综合护理论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇综合护理论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.1.1心理干预由于妊高征对孕产妇及妊娠结局均有一定影响，患者在得知其患病后常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，导致血压波动较大，给患者自身带来不利影响。护理人员应根据患者心理状况与其进行沟通并进行健康知识宣教，最大限度地改善患者不良情绪，对患者提出的疑问耐心解答，消除患者思想顾虑，使其更好地配合治疗。

1.1.2子痫护理密切观察患者血压及生命体征变化，发生子痫后禁食并取头低侧卧位，帮助患者将口鼻内分泌物及痰液吸出，同时做好口腔、皮肤及外护理，遵医嘱给予降压、解痉、镇静、利尿等药物，待子痫控制后考虑是否终止妊娠。

1.1.3分娩期护理妊高征患者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，导致血压波动较大。护理人员在患者临产前应密切观察其血压及病情变化情况，对采取顺产的妊高征患者要做好产前评估，建立常规静脉通道，采取剖宫产的妊高征患者做好术前准备及心理教育，告知患者分娩过程中可能发生的情况，减轻分娩期间应激反应程度。第一产程密切监测胎心及宫缩情况;第二产程给予持续吸氧，同时给予胎心监护及血压监测;第三产程要预防产后出血，胎儿娩出后给予产妇缩宫素10～20U肌肉注射。

1.1.4产后护理分娩后帮助患者更换被服，加强会及皮肤护理，定时帮助患者翻身，防止压疮的产生，同时密切观察患者生命体征变化，定时监测患者血压，做好口腔护理，注意尿量及尿色，若出现头晕、头痛、视力模糊等，立即报告主治医师。

1.2观察指标

观察两组患者护理前及护理14d后血压和妊娠结局。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压变化情况

两组患者护理前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P＞0.05);护理后两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组患者护理后收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2妊娠结局

观察组患者早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均低于对照组，新生儿评分高于对照组，差异均有统计学意义。

篇2

我院是一所三级甲等综合性教学医院，每年接受省内外护理院校实习生约600名，2014年接受护理实习生602名，其中女579名、男23名；年龄18～24（21．3±1．16）岁；专科493名，本科109名。分别安排在全院54个护理单元实习，临床实习时间为8～10个月，均采用护理实习生综合管理系统进行管理。

1．2设计与应用

1．2．1设计思路

护理实习生综合管理系统设计的理论基础主要是临床护理实习管理的事务流程，设计思路坚持需求牵引、技术推动、信息主导、综合集成的原则，把以往的教学经验加以总结、提炼，运用信息化手段，通过计算机网络平台，进一步规范护理实习生的管理工作。

1．2．2系统环境

系统分为三层：数据层、服务层以及应用层。数据层通过各种数据管理系统，如MySQL、SQLServer等，负责对系统数据信息进行管理；服务层主要包括系统的基础服务，如安全服务、数据源管理、资源分配管理等；应用层主要面向用户，针对不同的用户提供不同的应用服务窗口，满足不同用户需求。应用层是基于服务层及数据层而实现的。

1．2．3权限设计

管理系统使用的对象：护理部管理员、护理实习生、科室带教老师、学校管理员。不同的用户根据用户名和密码进入系统，护理部可以制定护理实习生轮转表及进行人工调整，通知通告信息，全面查询实习生对科室带教质量的评价、科室对护理实习生的考核情况等；科室带教老师可以了解本科室实习生的安排，并对实习生进行管理及考核；护理实习生可以查看个人实习信息和通知通告信息，对临床带教质量进行评价；学校管理员可以及时掌握该校学生在医院的实习安排，带教的评价和反馈信息等。

1．2．4系统功能

该系统的目标是能够实现以自动化生成轮转表代替传统人工编排轮转表，完善临床实习评价和带教效果反馈机制，实现临床实习效果的实时评价及带教效果实时反馈。主要的功能模块包括护理实习生基础数据管理、护理部管理、临床科室管理、学校管理、学生管理、查询统计、系统管理7个版块。

1．2．4．1基础数据管理模块

主要包括护理实习生、实习学校、轮转科室等基本信息的维护，基本信息的录入是实习管理工作的第一步，护理实习生基本信息包括：学校、姓名、性别、年龄、身高、家庭住址、联系方式、实习开始时间和结束时间等；轮转科室共54个，先将轮转科室设置分类，分为大内科、大外科、急诊、麻醉、监护、妇儿、五官及其他科室，每个护理实习生按照分类和实习轮转要求进行轮转安排。此模块是进行护理实习生轮转安排维护的基础。

1．2．4．2系统管理模块

主要包括角色、用户、功能、权限的管理。角色主要分为管理员（学校、护理部、科室）和学生，不同的角色和用户进入系统，呈现的功能和权限也不一样，比如护理实习生轮转表生成后，护理部作为顶层管理部门，可查询全院整体轮转安排表，亦可查询某个科室、某个学生的轮转安排表；科室只可以查询自己科室的轮转安排表；学生只可以查询自己的轮转安排表。

1．2．4．3护理部管理模块

此模块是该管理系统的核心内容。包括轮转管理和日常管理2个子模块。轮转管理模块：护理部在基础数据维护完成后，选择相应的实习日期、批次，系统根据实习方案即可自动制定护理实习生轮转表，如图1所示。针对系统自动生成的轮转安排结果，护理部管理员可以进行适当调整。最终的护生轮转表除了在系统平台上可以查看，还可以用Excel表格导出打印或直接，方便不同的用户需要。日常管理模块：主要是向护理实习生通知通告等。

1．2．4．4科室管理模块

包括学生轮转查询和学生考核管理。科室通过用户名登录系统，一是可以查询到科室实习的护生信息；二是实习结束后，对护生的理论和操作考核成绩，以及护生在科室的临床实习表现，通过在线考核系统登记提交给护理部。

1．2．4．5实习生管理模块

主要包括科室轮转查询、带教质量评价、个人信息维护。实习生通过用户名登录系统，一是可以查询自己轮转实习的科室，查看通知通告信息；二是实习结束后，通过在线评价系统对科室带教质量进行评价。三是可以维护个人一般信息，如更改联系地址、手机号码等，确保护理部掌握护理实习生的最新信息。

