家庭健康档案模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇家庭健康档案，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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资料与方法

构建硬件网络：按照城市社区卫生服务中心和卫生服务站的标准要求，江夏区作为远城区试点单位，合理规划布局、统一标志标识、保证房屋面积、添置医疗设备、购置网络设施等。网络系统充分利用现有设备，在区卫生局建立中心服务器，区财政局、各服务中心、各服务站等终端都通过VPN方式连接到区卫生局，实现日常业务动态管理。

更新服务内涵：首先通过宣传教育，广泛发动，调动医务人员和农民参与的积极性；其次制定新型的医疗卫生服务标准；动员村乡两级医务人员，责任到人，分片包户，逐步入户体检调查，建立全覆盖的农民家庭健康档案（包括农民身份证号码、医保号码、电话联系方式，健康体检资料、就诊记录等）；将农民的健康资料输入计算机，按村、组、户建立起树形结构的农民健康档案，作出农民健康诊断，评估农民的健康情况，预测农民的健康支出，预约提供健康服务。

优化分析方法：利用同步远方社区软件，将农民的健康资料自动化汇总分析，采用纵向到底〔省、市、区（县）、服务中心、服务站、村、组、户〕；横向到边（卫生、财政、医保、农合、疾控、妇幼、政府等部门）的原则，实现网上实时监控、动态管理、网上评估等功能，从而提高管理效率，增加管理透明度。

保证社区资金及时到位：各级财政在社区服务中心设置财政专户，建立资金帐，补助及专项全部直接到中心。社区服务中心建立财务核算管理制度，各服务站通过报帐制，财政和卫生主管单位，利用同步远方社区卫生综合管理系统平台，在网上通过对各基层单位的社区公共卫生项目管理内容实行考核，对各基层社区服务中心和服务站进行综合评估，得出相应的考核分值。

结果与分析

调整院内科室设置：通过创建新型农村卫生服务社区化管理模式，调整院内的科室设置，将原来科室改成新型的全科诊室，设置了处置室、治疗室、观察室、抢救室、健康档案管理室、健康宣教室、康复治疗室、心理咨询室等科室，有效利用原有的房屋、设备、使科室更加合理，更加适应农村农民新的健康需求。

优化医务人员结构：由于科室重新设置，服务职能改变，服务内涵增多，医务人员角色也发生了改变。为适应新的服务职能，医务人员通过自学、培训、考试等，成为了新型的全科医务人员，他们可以全方位地为农民提供医疗、卫生、保健、康复、心理咨询、计划生育等方面的医疗卫生服务。

增加公共服务内容：原来的分院、门诊部等过去只单纯提供基本医疗。创建服务站后，增加了公共卫生服务内容，将传染病防治、计划免疫、慢性病管理、健康宣教、妇幼保健、卫生监督、新型农村合作医疗、村卫生室管理等纳入了卫生服务站的工作中，将基本治疗真正转入到以预防为主，健康关口前移。

改变医疗服务模式：过去的医疗模式是坐等农民上门就医，被动治疗农民的疾病。由于健康档案的建立，村乡两级医务人员可以根据健康诊断，上门服务，提前预约就诊，这样进一步融洽了医务人员与农民的关系。利用新合作医疗保险，凭医疗保险病历和卡号，直接在农民就医过程中减免医药费用，让农民直接受益，从而增加农民对医务人员的信任感和满意度。

评估预测农民健康：由于建立了农民的动态健康档案，使医务人员可以对农民的健康状况做出健康诊断，评估农民的健康水平，分析农民的疾病构成、预测农民的健康支出，从而为财政投入、医疗保险报销比率、农村卫生政策提供重要参考依据。

讨论与建议

随着经济的发展、时代的进步，农民的健康保障系统的建立成为农村实现小康社会的重要标志之一。我们要尽快地建立农民的家庭健康档案，提供预防式、家庭式、康复式的农村医疗卫生服务，把医疗、预防、保健、康复、心理健康、宣传教育送到农村，送进村，送入农户家中。构建和谐农村，维护稳定国策。

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二、对辨论审小结情况进行监督。庭审小结是民事审判方式改革后增加的一项庭审新内容，主要是在法庭辩论结束后，审判人员对整个庭审过程活动做的综合性总结。出庭支持抗诉的检察人员应当认真倾听审判人员关于认定证据、焦点归纳、确认事实、划分责任、法律适用共5个方面内容的分析，在审判人员征询意见时，针对小结的情况，发表检察机关的意见

三、发表支持抗诉的补充意见。在庭审结束后，检察人员发表出庭意见，对庭审过程的合法性予以评价。同时为确保监督效果，突出法律监督者的角色，检察人员还应当根据庭审的情况，依据法律的规定，重点阐述证据应当采信的情况、如何正确适用法律，结合庭审情况，指出原审的错误，强调检察机关抗诉的理由和依据，进一步论证检察机关抗诉的正当性，以达到满意的监督效果。

