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中图分类号:S858.28 文献标识码:B 文章编号:1007-273X(2016)10-0021-02
冬季气温较低,是猪呼吸道传染病多发季节,若防治不及时、有效,可能造成猪场极大的损失,猪的健康无法保障[1-3]。因而分析冬季猪常见的呼吸道传染性疾病发病原因具有十分重要的意义,只有弄清其发病根本原因并采取有效方法进行防治,才能保证猪场内猪的安全[4-6]。笔者抽样选取某猪场1 000头猪进行发病原因分析,并与采取防治措施后的1 000头猪发病情况进行了对比。现将结果报道如下。
1 村料与方法
1.1 材料
选取某大型猪场2014年冬季饲养的1 000头猪作为研究对象,并于2015年冬季继续选取该猪场的1 000头猪进行对比研究,所有猪在体重、饲养时间、饲养方式等方面无差异。
1.2 方法
对2014年冬季的1 000头猪的呼吸道传染病发病情况进行记录,分析发病原因后,采取有效措施进行全群防治,对2015年冬季的1 000头猪的呼吸道传染病发病情况同样进行记录,与2014年的发病情况进行对比。
1.3 发病主要症状表现
猪出现呼吸困难、腹式呼吸、体温升高、精神沉郁、食量下降或者无食欲、结膜炎、眼睛分泌物增多、生产缓慢及消瘦、不同程度溃疡等[7,8]。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0分析数据,数据采用t检验,P
2 结果与分析
由表1可见,2014年冬季的1 000头猪中发病18例,发病率为1.80%,高于2015年(0.10%)(P
3 小结与讨论
猪呼吸道疾病是由于多种因素引发的呼吸道疾病总称,该病是由细菌、病毒及寄生虫、环境应激及猪体免疫力低下相互作用引发,其涉及多种呼吸道疾病病原体,包括原发性感染疾病与继发性感染疾病[9,10]。由于该病发病原因十分复杂及病原体多样化,一旦猪场猪发病可能造成严重后果,因而需积极防治猪呼吸道传染病[11,12]。
本研究发现,冬季猪较为常见的呼吸道传染病发病原因分为两类,一为非传染性致病因素,二为传染性致病因素,其中非传染性致病因素包括环境因素、管理因素、饲料因素、生物安全因素等;传染性致病因素包括i蓝耳病、猪流感、猪Ⅱ型圆环病毒病、猪喘气病等。研究数据显示,2014年冬季的1 000头猪中发病18例,3例环境因素、2例管理因素、1例饲料因素、2例生物安全因素、2例猪流感、2例猪蓝耳病、2例猪Ⅱ型圆环病毒病、3例猪喘气病,1例猪胸膜肺炎放线杆菌病;2015年冬季仅1例猪流感。发病因素分析如下:①环境因素。猪场昼夜温差较大,猪舍内湿度大加上空气不流通、空气质量较差,圈舍设计不合理,环境较差。②管理因素。猪场管理不当,不同免疫水平、不同健康情况猪群及不同来源猪群混养,且未严格实施饲养制度;断奶猪严重应激或有的疫苗注射后应激反应强烈,猪群密度较大等。③饲养因素。猪在饲养过程中缺乏营养,缺少维生素A、E等,猪抵抗力较差;猪喂养过程中饲料霉变未发现或者饲料被污染,使得猪抵抗力与免疫力下降,导致猪发病。④生物安全因素。猪饲养过程中消毒不够彻底,免疫程度不合理或者效果不佳,生病有感染猪未及早隔离,未按照计划定期驱虫等。⑤猪蓝耳病。猪蓝耳病病毒使得猪细菌性肺炎感染性增强,可能继发链球菌病、胸膜肺炎等。⑥猪流感。由猪流感病毒引起,四季均可发病,冬季常见。⑦猪Ⅱ型圆环病毒病。其为引起多种疾病的新病毒,多发病于6~14周龄小猪,可感染肺泡巨噬细胞造成猪免疫抑制,引发间质性肺炎。⑧猪喘气病。其为猪肺炎支原体引起的接触性慢性呼吸道传染病,导致猪干咳、低热、生长缓慢,该病发病率较高。⑨猪胸膜肺炎放线杆菌病。引起猪出血性坏死性胸膜肺炎,可通过飞沫进入呼吸道发病。
