护理医学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理医学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

回顾性分析我院于2010年3月至2011年6月期间收治的40例妊娠剧吐患者的临床资料，将40例妊娠剧吐患者随机分为观察组和对照组各20例。两组患者孕周、年龄、病情经统计学处理（P>0.05），无明显差异，具有可比性。对对照组予以止吐，补液，调节电解质、酸碱平衡失调,对症治疗,观察组在此基础上对患者进行护理干预。

1.2方法入院宣教

护士与患者进行交流，有针对性地讲授此病的基本知识，如妊娠剧吐的诱发因素、病程、常规治疗用药等，使患者对此病有所了解，消除紧张恐惧心理，积极配合医院的治疗。住院期间进行特殊护理。[1]加强心理疏导。责任护士多与患者进行沟通，建立和谐护患关系，缓解患者的精神紧张。指导孕妇进行放松练习，如进行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引导孕妇回忆愉快的体验经历，谈论孕妇爱听的话题，观看新生儿沐浴、抚触等。创造温馨的住院环境。提供安静、整洁、舒适的病房，每天适时开窗通风，播放柔和乐曲，张贴可爱的幼儿画像。饮食指导。强调妊娠时期营养对胎儿健康发育的重要性，激发患者母爱的力量，使其积极主动进食。同时，鼓励孕妇少量多餐，建议其多吃一些容易消化、营养丰富的食物。病情观察与护理。对于妊娠呕吐严重者，需密切监测其生命体征，观察其呕吐物中有无胆汁和咖啡色物，记录呕吐次数及24h出入液量，以便及时发现血液浓缩和酸中毒等病变。患者呕吐时，护士陪伴身边，轻拍孕妇背部，以减轻不适。呕吐结束后，及时用温开水漱口，加强口腔护理，并清除污物，开窗通风。尽量减少在听觉、视觉上能引起呕吐的因素。对于呕吐严重者，应暂时让其禁食，静脉注射补充营养。家属护理。护士应与家属进行沟通，让家属清楚孕妇的病情与情绪有关，亲人的关爱可降低孕妇的负面心理反应。同时，指导家属在陪护过程中多使用鼓励性语言，运用心理暗示的方法，协助孕妇加速康复。出院指导。出院前责任护士再次测评孕妇对妊娠知识的掌握程度，评估其对妊娠呕吐的病情和病因的了解程度，鼓励孕妇出院后继续保持情绪稳定，解除心理负担，注意休息，保证充足的睡眠，进食清淡、易消化、高营养的食物，多观看育婴方面的书籍。

1.3统计学处理

对比分析两组间入院后72小时基础情况、呕吐次数的差异；初孕患者中妊娠剧吐的危险因素。资料以均数标准差（X±s）表示。对妊娠剧吐的危险因素进行logistic回归分析

2结果

篇2

2对护士的人性化管理

护士是实施人性化护理的主体，直接决定着人性化护理成效。在对患儿实行人性化护理的同时，对护士也应该实行人性化管理。首先护士长关心和体贴护士，积极营造宽松和谐的工作环境，对护士以公正、公平、待人宽、管理严为原则；生活上多一份关心和理解，如为护士申请住房、操办婚事、给老护士协调工作、合理分岗；对家庭贫困护士组织援助等。因此多元化关怀缓解了护士的心理压力，使护士感受到大家庭的温暖。更加激发了她们的工作热情，增强他们的爱岗敬业情感。其次为护士创造宽松的工作环境。儿童恢复病房的护士每天面对的是哭闹的患儿、苦恼的家长，患儿如果治疗效果不理想，护士都有可能成为家属发泄怨气的对象。为了减轻护士的压力，我们应坚持每月召开民主生活会，护士把在工作中的压力释放出来或者平时护士间存在误会或矛盾，也借助民主生活会，使矛盾通过良好的沟通化解。当工作出现差错时，执行惩罚要注意以事论事，对事不对人，惩罚是手段不是目的，最终目标是帮助当事人分析原因，把差错作为宝贵的经历让全体护士分享，举一反三，降低同类事件的发生机会，让消极事件发挥积极作用。明确护理职责及理念，护士是患者的管理者、指导者，护理工作的实施者，护理管理者只有在保证其身心健康的情况下，才能更好地为患者服务。护士长应确立明确的护理职责和护理理念，能够深入到每个护理人员的心中，使他们有明确的工作方向，用精神力量鼓励护士。工作制度规范化合理规范的工作制度是实行人性化管理的最基本、最先决的条件。规范的工作制度又是建立在公平、科学、高效、全面的基础之上。作为管理者要有光明磊落、公正决断的作风；在制订制度上，要体现群策群力；在执行制度时，要公平、公正；这样才能树立人性化管理制度的权威。树立自觉性、正义感。人际关系和谐化护士每天要面对的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，没有很好的心理承受能力是难以支撑的。护士管理者要经常教导，以便护士能够有好的心态去面对医护、护患、护护关系。护理管理者可为他们搭建良好的沟通平台。解决冲突和缓解压力，引导其进行换位思考，确保人际关系的和谐。

