妇产科护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇产科护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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2、结合

患者的亲身经历和相关的临床资料来对妇产科的护理安全隐患进行分析。结果妇产科护理中的安全隐患是护理人员没有严格遵守操作流程、护理人员的专业技术水平有限和护患之间沟通不畅等原因导致的。在医院采取了针对性的措施之后，护理安全隐患大大减少。

3、讨论

妇产科护理安全隐患的主要表现：

①没有严格执行护理操作流程：

在对妇产科进行护理的过程中，有的护理人员没有严格执行医嘱，对患者的药品管理混乱，对产妇的病情观察不细致，不能及时发现病情的变化而导致贻误最佳抢救时间，有的还拒收病情危重的患者。以上这些情况都会导致护理差错事故或者是医疗纠纷。由于护理人员没有严格按照护理流程进行操作，是导致护理安全隐患的重要原因。必须要严格执行“三查七对”工作流程。

②护理人员的专业水平不达标：

很多护理人员因为经验不足和业务能力有限，不能及时察觉新生儿的症状，会耽误治疗时间；对重症妊高症产妇的病情观察不到位；还有的助产士在助产过程中配合失误；在助产的过程中使用药物不当等，这些情况都容易危及到产妇的生命安全。特别是产妇容易出现产后大出血、羊水栓塞等症状，如果不能进行及时治疗或者护理不当，都会导致医疗纠纷发生。

③和患者之间缺乏良性的沟通：

由于护理人员的工作量大、工作时间较长，承受的压力较大，所以很多时候在语言表达上不够严谨，服务的态度也不好，很容易引起患者及其家属的不满。有的护理人员在传达患者病情时，没有充分考虑到患者的心理承受能力；有的护理人员对于患者及其家属提出的问题不愿意回答，或者回答比较敷衍，都会导致护理纠纷的产生。

防止妇产科护理安全隐患的主要措施：

①严格执行医院的规章制度和护理操作的流程：

制定护理的规章制度和操作流程最主要的目的就是为了防止护理差错事故的发生。每一个护理人员都要严格执行“三查七对”，不能因为繁琐就随意了事，在护理的过程中必须严格按照操作流程进行护理。医院可以根据实际情况，对护理人员进行定期的专业知识培训、急救知识培训和考核，提高护理人员的专业水平和急救能力。因为妇产科的护理专业性要求很强，所以对妇产科护理人员的专业素质要求会更高。在接受培训和考核之后，只有合格的护理人员才能上岗，不合格者继续进行培训，或者直接辞退。

②加强护理人员的素质教育：

医院可以专门组织护理人员观看规范的行为录像进行学习，对护理人员的行为规范进行考核。为了加强护理人员的专业培训，护理部门可以针对不同的岗位和专业水平不一样的护理人员进行不同的培训内容。

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中图分类号：R197．3 文献标识码：A

随着医疗水平的提高，护理工作的重要性日趋凸显，护理理念不断更新，护理水平不断提高。由于我国大众健康知识水平和法制观念的不断提高，医疗纠纷变得更加复杂。各级医院对产科护士的投诉一直排在前面［1］。为了进一步提高护理水平，消除妇产科护理中的安全隐患，使人性化护理不只是停留在口号上，有必要分析风险因素，对症处理，强化管理。由于助产士的工作直接关系到母婴双方的健康，因此规范相关的标准及操作对减产科的医疗纠纷、提高妇产科护理的风险控制管理水平至关重要［2］。

1妇产科护理存在的风险

1．1护理对象因素

（1）妇产科的对象多为孕产妇，通常孕产妇及家属医疗知识缺乏。由于缺乏必要的医学常识，孕产妇及家属往往对分娩缺乏正确认识，对护理工作缺乏足够重视，导致部分孕产妇对医护工作不配合，甚至不遵医嘱私自外出。由于受到外界不良刺激，引发胎盘脱落、胎心异常、大出血等情况。（2）孕产妇自身压力过大。当今社会节奏越来越快，妇女们在这样的氛围中心理压力和精神负担均较大。生育又是人们极为重视的事情，自然会使得患者的心理压力加大，导致不配合医护人员工作的情况时有发生。

1．2医护人员因素

（1）医护人员的医疗、护理技术水平不高。部分医护人员专业知识不足，或护理技术操作不到位，观察孕产妇不能做到认真仔细，对于其病情认识不全，使得一些疾病无法得到及时的处理，甚至导致新生儿夭折。此外，部分医护人员在临床救治时主次不清，不知从哪下手，这也会导致很多不必要的医疗事故［3］。（2）医护人员的精神压力过大。由于医疗任务繁重，医疗工作关系到人的生命安全，故医护人员往往承担了巨大的心理压力。此外，频繁的夜班也使得医护人员的精神状态进一步下降，从而导致部分医护人员工作时无法集中注意力，不能严格按照规范进行操作，导致新生儿洗澡时水温过高或擦洗用力过大等引发医疗纠纷的发生；分娩过程中部分产妇因疼痛而叫喊，而助产士心生厌烦、语言不礼貌、态度差为医疗纠纷埋下隐患。（3）医护记录偏差。医疗和护理工作中，病案直接反映了孕产妇的身体情况，直接关系到孕产妇的生命安全。病案记录不全、字迹潦草等都会使医生对孕产妇的身体情况产生误判，从而导致对疾病的处理不及时或错误处理，严重的可危及孕产妇尤其是新生儿的生命安全。（4）医护人员对药物药性的掌握偏差。不严格的用药极易导致医疗事故产生。尤其是孕产妇和新生儿对药物极其敏感。如催产时，对子宫收缩情况掌握不到位，对宫缩素的用量不严格，极易导致宫缩过强甚至宫缩不稳定，严重的会导致子宫破裂，威胁到孕产妇及新生儿的生命安全［4］。