猪冬季常见呼吸道传染病病因针对性防治措施如下:①改善猪场环境。冬季温度较低,需保证猪场内温度,有必备的保暖措施,例如火炉、暖气等,还需要有局部保暖设备,例如保温灯、加热板等;保持猪舍内空气流通、做好消毒工作,保证空气质量;搞好猪场卫生,舍内保持干燥,降低空气中病原体与粉尘密度。②加强管理。加强猪场内猪的管理工作,不同免疫水平、不同健康状况猪群及不同来源猪群分开饲养,降低猪密度,以保证猪安全。③加强饲养安全。需保证猪饲料营养充足,摄入足够的维生素A、E等,饲料需安全、无发霉及污染。④做好猪免疫接种工作。冬季之前,做好猪免疫接种工作,例如链球菌病、口蹄疫、传染性胸膜肺炎等的预防接种,并做好驱虫工作。⑤药物预防。采取药物预防猪疾病及感染,哺乳仔猪3、7、21日龄分别注射一次长效米先,预防呼吸道疾病。母猪分娩前后一周,饲料中加入黄芪多糖。仔猪断奶后一周,加入强力霉素。生长猪2~3周或者根据实际情况给予其强力霉素、支原净、泰乐菌素等。种猪群与后备群每月预防投药一次,每次2 d。⑥药物治疗。每日密切留意猪的变化,一旦发现猪出现疾病,及时采取有效药物对其进行治疗,控制病情发展,保证猪安全。2014年猪的发病率为1.80%,而通过采取针对性防治措施后2015年发病率仅为0.10%,表明针对猪呼吸道传染病病因进行有效防治可显著降低猪的发病率,其措施安全可行。
综上所述,冬季猪常见呼吸道传染病病因包括环境因素、管理因素、饲料因素、生物安全因素、猪蓝耳病、猪流感、猪Ⅱ型圆环病毒病、猪喘气病、猪胸膜肺炎放线杆菌病等,针对猪发病因素采取有效措施进行防治可显著降低发病率,保证猪场内猪的安全,具有极高的应用价值。
参考文献:
[1] 王之前.猪常见呼吸道传染病的诊断与治疗[J].大科技,2016, 7(11):182,183.
[2] 亓慧娟,刘 伟,王春燕,等.呼吸系统传染性疾病的临床治疗及防治研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4382-4383.
[3] 李二民.猪细菌性呼吸道传染病及其综合防控措施[J].中国畜牧兽医文摘,2015,31(12):125.
[4] 袁艳龙,丁秀丹.猪几种常见呼吸道传染病及其防治[J].养殖技术顾问,2013,13(12):136.
[5] 杨 旭.猪常见呼吸道传染病及其流行情况分析[J].现代畜牧科技,2016(6):156.
[6] 黄风平.一例猪流感与猪肺疫混合感染的诊断与防治[J].农家科技,2015(9):34.
[7] 洪志良.冬季猪场常见呼吸道传染病的防控[J].当代畜禽养殖业,2015,5(3):48.
[8] 徐新林.冬季猪常见呼吸道传染病的综合防治[J].兽医导刊,2015(16):105.
[9] 博永刚,蒋守钊,纵丰学,等.冬季猪场常见呼吸道传染病的防治[J].业,2013,8(1):49-50.
(一)开展了多种形式的健康教育活动,各级医疗卫生单位通过板报、宣传栏、宣传单等方式,大力向群众宣传夏季传染病防治知识,提高了公众的防病意识和自我保护能力。
(二)县疾控中心重点加强了肠道传染病的监测,对外环境水源(琴江河)水质进行了应源检索。
(三)县、乡医疗机构按照要求设立了肠道门诊。我县对县级医院、14个基层卫生院自4月1日起均按时开设了肠道门诊,对肠道病人进行了诊治。县人民医院设立了专门的诊察室、观察室,并有专门的医师坐诊,设备设施齐全,诊疗、消毒、隔离等各项制度健全。各基层卫生院设有兼用的诊察室、观察室,有防蝇纱窗纱门,配有消毒药品与消毒设施,备有碱性蛋白冻水,有腹泻病人登记本,大多数肠道门诊医生能做到对腹泻病人规范处置,及时登记和报告。
(四)存在的主要问题。一是受房屋(少)的限制,多数基层卫生院的肠道门诊无专用诊察室和观察室,设备设施不够完善,个别单位存在肠道病人登记不够及时,兼用诊察室未安装防蝇、防蚊纱窗纱门,洗手消毒设施不全等问题。督导组针对检查中发现的问题,在现场提出了限期整改意见。
二、今后工作意见
(一)进一步加大传染病防控知识宣传力度,普及防治知识,促进公众自我防病意识和自我保护能力的提高。
加强组织领导,强化责任意识
各医疗卫生单位、学校、托幼机构要充分认识做好传染病防控工作的重要性,切实加强组织领导,周密部署,积极发挥学校医务室、托幼机构卫生保健人员的作用,切实把传染病防控工作抓好抓实,各项防控措施落实到位。
加强预警监测,有效处置疫情
各医疗单位要进一步规范肠道门诊、发热门诊工作,做好预检分诊和诊治工作,重点加强儿科、急诊科、留观室、输液室等关键科室的院感管理,防止院内交叉感染。严格执行疫情报告制度,做到传染病病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。加强医疗单位危重病例的救治能力,最大限度地提高治愈率,降低病死率。
区疾控中心要加强疫情的主动搜索和实验室检测工作,安排专人动态监控传染病疫情信息,及时分析和研判疫情。一旦发现聚集性疫情,要及时进行流行病学调查和处置,并按时上报区卫生局。