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1.1为医生诊断和治疗提供重要依据

医生只有了解和掌握了居民的身体健康状况、患病史、过敏史和遗传史等情况,才能采取正确的治疗措施,提高医疗服务质量,在出现紧急情况下迅速做出准确的诊断并给予及时的救治。居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况及相关的危险因素, 为社区医生及转诊医院医生的临床诊断和治疗提供了重要参考依据。

1.2为广大居民节省诊断费用

由于居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康状况, 以及病人所有的治疗过程中检查结果, 病人进行再治疗时部分结果可以作为治疗的依据, 避免重复检查。特别是病人转诊过程中, 医院可以以原医疗单位的诊治结果为依据, 减少检查项目, 节省医疗费用,减轻经济负担。

1.3为社区卫生事业资金投入提供信息基础

医疗机构通过对社区居民健康档案的疾病分类和综合研究,了解社区患病人群的特点,研究影响人群健康的因素,调整医疗保险对社区预防保健的投入,促使医疗卫生服务从单纯治病逐步走向社区家庭的预防保健,降低医药费用。

1.4为探索掌握疾病控制规律提供研究数据

社区居民健康档案的有效积累和统计分析,有利于社区医生分析掌握居民中疾病的发生、发展规律和变异情况等流行病学特征,便于诊断和处理早期发现的问题,并及时总结和发现规律性疾病,有效做好社区疾病控制工作。

2突出健康档案内容的完整性

2.1社区健康档案

主要包括社区基本资料:如社区环境、经济情况;社区卫生资源及卫生服务情况,如辖区内卫生服务机构的种类、数量、位置及其门诊、转诊、住院数统计等;居民健康状况,如人口数量、性别、年龄、职业构成、社区疾病谱等人口学资料。

2.2家庭健康档案

主要包括家庭基本资料:家系图,即用以表示家庭结构、各成员健康状况的以固定符号表示的图形资料;家庭卫生保健情况,即记录家庭环境的卫生状况、居住条件、生活起居方式等;家庭评估资料,包括对家庭结构、功能等的评价;家庭主要问题描述等。

2.3个人健康档案

它是社区卫生服务中最常用、最重要的档案,是社区医疗工作的主要信息及工作基础。其内容包括居民个人基本信息、健康问题记录、周期性健康检查记录、特殊检查记录、会诊和转诊记录等。个人健康档案又分为四类:普通健康档案、妇女健康档案、儿童健康档案和老年人健康档案。普通健康档案的内容包括个人健康基本状况, 如婚否、血型等, 还包括体检记录、手术史等;妇女健康档案还包括妇科检查及治疗和妇女保健;儿童健康档案包括儿童的基本资料、生病儿童的管理和儿童体检;老年健康档案主要记录老人的患病史、过敏史、遗传史和定期的身体检查表等。

3提高健康档案管理的科学性

3.1数据更新经常化

动态管理可以及时反映每一时间段居民的康复状况及追踪、随访的结果,以便及时调整治疗方案。社区卫生服务中心要在妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、健康教育等多个条线的预防保健服务过程采集临床资料,建立信息管理系统; 门诊和病房要通过“医生工作站”将每天发生的病人诊疗记录等信息录入健康档案,最大限度地保证健康档案信息的动态化管理。

3.2信息管理网络化

为了满足城镇居民医疗卫生的需求,社区卫生部门应加强信息工程的软硬件建设, 尤其是加强互联网络建设, 配备相应的设备, 对区域内的居民健康档案实行“电子化”。基于互联网技术的家庭监控和网络信息传输的巨大作用, 应以网络形式构建社区监控档案管理系统对家庭成员进行监控。还可利用计算机通信监护设备, 将被监护人的数据, 如心电图、血压等,通过网络传给社区卫生服务站, 以便监护人员进行实时观察, 从而达到远程监护的效果。

3.3管理人员专业化

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(一)推进社区卫生服务档案管理规范化，是实现社区卫生服务档案管理由粗放型向集约技术型转变的必然要求。对我们来说，社区卫生服务档案管理是一个新事物，经过几年的初步探索，对社区卫生服务档案的类型、内容构成、分类方法、管理要求、提供利用等方面已经有了一定认识，也形成了一定的管理模式，但还缺乏系统性和规范性，仍然处在各自为政，粗放型管理状态，不利于社区卫生服务档案管理事业的发展。

