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导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇护理教育学综述,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
1对象与方法
1.1教学对象
以我院2007级――2009级护理专业本科生(1507名)为教学对象。
1.2方法
1.2.1选用教材:我院选用人民卫生出版社出版,姜安丽主编第2版《护理教育学》[3]。
1.2.3教学方法:培养学生的教学能力是护理教育学的课程主要目标,根据课程内容的特点,再结合学生对各种教学方法的兴趣,需灵活应用多种教学方法,包括课堂讲授、学生小讲课实践、课堂讨论、教学演示等。
1.2.3 考核方法:本课程的评价强调能力的测评,因此采取综合评价。评价方式:①教育综述的撰写,占总成绩的20%。用于考核教育学理论及应用,文献综述格式统一要求,参考文献近5年不少于5篇,字数3000字以上。②教案与备课笔记的书写,占总成绩的10%。要求每位学生按规定格式书写一学时的教案及备课笔记一份。③授课实践,占总成绩20%。用于评价教学方法和教学媒体的应用情况,要求每位学生进行1次10分钟的多媒体授课。④开卷考试,占总成绩的50%。以论述题的形式考核课程设置、教学评价、临床教学等方面的内容,书上没有直接的答案。以上考核贯穿于整个《护理教育学》课程的学习,分阶段进行。
1.2.4 评价方法:采用自行设计问卷,于全部考核完毕后对学生进行调查。包括学生对教学方法、考核方法的评价及学习效果的自我评价。发放问卷1507份,回收有效问卷1484份,有效率为98.4%。
2 结果
2.1 学生对教学方法的评价
93.1%学生认为该课程的教学方法具有新颖性;84.2%学生认为该课程的教学方法能有效地培养学生的能力;学生感兴趣的教学方法依次为小组教学法(98.7%)、学生小讲课实践(87.6%)、课堂讨论(81.2%)、教学演示(73.9%)、课堂讲授(69.4%)。
2.2 学生对考核方法的评价
83.5%学生认为该课程的考核的很全面,87.3%学生认为该课程的考核能有效地检测出学生的能力。79.2%的学生认为在写讲稿的过程中收获最大,71.4%的学生认为在写教案的过程中收获最大,57.3%的学生认为在收集资料过程中收获最大,55.1%的学生在制作课件的过程中收获最大。但有74%的学生认为现有知识不足以完成教育学文献综述,67.2%的学生认为自己欠缺对文献的整理及归纳能力,80.8%的学生希望教师在教育学文献综述写作上给予指导。
2.3 学生对学习效果的自我评价
大多数学生认为该课程的学习,使其掌握常用的教育学理论(67.3%)及教学技巧(57.9%),培养了沟通交流能力(58.7%)、文献收集和综述的能力(42.6%)、组织协调和团队合作能力(33.6%)。
3 讨论
3.1 灵活多样的教学方法有助于培养学生的教学能力
当前护理教学方法的改革趋势是:推行启发式教学方法;由教给知识变为教会如何学习;由讲授为主转变为指导学生独立学习为主[3]。教师在以教学目标为根据的前提下,考虑学生的学习兴趣,全面的选择和运用有效的教学方法,来对学生的综合能力进行培养。例如小讲课实践、课堂讨论均可训练学生对所讲内容的组织和表达能力以及实际教学能力[4]等。小组教学可训练学生的自学和收集资料以及沟通交流能力、综合分析解决问题的能力等[5]。学生对学习效果的肯定证明了该课程采用综合教学方法顺应当前的发展趋势,如此的教学过程也是学生学习观摩讲课的一个有效的过程[6]。
3.2综合评价考核也有助于提高学生学习的主动性
《护理教育学》是一门理论性和实践性都很强的科目,课程应注重对学生能力的培养并采取科学的方式进行评价。本课程采用撰写教育综述、书写教案和备课笔记及开卷考试的考核,既激发了学生对学习的兴趣,又给予学生适度的压力,促进了学生的自主学习的能力,锻炼了学生对知识的实践运用能力。
3.3注重学生能力培养的教学模式有助于提高教师的教学水平
这样对教师的知识结构、教学能力及教学责任心的要求更高。作为《护理教育学》的教师既要具备扎实的护理理论和教育学知识,将护理教育与临床教育密切结合,提高教师的教学水平。综上所述,我们在《护理教育学》的教学过程中采用多种教学方法和综合考核方式都取得了良好的教学效果,有助于培养学生多方面能力的提升并提高教师的教学水平。
参考文献
[1]李小妹.护理教育学[M]. 北京:人民卫生出版社,2002: 101.
[2]戴世锋,陈明霞.本科生《护理教育学》教学改革研究与实践[M].中华护理教育, 2003, 1(2): 68.
[3]姜安丽. 护理教育学[M].(第2版)北京:人民卫生出版社,2006.
[作者简介]万晓燕(1968- ),女,湖北鄂州人,鄂州职业大学医学院,副教授,研究方向为护理教育。(湖北 鄂州 436000)
[课题项目]本文系2012年度湖北省教育科学十二五规划一般课题“基于工作过程的高职内科护理课程的教学研究”的研究成果。(项目编号:2012B293)
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2014)33-0132-02
随着护理事业的发展,护理教育逐渐从护理专业和护理学中分离出来,形成一个独立发展的门类并受到研究者的日益重视。1860年,南丁格尔在伦敦圣多马医院开办了第一所近代护理学院,在护理学史上第一次将护理作为一门科学。20世纪中后期,在心理学、社会学发展的影响下,人们对健康、环境和护理的概念的理解发生了一定的变化。护理被定义为诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。作为护理服务对象的人,其生理、心理、情感、习惯和社会关系等方面在护理中均受到重视。在新的发展形势下,护理人员不仅要拥有专业的知识储备,还要了解现代医疗技术的发展,能够运用先进的器械有效地抢救病危患者,更要具备沟通能力、应急能力和变革的思想。如何在新形势下培养出符合现代要求的高素质护理人员,这一艰巨的任务就落到了护理教育的头上。
一、护理教育发展现状
21世纪以来,我国护理教育事业有了突飞猛进的发展,护理教育的规模不断扩大,越来越多的中、高职院校和大学都开设了护理教育和医护人员培养的专业,护理人才在数量上急剧增加,护理教育的层次也日臻完善。据教育部高教司统计数据,至2010年底,我国护理中、高职院校多达1100所,208所本科院校开设了护理教育课程,30多所院校招收护理学研究生。与2001年相比,高等院校护理教育的招生总数增长了近780%。
早在21世纪初,我国护理教育层次已基本齐全,初步形成了中职、专科、本科以及硕士研究生的较为完整的护理教育体系。2003年,第二军医大学在国内首次设立护理学博士点,并于第二年招收护理学博士两名。此后,少数高校开始积极探索护理博士教育,将护理教育的发展推向更高的台阶,我国的护理教育层次也与国外护理教育层次达到一致水平。2009年,《本科医学教育标准―――护理学专业(试行)》的出台和实施,2011年,教育部将护理学发展为一级学科。这些都表明,在国家政策推动护理教育工作的促进下,我国的护理教育正积极稳健地前进和发展,我国的护理教育体系也向着规范化和科学化迈进。
二、当前护理教育中存在的问题
当前,经济全球化、医疗科技不断进步、卫生保健体制改革的形势对于我国护理教育的发展既是机遇,又是挑战。尽管我国的护理教育发展迅速,但与外国的护理教育发展水平相比较,存在着明显的不足与缺陷。
1.护理教育层次结构不平衡。我国护理教育层次结构存在合理、不平衡的现象。从上文的统计数即可得知,开设护理教育的中、高职院校与大学高等院校的比例约为51,尽管中、高职院校招生人数的增长没有本科院校的速度快,但在总体人数上仍占绝对优势。据分析数据统计,2012年年底,大专及以下学历的护理人员在全国注册护士中所占比例高达90%。本科护理教育规模和速度发展较快,但质量上不能同步提升。护理教育研究生的规模很小,培养的人才更是凤毛麟角。各层次的护理院校、人员、规模比例严重失衡,同一层次上的数量与质量也不能均衡发展,阻碍了我国护理教育结构的优化。
2.护理教育各结构层次的培养目标不确定。随着全球经济的发展、文化的交流、各种先进设备和器械在医疗中的运用,现代护理越来越需要能与国际接轨的优秀护理人才来满足社会的不同需求。社区、家庭护理的发展,急需在心理护理、老年护理、临终关怀等方面具有优势的护理人员投入到不断变化的卫生保健服务市场。而我国护理教育人才的培养较为单一,很多高等院校,尤其是对研究生的教育,侧重于理论研究型人才的培养,未能与实践良好地结合,造成学习与临床实践脱节的现象,护理教育培养目标的不确定又造成了学生对自己定位的不确定。我国的护理工作多由中专生及大专生承担,倘若本科学生的学习目标不明确,容易丧失学习的主动性,势必不会在学习中努力提高自身素质来达到现代护理人才的要求。
3.护理教育课程设置不合理。高校在护理教育课程设置上更注重课程教育的理论学习,忽视临床实践。在课程安排上,通常前期为理论授课,最后一年临床实习,理论学习和实践锻炼未能有效地交叉进行,容易出现理论学习时过于枯燥,后期实践时由于距离理论学习时间长而缺乏准确的理论指导。此外,传统课程安排较多,适应瞬息变化的护理市场的课程教育相对较少,尚未建立起与国际接轨的新型课程体系。例如,对新出现的社区护理、家庭护理、老年人临终护理的专业性培训不多,对心理护理的关注度也远远不够,这都直接影响到护理教育课程的教学质量的提升。
4.高等护理教育师资力量缺乏。护理质量标准的提升必然需要护理教育质量的提高作为保障。现有的护理教育工作者中,博士研究生在师资队伍学历结构中所占的比重不够,只有少数的院校才有较强的师资力量。有些院校虽有教授和副教授,但高水平的学科带头人仍然稀缺。从事护理教育的人员整体学历偏低,且经验不够充足的青年教师偏多。此外,由医生担任高校护理教学工作的情况也很普遍,他们对护理基础的掌握不够扎实和深入,知识结构不完善,造成护理教育的专业化和知识体系的系统化不强。同时,我国护理研究生教育从21世纪才开始起步,还没积累丰富的教学经验,导师的指导同样不够充足。
5.缺乏科学的护理教育评估标准。护理教育的评估是护理教育必不可少的组成部分,也是促进护理教育科学合理发展的重要因素。我国护理教育研究者虽然列出了护理教育评估的分类和标准,但尚未形成完整的评价体系,现行的护理教育的评价仍沿用医学教育的评价模式展开,并由卫生部统一负责,使护理教育的评价附属于医学,削弱了护理教育的专业性和独特性。完整评估体系的缺乏最终将阻碍护理教育的优化发展。
