统计与决策论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇统计与决策论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

《医学与哲学》杂志自1980年出版以来，已成为我国医学人文学方面的一份主要刊物，在国际同类期刊中占有重要地位。最早被评为“中国科技核心期刊”与“国家中文核心期刊”，是我国同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志。

为促进我国人文社会医学发展，适应全面评估医学技术的需要，《医学与哲学》自2005年9月起，改为半月刊，将原刊物的内容一分为二：一为人文社会医学版（上半月刊），每月8日出版；一为临床决策论坛版（下半月刊），每月23日出版。《医学与哲学》杂志的名称不变，但在封面上标明两个版本的名称。

人文社会医学版的主要栏目有：医学人文研究、医学哲学研究、生物医学哲学、医学伦理研究、高新技术伦理、中国传统文化与生命伦理学、跨文化伦理学研究、医学思想史研究、近代医学研究、医学人物研究、医学心理学、医学人文关怀、卫生保健改革、保健政策研究、医学社会学、医学教育思想研究等。读者对象：主要以从事人文医学教学与研究及管理工作者，但其中许多内容也应为专业工作者了解。

临床决策论坛版的主要栏目有：决策理论研究、临床决策病例(病种)分析、医学评论、比较治疗学、圆桌会议――专题决策座谈、技术评估、临床伦理、临床人文关怀、临床医生论坛、国外医学新进展、会议博览、名医春秋等。读者对象：主要为临床专业工作者，但其中许多内容也有益于人文学者和管理专家。

来稿可注明本人投稿版本意向。欢迎有关医院和医院的科室和我们合作，承办有关专栏，发挥学术优势。

《医学与哲学》统一刊号：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社会医学版邮发代号8-122，定价7.00元；临床决策论坛版邮发代号：8-128，定价：7.省略 网 址：省略

地址：大连市沙河口区中山路465号大连医科大学《医学与哲学》信箱邮编：116027

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2006年《护理管理杂志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）

《CAJ-CD》规范执行优秀期刊

获第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖

《护理管理杂志》是经中华人民共和国新闻出版署批准公开发行的专科护理杂志。本刊认真履行办刊宗旨，紧跟学科发展动态，并对护理学科的热点、难点问题进行快捷追踪报道，得到了护理界专家及同仁的赞扬。《护理管理杂志》继“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”之后又获《CAJ-CD》规范执行优秀期刊、第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖等奖项。开辟有院长看护理、论坛、论著、调查研究、综述、质量管理、专科护理管理、护理科研管理、护理教育、人力资源管理、信息管理、医院感染管理、社区护理管理、护理改革、护理工作与法、安全管理、护理经济、护理考察等栏目。

《护理管理杂志》推出刊授继续教育学分项目，订阅本刊并进行学分注册者，根据注册登记情况和返回编辑部的有效答题卡，全年可获取Ⅰ类继续教育学分12分。

《护理管理杂志》为国际期刊标准大16开本，64页，月刊，每月10日出版。

订价：每本5元，全年定价60元人民币，全国各地邮电局均可订购，邮发代码82-926，也可破年、破季从编辑部直接订阅。从编辑部集体订阅超过100套以上者，可享受9折优惠，每册4.5元，全年每套54元（免邮费）。编辑部自行装订了2002~2005年各年的杂志合订本，2002、2003年合订本（双月刊）每套38元，2004、2005年合订本（月刊）每套76元，如需订购请直接从编辑部办理邮购（免邮费）。

地址：北京市东城区南门仓5号 《护理管理杂志》编辑部邮编：100700电话：（010）640486306404306466721461 传真：（010）66721265

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《医师进修杂志》

《医师进修杂志》是卫生部主管、中华医学会主办的国内惟一为继续医学教育服务的综合性临床医学期刊，连年被评为国家临床医学类核心期刊、中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、《AJ-CD规范》执行优秀期刊。并入编《中国学术期刊光盘版》和“中国学术期刊网”。

本刊主要读者对象为广大内、外科临床医务人员。开设的主要栏目有：专题辅导、临床论著、进展概述、综述与临床、进修查房、病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。

《医师进修杂志》为半月刊。上半月为内科版，每月10日出版，下半月为外科版，每月20日出版。刊号：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16开本，80页。每期定价6.省略http ：//省略

临汾博爱生殖医学医院

临汾博爱生殖医学医院是山西省首家集科研、医学、预防、保健、心理咨询和生活指导于一体的现代化，新型生殖医学医疗机构。它的诞生标志着山西省生殖医学事业的发展进入了一个崭新的阶段，对于山西省生殖医学研究领域的发展具有重要的意义。

临汾博爱生殖医学医院位于临汾市平阳北街16号，南临平阳广场，北倚火车站、汽车站、交通便利，环境温馨医院面积达2000多平方米，是一所以高标准医疗服务为起点、高品位医疗环境为特色的专科医院。该院全心致力于生殖医学领域的研究，及时掌握生死系统疾病防治的最新动态，导入当代先进的医院管理理念和医院文化。

“科技兴院、以人为本”，医院拥有一批国内外著名的技术精湛，医德高尚的专家队伍。并建立一整套以高科技为先导的专科发展模式，本着“博取众家之长，关爱生殖健康”的服务理念，大力倡导“专业化、人性化”服务的精神，实行“无假日门诊制”、“全程导医服务”一切为了病人，为了病人的一切，真正让广大患者放心满意。

我们的服务目标是：通过最资深的专家队伍、最先进的医疗设备、最舒适的医疗环境、最科学的检测方法、最便捷的诊疗流程、最严格的保密措施、最优质的护理服务、最合理的收费标准、最健全的管理制度与监督机制，做一流的专业生死医学医院，树立“社会认可，百姓放心”的品牌医院。

我院特设有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、妇产科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨询科、首创无痛人流等。引进三十多套国际高精尖的检测、诊断、治疗仪器和设备。形成了“院有优势、科有特色、人有专长”的可持续发展优势。

临汾博爱生殖医学医院全体员工将以“用心听取、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福”的“六心级”标准，为您服务，您永久的健康和幸福将是我们共同的心愿！

地址：临汾市平阳广场往北200米（平阳北街16号）

电话：0357-21152332116311

挖掘中医瑰宝 力致人类健康

万会敏，1965年出生于中医世家，第五代传人，山西省临汾市大宁县人，1992年毕业于山西中医学院，从事医疗事业十几年，擅长于中医接骨，曾用祖传秘方“神奇接骨灵”治愈了无数例骨折、骨伤患者。

“神奇接骨灵”特点是接骨续筋、消肿止痛、活血化瘀“神”。新旧骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治疗各种骨折、骨伤久不愈合为一“绝”，纯中药制剂，无毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手术”，疗效好，费用低，服用简便、5-7天服药一付，一疗程6付，骨折患者一般一至二疗程既可全愈。

1． 西省太原市亮靓皮鞋护理公司的李志禄，因车祸盆骨多处骨折，股骨头粉碎性骨折，在山大二院治疗手术费用就得三万多元，还不保有后遗症。最后服用了“神奇接骨灵”两个疗程，就完全康复了，而且没有一点后遗症。

2． 汾市向阳路井立富、洪洞县甘亭镇的孔梅莲，腰椎严重压缩性骨折，服用“神奇接骨灵”三十天就能下床了。

联系人：万会敏 联系电话：137537355510357-7686088 2034578

地址：临汾市东关小十字北街33号中医正骨科

刘志秀:疑难杂症的克星

刘志秀，男，1950年出生，大学本科学历，中医主治医师，现任山西省乡宁县教育体检站站长。刘志秀从部队到地方，从医四十年，他以自己中西医结合的特长，治疗男、女不孕不育症近千例，小儿疾病两余例均有独到之处。

近年来，刘志秀凭借多年的中医药临床经验，结合药用菌、食用菌产品治疗早中期癌症、肿瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、妇科癌等）疗效良好，已治疗的20例患者中有效率达到90%以上。对于治疗各种疑难杂症，诸如各种顽固性皮肤病，心脑血管引起的偏瘫、心肌肥大、尿毒症、肾病综合症、白血病、重症肌无力、糖尿病、小儿脑瘫、各种肌瘤、囊肿等，均取得了良好效果。

地址：山西省乡宁县教育体检站

电话：0357-6823928 手机：13935782408

山西临汾市尧都区万通社区医疗服务站健康咨询室：

电话：0357-2582274 手机：13753790830

乡宁蓝云妇产医院：杏林一枝花

满载盛誉的乡宁蓝云妇产医院，创建于2001年，是乡宁县唯一的富有特色的专科医院。她虽起步迟，但发展快，信誉高，深受社会各界和主管部门的赞誉。连年被评为医疗卫生工作和优质服务先进单位，被市、县劳动部门确定为城镇医疗保险定点医院。

该院占地面积3600平方米，建筑面积2700平方米，拥有职工40名，其中副高以上职称的2名专家，长期任教坐诊，主治医师4名，医师10名，技师3名，护师2名，医护、技士12名，下设妇产科、乳腺科、内儿科、急诊科、中医科、康复理疗科、药剂科、放射室、检验室、B超心电图室、手术室等13个科室。新颖的高档病房、普通病房、临时输液病房设施齐全，环境舒适优雅。态度热情、技术过硬、收费低廉是该院一贯遵行的办院宗旨。作为龙头科室的妇产科，门诊、急诊、住院、手术各项业务全面开展，技术先进，服务周到，堪称一流。尤其对男、女不孕不育、无痛人流、乳腺病的诊断与治疗效果良好，赞语满城。