(二)推进杜区卫生服务档案管理规范化，是加强国家档案资源建设的必然要求。社区卫生服务档案是社区卫生服务活动的真实记录和凭证，是一种相对独立的档案门类，也是国家重要的档案资源之一。如果不推进社区卫生服务档案管理规范化，不提高社区卫生服务档案管理的规范化水平，国家档案资源建设将会受到十分不利的影响。

(三)推进社区卫生服务档案管理规范化，是实现社区卫生服务档案管理自动化的必然要求。随着办公自动化和网络化的发展，社区卫生服务档案的自动化和网络化已经提到了重要议事日程，如果不推进社区卫生服务档案管理的规范化，使其管理内容、管理方式、方法不加以规范，要实现社区卫生服务档案管理的自动化和网络化是根本不可能的。

(四)推进社区卫生服务档案管理规范化，是充分发挥社区卫生服务职能的必然要求。社区卫生服务具有医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六位一体职能，是社区建设的重要组成部分。随着社区建设的发展，社区卫生服务作为政府实行的具有一定福利性质的社会公益事业，正日益成为社区居民离不开的重要事业。如果不推进社区卫生服务档案管理规范化，不提高社区卫生服务档案管理的规范化水平，就很难提高社区卫生服务的水平和效率，影响社区卫生服务作用的充分发挥。

二、推进社区卫生服务档案管理规范化的主要任务和内容

明确社区卫生服务档案管理规范化的任务和内容，是推进社区卫生服务档案管理规范化的关键。从目前情况看，推进社区卫生服务档案管理规范化的主要任务和内容有如下三个方面：

(一)必须规范社区卫生服务档案的构成

从目前情况看，社区卫生服务档案主要应包括综合管理、家庭健康档案、健康教育、药品管理、设备管理、基本建设、会计档案等。

1．社区卫生服务综合管理类档案主要应包括对社区卫生服务机构、人员、资格等方面进行管理的过程中产生的相关文件材料和社区综合健康状况材料。社区综合健康状况材料，主要应包括四个方面情况：①社区人口学资料；②社区患病资料；③社区死亡资料；④社区危险因素调查及评估等。

2．家庭健康档案是社区卫生服务档案的核心，主要应包括五个方面：①家庭基本资料；②家族患病史；③家庭健康状况；④家庭以往患病记录；⑤家庭成员健康资料(居民个人健康档案)等。

家庭成员健康资料主要应包括两个方面，一是以问题为导向的健康问题记录，二是以预防为导向的记录。个人健康问题记录包括：①居民基本资料；②以往病史；③所患疾病状况描述及治疗进展情况记录；④特殊疾患随访记录表；⑤化验及辅助检查记录；⑥转诊、会诊记录等。预防为导向的记录包括：①周期性健康检查记录；②预防接种记录；③儿童生长与发育评价记录；④病人教育记录；⑤危险因素筛查及评价记录等。

3．社区卫生服务健康教育类档案主要应包括健康教育系统、健康教育组织、健康教育计划、健康教育活动内容、健康促进记录等。

4．社区卫生服务药品管理类档案主要应包括社区卫生服务机构药品目录、药品服用说明书、药品进出库清单、药品采购清单等。

5．社区卫生服务设备类档案主要应包括社区卫生服务机构购置诊断设备、治疗设备、医疗辅助设备、电教设备的随机文件材料和在使用维护过程中形成的文件材料。仪器、设备要建立总账、分户账、档案卡；各种仪器设备的说明书、线路图等资料要分类存档。

6．社区卫生服务基本建设类档案主要应包括社区卫生服务办公、活动场所等基本建设项目的文件材料，如基本建设项目的设计图、施工图、竣工图、工程概算、决算等。

7．社区卫生服务财务档案主要包括财务决算报表、账簿、凭证等。

(二)必须规范社区卫生服务档案的分类方法

可将整个社区卫生服务档案分成综合管理、家庭健康档案、健康教育、药品管理、设备管理、基本建设、会计档案等七大类。

1．综合管理类档案宜按年度――问题分类法进行分类。就是先将综合管理类档案材料按年度分开，然后在每个年度内按问题进行分类。

2．家庭健康档案类宜采用家庭――姓氏分类法进行分类。先将健康档案按社区内的各个家庭分类，然后在每个家庭内按家庭成员的姓氏进行分类。

3．健康教育类宜采用年度――问题分类法进行分类。先将健康教育类档案按年度分开，然后在每个年度内按问题进行分类。

4．药品管理类宜采用门类――品种分类法进行分类。先将药品管理类档案按药品门类分开，然后在门类内按品种进行分类。

5．设备管理类宜采用类别――设备分类法进行分类。先将设备类档案按设备类别分开，然后在每个类别内按具体设备进行分类。

6．基本建设类宜采用项目分类法进行分类。将基本建设类档案按各个具体的基本建设项目进行分类。

7．会计档案类宜采用年度――类型分类法进行分类。先将会计档案按年度分开，然后在每个年度内按会计档案材料的类型进行分类。

(三)必须规范社区卫生服务档案管理的几个重要环节

1．必须规范社区卫生服务档案的收集工作。坚持集中统一管理社区卫生服务档案的原则，进一步明确社区卫生服务文件材料的归档范围，将社区卫生服务文件材料收集齐全，确保其完整。