三、促进护理教育发展的策略
我国护理教育的发展存在着诸多问题,针对这些问题,应采取相应的策略和解决办法,以促进护理我国护理教育事业又好又快地发展。
1.优化护理教育结构。中、高职院校在护理教育中所占的比重远远大于高等院校,国家教育部门应重视这一现象,对中职院校护理教育适当地剪裁和压缩,加大力度促进高等院校护理教育学科的开设、招生与教学,逐步缩小二者的规模差距,力求保持尽可能的平衡。此外,继续调整各学历层次的护理人员的结构,加强护理教育大学本科生的培养,尤其注重研究生的培养教育,最终达到我国护理事业规划纲要的要求,减少中专层次的护理人员,提高大专学历及以上层次的人员比例,至2015年,大专以上学历的护理人员在全国注册护士的比重不得低于60%。
2.推进国际化进程。树立宏观的护理教育发展观,形成国际化观念,抓住全球经济一体化、教育进程国际化的机遇,勇于接受更多的挑战。加快与国际护理教育接轨的进程,积极吸取国际护理教育的优秀经验,吸取国外护理教育发展中的教训。以当前护理市场的需求为出发点,放宽眼界,联系国内甚至国际护理教育发展的长远目标,充分利用国际护理教育的技术资源、人才资源、管理经验和教学模式,开展国际合作办学,加快护理师资队伍的建设,促进国内外尖端护理人才的交流与合作,为更多的护理专业的研究生、博士生出国培养以及回国后的工作发展创造条件。同时,对外开放我国的护理教育市场和教育资源,加强护理教育市场化运作的研究,争取更多的优秀护理人才为国际护理教育服务。推进国际教育本土化进程,着眼全局,走出一条既与国际护理教育协调、又适合我国国情的颇具特色的发展道路。
3.建立适应时代需求的人才培养目标。护理教育应制定明确的护理人员培养目标,培养具有国际意识、专业素养、沟通能力、自我控制能力、应急处理能力、独立思考能力等综合素质的护理人才以满足当前护理市场的需要。培养在特定的领域中具有突出能力的专科护士,比如老年病护士、重病监控护士、心理咨询护士等,不仅在专业医护领域,更要在生活的方方面面尽可能满足病人的需求。培养目标的设定要加强对人文性的重视,应着力于培养具有强烈人文关怀意识、良好的个人修养和道德品格的护理人才。
4.加快师资队伍建设。护理教育中教师的素质是影响护理人才培养质量的重要因素,这一因素在尖端护理人才的培养上表现尤为突出。我国护理教育事业的发展要全面提高护理师资队伍的总体水平。选拔出高素质的人才建立导师组,聘请国内外优秀的护理人才,从临床抽取业务较精、能力较高的护士作为兼职教师,共同促进高素质人员的培养。弥补师资的不足,关键要靠采取多样化的方式培养高能力的教师,促进护理教育工作者知识结构的转变、学历结构的优化。学校要积极扶持中青年教师的进步,选派优秀教师去国外、国内的学校和机构交流,举办促进教师教育理念、教育方式的讲座和研讨会,与医院合作,定期派教师进入临床工作,以发现最前沿的临床问题,积累丰富的实际工作经验,避免长期教学中理论与实践的脱节。此外,学校要积极通过多种途径,培养具有丰富教学经验、临床实践经验和护理教育科研能力的学科带头人,带动本校教师护理教育水平的整体提升。
5.建立科学、完整的护理教育评估标准和体系。护理研究者与临床实践者要在认真研究国际护理教育评价方法和模式的基础上,建立适应我国护理实践发展、提升护理院校教育质量的标准、严密、具有专业特征的评价体系、制定科学有序的评估程序、细致全面的规章制度。形成护理教育独特的评价标准,将护理从医学评价的领域里分离出来,避免一碗水端平的情况发生。并且,设置具有专业化水平护理教育评估组,尤其完善护理教育的内部监督机制。
综上,我国护理教育的发展顺应了社会的发展趋势,根据医疗卫生体系结构的变动适时做出调整,发展迅速并取得了丰硕的成果。但在发展中同样存在着培养的人才结构不平衡、整体水平不高、师资力量不够、可供参考的经验不足等问题,亟待护理教育研究者和实践者努力解决。要把握住护理教育发展中的机遇,不断接受护理教育质量、社会需求的挑战,更好地实现护理教育质量、结构、规模与效益的协调发展。
[参考文献]
[1]姜安丽,李树贞.护理教育学[M].北京:高等教育出版社,2002.
进入21世纪后,人类对自身生活质量有了更高的要求,使护理学的理论与实践进入了一个新的发展与变革阶段[1]。随着医学科学的发展及现代医学模式的转变,知识更新周期的不断缩短,各种新理论、新技术、新业务不断涌现,护理专业的一次性的学校教育及临床实践的经验式的传教已无法适应学科发展的需要[2]。有A研究显示,连续5年不学习,知识陈旧率达50%,8年不学习,知识陈旧率达75%[3]。在职护理人员只有通过继续教育活动来补充和更新自身知识,才能为人类提供更优质的服务,才能促进医院护理事业的可持续发展[4,5]。护理人员的继续教育是对在职护理人员进行护理学科以及相关学科知识技能更新、补充、拓展与提高的一种追加教育[6]。护理人员要学习新理论、掌握新技能、获取新信息以不断全面发展自我能力,优化护理队伍的知识结构,提高综合服务技能,推动医院护理事业的发展,就必须加强护理人员的继续教育[7]。现就护理人员继续教育的具体情况进行分析并提出应对措施综述如下。
1 护理人员继续教育存在的问题
1.1 管理者支持力度不够,存在认识偏差
1.1.1加强继续教育的力度,提高护理人员的整体素质,加速护理人才的培养是振兴护理事业、提高医疗卫生服务质量的必要要求[8]。但是目前医院各级主管部门对护理工作认识存在问题,对护理继续教育的重要性认识不足;继续教育不能占用工作时间、不完全负责继续教育的费用等。这就使得继续护理教育工作缺少了政策支持和制度保障,一定程度上阻碍了继续护理教育的顺利开展。
1.1.2 医院领导对护理工作认识存在偏差。大多医院领导认为护理工作附属于医疗工作,对知识水平要求不高,只需要医生就能保障医疗安全,护士只需执行医嘱就行,不需要知识的不断更新。
1.1.3护理人员自身认识存在问题。认为护理工作没有创新的价值,安于现状,原地踏步,不思进取。
1.2管理层次缺乏组织体系的保证 ?继续护理教育是医院管理中一个不可忽视的
重要环节。医院应设有专门的组织机构来对全院的继续护理教育进行规范与管理。目前大部分医院的护理人员由护理部全面主管,没有设立专门的教育管理部门,由于护理部平时工作繁杂,且继续护理教育是一项系统工程,如果缺乏组织体系的保证,无法达到预期的理想效果[9]。
1.3 缺乏对护理人员的知识需求分析 ?护理人员的需求分析是开展护理继续教育的第一步,是在规划与设计每个继续教育项目前,由相关组织人员对其组织及成员目标等进行系统的分析,以确定开展继续教育的必要性及其内容[10]。然而有些护理继续教育组织者在开展护理继续教育过程中忽略了这项基本工作,未做到因人施教。
1.4 护理继续教育的内容缺乏新意 ?随着医疗环境的转变,护理理念、护理模式、护理技术也随之发生变化,培养适应临床需要的新型护理人才成为当务之急[11]。护理人员迫切需要通过继续教育来提高自身素质,以适应新形势的要求[12]。然而很多继续教育项目内容多年不变,缺乏新意,使得护理人员对新知识、新技能的需求得不到满足,达不到更新知识的目的。
1.5 护理继续教育学习流于形式 ?继续护理教育是不断提高护理人员自身素质的重要途径,也是有效提高护理服务质量的重要保证。但许多护理人员并未引起重视,参加继续教育单纯为学分而学习[13];由于相关管理者忽视这个方面的反馈与考核,很多护理人员并不重视继续教育的内容。
1.6 护理继续教育的发展不平衡 ?由于各个医疗单位及各个专业之间结构差异大,每个护理人员的学历层次、职称结构变异性大,具体开展继续护理教育确实有相当的难度。
2 完善继续护理教育的应对策略
2.1 转变领导的认识,健全继续教育管理机构 ???改变护理人员在晋升、晋职政策上的不合理待遇;医院领导提高认识,把继续教育作为培养人才的重要工作之一。
2.2 加强伦理与职业道德教育,提高护士素质 ???护理人员的职业道德与工作专业态度是在长期的临床实践中逐步形成的,因此非常有必要提高护理队伍的职业道德修养。
2.3 更新观念,强化意识 :医院领导及护理主管部门要认真组织护理人员学习有关规定,让每一个护理人员树立终身教育的观念和积极参与学习的意识。
2.4 不断更新继续教育内容,丰富继续教育形式,与时俱进 :继续护理教育内容应贴近国内外护理临床发展的动态,紧扣当前护理理论及临床医学的热点问题,满足广大护理人员的需求。
2.5 充分调动护理人员的积极性,增加学习时间,保证足够的继续教育时间 :医院应为护理人员继续教育创造必要条件,通过科学管理使每一位护理人员都有机会参加继续教育活动。有条件的医院还可以通过网络进行远程教育,这种方式不仅可以弥补教育覆盖面狭窄的缺陷,还可以加强国内外的交流与合作,可以学习最先进的护理理论技术[14]。
2.6护理继续教育要营造良好学习氛围[15] :医院可以扩大护理人员的学习经费,鼓励护理人员参加自学考试,对护理人才形成有组织、有计划的长期培养机制。
3 展望
护理学科是一门不断发展的学科,继续护理教育是培养护理人才、提高护理整体质量的主要途径。医院管理者要克服困难,继续做好继续护理教育的工作;护理人员要树立终身学习的观念,不断提升为人民服务的理念与技能。相信在不久的将来,继续护理教育工作会得到更多关注,会更加法制化、规范化的发展。
参考文献
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0 引言
我国护理专业中外合作办学从上世纪90年代开始,发展到今天历经20多年,培养大批护理专业的人才,取得了很大的进步,但与此同时,我们还应认识到我国护理专业中外办学存在的不足,本文首先对我国护理专业中外合作办学的现状进行分析,其次针对存在的问题提出建议。
1 我国护理专业中外合作办学存在的问题
我国的护理专业中外合作办学取得了极大的发展,但也存在许多问题,可以分为院校的内部问题和国家政策体制的外部问题,主要表现为以下几个方面:
(1)护理中外合作办学的师资结构不合理。目前我国护理中外合作办学师资结构不合理。中外合作办学是为了引进外国高层次院校的先进教学理念,促进文化交流,这其中教师作为文化的传播者显得十分重要。在美国要求作为护理专业的教师需要具有硕士以上的学位,并且从事教育工作和护理临床工作多年才可以;我国目前护理专业教师比较缺乏,并且专业性较差,有些医生负责了部分护理教学的任务,国外的先进教育思想未准确的贯彻。此外,我国的教师双语教学能力不足,英文水平较低,也是阻碍护理中外合作办学的一个重要问题。
