产科护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇产科护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

妇产科护理工作的质量很大程度上是由护理人员决定的。而在实际的护理工作中，护理人员所处的环境比较复杂，同时工作任务比较重、具体的工作比较繁琐，因此在重重压力之下，护理人员的护理工作很容易出现问题［1］。近年来经常出现的护患纠纷事件，提醒广大护理人员要加强护理管理，提高护理质量。我院妇产科为提高护理人员的护理水平、给产妇提供优质的护理服务，选取了120例产妇及20名护理人员作为研究对象，分析护理管理在提高产科护理质量上的具体作用，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年2月至2014年5月我院收治的120例产妇及其护理人员作为临床研究对象进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组。观察组与对照组产妇各60例，护理人员各10名。其中，观察组产妇年龄为23—36岁，平均年龄（27±3．5）岁；孕周为36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初产35例，经产25例。对照组产妇年龄为22—38岁，平均年龄（26±4．5）岁；孕周为37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初产31例，经产29例。经比较，两组产妇在年龄、孕周、生育经历等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。护理人员20名均为女性，年龄为20—32岁，平均年龄（26±2．5）岁，工作时间为1—8年，平均工作时间（5±1．3）年。经比较，两组护理人员在性别、年龄、工作经验等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

对照组护理人员不给予护理管理，而观察组护理人员给予护理管理。观察组护理人员的护理管理方法为：第一，严格执行护理管理制度。护理人员在工作中会出现态度懒散、忽视管理制度的情况，因此，要加强护理管理就要严格执行管理制度，从查房工作、产妇的输液护理和服药护理工作、产妇的身体检查工作、医院的清洁工作等各项工作着手对护理人员进行严格的管理［2］。第二，要对护理人员的具体护理过程进行严格的管理。护理过程直接关系到护理质量，因此相关领导要对护理人员的护理过程进行监督与管理，如果出现失职行为或工作态度消极、护理能力不足等情况，则要及时采取相应的解决措施；如果在护理过程中出现护患纠纷事件，则相关领导要及时了解事态、妥善解决护理人员与患者之间的矛盾冲突。第三，要培养护理人员强烈的责任感和职业自豪感。责任感是护理人员做好护理工作的前提与保证，强烈的责任感是护理工作中必不可少的心理素质；长期的护理工作容易使人产生职业倦怠感，而职业自豪感是护理人员坚守岗位的信念支撑，因此在管理工作中要让护理人员认识到护理工作的意义与价值。第四，要定期对护理人员进行工作培训［3］。护理工作人员既要有实践经验，又要有丰富的理论知识。在护理人员工作水平参差不齐的情况下，进行工作培训是十分必要的。通过工作培训，使护理人员全面提高工作能力，从而减少工作失误等事件的发生。第五，落实责任制度，建立奖惩制度。责任制对护理人员具有约束作用，同时它也是护患纠纷的解决途径，因此，在护理管理工作中要落实责任制，使权责分明，责任的追查有据可循；同时，要在管理中建立奖惩制度，对表现良好的护理人员加以奖励，对表现欠佳的护理人员进行批评教育或者经济惩罚。

1．3观察指标

发放问卷调查表调查两组产妇的护理满意度；同时对两组护理人员的护理工作进行评分，评分项目为入院接待、响铃应答、病房巡查、健康教育、按时护理等，每个项目20分，共计100分，得分越高则护理质量越高。1．4统计学分析患者数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0．05为具有统计学意义。

2结果

2．1经过护理管理之后，观察组产妇的护理满意度为93．33％，对照组产妇的护理满意度为80．00％，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0．05），具体的比较情况如表1所示。2．2经过护理管理之后，观察组护理人员的护理工作评分明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0．05），具体的比较情况如表2所示。2．3护理管理工作之后，观察组发生护患纠纷的几率为5．00％，对照组发生护患纠纷的几率为13．33％，观察组的护患纠纷几率明显低于对照组，两组比较具有显著差异性（P＜0．05）。具体的比较情况如表3所示。