1．3医院因素

（1）医院环境繁杂。我国是医疗大国，医院每天要接诊数以千计的患者，医护人员在日常护理中会接触到不同的患者，以及医疗器械、患者体液等，其会携带大量病菌，极易造成交叉感染。此外，若医院卫生环境不佳，未及时进行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混乱。繁重的医疗任务下，护士每天面临着大量的护理工作。科学的管理制度尤其是值班制度，是完成正常医疗任务的保证。有的时候，医护人员尤其是值夜班人员要负责多位孕产妇，一旦出现意外，医护人员无力处理，则会忽视对急重孕产妇的关注，从而导致医疗事故的发生。

2加强妇产科护理管理的措施

2．1加强医疗知识普及工作

定期开展知识讲座，对住院孕产妇要耐心、反复宣传，让她们认识到分娩的重要性，认真对待医嘱。2．2加强医护人员的风险意识妇产科护理较之其他科室有着特殊性，应加强对妇产科医护人员的风险意识教育，提高医护人员的风险意识，使其明白风险存在于护理工作的始终，使护理人员端正态度，预防风险的发生。

2．3提高护理人员的护理水平

护理工作对护理人员的专业性、操作性和技术性要求均较高，护理人员的技术水平直接影响护理工作的展开。医院应加强护理人员的专业技术培训，使护理人员始终处于良好状态，提高患者的护理满意度。

2．4加强医患沟通与互动

良好的医患关系、友好的医患沟通有利于减少护患纠纷的发生。如孕产妇身体不适时，护理人员应在第一时间了解其真实情况，这样可大大减少医疗事故的发生。在不增加孕产妇心理负担和精神压力的情况下，为其讲述病情，使孕产妇充分意识依从性的重要。在与孕产妇及家属进行沟通的时候，要尽量使用敬语，对孕产妇提出的问题，要尽量予以解答，对性格比较焦躁的孕产妇要温和对待。若孕产妇先与护理人员发生口角，应及时劝解。若情况不能得到解决，应暂时回避，待患者冷静后再与其沟通［5］。

2．5提高护理人员的责任心与服务意识

医疗工作的特殊性对护理人员的责任心与服务意识提出了较高要求，医院应定期开展培训，让护理人员认识护理工作的重要性，明确护理工作的本质，提高护理水平。此外，护理服务要强调“以人为本”，增强服务意识，最大限度地减少孕产妇的负面情绪，促进护理工作的正常开展。

2．6严格消毒，注重无菌操作

手术前要做好严格的杀菌、消毒；医院要定时对医院的各个角落、垃圾桶进行消毒处理，对病房的消毒处理更是重中之重。此外，医护人员要控制家属探视时间，以免影响孕产妇休息。

2．7建立科学的排班制度

针对繁重的医疗任务，医院应综合多方面因素，如孕产妇数量、病情急重程度、医护人员数量、医护人员心理状况等进行考虑，实行弹性排班。此外，应设立紧急情况下的紧急增员，保证护理人员有充足的休息时间。

2．8护患纠纷的及时处理

对于护患纠纷应做到提前预防。如果发生，应做到及时发现，及时处理。对孕产妇及其家属，应在就诊前告知护患纠纷的事宜。若孕产妇及其家属对在护理过程中的操作不满，应上报予以解决。及时有效处理护患纠纷，可以提高孕产妇对医院的信任度，提高护理满意度。

3讨论

我国对生育极为关注，它关系到繁衍后代及每个家庭的幸福。随着生活水平的提高，人们对孕产妇及胎儿更加重视，因而对护理的要求越来越高。护士在护理过程中出现的一点点失误都有可能引发护患纠纷。为了使护患关系达到和谐，对妇产科的护理风险进行正确评估，并采取相应的管理措施是十分有必要的。总而言之，妇产科护理中风险的控制是一项长期任务，也是护理人员、孕产妇及家属共同努力的目标。

参考文献

［1］汤新辉，谌永毅，刘翔宇．全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用及体会［J］．护理杂志，2011，28（2）：74－75．

［2］刘俊俐，张贵清，万素英，等．病区“无缝隙”护理管理组织模式在优质护理质量控制中的应用与探讨［J］．中国伤残医学，2014，17（3）：33－34．

［3］骆绮云，关健仪，陈向红，等．人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响［J］．全科护理，2012，10（3）：684－685．

