时间:2023-05-25 17:35:05
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宝宝支气管炎的辨析
辨析一:支气管炎发生在哪儿?
在我们喉咙底下是气管主干道,器官主干道以下的分支就是支气管,由于形象非常像树干的分支,所以命名为支气管。支气管中有左右两支主要分支,这两支主要分支连通着器官主干和以下的所有细小分支。左主支气管与右主支气管相比较,前者较细长,走向倾斜;后者较粗短,走向较前者略直,所以经气管坠入的异物多进入右侧。不管左侧还是右侧支气管发炎都会引起宝宝氧气供应量的不足,导致咳嗽、喘息等症状发生。
辨析二:得了支气管炎还是肺炎?
支气管炎是支气管内膜发炎,肺炎是肺部发生的炎症,相比之下肺炎要比支气管炎严重得多。支气管炎的症状是咳嗽和唾沫咳出增加,一般没有伴生的喘息和呼吸浅短的现象。支气管炎宝宝虽咳嗽、发热,但一般精神较好,无呼吸困难,口唇不会发青,患有肺炎的宝宝经常伴有食欲不振,精神萎靡的、烦躁不安的症状。但是有时支气管炎和肺炎两者有着惊人的相似点,所以有时候很难区分,需要由专业的医生来诊治,做到早诊断、早治疗。
辨析三:支气管炎是急性还是慢性?
急性支气管炎、慢性支气管炎的区别比较容易,急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等的积累病变。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道积累病变;从病程及症状来说,急性支气管炎发病较快,开始为干咳,以后咳黏痰或脓性痰,常伴胸骨后闷胀或疼痛。发热等全身症状多在3~5天内好转,但咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关,时轻时重。还可伴有喘息,病程迁延;从并发症来说,急性支气管炎多不伴并发症,但是长期的慢性支气管炎常带有并发症。
宝宝支气管炎的起因
宝宝支气管炎的病因很多,主要的病变原因有三种:
感冒 宝宝感冒经常会携带病毒和细菌,当这些细菌和病毒感染到支气管时就会引起急性支气管炎,导致宝宝呼吸困难。这种感冒一般是病毒性感冒,所携带的病毒也具有很大的杀伤性,有时候还会引起宝宝咳嗽,但是它与支气管炎引起的咳嗽有时还是有一些区别特征的。感冒引起的咳嗽一般咳嗽较轻,无痰或痰色较清,支气管炎引起的咳嗽后期一般有脓痰,呼吸声有小水泡破裂的声音,这种咳嗽时常还带有发烧的症状,感冒久治不愈也会导致宝宝支气管炎。有时候感冒和支气管炎并没有很大的区别,在宝宝出现咳嗽、发烧等症状时,妈妈要及时观察、倾听,并及时让宝宝接受专业的检查和治疗。
过敏 宝宝过敏反应亦是造成宝宝急性支气管炎的原因之一,这种支气管炎的发生常常与过敏原有着直接的关系,常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺部移行;或对细菌蛋白质的过敏,引起支气管过敏炎症的发作,导致宝宝急性支气管炎。
宝宝在受到过冷空气的刺激,或吸八粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、氨气、氯气等)时,就会对支气管黏膜产生急性刺激,同时也会诱发宝宝支气管发炎。
免疫力低下 由于宝宝免疫力还没有形成应有的抗病能力,在这种情况下,宝宝就容易受到外来病菌的侵扰,导致宝宝产生各种病变,免疫力低下也是宝宝产生支气管炎的几率比成人高的原因所在。
宝宝支气管炎的护理
尽管有少数宝宝可能发展成为支气管肺炎,但大多数宝宝病情较轻,爸爸妈妈应遵医嘱给宝宝按时间用药并做好家庭护理。护理也是阻止宝宝支气管病变加深的一剂良药,但是护理也是讲求方法的,不要盲目行事,以免适得其反。
保暖+喂水:温度变化,尤其即将进入春季,温度有所回升,但是乍暖还寒的天气可能会刺激宝宝,从而降低宝宝支气管黏膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,妈妈要随气温变化及时给患病宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。
宝宝支气管炎发作时一般会有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患病宝宝多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足宝宝身体的需要。
保持家庭良好环境法+退热:宝宝患支气管炎时体温多为中低热度,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大宝宝可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但3岁以下的宝宝不宜采用此方法,必要时应用药物降温。
患病宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。
营养充分法:宝宝患支气管炎时营养物质消耗较大,加上发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患病宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此,妈妈对宝宝应采取少量多餐的方法喂食,多给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
翻身拍背法:宝宝发生咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用吸入剂帮助祛痰,每日2~3次,每次5~10分钟。如果是较小宝宝,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2小时一次,使患病宝宝保持半卧位,有利痰液排出。
宝宝支气管炎的预防
查点初始症状
宝宝急性支气管炎的发生一般都有几天时间的潜伏期,前兆表现为流鼻涕、咳嗽、烦躁不安等,稍后会出现干咳和发作性呼吸困难等现象,宝宝一旦出现这种情况,妈妈应及时带宝宝到医院就医,以防病情加重。
隔离感冒环境
胃食管反流是指胃和十二指肠内容物。主要是一些酸性胃液或酸性胃液加碱性胆汁反流到食管腔内。
为什么发生胃食管反流?
