妇科检查的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇科检查的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-121-01

妇科宫腔镜检查及手术已经成为妇科临床诊断和治疗宫腔内病变的有效手段。2008年3月~2009年3月本院为96例患者施行了宫腔镜检查和手术，手术过程顺利，效果显著。现将护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年龄22~65岁，平均38岁。其中，不孕症60例，子宫出血23例，宫腔内节育器（IUD）嵌环、残环13例，门诊94例，住院2例。

1.2方法

采用国产GP―KS62CUDE型弯型宫腔镜和冷光源及膨宫仪。备好膨宫介质，膨宫压力80~100mmHg。宫腔镜检查选择选择在月经干净3~7 d为宜，出血者应在出血止住后。根据患者情况，选择局麻和全麻，全麻者术前禁食4~6 h，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，常规置入宫腔镜后，全面观察宫颈、宫腔情况及输卵管开口，常规取样送病理检查。

2结果

96例患者全部顺利完成手术。其中，不孕症60例（62.50%），输卵管亚甲蓝通液20例中35条输卵管通畅，输卵管近端梗阻插管通液37例中，43条输卵管通畅，宫腔内膜粘连行分离+上环10例，子宫纵隔切除4例。子宫出血23例（23.95%），子宫内膜病变11例，药流人流不全行诊刮 9例，宫肉息肉及子宫黏膜下肌瘤切除12例，宫腔内异物13例（13.54%），其中宫腔内节育器（IUD）嵌顿4例，断裂残留（IUD）6例，胎骨残留3例均取出。

3护理方法

3.1 心理护理

根据不同的患者采取不同的心理护理。不孕症患者，由于盼子心切，心理顾虑及压力较大，应积极与其沟通，要做好解释安慰工作，建立良好的护患关系，使其树立信心，并密切配合治疗。出血的患者，应根据实际情况给予关心和安慰，使她们从内心有信任感和安全感。宫腔内息肉及子宫黏膜下肌瘤患者，常担心是否为恶性肿瘤，对手术的安全性和效果存在顾虑，应向她们解释，以消除其疑虑，使其树立战胜疾病的信心，从而减轻其心理和精神压力，使她们能很好地配合手术[1]。

3.2 术前准备

术前详细询问病史，了解患者基本情况，全面体检，行妇科盆腔情况及各项常规化验检查，确定为无宫腔镜手术禁忌证患者。手术器械用2%戊二醛溶液浸泡灭菌，10 h后备用。术前首先确保电视监控系统，电脑储存系统，膨宫仪等处于正常状态。膨宫液根据不同手术进行配备，5%葡萄糖水500 ml和0.9%氯化钠溶液500 ml各4~6瓶。调节好摄像头，将所有浸泡器械用无菌用水冲洗后整齐放在器械台上，调节室温。患者开通1条上肢静脉通路，并协助麻醉师做好全麻准备工作[2]。

3.3术中护理

术中应密切观察手术操作情况，根据需要，随时改变灯光，随时调节膨宫液流速并及时更换膨宫液，保持膨宫液连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量应及时汇报，根据手术需要，配合医生，应密切观察患者病情变化。据文献报道护士与患者仅作几分钟的必要交谈即可使患者的镇痛效果持续几小时[3]。

3.4术后护理

术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，对使用过的器械应及时清理，污物及时处理，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的，待患者清醒后交代术后注意事项，在患者离开之前应了解患者的阴道出血及疼痛情况，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。

4 体会

目前，随着内镜医师的普及，内镜手术技巧的提高，宫腔镜以其特有的直观、准确成为妇科宫内疾病诊治的金标准 [4]。而宫腔镜是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才确保手术安全顺利的进行[5]。

宫腔镜属于贵重精密器械，应给腔镜配备专科护士，负责对相关设备、仪器的检查保养和管理，定期检查，保证仪器设备性能良好。将心理护理融于手术护理配合过程中，有效地减轻患者焦虑心理，以便于手术顺利进行，加强术中、术后病情观察，防止并发症发生，做好术后预防工作。

[参考文献]

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[4]殷华.宫腔镜应用、变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):650.

篇2

近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。

1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。

1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。

1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。

1.3观察指标

比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。

1.4统计学处理

数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较

研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。

2.2两组护理指标评分比较

研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论

妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。

参考文献

[1]曾伙梅，陆红艳，陈勉.个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨[J].中国医药科学，2014，4(3):134-136.

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[4]李加平，高茜，沈芳，等.健康教育在预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓中的应用[J].全科护理，2014，12(28):2680-2681.

[5]李敏.优质护理在提高产科护理质量中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(1):192-193.

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[8]孙明合.护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理，2014，12(33):3108-3109.

[9]雷春梅，李雪兰，魏斌.对HDP产妇及家属实施健康教育的效果评价[J].中国妇幼健康研究，2013，24(4):588-590.