［4］李华，王瑞云，杨俊美．强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1351－1352．

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【关键词】妇产科 护理 优质服务 措施

一、 创新护理工作模式，实施全程护理

（一） 打造产科护理队伍的品牌效应，推动模式病房的发展

在妇产科主任、护士长的带领下，全体妇产科护士牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，不断改善服务态度，增强护理品位，提高护理质量，满足广大孕产妇的合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的环境中就医。我院妇产科从护理人员的护理形象、护理理念、护理技术以及服务态度等多方面加强对护理人员的动员培训，有力打造护理队伍的品牌效应。通过多种形式的培养和有效的跟踪、监督和管理，推动模式病房的发展。

（二） 落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式

为了更好地开展优质护理服务，护士长在临床工作模式及管理方式上都做了相应调整。病区严格实行“管床护士—责任组长—护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，实施个性化的基础护理服务。每个床旁的基础护理实施记录表，包含了协助翻身、床上活动、排泄、床上洗头、床上擦浴等项目，每天由专业组长动态评估病人的自理需求，及时修订基础护理项目，护士长参与跟班督查、指导，进行环节质量控制，保障基础护理落到实处。

（三） 突出护士关床的服务特色，全方位为患者提供服务

护士管床是我科的服务特色，就是根据科室的床位和护士数量，将某几个床位分给一个护士管理。让每个病人知道自己属于哪个护士服务。在管理中，护士要做到自己所管辖的床位病患得到及时满意的服务，随时随地出现在有需要的病人身边，一改以往病人需要的时候急着找护士的现象。还实行老带新人一组的分组横向管理，同时实行管床护士、上级护士与科室质控护士的三层纵向管理，真正做到为患者提供全程无忧的优质护理服务。

二、 保证护理安全，强化安全护理教育

为了保证护理安全 ，在日常护理工作中妇产科不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

第一、加强制度与职责教育。重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度。如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针不良现象的发生等。

第二、加强安全教育管理。以实习护士以及新入科护士等为重要培训对象，加强对她们的法律意识教育，有效提高其抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

第三、规范护理行为。让护理人员明确侵权行为的概念以及由此承担的法律责任，从而在医疗服务中履行注意义务，防范医疗过错，同时尊重患者隐私权，真正做到规范自己的行为，重视患者安全。

第四、完善护理风险预案。平时工作中注意培养护士的应急能力，急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力和处理能力，以确保日常工作的正常进行。

三、 加强教育培训，完善绩效考核机制，提高护理能力

（一） 加强对医护人员护理能力的培训

一是加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，需要从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室护理人员在质控中逐渐形成良好的习惯；二是学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性；三是加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，同时多进行产科急证抢救演练，有效提高应急能力及专科护理水平。

（二） 建立和完善绩效考核与激励机制

妇产科病房在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的调动，实行了绩效考核与薪酬分配挂钩制度。根据护理岗位的技术要求、工作风险、劳动强度、工作重要性等要素确定分配原则，同时进行实际工作质和量的考核，实行多劳多得、优劳优得。优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通，而绩效考评制度的实施又极大地调动了护士积极性，妇产科护理质量得到持续改进，病人满意度明显提高，期间没有一例护理不良事件发生。

参考文献

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妇产科患者在住院期间， 护理风险的发生率较高， 特别是手术患者， 是护理风险的高发人群。近年来， 随着人们法律意识的加强， 使得医疗纠纷事件不断增加， 导致医务人员的形象受到极大的影响[1]。医护人员必须要在工作中谨慎操作， 因治疗过程中的病情多变性， 以及不确定性， 导致护理结果难以掌握， 致使隐患、矛盾不断发生。妇产科的护理安全与否， 直接影响到母婴的双重生命安全， 因此， 必须要针对护理过程中存在的风险， 积极采取有效的对策进行预防， 才能有效提升护理质量， 确保母婴平安。本文旨在探讨妇产科护理过程中的常见风险及风险预防的对应措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院妇产科2011年3月～2013年6月收治的80例产妇为研究对象， 年龄21～36岁， 平均年龄（28.7±6.4）岁。其中妊高症37例， 妊娠合并贫血10例， 早产17例， 胎位不正10例， 其他6例。将80例患者随机分为对照组40例， 观察组40例， 两组患者年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取常规护理， 观察组在常规护理基础上， 加用风险防范对策， 内容如下。①普及分娩知识：促使产妇加强产前检查， 及时对产妇的并发症进行早期处理， 并对家属及产妇做孕产期的相关知识普及， 并让家属和产妇对并发症的情况有初步了解， 并对其可能出现的后果做好心理准备， 有正确分娩意识。②定期开展护理风险教育：人力应尽量做到配备保障， 确保护理人员在数量上稳定。根据医院实际情况， 对护理人员进行定期法律知识培训。妇产科相关管理人员， 应该展开针对安全意识的相关教育， 使安全意识成为护理人员的本能意识。积极开展有效的风险教育， 从而使得护理人员能够根据自身专业知识， 对护理风险提高预见性， 并将风险发生率降至最低， 及时解除危险隐患[2]。③实施护理人员技能培训：护理为实践性极强的工作， 让护理人员对护理工作重要性有足够的认识是关键， 经严格规范化操作， 提高护理人员的实践操作技术， 确保护理工作的质量[3]。针对护理操作技能的培训工作， 也含有护理文件的书写， 使得护理人员能够在最短时间内， 将操作过程做清晰记录， 并确保记录的真实性与可靠性。④增进护患交流：护理人员还需要掌握与患者沟通的技巧， 使得护患间能够避免许多误会， 可减少护患纠纷的发生。护理人员需要对自己有合理的定位， 在护理过程中， 应该尽量减少因语言粗暴、态度恶劣而引发的护患纠纷[4]。在行手术、治疗前， 应积极与患者沟通， 满足患者的需求， 并保护患者隐私。⑤严格落实无菌操作：在无菌原则下， 对婴儿与产妇采取无菌操作， 严格做好切口处理， 对婴儿脐部进行无菌护理， 并对脐部进行密切观察， 判断是否有感染情况， 一旦发现异常， 及时予以有效的护理对策。母婴同室时， 需做好紫外线消毒措施[5]。

