继续医学教育论文模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇继续医学教育论文，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.2提升了培训质量标准的操作流程可以有效保证项目质量的稳定性，是控制继续医学教育项目质量良好手段[2]。从项目导入、项目分配、开班申请、教师管理、学员管理、课表管理、证书管理、账目管理到统计查询等继教项目管理的各个环节都被纳入本系统中，程序化、规范化流程大大提升了项目培训质量；并且系统能够对每一步重要操作进行自动记录，对项目执行过程起到监督的作用，对提升培训质量也具有重要的意义。

1.3提高了管理效率相较于传统的“人工纸介”管理模式，借助一套统一的工作系统平台，将项目日常管理的各个环节集中在一个平台进行，实行在线三级管理体系，有效地提高了管理效率和规范化程度。

1.4提供了决策依据管理过程的信息化使得大量管理数据沉淀在本系统中，逐步积累项目数据、学员数据和教师数据，不但使查询统计更为便捷，而且连续性的时间序列数据为今后的决策工作也提供了充实、准确的数据参考，将会使得决策更加科学化，为今后我院继续教育的更大发展奠定坚实基础。

2系统介绍

本系统包括系统主页和管理系统两部分。

2.1系统主页通过访问系统主页，访问者可以实时了解我院继续医学教育信息动态，包括查看我院国家级继续医学教育项目目录和短期培训计划；了解最新招生信息和相关管理制度等。同时，访问者还可以根据自身需求在网上直接报名参加即将开展的培训项目；学员还可以通过此网站查询自己的学习记录。对于我院各级继续教育项目管理人员，也可通过主页登陆管理系统或快速链接到相关网站，见图1。

2.2管理系统我院共拥有6家直属医院和13家科研院所，继续医学教育项目实行院校统一管理，三级管理体系，即院校继续教育学院监督指导各个院所继续教育处，各院所继续教育处直接管理其下设各科室。这一管理组织结构决定了本系统管理员结构：本系统权限角色分为系统管理员、二级单位管理员和项目管理员三个层级。系统通过权限管理实现不同层级管理人员的分工与合作。该管理系统充分结合继续医学教育项目管理流程，将每个具体环节都纳入统一的平台。图2是本系统的树状图，展示了项目管理的各个环节。共包括七个模块：我的工作平台、信息、项目管理、教师管理、学员管理、综合统计查询和项目评价。其中，我的工作台和信息属于系统扩展功能，非项目管理的常规流程，主要是为了方便管理人员日常管理。下面主要对其他几个模块的功能进行简单介绍。

2.2.1项目管理。（1）项目导入。项目自获批公布之日起便进入计划状态。在“国家级CME项目申报与反馈系统”中可以直接导出我院当年所有获批项目，然后由院校继续教育处（一级管理员）经过模板化处里导入本系统，系统将根据项目所属二级单位自动分配到相应的二级单位。（2）职责分配。二级管理员再将本单位的项目分别指派给具体项目管理员。已分配项目将自动转入“职责已分配项目”中，如果再分配过程中出现分配失误，也可在此子模块中更改项目管理员。（3）开班申请。项目管理员登陆后可看到被分配管理的项目，然后根据计划项目开展时间，完成开班申请。对某项目而言，项目管理员可对项目信息进行修改，其中项目学分只能改小不能改大，而且必须上传招生公告。对于项目管理员提交的开班申请，将由二级管理员进行审批，审批通过后，项目便正式转为实际项目。此时，项目信息将被自动在系统主页，并可接受外网学员在线报名。若开班内容有误或未能达到要求的条件，二级管理员可驳回申请并添加“审批意见”，由项目管理员重新提交开班申请。（4）课表维护。在开班申请审核通过后，项目管理员就可进行课表的添加与维护。同时系统还提供了课表打印和导出功能，供教师、学员或管理员下载打印课表。（5）证书管理。按照项目执行流程，证书管理处于培训结束后的环节。在培训结束后，项目管理员需要向二级管理员提交“办证申请”及合格学员列表；二级管理员进行审批通过；并在线填写审批意见。办证申请通过后，项目管理员便可通过证书管理进行证书打印相关操作。当证书被成功打印后，系统便自动记录学员证书处于“已打印”状态，将不可重复打印。通过证书管理功能，成功实现了学员学分证书在线审批、远程打印、系统管理，不仅节约了时间，还提高了管理效率，规范了证书管理，有效避免了以往证书管理中存在的漏洞。

2.2.2教师管理。（1）教师导入与指派。为了使课表添加能够直接选取配置教师，一级管理员需要在项目开班申请审批通过后对相应项目进行教师导入与指派，可以批量导入、也可按项目添加。指派完成后项目管理员才能在课表添加时选择教师（项目管理员没有添加或更改教师的权限）。此项功能使得在项目执行过程中对教师的管理更加规范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的监督管理机制，在项目实际执行过程中常常出现不按原计划执行，教师更换率较为频繁，影响了培训质量。而通过该模块巧妙地将建立起一种有效的监管机制：一级管理员按照最初项目申报时的教师安排指派教师，若在项目实际执行过程中，需要调整教师，项目管理员必须向一级管理员提出书面申请重新指派教师方可继续开展培训。这样一来，一方面大大降低了项目执行过程中教师更换率；另一方面也促使各二级单位在项目申报初期，提高对教师选择的慎重性，从而有效保证了培训质量。（2）教师信息管理。该模块可对教师信息进行全面管理，包括查看、修改教师基本信息，添加、删除教师，查询重复教师以及查看教师所负责的项目。（3）教师综合查询。通过教师导入或添加，教师信息逐渐被累积并沉淀为一个越来越大的教师信息库，为之后的综合查询奠定了良好地基础。各级管理员根据自身权限与需求，自由设置查询条件进行综合查询。如：按照教师职称、所在单位类型、参加项目属性、所属二级学科等不同的查询条件进行查询。并且在查询结果中可以看到教师参加授课的总学时。这为后期教师评价提供了准确的依据。

2.2.3学员管理。在本系统中，学员分为正式学员和网上学员，正式学员是指由项目管理员自己添加或批量导入的学员，而网上学员是指通过系统主页自行选择项目在线报名的学员。对于网上学员需通过项目管理员审核后方能转为正式学员。以上功能通过“学员管理”下的三个子模块（正式学员导入导出、网上学员管理、正式学员管理）即可实现。

2.2.4综合查询统计。综合查询统计各级管理员均可使用，系统将自动根据每个用户的权限，控制每个管理员可以查询的范围。即一级管理员可以查询全院所有情况；二级管理员可以查询统计所在二级单位的所有情况；项目管理员只能查看自己所管辖项目的各类情况。由于该系统的数据是逐步累积的，因此，随着每年项目的开展，综合统计查询功能将基于一个庞大的继续教育项目信息数据库。连续性的时间序列数据，将为短期或中长期的项目总结、继续医学教育规划提供准确充实的统计资料，为更为科学的管理和宏观决策提供重要的参考依据。

2.2.5项目评价。督查是保证项目举办质量的关键[3]。本系统的“项目评价”模块便起到了项目督查的功能。我院继续教育处依据以往项目管理经验，借鉴兄弟单位成功的经验，经过调研，设计了一套对项目及教师的评价问卷，将其模板化并嵌入该系统。在每个项目结束后，要求学员及时对任课教师和项目开展情况进行反馈评价，借助系统的统计功能直接进行统计分析。从中了解掌握学员对项目举办内容的符合程度、教师更换情况、学分授予、证书发放情况、教学环境等的意见和建议，这为进一步提高培训质量，改善项目管理提供了非常有价值的参考。同时，我们基于该系统建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各级管理员可借助该系统强大的查询统计功能，经常性地检查项目执行情况，有利于进一步提高培训质量和管理效率。

3系统不足与改进建议

在体验该管理系统带来的便捷同时，我们也发现了系统还存在一些有待进一步改进的地方。

3.1数据模板与国家级CME项目申报系统对接不良我们在应用该系统的过程中，感触最为深刻的一点是：该系统所设计的“项目信息模板”、“教师信息模板”及“学员信息模板”并不能完全与国家级CME项目申报与反馈系统导出的数据相对接。在项目信息模板中，问题主要表现在本系统的项目信息模板字段顺序、格式不完全与国家级CME系统导出的excel数据库一致，这就导致在项目导入前，一级管理员需要花费大量的时间和精力将导出的数据格式调整为以符合本系统的模板要求，方可成功将项目数据导入本系统。而对于“教师信息模板”，由于国家级CME系统中并没有对应的数据，一级管理员必须从项目申请书中一一收集录入（工作量大），且项目申请书关于教师的信息非常有限，远不足以满足模板的信息要求。而通过其他方式收集教师信息的成本太高，且在实际操作中也不可行。因此，在系统应用初期，这一问题的存在严重影响了系统被推广利用程度。