1．2．4．6学校管理模块

学校管理员通过用户名登录系统，上传实习生信息、查询该校学生实习轮转情况以及医院对该校学生的评价。

1．2．4．7查询统计模块

主要实现总体轮转查询、科室轮转查询、学校轮转查询功能，以及科室对学生考核评价统计、学生对科室带教质量的评价统计功能。

2结果

采用自制的护理实习生综合管理系统评价调查表，对602名护理实习生和54名总带教老师进行满意度测评，护理实习生对系统的总体满意度达99．34％，其中有4名（0．66％）护理实习生反映系统打开速度慢、界面不够美观等意见；带教老师总体满意度达到了98．15％，其中有1名带教老师（1．85％）建议对学生的考核内容可以提前设置内容，采用下拉菜单选择，减少每次输入文字占用时间。对于护理实习生和带教老师的建议和意见已经由信息科完善。

3讨论

3．1护理实习生管理系统提高了工作效率，使实习生管理更加规范化、科学化

目前国内大部分医院临床实习管理过程还是以人工记录为主，如编排护理实习生轮转表、临床实习教学计划、通知通告等，占用了护理教学管理者和带教老师大量时间，耗费了很多精力。传统的教学管理模式已经不再适应目前形势，本研究将信息化应用于护理实习管理工作，减少了人工操作环节造成的误差，加速了信息的传递及反馈，如教学计划的修订、突发事件的处理、各类会议及讲座的通知等。护理实习生管理系统在基础数据维护过程中，同时完善了护理实习生的信息档案，包括姓名、性别、年龄、身高、家庭住址、联系方式等，有利于医院对护生实习情况的实时掌握，为选拔优秀实习护生或护士招聘提供了准备及可靠的依据。护理实习生管理系统应用于实习生日常管理工作，明显提高了护理教学管理者工作效率，以往采用人工方式制定护理实习生轮转表至少需要2～3d，且排制过程复杂，容易出现重复和错排情况，现在采用管理系统自动生成护理实习生轮转表，再根据临床情况和实纲稍微调整，仅需0．5d，并能根据不同角色生成不同的表格信息。

3．2护理实习生管理系统规范了临床实习轮转安排

在护理实习生教学管理中，编制护理实习生轮转表是一项重要的内容，既要考虑让学生按照实纲要求轮转科室，又要使带教科室的实习生合理分配，护理部每次编制护理实习生轮转表时需要花很多时间核对、计算，反复推敲其合理性、科学性、可行性，近几年郑漫艳等利用Word和Excel表格形式编排实习生轮转表，简单实用，编制过程省时省力，但在护理实习生人数多信息量大时，人工编排仍然存在多名实习护生同时集中于某个科室，以及实习人数多排班表过长不便查阅的局限。本次研究研发的护理实习生管理系统实现了以自动化生成轮转表代替传统人工编排轮转表，大大减轻了护理教学管理者工作强度，提升了实习轮转安排的合理性、科学性，也方便了护理实习生实习轮转查询及带教满意度评价，护理实习生也可以随时随地在任何医院内部网上输入用户名和密码登陆系统，查询轮转科室，对科室带教情况进行评价，操作简单方便。

篇3

对照组患者采用常规临床护理治疗，并且对于对照组患者护理中，针对其护理人员采取常规管理措施，以确保对综合科临床患者护理到位。对试验组患者在护理治疗上，对患者应用人性化护理管理措施，对患者的护理人员，应用人性化管理措施，有针对性的满足患者临床护理需求，提升护理人员的服务水平，确保护理人员可以及时与患者进行沟通交流，不仅为患者提供良好的就医环境，同时也可以提高护理人员的工作质量和效率，提高护理人员的交流能力，能够以身作则，发挥护理人员效力，提高对综合科患者的护理水平。最后，观察分析2组患者临床护理疗效。

1.2效果评定

分析2组综合科患者的护理效果，可以在60例患者以及护理人员之间，对其进行问卷调查，对2组患者发放针对住院环境、人际关系、护理态度、业务水平以及护理水平等内容的问卷，调查患者对护理的满意度，分析综合科患者护理管理的最佳方法。

1.3统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者对住院环境满意的有12例，对人际关系满意的有14例，对护理态度满意的有18例，对护理水平满意的有20例；试验组患者对住院环境满意的有28例，对人际关系满意的有20例，对护理态度满意的有26例，对护理水平满意的有28例，2组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结果在临床综合科患者护理中，对于患者护理中应用人性化管理，不仅可以提高护理管理水平，改善护理人员的工作态度，也可以取得满意的临床护理疗效，降低综合科患者并发症的发生，使得综合科患者的病情得到好转，值得在实际护理中推广应用。

3讨论

在综合科患者护理中，为患者营造和谐的人文环境，实施人性化管理，可以根据每个患者的具体情况制定合理的护理规范，不仅可以提高患者的临床疗效，提高护理人员服务水平，对改善医疗环境也具有极大的作用。以下就介绍针对综合科患者护理实施人性化管理的措施。

首先，综合科患者护理中，应该提高护理人员的交流能力，提高护理人员的业务水平，能够定期组织患者开展护理知识讲堂工作，使护理人员可以正确的与患者进行沟通，并且还应该鼓励护理人员与患者主动沟通交流，促进护患关系和谐，有效减少护患纠纷，提高医院护理水平。通过人性化管理，确保临床每位护士都可以各尽其责，并且强化护理人员与患者沟通能力，建立人性化管理制度，规范临床护理管理质量。

其次，人性化管理综合科患者护理工作，针对综合科患者护理中，能够制定合理的奖励政策，可以根据每月护理人员的出勤率及患者评价，从而能够评选出最佳的护理人员，并对其给予一定奖励，这样不仅可以充分调动护理人员工作积极性，还可以有效提高护理人员的工作质量，能够在对患者护理中有更多的耐心以及热情，并且给护理管理工作也将会带来极大的便利，提升医院人性化管理水平。再者，综合科患者护理中，应用人性化管理，在对患者护理治疗中，对于年轻护士，应该针对每一位护理人员特点，高年资护理人员应该在生活上给与其主动的关心，消除工作中的摩擦，也可以激发护理人员的工作热情；并且医院的管理层也应积极同护理人员沟通交流，及时了解护理人员工作、生活状况，使护理人员能够将更多的真心应用到临床患者护理中，提高护理质量、改善医患关系，临床护理工作中实施人性化管理，要以人为核心，激发护理人员的工作积极性与主动性、以人为本，调动护理人员潜能，关怀每一名临床护理人员，为其营造良好的工作、生活环境。

