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麻醉医学论文模板(10篇)
时间：2023-04-18 18:11:25
导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇麻醉医学论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
篇1
2结果
与传统教学班相比，循证实验班在期末笔试平均成绩、实验操作成绩和对本课程满意率均有明显提高（P＜0.05）。
2.1两组学生期末笔试和操作考核成绩比较。
2.2两组学生对本课程满意率的问卷调查结果比较。
3讨论
3.1传统教学方法在《临床麻醉学》教学应用中的不足
《临床麻醉学》是临床医学中一个重要的二级学科，其特点是知识量丰富，技能操作多，同时又与临床医学各专科紧密联系，所以临床麻醉师被称为“外科中的内科医师”。此外物种类多，麻醉机、呼吸机和监护仪等医疗仪器多，工作节奏快和技能操作多也都是临床麻醉的特点。传统的教学模式已经不能完全适应上述特点，比如课堂灌输式的教学使得学习过程体现为单纯的记忆过程，使学生对教学内容不求甚解；再如传统的理论教学和实际操作均是以教师为中心，学生处于附属地位，容易使学生养成单纯接受现成知识的被动学习的习惯，。大多数学生的独立临床思维还没有形成，缺乏解决具体问题的能力。怎样把学生的知识转化为真正的临床技能，是临床课教师普遍需要解决的一个大问题。因此必须探索新的临床医学教学模式，使医学生能够充分发挥其主观能动性，培养医学生形成终身学习的新思维和新观念是十分有必要的。
3.2循证医学教学模式有助于提高临床麻醉学教学效果
循证医学简而言之就是遵循证据的医学。著名临床流行病学家DavidSackett定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和经验，并且考虑患者的价值和愿望，最终制定每个患者最佳的诊治措施。以临床问题为基础的循证医学教学模式，使学生的学习状态由被动接受转变为主动参与，这就决定教师必须通过启发激励等教学方法，强化学生的主动参与意识，激发学生主动学习的精神。我们通过循证医学教学实践，明显地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了学习积极性和主动性。采用循证医学教学模式还可以培养学生的正确的思维方式，达到“授之以渔”的教学目的。仅仅通过被动的机械记忆是不可能随时更新专业知识的，所以要重视培养学生的独立的自主学习能力。循证医学充分体现了以患者为中心的思想，通过教学实践，使学生的学习模式发生转变，培养了临床思维能力，并且能在今后的实习和临床工作中自觉运用，成为终身受益的学习者。
3.3循证医学教学模式有助于《临床麻醉学》教师水平的提高
要顺利实施循证医学教学模式，高水平的教师必不可少，要求教师在文献检索、统计、英语和计算机等方面具有比较高的水平。另外教师不再是单纯地灌输知识，而是整个教学活动的组织者和指导者，其实是一种深层次上的身份转变。另一方面，教师也可从证据的评价应用的讨论中得到许多很有价值的启发，可以有针对性的应用于教学，真正做到教学相长。
3.4循证医学教学模式在《临床麻醉学》教学中的局限之处
在课余和学生交流时，有学生反应这种教学模式和传统模式相比需要课下付出较多的精力，占用了相当多课余时间。如果每一门课都采用这种方法教学，有不少同学估计是应付不过来的，教学效果也可能就打了折扣。同时循证医学模式对学生自我学习能力要求较高，但是仍然有少部分学生自学能力较低，也没有完全体现出教学效果来。
篇2
肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等，该症多由于肩关节软组织病变，引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病。多见于50岁左右的人群，临床治疗多采用理疗、药物等方法，我科自2008年以来采用神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎取得了较好疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料112例肩周炎患者，男46例，女66例，年龄41～70岁，平均55岁；病程3～20个月，左肩68例，占60.71%；右肩37例，占33.04%。双肩同时患病7例，占6.25%。随机分为两组，治疗组56例采用臂丛神经麻醉下中医手法松解关节治疗肩周炎；对照组56例采用推拿治疗。两组一般资料经统计学分析无差异。
1.2 诊断标准 病程3个月以上，患者肩部疼痛，外展、外旋、后伸时疼痛加重，患肩内旋、外旋均<40度，外展<70度。经药物、物理等治疗1个月以上，效果不佳。排除骨质疏松、骨肿瘤、骨折等病。
1.3治疗方法
1.3.1对照组患者坐位或仰卧位，医者立于患侧药学论文，用揉法、拿法、滚法，放松患侧肩部肌肉，按压肱二头肌长肌腱沟，揉按肩井、肩隅、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴；以肩关节为轴心，用环转摇肩法，使肩关节做被动的顺时针、逆时针的环转摇动，幅度逐渐增大，以患者能忍受为度；用拿、揉肩关节周围软组织，放松肩部，滑利肩关节，每日1次，每次30分钟，15次为1个疗程。
1.3.2治疗组 患者取仰卧位，肌肉注射盐酸哌替啶1～1.5mg/kg，以1.5%利多卡因于患者肌间沟入路作臂神经丛阻滞麻醉，麻醉起效后一手按住肩部，另一手握住上臂内外旋转肱骨头，尽量后伸和内收，手法应由轻到重，反复多次，直至肩关节活动度达到正常范围。手法松解时要注意后伸<40度；上举<170度；外展<80度；内收<30度；水平旋前<6O度。松解完毕后吸尽关节腔内积血，并在关节腔内注入局部封闭药曲安奈得40mg。卧床休息6h后开始采用棍棒、攀墙等辅助锻炼。每次20min以上，每天3～5次。双肩患者应单边治愈后再治疗另一侧。
1.4疗效标准 优：肩关节活动范围正常，无疼痛，肩外展达90度；双臂上举，中指尖高度差为0；患肩内收、内旋、屈肘，第二掌骨头可以达到T10棘突水平以上。良：肩关节活动功能明显改善，活动时疼痛减轻：肩外展大于75度，双臂上举中指高度差小于5cm；第二掌骨头触及L2棘突水平以上。差：治疗后功能无明显改善。