1. 3 观察指标 对两组患者护理后感染、切口开裂情况的发生进行观察， 并对风险发生率进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组护理风险发生率为2.5%， 对照组为20.0%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

妇产科发生护理风险的原因如下。①患者方面：因人们心理压力大， 且医疗危险发生率高， 患者出现妊高症、合并症等情况， 也因家庭对子女过于紧张等因素， 导致了安全隐患的增加[6]。也有患者因对分娩知识的缺乏， 导致风险提高。②医院方面：医护人员工作量加大， 护理质量要求也随之增加， 使得护理人员常常身心疲惫， 在护理工作中易出现不积极的态度， 引发医疗纠纷事件。也有因护理人员对法律意识的淡薄， 导致自我防范的意识缺乏， 成为引发医患纠纷的主要原因。③操作水平低下：因医院发展壮大， 使得许多新招护士在临床操作中缺乏实践操作能力， 技术欠佳， 没有采取确切的培训， 导致护理工作无法实施到位， 从而对病情无法准确定位， 引发医疗纠纷[7]。

妇产科因高风险， 导致护患纠纷的发生率显著增高。提高产科的护理质量， 减少护理风险的发生， 医院必须要针对风险， 采取有效的对策， 对护理人员进行安全管理， 使得每位护理人员都能够有安全意识， 强化法律观念， 从而束缚自己， 确保产科人员能够提高自身的服务质量， 解除产科的安全隐患[8]。通过专业的培训课程， 严格的安全管理措施， 使得护理人员能够掌握安全知识， 使得安全防范成为基础职业意识。提高护理人员综合素质， 杜绝护理纠纷的发生。

参考文献

[1] 官翠华.妇产科护理存在的安全隐患及临床护理措施分析.中外医学研究， 2013，11（25）：89-90.

[2] 司玉凤.妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施.中国保健营养， 2012，22（10）：711.

[3] 陆家斌.健康教育在妇产科护理中的实施效果.中国基层医药， 2011，18（1）：121-122.

[4] 谭荣芬.妇产科护理风险分析及管理对策探讨.基层医学论坛， 2011，15（18）：568-569.

[5] 林静.浅谈如何有效避免和处理妇产科护理中存在的风险.中国民族民间医药， 2013，22（11）：159.

[6] 童文香.妇产科护理常见安全隐患及防范对策.医院管理论坛， 2013，30（3）：20-22.

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1.1一般资料选取2011年1月至2014年12月在本院妇产科住院治疗的患者共1824例，将其分为两组，其中妇科组1184例，年龄11～78岁，平均38.3岁；产科组640例，年龄20～41岁，平均29岁。

1.2方法按照《医院感染诊断标准（试行）》的诊断标准，回顾性分析妇科和产科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2结果

2.1妇产科感染情况分析本院妇产科共出现58例感染患者，总感染率为3.2%，其中妇产组46例（3.9%），产科组12例（1.9%）。

2.2妇产科感染部位分布情况妇产科感染部位中最高的是呼吸道，占总感染人数的39.7%。妇科组患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本组感染人数的43.5%，而产科组中感染部位最高的是切口，占本组感染人数的33.3%。

2.3妇科组各生理期感染情况分布妇科组中结婚后妇女发生感染的机会显著增加，尤以绝经后妇女感染率最高，占本组感染人数的54.3%，其次是结婚后至绝经前妇女，占37.0%，而结婚前妇女的感染率明显更低。

3讨论

患者对住院期间的感染问题越来越关注，而人员流动频繁的妇产科则是医院内感染中最重要的组成部分之一。本研究结果显示，妇产科总感染率达3.2%，其中妇科组感染率为3.9%，产科组感染率为1.9%，凸显了妇产科医院内感染趋势的严峻。