最后，应该建立良好的临床护理队伍，不仅可以为患者护理提供有效的人员基础，也可以提高对患者的护理质量，提升患者临床疗效。对于临床护理管理中应用人性化管理策略，护理管理人员要采纳护理人员意见，强化医院护理队伍建设，避免因人力资源缺乏而导致的护理质量问题，注重缓解护理人员工作压力。应用人性化管理模式，发挥护士长表率作用，结合工作考虑护士实际要求，做到奖罚明确，充分调动临床患者护理中的积极性，增强护理队伍稳定性，提升医院护理队伍形象。

篇4

本资料100例新生儿中男45例，女55例，排除新生儿颅内出血，缺血缺氧性脑病，新生儿胃肠道闭锁或畸形等。分为预防组50例，出生时羊水混浊II°－III°40例，母血吸入2例。断脐后即予洗胃治疗。治疗组50例，出生时羊水混浊II°－III°35例，母血吸入3例。出生时没有立即洗胃，出生1～2h后出现呕吐，呕吐物为白色粘液或咖啡色液，吃奶后呕吐加重，确诊为新生儿咽下综合征后，均予洗胃治疗。

1．2洗胃方法

材料:10～20ml注射器1支，35℃～36℃生理盐水100ml，5～8号一次性硅胶胃管1条，无菌一次性乳胶手套1副，弯盘及治疗碗各1个。糖水20ml，无菌石蜡油棉球2个。操作:将患儿置于远红外线辐射台上，取左侧卧位，左侧卧位洗胃效果最佳，取5～8号一次性硅胶胃管，测量胃管需插入的长度并做好标记(鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离)，用石蜡油所需胃管的长度，从口腔快速插管固定，经口插管优于经鼻插管，证实胃管在胃内后，取注射器抽出胃内容物，用35℃～36℃生理盐水洗胃，每次缓慢注入10ml，约2～3min后吸出。反复灌洗至洗出液澄清为止。

1.3疗效标准

显效:洗胃治疗后1d内患儿无呕吐，每日摄入奶量正常，大小便正常。有效:洗胃治疗后2d内患儿有呕吐，1～2次/d，每日摄入奶量正常，大小便正常。无效:洗胃治疗后2d内患儿有呕吐，≥3次/d，每日摄入奶量减少，大小便次数减少。显效加有效为总有效率。

1.4统计学方法

所有资料通过SPSS10．0软件进行处理及分析，P＜0．05有统计学意义。

1.5治疗结果

预防组总有效率96%，治疗组总有效率86%。2组比较差异有显著性(χ2=8．50，P＜0．05)。2组患儿洗胃治疗后结果。

2护理

2．1洗胃前护理

做好患儿家长的心理护理，向其说明洗胃的必要性和可能出现的并发症，取得患儿家属的支持和配合。

2．2洗胃中护理

(1)操作者应该严格遵守操作规程，插管动作要轻柔，有阻力时切勿硬插，避免损伤组织黏膜。如出现窒息，明显呛咳等并发症时，应立即停止操作及拔管，予吸氧等处理，或缓解后再进行操作。(2)胃管需插入的长度适中，新生儿胃呈水平位，胃管插入不宜太深，也不能太浅。插入太深时胃管易在胃内盘曲，影响洗胃质量，插入太浅易引起呕吐。(3)准确判断胃管位置，插管后需同时使用基础护理学所介绍的3种方法证实胃管是否在胃内，缺一不可。因为新生儿喉头分泌物过多时，胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液的液体。另外，如果胃内积气，将插入胃内的胃管末端置入水中时可见气泡。因此应综合使用3种方法以确定胃管在胃内。(4)灌洗时先抽吸胃内容物，操作过程中可适当轻柔地更换，依次为左侧卧位→仰卧位→右侧卧位→仰卧位→左侧卧位。每种停留1～2min，最后取左侧卧位洗胃，变换加腹部按摩，有利于充分洗净整个胃粘膜。灌洗抽吸时不宜用力过猛，以免损伤胃粘膜。抽出液应与吸出液相符，避免胃扩张或胃液反流引起窒息等并发症。(5)拔管时应反折胃管末段，当胃管前端近咽喉部时迅速拔出胃管，以防止胃管内液体滴入气管导致窒息。

2．3洗胃后护理

洗胃后抬高上半身取右侧卧位，使分泌物自然流入十二指肠至下消化道，不易出现胃潴留，减少呕吐的发生率。洗胃后注入5%葡萄糖液，体重3000g左右者≤10ml/次，体重4000g左右者≤15ml/次，可促进胃酸分泌，肠蠕动增加，减少呕吐的同时还可防止低血糖的发生。洗胃后观察2h无呕吐可试喂奶，每次喂奶应托起新生儿轻拍背部，排出胃内气体，防止呕吐。

篇5

随机选取2013年7月实施人性化护理，实施前后3个月内门诊诊治的各100例眼科患者为研究对象，为对照组和观察组。对照组中男55例，女45例，年龄18～77岁，平均（43.5±9.2）岁，初中及以下文化程度23例，高中42例，大专及以上文化程度35例；观察组中男54例，女46例，年龄18～76岁，平均（43.2±9.1）岁，初中及以下文化程度21例，高中41例，大专及以上文化程度38例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料上比较无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。

1.2入组标准

（1）所有患者均患有不同程度眼科疾病；

（2）排除有精神障碍、认知功能障碍等不愿或不能配合完成护理、研究患者。

1.3方法

根据患者挂号号码采用计算机随机抽签方法选取2013年7月实施人性化护理前后3个月内各100例患者，采用自制调查问卷调查问卷调查患者满意度，采用HAMA量表评定患者焦虑情绪，采用抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁状态。评价实施前后护士工作责任心、主动服务意识、与患者沟通能力、解决问题能力等护理质量。

1.4观察指标

（1）满意度：采用自制满意度调查问卷，包括护理态度、护理质量、护理效率、就诊满意度、护理满意度等10项内容，总分100分，根据患者得分规定，非常满意：得分≥85分，满意：得分60～85分，不满意：得分≤60分。

（2）焦虑情绪：采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑。

（3）抑郁状态：抑郁状态采用抑郁自评量表（SDS），SDS量表包括20个评价项目，将20个评价项目得分相加为粗分，将所得粗分×1.25为标准分值，正常＜35分，轻度为35～49分，中度为50～69分，重度＞70分。

（4）护理质量：通过科室主任、医生、患者共同对每项护理内容进行评分，总分100分。（5）统计实施前后3个月内医疗纠纷情况。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较