各学校、托幼机构一旦发现聚集性疫情,要及时向辖区街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院或区疾控中心报告,配合相关医疗卫生单位开展流行病学调查处置及疫点消毒处理工作,必要时可采取停课措施,防止疫情扩散蔓延。
加强学校传染病管理,落实各项防控措施
学校、托幼机构是肠道传染病、急性呼吸道传染病的重点防控单位,在开学后要继续按照有关传染病要求,切实做好晨检、巡查、缺勤登记工作,发现有发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状的学生,要立即要求家长带其去医院就诊,直至病愈方可返校,同时按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》开展疫情报告。
托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒,减少间接接触传播,同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理,保持教室、寝室等活动场所的通风换气。如果发现保育员、教师及其他工作人员出现发热、咳嗽、出疹、头痛、呕吐等症状,应立即暂停工作,及时就医,同时做好健康宣传工作,教育小孩养成勤洗手、多通风、喝开水、吃熟食、晒衣被的良好卫生习惯。
强化培训工作,加大健教宣传力度
加强学校医院传染病管理工作, 建立传染病防控体系, 及时掌握各类传染病流行态势, 预防控制各种传染病的发生和流行, 将各种传染病控制在较低水平, 是高校医院控制传染病的基本目标。多年来, 吉林大学前卫校区医院重视不断加强传染病、突发事件的管理工作, 具体做法如下。
1 加强传染病防治的宣传力度, 提高传染病的防范意识
1. 1 重点在学生中开展传染病防治知识的宣传和健康教育活动 学校学生来自五湖四海, 四面八方, 居住集中, 一旦发生传染病可波及到学校及社会, 我们根据不同季节尤其在冬春季节组织各院系的学生骨干进行传染病防治知识的培训。还通过各种宣传形式, 如发放宣传单、健康教育处方、张贴宣传画、宣传标语、健康教育讲座、讲课、咨询、去学生宿舍进行消毒和宣传等形式经常性的在各院系学生中广泛地进行传染病防治知识的教育。提高了同学们的防病意识和自我保护能力。
1. 2 加强校医院医护人员的法律法规培训 在医护人员中加强《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件管理办法》及各种《消毒技术操作规范》、传染病的诊断标准的学习和培训, 树立和增强对传染病的防范意识, 熟悉和掌握各种传染病的种类、流行特点、诊断标准、隔离期限及防治知识等。在实际工作中争强法制观念, 认真落实各项规章制度、操作流程, 防止交叉感染和医院感染。
1. 3 加强传染病防治知识的培训工作 在每学期对临床医护人员进行学习和培训。还对传染病诊断标准传染病报告时限、报告程序、传染病报告卡片的填写的要求进行培训。对医务人员进行院内感染、突发公共卫生事件、消毒各类技术操作常规等培训。从而大大提高的全体医护人员对传染病的防范意识实际工作能力。能得心应手的应对各种传染病的发生, 及时果断地处理, 做到了早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2 健全传染病防控制度, 规范传染病报告程序
2. 1 规范传染病报告程序 接诊医生发现传染病病例或疑似病例, 必须按要求和规定的传染病上报的时间和程序作好传染病的登记、检查、门诊日志登记、传染病的登记、填写传染病卡片, 送交预防保健科。预防保健科应在规定时间内进行网上直报, 并作好各种登记, 同时作好对传染病的流调和疫区的消毒工作。
2. 2 加强对传染病管理的责任 由主管院长主抓传染病的管理工作, 并明确责任分工, 保健科分管落实具体实施各项传染病管理工作, 由专人负责传染病疫情报告, 并定期下到各科室进行传染病管理的监督、检查、登记、上报及漏报的调查工作。一旦发现疫情做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。杜绝和减少传染病的传播和蔓延。
