自护理论论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇自护理论论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1特级护理

1．1适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重的创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。

1．2护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确客观完整逐项填写特别护理记录单（危重病人护理记录单）。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

1．3自护理论的应用：当病人完全丧失自护能力不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

2一级护理

2．1适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2．2护理内容：①每15～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物，随时准备急救④做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

2．3自护理论的应用：当病人自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需求时，应给病人实施完全性补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动及感官刺激等各方面的需求。

3二级护理

3．1适用对象：病人病情较重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。

3．2护理内容：①每1～2h巡视病人一次，观察病情。②采取相应的护理措施，按护理常规护理。③给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要，指导病人提高其自护能力，促进身心健康。④做好一般的护理记录。

3．3自护理论的应用：当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需求为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口和引流管的护理）和以病人完成自护需求为主（如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食、充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士的活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。

4三级护理

4．1适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。

4．2护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情。②按护理常规护理，在护理人员的指导下进行自我护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。④做好一般的护理记录。

4．3自护理论的应用：当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用教育-支持系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式完成自护活动。护士活动包括调整及完善病人的自护能力，提供支持和指导，帮助病人获得知识和技能，提高自护能力。

5奥瑞姆自护模式的先进性

5．1赋予整体护理新的哲学理念和实践特征：在实施整体护理的过程中，运用奥瑞姆自理理论对病人进行评估，准确找出病人及家属的自理缺陷，提出针对性的护理措施，并且随着病人病情的变化和自理能力的改变，用奥瑞姆自理理论的三种护理系统提供不同程度的帮助，尤其是部分补偿系统和辅助教育系统，引导病人和家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体，充分调动了病人和家属的积极性，发掘自理能力，促进了病人疾病的康复，在较大程度上实现了自我护理，体现了病人的自我价值，提高了病人的生存质量，减轻了病人对家庭及社会的负担，拓宽了整体护理的实践内容，构成了整体护理独特的哲学理念和实践特征［3］。5．2以奥瑞姆自理学说指导护理与传统的分级护理相比较具有较强的针对性，奥瑞姆自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任，对伤残老年病人尤为实用。通过护患共同商讨制定针对性、可行性的护理计划，有利于实现共同护理目标、体现以人为本的护理理念。而以传统的分级护理方式实施护理，护士根据医嘱的护理级别，按分级护理的内容去完成护理活动在实施中对部分病人缺乏针对性，过分强调替代式护理，强化了病人的角色，病人和家属习惯被动的接受护理，助长了对护理工作的依赖，不利于功能恢复［4］。

5．3体现了护士的价值：奥瑞姆自理理论使护士由简单、重复的技术操作者变成健康保健的宣传者，扩大了护士在治疗预防和保健中的作用，提高了护士在维持健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，把更多的时间留给病人，不仅提高了护理质量，而且密切了护患关系。通过对病人的帮助指导与教育，训练其恢复正常的自理能力，更加体现护士的价值，同时激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高护士的业务水平［5］。

6奥瑞姆自护模式的局限性

在实际应用奥瑞姆自护模式对病人进行护理前首先要求护士要结合护理工作的实践深刻学习、领会自护模式的内涵，为了合理正确应用理论对护士提出了较高的专业要求［6］。奥瑞姆自护模式应用过程非常繁杂，不仅要求护士具有一定水平，即具有扎实的专业知识水平，还要具备人文、社会、心理学知识及护患沟通知识及技巧，敏锐的洞察力，丰富的临床工作经验，还需要护士具有高度的责任感，既要充分满足病人的自护需求，又要充分把握好自己的责任，以免影响病人的康复甚至发生不必要的医疗事故，目前情况下该理论是否适合我国国情，有待进一步探讨。

【参考文献】

［1］李晓玲．护理理论［M］．北京：人民卫生出版社，2003．53-57．

［2］殷磊．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2003．142．

［3］毛秋云，孙爱芹,宁波,等．Orem自理理论在脑出血病人术后恢复期的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（2）：97．

篇2

【摘要】目的：针对持续质量改进在重症医学护理中的应用做出进一步探究和分析。方法：病情比较严重的患者，并且病情变化比较快，需要护理人员密切监护的患者，所以护理人员的责任非常重要，有着非常大的工作量，但是护理人员的数量并不多，属于护理风险控制当中的一项薄弱环节。本院在2018年之后，将排班模式进行了改变，持续质量改进，并实施全程监控结果：直到2019年，在1年的改进以及实施当中，患者的需求以及监护质量有了明显的提升，同时减轻了护理人员的压力，有益于持续护理质量的进一步改进，减少了护理当中产生的差错，存在的差异性具备统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

【关键词】持续质量改进；重症医学科；排班模式

【中图分类号】R16.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）10-118-02

持续质量改进（CQI），为实施全面质量管理的前提下，逐步发展的。其中，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响，三分靠治疗、七分靠护理。重症监护病房，为危重患者以及现今设备仪器集中的科室，利用相应的监护，可对患者的病情进行判断，并将有针对性的护理措施提出来。所以，强化对ICU患者实施的安全管理，提升护理质量监管。因此，本文针对持续质量改进在重症医学护理中的应用进行了如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本科室共有24名护理人员，主管护师2名，护师共8名。其余人员为护士职称，专科护士一共为6名。平均工龄6.54年，其中有5年以上工作经验的人员为10人。所以，护理人员的年轻化，工作方面存在不足，患者要求复杂以及多样化，需要经验十分丰富的高年资护理人员对其给予强化监督，对护理进行完善，以便患者和家属更加满意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12张，为两组，2名专科护士担任护理组长，护士长以及护理组长，需要做好相应的监控护理质量[1]。第一组人员应用床位包干制度，一名护理人员对1-2名患者负责，这些患者的治疗以及相应的护理工作、健康教育等都由该护理人员负责。其中，需要精准、完善的对护理记录进行书写，将专科特征进行体现，组长以及专科护士需要对年资低的护士给予指导，帮助其完成相应的护理工作等，并定期学习和反思。第二组应用统一管理制度，所有护理对全部病房进行管理，组长以及专科护士实施相应的健康监狱工作等护理内容，护士负责护理工作，记录护理过程等。持续质量改进涵盖了危病患者护理质量、环境监管、技术操作、患者安全以及舒适等。结合每一项护理环节当中存在的安全隐患，质量控制，针对发现的问题进行控制，并确定质控点，将理论和技术操作培训进行强化。利用有组织以及有目的考核，可对抢救措施的落实有效性给予保证。护理组长和相关专科护士，针对重危患者抢救工作、重症患者的临时处置，需要快速、正确、果断，及时采取相应的抢救任务。