3讨论

产科护理人员所处的医疗护理环境比较特殊，护理对象既包括产妇又包括新生婴儿。对护理人员而言，在这种情况下提高护理质量是保证护理工作顺利进行的先决条件。在现代护理理念中，护理管理手段的实施是提高护理质量的有效途径。为保证产妇及新生婴儿的生命健康，对护理人员进行必要的护理管理成为了大多数医院产科的选择［4］。本次研究表明，通过加强产科护理管理，产妇的护理满意度得到明显的提高，同时护患纠纷率得到降低，护理人员能够严格按照护理工作程序完成护理任务，总体而言护理管理取得了良好的效果。总结本次研究结果，笔者认为加强产科护理管理应从以下几点着手进行。首先，要提高护理人员的综合素质。在实际的护理工作中，护理人员所要用到的技能不仅包括妇产科的范畴，而且还涉及其他学科的内容，例如急救知识、法律知识等，这就要求护理人员提高自身的综合素质，全面学习与妇产科护理有关的理论知识与实践经验［5］。在现代社会不断发展与进步的背景下，人们对护理工作的要求也越来越高，提高护理人员的综合素质能力对应对多样化、复杂化的工作环境有着积极的作用。因此，相关领导要建立有效的学习机制，采取同行互相学习以及跨科室学习的学习方法，补充各个方面的知识［6］。只有这样，护理质量才能够得到进一步的提高。最后，要加强护理风险管理。产科中的护患矛盾纠纷大多数是因为医生或护士的工作失误导致的，因此对护理人员而言，要想减少护患纠纷就要加强护理风险管理，使产妇及新生婴儿的生命安全得到应有的保障］。第一，护理人员要具备相应的法律知识，提高风险防范意识，从而保护自己的合法权益；第二，护理人员要与产妇及其家属建立和谐的关系，并在工作中了解产妇的意愿，出现治疗上的变化时要及时告知产妇。第三，护理人员要做好产科中容易引发安全事故的高危孕产妇的护理工作，并提高风险意识。综上所述，加强产科护理管理工作对提高产科护理质量具有重要的作用，相关领导要完善护理工作的各个环节，为产妇提供优质的护理服务。

参考文献

［1］任玉梅．产科护理存在的问题和预防措施［J］．中国社区医师（医学专业）．2011（10）：145—146．

［2］王燕，王忠喜等．产科护理存在的不安全因素及对策［J］．医学信息（上旬刊）．2011（01）：578—579．

［3］代宏慧，关莉萍等．多方位护理管理对产妇护理质量及满意度的影响［J］．当代医学．2012（36）：480—481．

［4］张咏梅．护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析［J］．护士进修杂志．2011（09）：683—684．

［5］张小琴．优质护理在提高产科住院患者满意度中的应用［J］．中国医药指南．2012（01）：381—382．

篇2

1.1急救护理产科急性弥漫性血管内凝血有较高病死率，重在对病因预防，需早期诊治高危因素，如死胎、妊高症、软产道裂伤、羊水栓塞、宫缩乏力、胎盘早剥、前置胎盘等，祛除病因，对休克积极抢救，并迅速补充血容量、辅助医生行子宫动脉栓塞介入，早期适时对子宫切除，保护各器管功能，以抢救生命，降低病死率。

1.2密切观察病情加强生命体征监测，如呼吸、脉搏、心率、血压等，并对皮肤颜色加强观察，一旦有咯血、呼吸困难、紫绀等表现，需持续心电监护，立即向医生报告，以积极实施抢救工作。加强意识状态观察，患者多以嗜睡、躁动不安甚至昏迷为主要表现，多提示循环血量不足，脑血流灌注量不足，需及时纠正。

1.3休克护理头偏向一侧，取休克，呼吸道保持通畅，行至少2条静脉通道建立，以做好凝血因子及血容量补充，保证快速用药。微循环障碍争取在1-4h改善，以防出现不可逆的器质性破坏。同时，患者因大量失血，机体缺氧，表现为程度不等的呼吸急促，个别有潮式呼吸现象，需对缺氧状态加以改善，鼻塞吸氧，保持2-4L/min氧流量。滴速依据病情调整，并加强动脉血压监测，以防出现意外。

1.4出血及尿量护理护理操作需轻柔，尽量减少创伤治疗及检查，止血带在静脉注射时不宜过紧，防止鼻出血。准确计算出血量，以为临床提供依据。加强尿量

1.5心理护理及其它因病情危重、大量出血，患者多由焦虑、恐惧、紧张心理，护理人员需行健康宣教，就疾病基础知识、救治方法及注意事项进行讲解，介绍同类型成功案例，并取得家属配合，给予患者更多关爱，使其保持乐观情绪，提高遵医依从性。饮食以易消化、高热量的流质或半流质为主，需严格无菌操作，做好会阴、皮肤、口腔护理，预防感染及褥疮形成。

2统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

3结果

观察组无死亡事件发生，均治愈，对照组因>3个器官衰竭死亡2例，占10%。有统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，褥疮、感染等并发症率低于对照组（P<0.05）。见表1。

篇3

1.1确定护理记录原则记录内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范[1]。护理记录应是患者的自述、护士通过观察、检查和测量所得到的客观指标,不包括对病情、医疗效果、药物疗效的主观判断。如在书写阴道流血情况时,不应写流血少,而应对阴道流血的色、质、量进行具体的描述。

1.2明确产科护理记录的名称和对象产科护理记录有《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》、《病产程记录单》、《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》、《产程图》、《产时分娩总结记录》、《产科一般护理记录单》、《新生儿出生记录》、《新生儿护理记录单》和《危重患者护理记录单》。入院时孕产妇填写《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》;入院后护士根据医嘱和病情,对孕妇记录《病产程记录单》,特殊用药孕产妇记录相应的《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,分娩过程记录《产程图》、《产时分娩总结记录》,产后记录《产科一般护理记录单》,新生儿记录《新生儿出生记录》、《新生儿护理记录单》,特殊及抢救时记录《危重患者护理记录单》。