3.1感染因素分析

3.1.1感染部位由表1可知，妇产科感染中呼吸道感染为第1位，占总感染人数的39.7%，其中妇科组中更高达43.5%，是妇科患者的最主要感染因素。主要原因有：（1）患者长期卧床，经常躺在床上不愿意翻身，导致痰液聚集在气道当中，再加上医院病房内的空气受到污染，病后抵抗力下降，最终导致呼吸道感染的发生；（2）探访人员过多，增加病房内的空气污染，易引起患者呼吸道感染的发生。而切口感染在产科组感染中排第1位，占33.3%，在总感染人数中仅占10.3%，比例不高。主要原因为：（1）与手术密切相关，产妇在分娩期间能量消耗过大，生产过程中有失血现象，导致产妇的身体机能有所下降，易致感染的发生；（2）受传统观念的影响，一些产妇产后不擦身，不洗澡，这种“坐月子”的习俗亦导致切口容易受到感染；（3）在手术的过程中，医护人员没有严格按照无菌规定进行操作，导致患者发生感染。其中泌尿道感染在妇产科感染中为第2位，占总感染人数的25.9%，也是很常见的主要感染因素。主要原因为：（1）常规的肛诊及经阴道检查是感染的最重要原因；（2）导尿与留置尿管，其中导尿的时间越长，受到感染的概率也就越高。

3.1.2生理期感染情况由表2可知，在不同的生理期，绝经后妇女感染率最高，占总感染人数的54.3%，比其他各生理期的感染总和还多，主要原因有：（1）绝经后妇女由于雌激素分泌明显减少，情绪波动大，易致免疫力下降，加上病后身体虚弱，从而更容易导致感染的发生；（2）绝经后阴道分泌物减少，阴道内环境失衡，不能有效抵御外来病菌侵袭，也易导致感染；（3）绝经代表年龄的增大，随着年龄增大，各方面机能减退，也是容易被感染的主要原因。这与相关报道一致。

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《细节决定成功》一书是细节管理专家吕函先生所著的一本畅销书，细节管理越来越受到人们的关注。从防范细节角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。本文就妇产科临床护理工作中可能出现的安全隐患进行分析并提出几点防范细节管理。

1安全隐患细节分析

1．1妇产科护理队伍年轻化，处理问题能力不强近几年来，产科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士，她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

1．2责任心缺乏，不严格执行规程和制度在各种实际操作(包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理)过程中，若责任心欠缺，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理；若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能；若不严格执行各项规程、制度极易出现用错药、报错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康。

1．3技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到母婴的安全妇产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观察、新生儿的处理。稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。

1．4缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

2防范细节管理

2．1加强细节教育，牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识，这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识，工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性，一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈。充分认识细节管理的重要性，每位护理人员都应认真阅读《细节决定成功》这本书，结合护理工作写出读书心得，思想上牢牢打上“风险源自细节”的烙印。

2．2加强专业教育，提高业务技术水平根据实际情况，对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。新晨

2．3加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。我院针对此安全隐患加强管理，规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。

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2常见护理风险发生的原因

2.1患者方面

2.1.1患者从医性不够，导致护患间不配合

由于妇产科患者是一群特殊患者，有些孕妇有意无意隐瞒孕产史；孕妇住院后擅自院，就有可能出现胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。

2.1.2院内感染的发生

孕妇产后在母婴同室时，家属及探视人员不遵守探视制度，就可能影响产妇休养，产妇就会过于疲劳而影响恢复，甚至造成交叉感染，导致产褥感染或新生儿感染。

2.1.3意外跌倒

孕妇行动相对迟钝、缓慢，应急能力差，容易发生各种意外情况。如果浴室没有扶手，或者地面过于光滑，没有设置防滑垫，孕妇就容易发生意外跌倒情况。另外，产妇在夜间喂哺婴儿或如厕时，如果光线不足也可引起母婴的意外发生。

2.1.4压疮的发生

妇产科是一个手术科室，术后患者皮肤问题是护理风险隐患。

2.1.5产科新生儿护理的不安全因素

新生儿呛奶、吐奶等易引起新生儿窒息；新父母缺乏护理新生儿的经验等等。

2.2护士方面

2.2.1护士法律意识落后

专科特点决定妇产科是一个高风险科室，易引起法律问题。部分护士观念转变缓慢，在护理过程中容易忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和权益尊重，易引发护患之间冲突和纠纷。

2.2.2护患沟通不够，未认真履行告知义务

入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等；做特殊治疗时未告知可能出现的风险；向患者交代服药及检查注意事项不明确；缺乏护患沟通，一旦出现意外情况，易引起纠纷。

2.2.3没有及时、准确地写护理记录

护理记录不及时、不准确、不全面，涂改或更改，破坏原始性和真实性；执行医嘱代签字或随意签字；抢救后补记不及时；医护相符性差，内容不连贯等等。这就为护理安全事件的发生埋下隐患。

3预防护理风险的措施

3.1加强护士的培训，提高护士的综合素质

定期对妇产科护士进行业务培训、法律知识培训、护患沟通培训等，在提高护士专业护理技能的同时，增强护士的法律意识，增强护士的工作责任心，确保每位护士在对孕产妇进行护理操作时，能够严格遵守相关制度和操作规程，及时准确地书写护理记录，明确岗位职责，规范护士的护理行为。此外，提高护士的沟通能力，增强护士的护理服务意识，确保护士可以采取各种沟通技巧和孕产妇及其家属进行沟通，为孕产妇提供有针对性的个性化的护理服务，满足她们的护理需求和心理需求，拉近护患之间的距离，降低护患纠纷的发生几率。

3.2定期开展护理风险教育

定期对护士进行护理风险教育，增强护士的风险意识，促使每位护士都能掌握识别护理风险的方法，都能及时采取有效措施对护理风险加以管理，将风险发生率降至最低。

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The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure

Zhao Hong

Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.