2. 3 落实消毒隔离工作 建立并严格执行门诊和病房各种随时消毒制度, 血源管理、污水、污物处理制度, 由专人负责医院感染和消毒隔离的监督、检查、督导工作。定期监测、自查, 发现问题及时解决, 并随时接受上级疾控部门的监督检查。
2. 4 隔离门诊工作制度 坚持预分诊制度并开设隔离门诊和隔离病房, 在春、秋、冬季重点对呼吸道传染病进行筛查和隔离;在夏季重点对肠道传染病进行筛查和隔离治疗。设专门诊室、专门通道、专医护人员等七专, 从而有效地控制了传染病的蔓延同时也防止医院内的交叉感染。
3 加强院内的检查和督导
3. 1 医院成立传染病管理委员会, 组织机构健全, 构成一整套从院到各科室到每个岗位的传染病疫情及医院感染的检测报告网络, 并实行了首诊医生负责制, 建立了完整的传染病报告程序。各科室责任到人、分工明确、层层落实。做到24 h发现传染病都能及时报告、及时处理。
一、提高认识,加强领导。各乡镇街道、区政府有关部门要从贯彻落实科学发展观,以对人民群众高度负责的精神,充分认识到做好肠道传染病防治工作的重要性和紧迫性,要把肠道传染病防治工作作为当前公共卫生的重中之重来抓。要高度重视防控工作,坚决杜绝麻痹和侥幸心理,成立专门组织,加强对传染病防控工作的领导。要按照属地管理的原则,切实做好辖区内肠道传染病的防控工作,确保形成条块结合、职责明确、信息畅通、反应及时、保障有力的工作机制。
围绕中心工作,要及时、准确、全面提供信息;建立健全中心各项规章制度,强化内部管理。加强事务管理,减少接待开支;调动人员工作积极性,确保各项工作落到实处。充分发挥协调职能,加强各科室之间的沟通与协作。组织人员进行政治理论学习,提高人员的思想政治素质,树立意识,加强作风效能建设。
卫生应急
继续做好卫生应急工作,将工作做扎实。加强卫生应急工作培训。计划在上、下半年各举办一期全县各级医疗卫生单位应急能力工作培训,提高我县卫生应急工作的应对和处置能力。开展多部门协作和联防联控工作,加强与教育、广电、农林及媒体等部门的卫生应急工作联络,定期举办联席会议,及时通报卫生应急工作信息。
突发公共卫生事件应对
进一步健全应急预案体系,制定和完善传染病方面的应急预案,组织开展1-2次相关应急演练,提高应对突发公共卫生事件的能力和水平。进一步完善突发公共卫生事件信息报告制度,建立信息报告网络,要求各医疗卫生单位,设定专职人员负责传染病信息报告。对突发公共卫生事件,在规定时限内赶赴现场,核实情况,同时开展现场流行病学调查,并对调查情况进行综合分析,采取相应防控措施,在最短时间内将疫情控制在最小范围内。
重点传染病防治
1、加强组织领导,建立健全重点传染病防治工作制度,开展相关人员重点传染病防治知识培训工作。计划上、下半年各开展1次培训。
2、深入开展冬春季节呼吸道传染病和夏秋季节肠道传染病防治工作,规范发热和肠道门诊工作制度,加强对各医疗卫生单位的技术指导和督导检查,2015年准备开展2-3次督导。
3、重点关注手足口病疫情,尤其是幼托机构聚集性病例疫情,及时开展调查核实,认真落实防控措施。
4、加强外环境监测工作,5-10月份继续对易受污染的水源、食品等开展霍乱弧菌监测。
法定传染病报告质量调查
1、指导各医疗机构完善传染病疫情管理组织和制度,加强传染病防治知识培训,进一步提高相关人员传染病防治知识能力和水平。
2、每季度开展一次医疗机构法定传染病报告质量调查工作,对报告质量合格和不合格单位,实施通报、奖惩等制度。
3、加强传染病报卡浏览、审核、上报工作,按月编写疫情分析报表。落实突发公共卫生事件报告管理,按照要求在规定时限内规范、完整填写网络报卡。
4、对各医疗单位,网络直报人员卡片填写情况进行指导并调查。
艾滋病防治
继续深入贯彻《艾滋病防治条例》,落实国家“四免一关怀”的防治政策,按照省、市艾滋病防治工作年度目标任务制定我县艾防工作年度计划。在艾滋病病人救治和感染者管理、高危行为干预、重点人群宣传教育、自愿咨询检测等方面继续加大工作力度,预防和控制艾滋病疫情在我县的传播和蔓延。具体如下:
1、完成省卫生厅下发的全年艾滋病防治工作任务。完成2015艾滋病民生工程。
2、扩大检测力度,对MSM人群,吸毒人群的干预,做好各VCT点性病网络报告核查。
3、积极参加省、市人员培训,做好12.1日世界艾滋病宣传日活动。
结核病防治
完成卫生厅下发的全年度结核病防治工作任务及门诊日常工作;完成结核病民生工程;进一步关注学校结核病防治工作。
疟疾防治