看现实，全体职工上下一股劲，全院一盘棋，正以更高涨的热情，更良好的态度，更全新的理念，精诚为广大患者服务。相信，蓝云医院的明天会更加美好！

欢迎订阅《白求恩军医学院学报》

《护理研究》是中华护理学会主管的护理类学术性刊物。旬刊，A4幅面 ，96页码。刊号CN14-1272/R，ISSN1009-6493，现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。所载文章被国内外多家医学数据库收录。报 道重点以护理学研究为主，涉及护理科研与临床实践等各个方面，及时反映国内外护理学科 发展动态及护理专家经验荟萃，展示近年来我国护理事业飞跃发展的丰硕成果，将最优秀的 护理论文介绍给广大读者。开设有：护理程序专题笔谈、专家论坛、理论探讨、论著、综述 、经验交流、护理管理、护理教育、小经验、论文写作辅导等栏目。是各级医院及医药院校 护理人员、护理教师及广大医药卫生人员的良师益友。

欢迎订阅2006年《护理研究》，《护理研究》为旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 内容以科研为主，每期定价7.00元，全年84.00元。邮发代号22-130。中旬版内 容以实用为主，每期定价7.00元 ，全年84.00元，邮发代号22-131。下旬版以推广护理经验为主，每期定价7.00元，全年84 元，可直接与编辑部订阅。欢迎集体、个人在全 国各地邮局办理订阅手续，或向编辑部直接订阅。

联系地址：太原市解放南路85号护理研究杂志社

联 系 人：刘建军

篇2

[中图分类号] R658 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04

目前国内外对于骨筋膜间室综合征的治疗常规采用切开减压加二次植皮缝合，但采用切开减压法的治疗方法往往会出现术后伤口存在一期的游离植皮闭合、二期的清创缝合加游离植皮等操作。由于一期行游离植皮闭合，往往闭合伤口的创面较大，取皮面积需要量也增多，会给患者在美观上造成影响，另外还会因为创面的渗出过多，导致植皮不成功等[1-2]。二期清创缝合加游离植皮较一期往往效果会好，但因创面渗出较多，且换药次数明显增多，费用高，患者依从性较差，并且也会伴有瘢痕残留的现象。为进一步改善患者的治疗状况，提高其生存质量，本院采用 针刺加外敷祛风消肿酊的方法治疗四肢骨筋膜间室综合征，效果较为突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例患者，收集时间为2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年龄4～80岁，平均（43±5）岁；均为闭合性骨折，并伴有软组织挫伤病变。其中小腿挤压伤者17例、足背碾压伤者2例、大腿压榨伤者1例。就诊时间为45～120 min。

1.2 诊断标准

采用《中医骨伤科病证诊断疗效标准 》（ZY/T0019-94），对于符合下列内容者进行选择：有明显的外伤史；发病部位多为小腿、前臂；伤肢疼感明显，伴有剧烈痛，末端动脉搏动变弱，皮肤伴有明显程度的苍白色，肉眼可见暗红色的斑块及水泡；部分体温有所升高，脉搏变快等。实验室检查结果显示：测定筋膜间室压力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），红细胞沉降率加快，尿肌红蛋白试验呈阳性。

1.3 方法

将符合诊断标准并入选的20例患者随机分为试验组10例和对照组10例。其中，试验组采用针刺加外敷祛风消肿酊法治疗。祛风消肿酊制法具体过程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防风，均粉碎放置在容器内，加入定量的75%乙醇，密闭浸泡30 d，最多一个半月，滤过，即得。针刺的具体操作步骤如下：①确定针刺区域（即压力增高的组织间室体表区），常规消毒，消毒面积需超出针刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常规1 ml的注射针头在已消毒的皮肤上做垂直广泛的针刺。针刺采用散刺法，根据所刺部位面积的大小刺10～20针，针刺深度以穿破皮肤及皮下脂肪，到达筋膜间室为宜，因高压向低压液体的廓清作用，广泛的针刺后，可使骨折处的出血、组织间、筋膜间室内外的渗血、渗液、血浆、水肿液、毒物、组胺充分排出体外，从而降低筋膜间室内的压力。③针刺完毕后，有液体自针道快速渗出，待渗出物的渗出速度稍许减慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸湿祛风消肿酊的无菌敷料块覆盖减压区域，以维持针道通畅。对照组行切开减压和抗生素治疗。具体的手术指征包括：肢体肿胀明显，并伴有疼痛；筋膜间隙张力变大，轻压即痛；肌肉会因动牵拉而产生疼痛。

1.4 观察指标

①效果评价：采用《中医骨伤科病证诊断疗效标准 》（ZY/T001.9-94）中的规定，其中治愈：症状减轻或消失，机体功能恢复明显，无留有后遗症；好转：症状有所改善，机体功能基本恢复，后期伴有少许后遗症；未愈：功能无恢复或改善，甚至丧失，致伤肢残废。②两组的消肿时间及总费用。③两组抗生素的使用情况。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

试验组治疗后无瘢痕残留，对照组患者均有不同程度的瘢痕残留。试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组，未愈比例低于对照组，两组的治疗效果比较，差异有统计学意义（Z=12.09，P

2.2 两组消肿时间及总费用的比较

试验组消肿时间明显短于对照组，总费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=9.97，t=16.77，P

2.3 两组抗生素使用情况的比较

试验组应用抗生素的较少或不用，对照组则必须使用抗生素，多为联合应用（表3）。

3 讨论

骨筋膜间室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成[3-6]。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征，多见于前臂掌侧和小腿。目前国内外对于骨筋膜间室综合征的治疗常规采用切开减压加二次植皮缝合[7-8]。一期行游离植皮闭合闭合可导致植皮不成功等情况[1-2]。二期清创缝合加游离植皮会伴有瘢痕残留的现象[9-10]。有报道显示，治疗骨筋膜间室综合征应遵从的原则主要有：采用较为简洁高效的复位及固定手段，不对生活和工作带来不便；无创或机体损伤较小[11-12]；能够以最短的治疗周期、最低的医疗费用完成最快的伤口愈合及组织恢复。为进一步改善患者的治疗状况，提高其生存质量，本研究采用针刺加外敷祛风消肿酊的治疗方法治疗四肢骨筋膜间室综合征。

采用针刺法来治疗骨筋膜间室综合征疾病在古代已有迹象，《薛氏医案》记载显示：“伤损肿痛不消，有瘀血在内，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺发泄”的“砭刺”可理解为当今的针刺减压治疗。《针灸甲乙经》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，针之，中脉为故，以取经络之血”，针刺可“为开道乎痞门户使邪得出，病乃已” ，“取经络之血”，即为放出经络中的瘀血。参考上述方法施针行刺，对于患者而言，不仅能够肉眼观察到所刺之处会渗出较多暗红色瘀血或浅黄色组织液，而且患者伴有自觉的疼痛会急速减轻，此为“针刺引邪外出”，且针刺能够刺激局部组织，提高人体组织的兴奋性，机体的康复免疫系统有所启动，患者的机体新陈代谢得到更好的疏通，治愈的效果便十分明显。

另外，本研究中配合使用的祛风消肿酊为玉真散加减而得，方中白附子、南星可辛热升散，祛风痰，解痉挛，逐寒湿并消肿止痛，作为主药；防风、白芷、羌活均有祛风散寒、止痛胜湿的作用；天麻性辛、温、无毒，有抗癫痫，抗悸厥，抗风湿，镇静，镇痉，镇痛，补虚，平肝息风的功效，均作为辅佐药。乙醇可以行气血、通经络，作为使药，合而用之能祛风寒除湿邪，达到解痉、通血、止痛、消肿、利筋等的功效。玉真散自古以来是用于破伤风的主治方。骨筋膜间室综合征属血瘀症，把该方拓宽用途于治疗骨筋膜间室综合征[13-16]，是根据中医“异病同治”和“同病异治”之法。本研究结果显示，试验组治疗后无瘢痕残留，而对照组均有不同程度的瘢痕残留。试验组中治愈、好转的比例明显高于对照组，未愈比例低于对照组，两组的治疗效果比较，差异有统计学意义（Z=12.09，P

需要注意的是，尽管针刺加外敷祛风消肿酊治疗对四肢骨筋膜间室综合征的效果显著，但该治疗方法重在早期进行，若四肢筋膜间室综合征中后期，间室内压力过高，出现明显的神经症状，则还需立即切开减压[17-20]。

综上所述，针刺加外敷祛风消肿酊治疗骨筋膜间室综合征的效果明显，能缩短患者的消肿时间，减少抗生素用量，降低患者的医疗费用，很大程度上改善了患者的生活质量，但由于目前关于此病例的收集样本量较少，关于其更深入的机制研究，仍然需要大数据、多中心的试验来证实。

[参考文献]

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[2] 陈铖，王万春，张莹.对骨折治疗“优化选择”与“合理选择”的理解和思考[J].医学与哲学・临床决策论坛版，2010， 31（6）：4-6.