篇3

关键词 细节护理；妇科；腹腔镜；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.034

随着腹腔镜手术在妇科手术患者中应用率的提高，及手术难度的增加，手术相关并发症也有所增加［1］,对于并发症的控制需求较高，与之相关的护理研究也不断增多，因此如何降低腹腔镜手术并发症发生率成为护理研究的重点。本文对做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月~2014年3月我院进行妇科腹腔镜手术治疗的240例患者为研究对象，将其随机等分为对照组（常规手术护理组）和观察组（细节护理组）。对照组患者年龄20~58岁，平均（31.3±5.8）岁；手术种类：子宫肌瘤手术50例，卵巢囊肿手术36例，异位妊娠手术20例，其他手术14例；文化程度：小学和初中65例，中专和高中40例，大专及以上15例。观察组患者年龄20~59岁，平均（31.5±5.6）岁；手术种类：子宫肌瘤手术50例，卵巢囊肿手术36例，异位妊娠手术20例，其他手术14例；文化程度：小学和初中64例，中专和高中41例，大专及以上15例。两组患者的年龄、手术种类和文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组以常规的手术护理方式进行护理干预，主要为术前进行常规宣教及心理疏导，术后给予症状体征及治疗配合性护理，另给予对应的术后心理疏导。观察组则以细节护理模式进行干预，包括健康宣教、基础生活、症状体征及治疗性方面护理，在实施护理之前充分与患者沟通，了解其护理需求，然后将需求融入到护理程序的制定过程中，注意在细节方面满足患者的需求。另外，在宣教的过程中注意采用患者更易于理解的语言进行宣教，并在宣教的过程中掌握患者的心理情绪波动，同时给予对应的心理疏导。对于基础护理方面也尽量以整体提升患者的生存质量为目标，从环境、社会支持及其他多方面入手，对患者进行护理，使患者接受到更为全面且细致的护理。然后将两组患者各类并发症发生率、对护理的满意度及干预前后患者对并发症的认知度进行统计及比较。

1.3评价标准(1）护理满意度。主要为对健康教育、护理态度和护理效果3个方面进行评估，每个方面均包括十分满意、基本满意及不满意。(2)并发症认知度。则采用问卷的形式进行评估，问卷涉及的内容均为与各类并发症的发生、危害、防控及治疗相关的内容，问卷总分范围为0~100分，其中60分及以下为认知度较低，61~85分为认知度一般，86分及以上为认知度较高。

1.4统计学处理采用SAS 6.0统计软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

2.2两组患者对护理的满意度比较（表2）

2.3两组患者对并发症的认知度比较(表3)

3讨论

随着腹腔镜微创手术在妇科手术中的应用，其临床效果得到肯定，同时其在并发症控制中的效果也较为突出。但是作为有创性治疗方式，其并发症的控制空间仍然较大，因此对此类患者进行护理的过程中应重视对并发症的控制［2-3］，而这也是保证患者术后尽早康复的重要基础条件。另外，较多手术患者的并发症控制受多方面因素的影响［4-5］，自身对于相关方面的认知度及重视程度也是并发症防控的重要条件之一，因此对此类患者进行并发症的防控，对于患者并发症防控认知度的干预也是必要前提之一［6-8］。临床中的护理模式种类较多，而不同护理模式对患者各个方面的影响差异较大，因此在选取护理模式中应对上述方面给予充分的重视。细节护理是在护理的过程中充分注意对护理各个细节的优化处理的护理模式，其尤为重视对患者护理需求的满足，且从细节入手，达到以患者综合生存状态改善为目的的效果［9-10］，因此临床应用优势突出。

通过对做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果进行观察，并与常规手术护理的患者进行比较，结果显示，细节护理模式更有助于患者并发症的控制，同时患者对于并发症的认知度也进一步提高，另外，患者的综合满意率也相对较高。综上所述，做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果较好，其可有效提高患者对并发症的认知度，且患者对其满意度也相对较高。