1.5统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2进行率的检验，P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率94.64%优于对照组78.57%，差异明显（χ2=6.24，P<0.05）。具体见表1。
表1 两组临床疗效比较（例，%）
组别
例数
优
良
差
总有效率%
治疗组
56
35
18
3
94.64*
对照组
56
16
篇3
论著
(1)微针联合硬化剂对鸡冠毛细血管网作用的实验研究 徐思达 韦强
(4)射波刀治疗中患者拍摄的千伏级影像数量统计及受到的剂量评估 徐慧军 李玉 张素静 韩萍 杨晓
(7)衡阳地区2749例女性宫颈人瘤病毒感染情况分析 陈友军 唐双阳 李乐
无
(10)科技论文正文书写的要求 无
论著
(11)卒中后抑郁患者载脂蛋白h与血脂的相关研究 李静 郑振雨 郭康 宋景贵
无
(13)《中国现代医药杂志》征稿征订启事 无
论著
(14)实时三维超声心动图评价不同qrs间期心衰患者左室收缩同步性的研究 李琳 芦芳 段银玲
(17)亚低温对于心肺复苏后大鼠海马神经细胞ros产生量和caspase-3mrna表达的影响 陆件 张艳
无
(21)医学论文选题的原则 无
论著
(22)不同麻醉方法在小儿肠镜检查中的应用 陈慧 张林勇 罗曼
无
(24)科技书刊阿拉伯数字及汉字数字的用法 无
论著
(25)钉棒系统与髋臼上外固定架在骨盆tileb1损伤模型中的生物力学比较 李尚政 苏伟 谢能峰 何肖丞 郭杰
(29)ceacam1和ca199测定对胰腺癌的诊断价值 许先锋
(31)肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析 邓钧 郑鹏远 李晶
无
(34)著作权的概念 无
论著
(35)动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分在感染性休克治疗中的预测价值 申彪 郝东侠
(38)p188在电损伤动物实验中疗效观察的研究 陈国华 陈浩杰 李梅 余文富 于新国 王彬彬
(41)无功能肾上腺疾病的外科治疗分析 胡世成 王军起 朱旭光 曹成松 马祝新
(43)骨科内固定术后感染临床分析及外科治疗策略探讨 欧阳远武
(46)高龄胃癌患者围手术期处理研究 翁少涛 李廷坚 陈钊诚 王博智
无
(48)单位符号使用和书写规则 无
论著
(49)单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究 宋杏
丽 王钢
(51)妇科体检中应用tct结合高危型hpv检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值 陈冬梅
(55)后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究 周新强 汪代东 彭军 赵有春
无
(57)医学论文中引言的写法 无
论著
(58)剥脱性食管炎诊治经验并文献复习 孙中武 牛雷芳 马亮
(60)超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的疗效观察 周蓉
(63)护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响 陈少芬
无
(66)医学论文选题的基本要求 无
临床经验
(67)不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析 邸雅南 彭德银 张波 杨林英
无
(69)医学论文选题的类型 无
临床经验
(70)急性脑梗死与血清载脂蛋白a、b及血浆同型半胱氨酸水平相关性探讨 王继勋
无
(71)表格形式的选取 无
临床经验
(72)慢性硬膜下血肿术后脑中线移位与血肿复发的相关性研究 周晓坤 杜贻庆 莫万彬 阳永东 杨保华
无
(73)论文摘要的分类 无
临床经验
(74)a型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察 田林 杨全兴 熊伟
无
(75)医学论文选题的基本程序 无
临床经验
(76)ct引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用 刘勇 杜朝辉 赵寰飞
无
(77)论文摘要的意义 无
临床经验
(78)剖宫产指征6046例初步分析 姜云兰
无
(79)医学论文科学性的标准 无
临床经验
(80)tct异常患者274例经阴道镜下宫颈活检的病理分析 方煜蓉
(82)利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察 马新 王克满 蔡团序
无
(83)科技期刊的定义和特征 无
临床经验
(84)微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床效果观察 蔡嘉喜
(86)重组人干扰素αlb联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察 史跃杰
(88)重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析 付华 马国英
无
(89)论文摘要编写的注意事项 无
临床经验
(90)补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察 吕秋云
(92)心血管内科住院患者医院感染危险因素分析 钱红翠
病例报告
(94)免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳庆 邹煦 李爽 黄新春 邸雅南 彭德银
无
(95)医学论文书写中的有关规定 无
病例报告
(96)肠内营养液错位输入静脉1例 曹一波 马晶 侯英卜 马亚辉 杨凤斌 金伟 丁玉泊
无
(97)医学论文实用性的判断 无
病例报告
(98)平阳霉素治疗新生儿龈瘤1例 张魁山 马莉
无
(99)医学论文选题的重要性 无
护理
(100)健康教育对初产妇健康知识知晓率及产后并发症的影响 陈娟
无
(101)医学论文书写中的有关规定 无
护理
(102)slipa喉罩与lma喉罩用于全身麻醉的护理配合 郭婷 郭丽娟 陈素丽
无
(104)受保护作品的特征 无
护理
(105)经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理 徐海君