[3] 李代江，郭小惠，胫腓骨骨折伴筋膜室综合征的保守疗法[J].中医正骨，1999，11（5）：46.

[4] 刘海燕，边朝辉，张博，等.脱水治疗结合广泛针刺减压治疗早期骨筋膜间室综合征临床研究[J].中国民康医学，2012，6（24）：1412-1413.

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[6] 黄雪莲，叶新苗.玉真散的源流及其应用论析[J].中华中医药杂志，2013，4（28）：968-970.

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[8] 陈一平.中药冰敷预防急性闭合性小腿伤患者骨筋膜室综合征效果观察[J].护理学报，2008，15（05）：67-68.

[9] 王进东，申永胜，徐继辉，等.骨筋膜室综合征的中药治疗[J].中国基层医药，2011，18（15）：2026-2028.

[10] 李运涛，肖文，陈信军，等.测量脉搏血氧饱和度预测骨筋膜室综合征的观察[J].中国民族民间医药，2010，19（5）：67-68.

[11] 金国军，曹逸，孙立喜，等.消肿散治疗四肢闭合性骨折后肢体肿胀的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2012， 36（1）：51-53.

[12] 喻德富，王友华，陶然，等.足骨筋膜室综合征诊断与治疗[J].交通医学，2007，21（2）：150-151，153.

[13] 韩文冬，张强.小腿骨筋膜室综合征的定位诊断与治疗[J].实用骨科杂志，2006，12（2）：175-177.

[14] 刘照宏，梁峭嵘，石星，等.彩色多普勒超声多指标评价小腿急性骨筋膜室综合征的临床研究[J].中国超声医学杂志，2009，25（12）：1165-1168.

[15] 王德刚.胫腓骨粉碎性骨折所致骨筋膜室综合征的早期处理[J].中国医药科学，2014，4（8）：206-207.

[16] 陶晓，周玲霞，楼敏，等.封闭负压吸引技术联合通络祛瘀生肌方治疗骨筋膜室综合征的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21（4）：425-426.

[17] 魏任远，姜卓男.三种创面处理治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果观察[J].中国医药，2014，9（5）：698-702.

[18] 梁峭嵘.彩色多普勒超声多指标评价小腿急性骨筋膜室综合征的临床研究[A]//第二届血管和浅表器官国际超声研讨会论文集[C].2007：155-159.

篇3

视网膜色素变性是世界范围内常见的致盲性眼病，又是一个急待深入研究的眼病，其发病机制和确切病因尚未明了，西医目前研究最多的属"基因学说"[3-4]，2014年3月温州医科大学在英国《自然》杂志旗下的《影响因子》上发表题为《导致常染色体隐性视网膜色素变性的新致病基因 SLC7A14》，成功的揭示了一个关于该病的全新致病基因。这是迄今为止我国医学者独立发现的第一个隐性致病基因[5]。中医和西医在视网膜色素变性的病因方面有一些共识。中医认为"阳衰"是"高风雀目"的根本，其病机属于先天禀赋不足，肝肾两虚，致后天脾胃虚弱，气血不足， 脉道阻滞，目失濡养而发病[6]。近年来有关该病研究的文章很多，涉及治疗的文章仅占2成，而且大多质量不高，论文存在很多问题，①遵循的诊断标准和疗效评价众说纷纭，缺乏统一，无法估量观察结果的代表性和可重复性，因而降低了临床应用、推广的价值[7]。②很多论文不设立对照组，疗效评价缺乏参考。关于该病治疗的文章大致经历了3个阶段，在2002年之前以临床治疗题材为主，数量呈上升趋势，在2002年达到顶点，之后，有关该病治疗的文章大多回归动物实验层面，2012年以来，关于该病临床治疗的文章数又有所回升。说明该病的治疗，经历了一个探索治疗-动物试验-探索治疗的过程。到目前为止本病的治疗仍有很多难点需要攻克，西医对此病仍无确切治疗方法。广大中医医家近年来治疗此病多获得较好疗效，治疗此病的方法日趋多样化、综合化。笔者对视网膜色素变性临床36例患者在中药治疗的基础上加用针刺疗法，获得了良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 病例来源于2011 年2月～2014 年 2 月在我校附属医院眼科门诊及住院部就诊的患者，67例患者均为双眼发病，问诊均有进行性夜盲病史，眼底检查均具有典型的视网膜色素变性的眼底改变。后按年龄随机分为两组，治疗组34 例，男 19例，女 15例，年龄 17～64岁，平均36岁，病程5个月～29年，平均7年。对照组 33例，男 14例，女19例，年龄 21～59岁，平均37.9岁，病程6个月～31年，平均7年。两组患者在年龄、性别、职业、住址、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照实用眼科学[2]视网膜色素变性诊断标准。

1.3排除标准 ①合并有心血管、肝、肾等其他系统严重疾病或精神病患者。②合并其他眼部疾病者。③受试者依从性差，影响临床观察进程。

1.4方法 对照组：舒血宁注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。治疗组：①舒血宁注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。②口服杞菊地黄浓缩丸8粒/次，3次/d。③针刺球后、睛明、肾俞、肝俞。针刺手法：平补平泻，留针15 min/次，1次/d。3 w为 1个疗程。

1.5疗效评定标准 显效：检查视力恢复3行及以上，视野平均光敏度增加2 db及以上，平均缺损减少2 db及以上。有效：视力恢复

1.6统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包分析，视力及视野平均视觉敏感度数据采用χ2检验，P

2结果

治疗组34例，显效14例，有效16例，无效4例。对照组 33例，显效4例，有效17例，无效12例。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P

3讨论

视网膜色素变性，中医称之为"高风雀目"或"高风障"，最早记载于《秘传眼科龙木论》，将该病症状描述为"惟见顶上之物"。《目经大成》中载曰"大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，几疑天地黑"尤为形象的记录了其症状。该病病因病机多属先天禀赋不足，肾精不足，肝肾亏损，致后天脾胃虚弱，血脉不容而枯而发病[1]。后期常因脉道不充而闭塞，气血失养而失明。病属亏虚为本，邪实为标。本研究以舒血宁注射液为基础，其主要成分为银杏叶提取物，可以扩张血管，改善微循环。化瘀通络[8]。口服杞菊地黄丸浓缩丸，方用枸杞子、、山茱萸（制）、熟地黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药，味甜性酸，功用滋肾养肝。同时联合针刺睛明、球后、肝俞、肾俞。睛明穴是治疗各类眼部疾病的局部首选穴位，要穴[9]。它是足太阳膀胱经的起始穴，又为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷之交会穴，有针一穴而调诸经的功效。针刺睛明可起到通络定痛的作用。球是经外奇穴，在治疗眼疾方面有特殊功效。针刺球可通过降低交感神经兴奋性，发挥对眼底微血管的调节作用，起到祛瘀的作用[10]。肝俞、肾俞乃足太阳膀胱经之腑穴，膀胱经主水，且经脉循行于人体背部，背为阳，针刺肝俞、肾俞可起到补益肝肾，调和阴阳的作用。针药结合，杞菊地黄丸、肝俞、肾俞滋补肝肾，阴阳平衡。舒血宁、球后、睛明化瘀通络定痛。眼病多淤。针刺可刺激体内中药的药理作用完美发挥，中药进入血管，循行周身，可使针刺的效果更佳。合用起到协同促进的作用，可显著提高疾病治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

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尽管信息科学的奥秘迟至本世纪才由控制论、信息科学论等现代科学所揭示，但人类却一直生活在信息科学的海洋中。最近，笔者根据资料，把人在利用信息科学方面的几个重要历史时期整理成如下表格。表格说明，人类长期以来，一直在致力于发展收集、处理和传输信息科学的能力，以便快速、有效地利用信息科学资源。信息科学资源的发展状况是不同寻常的，专家学者们把它的迅速增长，称为“爆炸性增长”。他们指出，信息科学资源和传统的资源、能源不同，不是越使用越少，而是越使用越多，越消费越增长。日新月异的科学发现和层出不穷的技术发明。是新知识、新信息科学不断增加和出现爆炸性增长的主要原因。自1750年以来，科学知识约50年增加10倍，为世界人口增长速度的2.5倍。有人作过如下统计：到七十年代初为止，世界每年出版的科技图书达50万种，科技杂志4万多种，科技论文多达300万篇，此外还有大量的文集、研究报告、专刊文献等其他信息科学。在出现新技术革命以后的三十年中，新增加的知识和信息科学、占人类全部知识信息科学的90%。在利用信息科学资源方面，人类已经通过科学技术的发展、尤其是现代科学中的信息科学论、控制论、系统论等学科的诞生，使人类认识到信息科学是自然界的第三大资源，懂得了信息科学的巨大功能和价值。信息科学作为生产力、竞争力和经济成就的关键，也已日益为经济和社会的发展所证实。在这种情况下，人类迅速提高了利用信息科学资源的自觉性。这种自觉性，正是人类发展信息科学技术、提高利用信息科学资源能力的强大动力。在新的技术革命中，计算机、微电子、现代通信等信息科学处理和传递技术正在突飞猛进，信息科学革命已成为新技术革命的主要标志。从七十年代开始的第一次信息科学革命和八十年代开始的第二次信息科学革命，都是人类为提高利用信息科学资源的能力而作的努力。经过这两次信息科学革命，信息科学化已经由点发展到面，出现计算机和现代通信相结合的网络信息科学化和系统信息科学化。这样，就使信息科学资源可以更迅速、更有效、更准确地为人类所利用。根据上面的分析，我们可以对信息科学资源利用的诱人前景，作出如下预测性的描述：首先，在未来的技术革命和世界新的产业革命中，可以开发利用的信息科学资源将急剧增加，继续呈现爆炸性的增长，信息科学资源将在未来的科学技术和经济社会的发展中扮演更为重要的角色。其次，随着第二次信息科学革命继续向纵深发展，利用信息科学资源的处理和传递技术，将对经济社会的发展产生重大影响，如果一个国家信息科学技术落后，那么它必将在技术经济方面拉开和发达国家的差距。第三，由于开发利用信息科学资源的需要，信息科学科学技术必将得到迅速的发展。以信息科学为中心的新研究群和新知识群正在崛起。新的研究群和知识群将由信息科学科学、微电子学、信息科学处理、信息科学通信、系统论、决策论、信息科学经济学、信息科学通讯未来研究、信息科学技术评价、知识社会学、信息科学法学、信息科学管理等知识门类组成。第四，由于信息科学资源的重要性日益增强和信息科学化社会的形成，社会将有更多的人去研究信息科学资源开发利用问题和从事信息科学资源开发利用的实际工作。