参考文献

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篇4

从2010年3月到2011年3月这段期间实施常规的护理模式，同期的患者和护理人员共计897人，此组为对照

组。比较两组患者对急诊科护理情况的满意度。结果观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169

例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%

观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P

实施护理组长负责制可以有效提高患者的满意度，值得推广应用。

【关键词】护理组长负责制;急诊科;护理;临床实践;效果观察

作者单位：650051昆明市延安医院急诊科急诊科作为医院的一个重要组成部分，是医院收治一些急症、

危症以及重症患者的主要窗口。为了有效提高护理质量，在避免护患纠纷的同时，也能有效提高患者的

满意度，这就需要我们要充分利用、合理分配护理人员，做好急诊科的护理工作。我院在2012年4月到

2012年5月实施了护理组长负责制，取得良好的效果，现将具有的情况报告如下。

1资料与方法

11一般资料观察组的235人中，患者171例，护理人员64名，其中主管护师15名，护理师16名，护士33

名；年龄最小的是21岁，最大的是44岁；其中本科学历20人，大专学历32人，中专学历12人。其中15年

以上工龄的31人，5～15年工龄11人，5年以下22人。对照组的897人中，患者834例，护理人员63人，其中

主管护师13名，护理师14名，护士46名；年龄最小的是21岁，最大的是45岁；其中本科学历17名，大专

学历30名，中专学历16名；其中15年以上工龄的27名，515年工龄的13名，5年以下工龄的23名。

12方法观察组实施护理组长负责制，将所有的护理人员分为5组，每个护理小组有1个组长，组员为7～8

名。5个护理组长单独成为一个小组，进行排班，每班1个组长，共分为3班，早班8:00～16:00，中班

16:00～23:00，晚班23:00～8:00，一组一班，5 d一轮。班次为早中夜休休早中夜休

休反复循环。护理组长主要负责的内容有：当天的人力资源协调及护理工作情况，参加危重患者的抢救

工作和护理工作，并正确指导，解决在护理过程中，所遇到的疑难问题和突发事件。尤其是在中午，或

晚上，或节假日期间，护士长不在岗的时候，护理组长要负责管理急诊科的护理工作。对照组仅进行常

规的护理模式，不设置护理组长［1］。

13评价方法对于从2010年3月到2011年3月所收治的834例患者和从2012年4月到2012年5月所收治的171

例患者进行问卷调查，调查的内容主要是针对不同护理模式下，患者对护理人员的满意情况［2］。

14统计学方法对于资料中的全部数据采用SPSS 140统计学软件进行数据分析，对于计量资料进行t检

验，对于计数资料进行χ2检验，以P

2结果

观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人

员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具

有统计学意义（P

表1观察组和对照组患者对护理人员的满意度

组别例数满意(n,%)不满意（n,%）观察组171169 (988%)2（12%）对照组834605（725%）229（27

5%）P值P

在急诊护理中，实施护理组长负责制可以使得急诊科的所有护理人员能够得到充分的利用和合理的支配

。在实施的过程中，我们要注重对护理人员护理知识以及急救知识的培训工作，对于护理人员的急救技

能进行全方位的指导，以不断提高护理水平。通过设立护理组长，对护士的护理工作进行及时、全面的

监督，这样就可以有效地避免了护患纠纷的出现，提高了患者的满意度，保障急诊科各个时间段、各个

环节的护理工作，特别是在中午，夜间以及节假日等时间段，必须要加强护理管理工作，在必要的时候

，可以增设护理组长。护理组长要全权负责自己小组的护理工作与护理质量，定期对自己组的组员进行

培训和考核，以进一步提高护理人员的护理水平，通过此种方式，可以使得护士长的管理工作更加的系

统，更加的宏观，更加的有力，使得护士长可以从众多的琐事中走出来，进而进行急诊科的宏观、整体

的管理［4］。

事实证明，通过在急诊科的护理过程中实施护理组长负责制，可以有效提高患者的满意度，并也有效避

免了护理纠纷的出现，此种护理模式是值得进一步推广应用的。

参考文献

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［3］袁风英，郑丽娇，林凤英，等.我院急诊科护士排班方法的改革及效果．现代护理管理，2006，5

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1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月到2016年1月在本院接受治疗的妇科盆腔肿瘤患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组患者年龄在28-70岁之间，平均年龄（55.7±3.8）岁，子m肌瘤患者12例，卵巢囊肿患者9例，子宫内膜癌8例，宫颈癌11例；对照组患者年龄在29-68岁之间，平均年龄（57.7±4.2）岁，子宫肌瘤患者10例，卵巢囊肿患者10例，子宫内膜癌7例，宫颈癌13例，两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用下肢深静脉血栓预见性护理，具体内容如下。

（1）针对存在下肢深静脉血栓高危因素如高血压、糖尿病等的患者，护理人员向及时讲解相关知识，促使患者充分认识到下肢深静脉血栓的严重危害以及预见性护理对其的积极作用，进而取得患者的主动合作，提高患者对各项治疗、护理措施的配合度。要及时与患者进行沟通交流，了解患者自身对下肢的感受，是否存在麻痹、疼痛等，进而全面掌握患者病情发展。

（2）心理护理。针对患者普遍存在的紧张、恐惧心理，护理人员需要在患者入院、术前以及术后的整个过程中对患者进行心理护理，要及时解答患者对治疗措施、治疗效果等方面的疑问，为患者介绍最新的治疗技术及其效果，提高患者的治疗信心。此外护理人员还要与患者家属进行及时有效的沟通，在取得患者家属信任的基础上，争取患者家属对各项治疗措施的支持，同时共同为患者营造一个舒适的恢复环境。

（3）药物预防。根据患者的个体差异科学选择对应的抗凝药物，常见的抗凝药物包括维生素K拮抗剂、肝素类抗凝剂等。针对存在高危因素如高血压、糖尿病等疾病的患者需要慎重选择抗凝药物，避免对患者造成伤害。在使用抗凝药物期间，要严密监控患者的各项生理指标，具体包括肝肾功能、凝血功能等，注意观察患者是否存在皮肤、黏膜出血；为了判断患者是否存在颅内出血，护理人员要特别关注患者是否存在头疼、呕吐或者意识障碍等表现。

（4）术后运动。引导患者积极开展术后运动，促进患者的血液循环。常规训练动作包括抬高下肢20-30度，还可以为双下肢进行按摩，其他运动项目包括足踝被动锻炼、足踝主动背伸、主动伸膝运动等，需要注意的是术后运动时间的选择要根据患者自身情况，一般情况下鼓励患者早期开展功能锻炼，有助于预防下肢深静脉血栓的发生。

1.3 评价内容

对比两组患者发生下肢深静脉血栓的几率，对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用均数表示，比较采用x检验；计数资料以率表示，其比较采用x?检验，以P

2.结果

观察组患者发生下肢深静脉血栓2例，占比5%，对照组患者中发生下肢深静脉血栓11例，占比27.5%，观察组发生下肢深静脉血栓的比例明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3.讨论

临床上下肢深静脉血栓是妇科盆腔肿瘤开腹手术常见的并发症之一，一旦患者发生下肢深静脉血栓，就会表现出一系列症状，主要包括下肢疼痛、麻木，同时下肢皮肤颜色也会发生改变，如果患者病情得不到控制，下肢深静脉血栓还会进一步发展，容易引发严重的肺栓塞，对患者的呼吸功能产生影响，严重的会导致呼吸困难或者循环障碍。

