血压的测量方法及护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇血压的测量方法及护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

动脉血压的测量是查体中心护理工作中的一项基本操作技能,血压测量的准确程度直接影响到查体结果的判断、处理。寻找一种简便、快捷、准确的测量方法一直是各医院查体中心护理人员的一个期盼。全国中等卫生职业学校教课书上规定,测量血压必须是在上臂条件下进行[1],但秋冬季节上臂易使被测者受凉感冒,汗液和皮屑会增加查体者之间交叉感染的几率,而且血压计袖带由化纤材料制成,查体者皮肤会感到不适。在查体过程中,我们试图探索能否隔着单层衣服测量血压,这样即可预防冬季感冒、增加舒适度,又避免交叉感染的机会。但是隔衣测血压是否会影响血压值准确性,此类报道较少。为此,我们对200名健康查体者用电子血压计分别在隔衣和上臂的状态下测量肱动脉,观察血压值及测血压所需时间,采用同测肢体对照进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2006年5月至2006年10月随机选取查体人员200人,男128人、女72人,平均年龄(46.5±28.5)岁,工具为经计量部门校正检测符合标准的欧姆龙公司生产的电子血压计,血压以mm Hg为单位,时间观察用具为秒表,所耗时间以(s)为单位。

1.2 方法

1.2.1 测前休息15 min,以消除劳累或紧张因素对血压的影响。所有被测者统一取坐位测量右上肢肱动脉。由经验丰富的资深护士先用隔衣法(脱去右测上臂外衣,留下厚度不超过0.5 cm单层衣物,衣袖宽松以不勒胳膊为宜)隔3 min测量1次血压,连续测3次,取其平均值做记录,再用法同法测量并取其平均值记录。2种测量方法间隔时间不应少于5 min,以免脱衣时肢体活动影响血压值。

1.2.2 观察指标 隔衣法从脱完外衣,留下单层衣物准备测量血压开始记时至血压计屏幕上显示出血压读数后停止记时;法从脱单层衣袖开始记时至血压计屏幕上显示出血压读数后停止记时。

1.2.3 统计学处理 所有资料输入计算机进行计量资料整理,采用配对t检验的方法进行统计学检验。

2 结果

2.1 2种方法测得收缩压及舒张压见表1,2种方法所耗时间见表2。结果显示,无论是正常血压,还是异常血压,与隔衣测量出的血压值比较差异无显著性,而且隔衣测量减少了工作时间,2种方法测量血压平均时间比较差异有显著性(P

表1

2种方法测得收缩压、舒张压结果比较(x±s,mm Hg)

测量方法 隔衣法法 t值

收缩压118.44±20.97117.61±20.421.851

舒张压 75.22±12.6374.92±12.361.904

注:两种方法比较,P>0.05

表2

2种方法测量血压平均时间比较(x±s,s)

测量方法平均时间 t值 P值

隔衣法 40.42±1.75-38.34

法55.26±4.13

3 讨论

3.1 影响血压的因素除心输出量、循环血量、动脉管壁弹性、血液粘稠度及外周阻力外,还受被测者心理、测量时间 、袖带、体征等诸多因素影响[2]。隔衣法中单层薄衣不妨碍肱动脉搏动的传导,不会影响血压值的准确性[3]。秋冬季节由于被测量者脱衣和由此带来的寒冷刺激,可出现生理和心理因素的的变化[4] 。隔衣测量有一定保暖作用,避免了寒冷对查体者的直接刺激和由此带来的生理心理因素的影响。

篇2

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

众所周知，高血压是最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，是目前亟待解决的公共卫生问题。血压每升高20/10 mm Hg，可导致心血管疾病的发生率倍增[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显降低脑卒中及心脏病事件的发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压作为慢性病，降低血压不能是一时的成功，而是终生的坚持。本研究通过对患者进行健康教育和临床护理，以探讨是否能使患者长期坚持合理服药、生活及饮食，达到血压长期控制平稳的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年3月～2012年9月就诊于西双版纳傣族自治州人民医院的297例高血压患者，年龄均>25岁，平均（46.50±20.67）岁，男性189例，女性108例，除外心脑血管严重并发症者。

1.2 诊断标准

按《中国血压测量指南》中高血压诊断的标准[2]：①在未服用降压药的情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；②2周内服用降压药物。

1.3 方法

1.3.1 培训及测量方法 经过统一培训，参加试验的护理人员掌握《中国高血压防治指南2010》内容，熟悉降压药物的种类、适应证、不良反应。测量方法：根据2012年加拿大高血压指南[3]指出，测量前排尿，并至少休息5 min；测量前30 min内不进食、不运动、不吸烟、不引用含咖啡因类饮料；测血压时取坐位，不说话，手臂有支撑（比如放在桌上），袖带放置在肘横纹上2～3 cm，高度和心脏水平一致；测量后要立即记录所有血压读数。