3结果

篇3

二、紧张疼痛对分娩造成的不良影响

2.1疼痛步入产程后，由于宫颈扩张和宫缩引起的疼痛随着时间的推移逐渐剧烈，分娩痛主要出现在第一和第二产程，不同产程疼痛的神经传导通路不同。第一产程是子宫收缩开始到宫口全开阶段，期间子宫和阴道等组织发生巨大变化，胎儿下降使得子宫展宽、变薄、扩大，导致子宫肌纤维拉长、撕裂，韧带受到剧烈牵拉而伸长。第二产程是宫口全开到胎儿娩出阶段，胎儿对盆腔组织的压迫和会阴扩张是引发疼痛的原因之一。

2.2紧张产妇神经系统处于紧张状态，是产生痛楚的主要因素之一，恐慌对宫缩的进度和宫颈扩张都会产生不良影响。英国医师迪克•瑞得提出瑞得法，如果能够打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩收缩引起的疼痛。

三、分娩前期的护理

3.1医务人员对产妇做入院后的产科常规检查，全面评估产程中可能出现的问题，加强产程观察和护理。

3.2做好心理护理，让产妇有充分的思想准备，帮产妇树立自信心。良好而完全的思想准备有助于增加对疼痛的耐受性。

3.3做好分娩前的宣教工作，让孕妇了解正常分娩的过程，放下产妇的思想包袱，消除不安情绪。对每一项的检查、治疗事先给予悉心指导，帮助产妇采取必要的应对措施。

3.4通过言语交流沟通，建立良好的护患关系，医务工作者对产妇给予必要的帮助。指导产妇服用清淡、高热量、高纤维素食物，以满足机体需要，保持充足的体力，为分娩提力

四、分娩过程护理

分娩中医护人员进行全方位的陪护，恰到好处地对产妇进行精神鼓励，给以有效的心理和情感支持，引导产妇饮食得当，以保持充沛的体力。用亲切的语言沟通，让产妇心理放松，同时严密观察宫口的扩张和胎心变化。必要时可使用小剂量的催产素调节宫缩，协助产妇顺利产下胎儿。

五、产后的护理

胎儿产出后，及时正确地给产妇注射催产素，帮助子宫收缩，医护人员帮助胎盘娩出，最大程度上杜绝产后出血。产妇膀胱内有尿液而无法正常排出时，护士需要帮助产妇排出尿液，可以使用一些辅助方法，如：温水冲洗会阴、听流水声等，必要时给予导尿。

六、无痛分娩中心理护理的作用

无痛分娩需要避免或者降低分娩时的痛楚，运用适当的药物，同时做好心理护理，可以发挥优良的效果。对孕产妇进行生理、孕期、临产等知识授课，通过讲述分娩过程缓解或减轻产妇恐慌、紧张等情绪，使得产妇在医务工作者和家属的鼓励和帮助下，能够以愉悦的心情迎接分娩，顺利度过分娩期。由于心理护理能够降低宫缩痛感和降低产妇绷紧情绪的一种非药物性分娩镇痛方法，通过沟通使产妇减轻或消除分娩引发的疼痛，效果显著。心理护理的好处：能充分调整好产妇的心理状态，使其以最佳状态面对分娩，产力良好，产程减短，有效避免难产或剖宫产；有效减少产妇因心理紧张与医务工作者配合不当引发的疼痛，避免了运用药物镇痛对胎儿和产妇造成的不利影响。而且心理护理可以缓解因心理因素引发的痛楚，对降低剖宫产率起到积极有效的作用。