本次研究探讨了下肢深静脉血栓预见性护理在妇科盆腔肿瘤开腹手术中的应用效果，实验结果显示，观察组患者的下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。这说明对实施妇科盆腔肿瘤开腹手术的患者应用下肢深静脉血栓预见性护理，可以取得良好效果，不仅有助于预防下肢深静脉血栓的产生，还可以有效减少住院时间，提高患者的护理满意度，促进患者恢复，值得临床推广应用。

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手术后的疼痛时患者生理及心理上共同反应的结果，也是临床中腹部手术后最为常见的临床表现，手术后切口的疼痛时手术造成了组织损伤并引发了机体明显出现的应激反应，严重的会影响患者的休息及生活质量[1]。以往我们在临床中对于术后的切口疼痛主要是应用止痛药物来解决，但是药物对患者的机体具有一定的发作用。我院通过循证护理干预措施应用与妇科腹部手术后的患者中减轻术后切口疼痛，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月于我院进行妇科腹部手术患者122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例，所有患者均进行开腹手术，其中观察组年龄21-65岁，平均年龄（36.25±4.87）岁，其中行附件切除患者32例，子宫部分切除患者18例，子宫全切术患者11例；对照组年龄23-67岁，平均年龄（35.88±4.12）岁，其中行附件切除患者28例，子宫部分切除患者19例，子宫全切术患者14例。两组患者年龄、手术切除部位、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用产科常规妇科护理方案对患者进行护理。

1.2.2观察组采用偱证护理方法对患者进行手术后护理，具体包括：首先，对患者进行心理护理，护士要积极同患者建立好护患关系，争取到患者的信任，采用亲切言语、和蔼态度、耐心倾听等方式让患者对护士产生信任感，向患者讲解术后疼痛的原因与心理状态的关联，告知其不良的负面情绪会降低机体对于疼痛的耐受；其次，给患者营造一个舒适的病房环境，耐心观察患者情绪变化，可采取听音乐、聊天等多种方式为患者进行减压，让患者释放不良的负面心理压力，转移并分散患者的注意力；第三，当患者出现疼痛时，要及时对患者生命体征进行评估，采取让患者改变，减轻患者腹部肌张力，减轻切口疼痛，患者下床活动护士应在场，给予患者心理上的安全感，并指导正确的上下床姿势，避免由于姿势不正确引发的切口疼痛，必要时要及时通知医生给予患者止痛治疗。

1.3观察指标在患者手术后清醒时及术后24h、术后48h对患者的疼痛情况进行评价，具体按照视觉模拟评分法进行评判，得分高的患者表明疼痛严重程度越高。

1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较见表1。

3讨论

术后疼痛属于腹部手术的常见反应之一，其产生的原因可能是由于创伤、引流管刺激及心理因素或者环境因素等多方面引发的，这些不良的刺激会加重疼痛的程度[2]。腹部手术后的疼痛属于组织损伤与修复的生理性过程，以往由于对于术后疼痛的重视不够，导致患者产生了焦虑、恐惧等不良的负面影响，延缓了患者康复的进程。

以往对于患者出现术后的切口疼痛常给予患者止痛药物进行治疗，我院通过对妇科进行手术的患者采用了偱证护理的综合干预措施，收到了较好的效果。所谓偱证护理干预，指的是护士进行有计划地护理过程中，要有针对性地、结合科研依据及临床经验总结的护理措施，同患者的自身意愿结合，有效地实施临床护理工作，是循证护理学必不可少的过程[3]。一般临床上对于患者实施循证护理，要利用适宜的临床护理依据、护士的个人技能与护理经验及患者的个性化需求进行制定护理方案，实现真正的以患者为中心的护理观念，从患者的实际情况出发[4]。我院通过向患者进行心理护理，耐心有效地进行沟通，采取健康教育多种形式让患者认识到疼痛药物的作用，疼痛的分级情况，采取音乐治疗、分散注意力等方法积极消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良负面心理，有效地释放心理压力，减轻疼痛给患者带来的痛苦，让患者积极有效地配合临床治疗，发挥了患者的主观积极性，有效地促进患者的早日恢复。本研究显示，采用不同护理方案进行妇科手术后临床护理，两组术后24h、术后48h疼痛评分同术后清醒时比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用偱证护理模式对妇科进行腹部手术患者进行临床护理，能够有针对性地减轻腹部手术患者的切口疼痛，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.

篇7

护士是一个特殊的群体，工作的性质要求她们不仅要具有良好的职业素质，还要具有稳定健康的心理素质。近年来国内有不少针对护士心理健康的研究报告。多数研究结果表明临床护士的心理健康状况普遍低于普通人群。随着医学模式的转变。人们不仅注重身体健康而且更加关注心理健康。护士的心理健康状况不仅关系到自身，而且也直接影响着护理服务质量。特别是精神科、急诊科、妇产科、ICU的护士更是如此。护士的工作质量不仅关系病人的生命安危，关系千家万户的悲欢离合，还关系到医院的社会声誉。因此，要求护士必须具有良好的职业素质和心理素质才能胜任工作，才能更好地为人类健康服务。为了探讨护士个性特征对心理健康的影响，提高护士的心理素质和护理质量，更好地使护士在工作岗位完成护理工作，本研究对唐山市3所二甲医院，2所三甲医院的妇产科护士进行个性特征与心理状况的调查研究。了解妇产科护士的个性特征与心理健康水平的关系，为在妇产科选拔和培训护理人员时提供一定心理学的资料。