观察组患者满意度为98.00%明显高于对照组87.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理满意度比较组别n非常满意满意不满意满意度[n（%）]观察组对照组1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031

2.2两组患者不良情绪和护理质量比较

观察组焦虑情绪、抑郁状态评分明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3实施前后医患纠纷比较

实施后3个月内医患纠纷发生15起明显少于实施前3个月内发生32起，实施前护理引发医患纠纷占65.63%明显高于实施后护理引发医患纠纷6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着医学模式转变，“以疾病为中心”医学模式转化为“以患者为中心”，眼科门诊患者中有着不同年龄层次、不同文化背景、不同职业，接诊患者时不仅需要精湛技术，还应在护理服务上让患者满意，以消除患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，有助于疾病的诊治和预后。人性化护理根据就医环境、患者心理、患者疾病进行全方位人性化护理，对减轻患者不良情绪、提高护理质量、提高患者满意度有重要帮助，具体实施如下：

（1）营造温馨就诊环境：眼科门诊患者较多，环境嘈杂。在走廊上增设患者就诊排队休息座椅，增设免费饮水机，宣传眼科疾病及保健知识，增设花卉、植物等。增加门诊护士，帮助就诊患者指导就诊程序。保持就诊区域环境干净、整洁，温度适宜。

（2）就诊护理干预：患者到眼科就诊应主动和患者进行沟通，了解患者存在眼部疾病，沟通过程要态度热情、语言的得体大方，主动表示关心和支持患者话语。介绍就诊流程和科室环境，消除患者陌生感，积极回答患者及家属存在问题，消除患者存在不良心理。指导患者应就诊的眼科医生，引导患者快速就诊。

篇6

0引言

肩手综合征(shoulderhandsyndrome,SHS)，又称作反射感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy,RSD），是中风后偏瘫患者的常见并发症，发生率为12.5%~61.0%.临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿及被动运动时疼痛加剧，严重影响偏瘫肢体功能恢复.目前尚无治疗SHS的有效方法.们采用针灸与康复训练相结合治疗SHS，并与单纯运动康复训练作对照，取得满意的疗效.

1对象和方法

1.1对象

200201/200405收治的80例中风偏瘫后SHS患者均符合全国第四届脑血管学术会议诊断标准和Kozin标准［1］，并经头CT确诊为脑出血或脑梗死，并有偏瘫体征.SHS同时排除丘脑痛、肩关节周围炎、颈椎病、风湿病等.患者随机分为2组，实验组40(男28，女12）例，年龄50～76岁，平均57.6岁，其中脑出血14例，脑梗死26例；对照组40（男26，女14)例，年龄48～75岁，平均56.8岁，其中脑出血15例，脑梗死25例.发病至治疗时间2~25d.

1.2方法

1.2.1对照组仅进行运动康复训练保持正确的，即腕关节背屈，手指伸直并外展，仰卧位，患者肩甲骨下垫枕，使其处于前伸位；健侧卧位，患侧上肢伸直并支撑，且掌心向健侧和肩胛骨前伸位；患侧卧位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健侧.各种摆放均应避免腕屈曲［2］.肢体运动的方法：专人对患者进行运动训练，以Bobath疗法为主，包括正确卧位的保持、定时变换，Bobath握手训练、搭桥方法、床上起坐训练，坐位起立训练等方法，同时教会家属或陪护辅助训练，2次/d，30~40min/次，治疗1mo.

1.2.2实验组为康复训练加针灸取穴：人迎、极泉、尺泽、阳溪、内关、八穴等.操作：人迎穴以避开颈动脉直刺入约4cm，提插寻找针感，以使之向前胸放射为佳；极泉穴用提插泻法，使患者有手麻胀及抽动感；尺泽、内关均用提插捻转泻法；阳浮、八泻用捻转泻法.各穴均留针30min，每天针刺1次，20d为一疗程，针刺2个疗程，中间休息2d.

1.2.3疗效评定治疗前后由专人对每一患者进行评分记录，取上肢综合运动功能、肩关节疼痛、肩关节活动和手部水肿等4个方面进行评价.上肢疼痛评分根据FuglMeyer评定法及VAS结合拟定评分（评分标准：0＝不痛，2＝偶发轻微疼痛，4＝疼痛频发但较轻微，6＝疼痛较重频发，但可忍受，8＝持续性疼痛难以忍受，10＝剧痛不能触之）.肩关节活动度测量：用量角器测量肩关节在屈曲、外展、外旋、内旋等功能活动角度.手部水肿测量，把水灌满2L量筒，手泡进去至水面没及腕横纹处，排掉水的体积即为手的体积，健手和患手的体积差即为患手肿胀值.

统计学处理：结果数据用x±s表示，用SPSS11.0软件统计.软件处理，采用t检验方法分析，P<0.05表示有统计学差异.

2结果

2.1治疗前FuglMeyer运动功能评分治疗前两组间无显著性差异(P>0.05)，具有可比性.两组治疗后组内比较，实验组较对照组评分明显提高（P<0.01,Tab1）.表1FuglMeyer运动功能评分比较（略）

2.2治疗前肩关节疼痛测定值治疗前两组间无显著性差异(P>0.05)，具有可比性.两组治疗后组内比较，实验组较对照组疼痛明显减轻（P<0.05,Tab2）.表2治疗前后肩关节疼痛测定（略）

2.3治疗前肩关节活动度比较治疗前两组间无显著性差异(P>0.05)，具有可比性.两组治疗后实验组较对照组活动度明显增加（P<0.01,Tab3）.表3肩关节活动度测定比较（略）

2.4治疗前手部肿胀程度治疗前两组间无显著性差异（P>0.05），具有可比性.两组治疗后实验组较对照组手部肿胀明显减轻(P<0.01,Tab4）.表4手部肿胀程度的比较（略）