七、心理护理在无痛分娩中的运用

随着医学模式的改变，临床上已经广泛使用心理护理，获得良好的疗效，产妇情绪不稳定时，可能会导致心理性的难产。可见，做好心理护理是非常有必要的。

7.1自然分娩法

自然分娩对母婴健康是最有利的，产妇在愉悦的心态中迎接分娩，在自信中顺利分娩。自然分娩受到人们的认可。

7.2精神预防性无痛分娩法

运用巴甫洛夫的条件反射理论，分娩在无痛苦的情况下进行。最主要的须对孕期妇女进行孕期教育，告知其助产方法、特点；临产分娩时能够减轻产妇的痛感，对母婴无不良影响。

7.3陪伴法

产妇在丈夫或亲属的陪同下，有益于产妇情感交流。为产妇增添精神鼓励，有益于增加产妇自信心、增强疼痛耐受性。

7.4全程陪护法

由经验比较丰富的医护人员陪同产妇从待产开始直至分娩完成全过程，给产妇提供全方位的服务，让产妇内心得到充分的放松，达到减轻分娩痛苦的目标。

7.5导乐式分娩法

导乐式分娩由阅历丰富的医护人员，在产妇出现规律性宫缩时，为产妇进行一对一的连续不间断的心理和情感上的鼓励和安慰，辅助产妇顺利完成分娩。其能减少产妇的疑虑，减轻紧张感、消除恐慌感，通过不断鼓励增加产妇的信心，从而达到减轻产痛的目的。

篇4

选取于2011年至2012年在我院治疗的60例老年哮喘病患者作为研究对象，其中有20例女性患者，40例男性患者；患者的年龄处于60岁至90岁之间，且其平均年龄为（74．8士3．2）岁。在这些患者中，有12例患者因劳累所致，有8例患者因精神因素所致，有3例患者的致病原因为过敏，还剩2例原因不明的患者，这些患者的病程处于5至30年之间。

1.2护理方法

对患者进行临床治疗时，应当既对其进行基础护理，又对其采用机械通气护理与心理护理的方法，将患者诊治后是否出现药物不良反应记录下来。

2结果

在此研究中观察的60例患者中，有2例患者放弃治疗，剩余的58例患者治疗后均为满意，因此其护理的满意度高达98．2％。

3讨论

在所有的哮喘病患者之中，最为特殊的就是老年哮喘病患者，且其发病原因多为呼吸道感染。由于患者的呼吸道内分泌过多的分泌物，且不能及时将痰液排出体外，也使得气道阻力的作用进一步加强。老年患者的发病状况会随着外界气温的改变而改变，所以说，就应当及时对患者利用临床护理干预措施。主要包括以下几点内容：

3.1基础护理

患者的能够直接影响其哮喘病的发生。当患者为仰卧姿势的时候，会因气流受阻而导致哮喘病的发生。医护人员应当按照患者出现哮喘时的程度，使患者按照半坐位或者坐位进行调整，这样可以降低患者膈肌，使其体内的消耗量有所降低，从而使其肺活量有所增加，致使其能够调节均匀的呼吸。此外，医护人员应当及时观察患者的病症，严格测量患者的血氧饱和程度、生命体征，当患者呼吸困难或者胸闷时，应当尽快的稳定患者的情绪，再对其进行医疗护理。利用干预法对患者进行治疗，应当选择氧气浓度为25％至40％时，对患者进行吸氧治疗。医护人员应当对患者的吸氧程度进行观察，根据患者的实际情况，条件氧气的流量，进而保证患者能够安全输氧。除此之外，医护人员应当及时对室内进行通风处理，保证室内环境的干净整洁，避免花粉、粉尘等可能的过敏物质与患者接触。同时，依据所有患者的实际情况，应当指引患者在室外进行锻炼、减少烟酒的吸食量，并使其能够拥有良好的生活习惯，使患者较少冷空气的刺激，能够减低老年患者哮喘病的发病概率。

3.2观察药物不良的反应

当老年患者哮喘病发时，为了减轻患者的病情，应当及时利用肾上腺皮制激素药物对其进行诊治。同时，患者可能会因为使用大量的药物而出现程度不同的不良反应。在对患者治疗时，应当利用超声雾化吸人的方法，进而达到缓解患者哮喘症状，消炎祛痰、湿化气道等目的。为防止患者出现肠胃道的吸入或者出现局部反应，应当在患者进行吸入雾化治疗之后，立刻使其漱口。对于患有骨质疏松、肥胖、糖尿病的患者，应当仔细对其进行观察。为了较少患者对于药物的刺激，最好使其在饭后服用口服药。

3.3心理护理干预

当患者的哮喘病发作时，可能会出现烦躁、恐惧、焦虑等情绪。因此，医护人员应当根据老年哮喘病患者的实际情况，采用与之相对应的护理措施进行医疗护理工作。主要的护理工作包括：及时与患者交流，使患者的紧张感退却，消除患者的情绪，使患者面对疾病的信心有所加强。除此之外，还要为患者增添家属进行陪护，进而使得患者的紧张情绪有所消除，使其能够配合医护人员的治疗。