1.3.2 临床护理及健康宣教的内容 ①坚持规律服用降压药物：这是治疗高血压的基础；②饮食要清淡：嘱咐患者不宜吃得过咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是动物脂肪；③心情要舒畅：嘱咐患者心情开朗、乐观；④坚持锻炼，增强体质：嘱咐患者坚持锻炼，老年人以有氧运动为主，以此达到减轻体重、增强心肌收缩力、降低血管紧张度、冠状动脉扩张、血压下降的目的，同时也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定时测量血压：嘱咐患者每天测量血压2次，早晚各一次，如果有任何不适，如头痛、头昏、胸闷等随时测量，如果血压过低或过高及时就医。

1.3 随访方法

治疗及护理前测量所有患者的血压，并记录数据。出院后医护人员通过电话联系或走访的方式对患者进行随访，督促患者每日测量血压2次，随访时间12个月，记录患者每天测量血压值，并以月为单位，分析患者出院后1～12个月的血压平均值，并统计各年龄段患者的血压情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P

2 结果

治疗前，患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）分别为（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通过临床护理后，随访结果显示，297例高血压患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年龄段患者血压控制也特别理想（表2），与治疗前比较，血压均明显下降（P

3 讨论

高血压是一种严重、常见的慢性病，血压升高会对心、脑、肾、视网膜等器官造成慢性持续性损害，如血压控制不好，易导致脑卒中、心肌梗死、肾病、视网膜病变等。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医师在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标

高血压患者能够坚持合理的生活方式和长期药物治疗非常困难。通过护理和健康宣教，让患者了解高血压的危害和形成因素，并且不断对患者进行生活方式和用药原则的指导，让患者欣然接受高血压的治疗，不产生逆反心理，并坚持下去。有研究表明[9]，连续护理干预可以提高高血压患者治疗的依从性，达到更好地降压及稳定血压的作用，改善患者的预后。

使患者改变不良生活方式和嗜好，是护理工作和健康宣教的重要内容，同时督促患者坚持口服降压药物，并根据血压下降情况调整降压药物的种类和剂量，让护理工作在高血压患者的长期慢性治疗过程中发挥最大的作用。

[参考文献]

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[2] 姜秀，孙志书，黄影.浅谈急诊科实施人性化管理的必要性[J].中国实用医药，2011，6（10）：266.

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[4] 卢美萍，赵敏芬，吴曙粤.社区人群高血压病危险因素干预研究进展[J].大众健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.饮食因素对高血压患者的影响[J].浙江预防医学，2004，16（11）：54.

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[7] 王晓华，李利阳.糖尿病、心理因素及C-反应蛋白之间的关系[J]. 中国社区医师（综合版），2007，9（19）：36.

篇3

资料与方法

2006年随机抽取黔南民族医学高等专科学校护理系健康学生150例，年龄20～23岁，平均21岁。

测量方法：被检测者在测血压前处于平静状态，采取坐位及仰卧位，一律测量右上臂(肱动脉)血压，为保证测量值的准确性，减少误差，由同一人使用同一台经过校对的台式汞柱血压计和听诊器，检测者严格按照《诊断学》［1］第4版所述标准方法测量血压。无论是坐位还是仰卧位，被测者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血压计的汞柱“0”点、被测动脉（肱动脉）与心脏在同一水平线上（坐位：肱动脉平第四肋软骨；仰卧位：肱动脉平腋中线），袖带气囊中部对准肱动脉，驱尽袖带内空气，袖带平整缚于上臂，袖带下缘距肘窝2cm，松紧以能放1～2指为宜，听诊器置于肘窝肱动脉搏动最强点处，听诊血压按 Korotkoff分期法，第1期为收缩压，第5期为舒张压。每例被检测者，先用坐位测量血压，30分钟以后被检测者睡在硬板床上采用仰卧位测量血压并准确记录测量结果，以mmHg作为血压计量单位。测量时间为每日16：30～18：00。

统计学处理：用SPSS13.0软件包进行方差分析，并作比较。

结 果

两种测得的血压结果比较及LSD多重比较：收缩压，坐位与仰卧位腋中线差异有显著性统计学意义P=0.001（P0.05)。

讨 论

对测量血压的影响：立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，这与重力引起的代偿机制有关，性低血压就是这个原理。本文实验结果表明：正常年青人采用坐位与仰卧位所测得的收缩压差异有显著性统计学意义，而舒张压血压其差别不大，这是因为正常年青人血管舒缩反射完好。据报道，正常人坐位时收缩压可较仰卧位时下降10mmHg，而舒张压可上升6mmHg［2］。从实验结果中可看到，正常青年人坐位时收缩压可较仰卧位时下降3.55mmHg, 而舒张压可上升约1mmHg。