每日需要对两名激动护士进行安排，以便帮助两组护士，对相应的护理工作完成。夜间护理，需要高年资的护士带领两名低年资护士。年资低的忽视，分别管一组，高年资护士对护理质量实施全面系统的质量监控、将参与性、监督管理以及质量控制等职能进行了发挥，使得低年资值班护士减轻了自身的工作压力以及心理压力，避免了有差错产生[2]。

针对有着疑难病例的患者，需要组织全科护士对其实施每月1次的护理病例查房，责任护士汇报护理患者的床号、基本情况等，其中要包括饮食要求、护理级别等。之后，科室人员给予补充和完善，最后护士长和护理责任组长提出问题，全员进行讨论，护士长最后给予相应的讲评。在护理工作中，护理人员要有耐心以及爱心、理解等，关心患者。所以，要强化护理责任心，正确处理护患关系。

2结果

两组工作不同的小组，对于质量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3讨论

持续质量改进是一种全新的管理措施，对于管理以及环节的质量控制更加注重，为新质量管理理论，护理质量可对患者的病情恢复产生直接影响。特征为组织性强、参与面广的不间断活动，护理效果质量非常高[3]。所以，在日常工作中，护理人员需要对质量意识進行强化，坚持质量标准，强化质量监控，以便将质量水平进行有效提升。对于护理质量水平的不断提升，需要护理人员不断的学习以及提升自己的专业知识，以便自身的能力提升。此外，护理人员要做到技术精湛、技术操作规范、创新求实。积极主动学习更多的新技术，对新的领域进行开拓。总之，持续护理质量改进在护理管理中，是不可缺少的灵魂，排班模式的更新，有益于护士长管理，更能更加合理的用人，避免对人才和劳动力方面出现浪费情况，使得护理人员的工作压力要所减轻，有效提升了重症监护室护理质量。

医学护理毕业论文范文模板(二)：浅析中医内科护理医学的护理理念及其发展论文

摘要：中医内科护理作为现代医学中护理方面必不可少的一种护理方法，它在很多临床验证中均发挥了非常重要的作用，但是现在的中医内科护理依然存在着非常多的现实问题。将分析中医内科护理发展的现状，其中包括人力方面的不足、科学研究能力的欠缺以及实际操作条件的匮乏等等，对中医内科护理未来的发展方向提出了建议，对中医内科护理人员的实践能力以及专业医学素质的提升具有重要的意义。

关键词：现状；中医；内科；护理

进入21世纪以来，我国加大了在各个医学研究中的经济投人，很多的新式医学研究开始不断涌现出来，而且现有的医学模式也得到了很大的改善，其中就包括越来越现代化的中医内科护理学，中医内科护理学很早以前就有了，但是它的发展却一直在停滞，随着医学模式的不断转变以及科学技术的不断加入，中医内科护理学的发展处在一个前所未有的良好环境。

1.中医内科护理概述

中医护理是我国自古就存在的，指在中医基础理论的指导下开展的相关护理工作，是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，而我国本土存在的护理中，古代中医师既是治病救人的医生，同时又扮演着中医的护理工作者。中医护理，尤其是中医内科护理在数千年的实践中积累了丰富的临床经验。随着国际交流的不断深人，现代医学的护理行为和护理理念初入中国，使得中医护理进入了一段时间的低迷期。但近年的各种研究数据显示，中医护理可有效提高临床疗效，较大幅度地改善患者的生活质量，这点得到了医学界学者的普遍认可。

中医内科护理以整体护理和辨证实施护理行为为基本理论和基本特色，这也是基于中医学整体观念与辨证论治基本理论之上的，体现了中医内科护理的科学性和先进性。临床护理离不开各种护理技术，中医护理技术是中医内科护理的核心，包括针灸、拔罐、中医贴敷等等，其正逐渐得到医学界人士的广泛采用，也得到广大患者的充分肯定。

2.中医内科护理发展的现状

2.1中医内科护理专业人员匮乏

虽然我国现在的整个医学系统相对已经较为完善，而且从医人员也在大幅度增加，但是，专业素质较高的中医医学人员却非常之少，只占到所有医学人员比例的9%。现在的很多医学专业学校大部分都是以教授西方医学为主要内容，中医医学的教学内容非常少，所以医学院校培养出来的人员只有很少一部分是专业素质较高的中医内科护理人员。

目前，据不完全统计，很多大医院中的护理人员中的92%都是学习西方医学出身，对中医内科护理的基础知识以及运用手法出现了很大程度上的不足，对中医内科护理中常用的针灸、药透等等护理方法的运用很不熟练。因此，中医内科护理人员的匮乏是目前中医护理发展的一大阻碍，人员的匮乏直接导致了中医内科护理的地位始终不能提升，医学护理也会因此不完善，出现明显的短板。