篇5

80例哮喘患者，纳入标准:①符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准;②经相关检查确诊;③未合并有其他系统严重疾病;④无精神病史。排除标准:①肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。本组中男42例，女38例，年龄18～82岁，平均(45.5±15.3)岁。病程4个月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情严重程度:中度64例，重度16例。采用随机数表法将该组患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均采用吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物等，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，具体方法如下:①入院当天:进行入院评估，介绍科室医护人员和规章制度，采用通俗易懂的语言宣教哮喘的发病、机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识，适当进行用药指导。②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果，协助患者进行实验室检查，并介绍其目的、意义及注意事项等，进行饮食、吸氧、指导。③入院3～4d:结合患者的性格、文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等)，告知患者只有长期遵医嘱治疗才能控制病情，指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，多采用现场演示方法。④入院5～6d:继续进行健康知识宣教，帮助患者建立治疗信心，调整饮食结构，同时发放哮喘防治手册，介绍出院后自我监测病情的方法。

1.3评价指标

①健康知识:内容包括疾病的病因及诱因、疾病的预防知识、生活方式、疾病监测、自我护理知识、药物知识、预防复发七个方面。每个方面满分10分，得分越高，掌握情况越好。②治疗依从性:分为完全依从:完全了解不遵医嘱的危害和药物作用原理，按照医嘱进行治疗;部分依从:对治疗重要性的认识不够，部分按照医嘱，完成部分治疗;不依从:不配合护理工作，仅偶尔或在病情加重时遵医嘱治疗。三种类型，其中完全依从和部分依从计入依从率。③住院时间。

1.4统计学处理

使用spss15.0软件，统计学方法分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

篇6

2临床护理

2.1合理安排休息

肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动；出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。

2.2饮食护理

对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内；尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间；肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间；此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。

2.3感染护理

肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开；其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理；最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。

2.4心理护理

大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想；确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。

2.5药物治疗护理

在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。

2.6出院前指导

肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。

3结果

篇7

2手术方法

采用气管内插管全麻，患儿成功被麻醉后取截石位，膀胱镜下输尿管逆行插入输尿管导管，而后转换其为俯卧位，使用B超进行定位引导，用穿刺针插入肾盂，并由针芯放入导丝，肾盂输尿管镜放入由导丝引导扩张器所扩大的通道内。用输尿管镜对肾盂内的情况进行观察，同时使用气压弹道碎石机将结石击碎并使用灌注液使其顺利流出，放置双“J”管和肾造瘘管。

3护理体会

3.1温室的准备

人体调节体温的主要中枢神经元是在下丘脑，而由于婴幼儿的下丘脑发育并不健全，表面积相对过大并且皮下脂肪少，易导致体温下降。在进行MPCNL的时候患儿体内有大量的灌洗液经过，容易使患儿体温散失，所以在进行MPCNL时应保持26℃～28℃的室温[2]，并适当使用暖毯进行保温。

3.2正确摆放

因该手术需多次更换患儿：从平卧转截石位逆行插管，后转为俯卧位行穿刺碎石，再在碎石完毕后转回平卧，应随时加强患儿的各种护理。

3.2.1变仰卧位为截石位

婴幼儿肢体较短，在术中可不需要使用托脚架。将患儿抬至手术床基下缘，去除床下摆，弯曲患儿膝关节，将小腿分开后棉垫包裹，在手术床两侧使用约束带将小腿固定，同时垫高臀部。在使用约束带时应当将腓总神经避开，两脚以100°～110°的角度分开为宜，避免牵扯过度[3]。术中要时刻观察患儿皮温及下肢血液循环，为避免患儿身体各部位被手术医师手臂或身体压迫，应当及时对其进行提醒。

3.2.2变截石位为俯卧位

逆行插管术毕先撤去手术单，将患儿下肢放平变截石位为仰卧位，巡回护士在手术医生和麻醉医师合力托起患儿的同时，在手术床上铺设软垫，软垫位置于患儿髋部和双肩部为宜，将患儿俯卧在软垫上，头侧向一边，用抗压软垫垫起，避免眼睛及口鼻受压，双上肢自然平放在头两侧，用约束带固定，抗压软垫垫于双足部及膝关节并用约束带固定。

3.2.3 将各种管道及导线妥善固定，防止脱落

由于患儿术中是行全麻气管内插管，同时在术中多次对进行变换，因此，要特别注意每次在进行变换时各种管道及导线的安置。如静脉输液管、气管插管、逆行插管、生命体征监测导线、肾造瘘管等，巡回护士应当时刻做好监测工作，确保各种管道畅通，以防发生导线脱落，保证患儿安全。