Keywords:Nurses dispute Guard measure

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0026-01

1 护理纠纷的影响因素

1.1 医院因素。

医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理纠纷发生的重要缺陷。护理制度中没有严格规定护理程序，对妇产科患者的隐私权和知情权没有认真关注，对护理文书的书写也没有严格要求，护理硬件设施不完备，护理人员短缺，护理工作强度大，患者多，其病情发生变化时未能及时发现而延误诊治，均是导致妇产科护理纠纷发生的主要因素。

1.2 护理人员因素。

妇产科护理人员各方面素质是影响护理质量的关键因素，护理人员如果业务素质不够强，法律意识淡薄，观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,缺乏以患者为中心的服务理念，对患者不关心、不尊重、讲话随便不负责任、对患者提出的问题解答或漫不经心地回答，缺少爱心、同情心、均可能成为引发护患纠纷的导火索。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。业务水平有限低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。另外，由于新药品种多、更新快，护士对药品的药理作用、用法，注意事项不熟悉，容易出现用药失误。

1.3 社会因素。

随着公费医疗制度的改革，医疗费用个人承担部分增加，自费病人增多，不满情绪自然会发泄在护理人员身上。例如，我院病人家属，一外地务工人员居多，经济条件并不充裕。当患者发现治疗费用已经超过他们的预料，随之而来的经济压力，会激发他们的不满情绪继而转嫁到护理人员身上。

1.4 缺乏护患沟通。

由于妇产科患者的特殊性，护理工作也同样必须因人而异。但是，有的护理人员在患者入院之初，没有向患者及其家属详细讲解有关妊娠的知识和信息，使其缺乏对分娩并发症的认识，进而，一旦患者出现危机情况，患者及其家属均会将责任归于院方，甚至对医护人员不再信任，从而引发护患纠纷的发生。

2 护理纠纷的防范措施

2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法 教育 及医疗行政法规专题讲座,建立学法制度,使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。

2.2 加强素质教育强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像,举办护士职业礼仪示范表演,从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成,提高护理人员素质。为加强工作责任心,护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员,制定不同的教育内容,并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中,保证护理工作质量。

2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。同时,护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。从而培养了护理人员严谨的工作作风，使护理人员认识到“病人在心中,质量在手中”,提高其发现问题、解决问题的时效性。

2.4 加强护理人员的职业道德。

护理人员的职业道德素质间接影响护理质量，护理人员只有建立以患者为中心的服务理念，增强服务意识，提高服务质量，才能从根本上减少护患纠纷的发生。护理人员对待孕产妇态度要和蔼可亲，要自觉尊重患者的隐私，对于患者的疑问给予及时耐心的解答，对于患者不愿提及的话题不打听，同时针对妇产科的护理特点，有针对性的做好孕产妇的护理工作，包括心理护理。

2.5 加强业务学习和培训，提高护士综合素质 护士素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护士学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中去，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平。同时，鼓励护士撰写论文，在科室内开展护理新业务、新技术、专题讲座及新仪器、新设备的培训，组织护理知识和护理操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.448 文章编号：1004-7484（2013）-06-3225-02

近几年来，妇产科患者疾病呈现逐年上升的趋势，妇产科腹部切口手术治疗是我国该科室手术中主要的治疗措施[1]。由于妇产科疾病的临床特点以及患者自身生理机能的影响，手术后对患者切口的护理以及腹部切口痊愈程度成为衡量术后康复的重要指标。切口手术是具有创伤性的，手术后如果护理不到位，会造成患者身体上的痛苦及心理负担，影响了治疗的效果[2]。为了提高患者术后切口的痊愈率，减少医患纠纷，护理措施的采取至关重要。本文在此基础上，对我院自2012年10月开始妇产科收治的79例患者切口术后进行有效的护理措施，以降低患者的并发症的发生。现将护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年10月――2013年1月妇产科接收的79例行腹部手术的患者，年龄19-65岁，平均年龄（36.1±13.5）岁。其中剖腹产手术患者45例，子宫全切术10例，子宫次全切除术18例，异位妊娠术6例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 对于进行腹部切口手术的患者，术前进行饮食方面的调节。护理过程中应该根据患者的自身特点及实际情况，采取相应的护理措施以调节术前的饮食，达到手术的标准。术前按照低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则进行饮食，保证手术过程中所需要的能量即可；对于营养不良的患者需要补充更多的能量，如蛋白质及维生素类食物，提高患者体内血浆蛋白量，充分保证机体有足够的营养来促进术后切口的愈合，增强患者机体自身的抵抗力及术后的组织修复能力；对于糖尿病妊娠的患者需要密切观察患者血糖水平的变化，在血糖指标水平稳定后，及时的采取手术；对于有贫血症状的患者，在护理中应该及时的使用药物补充患者机体需要的铁类物质，积极的治疗贫血，避免手术过程中的出血而危及患者的生命[3]；对于消化道及胃肠吸收功能不良的患者，需要进行肠胃的调理，增强机体的吸收能力，改善身体状况，待患者机体的各项指标均符合手术的要求后方可进行手术。