3讨论

SHS的发病机制目前尚不明确，较为公认的机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹，引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，末梢血流增加，产生局部组织营养障碍，从而出现水肿、疼痛.疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血管运动性异常的恶性循环.有研究指出针灸以后尿中的肾上腺素和正肾上腺素含量下降，证明针刺具有抑制交感神经功能的作用.日本学者通过检测皮肤交感神经反应（SSR）、血流交感神经反应（SFR）和精神性出汗，证明针刺具有抑制交感神经功能的作用［3］.本组实验所取穴位之一人迎穴，其最深层为颈交感神经干，内关位于正中神经行走处，极泉位于臂从神经处，尺泽位于挠神经主干附近.针刺时直接刺激这些神经将针刺信息通过突触间联系传入脊髓，再从脊髓传出纤维将神经冲动传至瘫痪肌肉的神经肌肉接头，产生肌肉收缩.神经生理学的观点认为，所调穴位可能是产生针感的感觉性装置较密集的部位，通过针刺将刺激传入脊髓，再传入脑，兴奋大脑的高级运动中枢，调节大脑皮层的兴奋抑制过程，恢复和重建正常的反射弧，产生主动收缩，使不完全丧失功能的肌肉尽快发挥作用，并降低肌张力及痉挛，减轻异常协同运动，增加分离运动.由于针刺这种信号的不断刺激，将保持中枢神经和周围神经的正常兴奋和抑制过程［4］.针刺泻法可降低末梢神经的兴奋性，阻滞感觉神经的传导，提高痛阈，加强血液循环，缓解因缺氧、缺血和致病物质积聚所引起的疼痛，并提高某些治病物质水解酶的活性，分解转化治病物质而镇痛.

上述是针灸治疗SHS的理论基础.我们研究结果显示在运动康复治疗的基础上进行针灸治疗，能显著提高患者的上肢运动功能，减轻肩手痛及手部肿胀，增加肩部活动度，取得非常好的疗效.疼痛是SHS的主要症状，严重影响关节的活动度和日常生活能力的恢复，患者治疗前肩关节疼痛积分外旋＞外展＞屈曲＞内旋，原因是瘫痪患者在发病3wk后为痉挛期，肌张力增高，以内收肌和屈肌最为明显，此期肩胛下肌和胸大肌痉挛最为常见，其张力增高限制了外旋、外展及屈曲.

康复训练使大脑接受外周传入的信息和向外周传出的冲动增多，整个大脑皮质的功能都增强.康复训练一方面可以增加对梗死侧皮质的输入刺激而维持和调节皮质对外周的"最高中枢"的功能，另一方面可以通过刺激对侧相应皮质而促进其代偿功能［5］.目前认为脑卒中患者生命体征稳定即开始早期康复，能明显提高患肢运动功能，减少后遗症，改善日常生活能力，而且是安全的［6］.Bobath技术通过利用正常的姿势反射和平衡反应调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性模式，诱发正确动作.这种康复技术在国外已被广泛应用［7］，但经过50a的临床应用，其疗效尚未肯定［8］.而针灸疗法能较好地抑制交感神经的亢进活动，改善微循环，改善脑血流图和脑电图，从而改善脑部血液循环，提高肩手泵血功能，提高瘫痪上肢的运动功能及日常生活能力.

【参考文献】

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ZhangJH.Shoulderproblemassociatedwithbrainstroke［J］.ChinJClinRehabil,2003;7(5):712-714.

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篇7

猪呼吸道疾病综合症（PRDC）是猪在一定的应激环境下至少先后感染两种以上病源从而在猪的呼吸系统中表现一系列综合征群。目前猪呼吸道疾病综合征是中国养猪业中最重要以及经济学意义最大的疾病，猪场因为该病导致的经济损失也最为严重。近年来，成为世界各国养猪业疫病防治十分突出生的问题之一。猪呼吸道疾病综合症一年四季均可发生，在秋末、冬季和春季发病率最高，通常在30－70%，病死率在10－30%，主要发生于保育后期和生长育肥期，特别是在13－15周龄和18－20周龄。发病率30－50%，而死亡率较低。由于发病猪体温升高，所以采食量下降，生长速度缓慢，导致出栏时间延长10－25天。

一、发病原因

（一）传染性病源：病毒、细菌、霉形体（PMS）、猪衣原体肺炎、寄生虫、霉菌与霉菌毒素。

（二）非传染性因素

1.环境因素：有害气体；灰尘；温度、湿度和通风条件、猪群密度。

2.日粮因素：营养缺乏；日粮含有污染成分；添加低品质脂肪或过量的应用硫酸铜等会消耗维生素E。

3.易感猪群因素：猪场卫生环境条件恶劣；不同来源的猪群混养；无规律不适当的猪群流动；不实行全进全出制度。

4.药原性因素：不合理的使用一些毒性大，杀伤力强，刺激性强，浓度高的消毒剂，导致猪场内生物安全体系遭受破坏；长时间过量的应用抗生素，导致一些猪体的耐药抗药病原微生物基因突变而造成二重感染，猪群在应激因素作用下机体免疫力下降，病原互相作用，也可引起免疫抑制。

二、发病机理及症状

（一）发病机理

呼吸系统有三道防线来阻止外源异物和病菌的入侵以保障呼吸道畅通，防御疾病。第一道防线是鼻腔。呼吸系统的第二道防线是气管和支气管。呼吸道的第三道防线是肺泡防御机制。三道防线密不可分，相互促进，有利于整个呼吸系统的安全和健康。

（二）临床症状

多发生于6－10周龄的保育仔猪，有时1－3周龄的哺乳仔猪，最普遍的是10－20周龄育肥猪。体温升高，食欲下降或废绝；呼吸困难、喘气、咳嗽，呈腹工呼吸；眼结膜发炎，眼睛内分泌物增多，流泪，有时眼眶水肿；有的出现腹泻，喜堆卧在一起，生长缓慢、消瘦，死亡率升高。

病变肺炎，弥温性、间质性肺炎或花斑样病变；淋巴结肿大，轻度充血、出血；有的可见胸腔腹腔纤维蛋白渗出，严重者粘连。1－3周龄发病的仔猪可见心、肝、肺有出血性病变。肺脏、尖叶、心叶和膈叶的前缘都会发生实质硬度如肉颜色变紫变红、胸腔积液，有心包炎的症状。

三、防治

（一）加强饲养管理

1.建立和完善消毒卫生的猪场生物安全体系，严格把关清洁卫生和消毒工作，通过生物安全体系的建立，有效地控制病原菌的传入。2.引购种猪严格隔离，新引进的种猪隔离21-28天。3.坚持严格执行定期或不定期对猪群进行疫病检测和搞体水平检测，以便逐步净化。4.严格执行全进全出制度，杜绝将不同来源的猪只或日龄相差很大的猪只混群饲养。5.降低饲养密度。6.防寒保暖，外界环境气候骤变防止贼风侵袭。7.搞好了舍内空气流通，减少有害气体对呼吸道的侵袭。8.控制好了猪舍内的湿度。9.设立病猪隔离栏，病猪、弱猪及时隔离护理及治疗。

