合同管理理念模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇合同管理理念，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

儿童：根据发育特点谨慎用药

药物选择 儿童在用药过程中的药物选择需要考虑儿童的发育特点。譬如幼儿皮肤稚嫩，药物相对容易透过皮肤吸收，有些药物做成贴剂方便幼儿使用。但是成人使用的贴剂不宜轻率给幼儿使用，有时会因吸收过量而出现中毒症状。类似的，有些成人使用效果很好的药物却不适合处于快速发育期的儿童，例如四环素类药物可沉积于发育的骨骼中，长期反复使用会导致骨骼发育不良，出现牙齿发黄、牙釉质发育不良等现象。所以，药品说明书规定“8岁以下小儿禁用”。但是，当出现危及生命的严重感染、其他药物无效时，在严密监测下，还是应该使用的。世界卫生组织也如此推荐。某些沙星类药物同样如此，说明书有“不宜用于18岁以下少年儿童”的语句。但特殊情况下，医生经过权衡，治疗获益超过潜在风险时就应该使用。

剂量确定 小儿用药的剂量也需要根据儿童的发育特点进行。从婴幼儿到学龄儿童成长过程中，可以直观地看到身高、体重的显著变化，其实体内各种器官也同时处于发育变化中。例如，肝脏及其中一些代谢药物的酶的活力就有一个成长过程。但是这个成长变化过程与身高、体重变化并不同步，这就增加了用药剂量调整的难度。研究表明，传统上根据幼儿年龄基于成人用药剂量减量折算的方法，可以满足大部分药物的剂量调整要求。但某些药物需要更准确的给药剂量，应该在测定血液中药物浓度的情况下进行调整。

老人：服药预估多复杂

药物代谢慢 与儿童正处于成长发育的特殊阶段类似的是，老年人体内的多种器官机能也在逐步减退。65岁以上的老年人，随着年龄的增长，肾脏功能、肝脏功能都有所减退，表现为肾小球滤过率、多数肝药酶的活力降低，多数需要经过肾脏排泄，或者肝脏代谢的药物剂量需要作相应的调整。必要时，更换药物品种，某些药物在老年人当中容易因代谢过慢而出现毒性反应。

篇2

 

0 引言

设备房标识系统立足点为设备的维护和管理，在现行的地铁设备房标识系统的推广中，本着服务地铁运营的宗旨RCM，加强设备的管理，改善设备维护环境，提高设备维护的效率。一方面满足设备的使用与维护基本需求，重视维护、管理人员与设备之间的情感交流，提升维护、管理人员的精神品质；另一方面注重设备技术状态的变化规律，重视设备的“六源”（污染源、清扫困难源、故障源、浪费源、缺陷源、事故危险源）管理，提升设备自身技术品质论文的格式。

1 先进的设备维护和管理理念

1.1 全员生产维修TPM

TPM又称全员生产维修RCM，它是以设备综合效益为目标，以设备时间，空间全系统为载体，全员参与为基础的设备保养、维修体制。其要求设备的计划、使用、维修等所有部门都要参加，且从企业的最高管理层到第一线的职工全体参加。其与原来的生产维修相比，主要突出一个“全”字，即全效率、全系统和全员参与。

1.2 可靠性维修RCM

以可靠性为中心的维修（RCM）是一种按照以最少的资源消耗保持设备固有可靠性和安全性的原则RCM，应用逻辑决断的方法确定设备预防性维修要求的过程或方法，其基本思路是：对系统进行功能与故障分析，明确系统内各故障的后果；用规范化的逻辑决断方法，确定出各故障后果的预防性对策；通过现场故障数据统计、专家评估、定量化建模等手段在保证安全性和完好性的前提下，以维修损失最小为目标优化系统的维修策略论文的格式。

2 维修理念在设备房标识系统中的运用

2.1 设备现场管理的可视化与定置化

现场管理是企业管理的基础，一切质量、成本、设备、安全、环境的管理，最终都将落实在“现场”作业上。现场管理就是将作业整体的状况以及每个人的工作RCM，都实施管理“可视化”，让企业的管理和决策部门看得见，并“一目了然”，使作业调整，可以随时进行和确认来确保企业生产经营总目标能按期、按质、按量的顺利完成，如图1 所示。

图1 设备房标识系统中的定置化与可视化

结合TnPM/TPM设备现场管理可视化和定置化理念，本着“一切为服务运营”的宗旨RCM，在标识系统规划之初，就确定了设备维护的可视化的重要地位。

在地铁设备房标识系统的可视化和定置化管理中，应遵守5个原则：⑴ 统一：规范化和标准化；⑵简约：简明，易懂，具有约束力；⑶鲜明：色彩一致、含义定位清晰、一目了然；⑷实用：少花钱、多办事、讲实效、服务于地铁运营；⑸严肃：全员参与、醒目分明、共同遵守、有错必改、一视同仁论文的格式。

2.2 设备维护可靠性

设备房标识系统在设计之初，充分考虑设备的维护的需求，结合RCM理论RCM，制定维护管理的步骤如图2所示。

图2 基于设备维护可靠性的维护管理步骤

设备维护管理是一个不断优化的过程，如图3所示，需要根据设备维护的历史资料，不断分析、研究影响设备故障的主要因素，不断调整、优化设备维护策略，才能更好地对生产设备进行维护和管理，减少设备故障发生RCM，保证生产的顺利进行，提高整体生产效率。

图3 基于设备维护可靠性的关键设备标识

3 结语

设备房标识系统是本着“为运营服务”的宗旨，融合了先进的设备维护和管理理念，为创造和谐的人机交互环境，为设计者、建造者、使用者、维护者等提供信息，综合解决信息传递、识别、沟通和更新等功能的整体解决方案。它的实施和推广将有利于地铁设备的维护和保养，有利于改善设备房维护环境，提高员工的维护效率。

参考文献：

[1]瞿德智，谢忱.TPM 在设备管理中的实践[J].企业科技与发展.2008.

[2]李志伟.浅谈设备管理与维修[J].机械管理开发.2002.