(2)护理中外合作办学行政审批难。目前我国中外合作办学的政策审批较为困难。法律规定,本科以上高等学历教育的机构和项目由国务院教育行政部门审批。 (3)护理中外合作办学规模小。全国护理中外合作办学的院校较少,规模也不大;在全国范围内就读的护理专业学生数量不足1万人;并且国内的合作办学层次不高,很多院校的合作项目都不是国外的一流高校。我国对于中外合作办学的目标是寻求高层次的合作,但这个目标还任重道远。(4)护理中外合作办学缺乏完善的质量监管体系。存在部分高校的护理中外合作办学只注办学的形式,而没有开展深层次的合作,对于国外优秀的师资引进不足,只是在中国进行几场巡回讲座;部分院校更倾向于往外国派遣留学生,将合作办学模式变成留学预科班,缺乏完善的监管体系。更有甚者打着中外合作办学的名义,吸引生源收取高额费用,只为经济效益,而不进行教育交流与合作。这种合作项目没有外方高校的实际投入,违背我国中外合作办学的原则。
2 我国护理专业中外合作办学问题的建议
护理专业中外合作办学经过几十年的发展,在高等教育和改革方面,培养国际一流人才方面发挥了重要的作用。针对上文提出的护理专业中外合作办学中存在的问题,让护理专业中外合作办学能够可持续发展,提高护理专业的合作办学质量,提出了几点建议:
(1)优化课程体系,突出中外办学特色。我国的高等护理教育需要秉承的原则是:本国教育与国际化相结合,优化课程体系。在设置课程体系时,应注重跨文化交流的意义,应既符合我国的实际情况又与国外先进护理教育接轨。护理专业课程体系中不仅需要护理专业知识课程,还应包括必要的人文科学和自然科学课程,护理专业课程体系需要适应时代的发展。此外,在护理专业教学中,中外教师应加强彼此的沟通,制定出更符合国际化的课程体系,然后按照指定的课程体系来教学,如发展不适应的情况需及时调整。
(2)提高师资队伍水平。中外合作办学的目的是培养国际化护理人才,中外合作办学毕业生应具备的特点是具有较强的英语实践能力。因此,护理专业合作办学应注重英语教育,提升英语的应用水平。想要提升学生的英语应用水平,首先教师应具有较高的英语水平。中外合作办学的师资水平应与国际先进的教育水平相一致,充分的吸收国外的教育模式,培养熟练的外语应用能力及专业自学能力。合作办学院校应从英语教学、综合素质两方面入手,提升教师的综合能力。主要的方法有:一是定期组织教师到合作院校进行针对性的学习、进修,更新教师的专业知识,教学方法,提高教师的英语水平,强化教师的动手能力。
(3)简化审批程序,加强质量管理。我国应改变以往的中外合作办学审批程度,降低审批的门槛,增加中外合作办学的数量和质量。同时,建立完善的质量管理体系,促进中外合作办学的可持续发展。应完善对中方办学项目的自主管理机制,并借助合作方质量管理与评估的规定和要求,强化教学质量的全方位管理与监控。
3 护理专业中外合作办学的展望
(1)重点发展高层次中外合作办学。我国的护理专业本科生教育与国外相比差距不大,但我国的护理专业研究生教育与国外差距较大。我国目前急需大量的国际化一流人才。但由于缺少高层次的中外联合办学,因此发展较慢,应重点发展能培养出符合现代社会所需人才的高校。(2)提升中外合办办学水平。教育部明确通知,需要加强对中外合作办学的管理,依照程序和法律办学,提升中外合作办学的可持续发展能力。质量管理的内容包括:教学管理、教学质量监督和招生学籍管理等;师资对付建设包括:资评聘、师资状况和师资培训。中外合作办学应在国家政策下进一步完善评估体系。(3)加强对护理教育形势的研究。针对社会需求,调整专业自身的课程设置,主动来适应社会人才需要,并接受社会的检验;应具备以学生为本的原则,使专业课程教学适应社会发展的脚步,提升办学质量。强化对护理专业教育前景的研究。
4 结语
总之,目前我国的护理专业中外合作办学存在一定的问题,但是针对目前发展的形势,只要认真解决好合作办学存在的不足,提高教学质量,护理专业中外合作办学的未来一定十分广阔。
参考文献:
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《医学与哲学》杂志自1980年出版以来,已成为我国医学人文学方面的一份主要刊物,在国际同类期刊中占有重要地位。最早被评为“中国科技核心期刊”与“国家中文核心期刊”,是我国同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志。
为促进我国人文社会医学发展,适应全面评估医学技术的需要,《医学与哲学》自2005年9月起,改为半月刊,将原刊物的内容一分为二:一为人文社会医学版(上半月刊),每月8日出版;一为临床决策论坛版(下半月刊),每月23日出版。《医学与哲学》杂志的名称不变,但在封面上标明两个版本的名称。
人文社会医学版的主要栏目有:医学人文研究、医学哲学研究、生物医学哲学、医学伦理研究、高新技术伦理、中国传统文化与生命伦理学、跨文化伦理学研究、医学思想史研究、近代医学研究、医学人物研究、医学心理学、医学人文关怀、卫生保健改革、保健政策研究、医学社会学、医学教育思想研究等。读者对象:主要以从事人文医学教学与研究及管理工作者,但其中许多内容也应为专业工作者了解。
临床决策论坛版的主要栏目有:决策理论研究、临床决策病例(病种)分析、医学评论、比较治疗学、圆桌会议――专题决策座谈、技术评估、临床伦理、临床人文关怀、临床医生论坛、国外医学新进展、会议博览、名医春秋等。读者对象:主要为临床专业工作者,但其中许多内容也有益于人文学者和管理专家。
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《医学与哲学》统一刊号:ISSN1002-0772,CN21-1093/R;人文社会医学版邮发代号8-122,定价7.00元;临床决策论坛版邮发代号:8-128,定价:7.省略 网 址:省略
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2006年《护理管理杂志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)
《CAJ-CD》规范执行优秀期刊
获第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖
《护理管理杂志》是经中华人民共和国新闻出版署批准公开发行的专科护理杂志。本刊认真履行办刊宗旨,紧跟学科发展动态,并对护理学科的热点、难点问题进行快捷追踪报道,得到了护理界专家及同仁的赞扬。《护理管理杂志》继“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”之后又获《CAJ-CD》规范执行优秀期刊、第四次全军医学期刊优秀编辑质量奖等奖项。开辟有院长看护理、论坛、论著、调查研究、综述、质量管理、专科护理管理、护理科研管理、护理教育、人力资源管理、信息管理、医院感染管理、社区护理管理、护理改革、护理工作与法、安全管理、护理经济、护理考察等栏目。
《护理管理杂志》推出刊授继续教育学分项目,订阅本刊并进行学分注册者,根据注册登记情况和返回编辑部的有效答题卡,全年可获取Ⅰ类继续教育学分12分。
《护理管理杂志》为国际期刊标准大16开本,64页,月刊,每月10日出版。
订价:每本5元,全年定价60元人民币,全国各地邮电局均可订购,邮发代码82-926,也可破年、破季从编辑部直接订阅。从编辑部集体订阅超过100套以上者,可享受9折优惠,每册4.5元,全年每套54元(免邮费)。编辑部自行装订了2002~2005年各年的杂志合订本,2002、2003年合订本(双月刊)每套38元,2004、2005年合订本(月刊)每套76元,如需订购请直接从编辑部办理邮购(免邮费)。
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《医师进修杂志》
《医师进修杂志》是卫生部主管、中华医学会主办的国内惟一为继续医学教育服务的综合性临床医学期刊,连年被评为国家临床医学类核心期刊、中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊、《AJ-CD规范》执行优秀期刊。并入编《中国学术期刊光盘版》和“中国学术期刊网”。
本刊主要读者对象为广大内、外科临床医务人员。开设的主要栏目有:专题辅导、临床论著、进展概述、综述与临床、进修查房、病例讨论、病例报告、探讨与评价、药物与临床、影像与临床、新技术介绍、教训纵横等。
《医师进修杂志》为半月刊。上半月为内科版,每月10日出版,下半月为外科版,每月20日出版。刊号:ISSN 1002-0764,CN 21-1229/R。大16开本,80页。每期定价6.省略http ://省略
临汾博爱生殖医学医院
临汾博爱生殖医学医院是山西省首家集科研、医学、预防、保健、心理咨询和生活指导于一体的现代化,新型生殖医学医疗机构。它的诞生标志着山西省生殖医学事业的发展进入了一个崭新的阶段,对于山西省生殖医学研究领域的发展具有重要的意义。
临汾博爱生殖医学医院位于临汾市平阳北街16号,南临平阳广场,北倚火车站、汽车站、交通便利,环境温馨医院面积达2000多平方米,是一所以高标准医疗服务为起点、高品位医疗环境为特色的专科医院。该院全心致力于生殖医学领域的研究,及时掌握生死系统疾病防治的最新动态,导入当代先进的医院管理理念和医院文化。
“科技兴院、以人为本”,医院拥有一批国内外著名的技术精湛,医德高尚的专家队伍。并建立一整套以高科技为先导的专科发展模式,本着“博取众家之长,关爱生殖健康”的服务理念,大力倡导“专业化、人性化”服务的精神,实行“无假日门诊制”、“全程导医服务”一切为了病人,为了病人的一切,真正让广大患者放心满意。
我们的服务目标是:通过最资深的专家队伍、最先进的医疗设备、最舒适的医疗环境、最科学的检测方法、最便捷的诊疗流程、最严格的保密措施、最优质的护理服务、最合理的收费标准、最健全的管理制度与监督机制,做一流的专业生死医学医院,树立“社会认可,百姓放心”的品牌医院。
我院特设有:科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、妇产科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨询科、首创无痛人流等。引进三十多套国际高精尖的检测、诊断、治疗仪器和设备。形成了“院有优势、科有特色、人有专长”的可持续发展优势。
临汾博爱生殖医学医院全体员工将以“用心听取、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福”的“六心级”标准,为您服务,您永久的健康和幸福将是我们共同的心愿!