(107)提高三伏贴贴敷效果的护理干预措施 何玉梅
无
(108)关于文稿投送介绍信的要求 无
护理
(109)糖尿病住院患者的护理方法及效果 汤金珍
无
(110)作者署名的意义及原则 无
药物与临床
(111)我院门诊西药房电子处方的开展与意义 林良沫
无
(113)医学写作的概念 无
综述
(114)socs1与肿瘤相关性的研究进展 邱辉 张俊萍
(117)急性胰腺炎相关致病危险因素的研究进展 张瑜（综述） 张炳太（审校）
无
篇4
胎膜早破珍贵儿 IVF-ET 乙肝大三阳”，患者在整个孕期曾两次因“先兆早产”住院行保胎治疗，现精神过度焦虑、紧张，过度担心胎儿的安危问题，入院后因“珍贵儿”强烈要求立即行子宫下段剖宫产术，
术前检查：ECG，血常规，血凝，肝肾功无明显异常，一般情况尚可，ASA1级，脊柱无畸形，入室后测BP:120/80mmHg，HR88次/分 RR18次/分SPO2100%L2-3椎间隙行腰硬联合麻醉SST穿刺，硬膜外给3%的氯普鲁卡因5ml后，常规消毒、铺巾、上台，因患者精神过度紧张，台上与其及时谈话以分散其注意力消除其紧张情绪，平卧5分钟后，因患者仍感觉疼痛明显，给以3%氯普鲁卡因5ml约几秒钟后，突然出现牙关紧闭、全身高张阵挛惊厥，后出现有节律的肌肉收缩和紧张，上睑抬起，眼球上窜，上肢自上举，转变为内前旋，面部充血口吐血沫，意识丧失，持续约十五秒钟后，抽搐停止，间隔约30秒后上述症状重复出现，气管分泌物增多，瞳孔散大，呼吸暂时中断，血压正常，立即给以吸净分泌物并气囊面罩吸氧同时应用咪唑安定3mg，地塞米松10mg静脉滴注后，抽搐停止，监护见呼吸心率正常，血压平稳，患者进入昏睡状态，立即给以剖宫产术，剖一男婴，一分钟apgar评6分，经面罩吸氧吸痰后5分钟评10分，术后患者头疼，全身酸痛，对抽搐全无记忆。术后再次单独追问病史，避开其丈夫的前提下，其自诉家族中父亲有癫痫病史，但不让其丈夫知情，患者自幼有突然停止目前活动，两眼凝视不动呼之不应约几秒后恢复的病史医学论文医学论文，但不知是病，未诊治
篇5
骨盆骨折是一种较常见的创伤，多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤，往往为高能量所致，可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折，常伴有大出血。传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗，但常因骨折复位不良造成骨盆畸形，肢体短缩疼痛，以及肢体废用性萎缩等并发症。目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折，可降低其住院和卧床时间，减少并发症。我科2009年8月-2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄15-62岁，平均35.6岁。致伤原因均为高能损伤，其中车祸伤15例，塌方9例，坠落伤6例，重物砸伤6例。均存在不同类型的合并伤：胫腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髋臼骨折4例医学论文医学论文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路损伤5例，脑外伤6例。根据术前x线片资料，采用Tile骨盆骨折分类方法进行分类，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治疗方法
1.2.1 术前处理 本组36例中，伴严重失血性休克者18例，首先抗休克治疗，快速输血、补液，同时积极止血，处置危及生命的合并症。B型19例旋转不稳定行骨盆吊带固定；C型17例旋转加垂直不稳定行患侧股骨髁上牵引。均摄X线片，21例行CT三维重建以明确骨折部位及移位的方向、程度，确定手术入路及固定方式。
1.2.2手术方法 在病人全身状况改善、呼吸循环功能稳定后，一般在伤后6～10 d 施行手术。患者取仰卧位，移位不明显者采用局部麻醉，骨折移位需要手术中复位患者采用腰麻。对B 型骨盆骨折,采用前路或同时前、后路固定,对C 型骨盆骨折,均采用前、后路同时固定。根据手术需要选择性锐性剥开髂肌在髂嵴的止点，骨膜下剥离后，沿切口向内切开腹外斜肌及腹直肌腱膜，打开腹股沟管，分离并牵开保护精索或圆韧带，分离股外侧皮神经。然后配合牵引和进行复位，选择合适长度的骨盆钢板，塑形后放置于真骨盆缘上方，螺钉固定。复位固定骶髂关节脱位(用2 枚直径6. 5 mm 的螺钉) 及髂骨翼后部骨折(用2～3块4～6 孔钢板)，单纯耻骨联合分离，采用耻骨联合上弧形切口，用4—6孔重建钛板固定。合并耻骨支、髋臼骨折、骶髂关节分离者采用髂腹股沟切开，骨折复位后用异型钢板固定，置负压引流管引流毕业论文格式。
2 结 果
本组36例，手术时间100～180min，平均2.3h，术中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均获得随访至今，平均6个月，全部骨性愈合。皮肤切口渗液6例，经换药后愈合；2例后遗腰骶部分神经功能受损；术后尿道狭窄接受再手术1例，所有病例无明显盆部畸形，无双下肢不等长和骶髂部疼痛，优25例，良8例，可2例，差1例,优良率为91.7%。
3 讨 论
骨盆骨折常因肌肉强烈收缩或直接撞击发生骨折医学论文医学论文，由于盆腔壁血管丰富，邻近脏器多，常合并失血性休克，尿道、直肠肛管及神经血管损伤。若处理不当，可导致严重后果：其早期病死率主要是由于继发不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并损伤导致败血症而引起多器官功能衰竭。因此，早期诊断、尽快早期骨折复位固定是控制出血、降低病死率的关键。
在不稳定性骨盆骨折中，骨盆前后环均有损伤破坏，其中后环损伤程度决定其稳定程度[1]。内固定是近年来治疗骨盆骨折较为理想的方法，骶、髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤，创伤小，固定效果确切，已成为骨盆后环损伤一骶髂复合体损伤的有效治疗方法。对骨盆骨折骨盆后环损伤处理的基点是必须以恢复骶髂复合体完整性为前提。采用髂腹股沟人路，能直视下显露骶髂关节的前面、髂骨、耻骨上支至耻骨联合，能一次完成骨折的整复固定。骶骨骨折、肥胖等最好选择闭合或后方手术人路固定。外固定架主要适用于B型旋转不稳定骨盆骨折的早期固定，内固定对C型骨折有良好的固定作用。适应症的选择：耻骨联合分离大于2cm的损伤；耻骨联合重叠；伴有耻骨上支重叠的骨折；斜形骨折；单侧或双侧的耻骨支、坐骨支骨折；髂骨多处骨折或粉碎骨折；髋臼骨折；骶髂关节骨折或伴脱位；骶骨骨折；开放性骨折等[2]。