2．必须规范社区卫生服务档案的整理工作。按照上述分类方法，及时将收集来的社区卫生服务文件材料进行系统化的分类整理编号，编制案卷总目录和分类目录，为社区卫生服务档案的保管和检索利用提供基础条件。

3．必须规范社区卫生服务档案的日常管理工作。建立健全档案查借阅、保护、保密、统计等日常管理制度，强化各种保管和管理措施，加强对社区卫生服务档案的管理，确保档案安全，延长档案寿命。

4．必须规范社区卫生服务档案的提供利用工作。加强社区卫生服务档案编研和检索工作，编制各类必要的检索工具，优质高效地提供档案查借阅服务，积极主动地开展档案提供利用工作，满足开展社区卫生服务工作的实际需要。

三、推进社区卫生服务档案管理规范化的主要措施

推进社区卫生服务档案管理规范化是一件十分繁重和紧迫的重要任务，必须采取综合有效的措施，从整体上加以推进。

(一)必须加强对社区卫生服务档案管理规范化的宏观研究，在管理理论上实现突破。将社区卫生服务档案规范化管理的研究列入有关计划，尽快拿出研究成果，以指导实践。

(二)必须把社区卫生服务档案管理列为社区卫生服务业务建设的一项重要内容，使其同步发展。将社区卫生服务档案管理纳入社区卫生服务事业的发展规划和计划当中，与其同步规划，同步建设，使社区卫生服务档案管理工作随着社区卫生服务事业的发展而同步发展。

(三)必须加强对社区卫生服务档案管理的业务培训、检查和指导。社区卫生服务机构建档工作起步较晚，管理人员的档案意识还很薄弱，管理水平较低，如果不加强对其业务培训、检查和指导，就跟不上档案管理科学化、规范化、标准化的发展进程。只有及时培训、常指导、勤检查，及时发现并解决管理工作中存在的各种实际问题，才能保证社区卫生服务档案管理工作的健康有序开展。各级档案行政管理部门应高度重视社区卫生服务档案管理工作，切实加强对社区卫生服务档案管理工作的业务指导。

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心理健康档案的建立

1.心理健康档案的定义和心理健康档案建立的目的。（1）心理健康档案，是关于个人的心理活动和心理健康状况有保存价值的各种记录，是了解个人心理健康状况的重要依据，同时心理健康档案是一个动态发展的档案，是大学生心理成长的轨迹。（2）建立心理健康档案的目的：就是促进学生心理发展和人格健全，维护学生心理健康，提高学生心理素质。

2.心理健康档案建立的主要内容。（1）学生的基本情况。1）学生的一般资料。主要包括学生的姓名、性别、出生年月日、专业、年级、籍贯、民族、家庭住址、联系方式，政治面貌、有无个人爱好兴趣、特长等。2）学生的学习资料。包括学习成绩、学业表现、学习态度、学习习惯、思想品德、行为习惯、住宿环境、体育运动、交际水平（含师生关系、同伴关系）、在校任职、奖惩情况及中小学时学习情况等。3）健康资料。如一般健康状况、身体发育状况、血型、生理缺陷、既往病史、各个时期的体检表、心理创伤史等。（2）家庭情况。如家庭成员结构、父母的年龄、职业、工作性质、文化程度、成员之间的关系、经济状况、居住环境、人际交往、父母管教方式及态度、本人在家庭中的地位和作用、家中排行、家族中有无精神方面病史等。1）对个人生活有影响的重大社会生活事件。如家庭成员的死亡、父母离异、学习成绩突然下降、与教师同学闹矛盾、生活条件改变，影响生活的重大变故等。2）心理测验情况。分析了解学生心理健康状况及个性心理特征，根据针对性和实用性选择心理测量工具进行心理测量，一般采用症状自评量表（SCL-90）、卡特尔十六因素人格测验（16PF）等。3）心理咨询记录。包括每次做心理咨询的时间、主诉内容、观察印象、交谈情况、心理问题的性质、疏导措施及效果评价、反馈信息，接待人员等。4）学生心理发展的动态资料。包括学生自省材料，家长、学校、老师对学生的各种鉴定、评语等。5）综合印象。如同情心强弱、生活变故、负面情绪表现、心理创伤史、失眠情况、轻生意念、自我对身心健康状况的评价、以往接受咨询或治疗史、需要咨询的问题等。

