颈椎病的治疗和预防模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇颈椎病的治疗和预防，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

篇2

随着现代社会生活节奏加快，人们遭受风寒湿邪侵袭及屈颈都大幅度增加，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄不断提前的趋势。目前，该病仍以非手术治疗为主，推拿疗法（手法整复）、穴位注射疗法、中药治疗、如牵引疗法、针刀疗法、功能锻炼和药枕法等等。颈椎保健操以其预防、辅助治疗、减少复发等明显优势，在防治颈椎病时普遍应用。通过颈部活动和颈仲肌锻炼为主的功能锻炼，使得颈椎病治疗取得较好疗效。

1.颈椎保健操治疗颈椎病机理研究

1.1颈椎病的发病原因：

颈椎处于头颅和胸椎之间，其主要功能是承受头颅重量并维持头颅的平衡，同时为适应听觉、视觉和嗅觉的刺激反应，还得有较大敏锐活动性，这些功能的实现是通过颈椎体及其各联接结构复杂而严密的组织间活动来调节，以达瞬时的动静力学平衡。由于存在椎间盘、椎体关节、韧带等退变的内在因素，又有劳损外伤的外在因素，使组织结构间活动调节功能障碍，椎体、关节、肌肉韧带、神经血管的相对生理活动功能失常，甚则“失动”，出现异位嵌压、代谢堆积、化学刺激而发生颈椎病，临床表现为颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根、脊髓椎动脉或交感神经受损。

1.2颈椎保健操治疗颈椎病的机理：

颈椎保健操治疗颈椎病主要通过头部和上肢的活动，达到颈、肩、肘和手指关节的滑利，改善上述部分软组织的血液循环和神经调节功能，改善肌肉及其他组织的氧化和还原过程，松懈上述软组织的粘连及痉挛，改善和恢复颈、肩、臂和手指的活动功能。颈椎保健操不仅能让颈、胸、腰椎在各个方向充分活动，使长期处于某些姿势的脊椎特别是颈椎得到了全面的锻炼，恢复了颈椎的生物力学平衡；而且还能舒肝利气、助消化等，也有调节大脑的作用，还能够调整椎体各关节的紊乱，解除肌肉筋膜痉挛，恢复小关节位置，解除椎动脉丛和颈交感神经压迫刺激，解除肌肉筋膜痉挛，消除局部炎症。

2颈椎保健操的操作方法及主要作用

2.1颈椎保健操的操作方法：

颈椎保健操，各家方法大同小异。可简单分为经典法和自创法。

2.1.1经典法：

庄元明在继承中华医学和武术遗产基础上，根据自己的临床实践经验，创编了三套“练功十八法”用于防治颈腰腿痛、四肢关节酸痛、腱鞘炎、网球肘、内脏器官功能紊乱，以及中老年慢性支气管炎和心肺功能减退。“练功十八法”在配合治疗颈椎病时的良好效果，被大家所公认。其中第一套防止颈肩痛的健身法主要是由头部和肩带的活动所组成。它包括颈项争力、左右开功、双手伸展、开阔胸怀、展翅飞翔、铁臂单提等六个章节。这套体操锻炼动作在治疗慢性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应[1]。

2.2.2自创法：

张茂狮的颈椎保健操，由以下十步组成：预备势、玉凤点头、左右侧摆、左右顾盼、侧转点头、轮颌划圈、钟摆下颌、双手托天、弹绷颈项、收势[2]。

王胜的颈椎保健操，则为：上下点头、左右侧屈、左右摇转、上下耸肩、梳头抓颈、搭肩打背、立式俯卧撑、扩胸运动等步骤，并报道其治疗椎动脉型颈椎病，总有效率为95% [3]。

汤远兴的颈椎保健操，主要分4节：项争力式（颈部前后伸法）、哪吒探海式（颈部前下伸展法）、犀牛望月式（颈部后上伸展法）、金狮摇头式（颈部旋转法），自拟颈部保健操辅助治疗颈椎病，总有效率97%[4]。

