妇产科高质量发展模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇产科高质量发展，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

近年来，人们的生活观念、思想认识等均发生了巨大的改变，继而对临床护理工作提出了更高的要求，从临床实践来看，专业技术性护理人员的数量与质量均相对较低，无法满足现实需求。这对高职院校的教育工作提出了新的方向，即高职院校不仅要培养具有高素养的妇产科护理人才，更要保证人才具有较强的妇产科实训能力。在教育工作中，应当积极开展实训教学，让学生有机会在相对真实的环境中参与学习与实践，使其实践能力能够得到极大的提升与锻炼，对此展开探讨有着重要的现实意义。

一、高职院校妇产科护理实训教学中存在的主要问题

1.课时规划不够合理。在护理专业当中，妇产科护理是重难点部分，为了保证教学的实效性，教师应当关注实训课程，并增加课堂时间。但是从实际情况来看，实训教学的比重远远低于理论教学，这使得妇产科护理的实用性以及实践性难以有效的发挥出来，学生没有充足的时间参与实训锻炼，他们的妇产科护理能力无法得到有效的提升。2.教师的数量明显不足。为了保证实训教学的有效性，教师往往会采取分组的方式展开教学工作，在实训过程中，教师需要对学生予以必要的引导与监督，保证实训课堂的质量与效率，让学生可以得到专业化的指导意见。但是从实际的教学情况来看，教师的数量并不能满足分组教学的需求，一个教师无法兼顾多个实训小组的指导需求，教师的工作量较大，而学生也无法得到一对一的、有针对性的指导，因此实训教学的效果并不理想。3.教师的实践经验不足。很多教师均是毕业后直接参与工作，到高职院校任教的，他们缺乏临床实践经验。在实训工作中，教师仅能根据教材的内容对学生展开指导与帮助，然而教材中的很多内容已经无法适应当前妇产科工作的实际需求，而新内容、新理念、新方法却并没有及时纳入到教材中来，因此教师的实训指导与教学是缺乏实用性的，与妇产科护理发展的现状脱节。学生在实训的过程中学不到具有实用价值的内容，到后期的临床实践工作中，他们难以在短时间内适应妇产科护理工作，必须从头开始学习。4.实训教学方法较为单一。虽然素质教育改革逐步展开，但是课堂实训教学仍然受到传统教育理念的影响，课堂实训方法较为单一，难以激发学生的学习兴趣，课堂范围较为枯燥、死板。具体来说，目前实训教学模式为教师示范—学生练习—教师指导—课堂考核，在这个过程中，无论是实训形式还是护理内容都过度模式化、流程化，学生虽然能够记住实训操作流程，但是在主观性与自主性不足，缺乏创新精神，其应变能力、创新能力、自主能力等较差。而现实工作中，护理人员需要面对的问题是复杂多样的，如果学生在实际工作中遇到问题，他们将无法随机应变。同时相应的考核体系也不够完善，考核的内容与临床实践内容不符，考核标准较为单一，缺乏全面性与灵活性。5.对学生人文素养发展的关注度不足。随着社会的发展，人们对护理人员提出了更高的要求，即他们在具备较强的护理能力的同时，还应当从患者的心理需求、精神需求出发，予以患者必要的人文关怀，以提高患者的舒适感与满意度。因此在实训的同时，教师应当对学生的人文素养发展予以关注，使其能够展开具有人文性的护理工作。但是在实际的实训过程中，妇产科护理的训练对象为普通模型，学生无法感受到妇产科护理的特点，他们对人文性关怀的理解与认知也明显不足，这对其职业发展来说是不利的。