理论上若被测者（特别是年青人）血管舒缩反射完好，则不论采用仰卧位或坐位测量血压应无大的判别。但有些人，特别是血压高患者，不同差别就较大，若坐位血压高时，应躺下测量，并注明。不论何种，被测肢体必须与其心脏同高，因为血管中血柱的重量作用，应与动脉压血压相同方向。如果水平高于心脏，则血柱的重量与动脉压方向相反。仰卧位时，这种差别就消失［3］。仰卧位时排除了重力的影响，更能准确地反应患者的真实血压值，所以测量血压最好取仰卧位。无论何种，血压计的汞柱“0”点、被测动脉（肱动脉）与心脏就应在同一水平线。

血压是重要的生命体征之一，是衡量机体状况的可靠指标，基于不同的对测量血压的影响，尤其是需要密切观察血压的患者，应尽量做到定时间、定、定部位、定血压计。这对临床工作具有一定的实用价值。

参考文献

篇4

【Abstract】Objective To investigate the relationship between waist-height ratio and blood pressure in military recuperators. Methods The waist and the height were measured with themethods described in"Chinese Adults Overweight and Obesity Guide"and the waist-height ratio was calculated. The systolic, diastolic and pulse pressure were compared between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups respectively in old, middle-aged and young groups. ResultsThere were significant differences in the systolic, diastolic and pulse pressure between the waist-height ratio ≥0.5 and ＜0.5 groups in the middle-aged and young groups (P

【Key words】 Military recuperator;Waist-height ratio;Centripetal obesity;Blood pressure

肥胖，尤其是腹型肥胖易出现血压增高，已成为医学领域不争的事实。有研究证实，随着肥胖度的增加，血压亦随之增高[1]，为了探讨代表腹型肥胖的更个体化的腰身指数与血压水平的相关性，我们自2005年1月～2007年1月，对702例入我院疗养、体检的军队疗养员进行了严谨细致的腰围、身高、血压测量，并将不同的腰身指数按照不同年龄组进行了组间对比，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1纳入和排除标准无急危重症，能配合进行人体测量和血压测量及各项相关检查，并能追踪观察者纳入观察研究，否则予以排除。

1.1.2 纳入对象一般情况共纳入观察研究702例，均为2005年1月～2007年1月入我院疗养体检的人员。其中男399例，女303例；20～39岁青年人222例，40～59岁中年人338例，＞60岁老年人142例。

1.1.3纳入对象分组情况将纳入对象按年龄结构分为三组，20～39岁为青年组，40～59岁为中年组，＞60岁为老年组。每组又分出腰身指数≥0.5和＜0.5两个类别，以分别比较老、中、青三类人群腰身指数≥0.5和＜0.5两组之间血压水平的差异。

1.2方法

1.2.1腰身指数测量方法采用“中国成人超重和肥胖预防及控制指南”制定的方法[2]，测量时，受试者空腹，脱鞋，只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1 cm）与地面垂直固定，受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也靠近量尺。测量者用一根直角尺放在受试者头顶，使直角的两个边一边靠近量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的刻度，准确至1 cm。测量腰围时让受试者直立，两脚分开30～40 cm，用一根没有弹性，最小刻度为1 cm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘的连线中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腹围(WC)的长度，读数准确至1 cm。腰围除以身高的值为腰身指数。

1.2.2血压测量方法按照《疗养技术操作常规》规定的方法，于上午7：00～8：00，在安静环境中静息10 min后，由专人用汞柱式血压计测量右上臂血压，舒张压以消音期（Korotkoff第五音）为准，测3次，取均值。

1.2.3统计学方法用SPSS 11.5软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为统计学有显著性意义，P＜0.01为统计学有非常显著性意义。

2结果

军队疗养员中，中、青年组人群腰身指数≥0.5和＜0.5两组之间，收缩压、舒张压、脉压差均有非常显著性差异（均P＜0.01）；而老年组人群均无显著性差异（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脉压差 P＝0.78）。各年龄组不同腰身指数的血压比较（表1）。

3讨论

在心血管疾病领域中，超重与肥胖与血压的关系已有许多报告，并已形成国内外医学界共识[3]。 但以往用于研究肥胖度与血压关系的人体测量指标，多为体重指数(BMI)、腹围(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指数(WHtR)的很少。一些研究显示，WC较BMI在预测高血压等心血管危险中更具价值[4]。尽管如此，WC无法排除不同身高对相同腹围的影响，WHR无法排除不同性别对相同腰臀比的影响，因此，腰身指数在排除身高和性别差异对肥胖指数的影响上，更具优势[5]。故本研究采用腰身指数来探讨其与血压的关系，以期更加科学求新。

本研究显示：军队疗养员中，中、青年组人群腰身指数≥0.5和＜0.5两组之间，收缩压、舒张压、脉压差均有非常显著性差异（均P＜0.01）；而老年组人群均无显著性差异（SBP P＝0.34，DBP P＝0.11，脉压差 P＝0.78）。

本研究提示：腰身指数与成年人中的中、青年人群血压各项指标密切相关。这类人群腰身指数超标，血压（SBP、DBP、脉压差）也随之增高。而成年人中的老年人则没有这种趋势。进一步细化了以腰围、腰臀比、腰身比为主要腹型肥胖标志对预测高血压等心血管危险的人群，主要为成年人中的中青年而不包括成人中的老年。本研究所提示的腰身指数似乎不能预测老年人血压升高的危险，也许和老龄引起的生理、体型变化和内分泌变化有关。