篇8

2.各年龄组患儿的特点及输液外渗的原因

2.1．患儿因素

2.1.1.婴幼儿（1～3岁）

新生儿幼小，反应能力最差，头部静脉丰富，交错成网，管腔内无瓣膜，且血管内压力低，管腔幼稚，影响操作判断。皮下脂肪薄，皮肤松弛，极易受到周围组织的牵拉，造成血管移动，导致钢针错位，形成外渗。婴幼儿静脉穿刺难度相对较高，极易导致胶布松动使针头脱出静脉，在本临床资料中，婴幼儿导致输液外渗的现象相对较多，占输液外渗的67.04%。

2.1.2.学龄前期

学龄前期的儿童存在怕打针的现象，常常哭闹，害怕注射时疼痛，不配合治疗，当静脉穿刺一次性不能成功时，部分患儿会拒绝输液穿刺，家属很着急，激动的情绪会影响护士的操作。患儿不能很好地合作，造成输液外渗。

2.2.穿刺部位

婴幼儿穿刺按常规是定位于头皮静脉穿刺，由于婴幼儿易动，对顺行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。学龄前儿童可在手背或足背上穿刺定位。对特胖、静脉隐匿的患儿可选择内踝部位大静脉，腹泻脱水较严重的患儿，可考虑选择肘窝部位的静脉进行穿刺。婴幼儿患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于护理，造成穿刺时刺破血管。

2.3．病情特点

2.3.1严重脱水、营养不良的患儿有110例，发生外渗现象患儿10例，占9.09%。由于末梢循环较差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外渗反应的发生率，也加重了其不良反应。

2.3.2有创伤或者其他炎症性病变的患儿207例，发生外渗现象患儿19例，占9.178%。由于疼痛难忍，加上自控能力差，穿刺部位的活动度较大，因治疗需要，多次输注液体，也易导致液体外渗。

2.3.3癌症是输液外渗的危险因素。癌症患儿3例，发生外渗现象患儿1例，占33.33%。因为反复化疗的原因，癌症患儿的静脉脆弱，穿刺难度较高，易发生血管刺破，液体外渗。

2.4．药物和治疗因素

部分刺激性药物易导致液体外渗，如①高渗性液体、阳离子液体：50%葡萄糖、10%葡萄酸钙、20%甘露醇、10%氯化钾等；②高价营养液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值药物：11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠等。如高浓度甘露醇等高渗性药物在输注速度稍快的情况下，血管压力增加，刺激性也随之增强，血管易发生收缩、痉挛、外渗。

2.5.护理因素

2.5.1．护理工作者严格执行无菌操作，皮肤消毒范围大于胶带固定面积，棉签擦拭消毒液以免妨碍视线，导致穿刺错误，避免刺激性药物渗漏，产生无菌性炎症。局部解剖掌握不牢靠，经验不足，对血管不了解。对药物的特性及使用方法缺乏了解都是导致外渗的原因。

2.5.2.套管针型号不符，小儿血管细，尤其是新生儿，留置针的使用，易造成套管针周围血管因扩张受压，导致营养障碍而渗漏坏死，套管针与血管壁的接触摩擦也可增加外渗机会。使用钢针，穿刺时刺破血管对侧，药液沿对侧血管壁外渗。

2.5.3.同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下。输液速度太快，在远端小静脉用力推注药物。可使血液内压骤升，引起药液外渗。

2.5.4.穿刺技术不过关

穿刺针头不锐利，“拉锯式”的穿刺静脉，造成静脉局部多个穿刺点，血液从静脉穿刺点漏出，穿破皮下的毛细血管造成出血。

2.5.5.拔针后处理不当引起的外渗

拔针时只按压皮肤针眼，血管壁的针眼没有得到按压，就会造成静脉穿刺点出血。拔针后按揉穿刺点，破坏了伤口处的血小板凝集，在正确的按压时间过后，伤口或皮下出血。压迫的时间过短，未达到止血效果。

2.6.健康宣传

部分家长由于缺乏护理知识，加之对于患儿的关切和焦急心情，导致过多的搂抱和摇动患儿，或者使用衣物蒙盖患儿头部，碰触到头皮针，或者牵拉输液管，造成针头刺破血管壁而引起液体外渗。

3.护理干预措施

3.1．针对儿童年龄及生理特点对护士的技术操作要求

护士应当具备有良好的心理素质和规范的穿刺技术，仔细操作，严格按照护理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反复穿刺，避免进一步造成血管周围组织损伤，充血水肿等。给学龄前儿童静脉输液时，护士面带微笑，主动的接触患儿，蹲下亲切的呼唤小朋友，处理好家长患儿和护士的关系，取得患儿和家长的配合，争取一针见血。选择手背或足背静脉，多与患儿沟通交流，取得他们的信赖与合作，指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。输液完毕，应快速拔针，用棉签沿血管方向按压出针部位，直至无出血点为止。