二、高职院校妇产科护理实训教学开展的有效对策

1.对实训教学予以足够的重视。为了提高实训教学的实际效果与质量，高职院校应当对实训教学予以足够的关注，认识到积极开展实训提升学生职业能力与素养有重要作用与价值。在安排课时时，高职院校应当适当增加实训课程的比重，让学生有充足的时间与机会参与实训学习，同时要将理论教学与实训教学结合起来，让学生能够在实践中验证理论知识，并以理论知识为指导展开实践，使学生的综合能力与素养得到有效的发展。高职院校需发挥自身在职业能力培养方面的优势与作用，建设专业的妇产科护理实训基地，保证实训教学有充足的场地与设备支持。2.积极引进高质量的专业性教师人才。教师是实训教学的主要参与者与引导者，其数量与质量直接影响到实训教学的最终效果，但是当前无论是教师的质量还是数量均无法满足实际教学需求，因而高校应当积极引进高质量的专业性人才，保证教师数量的充足，在实训课堂上，每组学生均应当由一位专业教师进行指导，且每组学生的数量应该控制在15名以内，保证每名学生都可以获得高质量的帮助。在课下，教师与学生之间也可以建立互动关系，积极探究妇产科护理中的难点与要点。在充足的教师人才的支持下，师生之间的交流将极大的增加，二者之间的了解将更加深厚，学生也将对教师予以足够的信任，并感受到教师的关怀与尊重，继而更加积极的参与到实训活动中。3.加强对教师专业能力与素质的培养。由于社会环境不断发生变化，妇产科护理理念与方法也在不断创新，为了使教学能够与时俱进，高职院校应当加强对教师专业能力与素养的培养。首先，应当定期组织教师参与专业知识培训，使其理论素养可以得到补充与更新；其次，应当鼓励教师到临床展开挂职实践，参与到一线工作中，从而获得更为直接的护理体验，教师的护理经验将对教学质量产生极大的促进作用，具有实践经验的教师给出的指导将更加具有现实意义；最后，高职院校还应当对教师责任意识的培养予以关注，保证教师能够对实训活动认真负责，使各项活动均可以起到较好的教育作用。4.对教育教学方法予以创新与调整。传统实训课堂模式死板、单一，学生的兴趣度极低，为了提高教学的灵活性，吸引学生的注意力，并使学生的创新能力、自主能力等得到有效的发展，教师应当灵活运用多种方法展开实训教学，让学生感受到妇产科护理内容的博大，继而在学习中投入更多的精力与努力。例如，教师可以将新媒体技术手段以及多媒体技术手段应用到课堂上，与学生展开有效互动，也可以利用项目教学法、探究式学习法、情景模拟法以及角色扮演法等展开教学，让所有学生均能够以不同的方式参与到实训中，让学生真正有所收获。5.加强对学生人文素养的培养。教师要关注学生人文素养的发展，使其具备较强的道德认识与职业素养。教师要在课堂上应用专业的妇产科模型进行教学，让学生能够在相对真实的环境中展开护理实践。教师要让学生将模型当做真人来对待，不能够随意玩弄胎儿模型、或按压产妇模型的腹部，教师要告知学生妇产科护理常常会涉及到患者的隐私，让学生能够对此予以重视，并认识到保护患者隐私的重要性。

三、结语

妇产科护理对学生专业能力与素养的要求极高，为了使学生的实践能力能够适应职业发展需求，妇产科护理应当积极开展实训教学，保证学生能够具备较强的实践能力，能够有效应对妇产科护理过程中出现的问题。然而当前高职妇产科实训教学仍存较多的问题，各院校应对此予以重视，并积极开展教学创新与改革，第一应对实训教学予以足够的重视；第二应当积极引进高质量的专业性人才；第三应当加强对教师专业能力与素质的培养；第四应当加强对教育教学方法的创新与调整；第五应当加强对学生人文素养的培养。使学生能够具备较强的综合能力与素养，可以适应时展需要。

参考文献：

[1]王珏辉,张向军.高职院校妇产科护理学PBL教学探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2017,(01):73-76.

[2]张思娟.高职护理实训教学的现状及改革[J].科技资讯,2016,(01):141-142.

[3]牛倩.项目教学法在高职院校妇产科护理教学中的应用效果研究[J].生物技术世界,2016,(05):266.

[4]夏小艳,叶枫,向琳,钟焱.高职院校妇产科护理实训教学存在的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2016,(13):30-32.

[5]姚素环,牛倩.高职院校妇产科护理实训教学现状探讨[J].生物技术世界,2015,(11):219-220.

[6]沙丽.高职护理实训教学的现状及改革[J].科教文汇(下旬刊),2014,(11):137-138.

篇2

人文素质教育简单的说就是在相关教育教学工作中将人类社会较为优秀的文化成果借助一定的知识传授和教育环境的潜移默化影响，对相关学生实施人格和素养方面的教育，促使受教育者的综合素质得到显著的提升。人文素质教育的有效开展能够促进人类优秀文化成果逐渐向着受教育者个体心理品质内化，进而有效发挥文化教育的功用对受教育者的综合素质加以培养，为受教育者未来获得更好的发展提供坚实的保障。一般来说，人文素质教育基本可以包含三个层面的内容，即人文知识的传授、人文态度的树立以及人文精神的确立等。因此在妇产科护理教学中渗透人文教育也应该从理论教学、精神引导等方面入手，让学生通过系统的学习能够对人文教育形成正确的认识，进而逐步提升自身人文素养，为未来社会职业生活奠定基础。

二、在妇产科护理教学中渗透人文素质教育的具体措施

（一）对教师实施人文素质教育，打造高质量的教师队伍

在妇产科护理专业教学中要想切实开展人文素质教育，保证每一个学生的人文素养都能够得到相应的提升，就应该加强教师队伍建设，通过培养教师的人文素养在教学实践中充分发挥教师的榜样作用，让学生在接受教育的过程中受到教师言传身教的影响，逐步养成一定的人文素养，为妇产科护理教学的开展提供相应的辅助。在具体操作方面，学校可以适当的要求一部分心理学专家到学校中对教师实施人文社科教育和心理学知识讲座，进一步对妇产科临床护理教师的人文知识加以丰富，并通过组织本校教师参与一定的人文性社会实践活动，逐步提升教师的人文素养，保证教师在开展教学活动的过程中能够自觉的渗透一定的人文素质教育，培养学生的人文素质，为教学质量的强化和学生综合素质的培养奠定坚实的基础。