未来的决策和信息科学决策学

信息科学资源利用的发展前景，在决策方面为我们提供了那些启示呢？可以说，没有信息科学的决策实际上是不存在的。

在未来研究专家们看来，任何决策除了必须以有关决策对象的过去和现状的资料为依据外，还必须更多地依靠有关决策对象发展趋势的未来信息科学。这样做的理由很简单，因为任何决策都是面向未来的，都是筹划未来的行动目标和行动的方案的。从这个意义上说，信息科学资源开发利用的前景给我们的启示，主要有以下四个方面：

一、制订有关信息科学资源开发利用的决策时，必须把这种前景作为决策的未来信息科学。

二、我们必须尽快地作出有利于发展信息科学技术的各种决策，使信息科学技术得到更快地发展。

三、与人才的培养有关，随着信息科学资源开发和利用范围的不断扩大，我国在这方面的人才必然奇缺。这就要求我们尽早地作出培养和训练信息科学人才满足未来需要的决策。这个问题，应当作为科研、教育等方面体制改革的重点来抓。

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成人高等教育从1986年实行全国统一招生考试，经过短短的二十多年的发展，已成为高等教育体系中重要的组成部分。根据中国教育网《2002年全国教育事业发展统计公报》的信息，裁止到2002年底我国高等教育本科、高职(专科)在校生1462.52万人，其中成人高等教育在校生554.16万人，占38. 23 %。

数学是成人高校一门十分重要的基础课，它是研究客观世界的空间形式和数量关系的科学，具有很强的概括性、抽象性和逻辑性，也是应用极其广泛的一门学科。在高新技术的信息时代，要求企业的职工尤其是企业的决策者与管理者具有良好的数学素质，具有抽象思维能力与解决间题的能力，具有对所从事的经济与生产活动做出定量分析与定性分析的能力。目前在技术界广泛流传一个说法是:“高新技术本质上就是数学技术”。为了培养高素质的员工与管理人才，适应现代化管理的需要，提高成人高等教育的数学教学质量，提高学生数学应用能力就显得尤为重要。

一、成人高等数学教学方法现状分析

1.忽视成人学生的基础，教学方法“普教化”、单一化。

一方面，由于近几年成人人学门槛越来越低，导致学生数学基础较差，学生欠缺基本的数学基础知识、基本技能，思维能力很差，分析问题解决间题的能力更有限，没能形成有效的学习方法。另一方面，由于许多成人高校依附于普通高校办学，或者干脆就是普通高校的一个分支，导致我国成人高等数学教育的教学方法长期以来沿袭或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教学条件和教学手段相对落后，缺乏起码的现代化教学手段，导致老师教学方法单一。这些都严重影响了成人高等数学教学质量。

2.忽视成人特点，缺乏理论联系实际。

成人学生的学习特点以间接兴趣为主，具有明确的指向性、不稳定性，只有感到所学内容“实际、实用、实效”，才会好学，学习质量才会提高。传统的高等数学教学忽视成人学习特点，注重知识的传授，忽视职业技能的培养，理论脱离实际。比如:学习《线性规划》的“单纯形法”，却不知道“单纯形法”的经济含义，在《企业管理》的学习中不会应用，更谈不上把经济活动中的实际问题化为数学问题，用数学知识和方法解决问题。在学员的毕业设计中几乎找不到用数学模型来解决生产过程与经营管理中实际问题的论文。由于数学教学的严重脱离实际，使得学生普遍觉得学习数学又费时，又难学，又无用，实在枯燥无味，学习起来既没有兴趣更缺乏动力。

二、改进教学方法的对策研究

1.生动有趣的直观教学方法

因为数学比其它学科更抽象，所以选用直观教学方法提高学生的理解能力。即利用图形、图表、情感等手段，通过学生的感知，使他们获得清晰的表象。心理实验表明，人们从视觉获得的知识一般能记住25 %，只从听觉获得的知识一般能记住15%;如果人们能把听觉与视觉结合起来，能记住的就增加到65 %。利用这一原理，综合调动学生的感觉器官进行教学，可以大大提高数学教学质量。

(1)描述形象化。《微积分》中蕴含着许多重要的数学思想、数学方法，这是课程中讲解的重点，却往往也是难点，这时举个例子、打个比方，形象化地描述，能够事半功倍。比如在讲左、右极限蕴含着一个重要的数学思想:两边逼近的思想。在给学生讲了一个两头狮子从两边合围捕牛的故事后，学生就轻松理解两边逼近的思想。

(2)理解情感化。充分利用学生感性知识理解数学，形象生动的语言会让人身临其境，增强理解能力。比如:在讲解极大值不一定比极小值大时，问学生一个问题:在自已的家族里，有没有叔叔比侄子小的情况?学生说“有”，课堂气氛非常活跃，学生一下子就理解了有时极大值比极小值小这个问题。

(3)文字图形化。图对于数学来说是不可或缺的，如果把图从数学中删去的话，就好比一只老虎没有了牙。对于一些难以理解的概念，把文字图形化，会让学员更轻松的理解和掌握。比如利用图象介绍连续这个概念。

(4)语言趣味化。讲导数可以求二阶导、三阶导、n阶导时，我们说就像影星伊丽莎白·泰勒，在她的第二次婚姻变成过去式之后猛然省悟，“为什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的结婚，当然首先是离婚。在此你也可以一而再，再而三求导数。让学生在微微一笑中理解了一个平时去师磨破嘴皮都不见得能理解的知识点。

2　理论联系实际的教学方法:

数学的根源在于普通的常识，数学实质上是人们常识的系统化，即数学是现实世界的抽象反映和人类经验的总结，所以数学教育应该源于现实，用于现实，应该通过具体的问题来教抽象的数学内容，应该从学习者所经历所接触的客观实际中提出问题。

(1)案例式教学方法。在成人高等教育财经管理类专业中，数学是核心课程，主要包括:微积分、线性代数和线性规划、概率论与数理统计，总结这些数学在经济管理类专业中的应用，发现数学的应用极其普遍。如:国民经济计划中的投人产出法;西方经济学中的边际效益;信息经济学中的博弈论;市场营销中的各种概率值计算;企业战略中的决策论;运输调度中的网络分析;建筑施工中的工期运筹等。所以在教学时采用案例式的教学方法，有针对性地选择一些问题进行理论分析，如:不同还款方式贷款购房的比较、多种商业保险款项的比较等。这样充分发挥了成人学生有一定工作和生活经验，问题意识强的特点，使成人学生更主动地参与到教学中来。

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关键词 ：江苏省医学会 内审 问题 计划 建议

2013 年，根据上级主管部门关于建立内部审计工作信息报告制度的有关指示精神，结合学会年初制定的审计工作目标和计划，江苏省医学会内审积极开展工作，认真履行审计监督职能，堵塞管理漏洞、强化内部控制、防止国有资产流失，内审工作中注意积极扩大审计覆盖面，认真做好年度财务收支审计，加大专项资金、零星修建和物资采购的审计监督力度，加强预算执行、经济合同的管理，针对“三公经费”，选取公务用车情况对车辆运行费进行审计，在审计过程中发现了一些不规范的现象，针对出现的现象立即开始整改，积极补充完善有关管理制度，堵塞漏洞，建立长效机制。现将内审工作情况总结如下：

一、内审工作开展情况

（一）加强学习

内审人员认真学习审计法律法规，全面履行《江苏省医学会稽核制度》和《江苏省医学会内部控制制度》《江苏省医学会内部审计工作实施细则》，认真贯彻执行单位的各项规章制度，踏踏实实履行岗位职责，严格遵守内部审计准则，规范审计程序，加大审计力度，提高了审计工作水平和质量。通过学习，政治思想觉悟进一步提高。在审计工作中敢于坚持原则，秉公办事，恪守审计人员应有的职业道德，做到了秉公审计、廉政审计。