正常人的食管有三个屏障阻挡食物反流:①食管下段括约肌;②食管清除异物的能力;③食管黏膜。这三个屏障中食管下段括约肌最重要。当进食大量过甜和油腻食物、咖啡,大量吸烟、喝酒,均可引起食管下段括约肌压力下降;有些药物如某些止喘药、安眠药、降压药等,也降低食管下段括约肌的压力。
胃食管反流可以引起哪些食管外疾病?
早在1912年,一个外国学者描述了胃食管反流与哮喘的关系,指出“哮喘发作可能因支气管黏膜的直接刺激引起或由于胃反流间接引起”。这些哮喘患者患有胃食管反流,但因烧心和反酸不明显,而导致内科医生忽视了胃食管反流的存在。临床上对胃食管反流的有效治疗,往往可显著改善甚至完全缓解肺部疾病的症状。
慢慢性咳嗽即持续咳嗽超过3-8周,这在内科门诊很常见。胃食管反流被认为是慢性咳嗽的重要诱因已有30年了。21%的慢性咳嗽是因胃食管反流所致。
哮喘发作流行病学已证实了胃食管反流与哮喘的关系,并将胃食管反流列入哮喘重要的诱因。胃食管反流被认为是难治性哮喘、非过敏性哮喘。夜间发作性哮喘等病的潜在诱因。为什么胃食管反流可以引发哮喘?主要机制为:①可能由于胃反流物误吸而导致哮喘;②由于神经反射机制导致哮喘。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者比正常人更易患胃食管反流。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,46.8%与胃酸反流有关。在治疗呼吸暂停后可减少胃食管反流。
特发性肺部纤维化国外学者研究了不明原因肺部纤维化患者的胃食管钡餐检查结果,证实食管裂孔疝和胃食管反流的发生率较高。长时间反复的少量气管支气管的胃酸吸入,可能会导致肺间质纤维化。
此外,在老年人中胃食管反流还可导致肺炎的发生。
[中图分类号]R126.8
[文献标识码]B
[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―117―02
随着老龄化社会的到来和疾病谱的改变,威胁人类健康的疾病,已由急性传染病向慢性疾病转化。本文对526例农村老年人进行调查,探讨开展健康教育的必要性。
1 一般资料
采用随机抽样的方法,共调查双甸镇区老年人526例。曾经医生诊断的慢性病患者215例,患病率为40.87%。其中慢性支气管炎129例,占24.41%,心血管疾病患者85例,占16.16%,糖尿病患者22例,占4.18%。
社区居民对保健知识了解甚少,认识不足。调查发现居民的文化素质与保健需求呈正相关,而社区的居民文化层次较低。本次调查发现老人中文盲比例较高,占88%。体力劳动者为442例,占调查对象的84%。尤其是居民对保健知识的掌握情况较差。160份调查问卷中,有效答卷为136份,回答生病后上医院的42例,占30.88%;回答自己买药吃的50例,占36.76%;采取其他办法的44例,占32.36%。回答老年期应主要预防哪些疾病,基本回答正确23例,占16.91%;若患糖尿病后应怎样调整饮食结构,能正确回答的8例,占5.84%:是否知道吸烟与肺癌、老年性慢性支气管炎的发病有关,回答知道的21例,占15.44%。而能经常参加体育锻炼或作定期体格检查的则更少,只有5例,占3.68%。
2 开展社区健康教育的必要性
2.1 开展社区健康教育有利于转变社区居民的健康观念
2.1.1 农村居民的健康观念往往是:有病先忍,忍不住了买点药吃,吃不好又忍不住了再看病。看病要上大医院,预防没用,保健是有钱人、有权人的享受,宁愿花钱去自杀(如喝劣质酒、抽劣质烟),甚至于花钱搞封建迷信活动,也不愿花钱保健康。因此医务人员有责任向社区居民传授疾病和健康保健知识,彻底转变社区居民健康观念,形成健康意识和健康行为。
2.1.2 社区健康教育能激励社区居民为自己的健康负责,改变不良行为和生活习惯,不抽烟、不喝酒,提倡绿色健康食品,通过身心激励,使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害,并自觉改变不良行为和生活习惯。
2.2 开展社区健康教育有利于慢性病的康复
2.2.1 从慢性病的构成来看,居民所患慢性疾病主要是:慢性支气管炎、心血管疾病和糖尿病。显然这些疾病一经诊断,经过正规的治疗和护理都能得到康复。而且慢性病大多为慢性终身性疾病,虽然不能根治,但通过了解疾病的相关知识,是可以预防和控制的。
2.2.2 必须提高居民的健康意识,要通过强化宣传,灌输式的教育,使居民充分认识健康保健的重要性,了解许多疾病与不良卫生习惯密切相关,要预防这些疾病最根本的方法不是靠药物,而是靠健康保健。
2.2.3 培养慢性病患者自我护理能力,提高患者的生存质量。慢性疾病有几个特点:①长期性;②反复性;③预后和疗效不确定性;④影响日常生活;⑤消耗一定费用。慢性疾病患者渴望获得相关疾病知识,掌握自我护理方法,实施自我管理疾病。对社区居民开展健康教育,教会慢性病患者自我护理的知识和技术,有利于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症的发生,减轻伤残程度,促进其功能恢复和心理健康,是提高患者生活质量的一个有效途径。
2.2.4 人口老龄化在一定程度上被看作社区进步与社会文明的象征之一。因此,提高人群保健意识的能力是降低慢性病发病率,提高人群健康水平和生活质量的重要措施。社区健康教育对于满足社区人群疾病防治知识的需求、不良生活方式和行为习惯的矫正、自我保健参与意识和保健能力的提高,显然是一条有效的重要途径。
3 农村社区健康教育的主要形式
3.1 有线广播
利用农村有线广播网或村内大喇叭以进行社区宣传,是宣传卫生知识的一种经济而简便易行的方法。
3.2 专题健康教育
如举办专题科普讲座。
3.3 培训家庭保育员