3.2数据模板字段控制过严，数据信息搜集困难由于系统强大的查询统计功能的实现需要丰富充实的数据为基础，因此系统开发者在设计数据导入模板时，纳入的字段不但数量多，而且对字段格式的要求也非常严格，只要模板中存在一处必填信息不全或格式不正确的现象，整个数据库都将无法导入系统。然而，有些字段信息的搜集确实存在困难，如教师的出生日期、证件号，学员的出生日期、身份证号、学历、所在单位类型等。以上两个问题，我们经过多次与系统开发者研究讨论，要求系统开发者及时作了修改：将本系统数据模板中的字段顺序、字段格式尽量与国家级CME系统导出的数据格式保持一致，能够使本系统的数据与国家级CME导出数据尽量实现对接。对项目管理实际意义不大的字段信息尽量取消或改为选填项，以减轻系统应用的推广阻力。

3.3综合查询统计功能实现具有一定的局限性强大的综合查询统计功能是本系统一个突出优势，然而这一功能目前还不尽完美，其功能的实现需要完善的数据支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在现实性的困难，这在一定程度上限制了某些查询统计功能的实现。加之，目前系统刚刚应用不久，库中累积的数据有限，还不能够使得该系统强大的查询统计功能充分实现。

3.4个别功能模块设计不够完善此外，系统中个别功能模块设计还不够完善，不能灵活地应对处里实践管理中一些特殊情况。例如：

3.4.1教师重名筛查功能实现欠佳。在教师管理模块中，批量导入的教师重复率很高，因为一个教师可能同时担任多个项目的培训教师，筛查出重名教师后，只能一个一个进行删除，大大影响了办公效率。如若不对重名教师进行筛查清理又会进一步影响将来的查询统计功能。对此，我们建议系统开发者在每条记录前添加勾选框，以实现一次删除多条重复记录的目的。

篇2

从20世纪初，英国的细菌学家弗莱明发明了青霉素，并通过临床实验证明它是有效的杀死和抑制炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄杆菌等革兰氏阳性细菌的广谱抗生药物。随着医学医药科学的发展，各种抗生素被广泛地应用于临床治疗感染病。一直到上世纪六、七十年代各种抗生素在对革兰式阳性病菌治疗的临床应用取得了重要的主体作用。而到了八、九十年代初以革兰氏阴性病菌感染为主，感染病发生了重大的变化，伴之而来的是真菌、厌氧菌感染率的上升。近几年来，新生的病菌和病毒又急速袭来，如SARS、禽流感、埃博拉、登革热等，更需要我们的医务人员以新的思维、新的理念、新的技术、新的药物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病药物的合理使用和对新药临床应用方面的学习、应用

随着现代医药科学的发展，各种新型和升级换代的抗生素飞速上市。当然这对于感染科医生和患者应该是一件好的事情，但一些临近学科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)为了实现自身疾病的快速好转，也在不同程度上使用抗生素甚至过量使用，从而造成了极为不良的后果，引起了国家医务管理部门的高度重视，多次下发文件规范抗生素的使用。当然治疗的过程就是初步诊断、检验、用药、观察、进一步实施有效的治疗直至病愈。而对新型药品的使用更是要通过大量的临床使用，观察其治疗效果与有关该药在使用过程中所产生的副作用与不良反应，从而使医务人员在使用药物上更加合理。尤其是对抗生素的使用，而这类药物的使用集中在感染科医生上。所以正确使用新型抗生素及同类药物是感染科医生要学习和领悟的重点。只有通过自身医疗水平的提高才能教育好新参加医疗工作的医务人员，并扩展到整个社会。这在当前也是备受社会和国家医疗管理部门关注的重要问题。因此新的课题又摆在我们的面前，同时也说明了作为感染科医生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科医生在新的知识理念指导下，对新接触受外来感染患者确诊和治疗方案的实施，对被感染者病理认知和对感染源的认定。比如此次对肆虐非洲大陆的埃博拉疫情的治疗和控制，我国毅然决然地派出了医疗队并取得了相当的成绩和宝贵经验。从感染学上讲，这次医疗救援行动是使我国医护工作者对埃博拉这种新的病毒有了全面的了解，在治疗以及发病原因有了深刻的认识，对感染学上的研究以及药物的使用也取得了长足的进步。对于这些来之不易的知识也成为对感染科医生在临床理论研究上进行再学习和再教育的重要资料，也说明了从实践中学习在实践中接受再教育并在实践中反复应用这种理论的重要性。作为这方面的管理人员更有义务在组织专业人员业务交流会上、学习资料的准备和充实等工作上把工作做细做好。

1.3多学科交叉

感染性疾病不是以单一的形式出现，它会呈现与多种疾病的交叉感染的综合性疾病。这为治疗的初期诊断带来了困难，所以感染学不能是单一面对和解决患者病痛的学科。感染科医生必须对大内科和其他内科疾病有一定的了解。在一定的情况下会同其他病科的医生共同解决患者的病痛。医疗知识的广泛性和全面性对感染科医生提出了更高的要求。继续学习与感染科相关的综合性医疗知识是非常必要的。20世纪90年代通过各方面科技人员的努力终于成功研究破解了基因－这个支持生命的基本构造和性能的新学科，并将这一科研成果引入诊断技术，为最终确定病原微生物做了方法上的补充。这一技术上的研究成功使人类在生理学、病理学、遗传学等领域里迈出了一大步，其实用价值涉及众多领域。好多以前解决不了的问题现在迎刃而解，好多以前似是而非的问题得到了确定的答案。这说明深入研究的理论的存在意义。作为感染病的医护人员应及时的学会和应用这一成果来探索微生物感染更深层的意义，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外来的科研成果为己所用，这种转换更需要刻苦学习和实践。然而随着人类经济的发展，人员和物资的大量流动，自然和生态的负性改变，战争与自然灾害对人类生存环境危害的存在。还有极大一部分地区的人对环境卫生和传染病存在有着极大的认识误差。抗生素被广泛应用与污染致使耐药菌株的出现，为可能新的传染病暴发和快速传播提供了客观条件。

2加强感染科医生的继续教育

2.1继续医学教育内容必须紧跟时代步伐

近几十年来世界在医学基础理论和临床治疗上都取得了飞跃的发展。广大医务人员深感自己原有的知识已跟不上新形势的发展，非常有必要接受新的理念与临床技术。因欧洲黑死病的肆虐，使人类明白了传染病的严重性。随着显微镜的发明，人类清楚地看见并认识到了细菌———这个单细胞微小动物的存在，细菌为了自身的生存而产生的生存液体，这是直接导致人类生病或死亡的致命因素。而在客观条件充分允许的条件下它可以通过各种渠道(包括它的载体动物和植物、空气、患病者的唾液)进行直接或间接的传播。在人类消灭了众多传染病菌(如鼠疫、伤寒、天花)以后，随着时间的推移和客观条件的改变，新的传染病菌又先后出现在世界的各个地方。比如2003年的SARS、现在依然流行的禽流感、登革热以及新发现的埃博拉疫情。人类在承认客观事物是在不断地发展事实的面前，就必须以全新的理念去应对这一事实的出现，并从主观上去研究控制它。对传染科医生要广泛开展学习班，病理、临床研讨班更新他们的知识领域，提高他们对新知识理念的掌握和运用，使他们在临床实践中得到提高。

2.2重视学科交叉

现代科学不断地向高度细化、专业化发展，同时在某些领域又进行统一化和综合化发展使之系统化。医学界为了临床应用的需要首先细化了它的学科，即原来简单的内科细化成胸内、肾内、呼吸、肠道、消化等不同的专业科室，这只是让医务人员在某一领域的知识更加精细化、专一化，这是从纵向看。那么从横向来看其中各科更有着紧密的联系。这样的纵横联系就表明了从事医疗工作人员的知识既要有它的专一性，同时还要有综合掌握相关知识的能力。具体讲作为一个医务工作者在掌握了一项专长以外，在其他相关领域里尽可能地造就自己。只有这样才能使自己尽快成长、提高，尽快的适应客观事物的发展规律。具体一点即感染科医生要经常和大内科医生进行临床和基础理论的交流，掌握临床病原微生物知识，用以提高自己对感染病患者医疗水平的实力，从综合病情来处理患者病情。用药要根据患者的病情发展选择合适的用药途径、合理的剂量及给药间隔疗程，这样才能提高对危重患者的救治能力和重症感染的综合诊治能力。