（二）财务收支审计

江苏省医学会主要业务为实施政府受托项目即医学学术交流、继续医学教育、医学科技项目评价、评审和医学科学技术决策论证、评选和奖励优秀医学科技成果（包括学术论文和科普作品等）、组织医疗事故技术鉴定、推动医学科研成果转化和应用等，财务收支实行“收支两条线”管理，收费项目以继续医学教育收费为主，项目支出特点主要表现为以现金方式支付专家、学者的讲课劳务费，人力成本比例较高。内审部门未单独成立科室，但工作由财务科专人负责。各类学术会务均有财务科派员参加，负责收费与结算，内部审计对会务收支全过程实施监督，确保收入全部入账，支出合规合法，结合各类学术会议的预决算，积极建言献策，提出一些合理化建议，进一步规范财务收支行为。

（三）招投标工作

积极参与学会各项招投标工作，结合本部门工作特点，提出规范招投标工作意见和建议，严格按照规定进行采购，根据我会组织管理的特点，实行集中采购和分散采购相结合的模式，积极完成年度预算采购任务，凡列入政府采购范围目录内的项目，一律实行集中采购。一年来，共参与项目招标、考察、谈判和验收二十多项，参与大宗物资的采购会审，参与仪器设备采购招标、议标、竞争性谈判等多次。工作中始终坚持公开、公正、公平的原则，充分发挥了事前、事中、事后审计的监督作用，并认真和相关职能部门沟通和协调，把这些意见和建议落到实处，节约了财政资金，有效的维护了单位的经济利益。

（四）加强经济合同管理

进一步加强单位经济合同管理，对学会涉及的所有协议、合同进行认真审核、严格把关，2013 年共审核审签经济合同60 多份，无违约合同发生，有效的规避了风险。

（五）积极开展专项审计工作

按照有关内审工作部署与要求，针对社会热点“三公经费”的支出情况，内审部门对学会车辆运行维护费用进行了专项审计。内审小组制定了专项审计流程，确定审计方案后，随机抽取了一辆公务用车进行审计，审计内容为2013 全年该车发生的全部费用，具体包括发生时间、凭证号、任务内容、事项发生地、具体事项等，具体事项又分为汽油、过路停车费、维修保养、保险、司机误餐、安全奖公里数等，经认真统计和查询，比对和实地核查，审计结论与建议如下：

审计结论：

1、汽车加油存在不规范的行为。

2、汽车维修没在省政府招标定点单位维修。

3、部分汽车维修没有附维修清单 。

审计建议：

1、建立车辆台账，实行定点加油一车一卡制度，并加强考核。

2、车辆维修前需填写“车辆维修申请单”报管理部门，注明车辆故障情况及估计维修费用。

3、报销费用时应附维修清单，更换部件要交回单位。

4、登记公里数，核算佰公里油耗，加强考核。

二、内审面临的问题和困难

2014 年，江苏省医学会的各种开支将明显增加，审计任务也将更加繁重，内审工作的覆盖面还需进一步扩展，人手少、任务重、时间紧是我们面临的问题和困难，所以我们的内审工作要有计划有重点地有序开展，以“三公经费”为内审抓手，进一步加强审计力度，要以规范预算管理、推动财政体制改革、保障财产安全、提高单位管理水平，为学会的整体发展战略，做好审计工作。

三、2014 年内审工作计划

2014 年我们将进一步贯彻执行《江苏省医学会内部审计工作实施细则》，紧紧围绕2014 年医学会整体发展战略，进一步强化内部审计职能，加强审计工作的基础性建设，进一步提高审计人员素质，突出管理质量效益，提高财政资金使用效益，认真履行审计监督职能。在审计力量有限的情况下，确保把工作重心放在管理薄弱的环节，切实认真制定2014 年度审计工作计划，兼顾审计工作的覆盖面。

2014 年，审计工作将面临更加繁重的任务和更高的要求，我们不仅要全面做好学会的年度财务收支审计，同时计划对印刷费进行专项审计，进一步加大财政专项资金、零星修建和物资采购和“三公经费”的审计力度，创新内审工作机制，加强对一些项目跟踪审计、完善内控制度、招标投标、合同履行、材料与设备采购、会议预结算管理工作，全面提高项目跟踪审计的效率和效果，进一步节约财政资金、提高资金的使用效益。

四、内部审计工作意见和建议

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[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027

胜任力（compotency）一词是由McClelland[1]在20世纪70年代提出的，指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。从口腔医学本科生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中判断一名学生能否胜任该项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。所谓人文素质，就是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质[2]。

1 以胜任力为导向培养口腔医学生综合人文素质

的意义

医学具有人文科学性质和自然科学性质的双重属性，医学生人文素质教育是现代医学模式和医学发展的内在要求，是医学卫生事业发展的迫切需要，更在医学生培养过程中具有重要作用。

加强口腔医学高等院校人文素质教育是我国精神文明建设发展和满足社会口腔医疗需求的需要，也是世界高等口腔医学教育发展的普遍趋势。随着对大学生人文素质教育的大力提倡，直接催生了对人文教育以及人文课程在现代大学教育中的地位、价值和意义的重新认识[3]。

胜任力与人文素质是两个相互联系的概念。两者有共同交叉部分，但是又各有内涵与外延。随着

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》的颁布实施，中国已经把人文素质教育提高到“教育改革发展的战略主题”的高度[4]。现代医学模式从原来单纯的生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，人们逐渐认识到医学不再是单纯生物意义上的生命科学，医学科学蕴涵着丰富的人文价值。医学科学精神与人文精神的融合是医学学科发展的目标[5]，将医学与人文融为一体是医学和社会向前

发展的客观必然，如何更加有效地将二者结合。这就要求在培养过程中以胜任力为导向，有针对性地培养口腔医学生的综合人文素质。

2 口腔医学生人文素质现状

目前，各个口腔医学院校都非常注意对学生理论知识及实践能力的培养，但对于学生综合人文素质培养的力度还有待加强，口腔医学生的人文现状还有待提高，主要表现在以下方面。

2.1 语言能力欠佳

临床教学实践过程中常发现不少学生的语言文字表达能力较差。一些医学生在一般日常应用文、答卷、病历书写乃至论文的书写过程中，不仅内容杂乱无章，而且文句不通，辞不达意，不仅字迹粗糙难看，错字、别字连篇，更有患者反映病历基本看不懂，关键的词句及症状书写潦草，在言语交流中更是词不达意，方式方法有待培训提高。

2.2 对患者缺乏人文关怀

很多医学生及职业医生，做事马虎草率，待人冷漠。在一些医务人员心目中，“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素，人性淡漠，缺乏对患者的同情心和责任心。对“人”的解构体现着医学人文精神的消失，而所为“医者仁术”，这种人文精神的消失是对医学精神的根本背离。

2.3 美学修养缺乏

口腔医学作为美学与医学紧密结合的学科，其四大主干学科均与医学美学有着密切的关系。如今，随着经济水平的不断提高，患者不仅仅单一追求对于口腔病痛的解除，更多的患者对于口腔颌面部的美观要求也越来越高。学生在治疗过程中对于修复体色泽形态等的选择，就直接受医学生美学修养的影响；但是很多医学生在治疗过程中对于理论知识生搬硬套，美学修养不足，导致修复效果差强人意，形态及色泽不够和谐等。

3 加强口腔医学生综合人文素质教育的建议

3.1 调整课程设置，促进科技与人文的平衡

相关统计数据表明，在我国84所医学院校中，

人文课时仅占总课时的8.85%；而实施的所谓“人文”教育课程其实以教育部规定必修的“两课”为主，其余的相关课程则设置甚少，医学院校中专业课程与人文课程设置比例失调，由此造成医学生知识面较窄，文化素质偏低，社会适应能力较差。发达国家的医学院校课程则由自然科学、人文科学和医学三大部分构成，医学史、医学伦理学、医学社会学等是国外医学生人文素质教育的核心课程。据统计，德国人文课程占总课程的26%，美国则占20%，远远高于我国的人文课程比例；因此，我国医学生的相关教育应当借鉴国外经验，努力加强人文课程在总课程中的比重。

3.2 转变人文素质教育维度，培养现代化的“学习

型医学生”

爱丁堡公告中已提出：“21世纪的医学生应当是终身的学习者”。环境是不断变化的，因此教育与学习也应当是持续不断的，这样才能适应社会发展。对医学生的人文素质培养应当从“一次性教育”向“终身教育”转化，我国医学教育中的在校教育与毕业后的继续教育应当统一和加强。

在国外，大学教育仅仅是培养一名合格医生的基础阶段，医学生走出校门进入执业环节后还应当有以医院为基地的毕业后住院医师培训，之后才参加执业医师的考试，并且在获得医生资格后还需参加继续教育的培训。我国的后续教育培训体系还不是很完善，这与我国的医学生培养过程不太注重人文素质的培养具有一定关系，因此，我国医学生教育应当在加强终身教育体系的建设中进一步融入人文素质的相关教育。