根据要求开展中央财政补助疟疾防治项目工作。计划于4月份开展中央补助疟疾项目工作启动会和培训班,上、下半年各开展一次工作督导。
碘缺乏病防治
按照县级消除碘缺乏病防治工作要求,做好省级考核验收工作;制定我县2015年度碘缺乏病防治工作方案并实施,维持我县继续消除碘缺乏病状态。
健康教育
围绕健康素养宣传、烟草控制和重点疾病防治等开展各类疾病、各类场所的宣传教育工作。
1、实施基本公共卫生服务健康教育项目。开发制作宣传折页、手册、健康教育处方等宣传材料,统一发放健康教育宣传栏。指导各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展健康教育活动,参与健康教育督导和培训。
2、开展健康素养巡讲活动,持续深入宣传普及合理用药、烟草控制和卫生应急健康教育核心信息。
3、继续做好县电视台《卫生与健康》专题栏目。
4、参与开展各种卫生主题日活动,如3.24结核病宣传日,4.25预防接种日,5.15碘缺乏病宣传日,5.31世界无烟日、12.1艾滋病宣传日,三下乡活动和全县科技宣传周活动等。
免疫规划
进一步贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》,实施扩大国家免疫规划,加强常规免疫和强化免疫工作,规范预防接种行为,继续推进基本公共卫生均等化-免疫规划项目;加强流动儿童常规免疫工作,提高国家免疫规划疫苗接种率和接种质量;保持无脊髓灰质炎状态,强化乙型肝炎的防治工作,落实消除麻疹行动计划;保持脊髓灰质炎、乙肝、麻疹等疾病监测系统正常运转和高敏感性,进一步完善乙脑、流脑监测系统;开展儿童预防接种信息系统建设,加强常规免疫监测计算机网络报告。
工作指标
1.乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗),适龄儿童全程合格接种率以乡为单位达到95%以上。
2.流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等新纳入国家免疫规划疫苗在全县范围内,适龄儿童全程合格接种率以乡为单位达到90%以上。
3.麻疹病例监测各项指标达到卫生部《全国麻疹监测方案》要求。
4.完成麻疹疫苗查漏补种任务,完成上级指定的其他强化免疫任务。
5.完成入托、入学查验接种证工作,查验接种率达到95%以上。
主要工作和措施
1、积极开发领导层,促进基层政府和相关部门对免疫规划工作重视和支持。
2、加大疫苗接种必要性和重要性的宣传,提供受种对象积极参与和支持预防接种工作。
3、提高免疫规划人员的待遇和地位,加大接种人员补助经费使用督导力度,建立有效的奖惩和激励机制,提高接种人员工作积极性。
4、稳定基层免疫规划工作队伍,加大对基层免疫规划工作队伍的业务知识培训。
5、加强对基层免疫规划工作的监督、指导和服务功能,提高各种疫苗合格接种率,重点加强:流动儿童管理、麻疹监测、预防接种异常反应调查处置、免疫水平监测、预防接种信息化建设功能延伸和入学、入托预防接种证查验等工作,促进我县免疫规划工作健康、持续的发展,切实保障全县人民身体健康,够建和谐社会。
检验检测
1.重点做好全县各水厂生活饮用水检测工作。
2.做好结核门诊痰检、HIV筛查、健康体检和职业体检、狂犬疫苗接种人员的抗体检测、布鲁氏菌抗体检测、外环境霍乱监测、疟原虫血检、碘盐监测等日常检测工作。
【关键词】基层社区;传染病防治;分析研究
近年来,在全世界范围内呈现出传染病流行的态势,防控工作不容乐观。对于我国而言,非典、禽流感等传染病曾经留下了惨痛的教训,至今仍记忆深刻,存在新旧传染病大面积爆发的可能。在这样的背景下,传染病防治工作一定要强化社区这一关口的相关措施,前置工作环节,夯实工作流程,掌控处置信息,全面有效消除传染病威胁。本文主要针对社区传染病控制工作进行简要分析。
一、强化传染病知识宣传,提高社区群众思想认识
在当前全世界范围内,绝大多数新发传染病缺乏疫苗,无法进行有效的针对性治疗,疫情一旦爆发就会呈现出大面积铺开的趋势,在这样的背景下,对群众开展相关的传染病知识宣传,是对传染源进行有效控制以及关闭传播通道、灭杀疫情的重要前置性措施。传染病知识教育活动不仅要对医护人员开展,提高他们的防护知识和处置能力,更要注重通过社区层面对普通群众开展宣传,帮助群众全面了解传染病的成因、传播途径、治疗和预防措施等,进一步提高群众对各种传染病预防和控制的能力水平。同时还要强化对高位人群的针对性教育普及工作,和增强群众面对疫情的心理承受能力。从实际效果上分析,社区作为最基层的组织,卫生服务机构能够在群众中有效普及传染病防治知识,通过画廊、宣传栏、宣传手册以及设点接受咨询等方式,将传染病防治知识以最为形象生动的方式传授给群众,有助于群众提高传染病预防配合工作,为传染病全社会防控奠定坚实基础。