（二）在理论教学中渗透人文教育思想

在妇产科护理专业的理论教学实践中，教师除了应该向学生传授一定的专业知识，培养学生的专业素质和知识应用能力，还应该在其中渗透一定的人文知识，如社会伦理知识和法律知识等，对学生的人文素质加以培养，促使学生能够通过相关理论知识的学习形成正确的人生观和价值观，能够对社会上的相关事件形成正确的判断，为学生整体素质的提升奠定基础。同时，在妇产科护理专业教学中适当的渗透人文教育思想，还能够激发学生对生命和母爱的尊重，引发学生对生命的价值进行更为深刻的思考，进而促使学生在未来职业生活中能够以更为真诚的态度为患者服务，避免医患纠纷问题的出现。

例如教师在对不孕症辅助生育技术等相关知识进行讲解的过程中，教师针对不孕妇女的心理特点可以在教学中适当的渗透妇科肿瘤学的相关教学案例，将肿瘤患者的心理和不孕患者的心理进行对比，让学生对不孕患者的心理疾苦形成更为深刻的认识，进而产生对患者的同情心，给予患者一定的人文关怀，为患者提供更为优质的护理服务。

（三）在学生沟通技能培养中渗透人文教育思想

护理人员要想在医疗护理工作中给予患者一定的人文关怀，避免医患纠纷问题的发展，保证自身护理服务能够满足患者的要求，还应该进一步加强对学生沟通技能的培养，并且注意在贤教学中适当的渗透人文教育思想，进一步提升学生的沟通能力，在与患者的沟通和交流中对患者思想加以引导，获得患者的认同。因此妇产科护理专业教师应该加强对培养学生沟通能力的重视，并适当的在沟通教学中渗透人文素质教育，让学生在与患者进行沟通和交流的过程中注意了解和分析患者的心理感受，针对患者的心理问题对患者进行心理疏导，进而构建良好的医患关系，为护理水平的强化奠定坚实的基础。

（四）培养学生形成认真负责、爱岗敬业的工作态度

在妇产科护理专业教学中向学生渗透一定的人文教育思想还应该重视通过教学引导逐步培养学生形成认真负责、爱岗敬业的良好工作态度，只有学生能够以正确的态度对待护理工作，才能够为患者提供良好的护理服务，促使护理专业水平得到显著的提升。特别是对于妇产科护理专业教学来说，妇产科护理工作责任更为重大，产科的母婴安全更是关系到整个家庭的稳定。因此教师一定要通过人文教育思想的渗透形成一定爱岗敬业的态度，对每一个患者认真负责，为患者提供高质量的护理服务。

三、结语

总而言之，在妇产科护理教学中适当的渗透人文素质教育，对学生综合素质的强化，学生良好服务意识的树立都产生着一定的积极影响，有助于学生在步入社会后为患者提供更为优质的护理服务，缓解医患矛盾，为我国医疗服务水平的整体性提升贡献一定的力量。

参考文献：

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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0315-02

护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。特别是妇产科工作复杂、繁琐、危重、疑难的病例增多，这就要求我们对当前的妇产科管理模式进行有效的改革，因此本文首先分析妇产科护理管理的自身特点，最后针对妇产科护理管理模式目前遇到的一些问题提出一些建议，以便更好地指导以后的妇产科护理工作实践。

1、存在的问题：

1.1 护理人员观念及专业水平问题

现在的妇产科产室中存在着许多基本医疗服务不到位专业水平相对落后的护士医师。这样从本质上就影响了我们整体的工作质量。并有可能造成患者家属对医院的不信任。其次，这也会对刚出生的婴儿造成不良的影响。并且现在许多医护人员在诊治及服务中对患者耐心不够，没有足够的热请去为患者服务；在现在的医护管理中，一些检查过于流程化，落不到实处，于是一些医务工作者就随便应付了事，一些人员更是草草了之。对待一些评比也就是当时认真，过后不当回事。

1.2 病患沟通问题

从医院的角度出发，现在有许多医院所设立的护理评价机制与患者的需求非常的不符，这样使患者的诉求非常难传播出去，也不利于医院自身的完善和对医护人员的要求。同时这也与患者的家属产生了非常大的隔阂。这样的结果就最终导致了在孕妇生产时，由于对医师护士的不信任而产生的紧张。对胎心造成一定的影响最终影响到胎儿。如果长此以往下去，我们医患之间的隔阂就会日益加深。如果这样，就会引发十分严重的影响。

1.3 制度缺陷

从一个问题的完整程度上想，想要究其根源不应该简简单单只存在于表层上，而应在本质上寻找问题的根源，是不是在制度上存在着缺陷。现在助产室中有编制的人员不在少数，这也就使得一些助产人员对待工作的态度上不够积极不够热情，尤其是妇产科的护士，工作量明显超负荷，每天夜班工作繁重，这也在一定程度上，影响到了对待工作的积极性。如果这样常此以往的话，对护士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少实践经验

近些年，国内大批高层次护理人才进入临床，这批新生力量拥有丰富扎实的理论基础，但缺乏实践经验。妇产科作为基础科室，工作负荷过重，患者进出频繁，并且较单一的流程及繁重的工作使护士容易产生职业倦怠。