对不稳定型骨盆骨折手术治疗要点：①术前股骨髁上牵引，术中边牵引边手术复位，可维持复位的效果。②对后柱合并后壁骨折者，应先复位固定后柱，再复位固定后壁。③对不稳定型骨盆骨折临床更多采用复合的、多方位、立体的固定模式。可采用螺钉、棒、钢板等相结合。④要求术前认真研究骨折情况，准备复位器械。
本组显示优良率为91.7%。其手术内固定最大程度增加骨盆稳定性，手术治疗大部分患者术后无需骨牵引，可以早期进行功能锻练；使骨盆骨折与合并伤治疗间的矛盾更易解决，有利于多发伤的治疗。
参考文献
篇6
骨盆骨折是一种较常见的创伤，多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤，往往为高能量所致，可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折，常伴有大出血。传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗，但常因骨折复位不良造成骨盆畸形，肢体短缩疼痛，以及肢体废用性萎缩等并发症。目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折，可降低其住院和卧床时间，减少并发症。我科2009年8月-2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例，取得了满意的疗效。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 本组36例，男22例，女14例，年龄15-62岁，平均35.6岁。致伤原因均为高能损伤，其中车祸伤15例，塌方9例，坠落伤6例，重物砸伤6例。均存在不同类型的合并伤：胫腓骨骨折14例，股骨骨折10例，肱骨骨折6例，髋臼骨折4例医学论文医学论文，跟骨骨折2例。其中失血性休克18例，尿路损伤5例，脑外伤6例。根据术前x线片资料，采用Tile骨盆骨折分类方法进行分类，B1型8例，B2型7例，B3型4例；C1型6例，C2型8例，C3型3例。
1.2治疗方法
1.2.1 术前处理 本组36例中，伴严重失血性休克者18例，首先抗休克治疗，快速输血、补液，同时积极止血，处置危及生命的合并症。B型19例旋转不稳定行骨盆吊带固定；C型17例旋转加垂直不稳定行患侧股骨髁上牵引。均摄X线片，21例行CT三维重建以明确骨折部位及移位的方向、程度，确定手术入路及固定方式。
1.2.2手术方法 在病人全身状况改善、呼吸循环功能稳定后，一般在伤后6～10 d 施行手术。患者取仰卧位，移位不明显者采用局部麻醉，骨折移位需要手术中复位患者采用腰麻。对B 型骨盆骨折,采用前路或同时前、后路固定,对C 型骨盆骨折,均采用前、后路同时固定。根据手术需要选择性锐性剥开髂肌在髂嵴的止点，骨膜下剥离后，沿切口向内切开腹外斜肌及腹直肌腱膜，打开腹股沟管，分离并牵开保护精索或圆韧带，分离股外侧皮神经。然后配合牵引和进行复位，选择合适长度的骨盆钢板，塑形后放置于真骨盆缘上方，螺钉固定。复位固定骶髂关节脱位(用2 枚直径6. 5 mm 的螺钉) 及髂骨翼后部骨折(用2～3块4～6 孔钢板)，单纯耻骨联合分离，采用耻骨联合上弧形切口，用4—6孔重建钛板固定。合并耻骨支、髋臼骨折、骶髂关节分离者采用髂腹股沟切开，骨折复位后用异型钢板固定，置负压引流管引流毕业论文格式。
2 结 果
本组36例，手术时间100～180min，平均2.3h，术中出血300-1200ml，平均6.5ml。36例均获得随访至今，平均6个月，全部骨性愈合。皮肤切口渗液6例，经换药后愈合；2例后遗腰骶部分神经功能受损；术后尿道狭窄接受再手术1例，所有病例无明显盆部畸形，无双下肢不等长和骶髂部疼痛，优25例，良8例，可2例，差1例,优良率为91.7%。
3 讨 论
骨盆骨折常因肌肉强烈收缩或直接撞击发生骨折医学论文医学论文，由于盆腔壁血管丰富，邻近脏器多，常合并失血性休克，尿道、直肠肛管及神经血管损伤。若处理不当，可导致严重后果：其早期病死率主要是由于继发不可控制的出血，晚期病死率主要是由于合并损伤导致败血症而引起多器官功能衰竭。因此，早期诊断、尽快早期骨折复位固定是控制出血、降低病死率的关键。
在不稳定性骨盆骨折中，骨盆前后环均有损伤破坏，其中后环损伤程度决定其稳定程度[1]。内固定是近年来治疗骨盆骨折较为理想的方法，骶、髂置钉固定术治疗骨盆后环损伤，创伤小，固定效果确切，已成为骨盆后环损伤一骶髂复合体损伤的有效治疗方法。对骨盆骨折骨盆后环损伤处理的基点是必须以恢复骶髂复合体完整性为前提。采用髂腹股沟人路，能直视下显露骶髂关节的前面、髂骨、耻骨上支至耻骨联合，能一次完成骨折的整复固定。骶骨骨折、肥胖等最好选择闭合或后方手术人路固定。外固定架主要适用于B型旋转不稳定骨盆骨折的早期固定，内固定对C型骨折有良好的固定作用。适应症的选择：耻骨联合分离大于2cm的损伤；耻骨联合重叠；伴有耻骨上支重叠的骨折；斜形骨折；单侧或双侧的耻骨支、坐骨支骨折；髂骨多处骨折或粉碎骨折；髋臼骨折；骶髂关节骨折或伴脱位；骶骨骨折；开放性骨折等[2]。
对不稳定型骨盆骨折手术治疗要点：①术前股骨髁上牵引，术中边牵引边手术复位，可维持复位的效果。②对后柱合并后壁骨折者，应先复位固定后柱，再复位固定后壁。③对不稳定型骨盆骨折临床更多采用复合的、多方位、立体的固定模式。可采用螺钉、棒、钢板等相结合。④要求术前认真研究骨折情况，准备复位器械。
本组显示优良率为91.7%。其手术内固定最大程度增加骨盆稳定性，手术治疗大部分患者术后无需骨牵引，可以早期进行功能锻练；使骨盆骨折与合并伤治疗间的矛盾更易解决，有利于多发伤的治疗。
参考文献
[1]马克,张巍,王伟,等.不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2005,20(8):553-554．
篇7
[中图分类号] R633.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）26-0118-03