1.3明确产科护理记录项目与内容各记录单的眉栏有:姓名、科室、床号、诊断、住院号、页码。《产科入出院护理记录》的项目分入院和出院两部分,入院的记录项目有:入院时的生命体征(体温、血压、脉搏、呼吸、头晕、眼花、胸闷、浮肿),孕产史(孕周、预产期、生育史、出血史等),产科检查(胎心、宫口、先露、羊水、宫缩等),孕期高危因素等;出院的记录项目有:分娩方式、在院治疗、切口愈合、母乳喂养、健康教育、出院指导等。《产科入院护理评估单》的项目有:一般资料、生活状态与自理能力、护理体检、心理社会需求、高危因素评估(压疮、导管、跌倒)、观察要点、护理措施、身份核对。《产科健康教育指导表》的项目按时间有:入院、术前、术后当天、顺产后回室、产后第1天、母乳喂养及出院指导。《病产程记录单》的项目有:日期、时间、先露、方位、胎心、宫缩、宫口、羊水、病情观察、措施及效果、签名。特殊用药孕产妇使用《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,记录单根据药物的特性及观察的要点设计项目,如硫酸镁使用时,记录单的项目除产科的一般项目外,另设:每小时输注速度、膝反射、阴道流血和主诉等。《产程图》、《产时分娩总结记录》的项目有:胎心、先露下降位置及方位、血压、宫缩、羊水、各产程时间、出血量和新生儿情况等。《产科一般护理记录单》针对产后护理与观察,项目有:日期、时间、护理级别、生命体征、护理措施(饮食、、基础护理、健康指导)、导管及护理、排泄(尿量、恶露、呕吐)、宫底及切口情况(宫底高度及性质、切口渗血、疼痛)、喂养情况(、乳汁、吸吮次数、按需哺乳)、母婴情况、巡视、睡眠、心理、病情、治疗、处理、签名。《新生儿出生记录》的项目有:父母姓名、孕周、出生时间、分娩方式、体重、身长、羊水、胎盘、畸形、急救、Ap-gar评分、母婴手足印、接生及护理者签名等。《新生儿护理记录单》的项目有:时间、面色、哭声、呼吸、脐带结扎、脐出血、喂哺、大便、呕吐、疫苗接种、签名。1.3明确产科护理记录的频次和要求频次:《产科一般护理记录单》要求按照护理级别要求,Ⅰ级护理每班至少1次,Ⅱ级护理每天至少1次;《新生儿护理记录单》要求出生24h内每小时记录1次,24h后每4小时记录1次。孕产妇及新生儿有病情变化随时记录,并就采取的护理措施及效果等要有连续性描述。

1.4运用数字表格式的书写方式如《产科一般护理记录单》分综合内容书写栏和备选提示栏,护士只需将备选提示栏的提示数字填写入综合内容书写栏即可,其他护理记录均以打钩形式表达,除签名外基本取消文字书写形式。

1.5特殊用药孕产妇使用专项记录单产科经常使用缩宫素、硫酸镁、安宝等特殊药物,护士只需记录相应的《缩宫素、硫酸镁、安宝特殊药物护理记录单》,使用时,只需记录此记录单,既可起到提示护士的作用,同时减少漏写,书写形式也以数字和打钩完成。

1.6产前产时病历医护合并书写因医护人员对产前孕产妇均有相同的观察内容,如:血压、胎心、宫缩、宫口扩张和羊水等情况,医护合并书写可减少医护双方记录的不一致,同时有利于医护双方对产程的动态观察与记录。

2管理

2.1护理病历分类放置每例患者入院后,责任护士将整理好的病历,即《产科入出院护理记录》、《产科入院护理评估单》、《产科健康教育指导表》、《病产程记录单》各1份,完成评估后准确填写,若无需下班继续填写的,即将护理病历附于医师病历后。如有,放置于班班记录的病历夹内,便于护士记录,同时也避免和医师争病史记录的矛盾,责任护士做好交班。

2.2产科护理风险控制责任护士对所管床位的患者全程负责,检查并落实治疗、病情观察、高危因素评估、护理措施、健康教育等,并做好相关记录。对于各类的产科护理安全告知、入出院告知与指导、高危因素告知、特殊检查告知、健康教育等,均需患者或家属签名,并1式2份,1份交患者。

2.3护理病历3级监控责任护士每天对所管病历进行书写和检查,按要求书写护理记录,放置规定位置,并做好交班;护士长每天对在架病历进行检查,终末病史每份检查。护理文件书写质控小组每月对各科室的在架病史和终末病史进行抽查。护理部每月进行专项考评。

3讨论

3.1符合当前的法律法规要求产科护理文件是产科护士对孕产妇及新生儿在住院期间护理过程的客观记录,是产科病案资料的重要组成部分,既可反映患者的病情变化、分娩过程及治疗等情况,也是临床科研、教学和法律依据的原始资料之一。我院护理部根据相关文件精神结合我院产科护理的特点,规范产科护理书写,使护士更明确书写的要求,书写的内容更科学严谨,其完整可靠的护理记录为防范日益增加的产科医疗纠纷提供重要的法律依据。