农村家庭主妇是家庭卫生保健活动的主角。通过农村妇联、计划生育管理网络,把农村家庭妇女组织起来,进行必要的卫生知识培训和行为指导,使其成为家庭中的保健员。
3.4 开展“卫生科普入户”活动
将健康教育材料(如小册子、卫生报刊、卫生传单、张贴画等)发到每一户,使农村卫生状况逐步实现由个人、家庭、邻里到社区的改变。
3.5 相关教育、卫生、科技三下乡活动
给农民送医、送药、送知识,结合送医送药活动,将卫生保健知识和卫生科普材料送到农民手中。
【关键词】:支气管哮喘 社区护理
支气管哮喘简称哮喘,是一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病,临床上表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发作,可自行或治疗后缓解,反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,而且难以得到根治,易反得发作,因此防治哮喘刻不容缓。
1. 临床资料 自2009年10月至2011年12月,共随访管理社区支气管哮喘患者54例,男29例,女25例。年龄31~84岁。
2. 护理措施
2.1 心理护理 支气管哮喘患者常常认为哮喘是一种难以治愈的疾病,精神低落,对治疗丧失信心,因此,做好患者的心理护理显得尤为重要。应评估患者有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应,给予心理疏导,让患者知道哮喘虽然不能根治,但通过适当长期、规范的治疗,哮喘是可以达到有效控制的。鼓励患者保持乐观情绪,积极配合医生治疗,坚持长期的自我保健调养,树立战胜疾病的信心。
2.2 避免诱发因素 支气管哮喘与接触过敏原、感染、空气污染、气候转变、药物、运动、精神及情绪等因素有关。因此,针对个体情况、指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素,如哮喘患者应仔细摸索自己的饮食,避免摄入引起过敏的食物。远离烟草烟雾,不养宠物,避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染,一旦发生呼吸道感染,连续抗感染治疗数周以确保控制哮喘;戴围巾或口罩避免冷空气刺激; 避免强烈的精神刺激和剧烈运动。
2.3 呼吸锻炼。指导患者在缓解期进行呼吸锻炼,掌握正确的腹式呼吸和缩唇呼吸,病情一旦发作,患者就可借助腹肌和膈肌的力量帮助肺把不易排出的气体挤出。坚持做可有效地增强支气管动脉供血,改善气道营养。患者取立位或坐位,两手分别放于胸部和上腹部,闭嘴用鼻吸气,膈肌下降,腹部隆起。在吸气过程中应慢、深、匀,以逐渐增加腹压,随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大,而此时胸腔内为负压,气道也处于相对扩张状态,可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动,有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢缩唇(吹口哨样)将气徐徐吐尽。同时收缩腹部,膈肌上抬,感觉腹部的手在下降。保持吐气时间是吸气时间的两倍。每晚睡前和清晨各做二次,每次30分钟。只要坚持锻炼,可使呼吸肌得到有效锻炼,既能改善肺功能增加肺活量,又有利于在哮喘发作时改善呼气性呼吸困难。
2.4 饮食护理
饮食应选择清淡易消化、富有营养的食物,根据患者饮食嗜好,选择食品的种类及多样性。饮食宜温热、忌过热、过冷过甜、过咸,避免刺激性食物和产气食物。宜少量多餐,细嚼慢咽,不宜过饱。多进食新鲜水果和蔬菜。避免进食过硬、过冷、过热、辛辣及煎炸等刺激性食物。不宜食用虾、蟹等易过敏食物,戒烟及限酒,烟草及酒精均为刺激因素,易诱发或加重的哮喘发作。
2.5 用药护理
药物治疗是哮喘治疗中的关键,应密切观察药物的疗效及副作用,向患者及家属讲解常用药物的用法、剂量、作用及副作用,指导患者遵医嘱正确用药。
β2受体激动剂目前常用的为气雾剂,是解除老年人急性哮喘症状的首选药,应正确使用并严格掌握剂量。指导患者先呼气,然后开始深吸气,同时吸入药物,吸入后屏气数秒,再缓慢呼气,每日吸入1~2口,每日3~4次。避免药物过量引起心动过速及肢体震颤。茶碱类的主要不良反应为胃肠道症状(恶心、呕吐),心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降)及尿多,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡,因此在应用时要进行血药浓度监测。糖皮质激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不适,应协助口腔护理,并用清水充分漱口。
2.6 运动指导
哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼,不仅可以改善患者的身体体质,也可以提高身体的抗病能力和对环境的适应能力。指导患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目,如游泳、散步、慢跑、打太极拳、骑自行车,做中老年健身操,但要循序渐进,持之以恒,运动后以自我感到舒适为度。哮喘患者开始锻炼之前,应提前做好准备活动,让身体有一个适应过程。假如是“运动性哮喘”患者,就不适合进行较剧烈的运动。对于身体状况较好的患者可进行耐寒锻炼。
3 体会
通过对54例支气管哮喘患者连续的家庭随访指导,让病人了解诱发哮喘的各种因素,熟悉治疗哮喘病的常用药物的正确用法,正确进行体育锻炼,可以显著提高哮喘患者对疾病的认识,更好地配合治疗和预防,提高患者防治的依从性,达到减少哮喘发作、维持长期稳定,提高生活质量并减少医疗经费开支的目的。