《中华人民共和国通用语言文字法》规定，学校及其他教育机构以普通话和规范汉字为基本的教育教学用语用字。但在医学教科书中存在一些语病，即存在一些语文中措词失当或不合逻辑的毛病，这应引起广大作者和编辑工作者的重视[1，2]。为了进一步提高医学教材质量和教学水平，避免语病的发生，我们对普通高等教育 “十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等学校教材和供基础、临床、预防、口腔医学类专业用的、2008年出版的《外科学》（第7版）中发现的语病进行了深入剖析，并提出修改的建议。按照语病类型分为以下五类，并具体举例说明。
1 成分残缺
成分残缺主要有主语残缺、谓语残缺、宾语残缺和附加成分残缺等。
例1：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；……
后一分句中缺主语“腺瘤”，缺谓语“占”。此外，句中的连接号表示数值在1%至5%之间，两头的数值已经卡定[3]，“约”便成了多余。原句可改为：甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性腺瘤占1%～5%；……
例2：甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题。
缺主语。结合书中小标题内容，原句可改为：甲状腺结节的诊断是外科医师经常碰到的一个难题。
例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间5～8分钟，……
缺谓语。原句可改为：一般用1.5%～2%利多卡因，起效时间为5～8 min，……或改为：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……
例4：维持时间1.5～2 h。
缺谓语。原句可改为：维持时间为1.5～2 h。或改为：维持1.5～2 h。
例5：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。
原句可改为：低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术的发展开辟了道路。
例6：成人甲状腺约重30 g。
缺谓语。原句可改为：成人甲状腺重量约为30 g。
2 成分赘余
例7：青少年患者，因本术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。
原句中“本术术后”中的“术”明显重复，应删除其中一个。原句可改为：青少年患者，因本术后可引起胸廓或脊柱明显畸形，应尽量避免施行。
例8：患者年龄多在20～40岁之间。
由于波纹“～”已经表示了数量范围，原句中的“之间”成了多余。原句可改为：患者年龄多在20～40岁。
例9：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
原句中“较”出现了两次，实为重复。原句可改为：腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
例10：1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，……
“伤员”与“例”概念重复。此外，根据医学语言病名或体征、症状在前，例数在后的表达习惯[3]，原句可改为：1877年德国Bergmann对膝关节穿透性损伤15例，……
例11：作用维持时间约1 h左右。
“约”和“左右”都是大概数或不确定数，不能用两个概数词来表达一个概数，应去掉其中一个[4]。原句可改为：作用维持1 h左右。
例12：每期间隔约3周左右。
同理，原句可改为：每期间隔3周左右。或改为：每期间隔约3周。
例13：大约占周围动脉瘤的90%左右。
“大约”和“左右”都是大概数或不确定数，用其中一个即可。原句可改为：大约占周围动脉瘤的90%。
例14：心脏停搏距心肺复苏开始的时间一般常难估计准确。
“一般”与“常”重复，用其中一个即可。原句可改为：心脏停搏距心肺复苏开始的时间常难估计准确。
例15：从而大大提高了非手术治疗的疗效，……
“疗效”中的“疗”与“治疗”重复。原句可改为：从而大大提高了非手术治疗的效果，……
例16：人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
由于“初期复苏”包括了时间概念，“时”便成了多余。原句可改为：人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。
例17：因此在降温之前即应开始用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……
“之前”与“开始”重复。原句可改为：因此在降温之前即应用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药，……
3 用词不当
误解词义、用词不当等现象在医刊中随处可见[5，6，7]，但在该教科书中占少数。
例18：而小于10者的死亡率几乎接近0。
阿拉伯数字“0”有“零”和“〇”两种汉字书写形式。2012年开始正式实施的《出版物上数字用法》规定：一个数字用作计量时，其中“0”的汉字书写形式为“零”；用作编号时，“0”的汉字书写形式为“〇”。原句中的“几乎”和“接近”重复。因此，原句可改为：而小于10者的死亡率接近零。
例19：任何机械通气都有治疗的一面，也存在潜在的合并症。
显然，“合并症”在此应改为“并发症”。此外，“存在”与“潜在”有重复的成分。因此，原句可改为：任何机械通气都有治疗作用，但也可能发生并发症。
例20：不但不能处理外科疾病，而且也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
“不但……而且”这个关联词语是用于表达递进关系的，这里用于否定形式，后一分句适宜于表达较前一分句更低层次的行为。后一分句中的“而且”与“也”重复。结合该句前后内容分析，可改为：不仅不能处理外科疾病，也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
4 表意不明
例21：术后24～48 h内血清钙会明显下降，……
其时间阐述不明确。“术后24～48 h内”，是指术后48 h内？还指术后24 h开始至术后48 h之间？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术情况的介绍，原句可改为：术后24 h开始至术后48 h之间血清钙会明显下降，……