篇3

一、cerboni、rossi与besta的晚期作品

19世纪后半叶意大利会计研究由cerboni、rossi和besta所主导。而且，此三人对随后二十年的学术出版均有贡献。cerboni主要有一本专著，即“对记账法研究的自我反思”。cerboni（1902）的这篇论文一度成为他的“天鹅之歌”；这段时期记账方法研究非常流行——不光在政府会计领域，而且在企业会计领域也很受重视（见cerboni1901，1902；rigobon 1914）。canziani（1994：144）解释道“由于这段时期意大利经济发展引起企业业务的日益复杂，cerboni复式簿记系统的内在复杂性发展迅速。”

rossi（1901a，1901b；1907a，1907b）一度也是记账方法研究的倡导者，表现出类似的倾向。他的专著“nuovi studi di ragioneria e battaglie critiche（1907a），流露出传统与现代思想的碰撞。现代思想是指besta的思想，而不是zappa的思想，尽管besta在那时还并非会计理论的主流。

besta自19世纪的最后十年才崭露头角，而且一直到1925年之前仍是学者中的佼佼者。这一时期，他完成了三卷巨著——magnum opus（见besta1922，以及besta1880）。besta同时代表了另外一种“天然”的风格：从人文风格向非人文风格（物质风格）的转变。但是besta的思想仍然桎梏于“个体理论”（proprietary）框架，而未考虑到“主体理论”（entity）。总之，其理论体系仍然建立于资产负债表及其估价上。besta 的magnum opus（1922）的第一卷出版于1891，另外两卷则出版于1909年和1916年。besta认为会计的核心是“资金”，由主动（正的）和被动（负的）资金组成，换言之，资产和负债组成。设置第一类账户是为了反映不同类型的实账户（资产与负债），第二类是为了反映虚账户（即资金总量的变动）。资产与负债的变动决定了相应资金的变动总额；因而分录必须是双重的。besta把“实账户”称为“存量账户”，而把“虚账户”称为“衍生账户”。

besta把所有的交易看作业主权益的变动，并因而只确认两类交易的影响：会引起单一账户资产的增加，或者资产的减少。总结为：正向变动为，资产增加或负债减少或净资产增加的幅度；负向变动为，资产减少或负债增加或净资产减少的幅度。复式簿记系统要求总资产及其变动账户与总资产要素（资产、负债）账户应反方向，从而，第一类账户，正向变动记入“credit”（贷方），负向变动记入“debit”（借方）；而第二类账户正向变动记入“debit”（借方），负向变动记入“credit”（贷方）。

尤其值得一提的是，besta是将会计与经济理论建立联系的第一人。besta将会计定义为“经济控制科学”，适用于任何性质企业或经济体——个人业主制，合伙制企业或公共企业以及政府部门。他所谓的经济控制包括事前、事中和事后控制。这意味着“控制”不仅包括计算、估计、推测以及最终资产负债表编制等日常管理工作；且涵盖敦促经理、员工履职的“管理规定”。他建立了一个组织框架，将组织设计作为经济控制的前提。此外，besta清晰地阐释了“业主理论”。他的magnum opus是对“产权基础会计系统”的最好论述。通过借鉴ricardo的价值理论，提出了重置成本，并提出房地产和租赁计价采用现值的思路。

除了以上会计理论研究的贡献，besta培养了许多优秀的学生，正是他们将besta的思想发扬光大。其中，他最有名望的“门徒”是gino zappa，zappa在1921到1949年间是威尼斯大学的会计泰斗。

二、zappa的学术贡献

zappa不仅拓展了besta的研究，而且革新了意大利会计研究（甚至于管理理论），部分是基于mach的实证批判思想；部分则受益于哲学家giovanni valilati（1863～1909）与federigo enriques（1871～1946）的实用主义思想。zappa的理论折射出经济学家与哲学家的深远影响。zappa的巨著：la determinazione del reddito nelle imprese commerciali，i valori di conto in relazione alla formazione dei bilanci（zappa1920～29）等是创新性的。这些研究著作体现出zappa的两大核心贡献——估值、收益计量的经济观念。他的这些观点受到新实证主义、实用主义与经济思想的影响。具体而言，zappa的学术贡献体现在以下几方面：

转贴于

其一，zappa（1920～29；1937）提出，企业会计的核心主题是收益确定。这一论断构成所有会计程序的解释基础——尤其是会计理论以及资产负债表与收益表。zappa强调收益表与会计动态方面特征的联系。犹如schmalenbach的动态会计理论，zappa在其体系中将资产负债表看作收益确定的一种手段。收益体现了价值的流动，是基于两个不同的时点以及两个不同的价值存量来计量的，分别为期初与期末资本存量（zappa 1920～29）。从以上对于收益的界定，不难看出，zappa寻求一种通过收益能力保全，从而实现“实物资本保全”的方法，计量方式是期间资本经济价值的变动（不考虑派发股息或追加投资）。进一步地，zappa将会计账户作了四维划分：将两种实账户加以区分，一为资产，一为负债与业主权益，有意大利人翻译为“存量账户”（status accounts）；同时将名义账户分为两类，即收入、费用账户（有意大利人译为“成果账户”）。借方分录被视为期初资产，记录资产增加，权益与费用的减少。贷方分录记录期初权益、权益的增加、资产或收入的减少。利润与损失账户用来测度由于特定交易引起的收益要素增减变动。资产负债表反映了资金存量变动对未来收益确定的影响。收益的构成要素是基于资金交换，被视为“交换价值量”。本质上来说，收益是价值与价值的分配，因为收益的确定存在于交易过程，为交易而确定。

其二，zappa基于折现的思想，创立了估值理论，认为单个要素价值的简单相加并不等于资产总量，企业的整体价值取决于其未来盈利潜力。以资本价值量形态表现的“资本”，仅仅是未来收益的折现或“资本化”（zappa 1937：306，307）。更准确而言，任何资源的价值都可看作其未来回报的折现。资源的分配方式，乃至于资本的整个体系配置都是为了收益的创造。资本的价值必须由预期未来净收益的价值确定；但是收益的价值不能由资本的价值来确定。收益是许多因素结合的产物，源于可获资本的经济交易（zappa，1937）。未来收益的折现是资本价值确定的一种方式，但并非唯一的方式。另一种方式，是资产负债表与资本的“重新估值”，这是预测未来净利润的一种方法。

其三，zappa 将收益计量与估值建立联系并发展出自己的资本保全思想。zappa（1937）认为“预期未来净利润”是“资本经济价值”估计的根本，因为后者可以被视为预期未来“收益流”的价值之和（按照特定“风险修正”的折现率折现）。资本利得和资本损失并不作为财务年度收益的正项或负项。它们构成前一期间实现收益的“调整项”——这些是基于未来预期的收益计量的前提。随着时间推移，这些资本利得改变了收益自身的特征（zappa 1937）。收益计量与资本价值变动的计量密不可分。根据zappa的观点，企业收益包括超过资本保全部分的利得。资本保全是收益形成的前提。虽然zappa倾向于估值的多重目的与周期估值，但他的资本保全观，既不是真实的财务保全也不是实物保全，而是一种基于现值与收益能力的资本保全。当现值低于或超过取得成本时，需要采取广泛的重新估值方法。尤其对于长期使用的项目，它们的资本利得不作为实现的收益。然而，资本损失被视为特殊损失，并相应地做出处理。

其四，关于会计功能定位、会计计量与经济环境的互动关系等zappa有深刻见解。就会计而言，zappa（1920～29，1927）不仅是一个主角，更是一个重要的开拓者。他认为自己的“估值理论”与企业的组织结构和管理密不可分。会计是对主体（如企业、机构和其他主体）的结构和经济生命的诠释，这种诠释是基于货币量的确定，目的是有效实现企业的“经济与管理控制目标”。因此，组织理论、管理理论与会计理论密不可分（zappa 1927：20，1956-57：第一卷，106）。zappa同时指出对所谓宏观经济现象的考察离不开微观经济行为提供的信息。同时，企业需要考察市场环境，因为与经济体的管理和组织有联系的市场环境对经济决策有影响。对于收益、资本、生产成本等的计量应该区分市场价格的相关变动；并参考企业生产、消费、交换等环节的特点。