参考文献
[1] 史锁芳主编..哮喘自然疗法.第2版.江苏:江苏科学技术出版社,2009.118~120
怎样的疾病
支气管哮喘,简称哮喘,是一种呼吸道的慢性过敏性疾病。主要表现为突发的胸闷、咳嗽,并伴有喘息音的呼吸困难,常在夜间或清晨发作或加剧。哮喘多在婴幼儿期首发,发作后症状持续时间可长可短,短则一两天,长则可延续数周,经平喘药物治疗能缓解症状,但有反复发作的倾向。
哪些人
更容易得哮喘
哮喘与感冒不同,感冒几乎人人都有可能发生,但哮喘只发生于某些特定的人群。爸爸妈妈也不必太紧张,因为据有关统计显示,大多数儿童是不会患哮喘的。
患哮喘,有两方面因素:一是内在因素,患儿具有过敏体质;二是外在因素,有过敏原的存在。
有过敏特质儿童的特征
1.婴儿期有严重皮肤湿疹史,常在颜面部、颈部、头皮等处有红色苔藓样皮疹,组织液渗出,皮肤大片脱屑等表现。
2.婴儿期频繁腹泻,喂奶粉后易拉肚子,乳糖不耐受等。
3.婴儿期患过急性毛细支气管炎者,日后约有1/3会发生哮喘。
4.有皮肤过敏史,不明原因的突发的皮肤红疹、丘疹或风团样的荨麻疹,或血管神经性水肿等。
5.患过敏性的鼻炎,时常有鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等症状。
6.有过敏性结膜炎,因眼睛痒而常揉眼睛,常流眼泪,结膜充血,眼圈灰暗等体征。
7.父母亲或直系亲属中有过敏性疾病或哮喘病史。
哮喘常见的过敏原有哪些
1.侵入性过敏原:致病微生物的感染及其毒素,如各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染,常可成为过敏原。感冒常常是哮喘发作的诱因。儿童哮喘可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。
2.吸入性过敏原:如灰尘、花粉、羽毛、尘螨、冷空气、烟雾、化学气体等常可刺激人体引起哮喘发作。
3.食源性过敏原:某些食物如海产品、鸡蛋、牛奶、香料、冰冻食物等,也可能是过敏原。
哮喘
有哪些表现
1.发作期的表现。
多有先兆症状:如喷嚏、鼻痒(揉鼻子)、流清涕、眼痒(揉眼睛)、嗓子痒(清嗓子)等。发作时可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。屡发呼吸困难,伴喘息音,以夜间为重。严重呼吸困难时,患儿被迫坐于床上,两手撑床,张口抬肩,烦躁不安,心跳加剧,可出现面色灰暗,头出冷汗。长期发作者,可有肺气肿和慢性肺功能不全。
2.缓解期表现。
在此期间患儿常无自觉不适,哮喘的症状和体征可全部消失。
3.咳嗽变异型哮喘。
有少数患儿仅表现为慢性咳嗽,而并无喘息,称为咳嗽变异型哮喘。
孩子患哮喘
护理很重要
发作期的护理
1.哮喘发作时,患儿憋气,缺氧,有痰咳不出,因而烦躁不安,坐卧不宁,甚至有濒死感,这种情绪波动对患儿非常不利,护理的首要任务是安慰患儿,稳定情绪。
2.选择坐姿或半坐姿,以减少胸部呼吸肌的阻力,从而使呼吸感到通畅。
3.应仔细观察病情变化,注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律,注意有无紫绀和出汗,随时准备送医院。
4.室内要安静,空气要清新、温暖,保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗使空气流通,有条件的可在室内放一加湿器以使空气湿润。
5.饮食以清淡、易消化的流质或半流质为宜,多吃水果,避免吃诱发哮喘发作的食物,如虾、蟹等。
6.大便要保持通畅,如有便秘,可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。
7.家长应熟悉患儿服用的药物剂量和方法,及时协助病儿服药。
8.时常轻拍后背以协助排痰,保持呼吸道畅通,清除鼻垢和鼻腔内分泌物。
9.注意口腔卫生,每隔5~10分钟应喂些温开水,保持口腔黏膜湿润。
缓解期的护理
1.鼓励患儿使用简易呼气流速仪,每日定时测量肺功能,监测每天的病情变化,并记哮喘日记。
2.注意有无哮喘发作先兆,一旦出现如咳嗽、气促、胸闷等症状,应及时用药以扼制哮喘发作。
3.病情缓解后应继续吸入最低的有效维持量的糖皮质激素,轻度持续性哮喘至少需要1年,中重度持续性哮喘需要2~3年或更长时间。
4.根据患儿具体情况,查找发作诱因并掌握发作规律,制订切实可行的预防措施。
哮喘
“这个问题问得好。”黄教授很感兴趣的回答了我的提问。“有关哮喘的概念,近几年来改变很大。过去认为它是气道的收缩痉挛,现在发现,哮喘是由免疫、遗传、环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症,多为过敏性炎症。”他又进一步解释说,急性炎症是气道管壁的血管通透性增加,粘液分泌增多及平滑肌痉挛。慢性炎症能导致气道结构和功能的改变,甚至气道组织的重构,从而引起哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状。往往因其病程迁延,持续时间长。
哮喘病的病因是多方面的。主要包括特异性体质(最常见的是脂溢性皮炎、易打喷嚏、揉鼻子和眼睛,有类似感冒症状)、病毒感染(为婴幼儿期最常见的诱发因素,特别是呼吸道合胞病毒感染)和过敏。过敏原有多种,最常见的是尘螨,其次是真菌、蟑螂、蚕丝等,再是食物,特别是牛奶、鸡蛋、鱼虾偶尔也会诱发哮喘,被动吸烟可激发哮喘。此外,部分哮喘的发生还与神经系统功能紊乱、剧烈运动等因素有关,有些哮喘是儿童心身疾病的表现之一。
“高危哮喘儿指的是哪些小孩?”