例22：一般在术后3～4 d后恢复正常。
其时间阐述不明确。到底是在手术结束3 d后恢复正常？还是在手术结束4 d后恢复正常？不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术的情况，原句可改为：一般在手术结束3 d后恢复正常。
例23：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不十分明显，……
“不十分明显”是指“明显”还是“不明显”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不明显，……
例24：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好地咳出，……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”还是“能够咳出”？不清楚。结合句子前后分析，原句可改为：积聚于肺泡和支气管内的分泌物不容易咳出，……
5 不合逻辑
医学论文中用连接号的地方很多，存在问题也较多[8-10]。该教科书中连接号存在的问题较多，举例25～29如下。
例25：大脑完全缺血5～7 min以上者，……
“5～7分钟”确定了数值范围，而“以上”的前提是以某一点作为基点，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：大脑完全缺血5 min以上者，……
例26：术后继续抗结核治疗至少6～12个月。
同理，原句可改为：术后继续抗结核治疗至少6个月。
例27：心脏停搏未超过3～4 min或患者已呈软瘫状态时，不是低温的适应证。
“3～4 min”确定了数值范围，而“未超过”的前提是以某一点作为上限，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。此外，“低温”并非治疗措施，降温才是治疗措施。因此，原句可改为：心脏停搏未超过4 min或患者已呈软瘫状态时，不是降温的适应证。
例28：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过3～4根，以减少反常呼吸运动。
同理，原句可改为：胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超过4根，以减少反常呼吸运动。
例29：五年生成率为40%～50%左右。
句中的连接号表示数值在40%至50%之间，两头的数值已经卡定，“左右”便成了多余的。原句可改为：五年生成率为40%～50%。
例30：一般都缺乏设备和技术条件。
“一般”表示普遍，而“都”则表示全部。原句可改为：一般缺乏设备和技术条件。
例31：初期复苏的各种措施再增加注射肾上腺素，一般均能使细颤转变为粗颤。
“均”同 “都”、“全”。“再”与“增加”重复。同理，原句可改为：初期复苏的各种措施加上注射肾上腺素，一般能使细颤转变为粗颤。
例32：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理，原句可改为：需行心肺复苏的患者中，约有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33：癌症是多发病，约70%的患者都有剧烈疼痛，……
同理，原句可改为：癌症是多发病，约70%的患者有剧烈疼痛，……
例34：约90%以上的泌尿外科手术均可通过内镜来实施。
“约”是指大概数或不确定数，“以上”的前提是以某一点作为基点，“均”在此同“全”，当它们同时存在时，使得语意产生矛盾。原句可改为：90%以上的泌尿外科手术可通过内镜来实施。
有的语句正确与否存在争议，举例如下。
例35：一般在第3～4天脑水肿达到高峰，……
一种观点认为：由于其中天数在此情况下不可能有3.1……3.9天，黄栩兵[3，11]认为用连接号表示紧相邻的两个整数的起止是不准确的。以此为依据，原句可改为：一般在第3或第4天脑水肿达到高峰，……
另一种观点认为：波纹线可用于表示任何情况下的两个数的起止。理由如下：按照《中华人民共和国国家标准标点符号用法》的规定，连接号用于表示相关的时间、地点或数目之间的起止，浪纹线是连接号的形式之一，用于表示数量范围，也用于表示时间范围。由此可见，该规定并没有对浪纹线所表示的数值范围以及范围内的具体数值进行任何限制，加之科技书籍表达的需要，因此，例句中浪纹线的应用是合理的。笔者认同后一种观点。
医务工作者往往“重视学术阐述”而“忽略语言表达”，是出现问题的主要原因[12]。在编写医学教材的过程中，准确地阐述医学知识有助于医学生正确地理解医学内涵，有助于弘扬民族文化，否则可能误导医学生。要避免语病的发生，首先，编者必须自觉地在思想上重视语言表达，不断地提高自身文化修养，其次，相关教材评审委员会要进一步加强各级编者的责任心，并认真贯彻执行有关教材编写的审查制度。
[参考文献]
[1] 孙国凤. 科技期刊编辑中常见语病的分析[J]. 农业图书情报学刊，2010，22（6）：224-225，228.
[2] 顾永春. 口腔医学专业书刊中常见病句的分类和辨析[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（1）：56-57.
[3] 黄栩兵. 第十二讲医学论文常见语病举例[J]. 华北国防医药，2002，14（1）：72-73.
[4] 党静萍. 医学科技论文中常见的语病分析[J]. 中国卫生质量管理，2001，38（1）：61-63.
[5] 张春军，懂凯. 医学期刊中科技语言与文字的规范性应用[J]. 科技情报开发与经济，2011，21（24）：139-140.
[6] 林燕英，王倩，张艳艳，等. 医学期刊论文题名不规范分析及优化[J]. 中华医学图书情报杂志，2012，21（7）：74-76.
[7] 于霞. 医学科技期刊中语言文字的规范性应用[J]. 中医儿科杂志，2012，8（4）：63-65.
[8] 陈文，李军. 医学论文应重视标点符号的正确使用[J]. 中国民族民间医药，2010，19（4）：64-65.
[9] 王劲松. 科技论文中常见标点符号的正确使用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2004，25（11）：1335-1336.
[10] 章蓉，孙勇. 高等医学院校学报标点符号使用现状及分析[J]. 安徽医科大学学报，1999，34（2）：156-158.