2.2颈椎保健操的主要作用：

2.2.1预防：

张茂狮用自制的保健操对240 例颈椎病患者进行的研究表明，运用保健操后，颈椎病的发病率明显降低，与正常组对照差异显著。充分说明了颈椎保健操的预防作用[2]。

2.2.2辅助治疗：

研究表明，保健操配合牵引疗法、推拿疗法（手法整复）、针刀疗法、中药治疗等对颈椎病的治疗能起到巩固和强化作用，治愈率及总有效率均能达到93%以上。

2.2.3防止复发：

刘强在颈椎病治疗后进行颈部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 个月复发率为3%，而对照组6 个月复发率为40%，两者相差显著。充分说明颈椎病治愈后保持颈部软组织的动态平衡是预防复发的关键[5]。

2.3颈椎保健操治疗颈椎病的注意事项：

2.3.1颈椎保健操耍按医嘱要求实施，循序渐进、持之以恒，不能随性而为。

2.3.2颈椎保健操的动作、幅度必须要严格按照要求规范进行操作。

2.3.3精神病患者或者患有心脑、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病，以及颈椎病急性期不能开展颈椎保健操。

3结论

颈椎保健操以颈部活动和颈仲肌锻炼为主，具有预防、辅助治疗和减少复发等功效，能提高综合治疗效果，值得积极推广应用。

[参考文献]

[1]庄元明，庄建申练功十八法.上海：上海科学普及出版社，1997：7

[2]张茂狮，李兆文，林俊山，等.颈椎保健操临床应用研究.颈腰痛杂志，2001，22（3）：222-224

篇3

会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。

娄思权教授、主任医师

主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。

目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。

孙宇副教授、主任医师

主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。

2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。

刘忠军教授、主任医师

主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。

目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。

刘晓光副教授、副主任医师

主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。

目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。

记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？

孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。

一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。

颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。

我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。

记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？

刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。

记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？

刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。

记者：颈椎病多发生于哪些人群？

刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。

记者: 颈椎病有哪几种?具体来说, 颈椎病的发病特征是怎样的?

刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：

1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。

3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。

记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？

娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。

颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。

手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。

必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。

记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？

刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。

记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？

刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。

记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？

孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。

记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？

娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。

篇4

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

篇5

第一：肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛，是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状，则往往伴有椎动脉型颈椎病。

第二：手指麻木，特别是两边手指都麻木了，一定想到是不是得了颈椎病，而且两边手指麻木，可能是脊髓重要的结构受到了压迫；

第三：做十秒手指屈伸的实验，手握拳，然后完全伸开，计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。

第四：沿着直线走一走，两只脚在一条线上走，得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。

如何预防颈椎病

1. 坐姿正确

要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

2.活动颈部

仰头观天。取直立，两手下垂，两脚与肩同宽，头缓缓抬起，仰望天空，仰视角尽量达最大限度，眼睛盯住一个目标，保持这种姿势15秒钟左右。

按摩颈部。取直立或坐式，用双手拇指按揉颈部后侧，先按中间部位，后按两侧肌肉，自上而下，自下而上，反复按揉15次。

摇头晃脑。将头部进行前、后、左、右的顺序摇晃。如此将头部摇晃一周，再向反方向摇动。左、右各做10次。

3.局部功能锻炼

颈椎问题之所以复杂，很大原因在于其症状反复发作。要想保证颈椎的持续健康，增强颈部的抗压性和韧性才是关键点。因此，有必要进行一些针对想较强的颈肩部局部功能锻炼，如“颈椎操”、“颈椎瑜伽”等。

4.多运动

在颈椎病的治疗方法中，医生往往强调“物理治疗”，何为“物理治疗”，通俗点说就是运动。颈椎的局部功能锻炼也属于物理治疗法的范畴，但人体每个部位本来就息息相关，没有脱离整体的局部健康，因此，全身运动，对于康复与治疗颈椎病将会更有效。对于颈椎病患者而言，打羽毛球、游泳等，不仅运动了全身，还非常具有针对性。

5.良好的睡姿

睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

6.避免受寒

受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。

篇6

颈椎病的预防需日常生活中应避免头部过度活动及突然发力的动作，如突然猛转头等。无论针对术后颈椎病患者还是健康者，此动作都会对颈椎病的稳定造成较大的影响。

在日常生活中应注意劳逸结合，纠正不良的姿势，尽量避免连续超过30分钟的低头或伏案活动，每次不超过30分钟的时间尽量能够保证抬起头稍作休息。这也是属于颈椎病的预防方式。