黄教授很有条理地解答说,“高危哮喘儿是那些较一般人更易发生哮喘的小儿,包括:①出生后不久,甚至在新生儿期相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹,且反复迁延不愈者。②一级亲属中既往有明确哮喘病史者。③经常感冒、咳嗽、不易康复,且合理使用抗生素及镇痛药后仍无明显效果、体温大都正常者。④患有毛细支气管炎后恢复缓慢,具有特异性体质或哮喘家族史的患儿。”
“对高危哮喘儿怎样进行有效的预防和治疗呢?”
黄教授指出,对于高危哮喘患儿,应该进行长期监护,尽量回避过敏原,特别是在出生后3~6个月内的高危哮喘儿;在冬、春季节,尤其要预防呼吸道合胞病毒感染;室内尽量减少尘螨密度,不用地毯和丝棉;应坚持母乳喂养4个月;湿疹或过敏性鼻炎患儿,可较长时间使用酮替芬、氯雷他定,也可用色甘酸钠溶液滴鼻;经常感冒咳嗽者,可适当使用一些免疫调节剂或增强剂。孩子一旦感冒或呼吸道感染后,应严密注意喘息现象;若出现哮喘,要及早进行短程抗炎治疗。患儿的支气管哮喘一被确诊,应尽早开始以肾上腺皮质激素为主的治疗,以防气管重构发生和肺功能的不可逆损害。
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原发性胃鳞状细胞癌、鳞腺癌11例报告 谭德银,杨贵灵
21例难治性肺结核治疗体会 燕真锋,刘清鉴
医源性血管损伤24例原因分析与防治 傅振超,刘兴国,吕湘莲,曾凡本,石瑜岚
高压氧治疗断指再植术后血管危象疗效分析 孙晓燕,杨冰,邱奕军,陈保光,石淑萍
合并有心血管疾患的腹腔镜胆囊摘除术病人的处置 华满堂,李建友,杨小奎
注射器法脂肪抽吸塑形术的体会 张晓萍,于晟
手指严重挤压伤治疗体会 赵新山
硝酸铵爆炸后烟雾中毒16例救治体会 卿烈春
成功救治大批量交通伤28例体会 喻志宏,袁博,张体忠,谢世华
全内脏转位伴发腹膜播散性平滑肌瘤病1例 李丽娜
弥漫性泛细支气管炎1例 韩仁成
"84"消毒液致眼烧伤1例 曹虹,杨红
卵巢黄体破裂48例临床分析 王玉珍,郑霞,周翠萍
儿童恶性实体瘤组织中人细小病毒B19-DNA的检测 蒙育林,叶江枫,何晋,张国成
微波仪在免疫组织化学中的应用 黄克斌,范智勇,朱峰
经颅多普勒检测老年人椎-基底动脉血流及临床分析 尹强,赵夏夏,常虹,付晓燕,曹敏丽
1588例老年人动态心电图心律失常分析 段德新,李宝珠,王慧敏
WAB生物粘合剂的临床应用 肖公正,王磊,张予平,李晓军,廖建宁,汤齐生
热钢条穿刺穿透烧伤25例报告 王宗学,齐昭义
气囊导尿管常见并发症的原因及对策 贾红兵,高云,黄伟娟
1例椎间盘术后并发椎间隙感染的抢救及护理 鱼秋玲,杜丽辉
冠状动脉腔内成形术的护理进展 王健
老年卧床病人直肠粪嵌塞的病因分析及护理 金灵,孔霞,李晓辉,潘淑琴
护理人员怎样面对医疗纠纷和病人投诉 金晓鸥,高海莲,李慧铭
腹部手术患者围手术期健康教育 陆皓,马文秀
恶性肿瘤患者亲属心理类型分析及护理对策 许硕葵,高自芳,张淑萍
多弹头射频治疗肝癌的护理 阎素芝,史建华,黄洁,郝春菊,张清华
催产素在药物流产并发出血中的应用 张惠丽
显微镜下输卵管吻合针距的探讨 刘珍,穆荣肖,倪亚莉
成批食物中毒的抢救体会 徐进,淮瑾
地中海贫血不仅是一种发病率较高的血液系统疾病,而且全球约18亿人为无明显症状的携带者。在我国,湖南、广东、广西为此病的高发区域。
地中海贫血的典型症状
重型地中海贫血一般3―12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。另外还可表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。轻型患者可无症状。因此,凡是不明原因的慢性贫血、腹胀、发育迟缓并有黄疸者要注意是否患地中海贫血,尤其是有特殊的地中海贫血特殊面容及亲属中有地中海贫血患者的应警惕。
地中海贫血怎样治疗
轻型地中海贫血无需特殊治疗。中间型和重型地中海贫血应采取下列一种或几种方法给予治疗:
一般治疗注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。
输血输血虽然不能根治地中海贫血,由于很多病人没有条件进行造血干细胞移植,故输血目前仍是重要治疗方法之一。
铁鳌合剂常用药有去铁胺、去铁酮、地拉罗司等,如果单独用药效果不好可以联合用药。
脾切除或脾动脉栓塞术对巨脾或及脾功能亢进者可行脾切除术或脾动脉栓塞术,以减轻溶血。
造血干细胞移植造血干细胞移植是目前根治重型β-地中海贫血的惟一方法。对有HLA相合同胞供者的重型β-地中海贫血患者来说,造血干细胞移植应作为首选治疗。