三、20世纪前半叶意大利会计史研究

除诞生了前述四位著名会计学家之外，更值得一提的是，这一时期意大利会计史研究可谓精彩纷呈。曾几何时，会计史研究受到意大利会计学者的钟爱，学者们通过第一手资料的发掘、整理、考证，为意大利乃至世界会计史研究留下了无数的瑰宝，本文只能提及最有名的专家及其著述。

截至第一次世界大战结束主要作品包括：brambilla（1901）的“意大利会计简史”；sanguinetti（1901，1902）的“rossi作品的历史考究”； brambilla（1905）的“雅典政府会计研究”；cantoni（1905）的“会计附录史”；palumbo（1906）的“当铺会计史”；以及（世界闻名经济学家、意大利此前总统）einaudi（1907，1908）的“十八世纪savoy会计与金融的研究”。massa（1907）的“自罗马时代，至中世纪再到当代与现代的会计发展史”。pellerano（1909）的“cerboni作品的历史考究”；ceccherelli（1910，1913，1914）的“意大利中世纪企业会计，和地中海银行经济学与1本文由收集整理4世纪佛罗伦萨复式簿记系统”；guidetti（1910）的“意大利城市14世纪复式会计”；tofani（1910）的“佛罗伦萨会计”；marchi（1911，1912）的“会计演进、会计社会功能的历史探究”；bossi（1912，1914，1917）的“教会会计与财务”；rigobon（1912）的“复式簿记考究”；bellini（1914a）的“美国复式簿记中日记账与明细账的融合”；以及bellini（1914b，1927）的“cerboni的成果与生活的历史考察”；alferi（1915）的“古代至20世纪会计发展史”； besta（1922）的“复式簿记大典：起源、演进，实践与文献”。

转贴于

一战后，以下出版物值得一提：corsani（1922）的“一个中世纪意大利商人信件与手稿的会计与管理意义”；caprara（1923）的“复式簿记的文化分析”。此外，sapori（1923，1928，1931，1932，1934，19

40，1943，1944-45，1947，1952）的“中世纪意大利企业与商人国内、国际贸易中的会计账册与复式记账”。bellini（1924a）的“意大利会计回顾与总结”；bellini（1924b）的“会计人职业调查”；ruffini（1924）的“拿破仑时代政府会计研究”；chianale（1926）的“教皇会计研究”。

此外，vianello（1932）的“纪念fabio besta并向他卓著的学术贡献致敬”；ceccherelli（1933）的“besta成果的赞歌”。fanfani（1935）的“一个14世纪商人的活动”；masi（1935）“关于意大利商业与会计原则争议作品的编撰”；rossi-passavanti（1935）“政府会计的历史考察”；zerbi（1935，1936a，1936b）的“一个14世纪商店会计分类账描述”、“14世纪milan市场经济调查”。

belardinelli（1936）的“cerboni、besta与zappa研究成果对比”也值得一提；ceccherelli（1938）的“古代会计账簿描述、分析、解读”；riera（1938）的“论帕乔利的簿记论”；chianale（1939）的“古希腊会计”；salvatore sassi（1939）的“复式记账法下同类账户的解读”。

1940年代卓著的会计史成果有：adamoli（1940）的“德国会计研究”；castagnoli（1940）“罗马世界会计研究”； salzano（1941a，1941b）的“15世纪意大利小镇上一个企业和一个银行的会计与组织”、“15世纪意大利城市的会计、财务与经济”； botarelli（1945）的“意大利会计史研究”；antoni（1946）的“一个15世纪意大利企业使用资产负债表情况研究”；masi（1946b）的“fabio besta会计史研究的历史贡献”。

1950年代，以meils（1950a）的具有里程碑式的会计史研究作为开端，其研究跨度则涵盖公元前3000年一直到20世纪初期。（见meils1940，1946，1947，1948，1950a）。此外，还有onida（1951）的“意大利会计与外国会计与企业理论比较研究”；最后，zerbi（1952）则系统研究了“复式会计的起源”。

zerbi（1952）关于“复式会计起源”的研究是该领域更为相关的研究。该书展示了私企和公共企业的会计研究，尤其举例说明了从单式记账法向更复杂的记账方法演变的过程。该过程发生于14世纪前半叶到15世纪中叶。zerbi研究的很多分类账和日记账要早于1494年luca pacioli出版的“簿记论”。最具原创性的是zerbi基于分类交易（借方和贷方）对复制记账萌芽的研究，zerbi称为表式分录。该书系统探讨了“表式分录”的方法特征及其历史，以及在总账中开发“表式分录”的主要原因，并向人们展示了“借贷记账法”以及“资产负债表”、“利润损失表”的使用。

四、20世纪前半叶意大利成本会计研究

相比于会计史研究的累累硕果，意大利学者对成本会计研究则单薄的多。可能的原因是：这一时期意大利成本会计研究面临不少阻力，分别来自于zappa和会计界的其他权威。对zappa而言，“企业内部的所有运作以及管理层的所有决策是相互关联的，没法区分作业间的财务影响与后果。对每一个作业的边际影响与耗费进行分解是一种误导”。在这种教条下（zappa），对企业研究形成路径依赖，对管理细节信息（如成本）的研究可能性微乎其微。但是，工业的需求，英国与德国成本研究文献的影响，促使敏锐的学者对成本问题的关注。这其中lorenzo de minico及其门徒domenico amodeo值得一提。de minico的主要学术观点有：（1）关注成本所带来的潜在服务能力（即现金流入），而不仅仅把成本看作收益的抵减；（2）工业化程度的日益提高、工厂经济复杂性逐渐加大成为推动人们寻求一种费用分配程序和方法的推动力；（3）企业尤其重视对制造费用的合理分配，而这需要娴熟的专业判断以及对具体环境的充分认识；（4）对“成本与收益”充分的因果分析是成本分配的基础。这不仅对“成本动因”的识别是适用的；而且对于收益相关的“成本分配”也有影响；（5）成本分配的时间观——尤其是对诸如折旧费用的分摊，不光要考虑特定产品，还要考虑期间问题。

de minico还认为许多成本项目能被看作是“直接的”，并举了很多例子阐述这种观点的合理性。作为对zappa的回应，de minico认为，仅仅依靠别人提供的“假造”数据，成本研究问题没法解决，甚至会进入“死胡同”。此外，de minico（1946）对成本项目未按其特征进行“归集或分配”提出了质疑。

其他成本会计研究的重要学者有：jannaccone（1904），argenziano（1910），battarra（1911），tognacci（1925），onida（1926），pacces（1934），giannessi（1935，1937，1943，1944），sassi（1940），amodeo（1945a，1945b），maecantonio（1942），riera（1942，1949），guatri（1951），salzano（1951）等。