3.3 促进人文素质教育的实践性，促进医患关系的

良性互动

医生执业的关键是将书本知识转化为实际操作、将专业术语转化成患者可理解的语言，同时学会与患者进行沟通。人际沟通也是人文素质培养体系中的重要内容。在发达国家，教育十分注重对医学生沟通力的培养，开设了“了解患者”、“患者整体关怀”和“临终关怀”的课程。面对我国目前医生人情淡漠、道德缺失的严峻现象，强化责任感、人性关怀的人文素质教育已经迫在眉睫。

医学院校应当积极培养医学生与患者沟通的能力与技巧，而医学生自身也应当学习如何克服交流困难的方式方法，从而培养一批有“仁心”、“仁爱”的医学事业接班人，也为改善医患矛盾注入一些人性化的血液。

如今患者治疗目的除了功能的恢复外，对美观的要求也很高，鉴于美学修养对培养创新型口腔医学生具有重要作用，因此，加强对他们的美学修养的培养与熏陶尤为重要。

3.4 以胜任力为导向，深化综合素质培养

以四川大学华西口腔医学院为例，组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。

结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头，优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。

组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、

“《中国口腔医学信息杂志》学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生的实践能力和创新能力。

总之，随着医学模式的转变及社会生活水平的提高，只有培养口腔医学生的综合人文素质，才能更好地适应我国口腔医疗事业面临的新的变化与挑战。从胜任力的角度出发，培养口腔医学生综合人文素质的教育理念，打破了仅仅灌输专业知识的传统培养模式，不再是造就一种有用的“机器”，而是培养出一个和谐发展的人，培养出更符合时代需求的优秀口腔科医师。

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成人高等教育从1986年实行全国统一招生考试，经过短短的二十多年的发展，已成为高等教育体系中重要的组成部分。根据中国教育网《2002年全国教育事业发展统计公报》的信息，裁止到2002年底我国高等教育本科、高职(专科)在校生1462.52万人，其中成人高等教育在校生554.16万人，占38.23%。

数学是成人高校一门十分重要的基础课，它是研究客观世界的空间形式和数量关系的科学，具有很强的概括性、抽象性和逻辑性，也是应用极其广泛的一门学科。在高新技术的信息时代，要求企业的职工尤其是企业的决策者与管理者具有良好的数学素质，具有抽象思维能力与解决间题的能力，具有对所从事的经济与生产活动做出定量分析与定性分析的能力。目前在技术界广泛流传一个说法是:“高新技术本质上就是数学技术”。为了培养高素质的员工与管理人才，适应现代化管理的需要，提高成人高等教育的数学教学质量，提高学生数学应用能力就显得尤为重要。

一、成人高等数学教学方法现状分析

1.忽视成人学生的基础，教学方法“普教化”、单一化。

一方面，由于近几年成人人学门槛越来越低，导致学生数学基础较差，学生欠缺基本的数学基础知识、基本技能，思维能力很差，分析问题解决间题的能力更有限，没能形成有效的学习方法。另一方面，由于许多成人高校依附于普通高校办学，或者干脆就是普通高校的一个分支，导致我国成人高等数学教育的教学方法长期以来沿袭或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教学条件和教学手段相对落后，缺乏起码的现代化教学手段，导致老师教学方法单一。这些都严重影响了成人高等数学教学质量。

2.忽视成人特点，缺乏理论联系实际。

成人学生的学习特点以间接兴趣为主，具有明确的指向性、不稳定性，只有感到所学内容“实际、实用、实效”，才会好学，学习质量才会提高。传统的高等数学教学忽视成人学习特点，注重知识的传授，忽视职业技能的培养，理论脱离实际。比如:学习《线性规划》的“单纯形法”，却不知道“单纯形法”的经济含义，在《企业管理》的学习中不会应用，更谈不上把经济活动中的实际问题化为数学问题，用数学知识和方法解决问题。在学员的毕业设计中几乎找不到用数学模型来解决生产过程与经营管理中实际问题的论文。由于数学教学的严重脱离实际，使得学生普遍觉得学习数学又费时，又难学，又无用，实在枯燥无味，学习起来既没有兴趣更缺乏动力。

二、改进教学方法的对策研究

1.生动有趣的直观教学方法

因为数学比其它学科更抽象，所以选用直观教学方法提高学生的理解能力。即利用图形、图表、情感等手段，通过学生的感知，使他们获得清晰的表象。心理实验表明，人们从视觉获得的知识一般能记住25%，只从听觉获得的知识一般能记住15%;如果人们能把听觉与视觉结合起来，能记住的就增加到65%。利用这一原理，综合调动学生的感觉器官进行教学，可以大大提高数学教学质量。

(1)描述形象化。《微积分》中蕴含着许多重要的数学思想、数学方法，这是课程中讲解的重点，却往往也是难点，这时举个例子、打个比方，形象化地描述，能够事半功倍。比如在讲左、右极限蕴含着一个重要的数学思想:两边逼近的思想。在给学生讲了一个两头狮子从两边合围捕牛的故事后，学生就轻松理解两边逼近的思想。

(2)理解情感化。充分利用学生感性知识理解数学，形象生动的语言会让人身临其境，增强理解能力。比如:在讲解极大值不一定比极小值大时，问学生一个问题:在自已的家族里，有没有叔叔比侄子小的情况?学生说“有”，课堂气氛非常活跃，学生一下子就理解了有时极大值比极小值小这个问题。

(3)文字图形化。图对于数学来说是不可或缺的，如果把图从数学中删去的话，就好比一只老虎没有了牙。对于一些难以理解的概念，把文字图形化，会让学员更轻松的理解和掌握。比如利用图象介绍连续这个概念。

(4)语言趣味化。讲导数可以求二阶导、三阶导、n阶导时，我们说就像影星伊丽莎白·泰勒，在她的第二次婚姻变成过去式之后猛然省悟，“为什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的结婚，当然首先是离婚。在此你也可以一而再，再而三求导数。让学生在微微一笑中理解了一个平时去师磨破嘴皮都不见得能理解的知识点。

2理论联系实际的教学方法:

数学的根源在于普通的常识，数学实质上是人们常识的系统化，即数学是现实世界的抽象反映和人类经验的总结，所以数学教育应该源于现实，用于现实，应该通过具体的问题来教抽象的数学内容，应该从学习者所经历所接触的客观实际中提出问题。

(1)案例式教学方法。在成人高等教育财经管理类专业中，数学是核心课程，主要包括:微积分、线性代数和线性规划、概率论与数理统计，总结这些数学在经济管理类专业中的应用，发现数学的应用极其普遍。如:国民经济计划中的投人产出法;西方经济学中的边际效益;信息经济学中的博弈论;市场营销中的各种概率值计算;企业战略中的决策论;运输调度中的网络分析;建筑施工中的工期运筹等。所以在教学时采用案例式的教学方法，有针对性地选择一些问题进行理论分析，如:不同还款方式贷款购房的比较、多种商业保险款项的比较等。这样充分发挥了成人学生有一定工作和生活经验，问题意识强的特点，使成人学生更主动地参与到教学中来。

篇9

纵观人类决策理论的发展脉络，从规范决策理论到描述决策理论和进化决策理论，人类的决策思维呈现了从“完全理性”、“有限理性”到“生态理性”思想的变迁，它浓缩了人类思维与认识发展过程，深化了人们对客观世界的认识，推动了现代决策理论的融合与发展。

一、 三种决策理论模式的演进与脉络

1. 规范决策模式――完全理性。现代决策理论源于1944年诺依曼和摩根斯坦恩在其代表作《Theory of Games and Economic Behavior》中提出的基于期望效用值的对策理论，它假设决策者是理性的，依据这种理性，决策者在不确定情况下，会依据所计算出的最大主观期望效用值来选择方案，该理论模式因而被称为“完全理性模式”。其理论出发点与微观经济学的理论分析一脉相承，并广泛应用到对人类社会和政治行为的分析。完全理性模式是一种非常有用的探索和解决决策问题的科学方法，由于其理的研究具有规范性，这种决策理论被称为规范决策理论。

规范决策理论以“理性人”假设和信息完全对称为立论基础，把现实世界中的决策问题抽象和概括为可推理、可量化的数字和模型，代表了人类对决策结果理想化、严密性和可比性的追求。然而，规范决策理论毕竟是建立在“完全理性”和享有完全信息这一假设基础上的，以假设和公理作为理性推理的依据，存在着演绎抽象和高度形式化的特点，是一种理想化的决策模式，而非现实版本，在实际应用中，其理论缺陷也不断暴露出来。

2. 描述决策模式――有限理性。从20世纪50年代末开始，理性主义模式遭到了不少学者的批评和怀疑，在对完全理性决策模式的质疑声中，美国学者西蒙和林德布洛姆在规范决策模式的基础上，先后提出了人的“有限理性”的观点，构建了影响深远的描述决策模式。

（1）西蒙的有限理性和满意原则。西蒙1955年于“A behavioral model of rational choice”一文中最早提出“有限理性”的概念，他通过对传统理论中的理性观念的重新评价，指出了完全理性决策的理性前提的不真实性，他认为：人是有理性的，但理性是有限的，在现实决策中，人们呈现的是一种符合实际的理，这种理性不同于经济人假设的那种完全理性的行为，人们在决策过程中往往遵循的是“满意性”原则，即决策者并不考虑所有可能的选项及计算所有可能的结果，因为现实条件和作为有限理性的人难以完成以上任务，现实的需要使人们仅考虑几个有限的选项，一旦感到满意就会停止选择，并做出最终决策。其“有限理性”理论为决策理论的研究开辟了新途径，代表了人类决策思维的一次重要改变。