1　对象与方法

1.1　对象 唐山市3所二甲医院和2所三甲医院中抽取122名妇产科护士；其中护士职称的65人，护师43人，主管护师11人；护龄1年以内的9人，2～5年的40人，6年以上的70人；年龄30岁以下的70人。30～40之间(包括30岁)的34人，40以上(包括40岁)的15人；具有中专学历的57人。大专学历的57人，本科学历的5人。

1.2　方法　于2007年8月至2007年9月应用SCL－90症状自评量表和艾森克个性问卷分别对5所医院的妇产科护士进行测试。研究采用随机抽样的方法，以整个妇产科护士群体为测试单元，从唐山市3所二甲医院和2所二甲医院中抽取122名妇产科护士进行了测试，有效问卷119份，有效率达97.5％。

1.3　工具　①症状自评量表(SCL－90)：强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。本量表各项目均为5级评定制。0－从无，1－轻度，2－中度，3－相当重，4－严重。②艾森克个性问卷(Eysenck Personal Question。mire即EPQ)：采用湖南医科大学龚耀先修订的艾森克个性(成人)问卷(EPQ)。EPQ量表包括内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)和掩饰性(L)4个分量表。③采用SPSS 11.0进行数据处理。

2　结果

2.1　妇产科护士的心理健康状况 妇产科护士的心理健康各因子得分和总分与全国常模进行比较，结果见表1。

由表1可知，妇产科护士的心理健康水平明显高于全国常模。不仅表现在心理健康的总体水平上，而且表现在心理健康的各个因子的得分上明显低于全国常模。

2.2　影响妇产科护士心理健康状况的因素分析 分别对妇产科护士的职称、年龄、护龄和学历与她们的心理健康状况进行相关分析，结果见表2。

由表2可知，妇产科护士的职称与心理健康状况总体得分呈显著正相关，即职称越高，心理健康总体水平越低。将妇产科护士的职称与其心理健康各因子得分进行相关分析发现，妇产科护士的职称分别与心理健康中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性7个因子得分呈现出显著正相关；妇产科护士在心理健康总体上的得分与护龄之间不存在显著相关；但将妇产科护士的心理健康各因子与护龄进行相关分析发现，护龄与躯体化因子得分呈显著正相关。即护龄越长，躯体化程度越严重；妇产科护士的年龄与心理健康中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病7个因子得分呈显著负相关。年龄越大，妇产科护士的心理健康7因子水平越差，妇产科护士的学历不影响他们的心理健康水平。

2.3　妇产科护士人格特征状况的影响因素将妇产科护士的人格特征与各种因素进行相关分析。结果见表3。

由表3可知，妇产科护士的职称与护士的人格特征各方面呈现出正相关，但护士的职称只与内外向呈现显著正相关。职称越高，妇产科护士越外向；职称越低，妇产科护士越内向。妇产科护士的护龄与她们的人格特征中的精神质和神经质呈正相关，与内外向星负相关，但是相关程度都不显著；妇产科护士的年龄与她们的人格特征的精神质和神经质呈负相关，与内外向呈正相关，但相关程度也不显著；同样的，妇产科护士的学历与内外向、神经质呈负相关，与精神质量正相关，相关程度也不显著，说明人格特征不受护龄、年龄和学历的影响。

2.4　妇产科护士心理健康状况与人格特征状况的关系 结果见表4。

由表4可知。妇产科护士在心理健康的躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性和总分方面与精神质存在显著正相关，在其他方面与精神质没有表现出显著正相关；同时妇产科护士在心理健康的各个因子和总分方面与内外向、神经质均表现出正相关，但是相关不显著。

3　讨论

3.1　妇产科护士的心理健康状况研究结果可知，妇产科护士在心理健康方面的阳性检出率达到了17.65％，这与国内学者的研究结果有所不同。如董其芳，刘春文，赵世华对重症监护病房护士的心理健康研究发现，护士有心理问题的检出率为7％，程金莲2000年的研究发现，200名护士中心理问题检出率为26.5％。

本研究发现，妇产科护士的心理健康水平明显高于全国常模。这与国内多数研究的结果一致，但也与国内一些学者的研究有所不同。如张静应用SCL－90对246名护士的心理健康状况进行评定并与全国常模比较后发现，护士在强迫症状、恐怖、偏执、精神病性4个因子上的得分均高于全国常模。杨映萍等采用SCL－90对4所综合性医院在岗540名护士进行调查显示，护士心理健康水平明显低于全国正常人群和一般正常女性。陈琳等对136名精神病院的护士进行症状自评(SCL－90)并与中国常模进行比较，结果显示，精神病院护士在躯体化、焦虑和抑郁3个因子上的得分与中国常模相比有显著差异意义。梁绮美对精神科护士心理的研究结果则显示，精神科护士在人际关系、焦虑、强迫和抑郁4个因子上的得分明显高于国内常模。雪丽霜等人2005年对助产士的心理健康状况研究发现，助产士在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和SCL－90总分上的得分均显著高于