五、结论与启示

篇4

一、合同法基本理念的回溯

美国著名大法官卡多佐在《司法过程的性质》中转述了这样一句话："法律只是一个人的看法"。任何的法律判决都深深的烙印着法官对法的理解。于是，如果我们想要更加深刻的理解法官在合同无效后的处理方式，我们就必须去回溯合同法的基本理念。

早期合同法追求的是伦理价值，到近代，工具性价值逐渐被重视。从伦理到工具，再从工具到伦理，现代，合同法的理念又回归到了意志自由和效率激励机制的统一，即伦理性和工具性的合一。通过对合同法理念的回溯，我们发现了一个问题：当合同的效力不涉及到公共政策、公共利益时，却被一概按照自始、确定、当然、绝对不发生法律效力来处理，其效果可能会与合同法的私法理念背道而驰。因此，我们在此讨论合同无效后的继续处理问题便变得有意义，它可以使合同法的基本理念与合同无效制度进行体系上的衔接，并维护法的价值理念上的统一。

二、关于合同无效后的处理

（一）合同效力能够转换的情况

无效即合同效力没有通过法律的评价，而自始、确定、当然、绝对的不发生法律行为的效力。但是如果全部否定其效力和效果，那么这肯定与合同法的效率价值和自由意志价值南辕北辙。而如果我们能在判决中，结合具体的案情将其无效的效力进行转换是符合合同法基本理念的。林诚二教授认为："无效合同，若具备其他法律行为之要件，并因其情形可视为当事人若知其无效即欲为其他法律行为者，其他法律行为仍为有效之谓。"这的确是一条合同无效后平衡当事人利益、解决当事人意思自治与法律刚性规定之间紧张关系的一条路劲。

为了更加深入的探讨，我们按照林城二的分类将其分为法律转换和意定转换。法定转换和解释转换这两种转换方式具有内在联系。解释转换追根溯源可能会回到法定解释当中，这两个制度是联系在一起相伴生长的。

1、法定转换

法律转换是指转换的发生是基于法律之规定。法条中的"视为""依……规定之"之规定就是这种法律转换在制定法中的具体体现。比如说租赁合同如果超过1年而没有进行书面的登记，法律视其为不定期合同。法律规定这种法律行为无效，但是如果其满足其他法律行为的构成要件则并将其重新包装过渡到另一种法律行为上而具有法律效力。此种制度对无效合同的转换不再需要通过法官的解释。

2、解释转换

解释转换，是指法官在不违背当事人意思的情况下将某种民事行为转换为他种有效的民事法律行为。

我们可以结合"重庆索特盐化股份有限公司与重庆新万基房地产开发有限公司土地使用权转让合同纠纷案"来分析。该案案情如下：索特公司与新万基公司签订了《金三峡花园联合开发协议》。该协议规定，索特公司将已抵押给某银行融资贷款的土地在约定时间内解除抵押；以新万基公司出资、索特公司出土地使用权，共同投资、共享利润进行房地产开发；新万基公司承诺按项目开发需要逐步投入开发资金，首期资金500万元在合同签订之日起7个工作日内到位。后来签订《补充协议》规定，双方约定履行时间并按时间计划表履行；索特公司对新万基公司在开发本项目产生的经营风险及亏损不承担任何责任。基于信赖，协议签订之后新万基公司开展前期开发工作，索特公司没有按约解除抵押，双方并未完全履行合同。索特公司提起诉讼请求解除《联合开发合同》及《补充协议》，并要求新万基公司承担违约责任。新万基公司提起反诉要求索特公司承担违约责任并赔偿损失。

本案争议的焦点在于《联合开发协议》及其《补充协议》的效力。重庆市高院的一审判决认为该协议无效，后上诉到最高院。 《担保法》第四十九条，抵押期间抵押人转让抵押物应当通知抵押权人，否则转让行为无效；《物权法》第一百九十一条亦规定抵押期间转让抵押物须经抵押权人同意。照此法条进行判决，协议必然无效，可是如果这样判的话那么就会损害没有过错方的利益，而且违背了当事人的意思自治，因此最高院的法官进行了解释转换，逃离到《担保法司法解释》第六十七条和《物权法》第一百九十一条。该法条规定，未经通知或者未经抵押权人同意转让抵押物的，如受让方代为清偿债务消灭抵押权的，转让有效。即受让人通过行使涤除权涤除转让标的物上的抵押权负担的，转让行为有效。最高法的第二个判决理由是：我国承认物权行为的独立性即原因行为和结果行为二分，并以此为由对其进行了解释转换。有学者对其评析，"采纳物权独立性理论的区分原则，不仅能够修正担保法的立法错误，使法律行为和法律关系更加清晰，而且可以契合现行法制所长期实行的不动产登记要件主义，实现保障交易安全之目的"。虽然这个观点受到了来自尹田等学者的批判，其认为采取物权行为独立性不采取无因性，必然会导致理论阐述和体系建构上的困难和缺陷。但是这是从立法论的角度来进行讨论的了，在本案的语境下，最高院的这个解释转换应该说得到了来自大多数学者的支持。

（二）合同无效又不能转换

1、合同效力和效果分开处理

在实践当中还有很多合同是不能够通过法律规避和法律解释的路径来转换其效力的问题。根据合同法的意志自由和效率理念，基于具体的语境把合同效力和效果分开处理有时也可以很好的实现合同法的价值和维护当事人的利益。即在合同已经履行以后，如果按照双方互相返还、恢复原状来处理不如承认双方已经发生的法律效果，或者合同已履行不能返还，根据合同法所追求的效率原则，法官有的时候便承认其履行的效果只是在要求返还的数额上并没有统一的规定。

有的法官按照"无效合同当有效处理"。比如因违反有关招投标强制规定的建设工程承包合同被确认无效后，在承包方已经实际履行修建行为的情况下，就发包方应当支付的工程款额结算，法院仍按合同的约定作为依据。有的法官认为只能按照实际投入进行返还不能让当事人得利。

2、其他无效合同的处理

其他合同无效后的处理包括两类，第一类是违背公序良俗的和效力性强制规定的，基于公共政策的考量应该无效；第二类是无效合同有效处理违背当事人的意志并且在经济上不效率还是应该按照合同无效自始、当然、绝对无效处理，并根据物权返还所有权和不当得利制度进行返还。

三、法律转换，法律规避和法律完善

法官通过具体的司法实践，将合同无效进行区别对待。其司法过程是法官对合同法基本理念不断深化的过程，通过规避法律或者选取其他法，或者将效力和效果二分，逃离现行法的硬伤，最终使司法实践满足合同法基本理念。

从法律的自身发展来说，这是一个法的自生性的问题。通过法官的判决，法官在司法过程中完成了法律的规避。当这样的法律规避越来越多，使那些不满足合同法理念的法规渐渐的不再受宠，渐渐的不被适用而沦落为死法以后，学者会关注，立法者会关注，于是更加接近生活和合同法理念的新法便应运而生。曾经通过非正式的司法处理模式将成为制定法上有规定的法律制度，从效力效果的二分（不能转换）--解释转换--法定转换--明确的法律规定（即不用转换），以此进路将慢慢的达到我国合同法制度逐渐完善的结果。

参考文献：

【1】卡多佐：《司法过程的性质》，商务印书馆，1998年版

【2】尹田：《物权法理论评析与思考》，中国人民法学出版社，2008年版

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中图分类号：S611文献标识码：A 文章编号

Abstract: this article with the living environment for landscape and carrier, with Chinese traditional garden design features as the foundation, combined with modern cultural landscape design concept, this paper discusses the integration of traditional garden of modern landscape design concept, to improve the modern landscape of humanity and artistic value.