2.3加强医院感染队伍建设

将医院感染科纳入专业教育体系，加强专业人员的业务培训，学习内容除医院感染学、医院感染管理规范、消毒隔离与防护等基础知识外，还应加强对传染病防治法、应急条例、传染病学、灾害医学等知识的学习。加强对感染性专科疾病的重视，增加感染性疾病专科医务人员学习、进修和交流的机会，可以使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的轨道。

2.4开展多种形式的继续医学教育

为推广本学科的新知识、新理论、新技术，积极申办各级各类继续医学教育项目，通过各级继教项目的举办，全面调动了感染科医生参加继续医学教育的积极性，增强了大家自觉参加继续医学教育的意识，提高了他们的业务水平和综合素质，促进教学水平、医疗水平和管理水平全面发展。广泛宣传感染病和医院感染预防知识，教育全体人员重视医疗活动中的隔离原则和无菌观念，了解各种传染病和感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。

2.5加强与国际间的交流合作

及时掌握全球传染病流行趋势，保持与WHO等国际组织的联系、交流和合作，建立全球性信息合作关系非常重要［2］。

篇3

医生在医患纠纷或矛盾中，通常会固守自己对问题的认识并极力压抑自己的委屈、愤怒等消极情绪，久而久之则影响到正常的医疗活动。巴林特小组可以为病例报告者提供一个安全的环境，使得他们可以毫无顾忌地表达和处理自己的情绪，对医患矛盾的产生根源形成新的、不同的理解；发现自己在医患关系中的盲点和潜在假设；识别医生本身对患者的感受，即反移情；减少在医患矛盾中挣扎时所体验到的孤独和羞愧，并对新的学习持开放的态度，使医生的人格发生细微但重要的变化，提高作为医生与患者相处的能力，实现个人成长。理想状态下，巴林特小组是由8～12名医护人员和2位组长构成的封闭式小组。组长需要接受过巴林特小组和精神动力学方向的专业培训和治疗经验。任何目前正在接触患者的、承诺持续参加并且能够提供案例的医疗实践工作者都能成为巴林特小组的成员。小组活动每次1～2小时，每周或每2周1次，可以持续1－2年。

1．2巴林特小组的实施过程

小组活动遵守开始和结束的时间设置。组员们坐成一圈，小组长首先询问谁想提出案例，如果多人提出，则紧急者优先，一般每次探索1～2个案例；然后，案例提供者开始报告，重点描述医生与患者的关系和发生的问题；之后是小组讨论，利用整个小组的资源和经历探索医患关系层面被忽视的部分。小组讨论主要聚焦于案例报告者与患者之间的互动，鼓励小组成员自由表达他们的想法、感受、幻想和躯体反应，特别是阐述自己对于事件本身的深刻理解，并提出建设性的问题和评论。此时的案例报告者只是听，而不参与最初讨论，这样的设置可以防止报告者处于被审问的境地。讨论中，小组成员可能对案例各持己见，但正是基于小组成员不同的个性和生活体验，可以给案例报告者提供不同的视角和观点，之前未被发现的关系和对医患关系的新看法逐渐浮出水面。也许其中某个组员的某句话恰巧触及到案例报告者的情结或观察盲点，于是就能从中获益。讨论结束后，案例报告者回到小组中提供反馈，报告自己在倾听大家发言时的感受、体会和收获。此间小组长的作用是鼓励组员尽可能地自由说出他们的想法，提出对案例的不同解读。如适时提问：“医生身上有没有什么地方是被患者一直忽视的，或者在他一生中也同样被忽视了？”小组长还要善于使用此时此地技术，利用发生在当下的、小组内部的人际互动与案例报告中医患关系之间的联系，增进组员对医患关系的理解。相较于单纯地讨论彼时彼地的案例，这种基于即刻的人际互动关系的体会更能够给组员带来更加真切和震撼的领悟。如适时提问：“这个患者激起了我们什么样的内心感受？”、“我们组员之间的互动和案例中医患之间的关系有哪些相似之处？”小组长也可以根据小组现场呈现出的医患关系和心理学动力做出“雕塑”，即案例报告者和组员共同用身体语言、个体之间的位置关系代表现实中的医患关系，将隐形的人际关系可视化，会带来更直接的问题解决和更震撼的内心体验。

2巴林特小组对改善医患关系的重要作用

2．1巴林特小组有助于医护人员解决自己的心理问题

医护人员因其职业环境以及服务对象的特殊性，比常人更多地面对现代医学无法治愈的患者，亲眼目睹患者遭受痛苦和生死离别，当受到患者及家属对医生本人或者治疗方案的质疑、批评与诋毁时，更容易产生无助感和不确定感、内疚感和自我价值贬低、愤怒和屈辱感。尤其是临床经验相对较少的年轻医生，这种体验尤为强烈，若不及时调整，久而久之便会发展为心理问题。巴林特小组讨论，就是针对那些医护人员通常很难独自承受和消化的消极情绪反应作工作，使组员在小组中宣泄情绪、获得支持，并对不良情绪进行有效地识别、控制和处理，以保持良好健康的心理状态。

2．2巴林特小组有助于医护人员提高医患沟通技巧

很多医患冲突是由于医护人员缺乏医患沟通技巧所致。医生不能站在患者和家属角度换位思考，不知道病人的特殊心理需求，无法理解他们的诉求。于是患者的粗鲁言行激起医生的负面情绪，而医生往往为了维护自己的尊严而攻击对方，使冲突升级，最终患者得不到应有的医治，医生也失去了应有的尊重。巴林特小组把讨论的关注点放在理解医患关系上，而不是提出解决方案，使医生意识到他们以前存在的某些特定的盲点，并找到理解医患沟通失败的新视角，从而更好地处理医患矛盾。

2．3巴林特小组有助于医护人员建立相互支持系统

医护人员在经历医患矛盾冲突之后，往往很少有机会和同事们交流医患互动的具体细节和自己的感受，也无法获得足够的情感支持，于是常常受到孤独、无助、愤怒、倦怠感的困扰。巴林特小组能够营造一种宽容、开放和真诚的氛围，在小组中医生们分享他们处理医患难题的经验，容忍自己的弱点和失误，回顾、确认工作中积极的一面，感受职业的成就感，更能感受彼此之间的支持和肯定，同时增加自我完善的勇气和动力。

3巴林特小组对我国继续医学教育的启示

3．1巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的形式

以医护人员听讲座或自学为主要形式的继续医学教育，缺乏主讲人和医务人员之间的共同交流，而巴林特小组是一种团体活动，强调团体互助形式。在这种形式下，医务人员袒露出自己的问题症结，并和同仁们一起讨论，探寻解决的方法。在这个过程中，医务人员主动思考、积极讨论，能够更好地实现提升医务人员水平的目的。

3．2巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的内容

在中国传统文化的熏陶下，造就了中国人隐忍的性格。人们在面对创伤事件引发的巨大精神压力时，不知采取何种心理学手段排解压力，而是默默承受，以为时间是最好的疗伤良药，不料却转而以躯体疾病的方式呈现出来，影响了正常的工作和生活。所以，应该加强对医护人员心理知识的培训，提高医患沟通的能力。相较于以医疗知识的学习为主要内容的常规继续医学教育，巴林特小组则更能满足此需求。巴林特小组的训练可以提高医生的沟通能力，强化自我觉知，关注医护人员在医疗过程中的心理活动，解决个人心理冲突和问题。只有医务人员自身的心身健康，才能更好地为患者排忧解难、治愈疾病。

3．3巴林特小组为医务人员继续教育提供了新的功能

我国现阶段医疗资源严重短缺，在医务人员易发生职业倦怠、医患关系紧张的情境下，引进巴林特小组的理论和方法作为我国继续医学教育的一种方式，具有特殊意义。巴林特小组使医学继续教育不再只是提高医务人员的医疗技术水平，它还能为医务人员提供一个学习心理学知识和技术、掌握自我心理调整的“课堂”，为工作中产生的焦虑和挫败等情绪提供一个宣泄的平台，为医务人员提供一个包容、温暖的“容器”，让他们学会识别和处理工作中产生的不良情绪、保持良好的精神状态、得到足够的理解和支持，进而提高对病人的感知度和工作满意度，并且帮助医生避免职业倦怠。