全国常模。安风荣等对精神科与普通内科护士心理健康的比较发现，精神科护士在强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性和总均分上的得分均显著小于普通内科护士。潘淑琴等人对北京市216名护士长的心理健康状况研究发现，护士长在抑郁和恐怖两个因子上的得分明显高于全国常模，而在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对和精神病性5个因子上的得分明显低于全国常模。耿庆妍，于琪2004年对急诊医护人员的心理健康研究发现，急诊科医护人员在躯体化、抑郁、人际关系敏感、焦虑、恐怖和精神病性因子上的得分显著高于全国常模。殷俊风等人对精神科临床护士心理健康状况的研究表明。148名护士在偏执和恐怖两个因子上的得分明显低于全国常模。分析其原因，可能有以下几个方面；①不同研究者在应用SCL－90时采用的积分方法不一致，导致结果出现不一致。②在被试群体的选择上，不同的研究者所调查的对象的年龄、工作性质、所属医院的级别以及样本数量的大小不同造成了结果的不一致。

篇8

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.050

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢等，为妇科疾病好发部位，近年来，伴随着公众生活方式的改变和各类危险因素的增多，女性妇科肿瘤疾病的发病人群呈现出年轻化的趋势。而针对已婚妇女的妇科检查中，程度不同的宫颈炎、阴道炎发生比率为50%～60%，若未及时诊治，相较正常人，宫颈癌发病几率是其7倍[1]。现代医学手段能够明确检出癌变情况，早期宫颈癌的治愈率为100%，故妇科检查的必要性逐渐引起广泛重视[2]。但其在专科体检项目中相对特殊，有侵袭性，有时还可能造成一定程度的创伤，且具较强的隐私保护性，因此，对护理质量有较高要求。本次选取妇科检查病例，随机分组，就常规护理方案应用与人性化护理干预效果展开探讨，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选取2014年1-6月1200例在笔者所在医院体检中心妇科体检的体检对象，年龄22～44岁，平均（35.8±2.3）岁，均为已婚女性，排除妊娠/哺乳期妇女和机体其它系统存在重大疾患者。510例学历为中专及以下，690例为大专及以上。均自愿签署本次实验知情同意书。应用数字表抽取法随机分组，就检查过程中常规护理（对照组，n=600）与人性化护理（观察组，n=600）效果进行比较。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方案，体检时避开月经期，在体检前3 d避免阴道用药，体检前1 d晚上禁止性生活，受检者均按常规流程完成体检：第一步，领取体检表格；第二步，了解体检内容及注意事项；第三步，遵照人员指导，逐一完成体检项目。

1.2.2 观察组 加强人性化护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.2.1 环境干预 营造轻松、温馨、舒适的体检环境，在等候大厅摆放绿色植物，配有电视，或播放轻音乐，张贴健康常识海报，保持合适温湿度。光线、通风良好，提高体检对象身心舒适度。检查室应整洁，放置物品有序，定期室内消毒，以防交叉感染，增加体检对象安全感，以提高配合和信赖度。

1.2.2.2 重视人文关怀 在妇科体检过程中，女性对各项操作内容均较敏感，护理人员需加强隐私保护，对体检对象的基本信息通过恰当的沟通方式掌握，如学历、家庭状况等、有无过敏史、其它病症，并尽量消除其焦虑、恐惧心理，检查过程中注意遮挡，设单人间体检，减少不必要的暴露，提高体检对象安全性，达到精神上的满足[3]。

1.2.2.3 优化服务流程 依据笔者所在医院体检中心妇科检查情况，就宣传单进行制作，包括检查注意事项、方法、目的、指标正常值、收费等。设立护理导检岗，依据检查项目答疑和解释，指导预约排序及体检项目完成顺序，就检查秩序进行维持，引领、陪送检查，以使等候时间缩短。

1.2.2.4 健康宣教 了解体检对象心理需求，就卫生知识掌握情况加以评估，并进行针对性宣教，以使其建立正确的健康意识，并采取有益的、科学的健康行为，设立护理咨询岗，咨询员由高年资主管护师担任，对体检对象就妇科检查和妇科常见疾病等知识进行耐心讲解，包括检查的过程、意义、目的，深呼吸技巧、配合方法等[4]。

1.2.2.5 满足体检对象需求 加强与体检对象沟通，依据体检对象耐受能力，尽量由家属或责任护士陪伴。

1.2.2.6 检查过程中干预 指导配合检查的方法，给予适当安抚，选择大小合适的阴道扩张器，使用油，轻柔操作，将不适尽量降至最低[5]。

1.3 观察指标

（1）心理状况评估：采用焦虑、抑郁量表（HAD）对干预前后两组心理状况进行评估，共含项目14个，无症状为7分及以下；可疑症状，8～10分；阳性为14分及以上。（2）舒适状况：采用Kolcaba简化量表进行评估，包括生理、环境、心理、社会、生理领域，分值越高，效果越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 两组干预前后心理状况比较

两组干预前焦虑、抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后均有降低，但观察组下降幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组干预后舒适状况评分比较

干预后观察组患者在环境、生理、社会、心理领域舒适度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

社会经济近年取得巨大发展，精神文明建设也取得较大进步，体检对象在接受体检的同时，更加重视服务的质量。妇科检查具一定特殊性，体检对象通常有恐惧、害羞、紧张心理。常规护理方案没有关注妇女的这种心理变化，因此患者容易产生不良情绪，在实际应用中的价值不大。