基因活化治疗如果没有条件进行造血干细胞移植也可以选用该方法。
怎样预防地中海贫血
开展人群普查和遗传咨询、做好婚前指导以避免地中海贫血基因携带者之间联姻,对预防本病有重要意义。采用基因分析法进行产前诊断,可在妊娠早期对重型β和α地中海贫血胎儿作出诊断并及时中止妊娠,以避免胎儿水肿综合征的发生和重型β地中海贫血患者出生,是目前预防本病行之有效的方法。
如何护理地中海贫血患儿
保持饮食均衡,不盲目“补血”地中海贫血患儿只需均衡饮食,不需特别进食所谓“补血”食物。反之,一些含铁质量高食物如肝脏、牛扒、菠菜、苹果等,应适量而不宜过量进食。不少所谓多种维他命或“补血”药都可能含有铁质,地中海贫血病人亦不宜进食此类药物以避免过量吸收铁质。
保持适量的运动适量的运动是保持健康所必须的,家长们往往担心贫血会令患儿体弱而限制他们的运动量。其实,运动量的多少,患儿会因自身的体能自我调节,当感到疲倦时便会自动休息。再说,在定期输血的治疗下,重型贫血病者的体能不会特别虚弱。然而,当并发症如心脏衰竭形成的时候,病人便应避免剧烈的运动。
预防感染由于患儿于婴儿期逐渐出现贫血,机体抵抗力低下,常并发急性呼吸道感染,如支气管炎和肺炎,所以要注意口腔卫生,特别避免接触感染性疾病患儿。防止交叉感染。
地中海贫血患儿的父母可以再生育吗
遗传是地中海贫血的病因。一般来说,若夫妻二人都是地中海贫血基因携带者,每次怀孕他们的孩子会有25%的机会是“正常”,50%的机会成为轻型地中海贫血患者,而有25%的机会患上重型地中海贫血。而如果夫妻双方只有一方携带地中海贫血基因,所生的孩子不会得重型或中间型地中海贫血。
地中海贫血患儿父母怎样进行产前检查
南京医科大学第―附属医院耳鼻咽喉科主任 邢光前
入冬以来,一直在居委会组织秧歌表演的刘大娘突然失声了,往日洪亮的嗓音不见了,声音变得沙哑。朋友建议刘大娘喝一些盐开水或烧上一盆很热的水,做蒸汽吸入治疗。刘大娘照做后收到一些效果,但半个月后这方法就失灵了。刘大娘开始感到咽喉部极不舒服,似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿,并不停地咳嗽,咳出一点点黏痰后可以缓解一阵子,但过不了多久,又觉得不适,似乎老有什么堵在那儿,难受极了。刘大娘赶紧到医院做纤维喉镜检查,原来是个小毛病――轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物,如西瓜霜、慢严舒柠。谁知几个月后,小毛病仍旧困扰着她,丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作,让刘大娘开始恐慌,这不是个小毛病!
什么是慢性咽炎?
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症,常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见,多见于成人,病程长,症状易反复发作,治疗困难,不易治愈。
病因是什么?
引起慢性咽炎的原因很多,如急性咽炎反复发作而转为慢性,各种口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症(如牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延,鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症)刺激而产生的炎性分泌物流入咽后壁等,长期张口呼吸,吸入或食入刺激性物质(如烟、粉尘、有害气体及酒、辛辣食物等),都是常见的致病因素,其中吸入性刺激影响最大。
此外,贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近,有研究表明,胃内容物经食管反流到咽部,对咽黏膜产生刺激,可导致反流性咽炎,这也是引起慢性咽炎的常见原因之一,应引起重视。
有哪些症状?
慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性与反流性等类型,症状大致相同,如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感,有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁,而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重,尤以干燥性咽炎和萎缩性咽炎的症状更为明显。
有哪些危害?
慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降,遇气候冷、热及干、湿变化时,黏膜调节功能减弱,纤毛活动和吞噬功能受阻,细菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此,这些患者易感冒,从而引起咽炎急性发作,咽部感染炎症波及其他系统,可并发慢性喉炎、气管炎、支气管炎、肾炎、心脏病等。炎性分泌物被吞入胃中,时间长了易引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎。若毒素吸收量过大可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应,少数患者还会引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管,导致耳鸣或听力减退;向下蔓延会累及喉部,导致声音嘶哑。
预防篇:从日常生活入手 远离慢性咽炎
北京同仁医院耳鼻喉科主治医师 锡 琳
慢性咽炎常由急性咽炎治疗不彻底反复发作而致,或因慢性鼻炎、鼻窦炎以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。此外,长期有不良饮食习惯(如摄入过多高热量、高蛋白、高脂肪、油腻咸、辣的食物),性格急躁易怒、肝气郁结,各种疾病(如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等)也可引发本病。本病病程较长,症状顽固而不易治愈。常因说话过多、天气变化、抽烟饮酒、过多进食酸辣等刺激性食物而加重。所以,慢性咽炎患者的自我调养很重要,包括饮食、居处、劳逸、锻炼、精神和卫生六方面。
饮食 宜以清淡易消化饮食为主,并辅助摄入一些清爽去火、柔嫩的食品,如广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。《顾氏医案》记载:“烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物,极能伤阴。”所以慢性咽炎患者应少食煎炸食物和有刺激性的食物,戒烟限酒。
居处 生活和工作需在空气新鲜的环境里。慢性咽炎患者应保持居室内空气湿润清洁。不在室内吸烟,不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭,可在炉子上放置一盆水,以改善干燥环境。居室要冷暖适宜,谨防伤风感冒。因感冒后,病毒、细菌易侵袭咽部,导致急性咽炎。急性咽炎反复发作易转为慢性咽炎。
劳逸 注意劳逸结合。《素问・上古天真论》记载:“不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年。”过度操劳者,必伤必病。平日戒多言,因言多损气、气损致津伤。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽炎治疗不利。
锻炼 《素问・四气调神论》的“夜卧早起,广步庭前”以及《吕氏春秋・尽数》里的“流水不腐,户枢不蠹,动也”,都是强调身体的锻炼。通过锻炼可增强体质,减少有关患感冒的机会,预防咽炎的发生。可选择游泳、打太极拳、慢跑等锻炼方式。
精神 保持情绪稳定,多阅读些有益文献,以涵养性情。另外,患者对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程较长,见效缓慢,患者往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻,足以苟安于一时,治疗就易放松。
卫生 注意口腔、鼻咽卫生,坚持早晚和饭后刷牙。积极预防和治疗邻近器官的炎症。因鼻炎、鼻窦炎等会造成鼻腔阻塞不通,导致患者长期张嘴呼吸,病毒、细菌易直袭咽部,鼻涕回流也会刺激咽部。
相关链接:慢性咽炎防治小窍门
1.在发病初期可用盐水漱口来减轻症状。方法如下:当咽喉感觉有轻微不适时,可用浓度为0.9%的生理盐水作晨间漱口剂。当咽喉肿痛时,每日用浓度为3%的盐水漱口5~6次,能起到消炎杀菌的效果。
2.干柿饼1O-15克(勿洗。柿饼上的一层白色结晶(俗称柿霜,有良好的凉血、清热、利咽作用),罗汉果10克,胖大海l枚。将柿饼放入小茶杯内,盖上杯盖,隔水蒸15分钟后切片备用。罗汉果洗净、捣碎,与胖大海、柿饼一同放入陶瓷茶杯,冲入沸水,盖严盖子。5分钟后饮服或含服。有清咽止痛、止咳消肿之效。
3.中医一直把梨作为生津、润燥、清热和化痰的良药。李时珍
认为,梨能“润肺凉心、消痰降火,解疮毒、酒毒”。以下介绍几种有关梨的药膳做法:
雪梨1个,洗净,切成碎块。罗汉果半个,洗净。将雪梨与罗汉果一起用水煎,水沸30分钟后即可饮汤。可治疗急慢性咽干、咽痛等症,急慢性咽炎属阴虚有热者同样适用。
梨取汁,加胖大海、冬瓜仁、蝉蜕及冰糖适量,煮后饮服。在秋、冬季节咽干喉痛者常饮服,有滋润咽喉、补充津液之效,可治咳嗽暗哑、喉咙干痛。
糯米15克、薏苡仁10克用清水泡发,淘洗干净,捞出沥干水。雪梨2个,削去皮后,从1/3处切开,去除梨核,浸没于水中。取蜜饯冬瓜条10克,切成小颗粒,同糯米、薏苡仁、冰糖一起,装入梨肚内。再将川贝母3克放在上面,盖上梨盖。放入蒸碗内,封严碗口,大火沸水蒸l小时至梨烂,取出装入盘中。将梨原汁倒入锅中,加清水少许,再加冰糖,溶化后收成浓汁,浇在梨上即可完成这道“川贝酿梨”。此药膳可润肺消痰、降火除热。适用于治疗慢性咽炎、声带小结、支气管炎等呼吸道疾患。
治疗篇:慢性咽炎的治疗
北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛
慢性咽炎至今尚无特效治疗方法,因此预防它的发生或复发极为重要。如戒除烟酒,积极治疗急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎症,纠正便秘和消化不良,改善工作和生活环境,避免吸入粉尘和有害气体等。如咽炎患者症状较严重,则需以下治疗。
积极治疗急性咽炎,防止其转为慢性咽炎
许多慢性咽炎因为急性咽炎发作时治疗不当或延误治疗而转为慢性,所以积极治疗急性咽炎非常重要。对急性咽炎,抗感染治疗是首选,一般使用青霉素类、红霉素类以及磺胺类药物。抗病毒药可选用吗啉双胍、病毒唑等。如患者症状比较严重,可将抗生素、糖皮质激素及某些中药的挥发油成分(如薄荷脑等)合用,进行雾化吸入治疗,具有明显疗效。如果患者只是单纯的咽喉痛,没有发热、咳嗽等现象,则没有必要使用抗生素。
慢性咽炎的常规治疗方法
如果已确诊为慢性咽炎,一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎并非由细菌感染引起。下面介绍一下慢性咽炎的常规治疗方法。
1.慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎
(1)用复方硼砂溶液、2%的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清洁,方法是每次含入少量溶液仰头漱口,漱完后吐出,不可咽下,每日多次,每次时间宜长些。
(2)含服各种喉片(如碘喉片、西瓜霜润喉片、健民咽喉片、银黄含片等),有助于减轻局部症特。
