应用药学论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇应用药学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

 

近年来，随着水产养殖病害日趋严重，养殖中所使用的渔用药物的种类和数量也在不断增多。抗生素、促生长剂、杀虫药等的大量使用，带来了药物在鱼体内大量富集残留和病原体的抗药性等问题，导致养殖水产品质量下降，既危害了人类健康，又污染了环境。开发和生产安全、高效的无公害鱼药已经成为水产养殖业可持续发展的关键。中草药具有天然、高效、毒副作用小、抗药性不显著、资源丰富以及多样化等优点，在防治鱼病中，除了兼有药性和营养性外，还具有提高水产动物生产性能和饲料利用率高的功效。为贯彻落实“水产养殖质量安全管理规定”，进行绿色无公害安全水产养殖生产，应用中草药防治鱼病具有重大意义。

一、中草药的作用

1、抗菌、抗病害

如大黄、黄柏、黄岑有抗菌功效，能够抑菌；苦楝皮、马鞭草、白头翁等能杀虫。

2、增加机体免疫力

水产动物具有相对完善的免疫力功能，中草药可以对其起调节作用。

3、可以完善饲料的营养配伍，提高饲料转化率

中草药本身含有一定的营养物质，如粗蛋白、粗脂肪、维生素等，某些中草药还有诱食、消食的作用。

二、中草药的特点

1、资源广、成本低

我国地域辽阔药学论文，中草药资源丰富，易种易收，且使用简便。

2、在动物体内无药物残留无公害

中草药是天然物质，保持了各种成分的自然性和生物活性，其成分易吸收利用，不能被吸收的也能顺利排出体外，在体外细菌分解，不会污染水环境。而一般的化学药物成分会积累在动物体内或残留于水体中。

3、毒副作用小，在动物体内不产生抗药性

通过中草药组方配伍，利用中药之间的相互作用，提高其防病治病的功效，减弱或消减了毒副作用。有毒的中草药经过适当的炮制加工后，毒性会降低或消失，此外至今医学研究还未发现中草药有抗药性的问题。

三、中草药在水产养殖病害防治中的应用

1、大黄 其有效成分为蒽醌衍生物，其中以大黄酸、大黄素及芦荟大黄素抗菌的作用最好，有收敛、增加血小板、促进血液凝固及抗瘤的作用。用以防治草鱼出血病、细菌性烂鳃病、白头嘴病等。

2、乌柏 又名柏树、木蜡树，其叶含生物碱、黄酮类、鞣质、有机酸、酚类等成分，主要抑菌成分不酚酸尖物质，在生石灰作用下生成沉淀，可以用来防治烂鳃病、白头白嘴病等。

3、五倍子 含鞣酸，有收敛作用，能使皮肤粘膜、溃疡等局部蛋白质凝固，能加速血液凝固而达到止血效果；能沉淀生物碱，对生物碱中毒，有解毒作用，抗菌范围广，用于水产动物细菌疾病的外用药。

4、辣蓼 鞣质，黄铜类，蒽醌衍生物及蓼酸，用于防治细菌肠炎病。

5、黄芩 多年生草木植物以根入药，有抑菌、抗病毒、镇静、利尿解毒功效，可防治烂鳃病、打印病、败血病、肠炎病。

6、黄连 双名鸡爪连，川连，味连，上黄连。多年生草本植物药学论文，以根状茎入药，有抑菌、消炎、解毒功能，主要用于防治细菌性肠炎。

7、穿心莲 一年生草本植物，含穿心莲内脂及黄酮化合物等，有解毒、消肿止痛、抑菌止泻及促进白细胞吞噬细菌的功能，药用全草，防治细菌性肠炎病。

8、黄柏 又名案木，聚皮，无柏，落叶乔木。以树皮入药，有抑菌、解毒、止痛等功能，可防治草鱼血病站。

9、大蒜 药用鳞茎，其有效成分大蒜辣素，有止痢、杀菌、驱虫及健胃作用，用于防治细菌性肠类病。

四、存在的问题

1、水产用中草药基础研究落后，目前水产养殖用中草药不论是单方或复方制剂，其作用大多借鉴中医药历史资料记载、临床用药经验的累积来确定。但传统中草药理论缺乏对中草药的有效成分、抗病毒作用机理等方面的研究，不像西医那样做药敏试验和解剖实验，对临床反应和临床实验数据等有关详细记录。要从药理方面逐一进行试验研究，尚缺乏相应技术和雄厚的资金。因此，在应用过程当中要注意配伍禁忌问题。

2、中草药研究与开发受到了重视，但产业基础薄弱，资金投入严重不足，近年来，我国在免疫增强剂尤其是中草药饲料添加剂上的研究开发较多。但总体而言，我国中草药产业基础研究与开发薄弱，生产工艺落后，工程化水平低，中药企业存在“一小、二多、三低”的状况，即规模小、企业数量多、产品重复多、科技含量低、管理水平低及自动化生产水平低。此外，中药剂型落后。而国家投入到中草药研究中和资金也少的可怜。目前养殖用中草药行业远不能适应实际需要。

3、剂型混乱，消化吸收存在着障碍，严重影响了药效。目前在水产病害防治过程中应用的中草药，剂型呈现多样性，基本包括了粉剂和水剂。其中粉剂有普通粉碎剂和超微粉碎剂；水剂有水煎水剂、化学萃取水剂和二氧化碳超临界萃取的水剂。而这其中大多数剂型是以普通粉剂形式存在。中草药大部分品种成分组成基本以粗纤维和几丁质为主药学论文，而水产动物特殊的消化结构又决定了它们对几丁质与粗纤维的消化吸收效果很差。所以普通散剂由于水产动物对它有着消化吸收障碍而显效果差显效慢，这是一个重要原因。

四、解决的方法与对策

1、加强中草药的基础理论研究。目前，有关水产养殖用中草药的研究主要集中在临床应用和部分有效成分的研究上，许多中草药及其复方中草药制剂的有效成分及其含量、结构、提取、有效成分间的相互关系、毒理学等药理学方面均缺乏对水生动物的促生长、疾病防治、诱食、改善水产品品质等的作用，通过深入研究其特征、作用机理，以期筛出效果良好的水产品用中草药。