篇4

选择2011年5月-2013年5月笔者所在医院产科收治的236例患者，其中初产妇182例，经产妇54例；年龄24~41岁，平均(28.6±1.6)岁；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。产科16例护理人员，年龄22~52岁，平均(33.4±1.4)岁。

1.2方法

在对本组患者实施护理的过程中实施优质护理干预措施，综合评价产科患者对护理服务的满意度以及临床效果，具体干预的方法如下。

1.2.1制定优质护理干预措施

要在产科内建立优质护理服务队伍，主要成员：主管医师、护士长、责任护士及助理护士。对产妇的情况进行综合评价，根据每个产妇的具体情况制定相关的优质护理干预措施。

1.2.2具体护理方法

(1)产妇入院护理为产妇提供一个干净整洁、空气清新以及温度适宜的病房环境，当产妇入院时应热情的上前迎接，同时为产妇准备好配套的床单以及相关的生活用品，将其送到病房，例如热水瓶、餐具、住院衣裤以及洗脸盆等。向产妇及其家属介绍主管的医生、护士。指导患者进行常规的检查，了解产妇的情绪心理以及产妇的自理能力，积极地与产妇及其家属沟通，简单介绍一下医院的周边环境，对于产妇提出的疑问及时给予解决，掌握产妇的心理状态及自理能力，最大限度的缓解产妇的紧张和焦虑情绪。

(2)产妇术前护理。指导产妇进行产前日常生理活动，例如进食、更衣以及大小便等，陪同产妇完善术前各项检查工作。为产妇提前洗漱、更衣、进食以及大小便等生活服务，帮助产妇预约检查时间。嘱患者术前注意事项及呼吸训练。

(3)产妇术后护理。术后要根据医嘱对产妇实施氧气吸入及心电监护，将各种管道固定好，确保管道畅通，将产妇宫低的高度做好标记，对于有伤口的患者应给与消毒工作，预防伤口出现感染现象。密切关注新生儿的生命体征和各项指标，指导产妇正确喂奶及更换尿布，教产妇按摩的手法及正确的喂奶姿势，促进产妇产后身体恢复。

(4)产妇饮食护理。密切注意产妇术后胃肠功能恢复情况，为产妇制定合理的饮食计划，保证营养供应。首先为产妇提供适当的温开水，例如先引用20ml，可缓慢增加饮水量。之后可逐渐进食流体、半流体食物。

(5)产妇卧位护理。根据产妇的具体情况，选择最合适的舒适，指导并鼓励患者早期下床活动，提高对出现压疮患者的巡视工作，做好各项预防措施，降低出现压疮的几率。

(6)产妇舒适护理。术后指导患者对会进行处理，提高产妇的舒适程度。调节好病房内的温湿度，定时开窗通风，使产妇能够呼吸道新鲜的空气。适当调整病房内的光线，保证产妇有个良好的休息环境，进入病房后音量放低，在夜间进入病房时要轻开关门，走路放轻，以免影响产妇的睡眠。

2结果

通过对本文所选的236例产科患者实施优质护理干预，其中224例产科患者对优质护理服务表示满意，满意度达到94.9%；10例(4.2%)患者基本满意；2例(0.8%)患者对优质护理不太满意。通过实施优质护理措施有效地提升了护理质量及患者对护理服务的满意度。

篇5

选取本院2013年1～7月收治的100例分娩产妇，年龄21～35岁，平均（27.08±4.21）岁；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；产次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均为健康产妇，排除有高危因素的产妇；按入院时间分为观察组（2013年4～7月）与对照组（2013年1～3月），每组50例。两组产妇的年龄、孕次、产次及分娩方式比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理。观察组在对照组基础上，采用综合护理干预，具体内容主要包括：应在充分了解产妇各次产检情况下，积极与其沟通，了解其心理和性格特征，并对可能存在的心理问题进行有针对性的护理；产妇心理问题主要集中于对分娩是否顺利的担忧、对因婴儿出生而造成的生活压力及对其自身角色转变所造成的不适应，应充分向产妇介绍分娩过程，必要时可邀请其参观产室，消除其对分娩的恐惧感；应结合健康教育项目，向产妇介绍母婴保健知识，提高其对母婴保障的认识和执行力；保持良好的产科环境是综合护理的一项重要内容，产科病房应保持舒适的温度与湿度，限制陪护家属活动，尽量不影响产妇休息；在产科病房中放置婴幼儿保健知识能收到较好效果，产科病房应要求每日定时熄灯，对于次日预产期但未有分娩征兆者，可置于单独产室待产，对有陪护要求的产妇，应尽量满足。

1.3观察指标

两组产妇待产期生活质量，包括睡眠质量、精神状态、躯体症状和社会情感四个维度，采用《孕产期妇女生活质量调查量表》，每项满分100分，分值越高，代表结果越积极。两组产妇分娩时应激水平指标包括超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）浓度。出院时观察两组产妇的主观幸福感和护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇待产期生活质量评分的比较