篇4

数据是检查、监督的依据。而要想将信息管理系统建立起来，也需要依靠数据。信息管理系统可以将详细的数据收集起来，并将这些数据利用起来，使其可以为项目管理提供更好的服务，有助于帮助上级主管部门对继续医学医学教育工作开展情况和落实情况加以了解和掌握。

1.2灵活性

大多数医务工作者都比较忙，工作时间不太固定，有的时候抽不出时间来学习，而网络继续医学教育正好可以解决这些难题，因为其不用受人数、时间、地理位置的限制，可以采用多种多样的教育手段。在网络继续医学教育中，人们可根据自主时间安排完成学习，通过MBOX医学宝可在线学习、移动学习、集体学习、考勤刷卡、无线互联。在网络远程继续医学教育中，学生可通过电脑网络进行自学，也可以通过电子邮件等方式得到教师对其的个别辅导，使得教育对象和教育者之间可以实现不受时间限制和空间限制的双向交流，而且教师可以按照教育对象的需求将学习计划、方法灵活调整，这样能将教学质量和效率真正提高起来。此外，每个学习空间相对独立，可于不同时段完成学习，获取学分学科专业覆盖面广，并根据需要选修课程不再局限于本专业，通过学习卡能获得全年所需学分，学费低，也避免了外出时间与工作安排的冲突。

篇5

2医学继续教育的发展现状及其重要意义

2.1医学继续教育学院的基本发展现状

对于医学继续教育学院而言，其基本的体系模式是现代医学发展过程中十分重要的内容，主要可以分为补足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三种。其中补足型的教学模式主要是针对没有具备完整性学历资格以及专业护理技术的人员而言，通过这种教学模式使相关培训人员提高自己的学历以及专业技能。而对于提高型的教育模式而言，主要是对以及具备专业学历的人员而言，通过对专业技术的不断提高，使相关医护人员成为工作过程中的技术骨干，从而为我国医疗事业的发展提供更多适用型人才。在研究型教育模式的实施过程中，主要是对具有丰富性临床经验的工作人员而言。但是在我国现阶段的继续教育的过程中，相关的教学理念还存在着一定的差异性，在教学的过程中其基本的模式也有待改善。随着我国社会主义市场经济的逐渐发展，为了使相关的工作人员可以顺应时代的发展，就应该充分融合循证医学中的基本原则，从而在根本意义上为我国医疗事业的发展提供充分的保证。

2.2医学继续教育学院引进循证医学的重要意义

在现阶段医学继续教育学院的发展过程中，应该引进循证医学基本理念的主要原因是，在临床医学的实践过程中，相关的医护人员在病理分析的过程中要充分的融合临床资料，但是在整个过程中由于资料资源相对较为匮乏，在资料管理的过程中缺乏严谨性的文献评价模式，因此，对于这种现象只有通过循证医学的相关理念才可以解决相关问题。在循证医学的发展过程中，可以通过健康性的医疗决策提供正确的发展方向，提高临床医师对基础医疗行为的认识，更完整的实现规范化的医疗评价体系。从而在一定程度上减少了医疗工作者的工作时间，提高了整体性的工作效率，而在这些优势的发展过程中，其基本的模式会在一定程度上对传统的医学发展模式产生一定的冲击性，因此，就需要相关的工作人员在学习的过程中掌握基本的技巧，从而为我国医学继续教育的发展提供更为优化的发展方向。

3循证医学在医学继续教育中的基本发展方向

3.1建立科学性的循证医学项目

通过对循证医学的项目分析，在我国医疗事业的发展过程中为了实现更科学的发展方向，相关的医学领域就应该大力开展循证医学的教育模式，通过对相关内容的实践以及推广设置专门性的课程教学模式，从而在根本意义上为我国医学事业的发展输送更多适用型的人才。

3.2优化循证医学教育中的师资力量

对于循证医学的师资力量的优化而言，是一项相对较为重要的任务形式，相关的专业教师是通过多年的临床经验所总结的知识精华，其基本的临床技巧是十分宝贵的，而在教学过程中要充分融入循证医学，是一项相对较为困难的教学模式。因此，在教学过程中就应该针对不同的问题进行系统性的分析，对于缺少循证医学治疗经验的教师而言，在教学过程中可以充分融入相关的定义定理，而对于有丰富循证医学临床经验的教师而言，在课程内容的讲解过程中应该融入基本的思维模式，从而使接受培训的相关人员可以全面的了解循证医学的内容，为整个内容的学习提供了充分的保证。

3.3建立科学性的教学模式

在继续学院的教学工作实施的过程中，要优化相关的教学内容，其相关内容的建立一定要依照循证医学中的相关内容。首先应该丰富内容编写人员的知识理念，通过对循证医学内容的优化编写基本的课程内容，在内容的编写过程中一定要充分结合循证医学中的临床经验，通过理论与实践的充分结合，为教育模式的改革及发展奠定良好的基础。

3.4建立合理性的教学系统

对于循证医学的基本发展方向而言，在教育内容的改革过程中，首先应该对整个循证医学的内容有所了解，找到整个发展理念与传统教学模式存在的差异性，从而为整个教育内容的发展提供更充分的教学理念。而在初级人员的继续教学的过程中，要使培训人员掌握基本的循证医学程序，可以简单地掌握基本的循证医学的内容；对于研究性的培训人员而言，要使相关的培训人员掌握内容的基本研究方法，从而为整个课程内容的发展提供充分的保证。

4循证医学在继续医学教育实施工程中应注意的问题

4.1不能完全否定传统的医学观点

在继续学院的教学过程中，可以将整个经验医学视为科学性的医学经验。在教学的过程中不能将传统的医学研究全盘否定，要让培训人员在学习的过程中掌握基本的学习方法，通过对优化知识的分析，提高自己知识的总结能力，从而使医疗工作人员的创新性思维得到全面的发展。与此同时，在循证医学的实施过程中，应该以整个核心内容为基础，通过对临床案例的分析解决相关的医疗问题，而不是在课程内容的讲解过程中随机的进行对照试验，从而在根本意义上实现继续教学的科学性发展。

4.2形成开放性的思维模式

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2．满意度调查的对象

本次研究以本院继续教育在读学生为调查研究对象，调查的学生类型包括专升本学生、专接本学生、网络教育学生以及函授的学生，因此在进行抽样调查时根据各个类型学生人数的不同进行抽样调查分析，取得全面的继续教育学生满意度的数据。

3．调查问卷的内容

3．1继续教育学生信息的收集

学生信息的收集主要包括学生的性别、年龄、受教育的程度、继续教育的类型等信息，通过这些基本信息的收集有助于了解不同的学习层次的学生对继续教育的不同要求，更能客观的分析学生对继续教育的满意度。

3．2继续教育学生的满意度调查指标

本文从继续教育服务和学生的特点、继续教育服务过程中教学、培训和管理时所具备的相关的必备条件和服务态度等各个要素出发，构建了从数据的可靠性、调查时学生的响应程度、继续教育完成的保障性、学生可得到的学习资源的有效性和后勤保障的人文关怀等五个方面，每个方面下面又列出一些子项目进行分析调查，保证调查内容的全面性，调查结果的可靠性。

4．调查问卷分析

本次研究采取发放问卷调查、面对面交流、电子邮件等各种方法进行调查，共发放试卷500份，收回482份，其中有效问卷468份，问卷有效回收率达93．6%，回收率较高。回收试卷后对回收的试卷进行了整理分析。

4．1数据可靠性分析

本次调查对象均为本校学生，在这方面每个学生配合良好，对于调查问卷几乎全部进行了认真填写，数据可靠。

4．2个性特征对满意度评价的影响

4．2．1性别对于满意度的影响

调查结束后，对468份试卷进行了性别统计及满意度的分析，发现女生的满意度略高于男生，但总体差别不大。

4．2．2年龄、学费对于满意度的影响

通过调查发现年龄越大，学费越贵满意度越高，年龄越小满意度越低，经过分析发现年龄越大越珍惜来之不易的学习机会，越认真学习;学费越高越珍惜自己的钱，学习越认真。

4．2．3学生类型对满意度的影响

为了调查学生类型对满意度的影响，在抽样时专门从不同的学生类型中抽取，通过问卷调查分析发现，技能培训的满意度最高，其次是专接本，满意度最低的是网络教育。通过分析原因发现，技能培训满意度较高的原因主要在于上课时间比较集中，学生与教师之间的接触时间较多，交流较多，并且参与技能培训的学生具有一定的目的性，学习效果较好。网络教育满意度差的原因在于学生自己网络学习，学习时间较长，学生和教师之间的交流较少或者几乎没有交流，而且网络教育学生不是在校学习，对学校没有任何的感觉，感觉不到相关的关怀，也几乎没有利用学校的教学资源造成的，所以满意度较低。