Keywords: living environment; Traditional garden design; Fusion; The modern landscape design; Human nature; Artistic value

1. 传统园林景观的特点

中国的传统园林建设历史悠久、源远流长，其设计形式的艺术价值在世界文化瑰宝中占有非常重要的地位。我国古典园林具有“园因景成，景因园异”的艺术特点。也可以这样说：园与园不同，无固定的模式。

1.1 传统园林的艺术特点

（1）传统园林主要以“山、水、植物、建筑”为构成自然风景的基本要素，而且讲究四要素混为一体、相辅相成，例如“山因水活，水得山势”，正可谓“师法自然而高于自然”。

（2）传统园林的异曲同工之妙是使人文和建筑完美结合与自然。借以山、水和花木三个造园要素构成自然之景，结合建筑设计风格，达到各要素有机统一的效果，即为人工与自然高度和谐。

（3）从审美效果上，传统园林强调有一种诗情画意的表达。这就讲究各要素在空间布置上严格按照古典画诗的艺术要求营造一种意境，使园林达到一步一景、移步换景的效果，且景中有情，若画中有诗之境界。

1.2 传统园林的建设特点

（1）在布局上，传统园林多采用圆、曲等设计形式。例如院子、水池和花圃的边缘结尾圆弧形，其建筑物、亭榭和回廊都沿着园子周边布置，路沿着池边和花圃铺设，引而不发、显而不露，常常把某些精彩的景观藏于僻幽之处，正合乎“曲径通幽”。

（2）以苏州的留园为例，其空间构成异常复杂，整体几乎无规律可言，但做到一步一景、一景一画的效果。如果分层次看，在入口部分近似串联的序列形式，中央部分则为环型序列，东部则既有串联又有中心辐射两种序列形式.

2. 现代园林景观的特点

无论是传统还是现代的园林景观，其构成要素都无非是自然形成、人工造景和人文塑造等三个部分。纯现代景观之所以不用于传统景观，主要是因为现代景观采用最多的设计理念来自西方现代构成理念，纳入了装置艺术、现代空间抽象雕塑等，采用现代科学技术设立喷泉、灯光装饰等。例如巨型抽水机将水抽送至山丘上一个162m高的水渠中，早就出了凡尔赛1400个喷泉的壮丽水景。而美国亚利桑那州的一片沙砾之地中有人工开辟的260公顷的湖泊，湖心就有一个能喷射170多米高的喷泉，由于喷射水柱很高产生大量的水雾，在阳光的照射下呈现出彩虹的美丽景观。就现代园林景观所具有的特征而言，具有三大特征：

（1）多样性。自然景观和人工景观并存，同时静态的硬体设施与动态的软体活动并演。

（2）主题性。现代园林因其建筑的用途不同而具有不同的主题性。例如专供人居、办公、观赏或展览等的建筑，其园林就具有相应的主题性。

（3）经济性。由于地理位置不同，所以环境不同，由于经济投入不同，现代园林景观的设施和采用技术也不同 。

3. 现代园林与传统园林融合性设计

通过上述分别对中国传统园林和现代园林各自设计特征的分析，结合当今人们对自身活动环境的要求趋势可以得知融合传统园林设计理念进行设计现代园林是中国园林的发展趋势。这样中国现代园林既吸收了西方园林设计理念又借鉴和传承了中国传统文化，从而提高了园林的人性化和艺术价值。

3.1 融合传统园林空间艺术手法

现代很多设计者常常忽略一点，无论是什么园林景观，都是工人观赏或使用的，因此人也是其中一部分。于是很多现代园林景观欠缺了传统园林“天人合一”的空间艺术效果。为弥补这一缺陷，就必须借鉴传统园林空间艺术手法。

（1）传统园林空间艺术设计讲究对整体性原则的把握。现代由于生活节奏快，城市喧哗，人们更需要的是小桥流水般的自然清静。越是远离自然越渴望自然的气息。在城市里，一颗树或者一盆花都代表着自然，而一个公园就更被希望能使人可以感受大自然的气息。如果在景观中出现过多的建筑物，反而会营造出密集的世俗气氛，打破了应有的闲适之美。如果回廊和亭榭等附属设施稀少，也就缺少人们观赏美景时的歇脚停留之所，自然会觉得不够舒适。如今在现代园林中已配置坐休之用的由成排方木支起的无顶藤蔓廊架，其造型简洁优美，又起到景与景的串联作用。若是长廊，通常会在廊间设有亭状节点，所有材质多为防腐木或结合钢架、石材柱脚，颇有现代立构的轻松明快之美。因此在设计现代园林时有必要借鉴传统空间布置手法：空间构成序列、中心景物间的距离、空间视觉效果、光与影对比、围合与开放空的比例、不同质感材料的互衬和交通流线的组织等。

（2）中国传统园林景观突出景物层次的连续性和明确性，如同一巨幅山水画卷。借鉴这种连续性，将拥挤的城市空间设计成有一系列不同层次构成的一个整体景观，使其边界模糊化，使视野半遮半掩，使原本有限的景观得到延伸，却又引而不发、显而不露，从而给其中的人一个安静、宽松的环境。例如使小块绿地中的植物更加茂密，从而形成一堵边界柔和的绿墙，称为与建筑之间的一条绿荫小巷，尺度宜人，夏日清凉，冬日避风。

（3）传统园林景观遵循了中国画多点连接的设计理念，具有移步换景、一步一景的视觉效果。传统园路小径巨多，多为曲折徘徊。例如是苏州园林的园路，其铺设精致、细腻，尽取自然之材：贝壳、卵石、青石和小沙砾等，并极尽施工工艺，造出园路上精美的装饰图案，为路人叹为观止。现代园林景观常常过多的采用西方风格或者现代科技，而忽略了这点。西方景观风格多为对称式或规则式的。因此继承传统园林的宝贵设计理念，就得做到两点：一是多采用曲折的路线组织方式，将人的视觉导向不同的空间，随着人的移动，各种景观被逐一发现，这体现了自然界的动态特征；二是通过路线的延伸和不断曲折而改变方向来引导人的视野方向。这样的园林景观会给人连绵不尽、层出不穷的感受，从而到达愉悦人的目的。