2、形成以市场规律为导向的中草药研究机制。食物源性的农药、兽药残留严重危害人类的健康，化学药物和抗生素的毒副作用及耐药性问题日益突出，这使得人们不得不将疾病，尤其是动物疾病的防治转向中草药的研究为目标。重点扶持一批拥有自主知识产权具有竞争力的大型企业，形成有利于整体经济增长、区域经济发展和具有市场竞争优势的现代中药产业。

3、结合水生动物消化吸收的原理，在剂型上给矛改变，如超微粉碎或二氧化碳超临界萃取，这样就大大地提高了其消化利用率，从提高了疗效。

4、统一质量标准，严格把握好原料的质量关、产地关，同时避免原料的污染，使组方更合理与科学。

篇2

2教学主要过程

本次将行动学习法应用于蒙授药物制剂专业药物化学的教学，主要的教学活动包括：①通过共同研究，提出问题；②成立行动学习小组；③积极开展学习、解决问题；④组织班级讨论与汇报。

2.1提出问题：在行动学习法中，首先要提出问题，问题并不能由教师单独决定，将蒙授药物制剂专业的学生分成行动学习小组，由小组成员共同讨论，并在教师的指导和商议下，最终选择提出的问题。在提出问题的过程中，教师必须能够引导学生要按照药物化学教学大纲的主要要求，设计并提出在本专业相关技能的基础上的一些教学问题。以外周神经系统药物中的局部为例，问题的提出可以分为三个主要步骤：①学生必须掌握的基本问题。如举例说明局部的分类，每一类局部的代表性药物的理化性质、合成及代谢途径等；②通过行动学习法探究后，学生可以掌握的具有一定深度和难度的问题。如通过局部的发现与发展历史，结合局部的构效关系，剖析每一类局部在临床应用中的优点和缺点，便于学生快速掌握局部的应用方法、适用范围、给药途径、临床价值及作用机制等；③通过案例分析，掌握的具有一定的典型性、综合性、难度性的问题。通过提供各种需要局麻患者的手术资料，要求学生根据所学知识，选择每一种手术（阑尾炎、剖腹产、眼科手术、甲状腺良性肿瘤等）需要选择哪一种，并能解释使用的原因。

2.2成立行动学习小组：行动学习的开展主要是在行动学习小组中完成的，将2012级蒙授药物制剂专业的44名学生分为7组，每组平均6～7人。学生轮流担任提问者、陈述者、观察者、支持者、监督者等角色，在行动学习小组中创造通过对话、讨论等方式进行交流与互动的学习环境。小组中陈述者的主要任务是向其他成员详细介绍对提出的问题给出的答案，并寻求其他成员的反馈意见，在小组其他成员的协助下不断改进完善；提问者主要负责提出疑问，请陈述者作出回答；支持者可以随时补充陈述者的观点，帮助小组成员理解所要掌握的知识；观察者作为倾听者；监督者负责监督整个小组的活动进程，有利于促进行动学习开展过程中小组成员之间达到有效的互动。

2.3开展学习与解决问题：开展学习以每个行动学习小组选择的问题为起点，小组成员针对提出的问题，采用各种方法提出自己的想法，试图找到解决问题的最佳途径，最终形成正式解决问题的方案。开展学习就是小组成员质疑和反思的过程。在解决问题的过程中，一般可以按以下步骤进行：寻找关键现象和事件；通过各种途径找到问题存在的原因；提炼出问题的重点内容；将问题理论化、逻辑化和系统化；讨论解决问题的主要可行方案；再次对问题进行界定并验证；对解决问题的方案进行评估筛选；制定行动计划；执行行动方案；总结并分享给其他成员。

2.4班级讨论与汇报：教师在行动学习法中起着非常重要的作用。首先教师必须能够引导学生按照药物化学教学大纲的主要要求，设计并提出在本专业相关技能基础上的一些教学问题。然后指引学生通过各种方法寻求解决问题的最佳方案，要对学生们遇到的各种困难给予帮助。最后教师还要在指导每一组学生认真完成任务后，回到课堂中对本次行动学习召开讨论总结大会，目的是要评估本次行动学习的所有成果及取得的成绩，并从中选出本次行动学习中表现最佳的小组和成员，将在本次行动学习中得到的解决方案流程化、精细化、标准化，把所有成果在小组之间共享。

3主要教学效果

3.1提高了学生的学习兴趣，掌握了药物化学的基本知识：蒙授药物制剂专业的学生通过行动学习法学习药物化学这门专业必修课，可以在比较轻松、愉快、活跃的学习环境下，掌握药物化学中的一些基础知识，如各种药物的化学结构、理化性质及其构效关系。在行动学习过程中，每一个学生不是被动去学，而是作为各行动小组积极的陈述者、提问者、观察者、监督者，发挥各自的作用。特别是小组成员中的提问者和陈述者，更是得到了较大程度的提高。也就是说，通过行动学习法可以使学生对药物化学这门课程产生浓厚的学习兴趣，特别是蒙古族学生，药物化学在他们的眼中不再是枯燥乏味、理解困难的理论，变成了生动有趣理论与实践相结合的课程。

3.2培养了学生的协作能力：传统的学习模式一般使学生变成独立的个体，学生之间的互动与交流几乎很少。而行动学习法是一个有计划、有总结和有反思的学习过程，通过小组的行动学习活动，可以把小组中的每一个成员紧紧联系在一起，逐渐增强个人在集体中的协调能力和团队合作意识。小组的每一个成员担当角色的机会是均等的，可以去提出问题，也可以去寻求答案，通过小组的交流与讨论得到深入理解和有效启发。行动学习法可以促进小组成员之间的交流学习，可以培养小组成员的学习技巧，可以开发个人的潜力潜能，可以增强自信，进而改进学习方法、提高学习能力。

篇3

药物是1把双刃剑，他既能治病、也能致病，甚至致命，没有毒副作用的药物是没有的，药物的安全性是第1位的。综观国内外每年因药物毒副作用而死亡的人数10分惊人，据不完全统计，我国每年至少有20万人死于药物的毒副作用。