观察组产妇待产期生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组产妇分娩时应激水平的比较

观察组产妇分娩时SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组产妇主观幸福感和护理满意度的比较

观察组产妇主观幸福感和护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

篇6

本组68例孕妇，将其随机均分成I组、Ⅱ组。孕妇年龄在22岁到39岁之间；36例初产妇，32例经产妇；29例自然分娩，39例剖宫产。两组孕妇年龄、孕次和分娩方式等无较大差异，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1护理方法

I组患者行全程陪产护理，即在孕妇生产时全程陪护，此护理方法无关医生或护士的临床经验以及技能。Ⅱ组首先观察孕妇的具体情况，选择自然分娩、可能自然分娩和剖宫产三种不同的护理方案，并与患者家属沟通，得到家属同意后开始产程指导及护理。此护理方法需要医生及护士有较为丰富的临床经验，技能水平要求也较高。若有孕妇存在特殊要求，在有利的前提下应尽量满足。若所提要求不利于生产，则要拒绝并进行详细解释。还要充分考虑患者的经济情况。

1.2.2比较方法比较两组孕产妇的产程时间、手术出血量和新生儿Apgar评分。

1.3统计学分析

利用SPSS13.0统计学软件包对数据进行分析，用来表示所有数据，x2来表示计数资料，并用t进行检验，若P<0.05则表明两组存在显明显差异，具统计学意义。

2结果

Ⅱ组孕产妇产程时间比I组少得多，存在显著差异(P<0.05)；Ⅱ组出血量超过500ml的孕产妇明显少于I组，两组存在显著差异(P<0.05)；Ⅱ组有33例新生儿Apgar评分处8到10分范围内，其所占比例为97.0%，I组比例只有91.2%，两组存在显著差异(P<0.05)。两组患者的产程时间、出血量以及新生儿Apgar评分。

篇7

1.1 入科教育 护生进入科室后，带教老师应详细介绍科室环境、各项规章制度、医疗设施布局、工作性质及专科特点、工作程序和注意事项，讲述整体护理的概念，提高护生的整体护理意识，使护生尽快熟悉工作环境，增加自信心，要求护生认真学习、严于律己，尽快进入角色，为实习打好基础。

1.2 教学计划 产科护理工作主要包括孕产妇和新生儿的护理，而对孕产妇的护理又分为产前、产时、产后。为了让护生在几周内对产科护理工作有较全面的了解，带教老师必须制订一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的理论知识和操作技能［2］。

2 增强带教老师素质

临床护理教育的本质之一就是在护理活动中造就人的素质，培养实习护生专业角色认知的首要任务是教会她们如何去关心、爱护患者，在此过程中临床护理教师的人格是一种无形的教育资源。临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位，带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，带教老师自身素质往往对护生产生深刻影响。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强语言表达能力、高度责任心和敬业精神的护师担任带教老师。为保证带教效果，实行专人带教。

3 在实习带教中培养护生各方面素质

3.1 培养护生良好的道德素质 护生从课堂走入实习，是人生的起步阶段，是品德养成的关键时刻［3］。在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使其树立良好的医德医风，树立全心全意为患者服务的思想，培养护生高度的责任心和爱心，如陪同产妇检查、去卫生间；产妇宫缩时给予心理护理或进行腹部按摩，帮助产妇减轻疼痛，另外注意观察宫缩和胎心情况。

3.2 培养护生理论联系实际的能力 护生对在学校所学的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识，针对这一特点，带教老师在实施操作示范前，应指导其复习相应的理论知识，同时督促其严格遵守各项技术操作规程，带教老师也要善于把握机会，尽量让学生进行直接的护理操作训练及专业技术操作训练，如跟随老师观察产程，学会四步触诊法、会阴擦洗、女患者导尿、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等。并结合临床实际，每周2次晨会提问、2次健康宣教，每4周组织1次护理教学查房。

3.3 培养护生健康教育的能力 健康教育是实施整体护理的重要环节，其目的是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素。产科服务的对象是产妇和新生儿，在产科侧重于母乳喂养的优点、产后切口的护理、产妇的饮食、产后计划生育等健康教育知识的宣教，故带教老师要通过讲课、示范等形式帮助护生提高健康教育的能力，鼓励其对孕产妇多关心、多谈心、多指导，使其能主动对产妇实施健康宣教和咨询服务、传授育婴知识和技能，提高服务水平。

3.4 培养护生的法律意识 随着人们法律意识不断增强，患者对医疗、护理技术水平的要求越来越高，不断用法律的眼光来衡量医疗、护理行为，以此来保护自己的合法权益。这就要求带教老师必须不断补充和更新知识，将临床护理工作中存在的和潜在的法律隐患告知护生［4］。产科是一个特殊的科室，带教老师要告知护生尊重孕产妇的隐私权，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，在护理操作过程中要尊重孕产妇的意愿，征求孕产妇的意见，注意保护孕产妇的隐私。对护生实习中存在的不恰当方式及潜在的护理隐患及时纠正，提高护生自我保护意识，避免护理纠纷的发生。

4 小结

随着医学科学技术的发展和医学模式的转变，尤其在护理学科内容日益充实与更新的情况下，如何做好护理带教工作，使护生学到的知识能够紧密联系实际，在实际中得到强化和升华，已成为护理教学研究的一个重要课题。作为临床护理带教者，不仅要承担教学的重任，更需扮演好为人师表的角色，只有树立“终生学习”的观念，不断补充和更新知识，对专科疾病的知识要知其所以然，使自己有严格的工作作风和奉献精神，不断加强自我修养，热爱护理专业，有新的意识和观念，才能够满足护理带教工作的需要。

参考文献：

［1］ 李艾奔.妇产科临床护理带教工作的体会［J］.实用医技杂志，2008,15（33）：4885-4886.