颈椎病的预防需注意睡姿和用枕要合理，使颈椎保持正常的生理曲度，睡眠及外出时要防止颈部受冷风直接侵袭。这也是可以达到一定的预防颈椎病的作用。

颈椎病的预防应始于青少年，一旦发生颈椎损伤及时治疗无留后患。勿用颈部扛抬重物，直接压力更容易发生颈椎病，如颈椎骨质增生。

（来源：文章屋网 ）

篇7

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03

颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。

1.2 治疗方法

所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。

1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。

1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。

1.4 评估方法

每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。

3 讨论

颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘洪涛. 颈椎部位与高血压相关性的研究进展[J]. 实用心脑血管病杂志，2012，20（9）：1421-1423.

[2] 郑胜明，张海芬，范炳华. 颈性高血压研究概况[J]. 中医正骨，2011， 23（4）：33-35.

[3] 杨新文，朱远熔，白跃宏，等. 上海市徐汇区颈椎病患病情况调查[J].中国康复，2011，6（2）：101-102.

[4] 田伟，吕艳伟，刘亚军，等. 北京市18岁以上居民颈椎病现状调查研究[J]. 中华骨科杂志，2012，32（8）：707-713.

[5] 郑淑敏，刘惠艳. 健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（15）：82-83.

[6] 孙宇，李贵存. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 医学杂志，1994，19（2）：156-158.

[7] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1525.

[8] 杨辉，郭丽新，武媛媛. 颈椎病病因的相关性研究进展[J]. 中国实验诊断学，2012，16（6）：1152-1154.

[9] 贾松伟，齐书姸. 颈椎保健操治疗早期颈椎病的临床观察[J]. 亚太传统医药，2011，7（12）：152-153.

[10] 杨会红，李永林. 健康教育对颈椎病治疗的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2009，7（11）：115.

[11] 罗忠梅，邢程，朱崇桃，等. 护士电话随访言谈礼仪的培训与管理[J].护理学杂志，2012，27（1）：55-56.

[12] 杨利辉，李小兰，朱小冬，等. 沟通技巧在围手术期访视应用的探讨[J]. 国际护理学杂志，2011，30（5）：748-750.

[13] 郭莉，张雪媛，赵莹. 针对不同类患者的护患沟通技巧分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（9）：35-36.

[14] 黄红初. 开展多种形式的健康教育活动对提高社区居民健康活动参与积极性的效果观察[J]. 按摩与康复医学，2012，3（7）：219.

篇8

[中图分类号] R686 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-011-03

颈椎病（cervial spondylosis）是指因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织如神经根、脊髓、椎动脉、食管、交感神经等所引起的临床症候群[1]，一般多见于中老年人，30岁以下特别是青少年则少见。但近年来，许多研究者发现，颈椎病的发病年龄越来越趋向年轻化、低龄化，据沈尔安报道[2]，我国青少年颈椎病的发病率就已高达10%甚至更高。由于颈椎病一般病程较长，易反复发病，且临床症状表现不一，常常给人们的日常生活和工作学习带来严重影响，尤其对正处于身心健康发育期的青少年影响更大。因此，青少年罹患颈椎病的现象越来越引起人们的重视，相关的研究报道也越来越多。现就有关青少年颈椎病的研究现状作简要综述如下：

1 病因和发病机制的研究

近年来，随着计算机及互联网的普及，学生学习压力的加大，许多青少年也逐渐出现类似颈椎病的头、颈、肩、臂部等各种临床症候群，以往常以“项背综合征”、“电脑综合征”、“青少年颈部软组织劳损”等不同名称命名。1994年，张先发等[3]首先在四川省丰都中医骨外科学术会上将其命名为“青少年颈椎病”。关于青少年颈椎病的病因和发病机制，目前尚未完全明确，相关的研究报道主要体现在以下几种观点和学说：