2、建议及对策

2.1 护理管理者要重视自我管理，提高团队凝聚力

护理管理者是医院护理管理层最基层的管理者，是护理管理中的重要角色，是病房工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理技术管理中起着主导作用，尤其在基层医院妇产科，护理管理者不仅承担着助产技术持续改进，还承担对病房护理质量的持续改进，更是解决医疗纠纷的协调者。提高护理队伍的整体素质，护士长要重视自我管理，并着力提高整个护理团队的凝聚力，培养且使用专业护士。

2.2 护理人员要树立以人为本的服务理念

可以运用自己所学的专业知识，主动去观察病人，给予产妇心里的安慰鼓励，让患者感到惬意和舒适，而不是被动的单纯的查房。建立良好的护患关系，以德治医。护理人员要与病患之间建立良好的沟通体系，及时了解病人所需。做好护理人员的管理，对护理服务的提升、护理队伍的稳定、护士素质的提高、护理专业的发展都有很重要的现实意义。护理管理者要坚持科学的护理管理，通过不断的学习，持续的改进，灵活的运用，将人员管理的效能发挥到最好。

2.3 加强监督管理

大力开展医护工作的检查工作，做到每周一小查，每月一大查，每个季度一次彻底查。在检查的过程中要设身处地的为患者着想，从患者的角度出发这样才可以有效地提高医务人员的服务质量。如果有条件可以设立开放日，让每一个患者都参与到医院的建设当中来。同时要求每一位医护人员在医院检查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的业务水平提高到一个新的高度。把每一位患者当作自己的家人。同时也应该注意到，我们应当从源头上，对医护人员的素质做一个有效并且严格的筛选。通过严格的笔试，来择优录取。作为整个医院的最特殊而又最敏感的地方，妇产科的医护配备应该是最先进并且也应该是学习性最强的，对妇产科的医护人员多外派学习，学习新的理念新的知识。同时，也应该多多了解并学习产后的一些相关护理知识，例如：母乳喂养和新生儿的养护。

2.4 加强妇产科护理管理实践

首先，要加强妇产科病房管理，增加晨间护理的力度，做到护理单元的整洁，努力为妇产科的患者创造一个清洁、整齐和舒适的住院环境。其次，要深入开展整体护理，积极发挥妇产科责任护士的主观能动性，认真组织整体护理查房、健康教育指导，特别加强入院介绍、康复指导、出院指导等健康教育工作，使得患者对健康教育知识的知晓程度高，从而提高妇产科患者的满意度。再次，加强妇产科护理安全管理，制定切实可行的护理安全措施和护理安全管理制度。对护理工作中出现的缺点与差错，及时进行认真分析、总结与改进。增强护理人员的法律知识和相关安全保护意识；同时加强妇产科住院患者的安全管理，杜绝突发意外伤害事件的发生。最后，加强妇产科危重患者的管理，对年轻而缺少经验的护理人员进行抢救技术的相关培训，提高危重患者的抢救成功率。另外要严格执行查对制度及护理操作规程，医嘱要做到班班查对，切实杜绝严重差错及电脑信息与医嘱不相符合的现象，加强妇产科护士对患者的基础护理知识的积累，提高妇产科护理人员的基础护理合格率。

3、总结

通过本文分析可得知，由于妇产科护理工作有其特殊性，所以要求护理人员要把精湛的专科技能、高度的责任心和优秀的道德品质、认真的工作态度、敏锐的观察力贯穿于护理工作的每一个环节，只有这样才能克服护理工作中存在的问题，从而更加完善地为广大患者服务。

参考文献：

[1]李明慧.产科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：55.

[2]佟丽芳，林春敏，石丽.护士长在护理安全中的管理作用[J].吉林医学，2005，48（9）：934―935.

[3]黄琼.论妇产科护理管理[J].中国医药指南，2011，99（13）：149.

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【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0620-01

随着经济的不断发展，人们对于生活水平的要求不断提高，对于健康服务水平的提高也不断增强。这也意味着医疗业不仅要在技术和服务上争先，也要改变以往的服务模式和服务理念，全方位提高护理的水平。

1树立以人为本的护理理念

树立以人为本的护理观念，应细化服务流程，转变以往陈旧的观念，树立新时代的服务观念，确立服务的目标并对患者进行友好的沟通，努力做到以人为本的服务。

1.1确立工作目标

妇产科里不仅有妇科的病人还有待产的孕产妇，护理工作较为繁杂。妇产科病房所具备的特性决定了护理人员在护理时更需用心，否则会激起护患双方的不满情绪。因此，建立一个规范的标准化分工流程的护理文化体系迫在眉睫。

1.2树立护理观念

护理文化核心在于以人为本，表现在医护人员尊重患者的人格和尊严，以及对其需求的提供。一个合格的护理人员应坚守护理准则，及时更新护理观念，努力营造一个舒适温馨的妇产科的环境氛围，让患者在一个高质量的病房环境中得到标准规范而有人性化的服务。