2.2中医内科护理人员操作自由性不足

在现在的绝大部分医院之中，很多能够实施中医内科护理人员的实际护理过程受到了很大程度上的限制，比如说经常用到的穴位按摩、中药敷贴以及拔罐等等，由于很多医院沿用了人为老式的护理制度，导致这些中医内科护理方法失去了被执的灵活性。总体来说，利用中医内科护理来恢复患者的过程会受到严格的限制，中医内科护理的实际运用不容乐观。

2.3中医内科护理创新匮乏、制度老化

现存的中医内科护理在一定程度上来说是一潭死水，由于护理人员无法进行大量的中医内科护理，因此经验的缺乏使得他们没有方法去通过自身的认识以及护理过程的问题解决并去创新中医内科护理技术，即便是专业的中医内科护理创新研发人员，也是因为缺少临床的实际经验而事倍功半，而中医内科护理的制度固守也导致了这项技术不能将制度作为依托来发展，因此制度的老化也使得中医内科护理技术发展缓慢。

3.中西医结合护理教育发展趋势

3.1人才培养模式

中西医结合护理事业是我国卫生医疗事业的重要组成部分。我国现有中西医结合机构已有200多家，至2009年，我国有三甲综合性中西医结合医院18所”。在现代医疗服务正形成治疗、康复、预防、养生、保健的多元化形式背景下，中西医结合事业的发展面临着前所未有的机遇，社会将需要大量的中西医结合护理人才。而高层次、高素质中西医结合护理人才在中西医结合事业发展中的作用至关重要。一方面，可以在高等中医药院校开设中西医结合护理专业，依托中医药大学的优质资源，充分发挥高校中医护理人才优势，培养高素质的、具有科研攻坚能力的中西医结合护理人才，为中西医护理的真正融合储备人才。另一方面，加快西医院校护理学专业的中医护理课程改革力度，逐步实现中医护理与西医护理的基本融合，培养具有较强西医护理能力以及一定中医护理能力，能在临床护理、社区护理领域发挥主力军作用的基层中西医结合护理人才。

3.2培养目标

目前公认中西医结合人才的内涵标准为“系统掌握中医、西医两种医学知识与技能的中西医结合人才”。人才培養目标应与社会发展和谐统一，顺应社会的需求，并反映时代先进水平。中西医结合护理人才应具备中西医结合临床与社区护理能力，实践能力，创新能力，初步的科研能力，沟通能力，跨文化护理能力。将中医整体观、辩证施护与西医整体护理、护理程序有机结合。辨病护理、辨症护理、辨证护理有机结合。

3.3课程内容改革

中西医结合临床护理以中西医结合内科护理学引领和整合临床护理；选取中医护理特色明显的病种，以整体护理和辨证施护理念，根据护理程序重组中西医结合护理课程内容，使中西医护理措施有效融合。加快中西医结合社区护理课程内容改革步伐，以顺应社区卫生事业的发展进程。社区中西医结合护理课程内容改革可采用系统论的观点，课程内容体系的设计应遵循整体优化原则、合理组合原则、环境适应原则、动态平衡原则。

篇3

摘要：随着科学技术的快速发展，医学护理在临床医学当中的地位逐步提升，发挥的作用也愈发明显，在很大程度上影响着国家医疗服务体系的发展水平。本文并不仅仅是简单地分析医学护理在临床医学当中的地位和作用，更是希望通过研究让更多的人重视医学护理，并概括出医学护理的可适用规律，为提高护理工作的质量提供有一定参考价值的示范。

关键词：医学护理；临床应用；地位；作用

医学护理在临床医学中具有重要的地位和作用，科学化、标准化和制度化的医学护理，不仅关系着患者的健康，同时也能够反映出整个医院护理队伍的精神面貌与职业素质。临床护理工作者的专业素质与技能在现代医学中起着举足轻重的作用，本文详细分析医学护理在临床医学中的地位，并阐述在医学护理在临床诊断和临床治疗中的作用，为优质临床护理提供帮助。

1新世纪医学护理工作所存在的问题

1.1医学护理队伍整体专业素质不高

随着医学护理聘请制度的改变，医院普遍出现医护人员紧张的问题。为了解决这一问题，不少医院开始聘请一些合同制护士。合同制护士大多来中专院校，文化水平不高，专业理论基础知识薄弱，没有足够的实践经验，因此缺乏一定的专业素质。合同制医学护理人员的薪资普遍不高，但工作强度过大，不少合同制医学护理人员的并不具备合格的敬业精神。

1.2医学护理管理人员的管理能力有效

有些医学护理管理人员并没有接受过系统的管理培训，仍是采用传统的方式管理医学护理人员。管理观念与方法都比较落后，无法跟上时期医学护理工作的要求，最终造成自己与被管理者没有足够的工作积极性。

1.3医学护理人员没有理解新时期的医学护理工作

新时期的医学护理工作更关注病人的心理与预防护理，但有些医学护理人员并没有真正理解新时期医学护理工作的内容与要点，仍是采用传统的方式护理病人。不主动与病人进行沟通，只为病人提供基本的医学护理服务，造成病人与医护人员关系之间的不和谐，不信任。

2医学护理在临床医学中的地位

2.1医学护理是医学治疗的重要环节

我国中医在治疗上强调的是“三分治，七分养”，这里的“养”指的就是护理，三分靠治疗，七分靠护理，治疗固然重要，但是没有科学的护理，也确保不了患者的痊愈，由此可见医学护理在医学治疗中的重要性。在“治”的过程中科学的护理也是必要的环节，它不仅可以帮助患者在实际治疗过程中解除躯体的痛苦，还可以帮助患者满足其心理需要，护理人员可以通过合适的语言交流了解，再到安慰的话语沟通缓解患者治疗过程中焦虑、紧张的情绪，最后通过简单解释性告知来调动患者配合的积极性，尽可能使他们处于一个接受治疗的最佳心理状态。