1.2.2 心理护理 术前对患者进行心理护理是重要的调节环节。护理人员要耐心的听取患者心理所存在的顾虑及疑惑，及时的对患者疑虑的问题进行详细耐心的解答，消除患者的紧张心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响[4]。因此，护理人员在护理过程中应密切观察患者的动作及表现，如果出现异常的举动，应该及时的采取最贴心的关心及帮助，在同患者进行交流时采用和蔼的口气。对患者有可能对术后住院时间及医疗费用等给予详细的解释说明，以消除患者心理背负的经济压力。

1.2.3 健康知识的指导 手术之前对患者进行健康知识的讲解以及心理护理均是不可少的步骤，是关系患者的心情及术后的恢复状况。术前，护理人员向患者讲解手术的必要性及重要性，嘱咐患者做好术前的准备工作，注意保持身心的放松，护理人员在此过程中也做好相应的备皮工作，时间要适宜，预防感染的发生[5]。

1.2.4 室内及患者整体护理 术前应该保持室内环境的舒适、干净、整洁、空气的流通，保持温度控制在22-24℃，湿度控制在50-62%[6]，术前做好各项的检查，术前8h左右告知患者应该禁食，4h左右应该禁水。

1.2.5 术后的护理 ①切口护理：患者腹部切口手术后，护理人员进行定时的患者伤口状况观察，根据药敏等试验，严格选用敏感性的抗菌药物，有效的降低切口发生感染的几率；另一方面在护理过程中应该注意切口处是否出现渗液或渗血状况，切口的张力是否出现增加的现象，肥胖或者营养不良的患者，护理过程中对各项指标应该进行密切的观察，在坐卧时应保持床头呈25°左右；患者在咳嗽过程中应该在护理人员的协助下呈平卧的姿势，护理人员双手轻按患者的腹部双侧，从而减轻患者腹部切口处的张力，术后也应该注重水分、维生素及电解质的补充，贫血患者在需要的情况下可以给予血浆的补充，肠胃及消化道不良的患者补充蛋白；如果护理过程中患者切口出现脂肪液化的情况，要尽快进行有效的处理方法。及时的将伤口分泌物以及腹腔内的分泌物仔细的清理干净，严格进行伤口的消毒，护理人员应该对患者的腹部伤口严格的进行清洗换药，有效的消毒，给予抗炎药物以防止伤口处的感染；②健康教育：护理人员在患者术后进行仔细的康复教育，让患者对术后伤口处的健康更加的重视及保护，详细说明术后患者起坐的重要性，预防腹部切口张力的扩大，妨碍切口的愈合。护理人员指导患者在佩带腹带中应该找到合适的松紧程度，术后进行早期的恢复性训练，防止肠道的黏连。

2 护理结果

我院2012年10月――2013年1月收治的79例患者，在术后切口经过上述的护理措施，所有患者均痊愈出院，住院的平均时间为（7.6±2.4）d。减轻了患者及其家庭的经济负担，降低了医患关系的发生。

3 小 结

通过上述的护理措施可知，妇产科医护人员对切口手术的患者进行全方位的护理措施，对患者的心理、生理均产生积极有效的作用，缓解了患者对手术的恐惧以及紧张情绪[7]，通过详细讲解切口手术的相关知识，为患者提供了细心、体贴的护理，给予患者关心和尊重，使患者在住院过程中心情舒畅，消除了心理压力，对手术的过程积极配合，达到了手术顺利进行的目的。从而提高了治疗效果，缩短了治疗时间，减轻了患者术后的痛苦，有效的护理措施促进了腹部切口患者的早日康复，减轻了患者家属的经济负担，降低了医院中医患关系的发生率。

参考文献

[1] 李明兰.妇产科手术患者腹部切口的临床护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3（11）下：253-254.

[2] 钱敏.妇产科手术患者369例腹部切口护理[J].中外医疗.现代护理，2012，4（4）：16.

[3] 姚金香，杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用，2010，10（24）：78-80.

[4] 陈跃红，彭，王宝丽.妇产科手术病人腹部切口护理[J].按摩与康复医学，2012，3（3）下：151-152.

篇10

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0329-02

随着我国医疗事业突飞猛进的发展，人们对医护工作的要求也在不断的提高，其中，妇产科作为医院的特殊科室之一，其服务的对象是广大的妇女和新生儿，现代社会非常重视优生优育，对整个分娩住院过程都非常重视，如果护理不当，不仅会影响到孕产妇身体的恢复和孩子的健康，而且还会引起孕产妇和其家属的不满，致使护患纠纷的产生，由此可见，妇产科护理工作的重要性。本文首先阐述了关于妇产科护理方面存在的问题，并提出科学、合理的优化措施，为进一步提高临床护理质量做一定的借鉴。