1.3搭建护患间沟通的桥梁

在日常护理工作中，拉近护患的距离极为重要，搭建护患间的桥梁，就有助于减少护理人员在进行医护工作时与患者出现的摩擦。

2人性化的服务措施的实施

高质量的人性化服务可以从以下几个方面入手：

2.1塑造规范的护士职业形象

一个合格的护理人员要具备良好的职业素质和充备的人文知识。其服务核心在于“以人为本”，强调尊重患者的人格尊严以及个人隐私，并提供规范的服务工作。这意味着要树立一个规范的护士形象，应重视内外结合，外则要规范化护士的言行举止以及服装饰品等细节方面，内则需及时更新自身的护理观念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等应具备的基本素养和专业知识。

2.2提供安心舒适的人文环境

首先应消除患者对医院的恐惧感，病房可以利用暖色调的物品缓和患者的紧张情绪，妇产科病房可贴一些婴儿的图片或是健康保健知识等。美化病房的环境应重视细节的处理，在病床周围挂上围帘，以保证患者能有自己的隐私空间，尽量能让患者感受到家庭环境氛围；在布置婴儿抚触室时，在美观舒适的基础上，根据其特点选用童趣一些的材料，譬如说可采用卡通彩绘等布料做台垫子等等。

2.3加强医患沟通

医患沟通有助于患者信任医院工作，更好地配合医生的治疗，这对于双方的共赢有着重要的作用。护患的沟通也利于护理人员及时回复患者和陪同家属的疑虑，这对树立患者的信心有着极大的帮助。在工作过程中，良好的沟通关系也可降低双方的摩擦，缓解患者的焦虑恐惧的情绪，降低患者过激情绪的发生，也减少了不必要的医疗事故的发生可能性。

2.4将人性化服务细化

人性化服务的细化有助于患者能获得更为科学有效地护理，这有利于护理人员在护理过程中发现自己的不足，高效开拓专业护理水平以及有效地解决患者所发生的困难。譬如：产妇刚分娩完成，面对新生儿的分离会造成一定程度的焦急恐惧心理，这都需要护理专员进行安抚并及时提供健康保健的知识。特别是患者遭遇特殊情况时，更需要耐心陪护。

2.5创立护理品牌效应

创立护理品牌是个长期的工作，应根据医疗服务对象的特性，以简单舒适为基础，令患者在医院里感受到家庭般的温馨方便。因此工作流程应尽可能优化改进，促使效率的提高，尊重患者的隐私，加强与医院文化的日常工作融合，树立一个人性化的文化环境。护理人员应转变以往疾病为中心的工作管理模式，改变为以患者为中心的管理模式，满足患者精神上的需求，充分从产妇生理和心理上进行全方位的呵护。

3护理文化建设成果

护理文化建设是新时代所强调的以人为本的观念，关系到病人对医院是否满意以及未来医院的健康发展。

3.1病人满意程度提高。护理文化建设有助于拉近护患之间的关系，获取患者对医院的信任，提高患者对医院的满意程度。而通过调查表明，患者对医院的不满投诉和护理事故都有效地减少，且护理人员的工作效率也得到了提高。

3.2团队凝聚力增强。护理文化建设的开展，让护理人员充分认识到只有不断提高自身的素质进行全方位的学习才能更好地为患者提供高质量的护理。同时可激发同事之间积极热情的竞争意识，高效地调动了护士的学习积极性，共同努力为患者提供更好的服务。

3.3护理水平提高。护理文化的建设有助于护理水平的提高，能强化护理人员的以人为本的护理观念，也可以营造和谐的护患关系。

总之，妇产科病房护理文化建设影响到护患之间的关系，对护理质量的提高以及患者对服务工作的满意程度都有极大的影响。护理文化建设的开展促使护理人员转变了以往的护理观念，及时革新了服务理念。将以往的干预性强硬措施转变为以患者为中心开展工作，将达成任务的护理模式转变为满足患者精神上的需求以及提供全方位的护理。护理文化的建设有助于提高医院的医护水平和建立医院个性化的人文环境，促使护理人员医护素质的提高，促进护患关系的和谐。

篇5

随着社会的进步人们整体素质的提高和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显著。近年来临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业却由于受人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展，不能及时满足患者的需要。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2003年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：

1 专科情况

我院为丹江口市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、普通产科2个小专科。2005年2大科共有护士76名，其中本科学历6名，大专学历70名。

2 专业护士的培养方法

2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作6年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均为优秀者为培养目标。

2.2 初期阶段：全院护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。

2.3 全面培训，提高理论、技能操作阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能操作及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。

2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行4次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。

3 专业护士的合理使用

专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。

4 效果

经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。

5 讨论

专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。

参 考 文 献

[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理，2004，4(4)：19～20.

[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志，2004，39(12)：952～953.