心理健康档案对心理健康教育的作用

成教学生心理健康档案是成教学生健康成长的轨迹，它既包括他的个人资料，也包括他的家庭以及社会情况；既包括他的过去，也包括他的现在以及对将来的预测。建立成教学生心理健康档案对其心理健康教育有着举足轻重的作用。

1.建立成教学生心理健康档案有助于教师客观系统地了解学生，因材施教。著名教育家乌申斯基说过:“教育的主要活动是在心理和心理—生理活动现象领域内进行的。”心理健康档案是对学生个体心理生活历程、心理特点、心理健康咨询等情况的较全面的记录，教师通过浏览研究他们的心理健康档案，可以迅速地了解他们，有针对性地进行辅导，因材施教，不仅提高学生的心理健康教育的教学质量，而且容易使学生对老师产生亲切感、认同感，缩短心理距离，提高工作效率;反之，若缺乏学生心理健康档案，教师就需花更多的时间重新了解学生，就不能在学生最需要的时间为学生提供更有效的心理辅导。

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社区居民健康档案是区域社区卫生管理的基础，开展社区卫生服务的重要依据，记录社区居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。通过建立健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民的主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。

居民健康档案记录了社区居民的所有健康相关信息，社区医生可以通过分析，掌握社区居民中健康问题的发生、发展规律和变化情况，有利于社区医生及时、动态地了解所在社区居民的主要健康问题，开展社区诊断。

利用健康档案的信息，可以科学地界定或区分社区中不同健康状况的人群，把未诊断的患者（二级预防对象）和高危人群（一级预防的对象）从社区普通人群中及早发现和区分出来，并针对不同人群的健康需要开展疾病或健康管理，为筛选高危人群、开展疾病和健康管理，采取有针对性的预防控制措施打下基础。

居民健康档案详细、连续地记录了个人的健康问题、所患疾病及相关的危险因素，有助于及时、恰当地诊断疾病，开展个体化的药物和非药物治疗。同时，诊疗和干预记录也不断丰富着健康档案的内容，使之成为社区预防保健工作。

覆盖面广的健康档案反映居民的主要健康问题和社区卫生资源分布情况，能为区域内合理配置和有效利用卫生资源，改善和提高卫生服务能力提供基础信息，以便最大限度地满足社区居民卫生保健需求，实现卫生事业的可持续发展。

动态连续的居民健康档案信息收集，能反映社区卫生服务的实施过程，为经济和社会效益、居民满意度等服务效果评估提供信息支持；另外健康档案还能作为健康公平性监测的工具。

居民健康信息采集包括对每个居民的基本信息、慢病信息、体检信息、健康动态记录等信息的采集。

信息综合查询：在信息综合查询模块中，可以利用家庭住址编码、姓名、性别、出生年月日时间段、慢八病等条件分别查询人员的信息，同时可以对这些条件任意组合之后进行综合查询。

家访预约信息查询：在家访预约信息查询模块中，可以根据家访预约时间来查询某一天需要进行家访的所有老人及慢病患者的信息。

儿童接种信息查询：在儿童接种信息查询模块中，可以根据接种预约时间来查询某一天需要进行接种的所有儿童的信息。

老人、儿童及妇女、慢病患者信息管理。

信息预警和提示：用户成功登录系统后，系统自动列出该登录用户所负责的辖区内，当日需要进行家访的人员信息和当日需要进行接种的儿童信息。

数码动态记录管理：针对没有医生工作站的社区、医生通过计算机输入较困难的医生和家庭访视无法实时用计算机记录的情况，应用数码纸笔技术，医生用数码笔在普通纸上记录诊疗信息的同时数码笔将原始笔迹以矢量点阵的形式存储到数码笔中，并集中上传到数据库中，提供图象式居民健康档案。

数据接口：接口标准的建立是区域社区卫生网络管理的重要组成部分，是连接居民健康档案、HIS和医保等系统的桥梁，主要包括居民数字健康档案管理接口、居民数码健康档案管理接口、身份识别接口、双向转诊接口和医保接口。

居民健康档案管理接口用于连接社区门诊医生工作站与居民健康档案管理。提供居民健康动态记录数据输入接口，医生在病人就诊时就可以实时地将门诊病历信息记录到居民健康档案数据库中；提供居民健康档案数据查询接口，病人在就诊时，医生可以随时在医生工作站上查询病人健康档信息。

用磁卡作为居民建立健康档案身份识别介质，建立磁卡信息调用接口，连接与健康档案采集和查询有关的信息系统。

双向转诊接口用于社区HIS与医院HIS的数据连接。医保接口用于社区HIS与医保结算系统连接。

数据管理：采用集中分布式数据管理，建立健康档案数据中心，将健康档案的核心内容存储到数据中心。对于规模、数据量都比较小的社区，直接通过互联网连接数据中心进行数据录入和检索；对于规模大且有条件的社区建立前置服务器，实现数据本地存储实时上传。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203