2.2医学护理的质量影响临床治疗的质量

医学护理作为一项综合性很强的学科，护理人员需要学习掌握多方面的知识，而不仅仅是对患者进行简单的看护照料。随着现代医学技术的进步，要求医学护理人员要掌握初级保健技能也就是临床干预，护理人员要学习病理学、影响健康的社会心理因素、管理计划，以及疾病诊断能力，护理人员具备了多方面的知识，可以在紧急或者突发状况下采取适当的急救措施，会大大提高患者获救率，同时也会帮助医生减轻负担，成为医生的合作者，提高医院整体治疗质量，帮助更多的患者恢复健康。

3医学护理在临床医学中的方式

3.1环境护理

护理人员需要为患者提供一个良好的治疗和护理环境，为此，护理人员对临床患者需要进行环境护理。具体而言，护理人员需要确保病房的干凈和整洁，进行定时打扫和消毒，及时更换患者用过的物品并进行消毒，避免出现院内感染；控制好病房内的温度和湿度，为患者提供相对舒适的住院环境；在查房期间，与患者进行积极沟通，并了解患者的生理需求和心理需求，积极解决患者的问题；为了预防跌落和摔倒现象的出现，护理人员需要确保病房、走廊、卫生间地面的干净和干燥，针对需要的患者，护理人员可以在患者床边安置栏杆。

3.2心理护理

患者在住院治疗期间，难免会出现一些不良情绪，为此，护理人员需要为患者提供心理护理服务，并结合患者的心理素质和基本情况，为患者提供针对性较强的心理护理。具体而言，护理人员需要就患者患病类型、治疗方式、护理方式、预期效果等基本情况，对患者进行健康宣教，另患者对自身疾病能够一个足够充分的认知，进而提高患者的治疗信心。此外，护理人员可以组织患者参与交流活动，在活动中分享自己的疾病治疗情况，在为其他患者提供参考的同时，也能缓解患者的不良情绪，并增进护患关系。

3.3常规护理

常规护理主要包括例行进行各项身体检查、按照医嘱为患者提供治疗药物和静脉注射、密切关注患者身体指标变化、通知患者进行检查、组织患者参加健康宣教活动、引导患者就诊和检查等。此外，护理人员还需要向患者家属讲述护理注意事项，通过和患者家属的共努力来帮助患者。总之，护理人员需要及时了解患者病情变化，并降低汇报给主治医师，以便主治医师能够更好的开展对患者的治疗工作，建立主治医师和患者之间的桥梁，为治疗工作的开展奠定基础。

4医学护理在临床医学中的作用

4.1医学护理与临床诊断

一般情况下，许多患者的病情是错综复杂的，这一方面需要医生正确诊断和治疗，另一方面还需要护理人员落实各项具体的治疗措施。患者接触时间最长的便是护理人员，他们对于患者的病情变化也就更加关注，医学治疗效果的提升仅仅依赖于医护人员的日常观察记录，便于医务人员更好地评估患者情况，为制定接下来的治疗方法发挥着十分重要的作用。

4.2医学护理与临床治疗

临床治疗的难度系数较大，仅仅依靠医生来完成治疗工作是不可能的，必须要有护理人员的协助，在此阶段护理人员的主要职责在于完成治疗的整理和准备工作，保证治疗场所的干净整洁，为医务人员传递医用工具，确保整个治疗过程能够顺利开展。对于优秀的护理工作而言，他们会时刻将临床治疗中涉及到的必需品按照一定的标准进行归类放置，便于医务人员查找，也可以大大降低药物等拿错的风险，促进治疗水平的提高。

5结语

综上所述，医学护理在临床医学中占有重要地位，有效的护理工作，会大大提高临床治疗效果和质量，而护理人员的素质和能力对治疗质量有重大影响，所以要对护理人员进行后续教育，增强其护理的风险意识和责任意识，加深安全教育过程控制，完善护理人员的素质和技术的应用能力。让医学护理在临床诊断和临床治疗过程中发挥较大的作用。

作者简介：孟媛媛，本科在读，就读于辽东学院医学院（罗丽芬形象健康管理学院），研究方向：护理学。

医学护理毕业论文范文模板(二)：人性化管理理念在重症医学护理中的应用分析论文

【摘要】目的：探讨人性化管理理念在重症医学护理中的应用价值，为临床实践总结经验。方法：我院于2017年6月-2019年6月期间收治的重症护理人员中，从中选择了80例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为40例，后者接受常规护理，前者在其基础上接受人性化管理，分析比较二者护理后的总体情况。结果：观察组的护理满意度、四项生活质量评分均高于对照组，两组数据比较明显不同（P<0.05）。结论：人性化管理理念强调“以人为本”，将其应用于重症护理人员中，提高了护理质量，促进护患关系的和谐发展，值得推广。

【关键词】人性化管理；重症医学；满意度

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-0237-02

重症医学护理中，护理内容和检查项目复杂，患者为危重病患者，病情进展迅速，对于护理人员有着较高的要求。人性化管理理念是近年来兴起的护理理念，能够根据患者情况实施个性化的护理，关注患者作为社会人的需求，为患者提供情感的服务[1]。本次研究对象为重症护理人员，对我院收治的80例接受不同的护理方法的患者进行研究，通过分组试验的护理结果对比来证实人性化管理的临床价值，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