4．3学习资源对满意度的影响

学习资源包括专业的培养方案、课程的教学资料、教师的技术水平等各方面，通过调查发现学生对这方面比较满意，总的认为每个专业的培养方案比较完整、教学计划安排得当、教师备课比较充分、教师均比较认真负责，总体满意度较好。

5．结论与建议

5．1结论

(1)学生对继续教育基本满意

在对本院继续教育学生满意度的调查分析过程中，本院继续教育学生对本院的继续教育基本满意。但是在进行调查时，由于不同的学历、不同的学习层次、不同的受教育程度等等对教育的满意度存在一定的差别。

(2)继续教育学生的学习资源齐全

通过调查发现本院继续教育方面的学习资源，不管是培养方案、教学计划、课程标准，还是相应的教案、课件、实践教学等各个方面均比较齐全。

5．2建议

(1)问卷调查设计方面

由于个人本人能力有限，在问卷调查设计方面考虑不是很完善，在个别方面考虑的不是很周全，以后会继续改善。

(2)教学资源的有效利用性方面

继续教育的学生希望能够享受到与全日制学生相同的待遇，也希望能够利用和全日制学生相同的学习资源，希望利用学校的图书馆和电子阅览室，可以进入到图书馆去借书、去下载相应的电子资源，也希望利用学校的试验室做一些与课程相关的试验，提高学生的实际动手能力。

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【关键词】

现代记叙文 议论文 教学方法

最新颁布的语文课程标准清晰指出，阅读与写作教学是语文教学的主要内容，应着重做好相关的教学工作。因记叙文和议论文存在多种文体，所以，在具体的教学活动中，语文教师应坚持循序渐进的原则，采用适宜的教学方法，切实提升学生的写作水平。

一、记叙文的教学方法

（一）阅读教学

初中是增强阅读能力的重要阶段，然而，当前初中生的整体阅读能力并不理想，阅读涉及面狭窄。语文教师纷纷将精力转移到阅读与写作教学中，并加大了在此方面的教学和研究力度。其中，在记叙文阅读教学中主要采用下述方法：

1.目标递进法

首先，实现搜集信息、归纳整理、形成初步认识。明确记叙文的基本要素，掌控记叙线索，确定记叙顺序。例如，《爸爸的花儿落了》这篇文章依托英子的毕业典礼，借助插叙追忆过往，讨论眼前的事，主要讲述六件事，相互交织；其次，达到方法应用、大胆想象、协作探究。通过精读、略读等不同种方法来阅读文章内容，仔细揣摩文本内容，体会作者的感受。以《爸爸的花儿落了》为例，依托反复朗读，然后将学生划分成不同的小组，开展精读训练，共同探讨父亲的严厉教育；最后，感悟情感，达到共鸣。从课文中确立作者的态度，找到观点，明确思想感情，感受中华文化，提升品德素质。在《爸爸的花儿落了》一文中，可透过父亲的严厉教育，感受沉甸甸的父爱。

2.彰显人性法

人类拥有复杂的感情，所写文章中也蕴藏着浓厚的感情。记叙文通常围绕人和事物进行描述，其所蕴藏的情感更加丰富。语文教师可从人文性特点着手，以此来增强情感意识[1]。例如，《我的母亲》一文赞扬伟大、无私的母爱，《斑羚飞渡》一文呼吁善待生命，《紫藤萝瀑布》彰显顽强不屈、无所畏惧的人生态度。

（二）写作教学

1.实践法

为增加情感体验，刺激创作激情，塑造更多经典、真实、具体的形象，则一定离不开实践经验。在记叙文写作教学中，教师可鼓励学生积极走进课外，为学生提供充足的探索与实践机会，冲破书本的枷锁，融入现实生活，回归生活，仔细观察。

2.仿写改编法

在记叙文教学中，可通过模仿开展练习活动。旨在通过仿写学会更多的表达方式，进而灵活应用在记叙文中。例如，完成《春》的教学任务后，可让学生参照《春》来叙述其余的季节，以此来激发学生的创作意识。

二、议论文的教学方法

（一）阅读教学

1.注重衔接法

初中生主要处于13岁左右，其逻辑思维尚不成熟，处在过渡时期，其作品中仍然保留了儿童特点，外加初中生拥有强烈的求知欲望，通常不喜欢议论文，认为议论文晦涩难懂，且与议论文的接触较少。针对这一问题，语文教师应从初一便着手议论文的教学工作，打好基础，有效衔接，进而为后期学习奠定基础。

2.直白教学法

议论文教学一定要直白、简单，在阅读教学中应过滤掉无法直接、简明论证中心论点，刨除润色和修饰的文字，让学生明确议论文的组成结构，通常由论点、论据与结论这三部分组成。

（二）写作教学

1.创设氛围法

首先，强化日常观察，重视积累。语文教师应鼓励学生细心观察周边生活，认识到大多数议论都源自日常对话，做一个有心人；其次，聆听和阅读优秀文章。为学生创设特定的写作氛围，引导学生虚心聆听优美、精炼语言，认真阅读优秀作品，以此来引导学生形成标准的语言习惯。

2.逐步推进法

议论文的写作是一个长期积累的过程，语文教师应坚持循序渐进的原则，逐步推进，待具备一定基础后，提取论点，丰富素材，清晰表达，进而增强写作能力。

三、记叙文和议论文的整合策略

（一）阅读的整合

1.深化记叙基础

对于初中生而言，记叙文不仅是接触最多，也是接触时间最早的一种文体，教师可借助当前积累的记叙文基础，通过引导，不断提升学生的议论平台，进而从记叙文顺利过渡到议论文。

2.比较教学

教师不应在学生接触议论文后，便反复强调冗杂和反复的名词术语，则应借助比较法，让学生慢慢习惯和掌握议论文。因记叙文中存在议论，同样在议论文中也包含记叙，教师可借助比较让学生正确辨别这两种认识，加深理性认识，巩固深化[2]。

（二）写作的整合

1.叙述事物，正确判断

初中生比较擅长和喜欢写记叙文，则语文教师应借助记叙文让学生喜欢和适应议论文创作。在讲授记叙文写作时，应突显逻辑思维，引导学生认真观察、多多思考、正确判断。所选命题应贴近现实生活，且满足学生的好奇心，只有这样，才能唤醒创作热情。同时，针对这两种文体开展写作训练时，应坚持循序渐进的原则，从具象慢慢过渡到抽象。

2.科学区分，增加认识

因初中生自身倾向于记叙文，所以，记叙文会制约议论文的创作，无法充分发挥，使得问题中包含着大量的记叙成分，比例不合理，混淆这两种文体。因此，讲授记叙文时，语文教师可依托记叙文材料，设计论述性问题，以此来锻炼概括总结能力与论述能力；也可参照记叙性材料，自主设定题目进行写作。而讲授议论文时，应穿插过度训练，引导学生清晰认识议论文，合理辨别这两种文体。

【结 语】

综上可知，记叙文教学包含多种方法，例如，巩固基本知识法、突显课外实践法等。同时，在阅读记叙文时，还应有效结合人文精神，切实增强学生的基本能力，不断提升写作水平。而议论文则注重基础的巩固和逻辑思维的增强。当前，在语文教学工作中，我们仍需进一步探究记叙文和议论文，有机整合，灵活应用到语文教学活动中，进而增强语文素养。

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中图分类号：G40　文献标志码：A　文章编号：1002－0845(2006)12－0016－02

教育的科学发展要求我们在尊重教育规律的基础上，借鉴经济学的成本效益分析、规模经济与人力供需等理论，实现教育人、财、物、力的合理配置，在追求教育数量、规模与速度的同时，刻意追求教育的质量、效益与适度发展，从教育的粗放发展转向教育的科学发展。在教育的科学发展中应该注意以下几个经济学理论问题：