1.1 先天或发育性因素

脊柱的正常生理弯曲是维系躯体平衡的重要支柱。颈曲的出现对增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止脊髓和大脑受损伤具有重要意义。而颈椎骨骼较小，上面不仅要承担较大体积和重量的头颅，而且还要承担伸屈、旋转、侧屈等较大幅度的运动，因而在力学上形成了较为不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它必须借助坚强的颈椎骨骼和软组织才得以保持平衡，维护颈曲的正常生理功能。王以进等[4]研究认为，维持人体正常颈椎生理平衡的因素主要有两大部分：①内源性平衡，包括椎体、附件、椎间盘和相连的韧带结构，为静力平衡；②外源性平衡，主要为颈部肌肉的调节与控制，是脊柱运动的原始动力，为动力平衡。其中任何环节遭受破坏均可能引起颈椎稳定性的改变。青少年长期低头伏案学习、长期保持不良姿势玩电脑、看电视、长期不良的睡眠姿势和颈部不协调活动等，其颈椎并非仅仅单纯的处于前屈状态，还往往伴有颈椎的侧弯、旋转等，这种复合状态会使颈椎局部所受应力位移明显增加，从而危及和破坏颈椎的动静力学平衡，导致颈椎病的发生。同时由于颈椎椎管呈三角形，左右横径较大而前后径较小，加上颈段脊髓呈椭圆形膨大，这种解剖形态上的差异使颈椎存在先天性或发育性椎管狭窄、椎间盘突出、椎体后缘骨刺形成、后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或骨化等时易使颈髓受到刺激和压迫。裴仁和[5]对50例30岁以下颈椎病患者研究发现，30岁以下的人其颈椎较细长、颈部韧带和颈肌较薄弱，这可能是导致颈椎病早发的因素之一，而颈椎发育性椎管狭窄、其他类型颈椎发育性改变如异形椎并存椎管狭窄、颈椎失稳、骨质增生或椎间隙狭窄等时，在上述生理功能和解剖形态特点的基础上加入其他致病原因如外伤时，亦是30岁以下颈椎病患者的重要病因。

1.2 颈椎间盘退变理论

椎间盘是由髓核、纤维环和上下软骨板构成的一个完整的解剖单位，起着吸收震荡、应力传导、维持平衡的作用。颈椎由于其生理的特殊性，活动度最大，故颈椎间盘发生退变较早。椎间盘发生退变时，髓核脱水、弹性降低，引起椎间隙高度降低，椎节不稳、减弱或不能缓冲应力；纤维环纤维和基质变性，使纤维组织排列紊乱，纤维变细，容易断裂。软骨板发生变性时，其作为髓核和纤维环进行体液营养物质交换的半透明膜功能减弱，导致纤维环和髓核失去滋养，变性加快。髓核、纤维环和软骨板退变使椎间盘的形态和功能发生改变，破坏颈椎的应力平衡，导致邻近的椎体、关节突、钩椎关节、韧带发生改变，引起颈椎各结构不能维持其正常关系，导致颈椎退行性不稳。因此，椎间盘的退行性改变是颈椎病发生与发展的主要因素，是颈椎病发病的最初病理改变。青少年长时间操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习和工作，长时间看电视等保持不正确的姿势，很容易使颈椎产生劳损，进而使尚未退变或仅处于退变早期的青少年颈椎间盘和颈椎关节软骨提早发生变性而导致颈椎病的发生。

1.3 慢性劳损理论

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动多引起的损伤，但明显有别于意外伤，是一种长期超限负荷[6]。正常人颈椎稳定性是由颈部的内源性平衡和外源性平衡维持的，当这种平衡状态的任何环节遭到破坏后，就会引起生物力学的失衡而导致颈椎病的发生。汤珊珊等[7]分析认为以下几方面因素是青少年颈椎出现慢性损伤而导致颈椎病发生的重要病因。

1.3.1 坐姿不当当青少年长时间操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视等时，其坐姿往往长时间处于同一个姿势，这就容易使肩膀以上部位长期保持于一个不正常的位置，使颈椎长时间处于屈曲状态。久而久之，颈肩部就会出现僵硬酸胀，颈部变硬，关节、韧带、椎间盘因此遭受长期的负荷，颈椎间盘内部压力就会增高，颈部肌肉就会长期处于非协调受力状态，从而使颈椎进一步损伤，最终导致颈椎病的发生。

1.3.2 睡眠状态不正确青少年如长时间头歪向一侧俯卧睡觉，就会使颈项部肌肉和韧带长时间处于扭曲状态，枕头高度不符合要求或不用枕头睡觉，这些都是导致青少年颈椎病发生的重要因素。枕头的不合适很容易造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆。