怎样保证药物的安全？

1、凡经过大型临床试验验证过的、而又经过国家权威机构审批上市的药物是安全的，否则其安全性就会没有保障。

2、1些经过多年长期应用实践的传统老药相对比较安全，因为药物的安全性常需要10年、甚至数10年的长期实践，才能最后被验证。新药的安全性相对不如老药。

3、用药期间应接受经治医师对于症状、体征、生化等实验室指标以及病情变化进行严密的监测，以便及时发现和处理药物的安全性问题。

4、避免药物之间的相互不良作用。譬如服用华法林病人禁止同时服用止痛剂等药物，服用硝酸盐类药物病人禁止同时服用伟哥类药物等。

当前患者对于安全用药存在哪些问题？

1、轻信广告宣传

轻信非正式报刊的广告性药物往往蒙骗上当，安全性根本没有保证。即使对于新批准的新药的安全的可靠性也宜持慎重态度。

2、到药房选购药物给自己治病

1些药店不遵守国家规定随意出售处方药而造成服药不安全事件时有发生。有些药物说明书往往未能详细阐明药物毒副作用，尤其中成药说明书1般都只讲疗效，因此，到药房选购药物，凭说明书服药治病容易发生不安全事故。

3、剂量过多、不足或长期服用

个别患者治病心切，急于治愈疾病，不按医嘱，擅自超剂量服用或者不按疗程超长时间服用，都是1种不安全因素。譬如阿司匹林，超剂量长时间服用，对于肾脏、血小板和胃都会有潜在的副作用。心血管药物的剂量的任何过大或不足都是不安全的。譬如正在口服华法林的换瓣病人任何过量或剂量不足都是危险的。

4、中药比西药安全

这是1种误解，既然是药都会有过敏和毒副作用，某些中药诱发心、肝、肾脏损害的事件时有发生。

5、说明书、尤其进口药物的说明书为了让患者知情，1般都详细描述了所有可能发生的副作用，导致害怕副作用而不敢吃药是另外1种不安全因素。

2、药物的有效性问题

长期以来临床上以症状、体征或生化、血液动力学等指标判断药物对于某1心血管疾病的疗效。实践证明，某些能改善症状的药物不1定能延长寿命，甚至有的还会缩短寿命。

近年重大科学成果之1的循证医学是由跨地区或跨国众多医院共同合作的、随机选取大系列病人为对象、双盲（病人和医师都不知道在吃什么药物以排除对于病人的心理暗示作用和研究者判断疗效时的主观偏差）、设对照组、经过长时间前瞻性观察的大型临床试验。根据研究结束时病人的死亡率、致残率或心血管事件发生率等过硬的终点作为药物是否有效的唯1根据。凭证据选择药物无疑是1种重大医学进步。世界卫生组织，欧美和我国拟订的各种疾病指南无不以大型临床试验的结果为主要依据，结合权威专家的经验而制定的。根据临床试验结果指导临床实践具有说服力的例子很多。譬如I类抗心律失常药物尽管可有效地控制心肌梗死后的室性心律失常，但“心律失常抑制试验”（CAST）等临床试验证明，I类抗心律失常药物可明显增加病人猝死和死亡风险。

从此临床上已放弃某些I类抗心律失常药物在器质性心脏病中的应用。临床上对于无器质性背景、无血液动力学障碍的早搏等心律失常已不再提倡常规进行积极的治疗。临床试验证明，磷酸2酯酶抑制剂米力农等非洋地黄正性变力药物确实能改善心力衰竭病人的血液动力学指标，改善症状和生活质量，但却增加远期死亡率。从此，临床上已放弃在慢性心力衰竭病人中长时间应用非洋地黄类正性变力药物。临床试验又证明硝酸甘油等硝酸盐类药物只能改善冠心病病人的症状；地高辛只能改善心力衰竭病人的症状和减少病人住院率，但两者都不能延长病人寿命，从此动摇了这两个药物的各自的地位。长期以来认为b阻滞剂是慢性心力衰竭的绝对禁忌证，但晚近大量临床试验证明b阻滞剂可以改善心力衰竭病人的心脏收缩功能和远期存活率，为此晚近提倡对于血液动力学稳定的心力衰竭病例，在严密观察下，采用从小剂量开始，逐渐加大到足量的卡维地洛尔等b阻滞剂治疗。

众多临床试验证明，b阻滞剂和阿司匹林能显著降低心肌梗死后病人的猝死、再梗死和总死亡率，ACEI制剂能改善心肌梗死后心脏的重构和心脏功能，他汀类调脂药明显降低冠心病和非冠心病病人死亡率，而且还具有稳定斑块、改善内皮功能、抗炎、抗血小板聚集等非调脂作用，从此确立了他汀类在防治冠心病等动脉粥样硬化疾病中的极其重要地位。他汀类药物不仅能通过调节血脂代谢抑制动脉粥样硬化的发生发展，稳定斑块，在1定程度上能逆转、即消退动脉粥样班快，而且还具有有调脂以外的、改善内皮功能、抗炎症、抗血小板聚集等非调脂作用。

以上4种药物目前已常规地应用于冠心病的2级预防，发挥了重要作用。循证医学证明溶栓治疗对于非Q波型心肌梗死无益，甚至有害，从此，不稳定性心绞痛和非Q波型心肌梗死不再应用溶栓治疗而改用低分子肝素、肠溶阿司匹林、氯比格雷等药物进行抗栓治疗。

根据循证医学制定的药物疗效证据分类法已被疾病指南广泛地引用。I类证据肯定有效；II类证据可能有效；III类证据肯定无效，甚至有害，但非绝对禁忌证。以心肌梗死后的2级预防为例，阿司匹林、血管紧张素抑制剂、b阻滞剂、他汀类调脂药属I类疗效证据；非双氢吡啶类钙拮抗剂属II类；I类抗心律失常药属III类。