篇8
医学教育的第三阶段在法语中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，简称TCEM。在第三阶段的医学教育中，医学生实际上是已经具有执业医师执照、有处方权的医生，并全日制在医院从事住院医生的工作。他们通常在更高年资医生的监护下独立完成诊断、检查、处方、治疗病人的全过程。根据专科的不同，TCEM为期3~5年。全科医学教育的TCEM为3年，目标是培养家庭医生，除了在医院各科室间轮转外，也可以去私人诊所行使家庭医生的职能，并需要完成一定数量的理论课程的学习。其他专科，如内科、外科等的TCEM通常为期5年，医学生同样在教学医院的相关专科进行轮转，并完成相关理论课程的学习。TCEM结束时，医学生必须通过医学博士论文答辩，从而正式获得国家医学博士学位，为其医学教育过程划上一个圆满的句号。
2法国医学教育特点分析
2.1国家统筹计划
法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。
2.2重视临床实践
通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。
2.3理论课程综合性强
在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。
2.4医学生的学习自主性高
法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。
2.5重视全科医生的培养
为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。
2.6不断改革中的法国医学教育
随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。
3对我国医学教育制度的思考和启示
在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。
3.1医学课程改革
法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。
3.2医学教育模式改革
法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。
篇9
【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0292-01
1 临床资料
笔者所在医院2004-2010年共收住产妇1025例，其中晚期产后出血的共6例，年龄18-40岁，平均29岁，经产妇4例，初产妇2例。
2 出血原因
2.1 子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%-75%。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。
2.2 胎盘问题而引起的出血。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大。
2.3 分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多
2.4 产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，均可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，虽不多见，但后果非常严重。
3 产后出血的预防护理措施
3.1 妊娠期：
3.1.1 加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠及早孕时终止妊娠；对高危妊娠者，加强管理，凡高危评分5分以上及有一项高危因素的孕妇列入专案管理，定期检查，加强健康教育，提前住院分娩。
3.2 分娩期：
3.2.1 第一产程密切观察产程，胎心音，宫缩的情况，定期肛查了解宫口开大和胎先露下降情况，及时排空膀胱，绘制产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞，使用宫缩剂要专人守护严密监测。保证产妇的能量需要及休息，避免产妇的衰竭状态，必要时给予安定静推促休息。作好术前及预防大出血的准备。
3.2.2 第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度做会阴侧切术；胎头，胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右；胎盘娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素及舌下含服米素（除有禁忌症），以加强子宫收缩，减少出血。
3.2.3 第三产程识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带或粗暴揉挤子宫，正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。
3.2.4 准确收集和测量产后出血量至少2小时，胎儿娩出后，立即将集血盆置于产妇臀下收集阴道出血。如果2小时阴道出血超过200ml应积极查找原因给予相应的处理，密切观察产妇的生命体征.面色及全身情况，检查宫缩和阴道流血，特别要警惕识别产妇大出血发生休克早期的症状。
3.3 产后期：
3.3.1 产后2小时内，产妇仍需留在产房内接受监护，密切观察产妇的子宫收缩，阴道流血及会阴伤口情况，每30分钟测量产妇的生命体征。
3.3.2 督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。
3.3.3 早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。
3.3.4 对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通道，充分作好输血及急救的准备并做好产妇的保暖。
4 护理体会
4.1 通过对产后出血患者的护理，我深刻体会到，防治产后出血重在预防，产前认真及时筛选出高危孕产妇，作到产前监测，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理；加强健康教育，促进住院分娩；作好产前，产时的检测及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，减少产后出血的发生有关重要的意义和作用。
4.2 产后出血的抢救其极为重要的一环在于早期发现与及时处理，因此，我们产房工作人员必须有扎实的理论基础与熟炼技术操作，必须不断加强业务学习，提高助产技术水平，必须要有高度责任心，严谨的科学态度，认真细致的作好病情观察，及时发现产后出血，一旦发生产后出血病例，我们工作人员必须保持冷静，有条不紊地配合医生进行抢救，作到争分夺秒，沉着应战。同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理，使产妇有信任感和安全感。
4.3 产后出血高危因素和孕妇保健水平之间有着密切的关系，孕产妇接受保健水平越低，产后出血的危险系数越高，因此，我们必须随时做好健康教育工作，提高全民的卫生保健意识。
参考文献
[1] 董茜，论文范文产后出血临床分析，中国医药论坛，2009．4（4）：37－38
篇10