1.3.3 体育锻炼不足青少年正处于生长发育期，骨骼、肌肉的生长尚未完全定型，当青少年长时间沉迷于操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视等时，户外活动就会明显减少，由于长期缺乏体育锻炼，很容易使青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊出现松弛和劳损，从而影响到颈椎的稳定性，使颈部出现僵硬和酸痛，严重时可导致头昏、上肢麻木、肩背痛等颈椎病症状。

1.4 生物力学理论

颈椎的生理曲度是由椎体的前缘或后缘连接而成，为连续和谐的曲线，是人类站立后为适应脊柱的四维平衡而在发育过程中逐渐形成的。正常的颈曲决定了颈椎的生理功能，是反映颈椎平衡的重要指标。颈椎生理曲度的变化最早地反映脊髓、神经根、血管、交感神经等受损伤或受刺激的改变，应视为维持颈椎稳定的各种因素失去正常平衡的结果。青少年如长期坐姿不良、伏案学习等使颈椎长期固定于某一个位置，维持颈椎正常前凸状态的各肌群长时间处于失平衡状态，就会引起肌肉防御性痉挛，使颈椎呈扭曲状态。这种肌群疲劳性损伤是可逆性的、功能性的，但如不及时纠正治疗，由于应力作用的长期影响，颈椎生物力学就会发生改变，以至于关节突和钩椎等关节遭受较大的应力和剪力损伤，解剖结构关系失常，就会引起骨的生长和形态学的变化，最后发生节段性退变[8]。张先发等[9]研究发现，当青少年颈椎生理弯曲度改变达到一定程度时，维持颈椎稳定性的生物力学平衡即遭到破坏而趋向于一个新的平衡，继而就会出现解剖学和组织学的改变，从而导致椎间盘各部受力不均、位置发生变化，椎间隙呈前宽后窄、前窄后宽或变窄，椎间孔缩小或变大，项韧带、项肌和关节囊位置发生改变等，最终导致脊柱形态学发生改变，继之出现组织学和病理学的变化，导致颈椎病的发生。

2 临床特点

颈椎病是由颈部骨骺、软骨、韧带及椎间盘的退行性变化累及邻近的脊髓、神经根、椎动脉及软组织，并由此引起的一组症候群。临床表现多种多样且复杂，其主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限等。当累及交感神经时还可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、发干、双眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部紧感等症状。也有的出现吞咽、发音困难等症状。如果疾病久治不愈，还会引起心理损伤，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。伍光辉等[10]结合近年来的有关文献对青少年颈椎病的临床特点作了分析，认为青少年颈椎病与成年人颈椎病比较，有其自身特点：①发病年龄小，年龄多在12~16岁。②致病原因较多，如长时间电脑操作、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视，长时间卧位或半卧位读书、看报，长时间处于不正确的书写姿势，睡觉时枕头高低不当等。③临床多表现为持续性头、颈、肩、臂部酸胀痛，可伴有头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐或咽部异物感等症状，也可出现心悸、胸闷、记忆力下降和失眠耳鸣、全身乏力、视力下降、反复“落枕”等症状。④颈椎X线片常无明显阳性改变，多为轻度颈椎生理曲度变直，棘突偏斜等。⑤经严格休息和理疗等常可缓解。

3 影像学研究

颈椎病的X线表现一般分为非骨软骨性和骨软骨性改变。中老年人颈椎病的X线改变多以椎间隙和相应的小关节狭窄以及各部位骨刺的形成等退行性改变为主，这些表现一般称之为骨软骨性改变，而非骨软骨性改变一般是指颈椎生理曲度异常、椎体旋转、滑脱等征象。黄德尤等[11]总结156例青少年颈椎病患者的X线表现，结果发现青少年颈椎病的X线表现以非软骨性改变最为多见，其发生率明显高于同组的骨软骨性改变，特别是颈椎生理曲度的改变达到91.7%，因此，认为颈椎生理曲度改变是青少年颈椎病的重要影像学征象之一，是早期诊断青少年颈椎病的一个重要指征和客观指标。薛艺东等[12]对60例青少年颈椎病患者研究结果发现，青少年颈椎病的X线平片主要表现为生理曲度异常、椎间隙狭窄、钩椎关节增生、椎体前或后缘骨刺、椎间孔狭窄、椎管狭窄；CT主要表现为颈椎间盘膨出。MRI检查可发现椎间盘突出，但对脊髓（硬膜囊）的压迫较轻，另外发现部分患者的椎间盘在T2WI上有信号减低的征象。