本研究用腰身指数来探讨其与血压的关系，第一次提出了腰身指数与中青年关系显著而与老年人群的血压关系不显著，对用腰身指数预测高血压危险的人群作了进一步的细化分层，对指导临床，尤其是临床护理，特别是军队临床护理实践具有重要意义。因为在军队疗养护理医学实践中，面对的是广大指战员，他们大都是中青年人群，因此，用腰身指数这一简便易行的人体测量方法，对我军指战员进行血压护理和健康指导是十分有益的。

参考文献

1尹小菁，林绍强，李秀敏，黄玲.自然人群腰围及体质指数与血压的关系调查[J].广东医学，2005，26(7)：986-988

2卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖预防与控制指南（节录）[J].营养学报，2004，26(1)：1-4

3Deetz WH,Bellixzi MC.Introduction:the use of body mass index to assess obesity in children[J].AmJ Clin Nutr,1999,70(SuppI):123-5

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

笔者采取心理干预和病人自我管理相结合的模式,探讨社区高血压患者康复治疗方法。

资料与方法

篇6

汞柱式血压计;电子血压计;血压

随着医学的发展，各种新品牌电子血压计不断问世，并于汞柱式血压计共同应用于临床。血压是生命体征的重要指标之一，测量值的准确与否直接影响到相关疾病的诊断，治疗、护理和预后。鉴于此，我院对176例患者所测血压结果进行统计学分析，以确定传统汞柱式血压计和电子血压计所测结果是否有差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选择2011年9月1日至10月1日在我院神经内科门诊、普通病房及重症监护病房的176例患者(注：危重患者使用升压药或降压药时不测量)且愿意接受用两种血压计连续测量两次血压其中男85例，女91例，年龄52～98岁，平均(62.3±7.6)岁。高血压患者64例，非高血压患者血压56例。

1.2 测量工具 采用上海医疗设备厂“鱼跃”牌汞柱式血压计一台和OMRON-7000医用型电子血压计一台,听诊器一个。自制血压测量值记录表，包括住院号(门诊号)、姓名、年龄、性别、诊断、测量时间、部位、“鱼跃”牌汞柱式血压计测得血压和OMRON-7000测得血压。

1.3 测量方法

1.3.1 汞柱式血压计采用听诊法，利用柯氏音法，通过听诊器听诊血管内血液流动的声音变化而达到测量目的，按基础护理学测量血压的标准方法操作，听到第一音所示的汞柱数值为收缩压，博动音突然消失的汞柱数值为舒张压；OMRON-7000电子血压计采用测振动波法原理，根据产品说明书上的方法使用，同时根据说明书上的指示排除一切影响因素，电子血压计有自动放气程序，直接按“开始”即可开始血压。

1.3.2 为保证测量血压值的准确性和可靠性，测量血压时要做到“五定”：定时间(每台血压计测量间隙为5 min)、定部位(均采用的上臂为测量部位)、定(均使用坐位或卧位)、定血压计、定专人测量。测量前校对血压计，确认各部件功能良好

1.3.3 测量时，使患者测血压前需安静休息10~15 min,测量前30 min禁止吸烟、剧烈运动、情绪激动等。将汞柱式血压计和电子血压计同时平放于床头。第1次按要求测量要求用汞柱式血压计测量血压，并记录血压值，休息5 min,在同一环境、同一、同一个人按OMRON-7000电子血压计测量，记录第2次血压值。

1.3.4 为确保测量的准确性，均有年资高的护士且经过两种血压计准确测量方法培训的护士来完成。

1.4 统计学处理

将所得结果输入SSP 17.0统计软件包，采用两样本均数进行统计分析，得出P值。

2 结果

由表1可见，汞柱式血压计测得平均收缩压是149.33 mm Hg,OMRON-7000电子血压计测得平均收缩压是144.03 mm Hg,P>0.05,两者间差异无统计学意义；汞柱式血压计测得平均舒张压是93.18 mm Hg, OMRON-7000电子血压计测得平均舒张压是91.83 mm Hg, P>0.05, 两者相比均无显著性差异。

3 讨论

3.1 汞柱式血压计和OMRON-7000电子血压计在测量值比较均无显著性差异。

篇7

结果：研究结果显示进行心理护理的高血压患者治疗组的降压效果和稳压效果明显优于对照组，治疗组的护患冲突明显低于对照组。

结论：在对高血压进行治疗时，除了采用常规的药物治疗，结合适当的心理护理措施不仅能显著提高治疗效果，并且对改善护患关系也具有重要的作用，值得在临床上推广运用。

关键词：高血压 心理护理 护患关系

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0156-02

高血压病是最常见的一种慢性病,也是对人类健康威胁最大的疾病之一。有统计表明，有近四成人被查出血压高，而且男性明显高于女性，年轻患者的比例也逐年增高，上升的趋势远远高于老年人。随着心理护理在现代护理模式中的作用、地位日益显现，临床护士对患者心理状态的评估愈加关注。“准确评估患者的心理状态，是优选护理对策的前提”的观点，已初步成为临床护士的共识。