当前患者对于药物疗效认识方面存在哪些问题？

1、轻信广告上的宣传

夸大疗效的虚假广告充斥市场，什么终身治愈高血压、糖尿病、冠心病的灵丹妙药，什么不用吃药的降压枕头、手表、帽子、鞋子能有效降压等等不1而足。千万不可上当受骗。

2、迷信新药的疗效

新药的疗效不1定都是好的，老药的疗效不1定都是不好的。

3、剂量越大越有效，品种越多越有效

其实药物的疗效与剂量和品种多少不是呈绝对的比例关系，1定要遵循科学，优化配置，才能达到最大效应。

4、剂量太小

另外1种倾向就是剂量不到位，当前临床上在心血管疾病治疗中，血管紧张素抑制剂、b阻滞剂、阿司匹林、他汀类等药物的剂量往往偏小，未能发挥应有的药物疗效，这里有医师的责任，也有病人自己减少剂量的情况。

5、品种不够多

不能盲目追求品种数量，但又不能追求品种越少越好。譬如高血压治疗，当前主张应联合两种以上降压药物。为了有效降压达标，必要时可以联合4种甚至更多药物。英国最近推出1种含有6种药物的片剂防治冠心病。总之剂量的大小和品种的多少都要根据实际情况来制订，决不能根据主观愿望。

6、疗程不到位

多数心血管病，诸如高血压、冠心病、糖尿病都是1种慢性病，需要终身服药，有些患者不能按医嘱坚持长期服药，达不到最大有效防治疾病的目的。

7、轻信说明书

说明书上的疗效可能有夸大情况，尤其不能信任没有经过严格临床试验长期观察被证明有确切疗效的药物。譬如，心绞痛发作时，应该首选含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇，而不是速效救心丸或其它。

8、服药期间对于药物疗效缺乏科学评价的监测措施

吃了某种药物应该有定期的主观的和客观的疗效评价以免盲目无效治疗，或仅仅是安慰剂效应却被误认为是药物的效果。

9、方法不正确

不是药物没有疗效而是因为方法不对。譬如降压药1般应在早晨服用、磺脲类降糖药应在饭前半小时服用，短效药物应该每天分3次以上服用，长效药物则可以每天1次或两次服用。

10、迷信静脉输液

静脉输液1般仅适用于重症和急症病例，高血压、冠心病、动脉粥样硬化等慢性病应该在长期注意改善生活方式基础上坚持口服适当药物。迷信、滥用输液，提倡每年输液1、两个疗程以防治动脉粥样硬化等做法缺乏科学根据，不仅浪费资源，还可能有害。、

11、轻信秘方和游医

无执照游医和秘方缺乏科学依据，容易上当受骗或延误治疗。

3、药物的社会经济学问题

篇4

新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham研究未能发现这种相关性的存在。高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。高血压本身也是这些危险因素中最主要的。1999年WHO/ISH和我国的高血压防治指南均按是否并存上述危险因素、靶器官损害及其他心血管临床情况将高血压病人发生心血管事件的危险量化为低危、中危、高危、很高危组四档。危险因素越多，心血管病的绝对危险就越高，治疗这些危险因素的力度应越大。

什么是理想靶血压水平？HOT研究没有发现J型曲线同冠心病事件的相关性，8个老年收缩期高血压的临床试验荟萃分析没有证明存在J型曲线。心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围并无最低阈，应将血压降到最大能耐受程度，此水平的心血管并发症的危险程度最低。HOT研究中舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的糖尿病患者发生心血管并发症和心血管死亡率均降低，而且舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的所有随机患者发生心肌梗死的事件降低，舒张压<80mmHg也没有出现不良事件。对于蛋白尿&1g/天的患者应将血压降到125/75mmHg以下，在MDRD试验中这种积极的降压能够有效减少尿蛋白的排泄和防止肾功能的恶化。临床医生对于就诊的每一个高血压患者都要通过病史询问、体格检查和辅助检查，认真进行血压和上述危险因素的监测和综合评估。治疗既要根据患者合并的危险因素情况将血压控制于理想范围，还需注重对可以逆转的危险因素加以综合干预，使其危险性降低到最低，减少心脑血管事件的发生。

二、综合干预处理和个体化治疗

(一)降压药物联合治疗

大量随机临床试验结果表明，降压治疗显著降低主要心血管病的发病率和死亡率。临床上一旦确诊高血压病，即应劝戒病人调整生活方式，开始非药物治疗。高血压病人的非药物治疗固然重要，由于绝大多数高血压病人需要用降压药才能将血压控制在理想的靶血压水平，在临床实践中，更应重视药物治疗。单药治疗往往不能够达到目标血压。目前提倡小剂量降压药物联合应用，由于药物作用机制不同，联合应用可中和不同药物引起的不良反应，防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应，提高降压疗效，增加患者的耐受性。HOT研究的结果更充分说明联合用药的必要性，超过70％的患者经联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。结合原发性高血压的病理生理机制，最合理的药物联合方案如下：1)利尿剂和ACEI或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)；2)利尿剂和b受体阻滞剂；3)b受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂；4)b受体阻滞剂和a1受体阻滞剂；5)钙拮抗剂和ACEI或ARB。联合治疗另一个优势可提高费用效益比，在一项随机双盲研究中，舒张压每降低1mmHg或使每个患者舒张压恢复正常，钙拮抗剂和b受体阻滞剂联合治疗比ACEI单独治疗费用效益比高6%。此外联合治疗减少就医的次数，经4周治疗可达到靶血压水平。近年来固定小剂量的两药联合复方药物发展迅速，这类药物将成为高血压治疗的主流。实际上固定小剂量复方药物可以作为高血压一线药物治疗选择，因为它可以充分提高药物的降压疗效，减少单药剂量依赖性的药物副作用，同时方便患者服用，提高顺从性。美国和欧洲已同意这类药物作为高血压的初始治疗，最具代表性的是培哚普利和吲达帕胺，比索洛尔和双氢克尿噻。（二）、高血压的个体化治疗

在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。

1、老年高血压患者

Syst-Eur、Syst-China临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其是脑卒中的发生与死亡率。首选长效钙拮抗剂尼群地平。Syst-Eur试验数据表明，钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。STOP-2研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效，经4-6年随访，没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。NORDIL试验证明地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样，能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高龄老人是否要治疗仍有争论，但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。目前HYVET研究正在进行，旨在评价抗高血压治疗对高龄老人的意义如何。