4 预防和治疗研究

关于青少年颈椎病的治疗，孙保和等[13]认为，根据青少年身体可塑性大的特点，青少年颈椎病的治疗与中老年人颈椎病的治疗有着明显的不同，他们在对500例青少年颈椎生理曲度出现异常的患者进行治疗观察时，发现青少年颈椎生理曲度异常是完全可以校正和恢复的。眭承志等[14]认为，青少年期颈椎病的治疗应以调整颈椎外源性稳定、恢复其正常的生理顺应性为主，重点在于矫正其生物力学的失衡。手法的效能在于松解颈肩背部痉挛僵硬的肌群，增强衰弱肌群的兴奋性，调整颈椎结构性紊乱，恢复其正常生理弯曲度和其稳定性，从而缓解对颈部神经和血管的激惹，以达到治疗目的。黄茂俊[15]在采用颈部牵引配合推拿、功能锻炼治疗青少年颈部软组织劳损患者时，发现效果亦很满意。而对于青少年颈椎病的预防，纪经和[16]提出了以下几项预防措施：（1）纠正不良的：①严格正确的坐姿：当低头伏案玩电脑、学习、看电视等时，脊柱应正直，头部不可过分前倾，不耸肩，不歪头，使颈部保持于均衡稳定而又不易产生疲劳的，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；②纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；③避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；（2）防止外伤：各种意外伤、运动损伤尽量避免。颈部受伤后，应及时到医院进行检查治疗，以免造成严重后果；（3）体育锻炼：每天抽出一定的时间进行颈肩部肌肉锻炼，以缓解肌肉疲劳，增强肌肉韧度，提高颈肩顺应颈部突然变化的能力。平时多做有益于缓解因低头伏案玩电脑、学习、看电视等造成颈肌疲劳的运动，以保持两侧颈肌紧张力的均衡，对于颈椎病的预防有着积极的作用。秦鸿利等[17]则建议以下预防措施：①继续贯彻“三个一”，保持正确的坐姿，即“头离桌一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸”；②减少在电脑、电视前的时间，以不超过1 h为度；③经常参加室外活动，减少伏案时间，也可以经常做颈部保健操来缓解颈部疲劳，消除慢性损伤。

总之，随着社会的发展和时代的进步，人们的生产、生活方式也发生了重大改变，很多疾病也随着这些改变而发生变化。青少年长时间低头伏案玩电脑、学习、长时间看电视等现象普遍存在，这些因素均可对青少年的颈椎造成严重损伤，使得近年来青少年颈椎病的发病率不断提高，甚至有广泛发病之势。青少年正处于身心生长发育时期，一旦患上颈椎病，就会严重影响到青少年的学习、生活和身心健康的发育。因此，青少年颈椎病不仅仅是医学界面临和急需解决的新课题，同时也是社会面临的一个大问题，值得大家关注和研究。

[参考文献]

[1]陈孝平,石应康,邱贵兴.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1058.

[2]沈尔安.关注青少年颈椎病[J].妇幼保健杂志,2005,12(12):18.

[3]张先发,沈利华,李建康,等.对儿童青少年颈椎病病名来源的探讨[J].西部医学,2009,21(2):337.

[4]王以进,王介麟.骨科生物力学[M].人民军医出版社,1989:156-191,232-233.

[5]裴仁和.青年人颈椎病病因及临床特点探讨[J].中国中医骨伤科杂志,2002,10(4):56-58.

[6]李家顺,贾连顺.颈椎外科学[M].上海:上海科学出版社,2004:262.

[7]汤珊珊,林梅.青少年颈椎病的常见病因分析及干预对策[J].中外医疗，2010,29(27):131.

[8]董蔚青,李镇中.青年颈椎病的生物力学探讨[J].现代医用影像学,2009,18(3):136-138.

[9]张先发,郭维知,叶守贞,等.青少年颈椎病的病因病机及预防[J].中国中医骨伤科杂志,1996,4(5):16-20.

[10]伍光辉,吴佳奇,黄家骏,等.亚健康与青少年颈椎病的防治研究进展[J].西部医学,2008,20(6):1301-1302.

[11]黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(10):788-790.