1. 妇产科护理中常见的问题

（1） 妇产科护理人员的护理态度问题。妇产科护理现已成为人们的一种新的医疗需求，而护理态度问题是一个首要的问题。随着人们物质文化得到满足及升华的同时，对于精神文化也有了更高层次的准确。传统的医疗服务已无法满足人们的需求，以人为本的医疗服务越来越受到人们的关注，就目前而言，很多护理人员对于现代化的护理模式仍缺乏认识，工作中难以建立和谐的护患关系，不利于医疗工作的顺利进行。

（2） 妇产科护理人员的自身素质问题。妇产科是很重要的一个科室，对于护理队伍也要有严格的规定。就目前而言，医护人员趋于年轻化，在自身素质方面也有其不足之处，新的护理人员缺乏工作经验，临床操作不娴熟，对临床新技术和新设备的使用不熟悉，对患者的临床病情评估不足，服务中容易疏忽细节问题，临床处理能力偏低，这一系列都会增加护理风险的发生率，不利于病人的康复和护患关系的和谐发展。

（3） 妇产科管理制度尚不完善。妇产科室需要有一个科学的、完善的管理流程来规范科室人员的工作，现阶段，很多医院的护理管理制度都是采用比较简单的管理制度，并不是从实际情况出发，根据工作人员的特长、特点来进行工作安排，人力资源未得到优化管理，这样只会起到事倍功半的效果，这也会影响护理人员工作的积极性。因而，优化护理管理制度，合理进行人员、工作分配，制定合理的激励制度，才能够有效的提高医护工作者的工作积极性，有效的提高工作效率，保障工作质量。

（4） 护理工作中的安全隐患。妇产科护理是一件十分精细的工作，妇产科护理人员要严格按照规定规范操作，在工作中，有许多护理人员的工作知识和经验不足，风险意识不强，责任意识淡薄，经常会出现药物的错用，出现状况无法做到准确评估和处理，这会影响到孕妇和婴儿的健康状况，引起护理纠纷。

2. 妇产科护理优化措施

（1）树立以人为本的服务理念。护理人员在工作中要主动热情接待，主动耐心做好健康知识和卫生宣教上作，讲解分娩知识，主动巡视，主动帮助、关心、体贴孕产妇，为孕妇分忧解难，做好孕妇在分娩过程中的心理、生活、精神护理，及时向其家属通报产程进展情况和需要商讨的问题，解除其忧虑和不安，尽可能减少冲突的发生，学会用理解、宽容的态度对待孕产妇及家属表现的误会，维护护患关系的和谐发展。

（2）重视技能培训，提高护理水平。护理质量水平高低决定着医疗质量和医院的生存发展。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自扎实的专业知识，护理人员扎实的基本理论和基本技能是保障护理质量的基础，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能有效的减少或杜绝医患纠纷，提高护理质量。因此，鼓励年轻护上积极参加各种形式的继续教育和学历教育.拓宽护上的知识而吸取国内外先进护理经验，取长补短。护理人员不能忽略每一个护理环节，对技术上要精益求精，特别是善于观察问题、及时处理问题，提高对风险的预知能力和防范能力，提高整体护理技能。

3. 加强交流，及时沟通。护理人员沟通的对象不仅是产妇和新生儿，而且还有产妇家属。随着社会的发展，服务意识的增强，患者和家属对医院的服务要求提高了，医患间的沟通显得尤为重要。护理人员要以真诚的态度对待病人，经常换位思考，提高其内在修养，在护理工作中要求熟练掌握沟通技巧，进行沟通时，要用清晰、准确、符合个性化的预言，结合患者的实际情况，向患者说明诊疗计划、检查、治疗及手术需注意的情况，可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通及对患者更多的关爱，取得患者的信任，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，提高病人的从医性，促使病人早日康复。

4. 完善管理制度，提高护理质量。质量管理与改进涉及到科室工作的方方面面，必须引起高度重视。护理质量管理与改进的全过程就是建立良好的医院护理质量管理与改进体系，建立清晰的护理质量管理，制定科学、规范的工作制度流程，定期的对护理人员进行法制宣传、规章制度和职业道德教育，提升全体护理人员责任意识和工作能力，给子患者最佳的护理。同时，要积极探索实行分层次、能级化、金字塔式的管理方式。护士长与护士、护士与实习护士之间不仅在所承担工作的技术层次上，而目在各自的职责以及担负的责任上都进行严格的划分或分工。创设合理的绩效考核机制，培养护理服务的团队理念。

5. 注重心理护理。在尊重病人和平等相待的基础上，认真倾听病人的心声，了解病人的内心，因为病人是一个特殊的群体，比健康人的心理和情感更为脆弱，需要比常人更多的关怀，所以护理人员要主动与病人沟通，针对检查及手术前病人有紧张、恐惧的心理护理人员要经常到病人床边开导病人，与病人进行亲切交谈，消除病人恐惧、紧张的心理，善于察言观色，发现“苗头”妥善处理，经求病人的意见，当病人指责护理工作时解释要耐心，态度要诚恳，当病人对护士有误会或发脾气时，护士应控制自己的情绪，保持冷静或由同事处理，减少护患纠纷。

结束语 在医疗改革的新形势下，对医护质量提出了更高的要求，本文通过分析目前妇产科临床护理过程中存在的问题，不断总结和优化妇产科临床护理，为寻求更好的临床护理模式提供一定的参考。