（二）提高营养水平和控制霉菌毒素

应用优质营养丰富的饲料，提高机体的抵抗力，在仔猪断奶、转群、天气气候突变，免疫接种时，在饲料或饮水中添加电解多维或VC。定期清理料槽，防止槽底部饲料时间过长而发霉变质，以防霉败饲料中毒。

（三）免疫接种

1.着重加强猪瘟（HC）、伪狂犬（PR）、猪繁殖与呼吸综合症（PRRS）、猪肺疫（PM）、猪肺炎支原体（MPS）、猪胸膜怀肺炎（APP），猪萎缩性鼻炎（AR），猪链球菌（SS）等疫苗的免疫接种工作。

2.用本场病料制成多联灭活苗，在哺乳仔猪阶段二次免疫，因为自家苗包含了本场可以分离和培养的几种细菌（如Ss、APP等），针对性强，解决了某些病菌血清型复杂的问题，而且避免了活菌苗俄在使用过程中抗生素干扰免疫效果的影响。

（四）药物防治

料中添加高于正常剂量30%的敏感药物；通过饮水给药方法给药；病猪注射抗生素3-5天；对症治疗；策略性用药；血清疗法；间隔用药。

（五）控制方案

（1）根据实际加强做好PR、HC、PRRS、MP3、AR、APP、PM等疫苗的免疫接种。（2）母猪分娩前7-14天驱除体内外寄生虫。（3）母猪产前及产后一周、饲料中添加药物：80%的泰妙菌素125g/T+15%全毒素300－400g/T＋阿莫西林150－200g/T。（4）加强母猪营养，提高自身抵抗力，饲料中添加VE或电解多维。（5）后备母猪做好免疫和同化工作。（6）配种怀孕猪及公猪饲料中定期添加了药物。（7）做好分娩舍、保育舍清洁消毒工作，选用双链季胺盐、消毒3次，空栏5天以上。（8）仔猪做好“三计”保健工作（3、7、21天）选用长效霉素，断奶后7天及保育舍转出7天饲料中添加药物。（9）隔离及淘汰病残仔猪。

四、小结

猪呼吸道综合症（PRDC）是目前猪场危害最为严重的疾病。因其发病原因极其复杂，通过改善饲养管理，提高营养水平从而得到了有效的控制。因其疫苗免疫做了铺垫，给予药物发挥疗效的基础，但任何一种抗生素受抗菌谱的限制，对病原菌的敏感程度不一，不可能适合所有疾病，必须合理使用药物，视病情缓急轻重对症联合针对性的投药。

参考文献：

篇8

选择泰兴市4所二级综合医院中26个护理单元，包括呼吸科、心血管内科、神经内科、内分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小儿科等病区。对2013年7月各医院同期住院患者进行了健康宣教专项问卷调查。每单元随机选取10例，抽查住院患者总数260例。其中，男性138例，女性122例，年龄最小1岁，最大79岁，所有患者均神志清醒，能自己完成或由家长完成调查。随机调查在岗护士51人。

1．2方法

参考大量文献资料设计并发放《护士健康宣教调查表》，统计护士对健康宣教的意见和建议;使用《健康教育督查表》对当班护士随机考核，分析护士健康宣教的能力及质量;对住院患者使用《健康宣教与康复指导专项调查表》统计护士对健康宣教的落实情况与病员知晓程度，将26个护理单元健康宣教与康复指导情况进行统计。

1．3统计学方法

采用STATA统计软件对数据进行整理和输入，等级资料通过计分的形式转化为计量资料，计量资料采用t检验，频数资料采用卡方检查，P＜0．05差异有统计学意义。

2结果

2．1宣教执行情况

二级综合医院对入院宣教率和住院宣教率达98%～100%，对患者康复训练宣教率、手术前后宣教率及检查前后宣教率较低。不同病区比较，外科病区检查前后宣教率明显比内科高，儿科宣教率最低。

2．2护士实施宣教情况

在病员知晓程度中，知晓率只占74．9%。宣教覆盖率高、患者知晓程度高的病区与宣教不足的病区相比，护士对宣教工作较为重视，花费宣教时间较多;教育手册较为完善，能满足宣教需要;能严格按照教育手册进行;护士感觉宣教效果较好。

2．3影响健康教育因素

通过问卷调查，护理人员反映影响健康教育的因素分别有:缺乏教育时间，缺乏专业知识和技能，教育资料不完善，采用的方式不适宜，患者或家属不理解或不重视，另外患者沟通困难或接受困难。

2．4患者宣教知晓程度差异

病种单一病区如呼吸科、骨科、神经内科病员知晓率相对较高。患者自主活动能力正常、护理工作相对较少的病区如五官科、血液科知晓率相对较高。此外，文化程度高的患者宣教知晓率高。

3讨论

3．1存在问题与原因

3．1．1医院管理者认识不足:

相关部门管理者在人员安排方面未能给予足够的支持，在分配工作时亦未安排充分的健康教育时间。同时部分病区人力和物力投入不足，未能完善教育手册。

3．1．2护士缺乏主动意识:

中小型医院护士受床护比例不足、专业知识水平偏低的影响，有相当数量护士健康教育意识不强，不能主动对患者进行健康教育。主要原因:①护理工作量大没时间做;②对护理健康教育相关知识掌握不足;③不愿主动接近患者承担教育责任。这是开展健康教育急需解决的问题。

3．1．3护理健康教育手册不完善或执行不严格:

部分病区宣教手册欠缺，直接导致了宣教效果不理想。不同疾病之间健康宣教知晓率存在差异的原因，是由于常见病的宣教手册在实践中得到了多次改进，而少见病宣教手册欠缺或内容不够完善。

3．1．4宣教时间不能保证:

部分病区虽然意识到健康宣教的重要性，但由于工作人员的不足，或者加床较多，护理工作量大，护理人员忙于完成日常护理而不能进行有效的健康教育。

3．1．5宣教奖惩机制不健全:

部分护理人员虽然认识到健康宣教的重要性，但其教育效果难以体现，同时由于缺乏督查，导致健康教育工作成为护理工作中可有可无的内容，易使人产生“做好做坏一个样”的思想，故健康宣教流于形式。

3．1．6宣教形式单一:

多数病区做到按照宣教手册进行宣教，但由于形式单一，以读书或发放健康教育处方的形式简单实施，不具体讲解，针对性不强，患者接受信息的兴趣下降，影响健康教育质量。

3．1．7患者自身宣教效果影响:

外科患者起病急、症状重，需要手术，往往对疾病的发生、治疗及恢复事项较为关注;内科患者由于病程长，接受相关信息的机会多，对常识性宣教态度不够积极。儿科患者由于起病急、恢复快，且呼吸系统感染多见，患者家长一心只想早日把病治好，而对疾病的防治重视程度反而不够。患者文化程度对宣教的效果也有很大影响。有些疾病如骨折患者的宣教知识相对简单，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其预防、治疗、保健知识量大，患者不易掌握，也影响了宣教效果。

3．2对策探讨

3．2．1从领导层增加健康宣教的认识:

制定“健康教育月”活动方案，通过多种渠道加大宣传教育力度，提高全社会对健康教育的重视和接受程度。

3．2．2完善宣教手册:

首先根据各病区的疾病特点，征求一线护理人员及患者的意见，并与医生合作，共同制定教育手册。进一步完善常见疾病的宣教手册，并逐步增加少见疾病的宣教手册。

3．2．3增加护理宣教时间:

尽可能增加护理人力、弹性排班。推广医疗办公系统，完善护理病历系统，减少护理文件的文字书写工作;合理安排工作人员，使健康教育在人员、时间上得到保证。

3．2．4与病房工休座谈会融合:

患者住院期间进行，可选择内、外各两个病区作为试点:请各专科医疗专家现场解答、专科护士现场宣教、相关护士长参与、患者及家属现身说法、现场提问等，有明显效果后逐渐扩大至每家医院的每个护理单元，每月开展一次，从而提高住院患者的宣教率与知晓率。

3．2．5发挥健康俱乐部的作用:

自愿参加健康俱乐部的人员往往对自身健康较为关注，对健康宣教活动较为积极。他们能主动学习老年病、慢性病健康知识。但由于多数人年龄偏大，学习能力较弱。对这些患者定期选派专家进行健康讲座，将知识点不断循环强化，能够有较提高知晓率。

3．2．6满足不同患者需求进行针对性健康教育:

患者的知识水平和学习能力，直接影响着健康教育信息提供的方式、途径和效果。护士在对患者进行健康教育时，要认真收集患者的主观、客观资料，研究不同个体的特点，以对不同的性别、年龄、文化程度的患者，利用不同的时机、不同的教育方式进行针对性的教育，以满足不同患者的需求，有的放矢进行教育。

篇9

血气胸、胸内巨大肿瘤、单肺麻醉后、肺大泡切除术后、部分肺叶切除术后等，可使肺功能受到影响，引起肺萎陷或肺不张。笔者对不同程度肺萎陷、不同部位肺不张患者65例，采取相应的护理对策，取得良好效果，对影响肺复张的相关因素进行分析，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料自2004年8月～2006年2月收治肺萎陷43例，肺不张22例，均经CT或胸片证实。其中男46例，女19例，年龄15～85岁，平均57岁。导致肺萎陷的原因：利器伤28例，胸内巨大肿瘤5例，自发性气胸10例；导致肺不张的原因：单肺麻醉术后6例，肺大泡切除术后3例，部分肺叶切除术后13例。

1.2相关因素

1.2.1术后疼痛术后疼痛的相关因素：①管道的刺激。胸外科术后置多根管道，胸腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原因之一，疼痛发生较早。②麻醉及手术因素。术后疼痛的发生程度及持续时间与麻醉方法、用药种类及剂量有关；与手术种类、手术创伤程度及部位有关。绝大多数患者因术后疼痛不敢咳嗽及变换甚至不敢深呼吸，以至于肺及气管内痰液及分泌物不能排出，影响肺复张。

1.2.2社会心理因素个人情绪、人格特点、对疼痛的敏感程度及耐受力、既往经验、注意力集中与分散，以及环境变化、社会文化背景、性别、年龄等因素，均可影响个体对护理的依从性。如缺乏克服困难的自信心，对促进肺复张非常不利。

1.2.3引流管引流不畅胸腔闭式引流管堵塞或位置不当，导致引流不畅，胸腔内积液或积气不能及时排出，胸腔内压力增大，肺被压缩，胸内负压降低或消失，肺内气体交换体积减少，不利于肺复张。

1.2.4炎症及感染组织和末梢神经损伤后，物理切割因素、生物因素（如细菌、病毒等），可引起炎症。肺内或气管内痰液及积液引流不畅，是引起肺部感染的主要原因，炎症及感染使肺顺应性下降，不能有效进行气体交换，造成分泌物更加增多的恶性循环，影响肺复张。

1.2.5肌松药及的作用手术患者多因应用肌松药及，使呼吸肌麻痹或无力，导致咳嗽无力，排痰困难。加上有些患者知识缺乏，意志薄弱，思想上不重视排痰，咳痰自信心不足或缺乏，使肺不张加重。

二、护理对策

2.1加强心理护理恰当地向患者解释病情及手术、置管、排痰等的重要性，护理人员主动以“亲人角色”理解患者，融洽护患关系，同时介绍我院其他患者成功的经验，使其增强战胜疾病的信心，消除紧张、顾虑、恐惧心理，保持良好的心态，尽量少用镇静剂、肌松药、麻醉剂。

2.2加强呼吸道管理保持病室温度20℃，相对湿度60%～70%，注意保暖，防止呼吸道感染，手术患者，术后24h内患者易出现呼吸浅速、不规则，咳嗽无力，排痰不畅，应于麻醉清醒后开始，鼓励患者咳嗽及深呼吸，每2h深呼吸10～20次，术后4h取半卧位，保持呼吸道通畅，可将一根结实的带子系在患者床尾栏杆上，让患者坐起时用手拉紧带子，以减轻坐起时胸、腹部用力造成的疼痛。协助翻身叩背，帮助咯痰，护理人员站在患者健侧后方，用同侧手臂扶住患者的肩膀，或用一只手掌保护切口，减轻疼痛，另一只手半握呈杯状，腕部弯曲，由下而上轻轻拍打胸壁或背部，避开伤口，拍打时用腕力和关节力，力量适中，既要对肺部产生震动，又不使患者疼痛加重，每次拍打3～5min，同时让患者把痰咳出，以利于及早肺复张。效果不明显者，亦可用拇指或食指在患者吸气末按压胸骨上窝处气管，并同时横向滑动刺激气管引起咳嗽反射，促进排痰。对痰液粘稠不易咳出者，于术后4h给予超声雾化吸入1次/6h，20min/次，雾化吸入液使用α-糜蛋白酶4000u、庆大霉素8万u、地塞米松5mg、加蒸馏水100ml，起湿化气道、消炎、解痉的作用。患者咳嗽无力、呼吸道分泌物较多粘稠或咳痰困难时，听诊肺部有明显痰鸣音，血SaO2低于90%时提示呼吸道内有较多分泌物阻塞，应及时鼻导管吸痰，吸痰压力设置在10～16kPa，每次吸痰时间最好在10s左右完成，不宜超过15s，避免在气管内反复上下提插或深部停留，在吸痰前后应给予3～5min的高流量吸氧（4～6L/min）或面罩给氧。不正确的吸痰方法导致气管粘膜损伤，加重肺泡萎陷及低氧血症。必要时术后机械辅助通气，IPPV和PEEP可增加肺泡和间质的压力，减少静水压差，使萎陷的肺泡再扩张。另外采用纤维支气管镜吸痰法是治疗肺不张非常有效的方法。