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1.1部分护理人员缺乏危机意识和应急意识当前在护理人员队伍中，部分护理人员由于自身法律意识薄弱，在面对危机和突发状况时缺乏基本的危机意识和应急意识，而且在护理工作中，对于存在的危机因素及安全隐患较为忽略，在对患者护理工作中对患者的心理变化和生理需求缺乏重视，从而导致患者对其护理工作不满，并由此而导致护理人员与患者之间的产生冲突或是纠纷。1.2护理人员不执行护理制度、操作不规范妇产科护理工作其其他科室不同，其对护理人员的要求较高。但在护理工作中，由于部分护理人员自身缺乏严谨的敬业精神，在工作中态度不认真，不能严格执行护理制度和遵从医生的嘱咐，对病情观察不及时和不详细，对于患者发生危急情况时，不能第一时间发现和采取有效的措施，从而导致患者延误了就诊的最佳时期，由此引发纠纷。另外，当前部分护理人员与患者及家属不能及时沟通，导致家属对医院的一些行为不能理解，从而导致医患纠纷产生。1.3医院缺乏有效的监管当前很多医院在发展过程中，自身监管制度不完善，而且得不到有效的落实，许多时候都为了应付上级监管部门检查而做做样子，形式主义严重，这也导致妇产科护理工作的存在的危险因素及安全隐患无法及时发现，最终导致妇产科护理事故发生。1.4护理人员的专业素质存在差别护理人员自身的专业素质是引发医患纠纷的重要因素之一，由于护理人员专业素质参差不齐，这就很难避免在护理工作出现差错，再加之患者及基家族对于护理人员自身的护理素质及业务水平的都存在自己的看法，需要我们在日常工作中给予充分的重视，否则极易由此导致医患纠纷发生。当前各医院护理专业人才缺乏是较为普遍的现象，从事护理的人员多为中专毕业的学生，受制于教育水平和教育质量的影响，这部分护理人员不仅医务知识掌握上缺乏全面性，而且对妇产科护理知识也存在一知半解的问题，这就导致工作中护理质量很难得到保障。

2提高妇产科护理工作水平的措施

2.1强化护理人员的法律意识在当前医患关系紧张的情况下，护理人员需要强化自身的法律意识，学会运用法律知识来维护好医患双方的合法权益。医院也需要定期对妇产科医护人员进行法律教育，采取多种形式来更好的提高妇产科医护人员的法律意识，形成良好的法律氛围，而且使医护人员做到知法、守法，能够在日常护理工作中严格执行护理制度，准确进行操作。2.2提高医护人员的职业素质和责任意识妇产科医护人员需要努力提高自身的职业素质，在工作中要具有良好的责任心和严谨的工作态度。护理人员需要对医院的各项规章制度进行认真学习，并以此作为自身工作行为的标准和规范，严格按照医院的要求来进行工作。2.3加强对医护人员敬业精神的培养妇产科护理工作质量直接关系到患者的身体健康及生命安全，因此在护理工作中，护理人员需要以严谨的工作态度和认真负责的行为准则进行护理工作，严格遵循医院的规章制度，确保护理质量的提升，有效的降低护理事故的发生机率。在护理工作中，护理人员需要对自身护理素质及护理技术不足之处进行正确认识，从而在日常工作中加强学习和经验的积累，有效果弥补自身的不足之处，做好基本功，从而成为妇产科护理方面的专业人才。在护理工作中，护理人员还要努力提高对设备的操作能力，使自身专业技能得以提升。医院年终考核需要将医护质量与考核进行有效的结合，这样不仅有利于医护人员自身责任意识提高，而且能够在护理工作中做到自我监督，对降低医疗事故的发生具有非常重要的意义。2.4培养妇产医护人员的超前服务意识随着人们生活水平的提高，对医护人员的服务要求也有所提高。因此医护人员需要培养创新意识，树立良好的服务意识，对患者进行超前服务，有效的避免医患纠纷的发生。2.5尊重患者尊重患者是医护人员的基本规则。医护人员一定要考虑到患者在特殊时期的特殊心理，避免因为侵犯患者权利而产生纠纷。与患者多沟通，让她们及家属充分信任，例如，一定要尊重患者的知情权、消费权及隐私权等。

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【关键词】妇产科；专业护士；人员管理

随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：

1 专科情况

我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。

2 专业护士的培养方法

2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。

2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。

2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。

2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。

3 专业护士的合理使用

专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。

4 效果

经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。

5 讨论

专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。

【参考文献】

[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理，2004，4(4)：19~20.

[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志，2004，39(12)：952~953.

[3] 许虹，彭美慈，汪国成等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析.护理教育，2007，41(2)：155~157.

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〔论文摘要由于受到医疗环境、教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，如何提高实习医生的临床操作技能，一直是临床带教工作的难点。必须有效避免妇产科临床带教中的高风险和潜在的医疗隐患、紧张的医患关系和相关法律的限制因素。本研究在见习和实习过程中，采用常见操作培训实验室化的途径，探索一套较为完善的、强化实习医生操作技能的教学手段，有望给临床带教中解决相关问题提供较为合理的可行性。

当前，我国高等医学教育事业进人了一个快速发展的新时期，临床带教的教学质量备受关注，这无疑涉及到医学教育事业的关键。目前，大多数医院妇产科见习中，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点。但仍需要进一步完善模型的种类，提高各种临床操作的针对性，强化教学效果的实用性。本研究在既往的教学工作基础上，对妇产科临床技能模拟训练实验室化作进一步的探讨。并引人基于问题的学习(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)教学新模式，旨在培养适应现阶段我国医疗卫生事业需要的医学生，并提高教学管理水平，探索一条具较强可操作性的拔尖创新医学人才的培养之路。