一、成本效益分析理论

(一)成本效益分析的概念

成本效益分析一词，最早是由美国学者普雷斯特与特威提出的，该词是“评价投资项目可行与否的一个实际方法。有长远观点(这里是从远期未来与近期未来影响的意义上来讲)和广阔的视野(这指允许对人、各种行业、地区等产生的副作用而言)是很重要的。它意味着对所有相关的成本与收益的计算和评估”。简而言之，成本效益分析，是指在投资成本与获取效益之间进行的系统比较。它强调追求成本投资的最佳效益，其目的是在探讨一种有效投资预测的良好方法或准则，以作为资源合理配置与使用的原则。

(二)教育成本效益分析与教育的科学发展

教育效益分析与教育的科学发展是紧密相关的。首先，教育的科学发展与教育效益分析的目标是一致的，二者都强调要以最小的教育成本，谋求最大或较大的投资效益。教育科学发展的目标，就是通过教育成本效益分析，在教育经费增加的情况下，应该采取最佳教育措施，改进教育方法，以期获得最佳或较大的教育效益；在教育经费持平的情况下，应该重视适当调整教育的结构与发展方向，以期获得可观的教育效益。其次，教育成本效益分析是教育科学发展的依据，教育科学发展是教育成本效益分析的目标。

教育成本效益分析要求在教育的科学发展中，首先应该认真研究教育成本。可以说，估算教育成本是一件非常困难的事情，因为教育成本的内容与种类是非常复杂的。依据王善迈先生的分析，教育成本包括教育的社会成本与个人成本、直接成本与间接成本等(见下表)。

教育成本还有：教育暗含租金成本，就是社会把学校土地与设施出租给非教育机构而支付的成本；教育免税成本，就是社会因教育机构免缴税款而支付的成本。

其次，应该认真研究教育效益。效益与效果是在研究教育效益时必须明确区分的两个概念。效果一般是指由某种力量、做法或因素产生的结果。效益则是效果与利益的合称，主要是针对正效果而言。教育效益则是指用于培养学生而消费的教育资源所产出的一定数量与质量的教育成果。单位教育成本投资产出的教育成果多、质量高，表明教育的效益好；或者说，单位教育成果一样而所费教育成本低，表明教育效益好。教育效益的测量比教育成本的估算更加复杂，这是因为：其一，教育效益并不是影响个人所得效益的唯一因素；其二，由于就业市场的不完善，收益差别并不能适当反映出工作者的差异；其三，教育除了经济上的直接效益之外，还能产生间接效益或外溢效益(spill-overbenefit)；其四，教育效益的计算一般是基于受过教育的人已全部就业，但事实上的教育失业已在全球普遍存在。

尽管如此，成本效益分析在教育的科学发展中仍然发挥着极其重要的作用。其原因，一是教育成本效益分析可以作为教育经费支出的依据之一，有利于拟订合理的教育发展规划或人力发展规划；二是可以大致指出教育资源配置的适宜性与优先次序；三是可以充分发挥教育成本的经济价值，使教育的量、质、效等协调发展；四是可以逐步实现教育成本负担的公平原则，达到教育经费支付与开支多元化。正是基于上述的原因，近年来，许多教育经济学家已将成本效益分析普遍运用于教育科学发展中，比如用于教育投资计划、教育资源配置、教育评价标准与教育效益测量等方面。

二、规模经济理论

(一)规模经济的概念

规模经济一词，指在生产技术、管理与其他条件不变的情况下，如果规模适当，充分发挥了资源的效能，那么会产生单位生产成本降低而产出增加的结果，这时投入按一定的比例增加，产出则远远大于投入增加的比例。相反，则为规模不经济，其表现有二：一是如果规模过大，引起额外资源的需求，那么会造成单位生产成本增加而产出反而减少的后果。这时投入按一定的比例增加，产出则远远小于投入增加的比例。这种经济就是规模不经济(Diseconomics ofscale)。二是如果规模太小，单位生产成本因产量低难以降低，也是规模不经济的一种表现形式。规模经济理论要求人们在从事生产的过程中，务必要去追求规模的适度性或适当性，以达到低投入、高产出、高质量、高效益的目标。

(二)教育规模经济与教育的科学发展

所谓教育规模经济，系指在教育资源投入中(一般以生均成本计算)学生人数增加的比例大于生均成本增加的比例下的教育规模。反之，如果学生人数增加的比例小于生均成本的增加比例，就是教育规模不经济。当代教育规模经济理论认为，教育规模经济的形成一般基于以下条件：

1．充分利用教育资源。教育资源具有不可分性与整体性。整体性是指为了充分发挥教育的功能，必须同时采用相关的教育资源，如场地、设施、教职员工等。这些资源并不因学生太少而不用。不可分性则是指资源的使用至少要以一个单位为使用量，不可因使用不及一个单位而将该项资源分解。正是因为这两个特点，所以要求人们尽量将学校的规模控制在使教育资源得到100％的利用上，这时生均成本就会下降到最低点，教育的规模经济就达成了。这一是因为即使学校规模再小，也必须投入一定的教育资源，尽管此时投入的资源因使用人数太少而难以得到充分的利用。二是因为如果一味追求生均教育成本降低，一味地追求扩大办学规模，从而导致资源使用超过100％，那么教育的质量与效益就会受到影响，也不能产生规模经济。

2．适当利用教师资源。在适当利用教师资源的研究中，美国学者John Riew在对美国威斯康星州108所高中的调查研究中发现，学校规模越大，教师越能发挥其专长，任教科目越少；学校规模越小，教师越难发挥其专长，教师平均任教科目也越多。

3．学校的规模适当。学校的规模并不是越大越经济。这是因为办学规模的无限扩大会衍生出许多弊端：师生关系的疏远、民主的缺失、学生参加课外活动比率降低与行政的僵化等。一些外国学者的研究也证明了这一点。可见，学校只有在适当的规模之下才能达到规模经济。

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教育规模经济理论对我国教育的科学发展有许多启发。首先，教育规模经济理论要求学校最好拥有能使教育资源得到充分利用的学生数。其次，教育规模经济理论要求学校要做到规模适当。这就要求教育决策者在进行教育决策时务必遵循规模经济理论，以达到最佳学校规模，从而实现以有限的资源获得最佳教育质量与效益的教育科学发展目标。

三、人力供需理论

(一)人力供需理论的概念

人力有广义与狭义之分。广义的人力是：人为一种资源，任何人由出生到死亡都可以称为人力；狭义的人力是指各国立法上承认的已达到从事生产劳动年龄的人群，即劳动力。所谓人力供需理论，就是在狭义的范围内研究现实社会中人力的供应与需求之间关系的学说。

一方面，人力供应首先取决于人口的数量与人口的增长。其次，取决于劳动力的数量与质量、工作意愿与努力程度。影响劳动力上述情况的因素有三：一是工资。工资决定个人工作意愿与努力程度，从而影响到人力的供应量。二是劳动力参与率。劳动力参与率是指劳动力中具有劳动能力与意愿、实际就业及积极谋求就业的人数与劳动力总人数的百分比。一般而言，落后国家主要偏重于劳动密集型产业，劳动力参与率较高。发达国家主要偏重于技术密集型产业，劳动力参与率较低。三是学校的入学与毕业人数。这二者决定了每一年劳动力的供应量与供应的类别。

另一方面，人力需求决定于生产总量、生产要素运用与市场操作等。生产总量通常由GNP来表示，假定各生产要素的生产力一定，则生产总量的增减就会产生人力需求总量的增减。人力供需理论要求人们在进行某种决策时，务必要考虑人力的供应与需求情况，考虑影响人力供应与需求的各种因素，以求达到供需之间的平衡。

(二)教育供求理论与教育的科学发展

教育供求理论是人力供需理论在教育科学发展中的具体应用，它要求决策者思考怎样才能达到教育供求之间的平衡，如何才能达到教育数量、质量与效益的有机统一。

1．教育供应。所谓教育供应是指一定社会为了培养各种熟练的劳动力和专门人才，促进个体与社会的发展，而由各级各类教育机构提供的教育机会。中外教育经济学家研究发现，教育机会的提供受制于以下几种因素：(1)资源配置的多寡。一个国家资源的配置一般依据该国发展的需要而定。任何国家的资源都是有限的，怎样使有限的资源最大限度地满足社会成员的生产与生活需要，就需要对国家资源进行有效的合理的配置。我国作为一个发展中国家尤其应该注意在资源有限的情况下，合理配置国家资源。(2)经济结构的需要。一个国家的经济结构，影响着这个国家对劳动力的需求结构。具体而言，一个国家的劳动力可以分为三类：即高层人力、中层人力与基层人力。目前，我国的经济发展正处于由劳动密集型向知识密集型转轨的时期，对中层与基层的人力仍有较大的需求，因此，我国应该在发展正规教育的同时，重视在职训练与成人教育。(3)教育的单位成本。教育是一个单位成本递增的事业。教育等级越高，年限越长，教育的单位成本就越高。教育的单位成本越高，由于教育资源有限，教育机会的提供就要相对减少。(4)师资的供求状况。师资的短缺、师资的质量等等，都会影响到教育供给的数量与质量。