2.3胸腔闭式引流术后护理肺萎陷的患者绝大多数施行胸腔闭式引流术，术后要严密观察患者每小时胸腔引流量、色与性质或气体排出情况，以及血压变化，引流瓶液面应低于引流管出口平面60cm，长管在液面下3～4cm，固定要牢固，各接头连接紧密，防止脱落，用调节夹控制胸内压在-(0.78～0.59)kPa，每小时挤压引流管1次，防止血块堵塞及打折，观察水柱是否随呼吸波动，认真记录引流量，保持引流管通畅，每天更换引流瓶内液体，严格无菌技术。自置管术后第1天即可让患者吹气球，1次/2h，以患者不感觉疲劳为宜，置管术后第1天鼓励患者下床活动，可用一根绷带绑紧胸腔闭式引流瓶，绷带足够长，使瓶始终保持在膝关节以下，让患者或家属手提闭式引流瓶，护理人员始终在场指导并事先准备好两把止血钳，以防引流装置脱管时紧急处理。肺复张后拔出引流管，老年人可延长2～3天才拔出，以利漏口愈合。

2.4预防控制肺部感染胸腔闭式引流是一项侵入性操作，由于切口疼痛，患者不敢咳嗽排痰及深呼吸，极易发生肺部感染，应严格无菌观念，从各个环节预防院内感染。尤其在吸痰及胸腔造口换药时；控制探视人员，每天紫外线消毒病房1次，30min/次，根据痰培养结果，使用敏感抗生素。吸烟患者劝其戒烟，减少术后呼吸道分泌物。保持病房空气清新，避免受凉，嘱患者深呼吸及腹式呼吸，锻炼肺功能，增加肺活量，进行有效咳嗽、咯痰；练习床上使用大小便器，介绍带有引流管时翻身方法及注意事项。按需吸痰，吸痰前，应先听诊双肺呼吸音，对痰鸣音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，应马上吸痰，即使患者烦躁也必须先清理呼吸道分泌物；但如患者双肺呼吸音清，又不急于拔管，不必反复吸痰，避免由于频繁吸痰增加导管对局部气管的刺激和损伤，以及细菌侵入下呼吸道，造成气道分泌物增多而增加感染机会，肺部感染的危险性随吸痰次数的增加而增加。

2.5疼痛的控制疼痛及其应激反应是造成并发症的关键因素，所以有效地控制疼痛对改善预后有显著意义。麻醉性镇痛药的应用，最常用的有吗啡、杜冷丁；胸壁手术和肋间切口的胸腔手术可采用肋间神经阻滞；硬膜外镇痛和患者自控镇痛法（PAC）等。护理上应加强心理疏导，向患者介绍一些镇痛知识，教会患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐、放松疗法等，鼓励患者尽可能控制，提高机体耐受力，减少镇痛药的应用，在镇痛过程中随时观察镇痛效果及药物不良反应。

2.6日常生活指导指导患者搞好个人生活卫生，给予高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食，预防便秘，鼓励患者多饮水，每次30～50ml，每10～20min饮水1次，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液粘稠加重肺部感染。

【参考文献】

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篇10

1.1一般资料

本组40例患者，随机分为2组：对照组和观察组，每组20例。

对照组：男12例，女8例；年龄26～62岁，平均年龄（45.0±5.2）岁；重症胰腺炎9例、肠瘘6例、肝脓肿5例。观察组：男11例，女9例；年龄25～60岁，平均年龄（44.8±4.6）岁；重症胰腺炎8例、肠瘘6例、肝脓肿6例。2组患者的性别、年龄、所患疾病种类等情况无显著差异，具有可比性。

1.2医学护理方法

对照组：正确固定双套管，外接引流管长度适当；保持双套管的有效负压，适时进行负压的调整；采用一次性负压引流袋，防止引流管出口处打折；调节冲洗液滴速；观察引流液性状[1]。

观察组：给予综合医学护理。术前：做好心理医学护理，对患者及家属解释置管的必要性，取得患者及其家属的理解，以积极心态配合治疗；置管前给患者镇痛药。术中：置管时陪护在患者身边，做好心理支持；以肢体语言和眼神给予患者心理安慰，减轻患者的紧张和恐惧情绪；避免患者躁动而影响置管操作进程[2]。术后：固定好引流管；保持引流管通畅，维持适当的负压，一般于10～20千帕，需及时调整冲洗液滴速，每日冲洗液量约1500~2000ml。持续心电监护、吸氧，血压平稳后可取半卧位以利于引流，向患者及其家属进行健康教育。鼓励患者及时倾诉不适，嘱家属及亲友多陪伴、关心患者；心理医学护理贯穿整个疗程，并且要根据患者的个性特点适当调整心理疏导方法和健康教育内容[3]。腹部外科手术后并发胆瘘、肠瘘、胰瘘是严重的术后并发症，可导致内稳态失衡。每日注意更换引流瓶及引流管，除了局部消毒外，还要遵医嘱给予预防感染的抗生素。注意观察引流液的性状和量，引出血性液注意活动性出血，引出黄绿色、金黄色液体，提示发生胆漏[4]。

1.3观察指标

术后引流液转清时间和并发症（套管脱落、出血、感染、引流管堵塞）情况。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件处理系统，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（百分比）表示，采用χ2检验。

2结果

两组患者引流液转清时间及并发症比较，见表1。

观察组引流液转清时间早于对照组；套管脱落、出血、感染及引流管堵塞的发生率均明显低于对照组。