本文的研究对象为重症护理人员，病例纳入时间为2017年6月-2019年6月，从中选择了80例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为40例。对照组40例患者中，男性与女性患者例数分别为22和18，年龄在30～75岁之间，年龄均值为（55.02±7.54）岁；观察组40例患者中，男性与女性患者例数分别为23和17，年龄在29～75岁之间，年龄均值为（55.13±7.31）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受人性化管理：转变传统的护理理念，树立人性化护理理念，加强护患沟通，多与患者进行交谈，多关心患者，倾听患者的主诉，询问其病史、治疗史等，以获得患者信任；加强营养供给，保证每天摄入充足的蛋白质、纤维等，尽可能不进食碳水化合物；对患者情况进行评估，定时检查患者的病情，加强病房巡视；实施舒适的护理服务，保持病房内温度和湿度的适宜，对患者家属开展健康知识宣教，尊重患者隐私。

1.3统计学处理

本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组重症护理人员的相关研究数据对比，存在明显的不同。

2结果

2.1分析比较两组的护理满意度

观察组40例，满意24（60.00），基本满意14（35.00），不满意2（5.00），总满意38（95.00）；对照组40例，满意18（45.00），基本满意12（30.00），不满意10（25.00），总满意30（75.00）。对两组的护理满意度进行评价，观察组为95.00%，对照组为75.00%相对较低，两组数据比较明显不同（P<0.05）。

2.2分析比较两组的生活质量评分

3讨论

篇4

给予患者常规检查,针对已确诊为HIV阳性患者,及时予以消毒隔离。针对此类型患者的手术,应设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。

1.2重视手术室护理人员的术前自我体检

在手术实施环节,所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,该护理人员应禁止参与手术。

1.3手术室护理人员的自我防护措施

为了提升手术室护理人员的自我防护能力,可以从以下几个环节实现：①不断提升护理人员专业水平。严格规范其操作流程,定期予以在岗培训的机会,鼓励护理人员锻炼其基本功。②保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。③形成自我保护观念。手术环节,护理人员应严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。

1.4树立血液是潜在危险品的意识

所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性专业针头,严禁使用双手进行套帽。

1.5常用消毒方法

为了达到消灭艾滋病毒的目标,可以通过以下方式实现：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功效的消毒剂同样可以杀灭艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。鉴于此,护理人员需焚烧所有污染物,并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。

篇5

1、文书电子档案整理

一是内部文件。以年度、组织机构、保管期限进行组盘。第一按不同年代、组织机构、保管期限进行组盘；第二将不同年代、组织机构、保管期限的文件分盘保管，便于按不同年代、不同期限定期拷贝，以延长归档电子文件的保管寿命。将同一归档部门的文件集中在同一盘上方便利用。为了确保文书电子文件组盘统一规范，应由档案部门在接收归档文件时集中完成，组盘后，档案人员应以统一的数据库结构和规范命题，并建立文书档案盘内文件目录，便于计算机对盘内文件查找。二是外来文件。通过文书室处理，扫描成影像文件进入网络，各类公文的传递、批办、督办均在网上操作。电子文件的归档工作由业务部门掌握，处理完毕的文件由承办部门根据文件的重要性，确定密级和保管期限，按归档键转入档案部门，档案人员审查后，加上档案管理信息，如：分类号、档号等，然后进入档案数据库。如要查询，则可通过各个网络终端在其权限范围内进行查询。

2、科技电子文件归档

科技电子文件档案种类较多，可以按照基建、设备、科研、房地产、声像档案分类管理，然后再按项目归档。

A．基建档案。基建档案的形成一般是利用计算机打印使用规范的纸张输出的，所以，数据信息整理时就按档案管理要求进行输入，对纸质文件的实体进行扫描，并按案卷号、图号、序号连接起来，使终端用户直接检索到每一张图纸资料。

B．设备档案。企业引进技术和购置各种设备时，外商提供资料、图纸的载体形式逐渐向电子文件方向发展，国内设计院设计的产品也逐步实行了CAD设计，而且企业的总图管理也采用了电子化。所以，在引进设备时必须在合同中明确提出电子文件的必要条件，如：系统环境、工作平台、文件格式、缩微胶片等等。在移交电子文件软盘、光盘或其他载体的同时，应该附上电子文件内容说明和注意事项。

3会计电子文件整理

A．工资单。工资以光盘形式归档时，应附有纸质的每月工资汇总表，并列出单位、名称、代码、人数、明细工资等，同时还应附移交清单，作为财务和档案部门双方交接时的凭证。

B．账簿。企业会计账簿内容已进入计算机管理系统，现在看到的实物实际上是计算机的打印件，计算机账簿的格式比较统-，其内容也可以光盘形式保存。但光盘归档时必须启用账簿交接表，填明机构全称、账簿名称、编号、账簿页数、启用日期，负责人、主管会计、审核、记账等人员必须签名，以增强账簿的真实性和凭证作用。

二、电子档案的保护

由于归档电子文件以脱机方式保存，在实际使用中大量电子文件还是用软磁盘保存。光盘作为新型的存贮载体，比磁盘有良好的抗干扰能力和结构稳定性，有利于归档电子文件的长期保存，因此，提倡档案部门配备光盘刻录仪，将归档电子文件转储到光盘上。但是，刻录仪一时还难以普及，所以，软磁盘和光盘的保护仍是当前归档电子文件载体保护的重点，必须制定保护措施。

1、软磁盘的保护

A、统一软盘的规格，使用3．5寸高密盘保存。

B、把住软磁盘质量关。软磁盘的质量直接影响到磁盘信息的保存寿命，高质量的软磁盘在良好的保管条件下可保存近10年，而低质量软磁盘往往不到-年，就读不出数据。目前市场上存在不少质量低劣产品，所以在选购软磁盘时要认真把好质量关。