一、妇产科临床带教的现状

随着医学教育管理的不断深化，临床见习或实习带教的管理已成为高校教学质量保障体系中不容忽视的重要环节。但随着高校扩招带来的实际影响，实习医师的临床教学质量出现一定程度的滑坡。医学生诊治能力下降，医学教育供给与社会需求相脱节。长期以来，附属教学医院中的高年资临床教师通常需兼顾临床、教学及科研等，难免出现较严重的师资短缺现象并严重影响着临床带教的教学质量。其次，医学临床课程的见习或实习教材建设相当匾乏，甚至割裂了医学本身的系统性、综合性、整体性，因此有待进一步完善。

本课题组在妇产科临床带教中，实行临床技能模拟训练的实验室化，并在教学质量管理上作出改进。强调了“早临床、多临床、反复临床”，将基础理论与临床结合、理论与实践滚动联系的教学模式，从总体上讲，这种模式能够适应办学规模扩大的需要。

二、妇产科临床技能模拟训练实验室化的实施

充分利用我院学科的优势，优化培养方案，改进教学方法、加快教材建设。探索妇产科临床技能模拟训练实验室化的新途径。并引入“PBL"教学新模式。早期培养学生理论结合实际的初步临床思维能力。探索培养具有扎实的基础理论与较高的临床技能，学以致用的的复合型人才。

1.妇产科常见疾病模型、各种操作示范录像片的制备。精心制作教学模具和准备操作器具，采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩模型，妇科检查操作模型等。并由本科室副高以上专家录制教学查房内容，手术操作步骤以及配音详解，再结合卫生部示教光盘，诸如分娩机转等示教录像，使得学生理论结合实际。

2.实验室的教程和规范化操作。建立各类实验科目的操作指南、使用登记、设备维护保养规定等实验室管理制度准备;设置妇产科临床带教课程教材，重点突出妇产科各病种的治疗思路与优选方案;实行导师制的“见习医生日志制度”，实验室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习。 3.模拟训练与出科考核方法的完善。(I)临床技能模拟训练实验室化的分组培训与考核。加强教学模型和教学录像和手段的应用，并充分利用互联网扩展教学资源，引人"PBL"教学新模式和一定量的国外原版教材及双语授课，把学习设置到复杂的、有意义的临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引人教学过程，形成解决问题的技能和自主学习的能力。(2)尝试完善出科考核，在实践过程中逐步完善各项考核指标的客观化，考核成绩具备可比性等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床技能模拟训练实验室化的优势，不断总结并完善其不足之处。

三、结果

目前妇产科学教研室已具备了成熟的教学改革基础和环境，本项目组已顺利实施并开展初步研究。医学生接受了妇产科临床实践模拟训练，具有扎实基础理论与临床诊疗知识。特别是妇产科专业的学生，能够胜任在临床中“活学活用”、在科研中“开创性思维”之工作。

从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念。转变了传统的临床带教模式，促进学生在教学实践活动中的主观能动性，与教师形成良好互动。优于传统常规带教方法的实习医生培训与考核。学生具备了一定的知识应用能力、医患沟通能力、道德素质、专业素质。

此外，临床考核是繁琐的、复杂的，单靠理论考试难以完全掌握学生对临床技能的掌握情况。要及时、全面、准确地了解和掌握教学过程和教学效果的重要信息，最佳的直接渠道就是从实验室的模拟训练中直接得来。尝试这项教学改革籍以提高临床带教的实效，同时亦加强了教学管理的科学性、规范性、合理性，完善教务管理工作。

四、讨论

在我国由于受教学资源的限制，临床教学中很难获得足够的患者。目前尚未见报道采取类似的模拟教学方式。经过近一年的实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。

1.有利于部分消除现行的执业医师法规定带来教学方法上的不利影响。有效避免因见习或实习教学引起的医疗纠纷和医疗事故。精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。

2突出本科生能力的培养。为临床技能培训搭建了一个良好平台。从实践中学习知识，理论授课和教科书只作为辅助手段。增强学生参与临床带教的主动性。学会接受并承担责任与风险，积累实践经验。在组织能力、管理能力及临床能力等方面得到一定的锻炼和发挥。

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中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0270-01

妇产科学相对于其他学科来说，是一门十分重视实践的学科，是各类医学专业学生必须学习和掌握的重要科目之一。妇产科教学也一直受到医学院校领导的重视，包括课堂授课以及综合性实训课程的开展。课堂学习是学生学习和掌握妇产科学的基础，高质量的实训课程是学好妇产科学的重要保障，而设置综合性的实训项目有利于学生掌握并熟练运用妇产各项实际操作技能。综合性实训课程的设置是提高教学质量的重中之重。

一、转变教学思想观念

近年来，随着国内外医学教育学者的倡导，以学生为主体，以教师为引导，注重培养学生发现问题解决问题的观念逐渐被大多数学校所认同，并得到校领导的重视。以往实训课程的开展主要以学生预习、教师讲授、学生练习和课后复习为主，随着学生为主体观念的深入，实训课程的开展转变为学生预习、提出问题、小组共同探讨、和教师共同探讨的模式。激发学生的求知欲，化被动为主动，主动参与学习，主动消化知识，主动发散思维，同时活跃课堂气氛。