3.2．合理选择静脉穿刺部位

针对小儿的性格和生理特点，护理人员应首先评估患儿静脉血管的粗细、弹性及位置，尽可能地选择弹性好、直、粗且远离关节活动部位的血管，避开有炎症、瘢痕、硬结、皮肤病或血运差（如足背、内踝等）的部位穿刺。小于2岁的患儿尽量选择头皮静脉，首选颞浅静脉和额前正中静脉，尽量避免眶上静脉，眼周和耳后静脉。2岁以上患儿可选择肢端静脉，避开关节活动处。静脉输液时应选择合适的套管针型号或是头皮钢针，头皮针一般选择4.5~5.5型号，对于住院患儿尽量使用留置针。合理安排输液顺序，减慢输液速度，减小压力，严格避免外渗、外漏。

3.3．妥善固定

头皮钢针应当固定妥当，常规作“S”型固定，反折环尽量小，固定胶布数量应视情况而定，在减少固定胶布的情况下起到固定保护钢针的作用。门诊输液，可在小儿手足部位用小夹板固定在功能位，以防止患儿因活动过度，导致针头脱落，引起外渗。

3.4．输注刺激性药物的注意事项

钢针输液外渗是留置针的2倍，因此在化疗药物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙等刺激性药物时，使用留置针可减轻痛苦，减少因外渗导致局部组织坏死的不良反应。输液时，药物滴注速度控制在20~40gtt/min，婴幼儿则保持在15~20gtt/min，可避免因为输液速度过快导致的刺激性药物渗漏。

3.5．加强穿刺部位观察

钢针固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意观察穿刺部位有无红肿胀和渗漏情况，末梢循环情况也是观察的重点。输液过程中，护理人员一般15~20分钟巡视一次，指导家长正确看护静脉，警惕长时间哭闹的患儿，观察是否因液体外渗所致。在输注化疗药物或刺激性特殊药物时，应在输液卡上作明显标记，加强观察。发现红肿、渗出等，应立即拔出针头，及时更换针头和输液部位，给予局部或全身对症处理。留置针保护膜平均48小时更换一次，留置针一般保留3天~5天，避免反复穿刺。

3.6．进行正确的拔针宣教

输液完毕，拧紧调节器，除去胶布。护士在拔针时，一边拔针一边与患者进行交流，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，拔针后需按压3～5min，切忌在按压处来回揉动，要用大拇指顺着血管走向按压针眼和针眼上方2cm处，不能只压皮肤穿刺点。要将手臂抬高，增加静脉回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。

3.7.提高患儿家长防患意识

输液前应交代患儿家长注意事项，特别是高危药物应及时说明，保护针头，避免针头位置移动，发现患儿有不适应反应立即通知医护人员，以防不良反应发生。

4.输液外渗处理措施

输液外渗一旦发生，应立即更换输液部位或停止输液，迅速采取相应的处理措施，做到早发现，早处理。轻度肿胀处理：温度控制在50℃内热敷，注意观察皮肤情况。若出现大片红肿伴疼痛（中度），沿血管出现条索状红线，可用25%~50%硫酸镁或75%~90%酒精湿敷。重度肿胀，若产生水泡，或组织坏死，立即药物封闭治疗，外敷药物对症治疗。

篇9

本文选取2008年1月～2011年4月我院收治的65例肠梗阻患者，其中35例男性患者，30例女性患者；年龄为14～70岁，平均年龄为40岁。该65例患者均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气和排便等，对所有患者均进行CT检查、X线平片检查、钡剂灌肠、彩超等检查，由此确诊为肠梗阻。在该65例患者中，有35例患者肠粘连，9例患者肠扭转，4例患者肠道畸形，4例患者肠蛔虫，4例患者肠狭窄，9例患者其发生肠梗阻的原因不明。

1.2治疗方法

在该65例患者入院后立即做术前准备，对其行手术治疗；对水、电解质、酸碱平衡失调情况进行纠正；对循环血量进行补充；同时为防止发生感染，对所有患者均使用抗生素进行抗感染治疗。主要手术方式为：