地址:临汾市平阳广场往北200米(平阳北街16号)
电话:0357-21152332116311
挖掘中医瑰宝 力致人类健康
万会敏,1965年出生于中医世家,第五代传人,山西省临汾市大宁县人,1992年毕业于山西中医学院,从事医疗事业十几年,擅长于中医接骨,曾用祖传秘方“神奇接骨灵”治愈了无数例骨折、骨伤患者。
“神奇接骨灵”特点是接骨续筋、消肿止痛、活血化瘀“神”。新旧骨折、男女老幼,接骨速度“奇”,治疗各种骨折、骨伤久不愈合为一“绝”,纯中药制剂,无毒副作用,一般骨折可“不住院”、“不手术”,疗效好,费用低,服用简便、5-7天服药一付,一疗程6付,骨折患者一般一至二疗程既可全愈。
1. 西省太原市亮靓皮鞋护理公司的李志禄,因车祸盆骨多处骨折,股骨头粉碎性骨折,在山大二院治疗手术费用就得三万多元,还不保有后遗症。最后服用了“神奇接骨灵”两个疗程,就完全康复了,而且没有一点后遗症。
2. 汾市向阳路井立富、洪洞县甘亭镇的孔梅莲,腰椎严重压缩性骨折,服用“神奇接骨灵”三十天就能下床了。
联系人:万会敏 联系电话:137537355510357-7686088 2034578
地址:临汾市东关小十字北街33号中医正骨科
刘志秀:疑难杂症的克星
刘志秀,男,1950年出生,大学本科学历,中医主治医师,现任山西省乡宁县教育体检站站长。刘志秀从部队到地方,从医四十年,他以自己中西医结合的特长,治疗男、女不孕不育症近千例,小儿疾病两余例均有独到之处。
近年来,刘志秀凭借多年的中医药临床经验,结合药用菌、食用菌产品治疗早中期癌症、肿瘤患者(消化道癌、呼吸道癌、妇科癌等)疗效良好,已治疗的20例患者中有效率达到90%以上。对于治疗各种疑难杂症,诸如各种顽固性皮肤病,心脑血管引起的偏瘫、心肌肥大、尿毒症、肾病综合症、白血病、重症肌无力、糖尿病、小儿脑瘫、各种肌瘤、囊肿等,均取得了良好效果。
地址:山西省乡宁县教育体检站
电话:0357-6823928 手机:13935782408
山西临汾市尧都区万通社区医疗服务站健康咨询室:
电话:0357-2582274 手机:13753790830
乡宁蓝云妇产医院:杏林一枝花
满载盛誉的乡宁蓝云妇产医院,创建于2001年,是乡宁县唯一的富有特色的专科医院。她虽起步迟,但发展快,信誉高,深受社会各界和主管部门的赞誉。连年被评为医疗卫生工作和优质服务先进单位,被市、县劳动部门确定为城镇医疗保险定点医院。
该院占地面积3600平方米,建筑面积2700平方米,拥有职工40名,其中副高以上职称的2名专家,长期任教坐诊,主治医师4名,医师10名,技师3名,护师2名,医护、技士12名,下设妇产科、乳腺科、内儿科、急诊科、中医科、康复理疗科、药剂科、放射室、检验室、B超心电图室、手术室等13个科室。新颖的高档病房、普通病房、临时输液病房设施齐全,环境舒适优雅。态度热情、技术过硬、收费低廉是该院一贯遵行的办院宗旨。作为龙头科室的妇产科,门诊、急诊、住院、手术各项业务全面开展,技术先进,服务周到,堪称一流。尤其对男、女不孕不育、无痛人流、乳腺病的诊断与治疗效果良好,赞语满城。
看现实,全体职工上下一股劲,全院一盘棋,正以更高涨的热情,更良好的态度,更全新的理念,精诚为广大患者服务。相信,蓝云医院的明天会更加美好!
欢迎订阅《白求恩军医学院学报》
《护理研究》是中华护理学会主管的护理类学术性刊物。旬刊,A4幅面 ,96页码。刊号CN14-1272/R,ISSN1009-6493,现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。所载文章被国内外多家医学数据库收录。报 道重点以护理学研究为主,涉及护理科研与临床实践等各个方面,及时反映国内外护理学科 发展动态及护理专家经验荟萃,展示近年来我国护理事业飞跃发展的丰硕成果,将最优秀的 护理论文介绍给广大读者。开设有:护理程序专题笔谈、专家论坛、理论探讨、论著、综述 、经验交流、护理管理、护理教育、小经验、论文写作辅导等栏目。是各级医院及医药院校 护理人员、护理教师及广大医药卫生人员的良师益友。
欢迎订阅2006年《护理研究》,《护理研究》为旬刊,每月分上中下旬出版,上旬版 内容以科研为主,每期定价7.00元,全年84.00元。邮发代号22-130。中旬版内 容以实用为主,每期定价7.00元 ,全年84.00元,邮发代号22-131。下旬版以推广护理经验为主,每期定价7.00元,全年84 元,可直接与编辑部订阅。欢迎集体、个人在全 国各地邮局办理订阅手续,或向编辑部直接订阅。
联系地址:太原市解放南路85号护理研究杂志社
联 系 人:刘建军
2.研究生的学习状况及其影响因素探究——基于某省教育学研究生学习倦怠状况的调查与分析
3.研究生专业观的调查研究——教育学研究生的个案分析
4.硕士研究生学习适应性及其影响因素分析——基于江苏6所高校教育学研究生的实证研究
5.论我国成人教育学研究生培养模式及其改革策略——基于价值学视角的审视
6.成人教育学研究生培养模式初探——以河北师范大学为个案
7.对我国教育学研究生教育规模发展的若干问题探讨
8.学科危机与学科突围——我国研究生教育学学科建构论略
9.教育学研究生阶段教育研究方法课程研究——以厦门大学教育研究院为例
10.终身教育视野下成人教育学研究生培养模式探索
11.关于成人教育学研究生教育的认识
12.职业技术教育学研究生招生与培养研究
13.近十年我国成人教育学研究生教育综述
14.职业教育学研究生心理健康状况研究——以江西省为例
15.职业技术教育学研究生培养目标与模式研究
16.高等教育学研究生科研创新能力培养的探讨——基于我国高等教育学学科发展背景
17.我国高等教育学专业研究生导师群体特征研究
18.我国成人教育学研究生的培养研究:回顾与展望
19.影响教育学硕士研究生就业的市场因素分析
20.职业教育学研究生参与导师课题的创新能力培养——基于协同理论的讨论
21.高等教育学专业研究生培养的问题与对策——2006年全国高等教育学博士点和硕士点学科建设研讨会综述
22.应用型职业技术教育学硕士研究生培养目标定位研究——基于舒尔茨人力资本理论的视角
23.音乐教育学学科建设与音乐教学论研究生培养的探索与实践
24.我国成人教育学专业研究生教育现状分析与改革方略
25.职业技术教育学应用型硕士研究生培养:理想、现实与抉择
26.教育学研究生科研创新能力及其培养
27.我国职业技术教育学研究生培养模式探析与反思——以陕西地区为研究对象
28.在读教育学硕士研究生专业认同的研究——以H大学为例
29.职业技术教育学跨专业研究生培养的现状、利弊及策略研究——以江西农业大学职业技术教育学研究生培养为例
30.中国职业教育学研究生教育回眸:1978~2008
31.论“研究生教育学”学科建构的合用性、合法性与合理性
32.护理教育学研究生课程教学改革实践
33.中美高等教育学博士研究生培养制度的比较研究——基于厦门大学与斯坦福大学的案例分析
34.中国职业教育学研究生教育的历史回顾
35.成人教育学研究生专业学习兴趣的激发与培养
36.从就业视角谈我国成人教育学硕士研究生人才培养模式的变革
37.对成人教育学研究生教育的再解读
38.高等教育学研究生从事高校辅导员工作的SWOT分析
39.教育学硕士研究生培养的困境与出路
40.对我国研究生教育学学科建设若干问题的几点认识(下)——试论研究生教育学研究对象、方法和学科体系
41.国内外职业教育学硕士研究生培养目标比较研究
42.职业技术教育学硕士研究生人才培养模式探索
43.职业技术教育学硕士研究生培养研究
44.教育学硕士研究生培养质量标准设想
45.美国硕士研究生教育经验与启示——以高等教育学专业为例
46.我国职业技术教育学研究生培养的现状与建议
47.“动态培养”:成人教育学研究生教育新模式探析
48.关于创建研究生教育学的思考
49.影响教育学硕士研究生就业的市场因素分析
50.职业技术教育学研究生“三位一体”人才培养模式的构建及实践探索
51.对我国研究生教育学学科建设若干问题的几点认识(上)——试论研究生教育学研究对象、方法和学科体系
52.愿景与可能:职业技术教育学硕士研究生人才培养之思
53.当前高等教育学硕士研究生教育的三大困境
54.对我国教育学硕士研究生就业难问题的思考
55.教育学硕士研究生就业情况调查报告
56.中美高等教育学硕士研究生培养制度比较研究——基于厦门大学与哈佛大学的案例分析
57.就业导向下我国教育学硕士研究生教育目标的理性思考
58.教育学专业研究生培养中的问题及对策研究
59.制约教育学专业研究生就业的市场因素分析
60.基于“发现教法”的研究生学术论坛与创新能力培养研究——以湖北师范学院教育学研究生学术论坛为例
61.中外职业教育学硕士研究生培养目标的文献综述
62.我国高等教育学专业硕士研究生培养目标调查研究
63.当前教育学硕士研究生的职业角色定位
64.职业技术教育学专业硕士研究生就业取向及原因分析
65.对构建成人教育学专业硕士研究生培养联盟的思考
66.略论职业技术教育学硕士研究生的培养
67.办好成人教育学硕士研究生教育的思考
68.成人教育学研究生远程教育培养模式论析
69.职业技术教育学专业硕士研究生的就业取向现状及原因分析
70.地方大学高等教育学硕士研究生培养模式的改革与构想
71.完善职业技术教育学硕士研究生课程设置的思考
72.思考与展望——浅谈音乐教育学研究生的培养问题
73.我国教育学专业研究生培养研究综述——以中国期刊网录入论文为例
74.成人教育学研究生存在的问题及对策
75.职业技术教育学硕士研究生教育实现校企合作的重要性和可能性
76.关于我国教育学硕士研究生未来走向的思考
77.当代成人教育学专业研究生培养的文化集注
78.在读教育学硕士研究生专业认同的调查研究——以H师范学院为例
79.职业教育学硕士研究生培养目标综述
80.案例教学法在“研究生教育学”教学中的运用
81.成人教育学专业研究生培养的现状问题与创新
82.关于建构研究生教育学学科体系的思考
83.基于学术劳动力市场对培养教育学硕士研究生的思考
84.关于应用型研究生培养模式改革的实验报告——基于高等教育学专业两门课程教学改革实践的行动研究
85.斯坦福大学高等教育学博士研究生课程体系特点及其启示
86.职业技术教育学应用型研究生培养:理想、现实与抉择
87.职业技术教育学应用型硕士研究生的培养研究
88.生活即研究:我读教育学研究生期间的感悟
89.科学方法论与《研究生教育学》理论体系探究
90.美国教育学研究生院50强
91.我国教育学硕士研究生科研能力发展问题研究
92.我国职业教育学硕士研究生专业设置的应然构建
93.成长的轨迹——华东师范大学教育学系25年来研究生学位论文分析