二、强化传染源排查控制,消除疾病暴发潜在威胁
在传染病控制工作中,传染源的排查工作具有基础性作用,基层社区卫生单位承担了第一线搜集相关资料的职责,要在第一时间发现相关的疑似病例,并严格按照规定程序进行治疗和上报,对患者相关情况摸排清楚,锁定可能存在的传染源。对传染病患者的诊治工作要坚持及早发现、及早诊断、及早上报、及早隔离以及及早治疗,对传染源进行有效的控制,确保不出现在新的场所、对象之中蔓延。对新诊断的疑似病例,应当按照规定在指定医疗场所进行诊治或者强制隔离治疗。要强化社区传染病防治工作硬软件建设,可以建立专门的绿色通道保证信息的及时上报,要在第一时间发现并上报传染病病例,并采取有效措施保证传染源的及时控制,杜绝出现二代传染病例。社区全科医生的培养也是这一项工作的重要组成部分。在国内多起重大疫情防治工作中,对传染源的排查与锁定工作,为整个疫情的有效控制与消除,发挥了不可替代的重要作用,社区在这一项工作中,要冲锋在前,利用群众基础好、工作扁平化的优势,协助相关卫生防疫部门及时查清并控制传染源,为整个防治工作奠定基础。
三、强化传染病信息反馈,提升群众共同参与水平
在传染病防治工作中,信息的及时反馈是实现区域共同防治、提升防治成效的重要举措,也是缓解群众恐慌情绪的有效措施。防治工作中,对于区域范围内的传染病疫情要及时上报和反馈,尤其是对疫情蔓延情况、病原体检测和预防措施等,进一步提升对传染病整体防治水平,通力协作打赢这场无烟的战争。只有实现了传染病防治工作信息的共享,才能够在区域范围内进一步整合各种资源,提高协同作战能力,有效防治传染病疫情。同时,及时将相关的疫情防治信息公开,也是稳定公众情绪以及消除社会各种流言、维护社会稳定的重要措施,也能够提高群众参与、配合传染病防治工作的成效。社区在这一方面不仅要及时上报各种疫情信息,还要将上级的精神、真实的情况反馈给群众,提高整体防治水平。
四、强化环境性改善工作,铲除疾病传播载体媒介
环境的改变也是导致传染病频发的重要因素,尤其是急性传染病类型疫情,所以,强化环境整治工作有利于从源头上消除传染病暴发的隐患。社区属于最为基层的组织,承担着群众环境整治的重要责任,要多方面改善环境,要对卫生死角进行彻底的清除,将各种垃圾杂物、建筑废料、死水积水清理和处置彻底,进一步消除蚊蝇、老鼠等,减少肠道传染病以及虫媒体传染病的滋生土壤。社区在环境卫生整治工作中,要逐一明确辖区责任人,采取网格化处理方式,并建立起环境整治的长效机制。另外,社区卫生机构还应当强化对群众的健康知识普及工作,培养良好的生活卫生习惯,主动预防传染病的发生。
三、切实加强传染病疫情监测,严格执行传染病疫情报告制度,确保疫情报告渠道畅通。全县各级医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求,切实做好门诊预检分诊工作,严格执行首诊负责制。严格执行各项消毒隔离和医院感染控制制度,对不明原因和重症传染病患者要分别逐级上报,并完善会诊制度,提高医疗诊治水平。县疾病预防控制中心要坚持每日审核和分析医疗卫生机构疫情报告情况,并主动加强预警预测工作。对学校、托幼机构、建设工地、农贸市场、流动人口聚居地,要特别加强疫情监测。要经常深入社区、农村、学校和工地,及时发现重点疫情和突发公共卫生事件的苗头,实现关口前移。一旦发现传染病疫情,要及时开展流行病学调查,采取果断措施加以控制,防止疫情扩散蔓延。对重大传染病疫情、不明原因疾病和其他突发公共卫生事件,要坚决做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。
进一步完善传染病疫情网络直报系统,及时对传染病疫情信息进行分析和判断,为传染病防治决策提供科学依据。对违反规定瞒报、迟报传染病疫情并造成后果的,要依法追究有关单位和个人的责任。要加强对医疗卫生机构疫情报告质量的监督检查。