3.2 融合传统园林意境创造手法

由于受西方文化的冲击影响，现代园林景观常常过于注重气派和场面而缺乏传统园林最为精髓的艺术效果，那就是意境。意境不仅流露文化素养，还表达特殊的情意。现代城市园林景观如果要表达自身的意境就应具有中国自身特色和深远的文化根源。传统园林常借具体细微的景物来表达特定的情意，例如“出污泥而不染，濯清莲而不妖”的荷花。根据时代背景和园林主题的需要，现代园林设计者应有所立意设计，借物抒情，例如适当地配置具有人文情怀或者历史韵味的艺术雕塑等，使空间景观变得具有故事性。从一鸟一鱼和一草一木中流露“天人合一”般人与自然的高度和谐，以到达洗涤灵心、熏陶情操的艺术功效。如果利用好现代修剪技术、特种花木栽培技术和池鱼饲养技术等将得到超越传统的效果，可以说“师法传统而高于传统”。

4. 结语

传统园林艺术手法优点基本上都是现代园林景观所需要的，而现代园林设计所突出表现的多元主要来自国外的设计理念，因此现代园林设计有必要借鉴和传承中国传统园林设计的精髓部分。以现代技术为基础，现代园林设计理念如果能很好地将传统园林的艺术手法融入其中，那么中国园林设计就具有更加完善的多元化设计理念。

【参考文献】

[1]王相荣,林箐.现代景观的价值取向[J].中国园林,2003,(19).

[2]尹定邦．设计学概论[M]．长沙：湖南科技出版社,20o4

篇6

为更好地展示企业精神风貌和企业文化，打造企业品牌，扩大知名度，接轨XXX的建设，即日起开展征集企业文化理念用语和“双爱诚信”箴言的系列活动。

一、具体内容

（一）企业文化理念涵括企业精神、服务理念、管理理念和经营理念四个部分。

1、企业精神用语。围绕“以人为本”，表述企业的精神风貌、文明形象和创新理念，倡导团结进取精神，能激励和鼓舞员工斗志。

2、服务理念用语。围绕“宾客至上、服务第一”的宗旨，遵循服务准则。

3、管理理念用语。充分体现企业内部协调与合作精神，发扬尽善尽美的细致品格。

4、经营理念用语。以创新和发展为主题，用语内容需结合度假村的特点，能反映出企业的竞争意识、开拓创新意识、团结协作意识和品牌意识，

以上用语原则上不超过16个字。

（二）“双爱诚信”箴言。

“爱企爱岗，诚实守信”是每一位员工必须恪守的职业道德，要求箴言能引导员工强化诚信意识，展示企业诚信品牌，彰显企业精神，张扬企业道德，原则上不超过28个字。

二、征集要求

1、征集用语多用短语、短句或对仗压韵联句，句式可用一句或几句；文字内容应富有时代气息，主题鲜明、形象生动、言简意赅。

2、各部门严格按照通知要求，积极配合组织实施，广泛发动员工积极参与，教育和引导广大员工充分认识开展该系列活动的重要意义，切实提高员工的“双爱”意识，增强企业的凝聚力和向心力。各部门经理应切实起到把关作用。

3、各部门领班及以上管理人员必须上报企业文化理念用语和“双爱诚信”箴言不少于1条；部门上报企业文化理念用语的数量分别不得少于本部门人数；“双爱诚信”箴言需人人上报。

4、征集活动以个人为对象，以部门为上报单位。来稿请用word文档编辑，注明作者，以电子邮件形式发送至办公室，征集活动截止日期为2008年5月10日。

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中图分类号:J022 文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2010)14-0032-01

一、关于贝纳通

贝纳通(Benetton)公司成立1965年,与其他世界知名品牌一样,它也一段特殊的历史。1945年,年仅10岁的露西阿诺・贝纳通(luciano benetton)失去了父亲,在战后艰苦的岁月里,露西阿诺在威尼斯只能靠卖报纸来帮助家里维持生计。当时他的姐姐朱丽安娜・贝纳通(giuliana benetton)心灵手巧,特别擅长编织各种毛线套装,于是他们开始合作从事羊毛套衫的生产销售,朱莉安娜主要负责设计和编制,弟弟露西阿诺负责处理营销业务。1963年,第一家属于他们的店开张了,到了1965年,露西阿诺与其他几个弟妹组建成立了贝纳通公司。

在营销方式上他们创新设计出了一套独立的销售模式,也就是专卖店和特许权模式,1968年,贝纳通的第一家时装专卖店在意大利的一个小镇开业,1969年,贝纳通进军巴黎市场,在那里开设了第一家高级时装店。如今的贝纳通已经在全球的120个国家,拥有了超过7000多家特许经营店和专卖店。而且已经拥有由200名设计师组成的设计团队。

二、贝纳通的色彩联合国与人文关怀理念

贝纳通之所以能成为如今最耀眼的知名品牌之一,除了特有的设计风格和销售模式之外,最为重要的是来源于其独树一帜的广告。在过去的二十多年中,贝纳通的广告区别与传统的广告,广告主题一直选择具有全球意义的重大题材,如种族、平等、战争、和平、艾滋病等问题,并且采用打破成规的表现形式,在社会上引起了很多的关注。贝纳通的广告运作,让其形成了一整套的管理理念和运作模式,而正是这种理念和模式又塑造了贝纳通的品牌内涵,不仅增加了品牌的光芒性与个性,也使贝纳通成为广告缔造的品牌神话之一。

奥利维罗・托斯卡尼(Oliviero Toscani)的加入,对贝纳通广告风格的形成起到了决定性的作品。1982年托斯卡尼加入贝纳通公司,他是贝纳通内部广告公司的艺术总监。托斯卡尼主张打破传统广告中构建虚幻美好场景,让消费者暂时忘却现实生活中的烦恼,从而达到吸引消费购买物品的模式。他认为应该“展示现象”,所以贝纳通的广告始终以全球意义的社会问题作为主题,使之广告作品震惊世人,唤起全世界都来重视这些问题,而不是对这些问题司空见惯、习以为常。

(一)全世界的色彩

但凡见过贝纳通广告作品的人都会被其绚丽多彩的画面色彩和丰富的表现手法深深吸引。众所周知,民族平等、种族尊重差异的问题一直都是全世界关注的问题,也是托斯卡尼担任总监时期,贝纳通一直沿用的广告主题。这既成为贝纳通最具特色的广告特色之一,也是贝纳通最具社会责任感和全球观念的明证。