94.困厄与出路:成人教育学硕士研究生导师专业化
95.开拓、创新、求真,科学构建研究生教育学学科体系
96.高等教育学专业博士研究生选拔问题研究——基于中国15所院校博士研究生招生目录的分析
97.论教育学专业研究生培养的国际化及其实现路径
98.动态学习模式构建:成人教育学专业研究生教育创新基石
99.试析高等教育学专业研究生培养的“双导师制”
100.成人教育学硕士研究生专业认同现状研究
101.我国成人教育学硕士研究生培养的问题与对策
102.教育学硕士研究生教育法律意识现状及培养对策
103.教育学硕士研究生科研能力的现状及对策
104.高等教育学硕士研究生培养模式探究
105.教育学领域跨学科研究生培养的特征、挑战和对策
106.影响研究生教育学理论体系逻辑起点合理抽象的因素分析
107.我国比较教育学专业硕士研究生能力培养调查:理想与现实
108.发挥同辈群体优势 提升研究生创新水平——基于职业技术教育学专业研究生的调查
109.教育学硕士研究生培养质量评价体系研究
110.成人教育学专业研究生实践性学习摭论
111.省属综合性大学高等教育学硕士研究生培养现状与对策
112.职业技术教育学研究生培养目的的价值冲突分析
113.教育学原理研究生课程设置的思考——以教育部部署六所全国重点师范院校为例
114.论职业技术教育学硕士研究生创新型人才的养成
115.成人教育学专业研究生培养模式改革——第六届全国成人教育学专业研究生培养工作交流研讨会综述
116.全面提升高等教育学硕士研究生培养质量的思考
117.成人教育学专业研究生新生学习适应障碍及应对
118.职业技术教育学全日制硕士研究生培养现状研究——以广东技术师范学院为例
119.美国研究生教育发展的特点与借鉴——兼论职技高师职业技术教育学硕士研究生的培养
120.西部师范院校教育学专业硕士研究生培养现状与问题探讨
121.从开题答辩看教育学硕士研究生学术能力的培养
122.高等教育学专业核心知识研究领域的构建——以研究生必读书目为例
123.暨南国际大学成人教育学硕士研究生培养的特点及其启示
124.师范院校教育学硕士研究生就业SWOT分析
125.全日制教育学原理硕士研究生专业认同研究——以某师范大学为例
126.全国研究生职业技术教育学研究学术影响力——基于2010年度核心期刊论文的统计分析
世间万物中最宝贵的是人,人的一生中最宝贵的是健康。马克思认为,健康是人的第一权利,是人类生存的第一前提,也是历史的第一前提。我国宪法明确规定,维护公民健康,是公民的基本权利之一。健康不仅是人的基本权利,也是人类共同追求的目标。一个人从生到死,整个生命过程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世纪,人们比任何时候都更加关注自身的健康,健康的含义已不仅仅是没有疾病,而是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完满状态,因此各国政府和科学家都在投巨资和精力研究健康问题。目前,人们生活水平正在不断提高,但与生活方式密切相关的慢性病的发病率却呈上升趋势,成为人类健康的最大威胁,健康教育这种新型学科也就应运而生。健康教育是通过教学的途径唤起公众的健康意识,树立健康观念,使其改变不良的生活习惯,形成有利于健康的行为,帮助人们掌握卫生保健知识与自我保健的良好方法[1,2]。护理健康教育作为整体护理的一个重要组成部分, 满足了人们对健康的关注与需求,提高了住院病人的满意度,应得到广泛的重视。对护生进行健康教育包括以护生本身为对象进行教育和教会护生如何以病人为对象,对病人进行健康教育。本文主要论述的是后者,即如何教会护生对病人进行护理健康教育。众所周知,护理健康教育主要是由护士来完成,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3],护生是未来的白衣天使,是未来护理健康教育的执行者,因此对在校护生进行健康教育教会其如何发现病人的病因及健康威胁,对病人进行健康教育,促进病人健康,是工作的重中之重,不可忽视。
1 护理健康教育的历史和现状
1.1 护理健康教育的含义健康教育 (health education) 是一门研究传播保健知识和技术 , 影响个体和群体行为,消除危险因素 ,预防疾病 ,促进健康的科学[3]。健康教育的实质是一种干预 (intervention) ,它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等 ,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时 ,有能力作出行为抉择 ,消除或减轻影响健康的危险因素 ,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式 ,促进健康和提高生活质量 。而护理健康教育是指护理工作中对护理对象进行健康教育 、健康指导的工作[4]。它是健康教育大系统中的一个分支 ,是主要由护士进行的,针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动 ,是实现整体护理的重要措施 ,是护理工作的重要组成部分[5]。
1.2 护理健康教育的发展进程虽然健康教育在我国具有悠久的历史,我国古代的政治家和医学家,不仅非常重视疾病的预防和养生保健,而且还提出许多有关健康教育的思想和论述,撰写了一些养生保健和医药科普著作。但是直到20世纪20年代后,健康教育理论才开始真正引进我国,“健康教育 ”一词在我国真正开始广泛传播和应用也只是近10年的事。而护理健康教育作为健康教育的一个重要分支,是社会发展和医学进步的产物[6],发展的脚步则更晚。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书,是我国最早的健康教育专著。1909年成立的中华护士会以及相继于1915年成立的中华医学会、1930年成立的中华健康教育学会,对推动我国的健康教育发展,均发挥了积极的作用。1931年成立了中央卫生实验处,内设卫生教育科。同年,中央大学教育学院设卫生教育系,培养四年制健康教育学士。1978年以来,我国的健康教育事业得到了迅速的恢复和发展。至1997年,全国已有健康教育机构2654所;部分高等医学院校和中等卫生学校培养了一批具有硕士、学士、大专、中专学历的健康教育人才;健康教育及相关课程已列为部分大中专医学院校的预防、医学、妇幼、护理等专业的必修课和选修课。90年代以来,随着医院工作由以疾病为中心向以病人为中心的转变,医院健康教育得到广泛重视和发展。如今,整体护理已在全国推广,对病人进行护理健康教育作为整体护理的重要组成部分亦随之推广起来,并纳入了护理计划中[7], 通过对1995~2001年7年间的相关主题词及文献量分布情况进行统计分析显示 ,在健康教育的类型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究为明显 ,是目前健康教育研究的重点[8],就此我们可以看出,护理健康教育在我国虽然起步比较晚,但是发展速度快,且已经开始探究专科的护理健康教育,我国的护理健康教育已经到了蓬勃高速发展的新时期。
在新世纪,虽然我国的护理健康教育事业已经开始了长足的发展,但是我们不得不承认,由于起步较晚,体系不健全,我国的护理健康教育仍然存在诸多问题和不足。如果对这一问题不给予足够的重视,采取措施加以解决,势必会影响整体护理的开展和完善。
2 现阶段我国的护理健康教育存在的问题及原因
2.1 学校教育中对护理健康教育的重视力度不够虽然近几年护理教育改革在不断地深入,但是由于各地发展的不平衡,教师认识水平不同,知识水平不同,整体护理在部分地区的护理教育中还没有真正地渗透到护理教学的过程中,对整体护理的组成部分之一-护理健康教育的教学就更显不足,部分学校没有开设健康教育课程[9]。
2.2临床带教中对护理健康教育的重视力度不够生普通存在着重视护理操作技能的学习,而轻视运用所学知识,表现为护生愿意积极主动参与护理技术操作,而对护理健康教育的实施缺乏主动性、积极性、创造性,缺乏自主能动性。对病人及家属进行护理健康教育的学都是被动地跟从带教老师,而缺乏自我的思考。产生原因可能与下列因素有关:(1)在临床实习阶段,对护理健康教育的实习并未作具体要求,也未建立有效的评价标准。(2)临床带教老师理念成旧,受传统生物医学模式及功能制护理的影响,认为生物学因素是疾病发生、发展的主要因素,护理工作只是协助医生执行医嘱,护理从属于医疗,还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来,因而不重视培养护生的护理健康教育的意识。
2.3 对护理健康教育的认识不清护理健康教育与传统意义上的卫生宣教不同 ,它是两个不同的概念 。根据调查的结果显示,有 92.5% 的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清。护士仍习惯用“卫生宣教”替代“护理健康教育”[10]。而护生也往往把健康教育等同于生宣教,表现为对入院病人进行例行公事般的入院须知教育,对住院病人进行操作前解释及简单的疾病常识指导,对出院病人进行出院指导。而并未根据病人病情的发展动态进行跟踪性的了解,从而做出诊断及护理健康教育措施,实施护理健康教育措施之后也没有对护理健康教育的效果进行回访,分析开展护理健康教育的效果及缺陷,整个教育活动机械、呆板、肤浅,无计划性。产生原因可能与下列因素有关:(1)学生未对护理健康教育给与足够的重视,且理性认识不清。(2)实习计划安排不当,护生实习时主要跟随倒班护士,缺乏参与护理计划的制定。(3)带教老师对健康教育认识不清。由于历史的原因,部分老师护理观念陈旧,知识结构有缺陷,知识老化陈旧。
2.4 护生实施健康教育的能力不足表现在护生不能有效地了解病人生理、心理、社会、精神、文化状况,不能有效地了解病人的生活习惯、 行为方式、知识背景及对医疗保健知识的需求,不能有效地运用所学知识评估病人、制定护理健康教育的计划及实施措施、评价护理健康教育的效果,不会将护理程序的主要思想运用到护理健康教育中去。其原因与下列因素有关:(1)缺乏必要的沟通知识与能力。(2)缺乏与健康教育相关的人文知识,据调查表明, 87.5 %的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识 ,特别是基础理论知识和技能 ,使健康教育工作得不到深入的发展[11],而这些也直接影响了护生进行护理健康教育的水平。(3)护生不能灵活地运用临床护理学知识。(4)病人对护生的信任度低,不愿与其合作。(5)护生本身自信心不足。