2．教育需求。所谓教育需求是指个人、企业和国家对教育有支付能力的需要。它代表着个人、用人单位与国家的支付能力，还表现为受教育者为接受教育而牺牲的其他收入。尽管人们对教育需求的动机是不一样的，但是国民对教育的需求却是无限的。因此，国家在机会均等的基础上，应以教育需求为导向制订教育计划与政策。

总之，教育的供求从静态角度看存在着平衡，但是从动态的角度分析，由于教育供给与教育需求是由不同的主体来承担的，加之教育的供给与需求随时间的变动而变动，所以教育的供求关系也处于动态变化之中。这就要求我们必须对教育的短期和长期行为进行科学的预测，准确、合理、适时地进行调节，以求得基本的平衡，培养出适合国家需要的劳动者与专门人才。

收稿日期：2006－6－21

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3.下面哪项不是实验性研究的优点：B. 应用的普遍性好

4.下面对类实验研究的描述错误的是：D. 类实验性研究在回答自变量和因变量的关系时，比实验性研究的可信度高

5.试验组和对照组的最佳分配比例是：A. 1:1

6.实验设盲是为了避免：D. 以上均是

7.百科全书属于：B. 参考性工具书

8.文献检索时应当先检索：A. 电子文献

9. 中国科学引文数据库属于:A. 参考数据库

10.资料搜集时应注意：D. 以上都是

11. 国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库

12.综述的组成包括：B. 封面、题名页、目次摘要

13.通过综述的写作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用纵式写法的综述是：C. 动态性综述

15.学位经答辩委员会举行会议，进行讨论，以无记名投票方式，全体委员中至少（）以上通过才符合要求。B. 三分之二

16.学位论文的组成不包括：D. 答辩报告

17.写好综述的关键是：D. 体现创新的思想

18.资料搜集时应注意：D. 以上都是

19.下面哪项不符合图书的特点：C. 出版周期短

20. Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源

（CME）的网点是：B. Medscape(医景)(/)

21.学术性期刊多选用的文摘类型是：A. 报道性文摘

22.下面哪项是情报线索：C. 二次文献

23. 揭示文献内容较深的是：B. 索引

24.一个研究人员的全部工作时间中，查阅文献的时间占： B. 50.90%

25.现代最常用的摘要形式为：C. 结构式摘要

26.医学学术论文的基本要求不包括：A. 描述性

27.医学学术论文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成为著者的是：C. 对研究组做一般监管者

29.实验型论文的讨论部分：B. 要体现创造性发现与独到见解

30.以下结构灵活，没有统一格式的论文是：D. 医学管理论文

31.对于由一个错误的实验设计所产生的实验数据，在进行数据处理

之前，其最好的补救办法是：D. 重新设计，重做实验

32.实验设计的核心内容由三方面组成：D. 以上都包括

33. 什么是实验设计不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.试验设计中强调必须遵守“随机、对照、重复、均衡”四大原则，其根本目的就是为了：C. 纯化“信号”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列对于实验设计类型阐述全面的是：A. 就是在实验研究中安排实验因素和重要非实验因素（简称区组因素）的一种结构或模式

36.属于重复原则的是下列哪项C. 即在相同的实验条件下，做两次或两次以上的独立实验

37.下面对Delphi法的叙述错误的是：C. 与专家会议的效果相同

38. 下面对非结构式资料收集的评价错误的是：D. 可对资料作出精确的统计分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面对于问卷法收集资料的描述错误的是：D. 敏感性问题穿插放在卷中的位置

41.下面对信度和效度的关系描述错误的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小儿的资料一般选用的问题类型是：A. 两分制问题

43.统计研究设计的目的在于：D. 以上均是

44. 临床试验设计方案的内容不包括以下哪项：D. 统计分析

45.规范化的临床试验，其核心问题就是：D. 既要考虑到以人为对象的特殊性与复杂性，又要保证实验研究的科学性

46.下列哪项不是实验设计的三要素：D. 受试时间

47..实验设计的内容不包括下列哪项：D. 不用对参与实验研究的人员进行统一培训

48.临床试验设计方案应由研究者与申办者共同商定并签字，报（ ）审判后实施：A. 伦理委员会

49.下列描述错误的是：B. 某作者观测中药组与西药组在服药后1 、3 、6 周的骨密度变化情况,采用t检验分析

50. 在制作统计表时常见的错误表现在：C. 主谓倒置

51.统计推断方面的错误包括：D. 以上均是

52.通常认为均数小于（ ）倍标准差的资料呈偏态分布：A. 2 倍

53.以下哪项不属于临床试验论文设计问题：D. 使用标准误代替标准差

54.临床疗效常用“痊愈”、“显效”、“有效”、“无效”描述,这类资料属于等级变量资料,应采用何种统计方法：C. 秩和检验或Ridit分析

55. 中国学术期刊全文数据库（CAJ）检索特点是下列哪

个C. 引文检索，相关度排序检索

56.在Elsevier Science数据库高级检索与专家检索中区别是下列哪项 B. 可用布尔逻辑表达式

57.资料搜集时应注意：D. 以上都是

58.文献检索时应当先检索：A. 电子文献

59.目前世界上最大和最广泛使用的学位论文数据库

是：C. ProQuest博硕士论文数据库

60.中国科学引文数据库属于：A. 参考数据库

61.国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库

62.百科全书属于：B. 参考性工具书

63.关于病例对照研究的描述，下述哪项是正确的：A. 病例组与对照组是自然已经形成的，并不是研究者能主观控制的

64.下列哪项被认为是最佳标准的临床试验：D. 随机对照双盲试验

65.临床科研选题应具有可行性，下列哪项不符合其要求：D. 不需要获取受试者的知情同意

66.以下哪项不是临床科研课题的来源： C. 国外的同类研究

67.随机对照试验（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.对临床科研目的的描述，下列哪项是不正确的： C. 进行疾病病因的微观研究

69.临床群体研究的传统模式的优点是：D. 以上均是

70.下面哪项不是我国目前临床群体研究在方法学方面存在的问题：C. 仅凭病例报道

71.现代临床群体研究中，研究者最为关心的要点是：A. 信息的真实性

72临床群体研究的关键环节是：C. CRF和数据库

73.现代临床群体研究的本质特征是：B. 信息流

74.临床群体研究的现代模式的思路是：A. 研究目标——研究设计——

75.反映一组性质相同的观测值的平均水平，常选用算术平均数和几何平均数。适合用算术平均数计算的资料应该是服从( )的。D. t分布

76.某血库提供6094例ABO血型分布资料如下： 血型O、A、B、AB人数为1823、1598、2032、641。该资料中与“血型”这个变量对应的资料该叫做什么资料呢？B. 名义资料

77.《600例小儿烧伤休克期治疗分析》，原作者在文中指出：“600例烧伤患儿，210例早期有休克症状，其中3岁以下者110例，占52%，3岁以上者100例，占48%，年龄越小，休克发生率越高。”。其错误在于：C. 误用百分率取代百分比

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加拿大是世界上医学教育模式比较先进的国家，我国医学模式和加拿大之间还存在着一定的差距。对比中国和加拿大的医学教育模式，充分认识到我国教育模式自身的不足，可以完善我国的医学教育体系，培养符合世界潮流，满足人们需要的高素质、高水平的医师人员。