人性化护理是“以人为本”服务理念的外在体现，重视在精神、心理、社会、生理各方面均为体检对象提供优质的护理服务。要求护士举止优雅、动作轻盈、仪表整洁，以增强体检对象舒适度[6-7]。通过加强环境干预，利于体检对象负性情绪的缓解，使身心达到愉悦的状态；重视护理人员人文关怀的实施，可提高体检对象安全感，达到精神上的满足；注重优化服务流程，可提高检查效率，减少体检对象痛苦；依据体检对象需求合理安排检查，完善健康宣教，可提升体检对象主动参与的热情，保障检查效果[8]。

本次研究中，观察组受检者干预后的焦虑评分为（6.8±3.7）分，抑郁评分为（6.2±3.5）分，远远低于对照组的（10.4±3.5）分、（9.2±2.4）分。另外，在受检者的舒适度上，观察组生理领域、心理领域、社会领域、环境领域等各方面的评分均高于对照组。综上，加强体检中心妇科检查中的人性化护理干预，可提高护理质量，保障体检对象身心舒适，具有较大的应用价值。

参考文献

[1]丁小铃，赖月容，王丽春，等.对门诊女性患者宫颈癌筛查知信行的调查[J].中华现代护理杂志，2011，17（17）：1998-2000.

[2]张文瑾，黄宝梅，李文君.宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值探讨[J].浙江预防医学，2009，21（8）：55-56.

[3]黄绮华，关玉兰，郭清华.妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察[J].护理学报，2011，18（10）：21-20.

[4] 薛晶，高娟，刘义兰.CCU住院患者对关怀护理服务需求调查[J].护理学杂志，2011，26（21）：78-80.

[5]李凤册.人性化护理的实践体会[J].社区医学杂志，2008，6（15）：63-64.

[6]卞玉，杨少玉，章先桂.健康体检护理质量管理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（5）：72-73.

篇9

1临床资料

选取本院2012年2月――2013年12月妇产科门诊500妇产科病病人为研究对象，并对她们的患病情况、职业和不良的心理状态进行了一定的分析。500例患者中干部职工106例，农民工328例，女性家属66例，对于不同职业的病人来说她们都存在不同的患病情况和不良心理。

2妇产科门诊病人的心理特点

2.1挑选医生，以求高明初诊病人出于对自己的疾病知之甚少，因而希望有经验、技术高的年长医生诊治。复诊病人愿意找熟悉的医生继续治疗。临床上常见到女性患者不让男性医生诊治，甚至个别围绝经期综合征病人一次看病要更换几个医生。

2.2焦虑不安心理我国民族传统观念和社会道德对女性未婚先孕是一种禁忌，因此表现出羞耻心理，害怕遇到熟人，精神紧张，焦虑不安。有研究表示，未婚早孕妇女敏感偏执，焦虑因子高于已婚早孕妇女。有些初诊患者，由于环境改变，人生地疏，担心得不到一视同仁的诊治，心存顾虑。中年患者是社会的中坚力量，由于身体原因无法完成自己的事业，无法顾及子女的生活，因而感到焦虑不安。

2.3自卑、自责、不敢融入社会具有这种心态的病人多为性病患者。早期症状轻时因羞愧而讳疾忌医，症状加重时猜到医院就诊，怕受到医务人员歧视，又担心家人、朋友知道后冷落自己，也担心日后生育、结婚问题等。她们常认为性病如同艾滋病一样不可治，故有情绪低落、悲观、自卑自责、无地自容的心理。

2.4恐惧、惊慌失措：常见于一些急、重症患者他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色且起病突然，发展迅速，病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备，受病痛和死亡的威胁，以及未安排工作和家庭生活出现极度的恐惧、惊慌失措，迫切渴望得到有经验的医师治疗。

2.5孕期的心理特点孕早期孕妇常有喜悦、自豪、积极的情感流露，孕中晚期的孕妇担心胎儿畸形或智力低下，高龄孕妇害怕难产，惧怕分娩疼痛而焦虑不安。由于部分人重男轻女，加上孕妇的文化素质，心理承受能力，家庭状况的多方面原因易出现烦躁、激动、心情不愉快。

3护理措施

3.1心理评估通过直接与病人交谈，了解患者的年龄、健康状况、生活方式及对疾病的认识，了解患者目前需求，通过对患者的情绪、情感、行为的细心观察，判断患者的心理活动和表情获得相关信息。

3.2基本原则①提供舒适的诊疗环境。医院的环境、布局，直接影响人的心理。工作人员应该积极改善环境，在诊室、治疗室及手术室门口设有温馨提示、各类专科医师介绍、指引及检查、手术、治疗需知和健康教育宣传并派人在病人候诊时发放健康教育宣传资料。妇科检查室内应保持整洁，物品放置整齐，室内定期消毒，坚持实用一次性坐垫、一次性手套、一次性扩阴器，避免交叉感染，这样可给病人安全感，获得病人信赖取得病人的配合保证护理工作顺利实施。②严格执行首诊负责制，建立良好的护患关系。就诊患者的共同心理是迫切希望自己候诊时间短，接受检查的时间长，希望得到认真详细的检查及准确的诊断。护理工作中，应及时了解患者的个性和生理需要，按照先重后轻，先急后缓，老人优先的原则，给予适当的照顾，并根据不同病人的心理状态，做好相应的心理护理。③排除患者忧虑、恐惧心理。手术患者可根据其病情、职业、文化程度等选择人流方式，保护隐私，以关切的话语安慰她们，以娴熟的技术，热情的服务，让患者感到安全、信任，愿意倾诉心理不适，消除顾虑。未婚先孕的患者不仅要承受身体上的痛苦，而且还要承受心理上的痛苦，此时她们最需要得到医护人员的尊重。④妇科检查中的人性化关怀。妇科检查是医护人员诊治疾病过程中必不可少的步骤，很多病人，尤其是未婚青年病人，面对妇科检查，都不能像其他检查那样自然，常常希望得到医护人员的安抚与尊重。在协助妇科检查时，护士要充分了解病人的心理，教会病人配合检查的方法。在特殊的检查、治疗、护理过程中，向病人提供人性化隔离治疗环境，尽量减少身体的暴露。各种器械尽量不要外露，减少对病人的不良刺激，检查时尽量不谈论与诊治无关的话题，避免病人因紧张或配合不当而造成不适，于细微之处体现护理人性化的关怀。对因手术或检查而精神高度紧张的病人，护士要进行必要的心理护理，要用体贴的话语让病人的精神放松，情绪稳定下来，使病人感到温暖和鼓舞，从而减轻思想顾虑，增强战胜疾病的信心和勇气。