3 对 策
培养具有护理健康教育能力的护生,使他们毕业后能够适应整体护理的需要,满足人们对医疗保健知识的需求。促进人们形成健康行为,提高健康水平, 提高自我护理能力,是护理教育的目标之一。因此, 建议采取如下对策。
3.1 开设护理健康教育课程,并采取多种多样的手段去提高护生的护理健康教育水平(1)在授课期间,针对具体的内容安排个别科室见习,从理论到实践,提高护生对健康教育的理解和认识,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法会产生不同的教育效果,因此应采用丰富多采的教育方法有针对性地开展护理健康教育,如多安排有关护理健康教育的专家及临床老师进行案例讲座,增强同学们的理性认识,同时可以采取演示、实验、情景再现等多种方法去加强同学们对书本枯燥知识的理性认识及实际应用能力;(3)应用护理程序开展健康教育,护理程序是护理学科发展的重要成果。几乎所有的临床护理问题都可以通过护理程序得到更好地解决,对护生进行护理健康教育的目的不是让护生们死板的掌握理论知识,而是教会护生如何运用所学的知识更好的服务患者,因此,在传授护生理论知识的同时最重要的是教会其如何去发现问题,解决问题,即如何用护理程序去评估、诊断、计划、实施、评价,使护生更好的可以运用书本中所学的知识去服务患者。(4)健康并非静止而是一种连续变化的状态,健康是从有机体从良好健康至不良健康或从完好至疾病的过程,其间有许多变化,所以要培养同学们具体问题具体分析的能力,不能死搬硬套书上知识,要将护理程序活性的运用于护理健康教育中[12]。(5)21世纪是个多学科高度综合的世纪,学科与学科的分界越来越模糊,学科的分支也越来越细。知识和技能作为一种健康教育的必备条件,必须是一般医疗知识、护理知识和专门健康教育知识三者兼备,所以应开设并加强与健康教育相关的其它课程,如教育学、心理学、社会学、沟通技巧等,鼓励学生多涉及一些其他学科的综合知识,建立起知识的交叉认识, 增强护生们灵活应用护理健康教育与病人进行沟通以及发现问题、解决问题的能力。
3.2 建立高素质的护理健康教育教师队伍所谓名师出高徒,要想培育出我国护理健康教育事业的优秀人才,拥有一支高素质的教师队伍是至关重要的。左月燃[7]认为,当前制约护理健康教育活动深入发展的一个重要原因是在健康教育培训方面整体水平不高,具有一定能力和水平的护理骨干较少,所以应该加大培训力度。由于我国的护理健康教育事业起步较晚,学校从事护理健康教育的师资有限且并不完全都是主攻护理健康教育方向的专业人才,再加上临床带教老师的教育背景不同,知识水平相对而言还是比较薄弱,所以要培养出高素质的护理健康教育的后继人才,提高教师队伍包括临床带教老师的整体素质是势在必行的。首先应从教师的思想入手,通过各种形式的讲座及实际病历,使每位教师都了解护理健康教育的重要性,从思想上重视护理健康教育,提高对护理健康教育的认识能力;其次,对在职教师开展针对护理健康教育的培训和再教育,争取通过继续教育,去丰富老师们的理论框架,提高带教老师的带教能力,加强对带教老师的培训、选择,使其具备较高的带教水平,通过严格带教,提高护生健康教育能力;最后,应积极鼓励老师多涉阅一些护理健康教育相关领域的知识,以增强自我的综合素质以及灵活运用护理健康教育的方式和方法。
3.3 加强对护生健康教育学习的管理将健康教育的实习列为临床实习的重要内容,制定实习目标, 提出具体要求,选择合适的带教方法。比如,在为病人制定护理计划的同时制定一个相应的病人护理健康教育计划,包括教育内容、教育方法、教育途径和评价,把健康教育渗透到护理的全过程中,增强护生的实际应用知识的能力并通过激励、赞赏的方法去鼓励同学们积极主动地从事护理健康教育活动,增强同学们动手的积极性和自信心。
3.4 拓宽思路 ,突破思想观念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 应该拓宽思路 ,真正以健康为中心去认识和思考问题 。把握健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变 ,避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规的宣讲 。将健康教育的最终目标 从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来[13],形成知识的互动及交流。要尊重护理健康教育的客观规律 ,充分认识人的行为改变的艰巨性和长期性 ,特别是行为的改变不可能立竿见影 ,因为“要改变人们长久形成的已定型的行为和生活方式并不容易 ,即使是对健康不利或有害的行为和生活方式 ,要做出极小改变也是困难的”[14]。 所以健康教育贵在坚持 ,应避免因对这一规律认识不足而急躁或失去信心。现阶段大部分医院对病人进行的护理健康教育的做法是常规性的,缺乏个体针对性,过于形式,资料没有量化,内容不具体[15-17],因此应教会同学拓展思路,冲破思想的瓶颈,以前人的思想理论为基础,努力开创更适合病人的护理健康教育之路。
3.5 深入研究适合我国国情的护理健康教育的理论体系和实践体系,推进我国护理健康教育事业向更高更远处发展在向病人进行教育的过程中,有学者认为应从以下几方面进行研究:对教育管理机制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;对病人教育内容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解护理健康教育的发展方向 ,对于护理健康教育的开展将具有十分重要的意义,同时在理论研究方面应充实内容 、扩大范围 ,为实践提供理论支持 ,包括有关的伦理 、法规等 。在理论研究和实践的基础上,尽快研究、建立、提供更适用的方法 、指标、评价体系 、评价测量工具、进行有效护理健康教育的方法等[18],对护理健康教育的进一步研究,也有利于创造更多的资源为学校培养高素质的护理健康教育的后备军服务。
4 结 论
英国教育学家洛克诠释健康时强调:“若没有健康,人类就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可见,如何维持人们的健康无论在哪个时代对于我们都有无可比拟的重要性。护理健康教育作为促进健康的重要方式,作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用。但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段,没有形成规范的执行程序,没有一个统一的信息网络,但是我们不难发现护理健康教育的重要性已经开始得到广大护理人员的重视和认同,同时也得到了广大教育者的重视和认同。相信只要我们不断继承前人的研究成果,不断探寻适合我国国情发展的护理健康教育之路,定能促进我国护理健康教育事业的持续发展,而深入了解我国护理健康教育的发展之路对持续改革我国的护理健康教育体系及建设强大的,高素质的护理健康教育的后备人才也将起到十分重要的作用。
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0260-02
沟通是护士在实践工作中不可或缺的能力,护士所从事的工作是需要与人交流互动的工作,有效恰当的沟通交流有助于建立和谐的护患关系,从而更有效地满足病人的身心健康需要。这就需要护理工作者在掌握熟练的专业知识和基本技能之外,具备良好的人际沟通能力。具有和谐的人际关系及良好沟通能力是优秀护理人才必备的基本素质,因此护理教学中应采取有效的措施和方法培养其良好的沟通能力。
1 树立沟通理念,改革教学方法
随着护理事业的发展,对护理人员综合素质提出了更高的要求,同时也对护理专业护生的素质提出了更高要求。在以往的人际沟通教学中,多将人际沟通内容穿插在众多学科中学习,缺乏独立、系统、科学的体系,所讲内容与其他知识重叠度高,加上理论单一,可应用性不强,学生不能深入理解所学知识,实践应用能力较差,人际沟通教学效果不佳,使人际沟通成为护理学生职业能力中的一个弱项。护理专业教学在传授临床护理知识、技能的同时,必需重视沟通能力的培养,要充分认识到护士与病人充分而必要的沟通的重要性,树立沟通意识。同时,改革教学方法,促进护生人际沟通能力的提高。人际沟通是一门实践与理论相结合的学科,改进及丰富其教学方法,将实践融入理论教学,有利于提高护生人际沟通能力。现代信息技术飞速发展,可以利用现代信息技术创设情境,进而通过情境实践活动体验领悟的方法,将理论教学转变为丰富的活动体验,将课堂空间转变为师生主动重构的模拟情境,从而将护生的被动接受转变为开放的互动交流。在教学中,也可进行交流技巧训练,根据预定的训练目标与方法训练学生。实践证明交流技巧训练也是一种有效提高学生实际沟通能力的方法。也可通过改变评价方式,以学习态度、平时表现(实践运用能力)、表演、参与实践训练和专题综述(口头或书面)等为主进行评价,淡化传统的闭卷考试方式。“教学有法,教无定法”,作为教师要不断改进和创新教学方法。
2 调整教师队伍,重视潜移默化
要淡化单一课程意识,促进《人际沟通》课程与其他课程的有机结合,促进理论教学与实践教学的紧密结合,教师队伍应由人文学科、护理学科、临床的实习带教老师共同组成。挑选具有丰富教学经验、实践经验的教师担任学科教师;挑选综合素质好、亲和力强的年轻教师担任实践课辅导教师,同时挑选富有敬业精神、有良好的职业道德、关爱学生、并具有丰富的护理经验和管理经验的护理工作者担任实习带教老师,在专业素质、专业态度、专业情感等塑造方面起到良好的言传身教作用。同时运用人文关怀理念培养护生的温馨服务意识、规范用语意识、优雅举止意识,给患者以美的感受。还要注重自身的语言修养,使护生懂得语言是一门艺术,也是一种护理手段,要善于运用语言艺术与患者交流沟通。言传身教中教师的智慧和美德必然对护生人际沟通能力的培养产生潜移默化的积极影响作用。有助于他们建立正确的思维方式,并在潜移默化中使思维变得富有理性和弹性,有利于建立和谐的护患关系。
3 创设情境教学,模拟角色扮演