1 资料与方法

采取分层整群抽样的方法，抽取2008年10月至2011年10月二六七职工医院进行护理的符合WHO/ISH关于高血压病诊断标准的30岁以上高血压患者300例进行研究。

1.1 一般资料。本组共对二六七职工医院符合WHO/ISH关于高血压病诊断标准的高血压患者300例进行护理，其中男161例，女139例，年龄30-81岁，文化程度：小学以下16例，初中90例，高中101例，大学93例。家庭经济状况：贫困19例，一般75例，中等176例，富裕30例。对心理治疗无任何了解的患者50例，仅有一般了解的163例，基本了解的50例，对相关概念比较清楚的37例。

1.2 研究方法。

1.2.1 分组研究方法。按随机分层的方法分成治疗组和对照组，其中治疗组151例，对照组149例。

1.2.2 治疗方法。

1.2.2.1 治疗组治疗方法。治疗组的治疗方法以药物治疗为主，但同时给予病人采取密切的心理护理措施。①药物治疗方法：高血压的治疗以药物治疗为主，本次研究服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等。可以根据病情和医生的指导采用单剂或联合应用，降压治疗的效益非常明显，采用降压药物治疗可有效降低病死率和心血管疾病的发生事件及致残率，现今降压药物以能使90%以上的高血压病患者血压降到正常。服药期间知道患者科学用药，并戒烟戒酒，采用低盐饮食等措施。②心理护理措施包括：认知干预治疗、心理疏导和放松训练治疗。

1.2.2.2 对照组治疗方法。对照组主要是采用药物治疗的方法，其药物治疗方法和治疗组相同，在治疗期间只是按时科学用药和进行必要的临床护理，而不针对患者的心理进行专门的心理护理。

1.2.3 观察测量方法。每组病人均在休息后测量血压,由统一的医护人员、在统一时间、统一测量3次，时间为8∶00、16∶30、24∶30，然后取三次测量的平均值作为当天测量结果。

1.2.4 统计学方法。本组资料以α为0.05水平为检验水准，采用t检验和X2检验。对于患者的血压稳定值则采用标准差的统计处理。

2 研究结果

2.1 两组治疗前后血压比较见表1。

2.2 两组高血压患者护患关系情况统计见表2。

表1 对照组与治疗组患者治疗前后血压情况对比

治疗前治疗后治疗前治疗后

收缩压舒张压收缩压舒张压

对照组171.65±18.3895.89±7.85149.95±10.6392.35±5.10

治疗组172.16±17.8596.32±7.96136.35±8.6580.22±3.65

P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

表2 两组高血压患者护患关系情况统计

肢体冲突（例次）语言冲突（例次）患者满意（例次）

对照组（149例）10262

治疗组（151例）0116

3 讨论

由以上的统计结果我们可以看出，试验组的降压情况明显优于对照组，并且试验组患者的血压稳定情况也好于对照组。另外我们也可以看出，试验组护患产生的冲突时间仅为一例，几乎为零，远远低于对照组的36例，对治疗结果满意的患者试验组为16例而对照组仅为2例。由此提示我们在对高血压进行治疗时，除了采用药物治疗外，同时采用心理护理措施能取得更好的降压和稳压效果，能明显改善护患之间的关系。

现代医学研究证实,原发性高血压病是一种由遗传因素、生物学因素、环境因素、心理社会因素相互作用的心身疾病。心理社会因素导致高血压病的机制主要为各种劣性刺激因素持续作用于机体,通过兴奋蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,导致下丘脑的电活动增高,交感神经活动增强,去甲肾上腺素增加,血压升高。因此心理社会因素在原发性高血压病人发生、发展、转归、预后中起着重要的作用。单纯的药物降压治疗而不注重心理调节,效果往往不理想，所以应同时给予以积极的心理治疗。本组通过认知干预治疗、心理疏导和放松训练治疗等综合的心理护理措施，取得了非常满意的护理结果。

