科知识与药学之间的相关性；对临床药师进行优化培训，展开各项技能培训，不断调整人才培养结构等。例如，刘洪庆[3]等人重视人才的培养，建立强大的医疗人员队伍，提高合理用药人才的整体素质。

3 结束语

合理用药形成了全球化的发展趋势，我国的医疗体制改革日趋深入，不断形成良好的合理用药氛围，使临床用药的发展朝国际化的方向发展。在临床合理用药中，不断完善各项规章制度，形成标准的用药指南，优化临床用药评价方法，促进药品信息建设水平，不断转化药学服务方向等。

综上所述，在药物评价、药物利用研究、药物流行病学、药学信息咨询服务、药学服务、循证医学、药事管理等方面的合理用药，不断增强用药更具有合理性与规范性，为患者提供优质的药学服务，推动医院临床合理药学工作的可持续发展。

参考文献：

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溃疡油的制备与临床应用 包显章，商彦，田小燕，李杰

参芪升血冲剂的制备与临床应用 席德寿，王松

参柏油涂剂的制备与临床应用 赵树红

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容器对乳酸环丙沙星注射液配制的影响 王如山，吕秀

用卡波姆制备虫咬乳浊液 胡茵，李安华

药品使用年限应有明确规定 张永平

甘露醇临床不良反应及使用注意事项 王兆安，李红健

肝炎患者的药物不良反应 刘丽萍，贺承山，任守华，谢进，刘军

刺五加注射液致过敏性休克1例 张悦柯

克林霉素磷酸酯注射液致药疹2例 王莉

利多卡因局麻引起痫性发作1例 卡米力江，阿布力克木

刺五加注射液致过敏性休克1例 杨俊珍，张瑞萍，陈亚林

刺五加注射液致过敏性休克、视盲1例 王义德，李海峰，陈枢侠

氨苄西林18例不良反应的临床观察 王居文，王莉萍，盛斌武

青霉素皮试致死1例 伊丽努，许库

医院药品报损率的计算及大小 姚章纪，王海英，孙德龙

眼用诺氟沙星毫微粒制备工艺的初选及优化 戴丹，宋莉，邓岸黎

高效液相色谱法测定血浆中依米配能浓度 胡培希，曹薇，肖红

口服小柴胡冲剂对肾移植病人环孢素A血药浓度的影响 周燕，储小曼，凌树森

甲巯咪唑乳膏透皮吸收的体内动力学 赵维娟，杨永革，张梅

高效液相色谱法测定人血清中西替利嗪及其药物动力学 程应全，秦玉花，宋卫东

二阶导数差示脉冲极谱法用于血浆中氯氮(艹卓)及其代谢物的定量研究 赵声明，李梦，梁云爱

中药水提液絮凝澄清工艺的合理性考查 秦雪梅，漆小梅，秦霞

反相高效液相色谱法测定复方银杏胶囊中总黄酮含量 陆敏仪，李梅，周燕文

益督丸对老龄小鼠白细胞介素-2、白细胞介素-6活性的影响 温平康

罗库溴铵对维库溴铵药效的影响及其先后给药法的应用 夏中元，王鄂友，郑利民

氯磷定给药时效和量效的关系 王丽，王于川

磷脂对非洛地平的透皮促进作用 张莉，曹德英

差示分光光度法测定复方感冒灵片中对乙酰氨基酚的含量 韦娟，宋悦慧

高效液相色谱法测定昆明山海棠搽剂的体外透皮吸收 颉江敏，蒲家志，马文玺

剖宫产围术期预防性抗生素的应用 华凯，刘继荣，钱江涛

福尔平对腹水的疗效观察 杨兵

γ-重组干扰素α栓治疗尖锐湿疣64例疗效观察 景明来，邬春燕

阿奇霉素的临床应用 黄慧勤

伊曲康唑的药物相互作用 张善堂，钱启辉，江国庆

双嘧达莫的临床新用途 李向平，李电明

壳聚糖微球的研究进展 方华丰，周宜开

微型灌肠剂与直肠吸收促进剂 王章阳，高振同，刘松青

钙拮抗剂的临床应用进展 邓万俊

良性前列腺增生的治疗药物概述 易爱纯

北京地区抗感染药物利用调查及评价 李玉珍，王佩，郑红毅

门诊药房微机管理的运用 何云霞，庞云丽，胡剑超

住院药房的管理 杨运朴，刘德泉，秦显菊

烧伤油的研制及临床应用 刘启，程斌，王建华

双黄冰凝胶剂的制备 夏德洪

红枫注射液的制备及疗效观察 卢全德，杨益华

纯中药褥疮防治药袋的制备及应用 李拴德，韩雪玲，胡淑芳

鼻炎灵滴鼻液的制备与临床应用 何昌国

复方薄荷脑滴鼻液的卫生学质量控制 王丽萍，裴泽军

复方鞣酸糊剂的制备与临床应用 王慧敏，章正路

复方甲硝唑阴道泡腾片的制备及含量测定 李宏建，孙淑娟，苏乐群

排风口大小对洁净室尘埃数的影响 钟智，杨晓军，王焰民

同步自动冲瓶器的制作 黄棣伟

电阻抗法检查注射液中不溶性微粒的数据分析 张宜，郑汉平，傅立波

替硝唑片溶出度考察 郑汉平，易涛，符旭东

塞替派注射液稳定性考察 张辉文，杨建华，王小梅

以白炽灯为光源考察维生素C和安乃近注射液光稳定性 许军，陈杰

头孢哌酮致频发室性早搏1例 王丽，何柱裕

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【中图分类号】R9693

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0426-01

临床药学作为临床医学的重要一部分，随着临床医学的发展进步，临床药学也面临着新的发展机遇和挑战，创新临床药学服务开展模式，提升临床药学服务水平，是促进其发展进步的关键和有效措施。尤其是在新的医学改革政策环境下，建立以患者服务为中心的临床药学服务模式，促进临床药学的现代化发展与进步，是现代药学发展中研究和关注的重点。