四、切实抓好各项防治措施的落实。要根据传染病的流行特点,结合本地实际,有针对性地抓好重点地区、重点人群和重点疾病防治措施的落实。当前,在重点做好手足口病预防控制应急工作的同时,一是加强流行性出血热等鼠传疾病监测工作。二是做好肠道门诊监测工作,及时发现霍乱病人和带菌者,做好甲肝、痢疾及其他感染性腹泻病的监测和防治。三是强化不明原因肺炎病例的监测,做好急性呼吸道传染病防治工作。四是加强乙脑等虫媒传染病的监测,及时发现和治疗病人。五是加强布鲁氏菌病等人畜共患传染病监测和防治,落实人畜传染源的管理措施。六是要继续加强人感染高致病性禽流感、艾滋病、结核病等重大传染病的防控工作。
五、认真落实国家扩大免疫规划措施,提高免疫接种率。要针对计划免疫接种薄弱地区和薄弱环节,重点加强贫困、少数民族和流动人口的免疫接种管理工作,从月免实行周免,保证接种质量,有效控制疫苗可预防传染病。加强入托入学儿童接种证的查验工作,及时组织开展应急接种和查漏补种。
1上海市2006年重大传染病防治状况
在经历了一场抗击非典的战争和近年来禽流感、手足口病在部分地区流行之后,我国公共卫生体系的建设得到了各级政府、社会的广泛关注。我市在积极推进疾病预防控制工作的同时,高度重视重大传染病的防治工作,努力做好传染病疫情的监测与预警工作,及时研究制定预防控制策略,开展针对性的防治措施。2006年全市常住人口共报告甲乙类传染病27838例,发病率204.07/10万;流动人口共报告甲乙类传染病11148例,发病率219.27/10万。
2罗泾镇传染病防治基本情况
罗泾镇传染病防治的主要责任单位是罗泾镇社区卫生服务中心和其下辖的20个社区卫生服务站(村卫生室),全镇组成6个社区卫生服务团队。传染病防治人力资源状况:社区卫生服务中心共有职工71名,其中执业医师约13人、预防保健人员9人、执业护士约11人。社区卫生服务站(村卫生室)共有乡村医生46名。
传染病防治硬件设施:中心于2005年新建时按照一级医疗机构设置要求,建造了符合传染病诊治要求的肠道、发热、肝炎门诊诊室,消毒隔离设施一应俱全。根据上级文件要求,社区卫生服务站(村卫生室)不设传染病诊室,不接诊发热和各类传染病,主要通过健康教育进行传染病防治知识的宣传。
罗泾地区地处上海最北面,辖区面积50平方公里。随着工业化、城市化的进程,罗泾地区的许多农田改建为工业园区,涌入罗泾地区的外来流动人口在不断壮大。目前,罗泾地区常住人口与外来流动人口已接近1:1。
常住人口28716人,外来流动人口29000人。2006年罗泾地区常住人口甲乙类传染病发病率69.62/10万,流动人口甲乙类传染病发病率93.13/10万。发病率均低于06全市传染病发病水平,但外来流动人口发病率明显高于常住人口。(见表1)
3罗泾镇传染病防治组织架构和运行模式
罗泾镇的传染病防治组织由镇政府统一领导,社区卫生服务中心牵头,各个相关部门参与,组成罗泾镇传染病防治领导小组和工作小组。镇主要领导担任组长,各个部门负责人担任成员,形成“镇政府对传染病防治工作负总责,社区卫生服务中心具体落实,相关部门协同配合”的责任体系,建立了一套与当时镇情相符合的防治工作运行机制。
每季度定期或疫情高发季节不定期对镇区公共卫生防控工作进行督查指导,针对薄弱环节确立阶段性工作重点,强化整改落实,逐步消除公共卫生防控盲区,确保镇区公共卫生安全;
突发性公共卫生事件发生时立即启动应急处置预案,疫情调查后2小时内上报上级政府和主管部门,及时组织指挥相关部门遵照应急处置流程和职责做好疫点布控处置、人员转移安置、治安维护、后勤保障、宣传发动等工作,并积极协助配合上级卫生防疫部门做好疫情流调、疫点处置等疫情控制工作;积极组织做好突发性公共卫生事件发生后的善后处置工作,维护疫区的社会稳定,促进疫区尽快恢复正常秩序。
4分析
罗泾镇传染病发病率低于全市水平,疫情以散发为主。
疾病谱与本市疫情比较,疾病谱构成基本一致,传染病发病顺位有所不同。疾病谱主要以急性病毒性肝炎、痢疾、肺结核、淋病和梅毒为主,这5种病种合计占甲乙类传染病总数的100%;发病率由高到低顺位有所不同,本市前2位传染病主要是淋病、肺结核,而本镇则为急性病毒肝炎和痢疾。
罗泾镇传染病防治体系在控制传染病方面起到了应有的作用,目前罗泾镇传染病发病率在全市处于较低水平,没有发生过禽流感等甲类传染病,但防控形势依然严峻。
罗泾镇地处上海北大门,由于近年来我国经济的发展,人口流动越来越频繁,罗泾镇的常住外来人口和流动外来人口也越来越多,他们大多借住在罗泾镇的自然村落里,随之带来的传染病防控压力也越来越大。