居民健康档案的建立

建立社区居民健康档案的主要内容是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向;建档主要对象是以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点;建档的主要目的是以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的。建立居民健康档案的方式是多样的,我们在开展“六位一体”的社区卫生服务过程中均可建立居民健康档案。如在预防、医疗门诊中,在患者就诊的时候给予建立居民健康档案,在开展老年人保健指导、残疾康复指导、健康教育活动中为参加活动的人群建档,在开展慢性病筛查、义诊活动中,均可同时开展建档工作,做到边筛查、边义诊、边建档、边健教、边指导的模式进行融为一体的社区卫生服务。

居民健康档案的管理

计算机管理:当今世界,信息管理数字化非计算机莫属,只有利用计算机技术,使用我国统一标准的健康档案表格,开发居民健康档案网络管理系统软件,设置居民健康档案的计算机编号,并制作居民健康信息卡,通过网络管理系统软件录入已建立的居民健康档案信息,建立电子健康档案,居民在每次就诊时携带居民健康信息卡或向提供居民健康档案的计算机编号,医生利用健康息卡或计算机编号提取对应的健康档案,获得关于患者及家庭的健康信息,并详细记录居民本次就诊过程中所发现的健康问题和处理情况等,实现居民健康档案信息在辖区范围内的网络信息交换和共享,利用计算机技术,对慢性病患者健康档案实现连续的动态管理。

纸质档案管理:纸质的居民健康档案存放和管理要便于居民和全科医师的提取与存档,居民在每次就诊时,通过计算机读取健康信息卡或根据居民提供健康档案编号,提取到相应的电子档案和纸质档案,电子档案通过网络传输到预约的全科医师计算机的管理系统中已挂号窗口等待诊疗。纸质档案由居民携带给全科医师做诊疗过程记录。做好纸质档案的管理,社区卫生服务机构须要购置抽屉式档案柜,将居民健康档案按一个居委为一个档案存放区域,按健康档案的计算机编号顺序排列,放入档案夹内,每个档案夹存放一个家庭成员的健康档案,并按个人档案编号排序于档案夹内,同时,也可以把各种慢性病分别用不同颜色的档案夹存放,以便标色分类,为便于查找,通常在档案柜面板上标出档案的编号范围,并在档案夹的上面标出档案编号,这样在居民就诊时,就可快速提取相应的档案了。

居民健康档案的利用

建立了居民健康档案就要充分利用健康档案,开展社区卫生服务,避免为追求建档率而盲目建档,出现毫无意义的“死档”现象。社区卫生服务机构的科室布局和诊疗流程要合理,居民健康档案柜的存放位置要方便提取和管理,笔者认为把健康档案柜放置在挂号、病案室内由专人专职管理,更有利于居民就诊时提档,医师在诊疗完毕,填写好档案记录后,将居民健康档案送回到挂号、病案室,这样的操作办法,将会提高居民健康档案的利用率。

讨 论

建立和管理社区居民健康档案是社区卫生服务机构的主要服务内容之一,要做好社区居民健康档案管理与利用,需要应用计算机技术和网络技术,做到科学、规范地建立和管理健康档案。目前,我国卫生部将居民基本信息、疾病控制、妇幼保健、医疗服务和社区卫生等5项居民电子健康档案标准,以统一电子健康档案的建立,实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享[1]。

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1 什么是家庭档案

家庭档案是指一个家庭的各个成员，在家庭生活和各类社会活动中直接形成的对家庭和社会具有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录，如书信、照片、作品、光盘、凭据、证件等。家庭档案可以真实的反映家庭的历史活动，将家庭的历史进行如实的记录。它不仅有较为珍贵的保存价值，是家庭生活的得力助手，而且家庭是社会的细胞，对国家档案也是重要的补充。

2 家庭档案的归档范围

家庭档案的范围可谓是包罗万象，其内容和形式也是多种多样。由于家庭结构不同，家庭成员经历不同，所形成的档案内容与数量也就千差万别。从目前的情况看，家庭档案的范围大致可以分为以下十二类。当然可以结合自己家庭的实际情况适当增减，以方便查找利用。

2.1 子女成长类：主要有子女在胎儿时期发育成长材料（如化验单、B超检查、胎心监护结果等）；婴幼儿时期保健、教育资料等；上学期间各科成绩单、有代表性的试卷、练习本、作文本及其他相关材料；各个阶段的体检与体测记录；子女成长日记、出生证、独生子女证、录取通知书、获奖奖状（证书）、要事记录本等。