2、左室肥厚(LVH)

LVH是心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿性反应。目前减轻LVMI的最重要的方法是降低高血压病人的血压。首选ACEI或AgII受体拮抗剂。LIFE试验证实了在原发性高血压左心室肥厚患者，氯沙坦将比阿替洛尔能更大程度上减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡)。

3、心力衰竭

治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI或ARB。利尿剂有效的改善临床症状，剂量充足的ACEI和b-阻滞剂已在大规模临床试验证明能降低心衰的死亡率。

4、冠心病

降压对冠心病病人肯定有好处，但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活RAS。此类病人首选b受体阻滞剂与ACEI。心梗后应当用无内在拟交感作用的b受体阻滞剂，可减少再发心梗和猝死。心梗后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫卓。

5、脑血管病

高血压是出血或缺血型脑卒中最危险因素。一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高，如&180/105mmHg，应暂停用降压药，否则过度降压会明显减少脑血流量。脑梗死溶栓时头24小时要监测血压，只有在SBP&180mmHg，DBP&105mmHg时，才可以用静注降压药控制血压。出血型卒中血压明显升高，应先降颅内压，若血压仍在200/120mmHg也需降压治疗。

6、肾脏病变

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[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)08-0153-01

讨论式教学是以启发式教学思想作为基础,在教师的提示、引导下启发学生积极主动地思考问题,并且在生生之间、师生之间进行相互交流以及互动式学习,从而使学生提高认识、掌握教学知识点的一种教学方法。讨论式教学法被教师在课堂教学中越来越广泛地应用。这种教学方法容易激发学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性和主动性,使学生获得知识、解决问题。同时这一教学方法,有利于培养学生独立思考问题和解决问题的能力,有利于促进学生创新思维的形成和创新能力的提高,对于学生综合素质的提高和教学效果的改进具有现实意义。

诚然,这种教学方法能够活跃课堂氛围,使绝大多数同学都参与到学习活动中,激发学生学习的热情。但是,在实际教学中仍然要注意以下几个问题:

一、问题设计方面

(一)问题要具有针对性和典型性

讨论是由问题引发的,一般情况下,讨论式教学中的问题是教师参照教学目标、依据核心内容、钻研教学中的重点和难点后提炼出来的,因此这个问题具有典型性和针对性。问题是由重点和难点演绎而来的,教学中的重点和难点问题都讨论清楚了,其他的问题自然迎刃而解了。

(二)问题涉及面要适度,留足创新空间

问题是教师对教学内容深入研究后,紧扣教材的重点和难点、紧扣教学内容之间内在逻辑的联系,精心设计得来的。给出的问题,既能促进学生灵活运用知识,又可以启发学生的批判性思维和发散性思维,使学生经过合作和交流,形成有代表性的观点,进而生发出更具价值的问题,促使学生产生向更深层次、更广空间进一步挖掘的欲望。

(三)问题的难度和深度要适宜,要具有趣味性

问题的讨论主要是由学生来完成的,所以必须要考虑学生的知识水平、接受能力以及心理特点,问题的拟定要难度适宜、深度适当。拟定的问题既要能激发学生思考的积极性,又要能带给学生趣味性。让学生结合并利用所学知识,在对知识准确、全面把握的基础上,经过深入思考和探讨,形成自己的观点或结论,使学生体验到一种成就感,同时,还可以使学生在相互沟通交流、进行思想交锋的过程中,产生更加浓厚的学习兴趣,从而提高学生的自主创新能力。

二、对讨论过程的调控

(一)充分发挥教师的主导作用、突出学生的主体作用

讨论式教学的重点是教师引导学生围绕问题开展讨论。教师是讨论的引导者和组织者,同时还是参与者,学生是讨论的主体。在讨论过程中,以学生为主体,让学生真正成为学习的主人,通过双向交流或多向交流,拓宽思维,寻求多渠道解决问题的方案。教师要及时抓住讨论时的亮点,给予鼓励和总结,并引导讨论不断深入,使学生的知识水平和能力水平在讨论中有所提高。

(二)努力创造好的讨论氛围

讨论式教学是师生教与学互动的过程,这一过程应当是生动而不沉闷、活跃而又有秩序的。讨论成功的关键是,能否充分调动学生的积极性,能否吸引课堂上大部分学生参与。这就要将课堂的主导权转让给学生,为学生的发挥留足空间,让不敢表达、不善于表达、存在心理障碍的学生都能大胆地发言。因此,要求教师变换角色,变组织者为参与者,真挚、坦率地和学生平等相处,努力为学生创造心灵放松、敢于质疑的氛围,让学生能畅所欲言。正如心理学家罗杰斯指出:“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和心理的自由。从本质上讲,创造性活动必定是异样的,从而必定是异常的行为。对一个人的表扬赞许乃是促进心理安全的重要因素之一。当一个人在心理上感到安全时,他就不会害怕表现和发展他的发散思维和求异思维,他可以在进行发散思维时无须处于防御状态,从而保持心理的自由。”

(三)合理调控讨论时间

要想使讨论取得实效,教师必须对讨论的过程进行指导与调控,进行必要的提示、点拨、设疑、答疑等,以实现合理调控讨论时间。在讨论中,当讨论离题的时侯,教师要及时把讨论引向主题,纠正偏颇;当讨论面过大的时侯,教师要给学生指出讨论的重点,让学生围绕重点展开讨论;当讨论“钻牛角尖”的时侯,教师要指出明确的思维方向。这样才能保证围绕中心议题、合理有效地利用时间,使学生主动探索的积极性充分发挥,使讨论的过程能环环相扣、讨论能逐步深入。