大家好!首先非常的感谢医院领导能够提供一个这样竞聘平台。我今天竞聘的岗位是麻醉科主任一职。
我的竞聘理由：
第一：拿破仑有句名言“不想当将军的士兵不是好士兵”，我想借这个机会来激励自己，把它作为一个锻炼的机会提高自己的综合素医生竞聘稿质。目前我是一名普通医生，但是我相信我不会永远是一名普通的临床医生。这就是我今天为什么站在这里的目的。
第二：医院的发展靠大家共同努力，有句话说的好：“不在其位，不谋其政”，我们在平时的工作当中也许考虑问题比较片面，那么我就借这个机会来做个换位思考，假如我是一名麻醉科科主任的`话，我会怎样带领科内成员做好各项工作，这样的话在以后的工作当中我就更能够严于律己，更好的为医院发展贡献微薄之力。
今天的主题是科主任职位的竞聘，职位意味着责任和义务。假如我是一名科主任的话，我认为有责任要做好以下几方面的工作：
1.凝聚多方面力量，提高工作效能。一是要与相关医生竞聘书科室搞好对接，树立整体观念。做到科室职责上分，思想上统一;工作上分，目标上统一，相互补充，平等相处，达到更好的整体效果。二是在实际工作中要与同事搞好连接，营造良好氛围。做到严于律己，诚恳待人，多一份理解和谅解，多一份宽容和信任;努力创造宽松、和谐、愉快的工作环境。
2.增加医疗收入、不断深化服务理念。注意控制科室收入结构，增加医疗性收入，控制药品占总收入比例，使医院经济健康快速发展。当然，要增加医疗收入，需要病源的不断增加和医疗质量以及服务水平的不断提高。要抓好科室成员的思想建设，进一步强化服务意识;积极做到在管理理念、经营理念、服务理念上不断创新，加强成本控制，增收节支。在努力加强规范化服务型医疗人员队伍建设的同时进一步提高病人满意度。
3.抓好医疗质量的管理：拥有良好的医疗质量，是医院能够良性发展，健康发展的基础。我们应该以医疗质量管理为核心，以严格执行各项医疗制度、措施为重点，抓好以基础医疗质量和医疗操作规范为主要内容的医疗质量管理。加强科室的两级质控和医院感染的管理、监控，要不断提高科室成员的风险责任意识，加强检查考核，严格落实责任，以确保医疗质量不断提高。
4.加快新技术，新项目的开发应用。坚持以口腔医生竞聘报告临床为依托，抓好临床医疗质量的同时，组织科室成员积极撰写论文，不断推动医院科研学术活动的深入开展和综合技术水平的持续提高。在确保医疗安全的情况下加快新技术的学习和应用。组织大家不断学习新知识、新观点和新技术，充分发挥在专科、专业建设中的作用。我科最近已新开展了腰-硬联合阻滞麻醉这项新的技术，对手术环境提供了更好的条件和保障。但是我们也应该看到其他医院的技术进步，我们只有不断创新，做到“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”，这样才能始终走在其他医院的前列竞聘演讲稿范文。
医生竞聘岗位演讲稿2
各位领导：
大家好!感谢给我这次竞聘述职的机会。
我叫，现年岁，本科学历，学士学位，在职研究生在读。主管检验师，在检验科工作已有年了，曾被评为市优秀团员和院内先进工作者。本着年轻上进，追求进步，想为社会，为医院多做点贡献的原则，参加这次竞聘。现在这里对我这些年来工作情况，向各级领导做一汇报。
一 有较强的敬业精神。
检验工作服务的是各种各样的门诊病人，健康查体人员，住院病人。每天做上百种检验项目，工作比较忙碌，繁琐，需要有一股敬业精神。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，对待各项工作一丝不苟，认真负责，恪守救死负伤，全心全意为人民服务宗旨，急病人之所急，尽心尽力为病人服务，及时完成院领导和临床大夫交给的各项任务。
二 有较丰富的工作经验
在检验科工作的十多年中，我陆续干过常规检验，生化检验，免疫检验，PCR,血库等，在工作中注意积累和总结，虚心向同事，领导请教，熟练操作技能，注重理论和实践相结合，对异常结果，试验中的异常情况具有一定的处理能力。及时、准确的完成各项工作。
三 有较强的组织协调能力
十几年来，在工作岗位上，尽量满足病人和临床大夫的各种合理要求，与各科室建立了比较密切的工作关系，做到有求必应，热情帮助，受到了病人和临床大夫的好评。在科内团结同事，密切合作，向主任献计献策，共同把工作搞好。
四 有较强的钻研能力
我积极参加院内外检验学术活动和疑难病例的.讨论，注重总结和撰写检验医学论文，共撰写论文多篇，并在核心期刊和省部级杂志上发表。以项目负责人身份，主持完成科研成果鉴定2项，获市科技进步奖二等奖第一位，一项，另一项今年准备审报科技进步奖。
如果我能竞聘成功，我将协助科主任，把检验科的窗口服务做的更好，及时解决病人和临床各科室反应的问题，与他们建立和谐关系;加强科室工作人员的学习，跟上时代步伐，提高整个检验科的综合素质和业务水平，加强凝聚力，更好的为医院做贡献;开展新项目;改进试验方法，节约成本;带领和帮助同志们审报新课题。
如果我竞聘不成功，我也会一如既往地勤奋工作，在本职岗位上做一名合格检验人员，寻找差距，继续努力。
我的演讲结束了，谢谢大家!
医生竞聘岗位演讲稿3
各位领导、同仁：
你们好！
感谢各位领导给我这次参加竞聘的机会，首先，自我介绍一下：
我叫，今年岁，年从医学院临床专业毕业。同年分配到三岔口镇卫生院任内科医师，毕业于佳木斯大学成人教育学院临床医疗专业，本科。从事内科临床医师工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。今年，在改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院内科医生岗位，我自信有能力做好内科的工作，
我竞聘的理由是：
第一、我参加工作时间早，年7月就参加工作，政治思想觉悟高，对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识，听从组织部门分配，服从领导安排，具有较强的大局意识；工作中任劳任怨，从不计较个人得失，为了手术需要经常加班；团结同事，与同志和睦相处，能在单位形成工作合力；对病患者关心爱护，具有强烈的爱心，关心他们的生活和身心上的痛苦，想方设计为他们排忧解难，尊重病患者的人格，自觉维护病患者的个人隐私，具有较强的职业道德。
第二、具备履行岗位的条件，能够较好地履行好岗位职责、本人参加工作时间长，被评为医师专业技术职称的时间也长，经验丰富，而且对工作环境熟悉、工作热情高，无论是病患者上门求诊解难还是例行下村体检，总是不辞辛劳，不怕走乡窜户，路途艰辛，工作业绩有目共睹，具备履行门诊和住院医生岗位的条件和要求，能够履行好门诊和住院医生岗位职责。
如果竞聘成功，我将做到以下几点：
1、在医疗部主任的领导和指导下，我将更加自觉地遵守好医院的的各项规章制度，进一步增强集体主义精神，努力克服自身存在的不足；即时对下级医生做好指导。
2、积极参加医院统一安排的业务学习进修培训，加强自学，努力提高自身业务水平。
3、服从领导和分配，努力做好本职工作、我认真履行医生职责和义务、坚持 以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务的服务理念，更好地做好医疗服务工作、
4、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短、更好地为病人提供优质亲情服务。
5、在今后的工作中，保持谦虚谨慎的态度，如果遇到疑难问题或其他困难，我会积极主动向领导请示汇报，与同事交流会诊，以不求最好，但求更好的精神面貌对待每一件工作。
6、在工作中培养自己的节约医药资源意识，，降低医疗成本，减轻患者负担，促进医院走持续发展的道路。