2.2 证件类：出生证、学生证、毕业证、肄业证、学位证、工作证、房屋产权证、结婚（离婚）证、身份证、户口簿、出国护照、驾驶证、借书证、会员证、准考证、职称资格证书、聘书等。

2.3 财产类：银行卡、银行存折、各类投资（基金股票等）的交易证（卡）、购房等合同、协议，贵重物品清单、发票、债券、财产（人身）保险单据、各种具有经济意义的票据和文件，医保卡、煤气卡、水费电费卡、家庭收支账、工资条、凭据、借据等。

2.4 医疗健康类：包括病历、化验单、诊断书、医院处方、医保证、检查结果、心电图、过敏史、血型报告、住（出）院记录、家族病史、家庭成员意外伤害记录以及饮食禁忌等。

2.5 信件类：与亲朋好友之间的重要往来书信、贺卡、明信片，与社会各界交往的重要名片，通讯录，接受社会各界邀请函、请柬，校友录、毕业留念册、留言簿等。

2.6 家庭用品类：包括购买各种家庭用品（日常用品、耐用消费品等）的购货凭证及发票、使用说明书、保修卡（单）、维修卡（单）等。

2.7 个人履历类：包括入学、入团、入党、入伍、应聘、升职、出国、乔迁的日期、证明材料等；简历、日记、自传等。

2.8 照片、声像类：包括家庭成员各个时期的生活照、证件照；结婚、寿庆等家庭重大活动以及观光旅游、聚会娱乐等所形成的照片、声像资料。

2.9 荣誉类：各个阶段的立功受奖的证书、奖状、奖杯、锦旗、牌匾等。

2.10 家史类：包括祖先遗物、家谱、族谱、家史、自传、回忆录等。

2.11 作品（收藏）类：包括个人爱好、著作、收藏等，如家庭成员在各类报刊发表的文章及作品、书法书画作品、学术论文等；名人好友的题词（字）等；各类艺术品收藏（国画、陶艺、水晶、浮雕、木雕等）；钱币、邮票、票证（油票、粮票、布票等）、书报刊物收集等。

2.12 其他类：建立特殊类别的档案，如有些家庭爱好旅游，可以将所到景点的门票、往返火车（飞机）票、旅游景点详细介绍等。

3 家庭档案的保管期限

家庭档案范围划分好后，就要确定家庭档案的保管期限，一般可根据档案馆（室）的做法，将其划分为三种保管期限：永久、长期、短期。每个家庭可以根据各自的实际状况而定。

3.1 永久，即无期限的保存。极其重要的家庭档案，应定为永久保存。

3.2 长期：即15-30年左右。凡是在相当长的时期内需要查考利用的家庭档案，应列为长期保管。

3.3 短期：即1- 15年左右。凡是在比较短期时期内需要查考利用的家庭档案，应列为短期保存。

按以上材料的类别划分，证件类、照片声像类、荣誉类、家史类、作品（收藏）类的材料应永久或长期保管。这些文件材料具有一定的保存价值，是家庭档案的重要组成部分。例如收藏类档案的重要性对于这个家庭更是不言而喻，有的艺术收藏品还是传世珍宝。家史类档案文献往往也是历尽千难万险后的劫后遗存，弥足珍贵，都可作为永久保存。子女成长类、财产类、医疗保健类、家庭用品类、个人履历类、其他类可因情况而定，基本可划分为长期或短期。例如，家庭用品档案可短期保管。日常用品类如衣服等的发票、凭证，价值较低且量大，保存1年左右即可销毁或丢弃。但这类发票也有例外，如家用电器类，如电风扇、电热水壶等，通常使用年限为3-5年，其购物发票也应相应保存3-5年；耐用消费品类如空调、电脑、电冰箱、液晶电视机、洗衣机等因所购商品价值较高，从数千元到数万元不等，其凭证、发票、说明书等应保存至物品过期或被自然淘汰为止，大约可保存十年左右。子女成长类中，如子女上学期间各科成绩单，有代表性的试卷、练习本、作文本，及其他相关材料可作为短期保存；各个阶段的体检与体测记录、成长日记可作为长期保存。其他类的可定期处理销毁。

4 家庭档案的整理

4.1 家庭档案以“件”为单位进行归档整理，一般一份材料为一“件”。如：一本日记本为一“件”，一个证件为一“件”。对于不方便装订的材料可以用袋子或其他形式将材料收集好作为一 “件”，如一套家电所有材料为一“件”，一次旅游所有相关资料为一“件”。

4.2 同一类别的家庭档案材料以归档件号为单位按照时间顺序、重要程度或相互联系排列顺序依次装入档案盒，并在每一件归档材料的右上角用阿拉伯数字编写顺序号，固定次序，如：证件档案，第一件证件开始编起，从“1”依次按顺序将所有的证件档案编号。