三、课堂总结评价方面

(一)做出准确精当的评价

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LBL方法是以讲课为基础的教学模式，是传统的医学教育模式之一，LBL方法强调“以知识为基础、以教师为中心，以授课为主导”的教学理念，这与PBL方法在许多方面有着明显的区别，LBL教学模式能够让学生较全面地掌握医药电子商务课程中的基础知识，能够完成教师教学预定目标［2］。它的优势在于教师可以合理安排教学时间，有效掌控教学进程快慢，有利于发挥教师的主导地位，充分利用教师专业知识系统地、有条理地讲授课程基础理论知识，保证传授知识的系统性和连贯性。而且医药电子商务这门学科紧密联系国际互联网中的网络经济知识，学生比较容易理解，理论知识掌握得比较扎实。LBL教学方法的弊端也表现得十分明显，首先它是传统的教学方法之一，主要采用“填鸭式”灌输教学，教师为主导，学生被动学习，忽视了学生的主观能动性，很难提高学生的学习兴趣，致使教学过程经常变成教师在讲台上滔滔不绝地讲授课程，而学生却感乏味，没有兴趣听课，教学效果不够理想。医药电子商务课程内容时效性和实用性都非常强，教学内容紧密联系已成为主流的全球网络经济模式，而且网络营销已是医药类市场营销学生必不可少的核心学习内容，课程内容本应该受到学生的欢迎，引起学生足够的重视，但由于采用传统的LBL教学模式，教学过程枯燥单调，缺乏具体案例分析、处理过程的实践教学，忽视了学生实践应用能力的培养，未能调动起学生的学习主观能动性，学生被动学习，对教学内容不感兴趣，学习热情不高，未能达到预期教学目标，因而很有必要对医药电子商务课程目前实施的传统教学模式进行完善和补充［3］。

二、PBL法在医药电子商务教学中应用的利弊分析

鉴于LBL教学方法的局限性和存在的弊端，故引入了近年来广泛推行、效果显著的PBL教学模式。PBL方法是以问题为基础的教学方法，它起源于1969年美国著名医学教授Barrows提出的一种新的教学模式，突出“问题为基础、学生为主体、教师为导向”的教学理念，注重培养学生解决实际问题的技能和自主学习的能力［4］。由于它一开始就应用于医学教育领域中，因此PBL方法在医学教育领域得到一致公认，应用非常广泛。从目前的教学实践过程中可以看到，PBL方法的教学理念也非常适合医药电子商务课程教学，例如根据当前网络营销中发生的某个具体事件，教师提出问题后，把学生分成几个组，由于上课地点一般在计算机机房，机房里的机器都可以方便上网，学生可通过互联网来查阅收集相关资料，再以小组为单位进行讨论，然后选出一个代表来总结小组讨论结果，最后向教师汇报［5］。在这个教学过程中，教师只起引导作用，学生作为主体，充分发挥主观能动性，通过分组讨论学生可以通过自主学习、团队协作方式来分析和解决问题，将案例背后蕴含的学科知识充分理解和掌握，既调动了学生的学习积极性，培养了学生分析问题和解决问题的实践能力，又提升了学生自主学习能力和创新能力，因而教学效果显著。PBL教学方法也存在着一些弊端，首先，教师讲课学时比较紧张，由于教师需要留给学生较充分的时间来收集资料，分组讨论、分析问题和解决问题，这样必然会挤压教学时间，给教师完成教学任务带来一定的压力。其次，PBL教学法在问题设计方面要比LBL传统教学法复杂得多，需要在课前准备大量的教学资源作为基础，由于医药电子商务是一门交叉学科，它包含许多学科的知识，如营销知识，医药学、信息技术、物流、贸易、法律学等，但教师往往是某种单一专业的教师，缺乏多种学科的知识基础，因而在解决电子商务的综合案例时会注重引导其所擅长专业知识的理解，但对其他专业知识引导不够，必然会影响学生综合素质的培养。这对教师的知识结构是一个很大的挑战，教师必须要自我完善知识体系，进行相关培训，才能胜任教学要求［6］。其三，PBL教学法重在学生参与，教师只做引导，这样教师在提出问题之后，需要学生结合案例查阅大量资料，尤其需要上网查询资料，课堂时间显然远远不够，学生要占用课余时间完成教学要求，而国内高校学生的学习负担很重，如果占用太多课余时间会给学生加重学习负担，学生容易产生抵触心理，不愿配合老师教学，从而影响教学效果。第四，我国传统教育观念和“填鸭式”教学模式已经根深蒂固，学生经历过中小学的教学模式，已适应了传统的教学方法，PBL教学法需要学生在理念上进行转变，要适应一种新的教学方法需要一定的时间，因此全面实施一种新的教学方法具有一定的难度［7］。第五，PBL教学法注重培养学生分析问题和解决问题的综合实践能力，这需要学生也要具备一定的专业知识基础和综合素质能力，才能做到思维灵活，遇到较为复杂的问题时容易发现问题的本质，能够较快地找到解决问题的方法。因此PBL方法对学生的学习素质也有一定要求，才能达到理想的教学效果。综上所述，单一使用PBL教学法未必能产生所期望的教学效果。

三、两种教学方法综合运用提升教学质量

综合上述对两种教学方法应用利弊的分析可以看出，单一的教学法很难满足实际教学需要。因此要认识到这两种教学方法的利弊之处，采取取长补短，灵活选择，综合应用的方式来补充和完善单一的教学模式，必要时还可以引入其他的教学方法，充分发挥各种教学方法的优势，使医药电子商务这门学科在教学过程中，教师既能系统性、连贯性地讲授基础理论知识，又能有效培养学生分析和处理问题的综合实践能力。医药电子商务课程在我校共设置了36个理论学时和16个实验学时，教学时间安排比较合理，在具体教学实践过程中，根据课程章节的学习内容选择采用适合的教学方法，两种教学方法相互配合、穿插应用，以达到理想的教学效果。例如在讲授电子商务商业模式这一章节中，教师采取LBL传统教学方法详细讲述了传统商业模式和电子商务模式的主要特点与区别，还着重强调了医药电子商务的特殊性以及国家在医药电子商务方面所颁布的政策、行业规范，电子商务的几种主要模式等专业知识，让学生理解和掌握必要的基础理论知识。而在讲述网络营销与管理这一章节中，教师采用PBL方法首先列举了京东商城、凡客诚品和淘宝网等网商经典网络营销案例，提出不同企业具体开展了哪些电子商务模式和管理模式来促进网站经济发展这一问题，将营销专业学生分成5组，布置了具体任务，让学生通过网络收集整理资料，进行小组讨论，交流思路，团队协作，在指定时间内派出代表向老师汇报结果，教师再综合各组结果，向学生讲述问题中需要理解和掌握的专业知识，这一章节教学之后学生们反映很好，学习积极性很高，所学知识点理解深刻，达到了理想的教学效果［8］。另外在网上药店经营模式以及企业从事网络医药电子商务在法律方面存在问题等课程章节中，也采用了PBL教学方法，取得了很好的实践效果。为了避免PBL方法占据太多教学时间，一般利用这门课程的实验学时实施PBL方法教学，这样也不会给学生带来学习负担，并且学生可以逐渐适应这种新的教学方法，在教学具体实践过程中，学生反映综合应用LBL和PBL两种方法教学，听课效率提高，学习兴趣浓厚，知识点也掌握得很牢固。这是我们期待的结果。