通过扩大其人际交往范围、采用情境教学法、角色扮演法授课及开展课外活动等方式,培养和训练护生沟通交流能力。在护理教学中,特别要注重对护生进行语言和非语言表达训练。在护理操作课教学中,可以设置情境,比如说实验室门上贴某科病房,让学生去了解模拟患者的年龄、病史、患何病等问题,使学生有身临其境之感。在操作过程中,教师将准备好的用物推进病房,微笑着与患者打招呼、问候,姿态自然大方,端庄稳重,用简练的话语清楚准确地表达操作的目的和要求。操作过程中与患者情真意切地交谈,分散其注意力,消除其紧张感,使患者轻松地配合完成操作,以教师的情景示范去影响、教育学生,然后让学生学着去做;每项操作都要求学生以灵活恰当的语言向患者解释,争取患者的支持与配合。另外,鼓励她们参与角色扮演等锻炼其心理素质和语言表达能力。在示教课上,对部分操作练习可采用角色扮演。由学生分别扮演患者与护士角色,充当护士角色的学生除了要给“患者”操作外,还要随时与“患者”沟通,了解“患者”有何需求,并解答“患者”的问题。针对不同的操作内容,由学生自己设计不同年龄、性别与疾病的情境。角色扮演完毕后,交流感受,然后相互交换角色。应用角色扮演教学法,能激发学生的学习兴趣,培养学生的创新思维能力,增强学生对所学理论知识的理解和记忆,提高学生的人际沟通能力,从而提升“人际沟通”课程的教学效果。通过上述教学方法与手段的运用,既让学生感受到教学的生动性、趣味性,又训练了学生的语言和非语言表达能力,使学生体味到护理工作的魅力与价值,从而大大提高了教学效果。
4 引导博览群书,注重自我锤炼
护理学科是以医学知识为基础的专业,又与社会人文学科密切相关,是直接与人打交道的综合性应用学科。护生不仅要具备扎实的理论知识和熟练的护理操作技术,还要掌握适当的心理学、社会学、医学伦理学等知识,这就需要护生博览群书,开阔视野,不断提高自己的知识水平,一天天沉淀着知识、阅历和对人生的感悟,乐观地面对生活,对自己充满信心,用积极的自我形象和健康的生活态度,主动与人交往,以不断提升人际交往的能力。在教学过程中,有效利用罗森塔尔效应,及时鼓励、肯定学生,增强他们沟通的勇气和信心。通过后天的努力学习、实践锻炼不断提升品德、气质、性格特征、劳动态度、学识、思维方式、审美观念等方面的修养水平。不断修炼人格品质,不断加强自身修养,通过自我锤炼,塑造高尚人格,培育高尚情操,铸就优良作风。精湛的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带,娴熟的技能是取得患者信任、继而建立良好护患关系的重要环节。
5 树立服务意识,提升服务理念
医院工作是一种以服务为始终的系统工作,护患的关系是帮助者或帮助系统与被帮助者或被帮助系统之间的关系,即服务与被服务的关系从始至终贯穿于其中。怎样保证患者在医疗期间身心愉快地顺利恢复健康,保证医疗质量,既达到治愈目的,又提高患者对医务人员的满意度呢?这就需要帮助护生树立和提高服务意识,进一步增强护生“以病人为中心”的服务理念,提升为患者服务的思想基础,增加实践技术操作及与患者交流的机会,为今后全方位地走进护理工作岗位打下理念根基,进行这种观念的教育和指导,不仅可以提升护生主动服务和灵活服务的思想和方法,而且还可以充分展示护理工作者良好的精神风貌,为和谐的护患关系打下良好基础。
综上所述,良好的人际沟通能力,不仅是护生学习、生活的需要,更是将来走向社会、走向工作的需要,是护生适应社会能力的综合体现。作为一名护士,做好人际沟通是做好护理工作不可缺少的工具,是最基本的素质。作为护理教育工作者,创设条件培养护生的沟通能力,可以使护生通过有效的护患沟通建立和谐的护患关系,从而更有效地满足病人的身心健康需要。
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中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)18-0197-02
一、护理健康教育的内涵认识
健康教育需要有计划、有组织地开展。同时,在开展过程中要注意系统和考核。健康教育的关键是通过教育和学习,让大家注意防范一些疾病,让他们的生活更健康、习惯更科学。
护理健康教育隶属于健康教育大系统。作为大系统中的一个分支,护理健康教育主要由护士来承担。通过护士的讲解,让我们的病人或健康人群学到足够用的健康知识和技能。护理健康教育本身就不同的分类方式。比如,根据教育场所,我们可以分为:面向医院的护理健康教育、面向社区的护理健康教育、面向家庭的护理健康教育等;按护理对象的性别,我们又可分为:男性护理教育、女性护理健康教育等;按教育知识的侧重点,我们可分为:疾病类、营养类、生理类、病理类、心理健康类等。
二、护理健康教育的价值
1.更好地为患者服务。当前是信息时代,患者不再像以前那样愿意自己在不知情的情况下被医院治疗和护理,现在的患者喜欢能够明明白白地治疗,希望自己也能掌握相关的健康养护知识,并有能力做好普通的个人养护。对笔者所在住院60位病人进行的健康需求问卷调查显示:住院病人希望学习到健康养护知识的达100%,说明老百姓对健康教育的需求量和需求欲望是非常高的。掌握必要的、系统的健康保健知识,对有效提高自我保健的能力意义重大。很多时候,我们被自己的无知和坏习惯所伤害,而我们却对此一无所知。护理健康教育必须真正切切地把人作为健康教育的主体,以人为本,以健康为抓手,以知识讲解和分析为媒介。作为护理健康教育的主要承担者,我们的护士要从细节入手,既要考虑不同人群的身体差异,又要考虑不同人群相似的生活环境、习惯背景,明确大家已经了解了什么,还不了解什么。护士不仅仅是一个知识讲授者,还应该成为人们生活方面的好朋友,通过跟老百姓真正地接触,知道老百姓的生活习惯特别是健康习惯,从而更好地为老百姓提供护理健康教育服务。
2.有利于提高老百姓的满意度。老百姓对医院的好感一直不太好。一直以来,医院的高收费、红包事件等,让老百姓怨声载道。健康教育是一次改善医院形象、改善护士形象的好机会。原因如下:(1)护理健康教育的受众更广。需要接受护理健康教育的人群,不但有患者,也有健康人,不但有年轻人,也有中老年人,不但有线下的老百姓,也有在网上的老百姓。护理健康教育通过线上线下的讲授,通过在社区、公共广场、医院、网站上的讲授和资料展示,能够把知识辐射到全城,甚至全国。通过如此多人的学习,可以很好地帮助大多人掌握更多的护理知识和技能。(2)通过接触老百姓,更好地对症下药,更好地有针对性地提供服务。在我国,一直以来,医院就是一个比较神秘的地方。医院方与患者、医院方与普通老百姓之间的交流和沟通实在是太少太少。由于没有沟通或者沟通太少、沟通不及时,每年的医患纠纷让你头疼和惋惜,甚至很多生命就此消失。但是如果医院方跟老百姓能多点互动,很多遗憾的事情就不会发生。调查结果表明,老百姓对健康教育是非常有需要的。提高老百姓对健康教育的认识,提高老百姓的健康知识,直接影响到老百姓对我国医学技术水平的满意率。
3.护理健康教育对患者心理治疗有积极意义。健康教育能有效提高患者的主观能动性,能有效减轻患者心理的负担。大家都明白,陌生感会产生紧张感,而紧张会产生恐惧感。很多患者对医院有恐惧感,原因很简单,对医院不熟悉啊。因为对医院的环境不熟悉,所以患者对医院产生的恐惧,会增加自己的病情。这个时候,如果我们的护士可以花时间对患者以及患者家属就医院的科室、医院的办公室、医院的卫生间、医院的保卫科等做个详细介绍,对医院的收费和挂号地点做个介绍,患者的紧张感就会得到缓解,这对患者的治疗有积极作用。同时,部分患者在术前有恐惧、紧张和焦虑等心理反应,这时护士必须加强与患者的语言沟通和知识讲解。明明白白、清清楚楚地把所开展手术的程序、内容、注意事项、时间和难易度告诉我们的患者,让我们的患者清楚地明白所患疾病的性质与危害性,从而因为了解,而增加我们患者战胜战胜疾病的信心,解除其对所患疾病的恐惧感和焦虑感,使其能更好地知道如何做才是配合医生施行手术,如何做才是真正地对疾病的治愈有帮助。术后护士要向患者交代术后禁止做大幅度活动,交代病人正确的卧位姿势,尤其是视网膜脱离的病人有些在术后需要取面朝下的头低位利于手术后的恢复。白内障的病人为了防止晶体脱位,不能低头、弯腰,必须坚持三个月以上;术后的饮食要选择那些清淡易消化的食物,保持大便的通畅;特别是随时要保持心情愉快,避免情绪波动。所以健康教育对于手术的患者来说,是一项很重要的护理措施,对降低其手术后并发症的发生率也起了很大的作用。
4.护理健康教育是改善护士素质的有效手段。护士素质的高低,直接关系到患者以及家属的满意度。护士是直接跟患者打交道的,而且是打交道频率最高的医院工作人员。因此护士的一言一行直接关系到患者以及家属对护士、对医院的感知。因此从某种程度上讲,护士素质就关系到医院的素质。
由于护士承担了护理健康教育的责任,护士就需要不断地加强自我学习。同时护士还需要学习如何跟患者和老百姓进行沟通。跟人打交道,是最困难的。因为每个患者都是不同的,因此我们的护士就需要加强教育学、交流学、心理学等知识,因此我们认为,一个优秀的能够承担护理健康教育的护士是一名具有较高素质的护士。护理健康教育能作为一种项目导向科目来作为培养护士的好途径。
三、影响护理健康教育的因素分析
1.护理队伍的主观因素。主要有三个因素:第一,护理观念落后、不及时。没有充分认识到健康教育的重要性,观念转变不及时,主动服务意识有待加强。第二,对健康教育内涵的认识不全面、不系统。护理健康教育是指在护理工作中,以人为本,对护理对象开展耐心的、系统的、有效的健康教育、健康指导的工作。临床实践中,我们的大多数护士把健康教育等同于医院情况介绍,没有针对病人和健康人群开展具有针对性的有成效的健康教育。第三,缺乏承担健康教育责任的知识和能力。护理健康教育涉及到的学科很多,对众多学科的掌握对护理人员提出了很高的要求。而目前的现状是我们的护理工作人员一般学历较底,学习能力较差。
2.护理队伍的客观因素。主要有二个因素:第一,人员缺少足够的编制,没有足够的实施健康教育的时间。在市场经济的运营机制下,许多医院都压缩了护理人员的岗位和编制,导致了护理工作量增大,挤压了开展护理健康教育的时间和精力。第二,培训机会少。医院针对护理队伍的培训较少。很多医院把更多的培训机会和学习机会给了管理层与医生。
3.管理层因素。主要有二个因素:第一,医院管理层的支持力度不够。医院管理层对护理队伍的重视程度直接关系到护理队伍的成长。缺少政策上的支持,护理队伍的培训就无法谈起。第二,缺少明确的考核方法。护理健康教育作为一个教育,很难马上有效果,这就对评价护工人员的工作成绩带来了困难。因为如果没有工作考核,就没有办法进行工作激励。因此医院应该建立基于公平、公开政策的健康教育考评体系。通过考核体系的开发,才能让护工人员的健康教育工作成为一种可持久、可发展的常态。
4.病人因素。病人方面的因素最主要的表现在两个方面:第一,对护理人员的信任度不够。由于宣传上的误导,病人往往更相信医生,而轻视护理人员。第二,病人自身的认识水平和生活观念。患者的家庭情况、生长环境、生活习惯、工作境况的不同,让患者拥有自己特有的认识能力、判断能力和学习能力。
四、进一步做好护理健康教育的研究
1.强化宣传力度,提高服务意识。护理人员必须转变服务观念,变被动的服务为主动是健康教育实施的前提。医院要从多个方面提高老百姓对护理健康教育的认知度,同时医院还要从多个方面提高护理人员对健康教育的重视。