C、规范保管条件。要求软磁盘存放在无强磁场干扰、无震动、无尘、无腐蚀气体和温湿度适中的环境里，环境空气相对湿度控制在40％一50％，温度控制在14-24℃。

D、加强病毒防范。要求各业务部门加强计算机的病毒检测，确保保存电子文件的磁盘不带病毒，并将磁盘经常置于保护状态。

F、对加密盘的管理。有的电子文件在存盘时进行过加密或隐含文件名，如果密码或文件名被遗忘，电子文件就难以打开。所以对这类文件应该解密或显现文件名后再归档保存。

G、在条件允许时，及时将存贮电子文件的软磁盘载体更换成光盘，便于长久保存。

2、光盘的保护

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［关键词］产后子痫；护理；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。

1临床资料与方法

1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。

1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。

3护理

3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。

3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。

3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。

3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。

3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。

3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。

4预防措施

4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。

4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。

4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。

4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。

4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。

4.6准确记录出入量并注意用药后反应。

4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。

5总结

产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。

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2结果

2．1一般情况

观察组护士年龄(20．56±2．23)岁，对照组护士年龄(21．78±2．12)岁，均为女性，一般资料无显著性差异(P＞0．05)。表1～表5显示，两组护士对人本教育理论的认知无显著性差异。

2．2对低年资护士进行人本教育理论培训后的结果比较

针对培训目标，运用Grad(2001)等提供的量表，主要对低年资护士解决临床问题能力和急救技能进行了评价，评价分别于教学前和教学结束后进行。表6为急救技能评价表，表7为解决临床问题能力的评价表，表8为综合能力分析表，表9为护患沟通能力分析表。使用人本教育理论培训后，低年资护士自觉使用网络资源、咨询专家和阅读杂志对患者疾病本身、心理人格特征、社会因素、个体差异的途径有显著增加(P＜0．05)。

3讨论

从统计分析的结果来看，人本教育理论在低年资护士培训中的应用，提高了低年资护士的多种能力:①在培训过程中，护士需要通过视觉、听觉及本体感觉不断指导自己的练习，判断自己目前掌握的状况与目标之间的差距，这种开放式、问题式的培训方法使低年资护士在自主练习过程中，通过自己的思考独立选择解决问题的方法以及完成操作的途径，最终促使自己达到目标所规定的要求，这有利于发挥护士的主观能动性，提高护士的自学能力;②低年资护士可以在原有知识的基础上，寻求自己的学习方法，在深层次上理解知识之间的逻辑联系，对已知与新知加以整合，使之进一步系统化、结构化，融会贯通，成为自己的知识储备和财富，化作分析与解决问题的能力;③在人本教育理论培训过程中，低年资护士观察、发现、分析及解决问题的能力得到提高，激发了低年资护士的创新性思维。

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1.1考试内容的变化2011年以来护士执业资格考试打破学科界限，对各专业课知识进行整合，将原来的基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学五大模块，划分为基础护理知识和技能、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病病人的护理等21个模块。同时，增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通6门课程。考试由原来的基础知识、专业知识、相关专业知识、专业实践能力4个科目改为专业实务和实践能力两个科目，一次通过两个科目考试为考试成绩合格。考试由单一学科、知识和技能的考查转向整体知识、理论和技能的考查，更具灵活性、系统性和实践性。

1.2考试题型的变化根据护士执业活动中常见的7类护理知识（即照顾患者、满足患者的基本需求、与协助治疗相关的任务、沟通/协调活动、评估/评价活动、保证患者安全、健康指导、伦理/法律活动），新护士执业资格考试大纲提出考试题型以病例分析题为主，取消了B1型题，主要为A2、A3、A4型题，其中最佳选择题即记忆性A1型题由50%减少到20%，而病历摘要型最佳选择题即A2型题则由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型题占20%。考试题型的变化要求学生不仅有扎实的专业理论知识，而且具备一定临床护理经验。

2教学改革

2.1修订教学大纲教学大纲在教学工作中有举足轻重的作用，既可以指导教师完成授课任务，又能指导学生学习。把教学大纲与护士执业资格考试大纲相结合，有利于专业课教师把握授课内容及难易度，避免各专业课知识点的重复讲授和遗漏。内科与外科护理教学中有很多重叠区，如甲状腺功能亢进、消化性溃疡、门静脉高压、肺癌等，对于这部分内容内外科教师应明确分工，以减少重复。

2.2调整教学内容新考试大纲对相关科目内容进行了增减，如外科护理学部分，增加了弥散性血管内凝血、犬和毒蛇咬伤、颅内肿瘤、肝脓肿、骨盆骨折、骨与关节化脓感染、骨质疏松症、骨肉瘤、腰腿痛和颈肩痛9种疾病，删除了外科护理总论内容。但是，删除的章节并不意味着不考，只是更加贴近临床，如外科总论中的休克，会在腹部内脏损伤、腹部感染等具体疾病中考查。因此，教师要认真分析考试大纲，寻找每年考试大纲的变化，这些变化很可能成为考点；根据考试大纲要求，对教学内容进行删减与添加，归纳每年或当年护士执业资格考试的考点与知识点，并对其中的重点内容认真讲解，做到讲透学透，确保学生掌握，次要内容则可一带而过。

2.3改进教学方法为适应新考试大纲的变化，考试涉及的主要护理任务要以护理工作过程为主线，涉及的知识要以护士临床工作任务为基础，这就要求大力改革专业课教学方法和手段。各专业课教师可在教学中引入行动导向教学法、案例分析教学法、角色扮演法等授课方法。如在讲解内科护理学慢性支气管炎时，让学生扮演患者表现出不同症状，其他学生根据情况做出护理评估、制定相应护理措施，再辅以临床案例，既能调动学生的参与积极性、活跃课堂气氛，又可以提高学习效率，达到事半功倍的效果。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题能力提出了更高要求。授课中要有意识地培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。如门静脉高压症患者的护理，内科护理学侧重其发病机制与保守治疗的护理措施，外科护理学则侧重外科表现及外科治疗后的护理措施。授课之余要充分利用章节同步练习题，引导学生在做题过程中寻找知识点，然后总结各知识点以什么形式考查，既巩固了所学知识，又拓展了解题思维，达到举一反三的效果，为考前集中辅导奠定基础。