篇8

产科病房是高风险性的科室，纠纷多。如何保证护理安全，提高护理水平，是一个值得探讨的问题。目前，随着患者及其家属生活水平的日益提升，对于医院护理服务的要求逐渐提高，由传统的护理服务转变为“以患者为中心”的优质护理服务，这也是医院护理管理者的追求目标及在实际工作中应该承担的义务及责任[1]。所以开展优质护理服务是当前我国医院改革的主旋律。

1.背景资料

选择2011年5月-12月在我院分娩的产妇372例作为试验组，其中自然分娩226例，剖宫产146例，年龄24～34岁，平均年龄（26.5±4.1）岁；选择同期在我院分娩的产妇320例作为对照组，其中自然分娩186例，剖宫产134例，年龄23～35岁，平均年龄（26.4±4.2）岁。2组对象年龄、孕期情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 护理方法

对照组实施传统的护理模式，责任护士分管15～20例患者，实行三班倒的排班模式。试验组在常规护理的基础上，按照优质护理的工作模式，实行以人为本的护理理念，实行小组包干制的工作模式，以减少交接班的环节，减少护理差错的发生。护理内容包括：患者各项基础护理措施的落实、健康教育的执行、新生儿的护理、产后康复指导、母乳喂养指导。

2.2 观察指标

向患者发放自制的问卷调查表，分别设定优、良、差3个等级，优为8～10分，良为6～8分，差为4～6分。每份调查问卷得分≥80分为优，≥60分为良，60分以下为差，统计2组的优良率，进行比较。

3.产科优质护理服务的实施方案

3.1加强基础护理和专科护理

医院是孕产妇的分娩场所，新环境会加重其紧张的心理。加强护理、保持病房的整洁等基础护理，可减轻孕产妇的紧张心理。加强会阴、、分娩后等专科护理，指导产妇正确做好个人卫生，保障母婴安全舒适。

3.2加强沟通与宣教工作

沟通是人与人之间信息传递与交流的桥梁。沟通是护理工作不可缺少的部分。50%～70%的护患纠纷是沟通不良引起的[2]。加强与孕产妇及家属的沟通与宣教，向其介绍待产的过程、自然分娩的阶段和好处等等，加强沟通与宣教才能更好的实施治疗与护理，避免造成的不必要的医疗纠纷。

3.3加强团队意识，建立激励机制

全体动员，科室大力宣扬“院兴我荣”“爱岗敬业”精神，提高护士自信心，增强护理品位，改善服务态度，提高护理质量，满足病人合理需求，打造护理队伍的品牌效应。公开评分，开展星级护士评选活动，并纳入年终优秀护士的评选标准。

3.4简化护理文书书写

设计了适合产科临床护理综合记录的模板，减少护士书写时间，并将护理重要信息纳入模板中；简化护理记录，以表格为主；有效提高临床护理效率，利于优质护理工作的开展。

3.5督导检查

护士长应带头落实文明用语及礼仪服务规范，每日坚持5查房，随时发现问题随时给予纠正。病房设质量控制组长，每周组织自查，及时发现工作中存在的优缺点及时提出整改措施，及时改进工作。每月召开病人体会会议，收集病人意见本、星级护士评选本，发放优质护理服务调查表、病人意见调查表等，纠正工作偏差，提高病人满意率。

4.统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P

5.结果

观察结果见表5-1.

5.1实施效果

（1）增强了护士整体服务意识

实施优质护理服务后，护士整体上转变了服务意识与观念，端正了服务态度，各项治疗和护理措施更加落实到位，基础护理与专科护理技术及服务质量都得到了提高，有效的提升了护理服务的形象。