[12]薛艺东,刘广忠.青少年颈椎病的影像学特点与早期诊断[J].陕西医学杂志，2008,37(4):497-499.

[13]孙保和,毕明君,王华东,等.青少年型颈椎病分型的商榷[J].中国医疗前沿,2007,2(21):36-37.

[14]眭承志,王彦伟,肖红,等.青少年期颈椎病发病原因初探[J].中国中医骨伤科杂志,2005,2(13):55-56.

[15]黄茂俊.推拿、牵引治疗青少年颈部软组织劳损[J].按摩与导引,2005,24(3):17.

篇9

1 典型病例

患者，男，17岁，学生。身高182 cm，体重60 kg，瘦长体型。从初中一年级起无明显原因出现颈痛、背痛、头晕、头痛、颈僵，功课紧时、久坐和疲劳后加重，假期较轻，经休息和对症处理后症状减轻或缓解。多次到医院就诊，无明确诊断，仅给予对症处理或认为不需要治疗。时轻时重，反复发作。高中二年级后期，学习任务加重，在家长带领下，先后到某市几家大医院骨科门诊就诊，经头颈部X线摄片、CT、MRI，血沉，风湿、类风湿因子，C反应蛋白，HLAB 27等项检查，均未见异常，认为不需要治疗，或给予对症中成药治疗，无明显疗效，经人介绍来我院就诊。在认真听取既往诊治情况之后，仔细分析各种检查结果，并进行相应的体格检查，排除了颈椎病、风湿和类风湿性骨病、强直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，诊断为笔者自拟的“类颈椎病”。经门诊电针、按摩、TDP照射等综合治疗10次后痊愈，同时向患者交代注意事项和预防措施，随访半年未发病。

2 讨论

因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病［3］。现代社会生活节奏加快，工作压力大，伏案工作多，所以30岁左右出现颈椎病者不在少数。像本例患者年龄段出现上述类似颈椎病症状的也呈逐年增多趋势，此年龄段的青少年虽然有颈痛、背痛、头晕、头痛、颈僵等症状，但影像学检查却未发现颈椎和颈椎间盘的退行性改变，显然诊断为颈椎病是不妥当的。鉴于此，笔者建议将其命名为“类颈椎病”。

2.1 类颈椎病的临床表现 无明显的慢性病灶，以颈背部局部疼痛、活动受限为主要症状，可伴有头痛、头晕、全身不适等，而不出现神经根压迫症状。不同于颈椎病的首先由颈椎间盘退变引发一系列软组织症状，也不同于单纯的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以颈背部疼痛为主而无头晕、头痛)。

2.2 类颈椎病的特点 患者多处于生长发育的第二高峰年龄段，肌肉力量跟不上骨质发育，大多体质较弱，加上学习任务重、经常看电视、上网玩游戏，平时身体锻炼又少，造成颈背肌肉、筋膜的疲劳。

2.3 类颈椎病的诊断 以中、小学生为主，年龄大多在12～20岁(来我院门诊治疗者年龄最小10岁)。有颈痛、背痛、头晕、头痛、颈僵等症状，X线摄片、CT、MRI检查正常，无颈椎间盘退行性改变，无手臂麻木，颈椎活动度较好。排除颈椎病和背部筋膜炎等以颈背痛为主的疾病。

2.4 类颈椎病的治疗 笔者创建了“治疗－锻炼－保护”三位一体的类颈椎病治疗模式。治疗，是指在发病期积极治疗，施以电针、按摩、TDP照射等；锻炼，即平时积极参加体育锻炼，尤其应加强颈项腰背肌的锻炼；保护，即在日常生活中避免久坐、着凉和过度疲劳。经临床实践已治疗该类患者45例，均取得较好的效果。

类颈椎病不同于颈椎病，治疗相对容易。随着年龄的增长，肌肉力量的增强，有些可不治而愈，不会留下后遗症。在急性期应积极采取治疗措施，一般治疗1～3周痊愈。平时注意避免颈背部疲劳，加强体育锻炼，有一定的预防作用。

参考文献

篇10

悲剧发生 因忽视颈椎病所致

王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。

也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。

颈椎病 不只是椎间盘的问题

对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。

与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。

日常坏习惯可成颈椎病的帮凶

在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。

主动+被动 颈椎病防治妙方

我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。