1医学院校的比较

医学专业是加拿大的热门专业之一，在加拿大有17所公立医学院校，历来深受政府以及人民的重视[1]。加拿大著名的医学院校，主要有麦吉尔大学、蒙特利尔大学、多伦多大学、皇后大学、不列颠哥伦比亚大学、阿尔伯塔大学、麦克马斯特大学、卡尔加里大学、渥太华大学、萨省大学等[2]。每个大学都配有教学医院来配合学校的教学，作为临床教学基地，以便更好地服务于教学实践。在中国，大多数是综合性的专业类院校，在学校内部设立医学院，根据2017年最新的数据显示，有超过百所院校设立医学院，2017中国最佳医学院校综合排行榜前几名是：上海交通大学医学院、北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学上海医学院、首都医科大学、四川大学华西医学中心、华中科技大学同济医学院、中南大学湘雅医学院、中山大学中山医学院、浙江大学医学院等[3-4]。对比加拿大与我国的医学院校可以发现，加拿大医学院校的知名度要普遍高于中国的医学院校[5]。根据2017年的世界大学医学院排名的最新排名结果显示，多伦多大学位于第12位；素有“北方哈弗”或“加拿大哈弗”的麦吉尔大学，排名第27位；英属哥伦比亚大学排名第28位；麦克马斯特大学排名第33位，在100名以内的大学有7个，400名之内的有16所院校。中国有13所大学进入前400名的排名，其中，只有北京大学、国力台湾大学以及国力阳明大学（台湾）位于前100之列[6-7]。由此可见，我国的医科大学知名度还远远不如加拿大，存在着不小的差距。我国应该继续深入打造知名学府，提高世界竞争力。

2医学教育模式的比较

2.1入学条件

加拿大受美国的影响，实行北美医学模式，入学条件是完成三到四年的本科学习（也有部分学校招收本科二到三年的学生），获得学士学位之后才有资格进入医学院进行学习。在入学时，要通过文、理和面试三方面的考核，同时，加拿大还要求学生德智体美劳全面发展，都会影响学生的面试成绩，相应加减分数[8-9]。有些学校还注重学生的团结协作能力，通常在面试时更注重观察每个学生的交流合作能力而不是专业知识素养[10]。中国则通过统一的高考由学生选择合适的学校，学校再进行自主招生，录取相应比例的学生。中国现在的医学教育模式主要分为三年制临床型或科研型硕士、三年制科研型博士、5年制（临床本科）、7年制（硕士学位）、8年制（本硕博一贯制）等。本升硕时需要进行一次考试并且要符合本科学校的全部包括论文、成绩等的要求，硕升博时需要再进行一次考试，并且有相关年龄、成绩限定。部分学校会有面试环节，考察学生专业知识和英语水平等能力[11]。

2.2培养目标

加拿大的医学教育更强调培养学生的知识、技能以及行为素质三个方面。从知识培养方面看，加拿大的高校更注意培养学生在实际生活中能够用到的实用性知识，例如关于加强疾病的预防、治疗以及康复方面的能力，这样能够更好的服务于实际生活；从技能培养方面看，主要强调学生的创新性思维、批判式思维、临床和自主学习等方面。这样学生在处理问题时可以自己思考解决办法，批判式地看待生活中的各种事物，加强了实践能力，遇到难题不放弃，积极寻找解决办法，更加积极主动的投身于医疗事业；从素质方面看，加拿大学校十分重视四种行为素质的培养：对待自己、对待患者和家属、对待同事和对待社会。对待自己，即要清楚的认识自己，把握自己的长处与不足，不能强出头，努力提升自己的综合素质。对待患者及家属，不能出现烦闷的态度，认真为患者及其家属解释患者的病情病例，不把生活中的压力带到工作当中来。对待同事，要礼貌谦让，团结一致，共同解决问题，发挥团体的优势作用。对待社会，要有一颗宽容之心，热爱社会，打造社会，为社会的发展做出贡献[12-13]。我国对于医学生的培养目标普标偏高，对于一所医学院来说，首先要明确的问题就是打算培养什么类型的人才，这是一个非常重要的问题。在我国现行的医学模式下，大部分学校是在按照临床医生来培养的。但是问题明显，就是需要的时间（五年本科）是完全不够的，由于时间短，任务重，老师需要教授的知识多，学生需要理解的知识也多，在课程紧密的情况下，学生缺少了反思的过程，导致所学的知识不能够很好地掌握。这种脱离实际的培养目标导致社会上对于五年本科生的水平不信任，因此医学本科生要想在未来从事医生行业就只能选择继续深造，否则就相当于浪费了五年时间。这种培养目标制定的原因有很多方面，其中，来自社会的压力占相当大的比重。社会上要求大学生毕业就投入到工作当中，那么大学生就要在大学期间完成这个并不容易的转变，学校为了帮助学生更好的融入到社会中，就只能通过加强学生的课程学习来使学生更快速地融入到社会中。

2.3课程设置

下面以加拿大渥太华大学与中国的广西医科大学的ICM（临床医学导论课）课程为例，探讨加拿大与中国课程设置上的差异。渥太华大学ICM课程采用的是多学科临床的组成方式，广西医科大学是以独立课程方式呈现；渥太华大学ICM的课时是持续两年，而广西医科大学的课程时间只有一学期；渥太华大学的教学方式是以讨论和两年轮转见习为主，广西医科大学则是授课配以临床短期见习；渥太华大学教学主要与学生为主，而广西医科大学主要与授课教师为主。相同的是课程设置时间都在第一学期，课程结构都是授课加见习的方式。由此可见，加拿大的医学课程设置上与其他课程的联系更为紧密，见习课时多，以学生为主体，讨论积极，与实际的联系密切，更能深入地了解知识应用技能，做到理论联系实际。中国的医学高校普标存在重视专业知识而不重视学生的素质培养。医生是社会上至关重要是一个角色，首先要有良好的职业道德[14-15]。

3考核方式与职位分配

在加拿大，学生可以根据自己兴趣、爱好以及自己未来希望从事的职业方向等主观因素进行自主选择科室实习。在学生毕业时，要经过一次考试，不通过这次考试则不能从事医生的行业。但是，通过了考试并不代表有资格从事医生的工作，在取得了学位证明后，学生需要在医院实习，进行相关的培训，通常时间为4～9年，培训期间可以享受相关薪资待遇。待实习培训结束后，取得行医执照，方可正式入职。在中国，学生毕业之后需要进行医师资格考试，分为理论知识考试和临床技能考试两种。只有通过这次考试，才有资格从事相关的工作。

4教学内容与教学方式

加拿大医学的教育更加注重学生实践操作能力和思维的培养。在加拿大医学院中，每个学校的临床教学基地给学生的实际操作活动提供了非常便利的条件，而且加拿大还高薪聘请有经验的临床医生来给学生授课，学生可以在临床操作中发现问题，解决问题。另外，加拿大学校还让学生提早接触患者，跟随医生出诊或者进入手术室，学习到与患者相处时的言谈举止技巧，熟悉进手术室时的流程与气氛。实习期间还会参加学术交流活动，见识到困难问题的处理办法，更好的加强与患者、同事以及医师的沟通与交流，更加积极主动的获取知识。中国的医学教育更加注重学生专业知识的培养，尤其是在课堂上。教学方式多是以教师的讲授为主，由于进行实验的地点、授课时间等的限制，实验做的相对较少。而且中国的传统考核方式是以笔试为主，学生基础知识掌握的牢靠，但学习的自主意识薄弱，实际动手操作能力弱。由于临床实践少，与患者接触少，容易引发医患关系，许多学生毕业后不能够很好的融入到医院的环境之中，产生消极负面的情绪[4]。

5加拿大的教育体系给中国带来的启示

我国医科大学要加强学校的教学质量，优化教学体系，充分发挥学生的作用。学校要把控招生环节、在校考核环节，改善原有的教学方式，以学生为主，加强学生的思维逻辑训练。改善课程设置，增加实验的比重，组织学生系统、长期的学习，在考核时增加实验分数的比重，在注重理论知识的同时，也要注意理论联系实际，切实有效地发挥学生的主观能动性。组织学生有规律地进行实习活动，真正的让学生进入到医院中去，接触患者，与病人交流，根据自己的导师的要求，完成相关的课题研究，积极主动地参与到手术中，注意观察，善于思考，锻炼自己的实践操作能力。学校适当安排课程，在加强学生的基础知识与操作技能的同时，还要引导学生的从医思想道德建设，培养为人民服务、为社会主义服务的医疗事业工作者。综上所述，我国的医学教育模式还存在许多的问题，有许多需要改进的地方。我国医科大学要继续完善现有的教育模式，积极借鉴外国的先进理念与成功经验，取长补短，结合实际情况，加强医学临床实践，从注重知识传授到重视能力素质的养成过程，培养有技能、有想法、有专业的医疗人员。

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