（2）减少了护患纠纷

自我科实施优质护理服务以来，孕产妇因护士服务态度差所进行的投诉明显减少，护理工作出现了零投诉。

（3）提高了对护士的满意率

实施优质护理服务以来，责任护士也实行患者接诊制，对患者的情况了如指掌，及时解决患者的各种问题，患者对护士的满意率大大提高。

（4）提高了自然分娩率

通过孕期宣教及产前指导，孕产妇对分娩及注意事项等知识有了认识，克服对自然分娩的恐惧，自然分娩率明显上升，社会因素性剖宫产率明显下降。

6.讨论

护理学是一门科学和艺术，照护是护理的基本内涵。向护理对象提供优质护理是护理的基本行为，是护理的目标之一。Larrabee认为优质护理的指征包含以下4个主题：称职、关怀、友好的态度、提供及时的护理[3]。现在的孕产妇大多为独生女、初产妇，住院时间短，如何使其在短时间内适应母亲角色，掌握育儿技能，本院使用了临床路径。潘玉梅[4]等的研究表明，临床路径的使用可使产妇得到系统的教育，保证产妇产后得到延续性和完整性的护理，提高产妇护理新生儿的能力。沈敏平[5]认为高质量的护理服务内容应包括给患者提供优质的病区环境、优质的服务流程以及优质的服务管理。注意患者的心理感受和主观评价，提高了患者满意度。优质护理服务的最终目的是为患者提供专业的护理服务。优质护理服务，要求以人文关怀的方式去护理患者。优质护理服务可以赢得良好的护患关系，体现医院的高质量管理。

参考文献：

[1]叶琳，李晓雯，王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学，2010，22（18）：2379.

篇9

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章编号:1006-1959(2010)-05-1204-02

产妇是一群十分特殊的病人群体,她们承担着各种心理和生理上的痛苦。在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。那么如何更好的对她们进行更好的护理,将是妇产科护理中十分重要的课题。

1.术前相关护理

在进行术前护理的时候,最重要的是孕妇相关的心理护理。

首先要消除孕妇的忧郁、害羞心理。要对孕妇做好相关的知识宣传教育工作,把妊娠分娩的各种相关知识传授给孕产妇,向产妇讲解有关正常分娩的知识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象,是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大,排除压抑感,增强自信心,用直接或间接语言来启发和诱导,以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。

其次消除孕妇的过分依赖心理。有的孕妇在产前会产生过分的依赖心理,对于这种心理,科室主任及技术权威在产前亲自检查,扎实做好每一场手术的各项工作,让孕产妇心理踏实,有效地保证顺利生产。

消除孕妇的焦虑心理。孕妇在产前还会产生各种焦虑的心理,针对这种孕妇的焦虑心理,护理人员可以根据所学想专业知识,针对孕妇的文化程度,用孕妇能听懂的语言耐心细致地给孕妇讲解。

护理人员要与孕妇多交流和沟通,鼓励她们倾诉,排解心理问题。针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖,应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由,告诉她们完全能独自完成,这是神圣的事情,请她们不要因此而紧张恐惧,要有正确和积极的态度,保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿,延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫,甚至导致难产。

让孕妇的丈夫和其他的家庭主要成员积极参与。及时的掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化,让丈夫及家人参与,加深理解和支持,有利于家人的恩爱、和睦。正确对待妊娠、分娩,使孕妇得到系统支持,从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。

2.手术时的相关护理

手术时加强无菌观念,严格执行无菌操作,消除一切可能造成感染的因素,确保医疗护理工作的正常进行。

严格查对清点制度,认真做好三查七对。手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度,在手术开始前和关闭体腔前后,巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等,检查术中所用物品的数量和性能,及时记录于手术护理记录单上并签名。

消除或减弱噪声源,营造安静,严谨手术环境:手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制度并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用及时关闭,术中医护人员不得谈论与手术无关的话题,手机不能带人手术间等,营造一个安静、严谨的手术环境。

认真学习和掌握产妇摆放的正确方法,固定牢固松紧适度,受力支点避开神经走行部位,在骨隆突处垫软点,避免因手术时间过长引起褥疮的发生。

让孕妇丈夫陪同,给与孕妇心理上的依靠,克服各种心理障碍,使生产能顺利进行。

3.术后相关护理

术后适当向病人介绍术后疼痛和转归情况,术后切口疼痛时间、程度,使病人能有思想准备,并告诉病人各种减轻疼痛的方法,如镇痛泵、止痛药等,消除病人对疼痛的恐惧心理,避免术后因疼痛所表现来的过度紧张。心埋护理可以影响病人对疼痛的认识过程,使其有不怕疼痛的意识,进而对疼痛有充分的心理准备。实际工作中对精神紧张、焦虑,并且希望得到医护人员的理解,特别是术后想多用止痛药物减轻痛苦的病人,护理上应用热情的话语和和蔼可亲的态度安慰鼓励病人,倾听病人的陈述,做到细致观察,尽量解答病人的问题,使其树立战胜疾病的信心。临床护理中发现病人对疼痛的表现程度因病人的文化程度、教养、体质、对疼痛的敏感程度和耐受力以及当时的病情而有差异。

在术后对于那些确实疼痛难以忍受的产妇,应该给予相关的止痛措施。对于应用了止痛药的产妇应在用药物的同时要密切观察她们的血压、呼吸,并加强巡视,以免引起血压下降、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。

对于产妇这类病人来说术后陪护一般较多,探视人员较多,因此,护士要做好家属的思想工作,尽量1人陪护,探视人员应遵守探视制度,不得私自进入病房,让病人充分休息。同时,要求陪护人员态度和蔼,不要用生硬的态度对待病人,使病人充分感到家庭的温暖。