篇8

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0124-02

血压是循环血量、心输出量、周围血管阻力和动脉血管壁弹性等血流动力学变化的综合反映。血压检测可以提供与整个循环状态有关的信息，在急诊患者中广泛采用，并根据患者个体的诊断及病情决定监测的类型及频次[1]。目前，急诊室无创血压监测的常用方法有电子血压计、汞柱式血压计、无创性动态血压监测等。本研究旨在对急诊高血压病患者腕式电子血压计、臂式电子血压计和汞柱式血压计的测量结果进行比较，选择适宜的血压监测方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1～3月来我院急诊内科就诊留观并已确诊为原发性高血压病的患者205例。其中，男性106例，女性99例，年龄（71.2±7.5）岁。根据表1的高血压病分类标准分为[2]：A组（高血压1级组）64例；B组（高血压2级组）70 例；C组（高血压3级组）71例。单纯收缩期高血压暂不在本研究之列。入选病例均满足：①年龄≥60岁；②神志清醒、生命体征相对稳定，能理解并配合医护人员；③就诊主要原因为：头晕、眩晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛、鼻出血等高血压病相关症状。所有病例均排除：①半小时内有吸烟、饮用咖啡和浓茶饮料；②有甲状腺功能亢进、妊娠妇女、严重贫血、肿瘤、外周血管疾病、严重风湿疾病、肾脏病患者；③生命体征极不稳定，需进行心肺复苏和抢救者；④上肢残疾的患者；⑤患者拒绝配合，病史资料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 高血压病的定义和分级[2] 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。

1.2.2 方法 各组患者的右腕部使用腕式血压计测量血压，使用臂式血压计和汞柱式血压计测量右上肢血压，记录血压情况。所有患者在急诊留观区病床安静休息至少5 min。急诊科主管护师严格按照产品使用说明书及基础护理学操作规范，先用腕式血压计测量，再用臂式血压计和汞柱式血压计测量。不同测量方法间间隔5 min，每种方法均测量2次，每次间隔1～2 min，如收缩压或舒张压2次读数相差5 mm Hg以上，则进行第3次测量，以3次读数的平均值作为测量结果[3]，记录平均动脉压（1/3收缩压+2/3舒张压），单位mm Hg。

本研究使用的血压计型号如下：①腕式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON腕式电子自动数字血压计（HEM-6021）；②臂式血压计：日本欧姆龙松阪株式会社生产的OMRON臂式电子自动数字血压计（HEM-752）：③汞柱式血压计：上海鱼跃医疗设备有限公司生产的“鱼跃”牌汞柱血压计（GB3053-93）。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）软件进行分析；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示。以汞柱式血压计的测量结果为金标准，若组内不同测量方法的结果服从正态分布并且方差齐性，则使用单因素方差分析（one-way ANOVA）进行统计检验；非正态分布的计量资料则以中位数和四分位数间距表示（M，QL-QU），使用Kruskal-Wallis检验进行统计分析；组内不同测量方法进行两两比较时，采用Bonferroni法（检验水准a=0.05，Bonferroni法检验水准a’=0.0167）。

2 结果

2.1 一般资料

各组间男女患者性别比例和年龄分布差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2各组患者使用不同血压计的测量情况比较

使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计测量各组患者右上肢平均动脉压的情况，使用one-way ANOVA进行统计检验，A组三种血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.05）；B组和C组三种血压计的测量结果之间，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 组内不同测量结果两两比较

采用Bonferroni法（检验水准a=0.05，Bonferroni法检验水准a’=0.0167）。A组：使用三种血压计的测量结果之间，经两两比较差异无统计学意义（P > 0.0167）；B组：使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.0167），但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间，差异有统计学意义（P < 0.0167）；C组进行两两比较后，差异均有统计学意义（P < 0.0167）。

3 讨论

血压是患者的重要生命体征之一，急危重症高血压病患者的血压监测对治疗方案的制定和病情的观察意义重大。汞柱式血压计在临床上的应用已近100年，其测量方法是广大医护人员必须掌握的“三基”操作之一，是间接测量血压法的“金标准”。相对电子腕式血压计和臂式血压计，汞柱式血压计结构简单、故障少，不同品牌之间的精确性差异不大，但医务人员若长时间操作，易疲劳，且体积相对较大，携带不便，玻璃刻度器破损后可导致水银泄漏，对人体和环境造成伤害。而电子血压计体积较小，相对环保，操作简易，省时省力，特别是电子腕式血压计可直接通过患者的腕部测量血压，避免了要求患者脱去或拉高衣服，上臂的麻烦，节省了测量时间，相对便利，亦可减少汞柱型血压计操作者的目测偏倚所致的误差，是目前门急诊较为理想的血压测量器具。非医学专业人士在阅读理解产品使用说明书后，亦可在家中自行测量血压，避免了“白大衣效应”对血压的干扰，有助于评价血压水平和指导降压治疗，提高患者坚持服药和积极治疗的依从性，是家庭自我血压监测的理想医用器械[4，5]。近年，亦推出了电子臂式血压计，其测量袖带的佩戴方式与汞柱式血压计一致，一键完成测量过程，电子屏幕自动显示测量结果，操作简便[6-9]。目前，国内对电子血压计在不同高血压病分级类别患者中的临床应用研究尚不多。

通过本次研究，我们发现，针对不同分级的高血压病患者：对高血压病1级的患者，使用腕式血压计、臂式血压计和汞柱式血压计进行测量，差异无统计学意义（P > 0.05）；对于高血压病2级的患者，使用臂式血压计和汞柱式血压计的测量结果之间，差异无统计学意义（P > 0.0167），但使用腕式血压计和汞柱式血压计之间，差异有统计学意义（P < 0.0167）；对于高血压病3级，使用上述三种血压计进行测量，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