2.4增加实训机会为提高学生整体护理能力，各专业课的实验课尤其是护理学基础实验课要提前开设。学校安排专业课教师对学生操作技能进行现场指导，增强实训指导力度，除注重培养学生动手能力外，还要求学生把模拟人看成真实患者，在进行各项操作前做沟通、解释，培养学生的人文关怀精神。调整临床实习时间，将下实习点时间由原来的6月改为4月，增加两个月的临床实践机会。鉴于多数实习医院只注重实习生操作技能培养而不注重理论学习，学校要加强与实习医院管理部门的联系，安排教师定期到实习医院检查学生实习情况，在出科理论考试中融入护士执业资格考试模拟题，促使学生将各专业课知识同临床实践相结合，提高综合应用能力。

2.5考前集中辅导实习结束后是学生整合知识点、理论联系实际的重要阶段，学校每年组织两个月的考前集中辅导。首先，精选辅导材料。我校采用的是人民卫生出版社出版的中职护理专用教材及辅导资料。其次，教师在辅导中应注重传授考试技巧，详细讲解需要重点掌握的内容，将知识点进行串讲，抓住考试重点。知识点中“最”“首先”“常见”“主要”等绝对性描述，重要的数据、绝对禁忌证、相似或关联内容都应作为辅导的重点。再次，强化题库训练，以往年考试真题为主线，多次仿真模拟护士执业资格考试，既可提高学生对考试的重视程度，又能通过考试发现学生存在的问题，查缺补漏。最后，做好学生心理疏导工作，许多学生在辅导阶段心理压力大，学校应设心理咨询室，为出现心理问题的学生减压。

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随着社会的飞速发展，人们法律意识普遍提高，患者为保护自身合法权益的医疗纠纷日益增多。手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救的重要场所，随着临床医学科学的迅猛发展，手术的范围越来越广，手术技术越来越高，对手术室护士的要求也越来越高，加之新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，在手术室护理工作中，护士所面临的责任和风险也逐渐增多。

面对新的形势，新的规则，手术室护士要提高自我保护意识，做好工作中每个环节的风险监控，防止发生差错事故，在维护病人权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防、杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。

1手术护理过程中易发生的差错事故

1.1告知行为不规范告知中该讲明白的没讲明白,给病人带来不应有的痛苦,也导致医院的负面影响。

1.2接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。

1.3手术放置方向有误;放置不当造成压伤;约束带过紧或上肢过度外展造成神经压伤等。

1.4器械准备器械准备不全或器械性能不好，造成意外。

1.5术中仪器使用不当如使用电刀时，电极板固定不牢，造成电灼伤。

1.6操作错误(1)术中用药有误或药物过敏或执行口头医嘱有误，输错血等。(2)器械或纱布遗留体腔或创腔。(3)术中取下的病人的标本或移植物遗失。(4)护理文件书写、护理记录不规范，医护记录不相符或记录不完整。

2造成差错事故发生的原因

(1)缺乏责任心，服务工作不到位，有些护士不能严格履行职责制度，工作时精力不集中，把病人接到手术台上擅自离开，易造成病人坠床摔伤或自伤。有的护士在手术过程中不注意场合，谈论与手术无关的话题，精力分散，致使术中物品准备不全、记录不及时、清点物品不清楚等。(2)不注意新业务的学习，致使手术过程中护理配合不当，引起手术病人的意外损伤或导致手术失败。(3)缺乏服务意识，服务态度生硬，语言简单生冷。(4)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识和风险意识，如：没有把手术记录单、抢救单等的重要性提高到法律的高度，工作中存在记录不认真，内容不完整，字迹不清晰等。

3预防措施

3.1严格遵守各项护理规章制度规章制度是预防和判定差错事故的法律依据，是正常医疗活动的安全保障。建立健全完整的规章制度，是护理行为的可靠保证。广大医护人员必须严格遵守，杜绝违反原则的事情发生。

3.2加强责任心，提高护理技术水平和护理服务质量临床工作中,许多医疗纠纷并不是因为医护人员的技术水平所限,而是责任心不强,不严于职守而造成的。因此要求手术室护士要有高度的责任感，敬业慎独，严格执行查对制度，遵守各项护理操作规程，认真学习强化相关的医学知识和技能，提高技术水平，保障护理安全，使事故发生率降为零。

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《护士条例》中第四章第二十条指出：医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部门规定（床位与护士比1∶0.4）的护士配备标准。由于基层医院属于事业单位，而地方财政对这些单位在职职工几乎不给予供养，医院全靠员工创造价值才能生存；同时，医院在管理模式上实行全成本核算，为了减少劳动力成本支出，在基本满足临床需求的前提下，要控制护理成员总数或聘用编制外护理人员以节省劳动力成本，遇到科室患者较多或护理人员休假时，护理部调配人力有困难，从而给护理工作带来不安全因素。据卫生部对全国400多所医院调查显示病房护士与床位比平均为0.33∶1,护士超负荷工作的结果成对患者的护理时间相对减少，严重影响了护理队伍的稳定和发展。

1.2现有护理人员学历与知识达不到医院要求

随着医疗卫生事业的发展，护理工作需要高层次人才，而在基层医院每年的公开招聘中，很少有全日制普通高校本科护理生报名，更谈不上硕士研究生报考,新招职工无论是编制内还是编制外的本科生，实际知识水平、知识结构与学历要求并不一致，因而医院内部缺乏高层次人才，大大阻碍了基层护理工作的发展。