篇10

慢性盆腔炎是妇科常见的高发病，该病病程缠绵，可以诱发导致异位妊娠、继发性痛经、继发性不孕症等并发症，严重影响女性、特别是育龄期女性的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。本研究选用双柏散外敷联合妇炎清Ⅲ灌肠治疗本病，临床效果良好，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取209年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组。观察组60例，年龄31-48岁，平均年龄（38.4±1.53）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，轻度19例，中度32例，重度9例；对照组60例，年龄28-46岁，平均年龄（36.8±2.87）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，轻度13例，中度39例，重度8例。两组患者年龄、患病、病程、疾病严重程度相比均没有显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2001年《中西医结合妇产科学》中对盆腔炎相关诊断标准[2]。

1.3 治疗方法 对照组选用妇炎清Ⅲ灌肠（蒲公英20克，益母草15克，败酱草15克，白花蛇舌草25克，黄柏9克，三棱10克，莪术10克，红花12克，乌药12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，湿热重者加茯苓30克，加水浓煎250ml去渣后温度控制在38℃左右灌肠，每晚1次，保留1个小时以上，10天为1个疗程，经期停用。观察组在此基础上加用双柏散外敷（黄柏20克，柏叶20克，薄荷15克，大黄15克，用适量温热水、蜂蜜调成糊状温度控制在40℃左右），每日1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程后，观察两组患者临床疗效。

1.4 护理方法

1.4.1 灌肠护理 患者排空大小便后取左侧卧位，有包块者取患侧卧位，臀部用垫枕太高10厘米左右，用剂肛管前端，选择16号导尿管动作轻柔、缓慢插入直肠25厘米左右，将灌肠筒处于高位，保证药液液面高于35厘米左右，将药液缓慢滴注入患者体内，灌肠完毕后，用无菌纱布包裹肛管缓慢顺势拔出，患者臀部继续垫高，用草纸在处轻轻按摩，利于药物存留与体内。若灌肠插管时遇到阻力，不应强插，应退出少许后，边转动边缓慢插入，不可粗暴蛮插，损伤指肠。患者若出现便意，嘱患者深呼吸数次，放松腹肌以减轻腹压，降低对灌肠筒的压力。

1.4.2 敷药护理 （1）调配双柏散时采用专用的容器；（2）准备一次性的压舌板、棉签、舒适妥胶布、医用纱布等，核对患者姓名、床号等，取得患者同意和配合；（3）嘱患者取平卧位暴露患处，将先前敷的药膏采用无菌操作法取下，用无菌棉球蘸取盐水后清洗患处，根据患处面积用压舌板将40℃左右的双柏散均匀涂抹在大小合适的舒适妥胶布上，覆盖在患者患处，敷药厚度保证在3厘米左右，敷药时间8-10小时左右。（4）嘱患者注意保暖，记录好敷药时间。

1.5 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则试行》中有关慢性盆腔炎标准[3]：痊愈-症状、体征、妇科检查和影像学检查均无异常；显效-症状、体征消失，妇科检查和影像学检查有明显改善；好转-症状、体征、妇科检查和影像学检查阳性表现均有减轻；无效-症状、体征无改善，妇科检查和影像学检查均无变化。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。

1.6 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，计数资料采取Χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈19例，显效31例，好转7例，无效3例，有效率为95%；对照组痊愈6例，显效11例，好转29例，无效14例，有效率为76.7%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P

2.2 两组患者显效时间比较 观察组3天内显效21例，4-10天33例，11-20天3例；对照组3天内显效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。两组相比有明显差异，具有统计学意义（P

3 讨论

慢性盆腔炎由于盆腔祖师病理性反应如增厚、粘连等，影响抗生素等药物进入，而治疗效果不明显。在祖国医学认为，本病多由于外邪侵入而导致冲任失调，脏腑功能失司，经络受阻而至腰酸腹痛、带下、痛经，甚至不孕。

中药灌肠可以使药物直达病所，是药液在肠壁吸收而发挥疗效，妇炎清III号所用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、黄柏等均有良好的清热利湿之效；三棱、莪术、红花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、乌药克行气止痛。双柏散以侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷等清热解毒之品通过皮肤渗透吸收达到活血化瘀止痛之效。

综上所述，双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎，同时采用灌肠护理和敷药护理等辅助治疗，操作简单，效果明显，起效时间短，有积极的临床意义。

参考文献