①42例小肠机械性梗阻患者：有25例患者采用粘连性肠梗阻粘连束带松解术，17例患者采取肠切除肠端端吻合术。

②19例结肠梗阻患者：有12例患者左半结肠切除造瘘术，7例患者采用有半结肠切除。

③其余患者：1例患者解出小肠扭转复位或(和)肠扭转切段切除术，1例患者嵌顿疝松解术加修补术，1例患者肠憩室切除术，1例肠套叠复位。

2结果

术前通过对该65例进行心理护理及对一般情况进行改善，有利于增强患者的信心以及对手术的耐受能力，使手术的顺利进行得到进一步的保证。术后加强对患者的一般护理、胃肠减压及正确的引流管护理、静脉高营养护理、饮食护理以及早期促进肠蠕动等综合措施，有利于患者迅速得到康复，减少并发症的发生，远期疗效可靠。在本组资料中，通过对65例肠梗阻的治疗以及有效的护理，除病情危重、严重并发症、身体基础差、年龄高的患者在术后死于手术合并多器官功能衰竭外，其余患者均痊愈出院，有效治愈率为95.85%。

3护理体会

肠梗阻患者其均是属于病情急、重、手术患者住院时间长。医护人员在患者住院期间需要给予其精心细致的全面护理，防止发生各种并发症。通过对本组资料中的65例肠梗阻患者进行护理，体会到：有效的术前及术后护理能够使患者的康复得到保证，并能够使并发症的发生得到进一步的降低。特别是在对引流管进行科学护理能够更加使感染得到预防，使手术粘连的发生减少；静脉高营养能够快速的使患者体力恢复，并增强其抵抗力，为患者的早期康复打下良好的基础；在对肠梗阻患者治疗中，采取多种的护理措施能够机一部的促进肠蠕动，对患者的早期康复、肠粘连减少、使患者远期疗效的提高、复发的预防都具有非常重要的意义。

3.1术前护理

3.1.1心理护理

在患者入院时应当热情的接待，并向患者耐心、诚恳的介绍与治疗相关的知识，要将手术的危险性、必要性、可能发生的并发症以及需要在术后恢复过程中注意的情况等进行详细的讲解，由此来建立良好的护患关系。同时，由于肠梗阻发生突然，患者容易产生恐惧焦虑的心理，医护人员应当对患者耐心细致的做好心理疏导以及解释工作，使患者树立战胜病情的信心，积极的配合治疗。

3.1.2一般护理

对患者的病情变化进行严密观察，其中包括体温、呼吸、脉搏、血压、出凝血时间等；对肠梗阻患者采用半卧位，使腹痛、腹胀症状能得到减轻，对于重症患者，为防止呕吐物吸入气管，而引发窒息及吸入性肺炎，在其平卧时应当将头转向一侧；在患者发生呕吐后，需要将呕吐物及时进行清除，并给以温开水进行漱口，做好口腔护理，使患者的不适感得到进一步的减轻；护理人员在对疼痛患者进行护理时。可采取物理治疗法；若患者是腹胀，可对其行胃肠减压，保持减压通畅，期间需要做好相关的护理；若患者发生感染和中毒应当遵医嘱给以抗生素的治疗，使毒素的吸收减少，中毒症状得到减轻。同时，要对患者出入液量进行严密观察和准确的记录，出入量包括：输液总量、尿量、胃肠减压量、呕吐物量，其主要目的是保持出入液量的平衡。术前指导患者进行适量的手术后变化的锻炼，如：床上翻身训练、大小便练习以及深呼吸有效咳嗽练习等。

3.1.3常规护理

严格按照外科腹部常规进行术前准备、皮敏感试验、常规备皮，并将各项检查进行完善。

3.2术后护理

3.2.1护理

术后全麻未清醒者，对其取去枕平卧位，将头转向一侧，防止口腔内唾液以及呕吐物吸入气管；术后全面清醒者检查其血压，血压平稳，取半卧位，由此可使腹直肌得到松弛，使伤口缝合处的张力疼痛进一步减轻。

3.2.2术后常规护理

手术当日对患者的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、尿量进行观察，并做详细记录，并要注意发生呼吸道梗阻、窒息、休克、伤口出血等早期并发症表现；给予低流量吸入，并要使呼吸道保持通畅，防止痰痂、舌后坠将气道堵塞，由此引发缺氧、窒息；给予患者腹带，防止患者术后发生伤口裂开以及活动中疼痛的产生；鼓励患者进行深呼吸以及有效咳嗽，在其咳嗽时要将伤口按住，这样可以使疼痛减轻；给予超声雾化常规吸入，使呼吸道保持湿润，这样有利于痰液咳出；伤口敷料要保持清洁干燥，并对伤口渗血渗液情况进行观察记录；做好口腔、皮肤以及病床的清洁卫生，主动给予饮食、咳嗽、翻身、排便等方面的帮助。

3.2.3胃肠减压及腹腔引流管护理

保持使用腹腔引流管及胃肠减压引流管的通畅，并对引流管进行妥善固定，要避免引流管受压、折叠、滑脱或扭曲，对引流管的颜色、量、性状等要仔细观察并做好记录，防止异常发生。引流袋应当每日更换，并防止逆行感染的发生，在肠蠕动和排气恢复后需要将胃肠减压停止。