四、两种教学方法结合应用所具备的必要条件

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1.研究对象

广东药学院药学专业2004级本科实习生1名，广州中医药大学药学专业2004级本科实习生1名。

2.方法

应用PBL教学法指导实习学生完成毕业论文。将PBL教学理念贯穿于科研选题、文献检索、实验设计及结果分析、论文撰写等全过程中，以求培养学生思考问题和解决问题的能力，提高学生创新意识和独立工作的能力。

3.结果与讨论

3.1 论文选题 选题是做好毕业论文的首要环节，它直接影响毕业论文的质量。毕业论文选题应该既要面向科研训练，又要突出实用性；要能激发学生的创造性，又能培养学生的综合素质。为此，选题应从两个方面着手，一方面是突出实用性：与临床一线用药情况密切相关；另一方面是突出科研性：上学生参与到科研课题中，了解所学专业发展的新水平、新动向。

本着这样的目的，笔者在这个过程中充分利用PBL教学法的原则，允许学生对自己感兴趣的方向进行探索，对这个过程中出现的问题进行讲解，始终将决定权交予学生手中。学生为了与教师的研宄方向一致以便得到更好的指导，往往偏向于选择带教老师的研宄方向，我院药学部的研宄方向较多，学生可以从药物经济学、临床用药合理性、药代学、药剂学等多方面进行选题。由于大部分学生是第一次接触论文写作，往往会感觉毫无头绪可循，在论文选题上，没有弄清楚自己实际要研宄的方向和所要进行的工作，所以初步定的研宄方向不是最终方向的现象非常常见，这种情况下，要对学生循循善诱，可以组织小型的讨论会，和学生一起讨论，使之明白各种研宄的方向和目的，并且推荐一些优秀的综述让学生了解各研宄课题的最新发展。

例如笔者的两名学生在选题上，经历了一些波折：两名学生对于用药合理性的问题非常感兴趣，经常就一些临床用药问题提出有针对性的意见，其中一些意见非常中肯，学生自己也想把自己毕业论文的方向定位临床合理用药。但是在具体的选题上，学生感到困惑：我院是一家大型的三甲医院，住院部床位数一千多张，门诊量连续十几年位居全国第一，有较多专科，形成了自己有特色的治疗；所以有很多关于合理用药的问题可以归纳选题，进而作为一个有深度的问题进行探讨。学生在面临这种形势时，感觉到头绪繁杂，最初定研宄方向为外科手术病人预防用药的合理性调查，之后又打算研宄妇科病人使用某种药物的药物经济学的研宄，最终经过数次讨论，考虑到：我院心脏专科实力较强，心血管药物的进展较快，同时短期内又有大量专科处方备查，门诊药房抗高血压药物齐全，所以最终定方向为‘抗高血压药物的合理使用'在这个过程中，老师始终将决定权交予学生，而学生自己带着问题有目标的进行文献的阅读，专科知识的积累，最终决定选题。

3.2 文献检索 一旦决定了研宄方向，立即组织学生进入文献的查新和准备。这个过程教师不可能也不应该将所需文献全部查出交与学生，只能对学生进行文献检索技术的训练。例如组织学生阅读教师的研宄课题申请书和发表的相关论文，使学生在较短的时间内了解课题的概况；利用数据库信息查阅资料的方法，讲解传授经验，并重点介绍合理用药的重要期刊。

文献检索是论文写作中非常重要的一个环节，尽量多的占有有效的文献，可以对自己的课题有一个清楚的认识，同时多读文献，和不同作者进行思想的碰撞，有时会有非常好的想法，对自己的论文设计、写作帮助很大。例如广州中医药大学的学生在文献查阅中，查阅关于抗高血压药物的药物“spironolac-tone”，觉得查阅到的文献较少，后来在讨论会上，大家指出“螺内酷”是我院医生习惯用的药名，建议同时检索“aldactone”结果查阅到得文献数量立即有大量提高；还有如何更好的使用数据库，如何更有效地进行关键词、主题词的检索，这些问题都是大家相互讨论得到解答，而不是带教老师一句话简答，所以学生印象深刻，而且没有厌烦情绪。

3.3 论文设计和实施 论文的设计是关键的环节，在实验设计方面，要求学生在文献查新后开始实验设计，提出课题的研宄目标、方案和方法，组织学生一起讨论实验方案，根据各自情况对学生的设计方案提出修改意见。其中的每一个环节，笔者都遵循PBL教学法的准则，鼓励学生带着问题去思考。例如在学生的实验设计中决定对于门诊使用抗高血压的药物进行合理性的分析，那么需要收集什么资料、如何收集、如何建立自己的数据库等问题，都是带教老师引导学生提出，再引导学生自己得出结论。我院是一所中西医结合的医院，在门诊的高血压病人中，往往是中药、中成药、西药同时使用，这样用药的病人和纯粹使用西药的病人，如何评判结果？高血压病人往往合并其它的慢性疾病，有些药物不仅仅是针对高血压这一种病症，这样的用药该如何分组？类似的问题，在学生进行实验设计和具体实行的过程中，都会不断出现，遇到这样的问题，带教老师组织了几次文献的学习与讨论，引导学生建立资料的纳入或排除标准，逐步将实验进行下去。在这个过程中，学生不断地面对新的问题，又不断地在老师的指导下，寻找到解决问题的方法，实际的专业知识和解决问题的能力都得到了提高。