最初,托斯卡尼尝试用不同种族、不同肤色的年轻人相处在一起嬉戏、玩耍的照片来表达全世界和平共处,种族平等的美好愿望。1984年贝纳通推出“All the colors of the world”(世界的所有色彩);1989年“Contrast of white and black”(黑白对比),这个广告更加直接的反映了全球范围内存在的种族不平等与歧视问题,呼吁全世界各种种族间的宽容和尊重。1990年“United colors of Benetton”(贝纳通的多色彩)(如图1),这是贝纳通广告上的里程碑,它的影响是深远的,首先是贝纳通广告策略上的转变,广告中贝纳通的产品从此开始“销声匿迹”,而是让位于反映全球意义的社会问题的照片,在广告作品中,仅仅只是打上了贝纳通的标志United colors of Benetton(贝纳通的多色彩),其次,United colors of Benetton成为了公司取代贝纳通的商标名称。托斯卡尼说:“我们的广告不展示产品,没有文案说明,只有商品标志。它不告诉你买什么产品,甚至不会暗示你如此,我们所有的努力是在向公众提出一个吸引的问题,这些问题如果在其他途径上也许会熟视无睹,但是在我们的广告中表现出来,会受到广泛的关注和讨论。”

从此之后贝纳通的广告更具现实意义,更加具有光芒的个性,之后的许多优秀广告作品就是最好的证明,例如:一副手铐拷住的两只黑白不同的手(图2);一条白色的狼和白色的羊羔;黑人妇女哺育白皮肤的婴儿(图3)……

(二)AIDS

贝纳通的另一个广告主题便是关于AIDS(艾滋病)。贝纳通是最早推出关于关注艾滋病问题的企业,其推出的广告作品和所有的公益事业把艾滋病问题演变成为备受全球关注的问题,它为制止蔓延和预防艾滋病做出了卓越的共享。

图4是1992年是贝纳通推出的关注艾滋病的广告。广告图片来源于《生活》周刊上的照片,这是一张被刊用过的新闻照片,在登出的时候不曾遭到重视托斯卡尼把它选来当做广告图片时,却引起了很大的关注。

1994年托斯卡尼找到了新的表现手法来与消费者沟通,他拍摄了上千张的艾滋病患者的照片,将他们组合在一张海报中(The face of AIDS),他们安静的笑着,但微笑的背后却是无尽的辛酸与折磨,他们随时可能会终结的生命,他们被人们排斥,被世界边缘化,人们远离他们,害怕他们,讨厌他们,可他们仍然坚强的活着,珍惜自己的每一天。广告照片通过电脑处理,让观众静静注视几秒之后照片上便会在照片之间的缝隙显示――AIDS 。

此外贝纳通还不断地做公益活动来配合广告宣传,不仅帮助了许多需要帮助的人,而且也树立良好的品牌口碑。

三、贝纳通的成功之道

(一)贝纳通使广告成为一种思维方式,一种关注现实的思考方式

贝纳通与众不同的广告理念,它的广告不再是简单的展示产品,美化产品的功能,也不是努力地去营造脱离现实的美好梦境,而是时代的表现,现实的展示。它的广告中没有产品、没有文案、也不暗示你去购买什么,不出售产品,也不出梦想,而是表述着真实的世界、真实的人物、真实的故事。在这种现实的渗透下,展现的是一种冷静的思考方式,所以贝纳通使广告成为一种思维方式,一种关注现实的思考方式。

(二)全球性的广告主题

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一、引言

医院成本核算是现今医院管理中的一项重要内容，但根据立场、角度的不同，目前对于医院成本核算具有着几种不同的看法以及不同的核算理念，并因此使我国医院的成本核算方式以及体系等还没有形成一个普遍的共识。

二、医院成本核算理念

（一）全成本核算理念

对于这种理念来说，其主要是对医院运行过程中所产生的成本以企业成本类型进行核算，其内容包括房屋固定资产折旧、医院设备以及人、财、物等资源的消耗。而在该理念中，其又根据特点的不同而可以分为两种核算方法：

1、按科室执行收入进行核算

对于该种方式来说，医院将其医技以及临床部门根据其在实际运行过程中是否能够获得经济收益而将其分为利润中心以及成本中心，而对于不仅能够在运行中获得收益、又能发生成本的医技科室以及临床科室而言，一般会将其纳入到利润中心之中。当其纳入利润中心之后，在工作过开展的过程中不仅需要对其运行成本进行核算，还需要根据收支原则对其收入进行核定。此外，对于医院后勤、行政等不会获得收入的部门来说，则将其纳入到成本中心对其成本进行核算。而在对医技以及临床科室收入进行核算时，其则主要是将向患者提供服务并根据相关标准所取得的收入进行统计，而这部分收入则不包括化验以及劳务收入，在成本核算工作中，对于能够直接归纳到科室的收入则直接归纳到相关科室，而对于不能够直接归纳的，则需要根据一定分摊标准的应用将其以适当的方式分摊到相关部门。

2、按开方科室收入进行核算

对于该种方式来说，其同上述方式相比所具有的收入统计范围扩大了，即在医疗科室开展工作时，无论是对患者直接提供服务还是开化验单据，在此过程中所获得的收入都需要归纳到科室之中，即在这个过程中对两者的收入具有着二次计算。通过这种计算方式的应用，则能够使临床科室收入范围相较以往更大，且在成本相同的情况下，这部分临床科室不仅需要对运行成本以及后期管理部门的分摊成本进行承担，还需要对医技科室的部分成本进行承担。对于该种方式来说，虽然在核算过程中在医技科室同临床科室间存在着一定的二次计算，但也更有利于对临床科室的绩效进行全面的反映。

（二）部分成本核算理念

在该种理念中，其是指在核算工作中仅仅考虑医院实际发生的成本而不是全部成本，比如医院的固定资产如设备、房屋等，不将其纳入到成本核算范畴之内。对于该种核算方式来说，其可以根据成本范围以及收入统计口径而可以细化为两种方式。目前，我国的政府卫生部门较为推荐该种核算方式，这是因为医院固定资产一般都为我国财政投入所形成的，在对医院成本进行核算时不应当对其进行考虑，并因此使其成为了我国政府部门对医疗服务价格进行调整与制定的依据。

（三）管理会计理念

在该种理念中，其认为在成本核算时可以对科室部门的责任预算以及医院的整体预算进行结合，在对不同类型经营目标进行确定的基础上使其能够更好的对医院日常经营活动进行指导。其具体作用即对于回归直线法的利用，通过对病人就医量、医院收入数目以及病种发展趋势的掌握对医院的边际利润以及目标成本进行测算。

三、几种不同核算理念的评价

对于医院成本核算这项工作来说，其是按照部分成本进行核算还是按照全成本进行核算，则是由不同理念所代表的不同立场所决定的。从我国卫生部门来说，其从降低公众就医费用的角度往往会认为医院的设备、房屋等固定资源大多为国家投入所形成，所以在对成本进行核算时认为需要对设备以及房屋等固定资产进行提出。而公立医院则认为，由于我国财政在医疗行业投入资金方面存在着一定的不足，很多医院在房屋建设时也存在着独立资金筹集的方式，所以在对成本进行核算时就需要将设备以及房屋等固定资产折旧也纳入到成本核算范围之中。