3.4饮食护理

在患者术后24～48h内需要禁食、胃肠减压；待到恢复肠道功能后即可将胃肠减压停止，摄入高蛋白、高维生素、易消化食物。饮食应当是少量多餐流质饮食，逐渐增加至全量流质饮食，一般全量流质饮食在2～3d后给予，再过1～2d改为半流质饮食，软食或普通饮食可在2周后给予。要严格患者恢复期的饮食，饮食为清淡易消化食物，避免摄入生、冷、硬食物。

3.5早期活动

篇10

 

目前由于在辅助生殖技术中行多个胚胎的移植以及移植后单卵双胎的发生，导致多胎妊娠发生率较高。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加，严重威胁母婴安全，随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加[1]。为提高存活儿的成熟与质量，降低孕妇妊娠合并征及并发症的发生率，行早期选择性减胎术非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月对18例多胎妊娠在孕早期行经阴道减胎术，术前后采取相应的治疗和护理措施，取得了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年龄26～36岁，均为不孕症患者，原发不孕4例，继发不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均为在本中心经超促排卵行IVF―ET术后妊娠者。本组病例中有14例宫内见3个孕囊，4例宫内见2个孕囊，所见孕囊均见胚芽和原始心管搏动。在孕后7～8周时择期手术。

1.2 减胎方法

B超扫描确定待减胚胎，B超引导下将17G穿刺取卵针刺入胚胎胎心搏动处，以20ml注射器回抽，吸取胎心医学论文，也可用绞杀法毁坏胎心，至胎心停搏。

1.3 结果

18例多胎妊娠者经阴道减胎术，手术过程顺利，均一次操作成功，手术时间l0―20min。术后1周再次B超扫描确认14例为双胎，4例为单胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均无母体凝血障碍现象及流产发生。18例病人中，12例足月剖宫产分娩，早产6例。共娩出32个活婴，男婴20个，女婴12个。32个新生儿健康状况良好，体查无畸形。

2 护理

2.1 心理护理

不孕症患者经辅助生殖技术获得妊娠是十分可喜的，但维持多胎妊娠危害甚大，医务人员必须向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，胎数愈多，并发症的种类与程度均增加小论文。本组18例病人多年不孕，心理压力较重，患者得知多胎妊娠，既高兴已怀孕，又要承受减胎的痛苦，担心减胎是否对胎儿有影响及引起流产。针对患者矛盾的心情，采取与之建立良好的护患关系，真诚与其交谈，向患者及其家属解释多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的产科并发症，并简单介绍减胎的过程，从而消除焦虑、恐惧心理，主动配合手术治疗。

2.2 术前及术中护理

术前检查记录病人的生命体征，做好各项化验检查。外阴皮肤准备，术前阴道准备及适当预防性应用抗生素和子宫平滑肌松弛剂。为使减胎术顺利进行，医生护士需配合默契，在手术开始之前首先将B超探头及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺针及药物准备齐全，为医生顺利手术做好充分准备。术中监视孕囊及胎心的变化，观察病人的生命体征及疼痛情况，及时给与适当的安慰。注意回抽液的性状及颜色，有异常及时通知医生。

2.3 术后护理

术后患者留手术室观察半小时，观察有无腹痛及阴道出血，无特殊情况可送回病房卧床休息。护士主动关心体贴病人，告知患者手术成功，以减轻其心理压力。绝对卧床休息3d医学论文，密切观察有无腹痛及阴道流血，注意出血量、血的颜色、有无血块和组织排出，排出前有无腹痛加剧。间断吸氧，提高母体血氧饱和度，预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于存活儿的发育。定期检查血常规和凝血功能，所有患者均无羊膜炎、羊水栓塞及严重感染并发症的发生。预防性使用抗生素，保持外阴清洁，使用无菌垫巾。并注意体温的变化，发现异常立即报告医生，及时处理。给予高蛋白富含维生素的饮食，同时保持大便通畅。

2.4 出院指导

嘱注意加强营养，合理调配膳食，适当休息，避免重体力劳动，1个月内禁止盆浴，妊娠前3个月禁止性生活，定期B超监测了解胎儿生长发育情况，加强产前检查的管理。

3 体会

通过对18例选择性减胎术病人的围手术期护理，我们体会到减胎术的成功与穿刺定位准确、技术娴熟密切相关，但护理工作对稳定患者情绪，防止流产、感染等并发症，也有很重要的作用。

参考文献

1．牛志宏，冯云．多胎妊娠早期选择性减胎术[J]．现代妇产科进展，2000，9(2)：134．