3.4 分析与论文写作数据分析 是学生都比较畏惧的一个问题，例如笔者辅导的广东药学院的学生在数据分析时，觉得自己收集的一部分病例使用的一些复方药物无法归类，例如北京降压0号其组分为每片含氢氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg复方川芎胶囊包括川芎和当归，松龄血脉康胶囊包括鲜松、叶葛根、珍珠层粉。这些药物不能归类到己经设置的药物分类中，笔者提示可以另外设置一组复方组，将复方药物单独统计，最终结果也比较满意。

同时，在论文写作中遇到的一些格式问题、措辞问题都是采取提示或者讨论的方式，结果学生增长了知识，文章也完成得较好。

3.5 论文的评价使用  PBL教学法指导2名本科毕业生完成的2篇毕业论文，在毕业答辩中获得了较高的评价，并且这种教学方法也受到了带教老师的认同。在以往的药学实习中，毕业论文的写作往往是被带教老师忽视的一个问题，有些带教老师忙于日常工作，无暇对学生的论文写作进行深入思考，往往会将自己的一部分课题交与学生完成，对于论文从选题到完成的整个过程没有认真辅导，学生则毫无经验与头绪，最终没有学到应有的知识。选用PBL教学法可以提高学生的学习能力，并且获得较好的学习效果。

4.结论

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主要栏目

设有研究论文（制剂研究、新药研究、治疗药物监测、药动学、药品质量、药物配伍和相互作用，新药临床应用及药物应用再评价）、药物与临床（临床疗效观察、临床用药分析、临床合理用药、药物不良反应及其防治）、综述、医院制剂、药事管理、医院调剂、药物不良反应、科技简报、读者园地及其他。

获奖情况

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以我国的“中国期刊网、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库”为检索资源，以1995－2011年10月31日为年限检索，将“药学服务”、“药学监护”和“药学保健”作为篇名进行期刊精确检索，剔除重复发表和少部分实际内容离题的论文，获得药学服务相关有效文献1840篇。对检索出的每篇文献按照论文年度发表量、发表文献出处的区域分布和研究内容、覆盖的疾病种类及药品类型等项目进行统计分析。

2结果与分析

2．1发表文献的数量年度变化情况1995－1999年药学服务相关文献年度发表量相对较少，2000年开始迅速增加。药学服务相关文献的阶段发表量与构成见表1。

2．2作者机构分布情况按文献第一作者的所在机构对对1840篇药学服务文献的出处进行汇总分析，见下表2。排名前五位与后五位文献出处机构的省际分布表，见表3。从表2可见，我国的医疗机构是非常重视药学服务研究与实践工作的，占总发表文献量的88．9%，高等院校及研究所是开展药学服务理论研究的中坚力量，同时，我国卫生行政部门也开始重视药学服务的管理和法律问题。从表3可见，总体上，17年间经济发达地区对药学服务的关注度远远高于经济不发达的地区。药学服务的研究关注度最高的为北京，最低的为，发展最快的为江苏省。

2．3研究领域分类情况药学服务文献研究主题内容归为3类:理论研究、应用研究和其他类。其中，理论研究包括介绍药学服务相关概念、理论、准则、方法、分析模型和管理等但不涉及具体疾病或药物分析的文献;而将药学服务在医院、疾病、药品和社会药房、社区和卫生应急事件中应用的实践经验分析以及药师职责转变分析、社会调查研究文献列入应用研究类;将对国外文献的翻译和教学实践等文献归为其他类。从表4可见，我国目前药学服务理论概念研究文献占32．6%，应用研究文献占65．3%，其他类占2．1%。在理论概念研究中，我国学者将引入价值链管理、6σ管理、品管圈、质量管理、象形图示等理论与方法应用于药学服务研究中，不断丰富了人们对药学服务的内涵和层次的理解和药学服务质量评价的手段［5-11］，具体见表5。药学服务应用研究的主体为医院，文献报道涉及综合性大医院、县级医院、基层医院、儿童医院、军队医院等多层次医疗机构，覆盖面较广。尽管社会药房和社区药学服务实践文献占总文献量的4．5%，但近两年人们对社区药学服务研究关注呈快速上升趋势。这与我国人口的老年化和慢性病问题密切相关。信息技术在药学服务实践中的应用从开始的医院信息、病案信息系统的引入发展到自主软件的设计［12］。其次，我国学者也对美国、瑞典、加拿大、澳大利亚等国的药学服务模式、服务体系、临床实践和高等药学教育系统进行较为全面的研究与报道。

2．4我国药学服务文献覆盖的疾病和药品类型我国的医务工作者对哪些疾病和药品开展了药学服务实践活动呢?表6和表7对文献中覆盖的疾病种类和药品类型情况进行了统计分析。表6、表7显示，医务工作者对呼吸系统、重症感染、心脑血管的药物治疗问题和抗菌药、中药的合理使用及药品的不良事件重视程度更高。

2．5我国医务人员和患者对药学服务的认知情况对医务人员、患者和社区居民对药学服务的认知状况社会调查文献共计48篇，主要研究结论如下［13-24］:

(1)目前我国临床药师开展的主要药学服务工作包括处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、监测血药浓度，设计个体化药物治疗方案;

(2)未来医院药学发展方向是药学服务，药师的主要任务是实施药学服务，大部分调查的医院、临床医生、患者支持药学人员开展药学服务;

(3)医师最希望从临床药师处得到的药学信息为药品的适应征、正确使用方法、药物不良反应、药物相互作用、新药的信息、同类药物比较、特殊人群用药调整等方面;

(4)患者最希望临床药师提供的药学系信息为用药选择、用法用量、用药咨询、药物不良反应、药物相互作用、注意事项、用药宣教、药物贮存方法、药物的价格、药品报销范围;

(5)临床药师开展药学服务目前最欠缺的知识体系为:疾病知识、临床知识、药物治疗知识和联合用药知识缺乏。

篇10

存在问题