对于所有病人来说,褥疮是一种很危险的并发症。对于孕妇来说也不例外,固要及时的调整孕妇的。一般术后病人取平卧位,6～8h以后改为半卧位或让病人改变姿势,或抬高床头以减轻切口局部张力,从而减轻疼痛。注意术后病人变换、咳嗽等一些活动,防止凶其而加重疼痛。协助病人翻身,坐起时动作应轻柔,应将一条结实的布带系在病人床尾栏杆上,让病人坐起时拉紧带子,减轻胸腹用力带来的疼痛。

严密观察病人切口局部情况和生命体缸的变化,同时,准确判断疼痛的类型。(1)若为伤口痛,应严密观察切口有无肿胀,切口敷料有无渗血、渗液,以防局部血肿形成;(2)若发现病人大汗淋漓,疼痛难忍,辗转反侧,切口跳痛感,疼痛持续而剧烈,应考虑切口感染的可能,应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压;(3)如果病人表现为宫缩疼痛,并且子宫收缩良好,恶露多,可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛;(4)若恶露有异味、有脓性分泌物,甚至畏寒是感染的症状,应用抗生素及止痛剂,并适当引流;(5)若用留置导尿管而导致膀胱痛,发现尿路感染者应进行抗感染治疗,并叮嘱病人多喝水;(6)对于因术后禁食,产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛,病人应注意清淡饮食,勿食用凉食,鼓励病人下床活动有利排气,恢复胃肠功能,指导病人进行深呼吸等,以分散注意力,同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。

4.结语

总之对于孕妇这类比较特殊的病人,我们应该给与更多的关心和呵护。良好的手术护理会让孕妇的心理稳定,可以提高她们产后的恢复速度。同时可以提高医院在社会的声望。

参考文献

[1] 刘少慧,刘靖荣,刘承珍.规范护理行为防范手术室护理差错.齐鲁护理杂志,2006,12(3):56.

[2] 王银莲,游畅.手术室护理中的安全隐患与防范.医学临床研究,2006,23(8):1317～1318.

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1.1.1护理质量的问题产科工作繁琐、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大；病人来住院的时间、人数、病情都难以预料，这给工作人员产生一定的压力，特别是晚夜班的护理人员一人当班时更为紧张。

1.1.2未能严格执行各项规章制度及操作流程如三查八对制度及无菌操作制度。未能及时监测生命体征的变化，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。

1.1.3专业知识缺乏及实际操作能力差如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。判断能力差、有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。

1.1.4护理沟通技术欠缺①说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。②各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。⑧沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。

1.2护理文书质量不过关

1.2.1护理记录不及时、缺项、漏项、书写时存在乱涂、乱刮、乱画现象。

1.2.2护理文书记录不真实、不整洁、内容公式化。

1.2.3急、危、重症患者记录不及时、不准确、不客观、重点不突出，与医生在医疗文件书写时内容不一致。

1.2.4医学法律法规意识淡薄、无自我保护意识。

1.3管理者工作的强制化，对护理人员工作缺乏赞同与认可

在我国，目前社会普遍存在着重医轻护、护理人员社会地位低，劳动强度与收入相对不平衡。

1.4医护之间缺乏良好的沟通

1.4.1医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致，导致患者及陪扩人员的不信任。

1.4.2由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点、时间不同，导致医疗文件书写内容刁二一致。

1.5产妇及家属的原因

1.5.1家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生√L发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。1.5.2个别家属及产妇素质较差，缺少社会道德，不尊重医护人员，甚至乱骂、污辱护理人员。

1.5.3语言、年龄、文化程度及家庭背景的不同，使护理纠纷埋下隐患。

2防范措施

2.1提高护理质量

2.1.1病人多工作繁忙时实行弹性制排班，适当增添班次，使护理人员做到忙而不乱、急而不燥。推广实行整体护理模式，把握有利沟通时机，做好健康宣教工作。

2.1.2严格执行各项规章制度及操作规程，加强三查八对制度及无菌技术操作制度，防止差错事故的发生。

2.1.3严格护理文书书写制度，遵照《湖南省护理文书书写规范》实施，做到举证有据，保护护理人员的合法权益。

2.1.4提高业务水平，积极参加院内院外组织的各项学习，邀请权威专家、教授讲授专科知识，实行“请进来、走出去”的管理方案。每年选派技术职称高、有责任心、上进心的优秀人员外出进修学习。对新调入、刚分配的工作人员实行岗前培训，实行优化考核制度。

2.2强化护士的法律意识及自我保护意识组织全院护士学习相应的法律法规及护理文件书写的规范化要求，使每个护士从根本上认识到护理文书的书写是医疗事故与医疗纠纷的有利证据，也是保护自我的根本措施。

2.3管理者实行“人性化”管理，运用科学的管理方法，提高管理水平。重视护理工作，关心护士，对优秀事迹及优秀个人加以适当奖励，以提高护理人员的积极性。对有可能发生纠纷的病人有预见性，加强与患者及家属的沟通，尽可能满足其需求，以尽可能化解医疗纠纷的隐患。

2．4加强医护之间的合作与沟通，一切以病人为中心，以工作为前提，顾全大局，相互谅解，相互配合。