(3)用复方碘甘油、5%硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛和消炎作用。方法是用棉签蘸上药物,涂在咽部病变处,每天1~2次,注意蘸的药物不要太多,以免滴落入喉部,引起刺激性咳嗽。
(4)口服清咽利喉中成药,如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等,对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者,用普鲁卡因做穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变,只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼、电凝固、冷冻及激光、微波、射频治疗等。其中激光、微波及射频疗法,具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点,成为近年来应用非常广泛的技术。
2.萎缩性咽炎及干燥性咽炎这两种咽炎的处理方法与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入,口服少量碘剂(如碘化钾),有助于改善干燥症状;服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。
3.反流性咽炎单纯采取上述治疗常难奏效,还应该调整饮食结构,改变生活习惯,适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑),以减少胃酸产生及向上反流。
患者如果时常把注意力放在咽部或精神处于高度紧张状态,会导致病情加重或久治不愈。因此,必要时应进行心理疏导。
在门诊,许多确诊为慢性咽炎的患者坚决要求医生给予抗生素治疗,部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。另外,每一种抗生素都有全身副作用。滥用抗生素可对人体造成危害。同时,滥用抗生素还会引起细菌耐药。需要注意的是,慢性咽炎极易反复,症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时患者咽干、咽痛较为剧烈,部分患者还有发热,检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀,血常规检查显示白细胞增高、中性粒细胞增高。此时,可在医生指导下使用广谱抗生素或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3~5天,急性症状消失后马上停药。同时,患者需休息、多饮水及进食流质饮食。
答疑篇
田雨
问:润喉片是作用快、经济方便的常用药物,慢性咽炎患者应怎样选择润喉片?使用中又应该注意什么?
答:常见的润喉片有西瓜霜润喉片、华素片、黄氏响声丸等。
西瓜霜润喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂,具有清热、解暑、生津、润喉等功效,而且还能消炎止痛,因此,对咽部干燥、肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇直服的成分,为保险起见,一般不主张孕妇特别是有流产史的孕妇以及怀孕早期的妇女使用,类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。
华素片中含有碘分子,碘分子具有超强的杀菌抗感染作用,可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物,可有效治疗咽喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,故含有碘的润喉片不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片会发生过敏反应,出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女不宜含服含碘的润喉片。另外,含碘的润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,否则可能会导致药物性肠炎。
黄氏响声丸是由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、桔梗等中药配制成的浓缩丸,味苦、清凉。具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。适用于风热外束,痰热内盛,声音嘶哑,咽喉肿痛,咽干灼热,咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。
问:慢性咽炎的治疗有哪些误区?
答:误区之一:咽炎治不治无所谓
有这种想法的人不在少数。人们对没有明显痛苦的病总是漫
不经心,认为早治晚治无所谓,不治也能过一辈子。咽炎不就是咽喉有点不舒服,经常咳嗽、吐痰而已吗?能忍则忍嘛。这一忍,麻烦可就大了。若长期拖延治疗,它就会成为您身体中一个危险的疾病因素,由急性发展为慢性,由慢性引发其他器官的损害,如扁桃体炎、中耳炎、心肌炎甚至是肾炎等,到时就更难收拾了。所以,咽炎越早治疗越好。
误区之二:完全依赖医生
慢性咽炎难治、易复发的一个重要原因是患者完全依赖医生的药物治疗,一些不良生活习惯仍然照行不误,造成治疗效果不明显甚至无效。在药物治疗时,自我护理很重要,如防止感冒,戒烟酒,不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物,在粉尘环境中工作应戴口罩或防尘面具,还要积极治疗鼻炎、鼻窦炎和扁桃体炎等疾病。
误区之三:慢性咽炎治不好
咽炎分为急性和慢性。急性咽炎是因早期病毒感染合并后期的细菌感染引起的,只需吃吃抗病毒药或抗生素、含含喉片,个把星期就能好。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作迁延所致,症状较顽固,不易治愈,病程短则3个月,长的甚至十几年。其实慢性咽炎是可以治好的,治疗方法有很多,有药物治疗及激光、冷冻、射频、微波治疗等,都十分便捷。只要在医生的正确指导下与之配合,是能治好的。
问:咽痛都是由咽炎引起的吗?
答:咽痛是咽炎的常见症状之一,但非咽炎所独有,许多其他疾病也会引发咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类:首先是咽部疾病引起的咽痛。各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢,导致咽痛。常见疾病有急、慢性咽炎,急、慢性扁桃体炎,急性会厌炎,咽结核等。其次是咽部的非感染性因素(如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及黏膜过敏反应等)引起的咽痛。第三是邻近器官疾病引起的咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症,鼻炎、鼻窦炎,喉部炎症或结核,颈部动脉鞘炎,纤维组织炎,淋巴结炎,甲状腺炎,颈椎病,食管炎,食管上段异物等,均可引起不同程度的咽痛。