西蒙有限理性理论采用实证的研究方式对实际的决策过程进行描述和分析，因此又被称为描述决策理论。受西蒙及其“有限理性”思想指导下的描述性决策理论阐述的是现实生活中的人的真实思维过程，符合传统意义上的人们的非完全理性的心理现象，因而这种有限理性的观点与人类的真实心理和实际决策更为接近。如果说前面的规范决策理论注重决策后果，则描述决策理论更注重决策过程中人的行为和决策心理。

（2）林德布洛姆的渐进主义模式。与西蒙的描述性范式相对应，林德布洛姆于1959年首次提出了“渐进调适的科学”这一概念，并逐渐发展了自己的公共决策的渐进主义模式。该模式是在批评完全理性决策模式的过程中建构的，他认为：公共政策追求理性化的目标本身并没有错误，但是完全理性决策模式在实践中是行不通的。林德布洛姆以西蒙的“有限理性”概念和决策者的“满意”行为为基础，结合他个人对政府实际决策过程的观察，逐步完善了其在公共政策决策方面产生了深刻影响的渐进主义模式。

渐进主义模式强调在政策方案的设计上体现出渐进性的特点，决策者的目的并不是对原有政策的通盘否认、全部改变，而只着重对现有公共政策的修改与补充。同时，渐进主义认为，公共政策决策和确定是各种利益集团相互博弈的结果，这不是单纯靠理性分析所能决定的，而是各种政治力量相互协商和沟通的平衡产物。从这里也可以看出来，如果说理性模式是一个目标导向的决策模式，林德布洛姆的渐进模式则表现为是手段导向的决策模式。渐进模式的意义在于能使投人最少化，减少了社会系统的矛盾和冲突，政策方案更容易被认可和接受，也有效降低了决策失误的风险。从另一个方面来看，渐进决策模式往往被批评为短视和保守，缺少彻底改革的意志和决心。

3. 进化决策模式――生态理性。德国人类发展研究所心理学家吉戈伦尔领导的研究小组在西蒙和卡尼曼等学者研究的基础上，从20世纪90年代中期开始对人类决策的特殊性进行了系统的研究，从生物本能和启发式策略的角度提出了生态理性的假设。首次将进化论的观点引入决策研究中，提出人的决策能力是与环境相适应的，人类的决策认知也是长期进化的产物，这就是所谓的“进化决策模式”。吉戈伦尔等认为：人脑虽然发达，可以进行复杂的计算和记忆，但生存现实中所面临的环境威胁，再加上不断的社会进化，人类在与自然的适应过程中具备了一套心理捷径，可以快速地做出反应和决策，以适应外界环境的复杂因素。

吉戈伦尔等学者重点研究了这些对人类决策常常很有效的心理捷径，他们认为这种心理捷径或心理工具源于从祖先那里继承的最适应生存和繁殖的生物特质，进化决策模式也认同有限理性观点，基于这种有限理性，并不苛求人类和动物都能随时做出最优化选择和决策，但足以在面对外界环境时凭借人类本能的心理工具做出合理判断和决策，这种决策能够与现实环境相互协调一致，能够满足自我的生存发展和生态的需求，因此，这种理性被称为生态理性。吉戈伦尔等人认为：“人类个体在长期进化和适应环境过程中已经具备了获得识别环境信息结构的能力，人类决策过程就是充分利用环境中的信息结构以得出具有适应价值的有用结果的过程”。总之，进化决策模式从生态理性的角度给我们展现了人类决策的另一面。

二、 三种决策模式的对比分析

1. 规范决策模式与描述决策模式。如上所述，规范决策理论往往注重决策后果，而描述决策理论更注重决策过程中人的行为和决策心理。经过半个多世纪的发展，决策理论与经济理论一样，也存在着规范研究和描述研究两种不同的研究思维方式，规范决策理论从数学的角度强调精确性和可重复性，然而，在现实中面对复杂的社会问题时，很难做到完全的精确和严密，而为了解决这个难题，描述决策理论选择了从人的行为和心理方面来解释人类决策现象的研究路径，正是人的理性认识的差异，导致了一系列理论观念的差异，在人类决策的理论与实践中，到处都可以看到这种并存的差异。

第一，理想化程度上的差异。规范决策模式是决策中的理想主义，即强调经过严密的计算或推理，选择最适当的路径去实现目标的最优化，但规范决策模式往往陷入过于追求理想化的境地，在现实条件下，实际问题的复杂性，时间和成本的限制，决策过程的可操作性等都可以使决策的理想结果难以满足和实现。而描述决策模式的理想化程度较低，相比较较为现实可行，它不再把决策制定看成一种单纯的技术方法去追求最优化和最理想化，而是遵循“满意性原则”，不再致力于寻求最完美决策方案或政策的彻底变革，因此，这种决策成本低，选择余地大，可操作性强，有助于维持现有系统的稳定。但描述决策模式趋于保守，往往注重当前的短期利益和诉求。

第二，科学化程度上的差异。规范决策模式坚持以科学理论和定量分析方法来解决最优决策方案的选择问题，应该讲，这是一种科学的，严谨的思维模式，力求更客观、更准确地认识客观世界和选择正确的认识和解决问题的路径，体现了科学化的倾向。而描述决策模式则反对完全定量化，它积极关注决策过程的人的行为和心理等因素；特别是在公共政策决策中，强调政治权力的制约和利益集团的平衡，政治上的考量往往占据重要位置。描述决策模式通常适应于一个具有相当稳定水平的社会，而不太适应于剧烈变迁的社会，不太适应于战略性、创新性决策。

第三，民主化程度上的差异。由于对决策科学性的追求，规范决策模式将决策作为一种精英的认识活动来看待，他们认为决策要符合客观规律，追求事实、证据和理性，而不是人们的主观愿望，这往往导致决策过程变成精英们的技术活动，没有掌握这种特殊知识和技术的社会公众则无法参与这种决策过程，规范决策模式在一定程度上有非民主的倾向。相反，描述决策模式并不注重决策过程的知识技术因素，而更强调决策者的心理和行为，注意参与者的互动，利益的协调，把决策过程看作是不同社会群体的相互博弈，让利益集团有表达各自意愿的途径和机会，因此，我们说，描述决策模式较多地体现了一种民主化的倾向。

总之，从以上理想化、科学化、民主化的阐述中可以看出，规范决策模式和描述决策模式各有其鲜明特色，代表了不同的决策探求、选择和权衡。

2. 进化决策模式与其他模式的比较。规范决策模式和描述决策模式从本质上来看，其核心都是围绕理性的多少来展开的。而进化决策模式虽然与描述决策模式一样都基于“有限理性”的出发点来研究和探讨人类的真实决策行为，寻找人类决策的启发式策略，但相比较描述决策模式而言，进化决策模式认为快速节俭启发式是人类适应环境进行决策的重要策略，肯定了个体在与环境的互动中的主动性，突出强调了环境对个体行为乃至决策带来的重要影响，所以两者之间有着重要区别。

在实际研究过程中，进化决策模式注重从生物进化的角度强调环境的作用，最优化、一致性等传统理性观念不再是专注的重点，不再把效用和概率规则等作为决策评判的依据，而是考察它在现实环境中的效用，注意环境对人的影响以及人对环境的适应，提倡生态理性。进化决策模式强调决策与现实环境的要求相匹配，强调满足自我生存和发展，强调满足人的生态需求。进化决策模式的主要研究方法是寻找人类决策的启发式策略，这是人类适应环境的产物，是生态理性的一种重要体现。

进化决策模式的特别之处在于强调决策过程就是根据人类的本能，识别、利用和适应外界环境中的信息结构，进行合理判断和选择的过程，在于强调人类决策启发式的合理性。进化决策模式虽然出现相对较晚，但体现了当前科学技术和人脑科学发展的新水平，是人们对自身和外界环境的新体悟，为未来的科学决策探索提供了一条新的路径。

三、 三种决策模式的融合与发展

从以上对三种决策模式的对比分析中，我们可以看到，纯粹的规范决策模式和描述决策模式以及进化决策模式都有其特点和存在发展的合理性，同时也各有其局限性；在未来，从人类思维发展和长远视野来看，这三种决策模式的沟通和融合应该成为一个大趋势。

第一，三种决策模式的存在及发展是与人们力求完美地认识客观世界，追求科学、效率、理性和现实的需要保持一致的。近年来，数理统计手段的完善和计算机技术的成熟使得定量分析在许多领域成为可能，理性分析一直在科学决策中占用重要位置；而描述模式则源于对人的行为和心理的判断和当代政府决策惯例的现实主义的描述和考证，将决策的运行看成是一个前后联系的不间断的渐进过程，将根据人的现实条件的可能性来选择决策的方式方法，注重事物从量的积累到质的变化过程；而进化模式又从生物的本能和对环境的适应性方面给我们展示了决策是一个怎样的过程，强调了环境的重要性，符合了生物适应自然环境的科学解释。所以，每种决策模式都有其基于不同角度的科学性和合理性。