因此，在临床工作中，对于高血压病1级的患者，均可使用上述三种血压计进行测量，且使用腕式电子血压计操作简便和准确；对于高血压病2级的患者，建议使用臂式或汞柱式血压计进行测量，且臂式电子血压计准确和操作更简便；对于高血压病3级的患者，建议使用汞柱式血压计进行测量，结果更为准确。若使用腕式或臂式电子血压计测量后发现，患者达到高血压病3级的血压标准时，可进一步采用汞柱式血压计再次测量，对结果进行复核，以防漏诊高血压急症患者，影响急诊降压处理。

[参考文献]

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【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between the waist to height ratio (WtHR) and blood glucose in military recuperators. MethodsThe differences in blood glucose were compared in the old, middle-aged and young groups with WtHR＜0.4，0.4～0.49，0.5～0.59，＞0.6 respectively. ResultsThere was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 young groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 young groups（P＜0.01）.There was no significant difference in blood glucose between WtHR＜0.4，and 0.4～0.49 middle-aged groups while there was significant difference in blood glucose between WtHR 0.5～0.59 and ＞0.6 middle-aged groups （P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose among the four WtHR old groups (P＞0.05）.ConclusionThe blood glucose in WtHR≥0.5 young and middle-aged groups is higher than that in WtHR

【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose

众所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗、血糖增高最重要的独立危险因素。有研究证实，随着肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖异常、糖尿病的几率亦随之增高[1]，为了探讨代表腹型肥胖的腰身指数与血糖水平的相关性，我们自2005年1月～2007年1月，对702例入我院疗养、体检的军队疗养员进行了严谨细致的腰围、身高、血压测量，并按照不同年龄组对不同的腰身指数的血糖水平进行了对比，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1纳入和排除标准无急危重症，能配合进行人体测量及各项相关检查，并能追踪观察者纳入观察研究，否则予以排除。

1.1.2纳入对象一般情况共纳入观察研究对象702例，均为2005年1月～2007年1月入我院疗养体检的人员。其中男性399例，女性303例；20～39岁青年人222例，40～59岁中年人338例，>60岁老年人142例。

1.2方法

1.2.1腰身指数测量方法采用“中国成人超重和肥胖预防及控制指南”制定的方法[2]，测量时，受试者空腹，脱鞋，只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺（最小刻度为1 cm）与地面垂直固定，受试者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部也靠近量尺。测量者用一根直角尺放在受试者头顶，使直角的两个边一边靠近量尺另一边接近受试者的头皮，读取量尺上的刻度，准确至1 cm。测量腰围时让受试者直立，两脚分开30～40 cm，用一根没有弹性，最小刻度为1 cm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘的连线中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部1周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC的长度，读数准确至1 cm。腰围除以身高的值，为腰身指数。

1.2.2血糖测量方法用日本产大型全自动生化分析仪（日立-7020）测定空腹血糖(FBS)，使用四川省迈克科技有限责任公司生产的“葡萄糖测定-GOD-PAP法试剂盒”，每次测定均用标准质控血清控制测定质量，全部测定由1人操作。

1.2.3观察研究方法将纳入对象按年龄结构分为3组，20～39岁为青年组，40～59岁为中年组，>60岁为老年组。每组又分出腰身指数0.6四个切点。分别比较老、中、青三类人群腰身指数0.6四个切点之间血糖水平的差异。

1.2.4统计学方法用SPSS 11.5软件进行统计分析。计数资料以百分计数表示，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P

2结果

2.1各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（表1）与腰身指数0.6组血糖有非常显著性意义（均P

表1 各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较（x±s）

2.2不同腰身指数的血糖情况的百分对比（表2）从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势；空腹血糖异常的百分比例有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势。

3讨论

横断面和前瞻性的人群研究已证实，肥胖特别是腹型肥胖是糖尿病、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢异常的重要危险因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人体测量指标，多为体重指数(BMI)、腹围(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指数(WHtR)的很少。一些研究显示，WC较BMI在预测心血管危险中更具价值[3]。尽管如此，WC无法排除不同身高对相同腹围的影响，WHR无法排除不同性别对相同腰臀比的影响，因此，腰身指数在排除身高和性别差异对肥胖指数的影响上更具优势[4]。故本研究采用腰身指数来探讨其与血糖的关系，以期更加科学求新。

研究显示：从各年龄组不同腰身指数的血糖水平比较看，与腰身指数0.6组血糖有非常显著性意义（均P＜0.01）；与腰身指数0.6组血糖有显著性意义（均P0.05）。

研究还显示：从不同腰身指数的血糖情况的百分对比看，血糖正常的百分比例有随腰身指数增大而百分比例减少的趋势，腰身指数0.6四个切点，血糖正常的比率分别为97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是说，腰身指数越大，血糖正常率越低；空腹血糖异常的例数有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数0.6四个切点，空腹血糖异常的比率分别为2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是说，腰身指数越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病发病率亦有随腰身指数增长而百分比例增加的趋势，腰身指数0.6四个切点，糖尿病患病率分别为0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是说，腰身指数越大，糖尿病患病率越高。