1对象和方法

通过随机抽样方法选取某地区3家三甲医院，通过对于3家医院的200名医师、护士以及药房药师、临床药师等，针对医院药师的临床药学服务模式开展问卷调查，问卷内容包括临床药学服务模式以及服务内容、流程、服务评价等，以现场问卷形式，通过现场发放问卷，在调查对象如实完整的填写好问卷后现场收回，对于问卷答案进行按照调查项目和内容进行统计分析。

2结果

21医院临床药学的服务模式与服务内容分析

通常情况下，临床中药学服务的开展不仅是针对患者开展的一对一服务，以及进行患者药物使用情况评估和用药计划制定等，此外还需要结合患者情况给出适当的用药建议。另一方面，临床药学服务还包括直接独立的面对患者的药物咨询，同时针对出院患者进行药物的跟踪观察服务等。结合临床药学服务内容，根据上述对于某地区3家三甲医院临床药学服务开展情况的调查统计结果显示，其临床药学服务工作模式主要分为三个结构层次。其一，主要由医院各个科室的临床药师弟对于患者的药物治疗处方进行审核，在保证患者药物处方科学合理的情况下，进行提交复审，同时还需要对于医护人员以及患者的药物咨询进行解答，并进行患者用药监护，对于患者药物使用过程中的不良反应进行收集处理。其二，医院临床药学服务的开展，是由临床药师组成的临床用药小组完成实现，临床用药小组在临床药师长的领导下，通过与小组的临床药师共同合作，对于医院病房病人进行会诊以及检查、抢救、病理治疗方案确定等，在此基础山结合患者的实际情况，实现合理的用药会诊，同时帮助医院医生进行合理的患者治疗给药方案制定，并对于患者药物质量使用情况进行监护管理，进行患者用药治疗中的不良反应情况收集和管理，解决医院医护人员以及患者的药物咨询和问题。其三，医院临床药学服务工作的开展是由医院的临床药学研究机构进行完成实现的，医院临床药学研究机构主要结合上述两个临床药学服务结构层次的服务内容，对于临床用药的配伍以及药物之间的相互作用研究，对于临床用药过程中遇到的实际问题进行解决，以对于患者的用药进行合理指导；同时，医院临床药学研究机构还通过体液药物浓度监测，为临床给药方案的合理制定提供参考，此外，医院临床药学研究机构还进行药物动力学以及生物利用度、药物经济学评价等研究的开展，并在对于药物与合理膳食之间关系研究分析基础上，对于临床药学服务中前两个结构层次的服务工作进行指导，以促进医院临床药学服务的发展提升。

22医院临床药学的服务流程分析

通常情况下，医院临床药学服务开展中，所处的临床阶段与时期不同，临床药学服务开展的具体流程环节也存在着不同。根据上述对于某地区3家三甲医院临床医学服务的调查统计结果显示，医院临床药学服务流程主要分为临床前以及临床阶段、临床后的合理用药研究三个服务阶段。

其中，临床前药学服务的开展主要是进行住院患者情况的了解掌握，通过对于医院目标患者的医疗文件以及医院合理用药数据库数据信息的搜索查询，对于住院患者的药物治疗情况进行评估，以保证患者住院治疗中药物使用的合理性。通常情况下，进行医院住院患者药物治疗的评价，应注意从患者治疗使用药物的适用病症以及治疗效果、治疗使用安全性等方面，实现住院患者用药治疗情况的评价。此外，结合医院临床治疗以及药物使用的实际情况，患者药物治疗中存在的问题通常表现为进行患者病症治疗需要使用但是没有合用的其他药物问题，以及患者药物治疗过程中没有适用症的药物的治疗使用问题、药物治疗出现错误或者是药物治疗使用剂量过高过低等问题，在这一阶段环节，医院临床药学服务就是针对药物治疗过程中存在的这些问题进行监护和管理，以保证临床用药的合理性。其次，在医院临床药学服务的临床阶段，其服务开展主要是由医院医生、护士等组成的医疗团队，对于住院患者的药物使用进行指导，并对于患者药物治疗后的不良反应等进行研究分析，以保证患者治疗用药的合理性。最后，在临床后合理用药研究阶段，医院临床药学服务主要是结合医院用药数据，对于医院用药情况以及合理用药水平进行监管，同时进行临床药学和药理学的研究，促进临床药学服务发展。

3讨论

在医院临床药学服务开展中，结合国内外医院临床药学服务与研究开展的具体情况，以国外医院的临床药学服务开展为例，其对于临床药学服务评价不仅建立了完善的药学服务评估体系，并且将医院的临床药学服务评估结果与临床药师的工作情况相关联，以促进医院临床药学服务的发展和提升。总之，在进行医院临床药学服务考核与评价中，为了保证考核评价的合理性，往往需要通过多种考核形式从多个角度进行临床药师的药学服务评价，并将考核评价结果分为不同等级，以保证医院临床药学服务考核评价的合理性。上述医院在进行临床药师药学服务考核与评价实施中，主要采取自评与他评相结合的形式，通过临床药师的自我评价与医院评价相结合，最终促进医院临床药学服务的发展和提升。