二、理论联系实际 增强学生动手能力

妇产科学重视实践操作在临床诊疗中处处可见。如骨盆的测量在妇产科，尤其是产科中的分娩中占有很重要的位置，妇产科学课本上有详细而具体的介绍基础知识，但仅有部分图片穿插，不够直接形象，学生不能很好的理解和具体操作，为了能更形象生动的展现，同时能更好的激发广大同学学习的积极性，实训课时采用分小组，待老师讲解骨盆应用解剖学知识点后，学生自己动手测量坐骨结节间径，出口后矢状径，对角径等骨盆测量。将课本上讲述的平面知识点立体化，形象化，具体化，这对于即将进入临床的同学至关重要，理论密切联系实践不仅加深同学们对于知识点的理解，更能加强学生的动手操作能力，而且还可以调动学生学习的热情，提高教学质量。

三、临床手术等直观教学

学习的目的在于运用，同样妇产科学的学习也在于运用，其中有很大一部分妇产科疾患的治疗方法是进行手术。既然手术是医学生日后的工作日常之一，何不让学生提前接触？实训课时尽可能的播放或让学生真正进入手术室观察学习。如子宫脱3度垂切行子宫切除术，需将子宫动脉，骶子宫韧带，子宫悬韧带等游离出来；输卵管妊娠手术时需辨认输卵管位置，形态，及周围有无异常。同学们通过学习了解到静脉并不是如课本上一样呈蓝色，神经也没有解剖图谱上那样粗而明显，动脉血管也不全和课本上一样规规矩矩的一条条，手术时整个事业红色一片。通过直观学习让同学们认识到，学习课本知识还只是开始，而且是远远不够的，要努力要脚踏实地，一步一个脚印。

四、开展多媒体与数字化相结合的实训项目

当今时代迅速发展，高科技的迅猛发展为当今时代人们的生活带来诸多便利。随着教育教学的发展，现代化科技教学以其直观、简洁、便利已被越来越广泛的运用，在妇产科学教学中当然也不例外，在课堂上利用多媒体可将课本上复杂繁琐的知识点进行简蜗低车墓槟勺芙岷笳故荆对于学生更好地学习提供重要支撑。实训课实则也需要多媒体，而不仅仅只是学习骨盆解剖学知识，将多媒体与数字化技术相结合，可使学生更加直观，形象了解妇产科学知识点，如第一产程特点及注意事项，第二产程胎儿如何娩出，胎方位胎产式的演示等，通过开展多媒体与数字化相结合的实训项目，改善了以往教师单纯讲解，学生死记硬背不理解的局面，帮助学生集中注意力，增加学生学习热情，同时也达到提高教学质量的目的。

五、引进临床典型病例

临床学习科目众多，想要学生牢记知识点又避免死记硬背，最好的办法就是活学活用，学用结合。即每学习完一种疾患，在实训课时播放典型病例，让学生分组讨论学习如何准确把握该疾病，有哪些典型的临床表现及特点，与之前学习过的哪些疾患有相似以及有哪些不同点，通过小组讨论总结，各自发表观点，最后由实训带教老师总结，学生记录笔记，带教老师给予各个小组评分，作为组成量化考核分项之一。该方法极大的调动了学生自助学习的积极性，通过自己参与观察、讨论、分析得出结果，提高学生自主学习、自主分析问题和解决问题的能力。

六、培养学生的人文素养

被誉为“万婴之母”的林巧稚曾说过“我随时随地都是值班医生，无论是什么时候，无论在什么地方，救治危重的孕妇，都是我的职责”可见医学并不仅仅是治病救人，更是一份责任，需要将病人安危放在首位，始终将人文关怀贯穿诊治全程。可见不但要在课堂上强调学生培养自身的人文素质，在实训课上，带教老师更需反复强调人文素养的重要性，实训课程是为将来步入临床检查和诊疗奠定基础，要求学生在实训过程中时刻注意加强人文关怀，如检查时动作尽量轻柔，严禁粗暴；治疗前尽量将病情详细讲解和病患好好沟通，严禁三言两语敷衍了事。总而言之，医学不仅仅是救死扶伤，更需要我们的责任心和关怀心，不断增强自身人文素养的建设。当学生真正步入医学的殿堂，总会让医学生誓词：健康所系，性命相托。我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，救死扶伤……可见培养学生责任心关怀心的重要性。针对人文素养的培养，将参加实训小组每组分别出情景剧，激发了学生的学习热情，提高了合作沟通和解决问题的能力，提高学生的学习主动性。

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【摘要】  目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。

【关键词】  妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。

1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。

1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。

调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。

1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计

2 结果

2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价

2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价

2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。

3 讨论

3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。

由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。

部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。

3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。

患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。

新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。

但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。

3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。

带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。

学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。

在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。

3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。

一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。

随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。

总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。

【参考文献】

  　1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.

2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.

3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.

4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.