1.3护理队伍结构不稳定

由于受编制数的限制，同时为了节省劳动力成本，近几年基层医院招聘了大量编制外护理人员，这些人员几乎是“80”、“90”后出生，独生子女，有个性，就业理念选择“多元化方向发展”，对工作不专一，没有吃苦精神，对护理工作“三班”制难以适应，对工作环境要求高，大多数人要求到不上“三班”或值班的科室去工作，目的是工作不想太累，有的达不到要求就跳槽，或者有的未婚护士通过寻找配偶来改变个人命运，一旦找到有钱的男友，结婚生子后就辞职；同时在地方基层医院编制外护士与编制内的护士没有完全实行同工同酬，正式护士与聘用护士待遇上的不平衡使部分护士心理不平衡，而导致这部分护理人员流向外地，以上原因大大造成护理队伍的不稳定。

1.4护理人员配置与使用不合理

许多基层医院行政办公室、医保中心、结算中心等的工作人员大多数是护理人员担任，这部分人虽然在管理岗位，但占用了护理人员编制，在职称评审与聘任时占取的是护理人员职数，这样既浪费了护理人力资源，也不利于护理工作的发展；同时，由于医院支持系统不到位，护士职责不清，相当一部分医院的护理人员承担了大量非护理工作，有研究报道，护士目前从事的工作中有25%属于非护理专业工作，如记账、收费、取药、送患者检查、送标本等，浪费大量的护理时间。

1.5护士长管理水平欠缺，护士综合素质有待提高

由于科室受编制限制，护士长与护理人员忙于日常工作，抽不出时间外出进修学习，再加上本身受学历结构知识影响，没有受过正规高等教育的本科生选拔到护士长管理岗位中去，导致护理管理水平出现发展瓶颈；科室护理人员缺乏高水平的带教老师与高管理水平的氛围熏陶，学习热情与自觉性不高，严重阻碍了护理人员综合素质的提高。

2对策

2.1有效合理进行人力资源配置

根据卫生部对二级医院的编制配置要求，管理部门应制定护理人力资源管理机制，进行护理人力资源工作量分析，进行护理单元定编，在定编方面注重职称和能力的合理配置，以成本最小化为原则，对年龄、职称结构方面合理优化人力资源配置，对现有不合理的配置情况按照分析结果进行调整，降低人力资源成本；同时护理部要动态监测各科护理工作量情况、危重患者状况，要设置一定数量的机动护士，在临床科室工作量急剧增加而人员相对不足的前提下，要调配护理人员前去支援，从而有效确保护理工作安全有序开展。

2.2成立护理支持中心

为减少护理人员从事非护理性工作，缓解护理人员编制压力，医院应成立支持中心，为病区提供送检、陪护、药品配送等，以及满足患者提供的其他临时需求，真正做到“把时间还给护士、把护士还给患者”。

2.3加强支持系统管理

医院应加强行政、后勤保障管理工作，完善管理机制，供应科、被服中心、设备科、总务科等要为临床一线解决问题，及时下科室了解情况，做好下收下送，减少护士非护理性工作时间，全院要形成一个“行政围着职工转、后勤围着临床转、全院围着患者转”的“三转”服务理念，从而提高护理服务质量。

2.4加大人员培训

人力资源管理部、护理部、科教部应“三维一体”积极创造条件，为护理人员提供多渠道、多层次的继续教育培训，制订各层面的培训计划，在培训过程中要注重不同层次的人员知识需求情况，特别对护士长这一层面的人，应加强护理管理知识的培训，在现有人员紧缺的情况下，科学、合理、有计划、分期分批安排到上级部门进修学习，外请管理专家上课；科室每月组织一次业务学习与护理查房，在实际中多提出专科问题进行讨论；加强与上级部门、兄弟单位的业务往来、学术交流；利用互联网信息平台进行护理专科、新知识学习；形成与培养一个良好的学习氛围，使护理人员了解护理学科发展新动态、护理专业发展发新前沿，不断提高护士长的管理水平及科室护理人员专业技术水平与专业技能，充分调动每一位护理人员的工作积极性，最大限度地发挥各层次、不同护理人员的作用。只有对现有护理人力资源进行科学合理的使用，才能收到良好的效果。

2.5简化护理记录，减轻护理人员工作量

根据省卫生厅质量评价标准，应简化护理文书的书写流程，充分利用计算机信息管理功能，发挥电子病历记录作用，提高护理工作效率，把时间真正地用在直接护理患者上，减轻护理人员工作量。

2.6优化人才培养环境，充分调动护理人员工作积极性

在医院与科室内应树立起“能者为尊、尊贤敬才”价值导向，落实“唯才是举”的干部选拔制度，真正贯彻优胜劣汰的管理原则，从而激发护理人员学习积极性，达到人才使用合理化，最大潜力发挥每位护理人员的岗位角色作用，让每一位护理人员有一种归宿感。同时，对编制外的聘用人员在干部选拔、评优、评先、职称聘用等方面应享有正式职工的同等权力，以稳定护理队伍。

2.7建立激励机制，增强团队凝聚力

医院护理管理部门应建立科学、公正、公开的绩效考核制度及激励机制，进行科学合理的岗位设计，开展护理岗位竞争，按需设岗、按岗择人、双向选择等活动，对于护理工作成绩显著、工作效率高、有创造性建议的护理人员，应运用人性化的激励，在科室绩效二次分配时每月给予一定的奖励；提高护理人员的工资待遇，工资分配上应向临床一线护理人员倾斜，对编制外护理人员要实行同工同酬；对护理先进工作者在干部聘任时要优先考虑，从而激发护士的内在潜力，形成良好的竞争氛围，增强团队的凝聚力，为护理队伍的成长和稳定注入生机和活力。