4.3 家庭档案通常装入档案盒中，在盒的封面或脊背上注明档案类别、起止件号、盒号。类别：填写本家庭分类的类别名称，如一个家庭的家庭档案分为医疗健康类、证件类等，在整理医疗健康类档案时在“类别”栏填写“医疗健康类”。起止件号：填写该盒档案材料的起止件号，如医疗健康类共有两盒20件，第一盒1-10件填写“1-10”，第二盒11-20件填写“11-20”。盒号：在每类内编制一个流水盒号。如医疗健康类形成2盒档案，则从“1”编制盒号一直到“2”，第1盒填写“1”，第2盒填写“2”。档案数量较少的家庭可不编起止件号和盒号。

4.4 卷盒内的文件材料一般应编写卷内目录及备考表，以便查阅。对于不能装盒的（如：艺术品等）家庭档案可利用其他形式妥善保管。

5 家庭档案的保管

5.1 将有保存价值的材料应做到及时归档，不可随意乱丢乱放，找不到时方知其重要性。

5.2 对家庭档案采取有效的保护措施，特别是经济类和对家庭非常重要的档案，要放入保险柜（箱）内，确保其安全性，避免档案遗失被盗。

5.3 对字迹模糊、容易褪色的家庭档案应予另外选择耐久性的纸张誊清附后，也可采用溶液喷涂法、加膜法、丝网加固法对字迹纸张等进行加固处理；对残破档案要进行修裱；必要时还可对家庭档案进行复制，复制手段包括静电复印技术、缩微摄影技术和超缩微复制技术。这样做的目的不仅使珍贵原件得到更好的保护，同时避免和减少原件在利用时可能遭受到的损坏，从而延长了家庭档案的使用寿命。

5.4 家庭档案装盒后，可放入架、柜或其它家具中。照片类装入相册。音像类装入专用的盒子（防磁）。同时，要注意防水、防火、防尘、防霉、防虫、防晒，妥善保管。其余类别的档案应集中摆放，每次利用后的档案要及时归位，并做好防火、防光、防潮、防高温、防虫、防灰尘等日常保管工作。

5.5 每个家庭如能设置档案保管专用柜、架或箱是比较理想的，如条件不允许，放在抽屉或其它家具里也是可以的。一般家庭档案可以放于档案盒、档案袋等装具中；感光材料的照片档案装入相册簿，数码照片档案可在计算机里或刻成光盘保存，同时注明照片的出处。声像档案应装入防磁的非铁盒内，并远离磁场。磁带盒上用纸条注明时间、内容，便于查找。

篇9

二. 复核升级的健康档案居民知晓率有待提高。部分居民还不了解健康档案的存在，对于我们提供的的一些免费的基本卫生公共服务还含糊不清，致使我们已经做过的工作大打折扣。

三. 居民电子健康档案信息完整率还有待提高。如：血型存在空项、家庭结构存在空项或格式错误、个人基本信息核实后未经本人或家属签名。

四. 居民健康档案复合升级真实性偏低。部分卫生室符合的部分与群众反映的不一致（血型、文化程度、签名）。

五. 个别卫生室存在失访的档案。（电话存在空号、错号、接通率低以及不受访的群众）。

六. 电子健康档案总体合格率和普通居民电子档案动态使用率普遍偏低。

通过本次考核请各卫生室对照以上问题做出积极的整改：

一．提高居民健康档案符合升级率。通过下村下户、电话随访、卫生室接诊随访等方式在下季度考核前复合升级率必须达到100%。

二．提高居民健康档案知晓率和真实性。与基本公共卫生服务项目宣传、健康教育以及接下来的家庭医生签约服务等活动相结合，加强居民健康档案内容和意义的宣传，要全覆盖的让辖区居民见到自己的纸质版居民健康档案信息核查后并由本人或家属签字。

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一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案更新工作

根据《基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，我们医院于2018年9月份开展了居民健康档案工作。

一、是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，得到了卫计党委政府的大力支持，分管领导亲自组织，亲自安排部署，协调各村居委会并取得支持，对居民健康档案工作十分重视，每个居委会都安排专人负责协助老年人健康宣教工作。

二、是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案更新工作的顺利进行，我们分工明确，各尽其责，科室人员专门抽出专人建档采取入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。

为提高辖区居民主动参与建档意识，公共卫生科大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我们建档顺利完成居民建档工作。

四、加强人员培训，强化服务意识。为确保我辖区居民健康档案更新保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止2018年12月底，全镇10个行政村已更新居民健康档案29000人，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统，及时做到了电子档案的动态管理，

二、健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和临涣矿社区主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动21次，发放各类宣传材料35000余份，更换宣传栏内容12次。开展个体化健康教育人次数139次。