第二，决策具有自然和社会两种属性。规范模式注重决策的自然属性，拿自然科学的研究范式来看待决策过程，强调从技术和效能的角度来进行决策分析，以追求全面理性，来保证决策的最优化，这样就过分强调了决策的自然属性。相反，描述模式充分认识到决策的社会属性，认识到公共决策往往是各利益集团之间相互作用、寻求均衡的政治过程，决策结果是社会利益集团互相协调、博弈的产物；然而它在强调前者社会属性的同时，往往忽视了对决策自身客观规律的探索和追寻，过度贬低了理性分析的作用。而进化模式则充分强调了人的生物属性，从人类适应外界环境的本能，自我保护和动物进化中所具备的潜意识等方面来判断人的决策能力，认为人类行为的目的就在于把有限的认知资源用于探索不确定的环境结构，并使两者达到和谐一致，保证人类决策行为的适应性。所以，每种模式都应避免走向一个极端，兼顾这个客观世界的决策规律和属性。

第三，三种决策模式的融合与发展应是未来的大趋势。综上所述，无论是规范决策模式、描述决策模式，还是进化决策模式，都有自己独具特色的研究路径和思想，各有其优缺点，具有明显的互补性，都是在探索人类决策的道路上出现的重要理论派别，都有其合理存在的重要价值，各种模式都有自身发展的理论依据，我们不能因为强调某一个模式，而忽略了其他模式的重要性，从未来发展的角度看，寻求最佳决策模式的出路在于取长补短，实现各种模式的融合与发展。

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篇10

随着医学科学的讯速发展，数学越来越广泛地应用于医学研究。医学科学数量化研究在不断深入，在医学数字化、信息化的背景下，对医学生的能力素质提出了更高的要求。目前医学院校的高等数学课程没有进行与时俱进的改革，依然存在着诸多问题，满足不了医学科学发展的要求。因此树立现代教学观念，研究医用高等数学教学中存在的问题，寻求相应的对策，改进医用高等数学教学，提高医学生的数学素质是值得医学院校和高等数学教师深入研究的课题。

1 从课程设置的层面

1.1 问题

虽然在医学院校普遍开设了医用高等数学课程，但校方在制定教学计划时下达的教学时数普遍过少，在30～50学时的居多。总的格局是只在新生第一学期开设且只一门医用高等数学课程(大多是只完成微积分学)。教学时数少且学习期限短，造成医学生数学基本功底肤浅、知识面窄、缺乏后继学习能力、不会用数学工具解决医学问题，从而影响将来医学科研工作的开展。

1.2 对策

随着医学研究数字化进程的加快，在医学高等教育中贯彻落实科学发展观就要重新审视高等数学课程的地位和作用，从医学人才培养目标的高度来认识、以教师配备和课程设置为先导、结合新的目标定位对原来的教学计划进行修改，切实保障医学人才培养对高等数学教学的需要，发挥其在培养和造就医学高层人才中应用的作用。

2 从教师层面

2.1 问题

把医用高等数学课当成普通数学课来上，是医用高等数学的教学现状。一方面是在医学院校从事数学教学的教师，是数学专业出身，课堂教学中关注数学知识的系统性和严谨性，对于利用数学工具解决医学方面实际问题，只是在每个单元的最后介绍几个医学例题而已，并没有真正把“医用”提到应有的高度，造成数学与医学二层皮，没有达到医学与数学的整合，“医用高等数学”失去了“医用”之意。另一方面是医学院校的数学教师因师生比配置不足，因此教学工作量超大，处于上大合班课、批改大量学生课外作业和考试卷的教学工作状态， 同时医用数学教师也受高校对教师科研上的要求的制约，也要完成学校下达的科研论文任务，在时间和精力有限的情况下，医用高等数学任课教师也只能选择自己的本专业来搞科研，没有格外的精力投入到医学数学相结合的研究中。 再一方面就是医用高等数学的任课教师并不是相对固定的，在综合性院校里医用高等数学的任课教师都是数学系的老师，医用高等数学课作为公共基础课排课一般都是随意和轮换的，所以医用高等数学自然与其它非数学专业的高等数学一样不被专门研究，更不会把数学课与医学专业培养目标结合起来。

2.2 对策

医用高等数学课程任课教师逐步实现专门化和双学位制。医学院校配备数量充足的数学教师队伍，对年轻且有志于专门从事医用高等数学教学的教师有计划的减轻其教学任务，留时间让老师跟随本校医学专业本科生修习够第二学位要求的医学专业学分，按学分给付薪酬，且达到要求者授予学历证或学位证，在晋升职称或岗位考核中给予优先。培养一批有医学学历的数学教师，具有医学与数学交叉学科、数学边缘学科的知识，主要从事医用高等数学的教学和开展医学与数学的教学研究，辅助医用高等数学系列课程设置和教学计划的制定。

医用高等数学的任课教师也要本着“教到老，学到老”的为师原则。有意识的积累和查阅医学数学的文献资料、合作参与一些医学科研活动，增加与医学工作者的互相交流，致力于改善纯数学理论的单一授课模式，向医学实际应用的教学模式转化。医学与数学的真正融会贯通，主导在教师，要求教师自身综合知识和能力不断提高。需要教师“润物细无声”的潜移默化的影响和点点滴滴的积累；需要教师在教学语言的组织中刻意追求用医学现象来说明和解释数学。例如用心率衰竭的发病机制来解释极限概念，在量变的积累和质变的飞跃这个对立统一的辩证法指导下，给学生描述“在一天天，一日日肌体从完全代偿、不完全代偿到失代偿的代偿功能逐渐减退的量变过程中，总有那么一天，总有那么一个时刻，产生质变达到极限发生心率衰竭”。让学生从医学现象中体会极限所蕴含的精深的思想方法。

3 从教材和教学内容层面

3.1 问题

首先，医类专业的高等数学课程没有象工科专业的高等数学课程一样，有得到普遍认可、广泛使用的教材(如目前工科普遍使用的同济大学高等数学教材)。其次，大部分医用高等数学教材只包括微积分、常微分方程初步、概率统计初步和线性代数，现代数学的很多有意义的分支内容没有涉及，如模糊数学与诊断、运筹学、最优化和决策论等。而随着医学的数学化和医学模式的转变以及未来医学的发展，对数学提出了更高的要求，如果学生对现代数学的内容一无所知，在医学生将来从事医疗和医学科研工作中将因数学底蕴的欠缺而受到限制。

3.2 对策

各医学院校联合起来，分工合作，编写“医用高等数学实用教程”，分为必修册和选修册。必修册的内容范围在张选群主编的医科高等数学［1］的基础上增加级数。但在各章节难度系数上以工具性数学［2］为原则，注意深度与广度的合理性，注重基础内容的教学，减少定量的严格的定理证明；在概念阐述上要注意经典内容与现代内容的结合，注重数学思想方法的介绍和数学模型的提炼；在举例说明和例题及习题选取上突出医科数学的特色，注意加强数学与生物医学的联系，体现生命科学模型的教学［3］。必修册的内容可以根据不同专业特点以微积分+X来选择。选修册介绍医用模糊数学、生物数学模型、数学实验等。选修册的各门学科尽可能多介绍一些当前数学前沿的知识，以广度优先为原则，以拓宽学生的知识视野为目标，让学生多了解一些数学知识和相关的应用，给学生构建一个知识脉络线索，当学生在未来的医疗工作实践中需要应用某些数学知识时，再进行深入研究。

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4 从课堂教学层面

4.1 问题

目前医用高等数学大多采用以教师讲授为主体的单向型、封闭性的传统课堂教学方式。教学内容陈旧，没有体现现代数学的观点和方法、没有突出医用数学的特色；教学方法保守，仍然是满堂灌、注入式的教学模式。使学生处于被动学习的状态，缺乏探索和思考的热情，结果是不懂数学为何、不明为何学习数学、不知数学对医学何为，严重制约了医学生数学能力的形成和后续专业能力的发展，满足不了医学发展对学生的要求。

4.2 对策

医学生在校学习时间有限，不可能把将来要用的数学知识全部掌握，医用高等数学的教学目标是奠定工具性数学的基础、开启运用数学思想方法解决实际问题的意识，使医学生学会学习数学、获得在数学大厦里 “寻宝”的能力。

医用高等数学的教学内容仍要以微积分为主干，以线性代数和概率论为左右翼，多渠道分时段有选择地向现代数学方向扩展。采用班级授课和课外学习小组双轨并行的办法。班级授课不宜采用大合班，最多一个教学班不超过90人；教学计划中一定比例的教学内容安排在课外学习小组自学完成。教学中贯彻自主学习的教学原则、建立主体发展教学方式，将启发式、研讨式、讨论式的教学方式和问题教学法、seminar教学法等引入课堂，确保医用高等数学的学习打破传统的被动式，向积极主动的自主学习转变。其它现代数学类课程采用选修、选学(自学性质的)、系列讲座相结合的办法。自主学习模式下，将有利于夯实微积分主干部分之基础；主动学习氛围中，引导大部分学生有兴趣探索现代数学的方法；探究式学习的积累，培养医学生自学数学的信心和终身学习数学的能力，让有限的数学课堂延伸到课外，延伸到医疗工作实践中。

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