2.增加护理队伍培训的机会,切实提高护理队伍的素质。医院要从财政方面对护理人员的培训提供帮助,而不能只是一个口号。具体的方式很多,比如举办内部学习班、护理知识讲座、护理教学技能大赛或者员工内部经验交流会。同时也可以由第三方来承办本医院的护理队伍培训,并通过第三方的考核,要求全体护理人员必须达到一个水平后,才能开展护理教育工作。
3.加大岗位设置、增加护理队伍的编制。一方面招聘更多的护理人员,来充实医院的护理队伍。另一个方面,在不能增加人手的前提下,想办法把医院的护理队伍从烦琐的工作中解放出来,让他们有更多的时间来进行护理教育工作。
4.加强考核。引入考核体系,奖惩分明。对护理健康教育的效果进行绩效考核。进一步细化健康教育考评指标,对在健康教育工作中表现突出的给予精神和物质上的奖励。对于在实施健康教育中出现的好的方法和好技巧,要予以大力的宣传和推广。
五、结语
护理健康教育的有效开展,对改变老百姓的不健康习惯和行为,对消除或降低危险因素,对提高人们的生活健康水平起着未雨绸缪的至关作用。
护理继续教育是一种终生性护理学教育,以护理新理论、新知识、新技术及新方法等内容的学习为主[1]。随着科学技术的迅速发展,护理模式的不断更新,护理工作的内涵也发生着深刻变化,需要在职护士通过不断的学习来拓宽知识面、及时更新护理知识体系,以满足现代护理工作需求。国外研究也指出专业、有效的继续教育对提供安全和优质的护理至关重要,不论年龄,资历,只有不断学习才能给病人带来高质量的护理[2]。但是护理继续教育制度和体系尚未完善,加上护理工作性质的特殊性,护士自身的条件及需求不同,在职护士的继续教育仍面临很多的压力。现对影响在职护士参加继续教育的因素及对策研究进展进行以下综述。
1在职护士继续教育的现况分析
健全的管理机制及评价体系,是保证护理继续教育得以顺利开展的前提[3]。在国外,许多发达国家高度重视在职护士的继续教育培训,并有相应的法律和政策支持,组织形式也灵活多样;在我国,虽然得到了国家的大力支持,但方法较单一,仍以单向传授与自学为主[4]。而且医院缺乏完善的管理机制及评价体系,同时医院忽视护理人员的培养,对护理继续教育的投入少;培训课程不规范、时间短、且培训效果不佳,严重影响学习者的参与性和积极性。很多护理人员也缺乏对护理继续教育的认识,只是为了晋升职称拿学分而参与学习,直接影响继续教育预期的效果。
2影响在职护士参加继续教育的原因
2.1在职护士自身原因
2.1.1在职护士对继续教育的认知调查显示,不同层次的在职护士对继续教育的认知是存在差异的[5],年龄30~45岁,学历较高的护理人员对继续教育必要性的认知程度相对较高。因为有一定临床经验的护理人员,能够认识到现有知识储备远远不能满足工作需要,而学历较高者对提升学历及职称晋升的愿望较强烈,也要求他们加强继续教育的学习。而年龄较大及学历较低护理人员较容易满足于现状,缺乏继续学习的动力。因此,护理管理部门应加强护理人员对继续教育认识的教育,并且根据不同护理人员之间的差异,采取个性化教学,满足不同护理人员的实际需要,推动护理学科的发展。
2.1.2在职护士对继续教育的需求美国学者认为成人的学习意愿与需求是存在相关性的[6]。调查发现在职护士的知识需求涉及面广,对护理科研,护理新技术、新方法,护理礼仪和沟通,临床营养和急危重症护理五方面的内容是需求最高的,说明在职护士对教育的需求更偏向于实用性及实践性;且不同年龄层、不同职务、不同学历护士因临床经验不同,对新知识和新技能的接受能力不同,对继续教育的渴望程度也不同[6]。北京市某三甲医院对护士继续教育现状的调查[7]研究也证实了这一点。而护理管理部门安排的课程多无针对性,无法满足不同层次护士的学习需求。
2.2职业环境对继续教育的影响
国内外调查均发现职业环境是影响护士参与继续教育的重要因素,且时间限制是最主要的障碍[8,9]。原因可能与以下几个方面有关:①护士工作强度较大,时间不固定,大部分在职护理人员需要利用业余时间参加继续教育学习。②护士大多数为女性,家庭生活仍是其不可忽视的重要部分。③护士参与继续教育的方式仍以参与各种课程、讲课和学术会议的方式为主。此外,待遇也是重要的影响因素[8]。护士普遍待遇低,工作繁重,长期处于超负荷的脑力及体力工作状态,而护理管理部门又缺乏激励机制,从而影响了护士参加继续教育的积极性和主动性。
2.3护理管理部门的原因
2.3.1继续教育课程实用性不强继续教育内容缺乏实用性是护士参与继续教育的最大障碍[10],这对继续教育课程内容的合理性提出了迫切要求。目前医院安排的继续教育内容多为共性知识,缺乏专科专业知识,影响护士学习的积极性。而参加继续教育学习越多,越会发觉专科专业知识的缺乏,影响其继续参与学习,长此以往将形成恶性循环。
2.3.2继续教育形式单一目前继续教育的方式主要以课堂讲授为主,整个过程缺乏师生之间的互动和学生自己的独立思考。常见的一些具体的培训形式有专题讲座、开展培训班、护理查房、小讲课、操作竞赛等。且在职护士大多是为了获得学分,忽视了培训目的,影响继续教育的预期效果。
3在职护士参加继续教育的对策
3.1加强在职护士对继续教育的认识
在职护士参加继续教育目的是为了促进自身素质的提升,而提高在职护士综合素质的首要条件是让在职护士认识到继续教育的重要性[11]。随着护理模式的改变,护理学知识范畴的不断扩展,势必要求在职护士不断地提高自身的知识,技能水平。护理管理部门应创造更多的有利条件来鼓励护士参与继续教育,积极宣传继续教育对于提高护理工作质量及护理职业生涯发展的重要意义,使护士转变学习态度,主动寻求继续教育机会,提高自身能力,更好的适应现代护理对护理工作的要求。
3.2加强护士继续教育的支持和保障
待遇和时间是影响在职护士参加继续教育的两个主要因素[12]。目前国内多数医院存在人力资源配比不合理及经费投入不均等情况,阻碍和限制在职护士参加继续教育学习的机会和兴趣。护理管理层方面应转变观念,进行弹性排班,缓解工作时间与学习时间的冲突,为在职护士创建有利的条件;同时在经济方面,根据实际工作表现给予奖励,促进在职护士参加继续教育的积极性和主动性,从而达到提升护士整体知识水平的目的。
3.3明确护士需求,提供针对性的教育内容
Benner理论认为,护士的成长可以分为不同的阶段,且不同层级的护士因学历水平,临床经验,发现问题,处理问题的能力的差异而各有特点[13],因此不同阶段的护士对继续教育的需要也会有所不同。护理管理部门应善于分析不同阶段护士学习的特点,制定个性化的继续教育课程,采用科学、系统、多样、灵活的方式,把提高学历,提高技能,提升护理科研能力作为继续教育的目标,增强在职护士继续教育的时效。如针对第一阶段的护士,因入职时间短,缺乏临床工作经验,在分层培训时,应注重的是在指导下完成基本护理工作、熟悉临床业务,掌握基本护理操作技能;而第五阶段的专家型护士,则应以输出为主,同时承担科研、教学任务。对不同层次的护士进行分层培训,可有效地发挥正确的导向作用,不仅促进护士知识技能水平的提高,也可推动护理队伍的整体建设,在一定程度上更好地满足患者的服务需求[14]。
3.4采取灵活多样的继续教育形式,促进护士参加继续教育的积极性
我国护理队伍面临着较强的在职教育压力,近年来多种多样的教育手段的不断出现,给护理继续教育事业带来了生机,特别是各种在线教育方式的应用,打破了原有的课堂讲授方式,强调自主学习。国外一项由2365名注册护士参与的调查显示,设计良好的线上教育方法,对于注册护士而言,是有效且适合的[15]。线上教育方式作为一种信息化远程教育的扩展模式,有效解决了传统教育模式对时间、地点的要求,同时更注重学生的自主性,也能很好的调动课堂的氛围,多种在线学习课程,能满足在职护士通过学习提升自我的意愿,让学习更有效率。调查发现,大多数护士能接受通过在线教育的方式来完成在职培训,并支持将在线学习运用于在职继续教育培训[16]。在线教育可作为在职护士继续教育的一种补充方式[17],且已被证明是一种有效的护士培训替代方案[18]。
3.4.1慕课“慕课”,英文直译就是“大规模在线式开放课程”[19]。慕课作为一种在线教育模式,它的教学不受地区限制,在只要有网络的条件下就可以看到来自世界各地的优秀教学课程。“慕课”的教学形式以学生为中心,将学习方式转变为主动学习。这样的学习方式,既对护士学习的时间地点没有要求,同时调动护士学习的主动性,是一种比较灵活的学习方式。
3.4.2翻转课堂翻转课堂颠覆了原有的以教师为核心的知识结构的构建方式,强调“以学生为主、先学后教、自主学习”[20],提倡调动学习的主动性及积极性,让课堂“以学生为主体”,注重学习的互动、互助,其目的是将知识最大限度地内化,培养创新性思维模式。有研究证实,采取翻转课堂作为继续教育培训教学模式,不仅提高了在职护士的临床综合能力,同时也提高了实际工作能力,达到了继续教育的目的[21]。
3.4.3雨课堂雨课堂是一种在互联网与大数据背景下的智慧教学工具[22],其充分利用智能手机,通过信息推送、实时互动等移动手段,拉近师生与教学内容的距离,并且能加入个性化的学习引导及情境性教学设计,使课堂更加人性、便捷、准确。同时雨课堂能对教学过程进行实时监测及评估,对教学效果进行实时评价,是一种比较灵活、智能的教学手段。
3.5注重继续教育的实用性,重视学习的积极性
护理管理部门在制定培训计划时,可以根据护士需要设置实用性的学习课程,吸引在职护士的参加,提高护士的学习兴趣[23]。同时护理管理部门应科学的制定培训计划,合理安排培训内容、时间、方式等,创造更多的有利条件,使在职护士在完成日常工作的同时,能积极主动的参与到继续教育活动中,并从中获益。
3.6加强在职护士的人文教育
医学具有人文社会的特殊性,要求医务人员具有完善的人性修养[24]。受“以疾病为中心”的传统医学模式影响,护理教育中一直采取的是“重技能,轻人文”的培养模式[25]。在我国紧张的医患关系大背景下,尤其需要加强对护士人文精神的培养,重视对护士理解沟通能力的培养,强调在护理工作中以患者为中心,尊重、保护患者的隐私及人权,建立和谐的护患关系。
3.6.1开设人文教育课程医学人文知识来源于实践,并在实践中不断积累和发展[24]。护理管理部门可通过人文教育这一特性开展教育活动,比如:可通过护理专题讲座结合临床带教辅导、护理个案讨论和交流等方式,将理论与实际相结合,提高在职护士的人文护理关怀能力;也可通过开展人文关怀护理体验,组织在职护士体验就诊经历,从而受到启发和教育。
3.6.2建立人文素质评价体系将医学人文知识的学习作为护理考核的内容之一,建立完善的人文教育评价体系,并作为职称晋升、职务聘任、优秀护士评选的重要依据。完善的评价体系既有利于督促医院进行人文素质教育,又有利于护士自觉提高人文素养水平,促使护士把对患者的人文关怀融入到日常护理工作中。