可以说，对于上述两种理念而言，其在实质上并不存在冲突，两者所存在的区别就是这两种方式在核算结果方面需要以不同的方式进行对待：在政府部门角度看来，根据部分成本核算方式所制定的价格能够更容易被我国的社会群众所接受；而从医院角度看来，以全成本方式进行核算对于医院内部的经营管理以及财政补偿申请方面则具有了更为积极的意义。而在全核算理念中，在具体核算时是按照执行科室收入还是按照开方科室收入进行核算，则同医院自身信息化水平以及经营管理需求高低存在着直接的联系。如果医院本身能够对医技科室同临床科室之间的利益关系进行良好的平衡，那么无论以哪一种方式进行核算其结果都是相同的。而对于信息化水平较高的医院来说，以开方科室收入进行核算的方式对于医院成本的控制与考核则更为有利，因为其能够对医院相关部门的绩效全貌进行真实的反映。

而对于部分成本核算方式来说，其从政府部门角度看来也没有存在问题，其关键只是政府对于这部分资产进行补偿的程度，如果该部分资金能够得到保证，医院在进行成本核算时就需要对该成本进行提出，而如果医院在工作的过程中没有得到财政补偿，就不得不在成本核算中对这部分支出进行考虑。

四、结束语

对于医院成本核算来说，其目前仅仅是帮助医院加强经营管理工作的一个方式，即通过对运行成本的控制提升医院对于医疗资源的应用效率。对于不同核算方式来说，也不存在好与坏的区别，需要医院在联系自身实际的基础上寻找到更为适合的成本核算体系。

参考文献：

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中图分类号：R544．1　文献标识码：B

文章编号；1007-2349(2008)01-0015-02

笔者自2005年5月～2007年10月采用心脉通联合贝那普利治疗老年高血压病，取得一定疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1．1　一般资料　选择本院门诊或住院治疗的原发性老年高血压病患者68例，符合1993年WHO及中国高血压联盟制订的高血压治疗指南中关于高血压的诊断标准。均为高血压病1～3期，病史3～30年，平均15年，年龄60～85岁，其中男43例。女25例，将全部病例随机分成2组，治疗组34例，对照组34例，经统计学处理，2组患者在年龄、性别及病程上差异无显著性，具有可比性。

1．2　治疗方法　2组患者治疗前均停用原降压药物和镇静剂1周，治疗前测基础血压。对照组给予贝那普利10mg，1次／日，口服。治疗组在对照组的基础上加用心脉通1.2g,3次／日，口服，血压稳定后贝那普利减少至最小剂量维持，2组疗程均为3个月。

1．3　观察指标　治疗期间住院患者每天同一时间测1次血压，门诊患者每3天测1次血压，每次测血压同时记录临床症状及不良反应。

1．4　统计学方法　数据以百分数表示，采用Y2检验。

2　疗效标准与治疗结果

2．1　疗效标准　显效：血压下降20％以下；有效：血压下降10％～20％；无效：血压下降＜10％。

2．2　治疗结果

2．1 2组疗效比较治疗组疗效优于对照组，见表1。

2．2　不良反应治疗组有1例头晕，1例干咳；对照组有2例头晕、头痛、焦虑，2例干咳，1例皮疹。

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1 资料与方法

1.1 病例选择 各种心脏病引起的阵发性房颤，初发48小时内，心室率 1 小时的患者。除外病态窦房结综合症，Ⅱ度以上房室传导阻滞，新近发生的完全性束支传导阻滞、预激综合症及心功能Ⅳ级者，对于甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱，在病因未解除前不予复律。随机分2组：稳心颗粒联合治疗组 (治疗组)例，40男性 23例， 女性18例，年龄61～77岁，平均71.8岁；胺碘酮组( 对照组) 3 5例，男性22例，女性23例，年龄62～7 8岁，平均71.5岁。两组年龄差异无统计学意义( P> 0. 0 5 )，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均口服给药。两组胺碘酮的服用方法为： 第一周200mg ， 每 日3次，第二周减至200m g，每日2次；第三周起200mg ，每日1次。治疗组加用稳心颗粒 9 g冲服，每日3次( 胺碘酮选用上海信谊九福药业有限公司生产；稳心颗粒选用山东步长制药有限公司生产) 。具有卒中高危因素或具有≥2项以上中危危险因素的房颤房颤患者予华法林治疗。

1.3 观察指标 (1) 患者的症状、心律、心率及血压的变化。(2) 用药后 A F的转复率及平均转复时间。(3) 不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计算数据用x±s 表示， 组间比较采用 t 检验。以P

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后联合用药组转复率为88.6％， 胺碘酮组转复率为54.3％， 2组比较差异由统计学意义( P< 0.05)。同时联合用药组的转复时间也较胺碘酮组明显缩短， 差异有统计学意义( P< 0.05 ) ， 见表 1 。

表1 肠镜治疗组与手术治疗组比较

2.2 不良反应 治疗组除有4例轻微的头晕、恶心外，未发现其他不良反应。两组均未发现甲状腺功能异常等表现。

3 讨论

房颤是临床上一种常见的心律失常，心房特殊的解剖学和生理学基础决定了房颤容易复发。其发病率随着年龄的增加而上升。据Framingham心脏研究报道，年龄在55岁以上每增加10岁，心房颤动发病率将相应上升1倍。老年人由于冠心病、高血压、糖尿病等病理因素易发生心肌缺血，导致心房肌电活动的非均质性程度加重，使不同部位心房肌电活动的空间向量及弥散差异性更显著。

AFFIRM研究中对死亡的患者进行原因分析发现，维持窦性心律是反映患者生存率高低最强的独立预测因素。目前，尽管各种介入方法治疗房颤取得了一定的进展．但药物仍然是治疗大多数阵发性房颤的首选措施。对于冠心病、高血压伴左心室肥厚、充血性心力衰竭等器质性心脏病，因为普罗帕酮等Ⅰ类药物可以增加室性心律失常而慎用。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，由于没有负性肌力作用可以用于以上患者，且对于持续了几周的房颤效果优于Ⅰ类心抗律失常药物[4]，目前在临床应用中已取得了显著的成效 。

步长稳心颗粒由步长制药公司生产，是中国第一个调节多离子通道( Na＋、K＋、Ca2＋) 的抗心律失常中成药。其主要成分党参、黄精、三七、甘松、琥珀，其中党参、黄精益气养阳；甘松、三七行气止痛，理气化瘀；琥珀宁心复脉，定惊安神，活血利水，合方共奏具益气养阳、定悸复悸、活血化瘀之功效，对气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心房颤动有较好疗效 。现代药理研究表明，该药具有改善心肌缺血、缩小心肌缺血范围、增加有效血容量、提高心输出量、减少外周阻力、降低全血粘滞度，抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原等作用。因此，除了抗心律失常之外，稳心颗粒同治疗慢性心力衰竭的西药联合应用，可能还起到协同增强心功能的作用。

本组结果表明，胺碘酮与步长稳心颗粒合用治疗阵发性房颤，能有效改善症状，提高治疗效果，缩短复律时间，与对照组比较，差异有统计学意义(分别为 P

参考文献

[1]Fuster V，Ryden LE，Asinger RW，et al. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with artrial fibrillation．Eur Heart J 2001；22（20）：1852-1923.