以上结果提示：①腰身指数与成年人中的中、青年人群血糖水平和状况密切相关。并且以腰身指数0.5为组间比较有无差异的切点，腰身指数≥0.5的两组，与腰身指数＜0.5的两组，组间比较有显著性差异；而成年人中的老年人则没有这种趋势。②腰身指数与自然人群的空腹血糖异常的比率以及糖尿病患病率有关，腰身指数越大，血糖异常的人数比率越高。

腰身指数只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差异，这和老龄引起的生理、体型变化以及老年人自然患病率高有关，或与研究样本例数不够多有关，值得进一步深入研究。

本研究用腰身指数来探讨其与血糖的关系，第一次提出了腰身指数与老年人群的血糖水平关系不显著，对用腰身指数预测高血压危险的人群作了进一步的细化分层，对指导临床，尤其是临床护理，特别是军队临床护理实践具有重要意义。因为在军队疗养护理医学实践中，面对的是广大指战员，他们大都是中青年人群，因此，用腰身指数这一简便易行的人体测量方法，对我军指战员进行血压护理和健康指导，十分有益。

参考文献

1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878

2杨兆军,杨文英,陈晓平,李光伟.中国成年人多重心血管危险因素聚集的最佳腰围切割点[J].中华内科杂志, 2006,45(5):372-375

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【关键词】 血压；血压计；可靠性

电子血压计操作简单，使用方便，作为保健用品逐渐进入更多的家庭。为检测电子血压计测量血压的可靠性，为临床提供一个快捷、有效的血压测量途径，我们选择了国产欧姆龙HEM-741臂式电子血压计，以听诊法为参考，根据美国标准（ANSI/AAMISP10）、英国高血压协会（BHS）推荐的方法进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料 血压正常组30例，男10例，女20例，年龄17～50岁；高血压组30例，男18例，女12例，年龄37～74岁。臂围22～32cm。

1.2 方法

1.2.1 听诊法 在评估电子血压计是否准确时，规定了将被测电子血压计袖带气路与合格的汞柱血压计串联在一起，并请两位合格的血压测量师同时监测同一被试者肱动脉处血压值［1］。为能使两人同时测量血压，我们对听诊器进行了改进，将两个未安装听诊头的听诊器胶管口分别连接三通管（另一听诊器部件）两端，另一端再连一胶管，然后接听诊头。由两名有经验的护师，按护理学基础的血压测量方法，以汞柱式血压计进行同时独立测量训练。充气后以2～3mmHg／s的速度放气，听到第一声响的汞柱数值为收缩压，声音突然消失的汞柱数值为舒张压［2］。

1.2.2 电子血压计测法 受试者坐靠背椅上休息5～10min，脱去紧束上臂衣袖，将电子血压计袖带缚于上臂，其胶管通过三通管与标准的上海鱼牌汞柱式血压计串联。取两人同时独立测量的血压平均值为听诊法测量值。连续测量2次，测量中间休息2～3min。

1.3 统计学方法 两组分别采用配对样本t检验，统计过程由SPSS 10.0软件完成。根据美国ANSI/AAMI SP10-1992《电子或自动血压计》规定的收缩压和舒张压的误差要求：差值的平均值±5mmHg，差值的标准差

2 结果

血压正常组和高血压组使用两种方法测量的血压平均值、两种方法测量的血压差值平均值、标准差，见表1。 表1 欧姆龙HEM-741与汞柱式血压计测值的比较

3 讨论

本文结果表明：该型电子血压计收缩压和舒张压差值的平均值和标准差均符合美国ANSI标准，与听诊法测量血压是一致的。其适用于血压正常人群，也适用于高血压病人。可替代听诊法在医院进行血压测量，更适于病人在家庭监测血压和日常保健。本组试验结果与既往文献［1］一致。

电子血压计有以下优点：（1）作为一种无汞的测量仪器，更有利于人员的健康和环保要求。（2）听诊法受测试者听力、视力，视听误差，测量习惯等因素的影响，电子血压计获得的资料客观，重复性好。（3）便于携带，使用省时、省力，可提高工作效率。（4）电子血压计患者实现自我测量血压，可避免白大衣现象的发生。（5）高血压患者定期监测血压，有助于提高患者的药物治疗依从性［3］。

为了提高电子血压计的准确性，使用时需注意：操作前检查仪器充电情况，袖带内气囊有无漏气等，电池不足可影响血压结果；操作中受试者正确，冬季应注意保暖避免寒战，袖带缚扎部位正确，松紧度合适，与心脏应在同一水平；不应在磁场环境测量，测量时不使用移动电话；操作后要妥善放置仪器，及时充电，定期检修。对高血压患者，医护人员应教会患者及家属正确的使用方法，以提高其准确性。

【参考文献】