罗泾镇属于农村地区,村民普遍有养殖家禽家畜的习惯,且农村地区卫生习惯难以在短时间内改变。存在人畜共患疾病的隐患,通过家禽和家畜传染的疾病有可能引发传染病的流行。
5对策和建议
最近几年来,传染病在世界范围内呈现出流行态势,这对其防控工作不断提出新的要求。在我国,曾经发生的非典、禽流感等传染病为我们留下了极为惨痛的教训,让我们记忆犹新,而新旧传染病大面积存在并时刻有有大规模爆发的可能性。尤其在农村地区传染病患者比较集中,防控形势严峻,这就要求当前基层乡镇传染病控制工作必须采取强化这一关口的相关控制措施,最大限度地降低农村人口流入地传染病发病率。在本文,拟就当前基层乡镇传染病控制工作进行分析。
一、面向乡镇群众强化预防传染病的宣传工作
就目前世界范围内来看,凡是新发传染病绝大多数缺乏相关的疫苗,也就难以展开针对性强的有效治疗,一旦有疫情爆发就可能呈现出大面积铺开的态势而很难遏止。正是基于这样的形势下,乡镇基层防疫部门就应多向群众宣传预防传染病的相关知识,这是有效控制传染源以及将传播通道关闭、灭杀疫情的一个重要的前置性途径。不仅要做好向医护人员开展传染病知识的教育活动,让其掌握和提高传染病的防护知识与及时处置能力,特别要重视面对乡镇基层群众展开宣传教育,以便使群众对传染病的成因、传播途径、治疗和预防措施等有一个全面透彻的了解,从而促进基层群众对各种传染病预防和控制的能力水平能够进一步提高。并且,还需要加强对那些高危人群做好针对性强的普及教育工作,让群众面对疫情的心理承受能力得到增强。再就实际效果来看,乡镇基层疾控部门作为最基层的组织,可以将传染病防治知识有效地在群众中进行普及,可以采取画廊、宣传栏、宣传手册以及设点接受咨询等一系列方式,通过最形象生动的方式为群众传授传染病防治知识,可以提高群众参与预防传染病的积极性,全面增强整个社会的防控水平。
⒉深入排查控制爆发传染性疾病传染源的工作
排查传染源为控制传染病的一项基础性工作,乡镇基层疾控部门所承担的是第一线搜集相关资料的任务,必须要在第一时间将相关的疑似病例发现,同时依照严格的规定程序做好治疗和上报工作,要摸排清楚患者的相关情况,及时把可能存在的传染源锁定。诊治传染病患者必须坚持早发现、早诊断、早上报、早隔离和早治疗的基本原则,有效控制住传染源,以便能保证其不在新的对象和场所中发生蔓延。一旦出现新诊断的疑似病例,就应按规定到指定的医疗场所采取诊治或强制隔离治疗措施。要加强乡镇基层传染病防治的硬软件建设,应将专门的绿色通道建立起来,以确保能及时上报信息,第一时间发现传染病病例并上报,同时采取及时控制传染源的有效保证措施,确保不发生二代传染病例。与此同时,好要把乡镇基层全科医生的培养作为重要工作,使其能首当起冲,发挥群众基础不错和工作扁平化的优势条件,积极协助乡镇疾控部门将传染源及时查清并控制住,奠定良好的防控工作基础。
⒊调动群众共同参与来强化传染病的信息反馈工作
在乡镇基层传染病防治工作中,做好及时的信息反馈工作有利于区域共同防治的实现,也能提升防治成效,也能有效地缓解群众的恐慌情绪。在开展防治过程中,必须及时上报和反馈区域范围内的传染病疫情,特别是关于疫情蔓延状况、病原体检测及预防措施等等,确保整体防治传染病水平的进一步提升。当达到了共享传染病防治工作信息的程度,也就能在乡镇基层范围内,进一步将这个范围内的各种资源整合好,增强协同防治能力,使传染病疫情得到有效防治。并且还要向社会公开相关的疫情防治信息,这也能够对公众情绪的稳定、社会流言的消除和社会稳定的维护产生重要的作用。而群众有能够积极参与,并主动配合防治传染病工作。另外,作为乡镇基层疾控部门,在及时上报各种疫情信息的同时,还应向群众传达上级的精神并反馈真实的情况,确保整体防治水平的提高。
⒋强化环境整治从源头上消除传染病暴发的隐患
环境的改变可能成为传染病频发的一个重要原因,特别上那些急性传染病类型疫情更是如此,由此来看,做好加强环境整治工作对于从源头上消除传染病暴发的隐患特别重要。对于基层乡镇疾控部门这一基层组织来说,其也担负着整治群众环境的重要任务,这就需要采取多方面的环境改善措施,彻底清楚掉辖区范围内的各种卫生死角,彻底地清理与处置好各种垃圾杂物、建筑废料和死水积水等,要将蚊蝇、老鼠等进一步消除干净,从而使肠道传染病及虫媒体传染病的滋生土壤尽可能地减少。在乡镇基层环境卫生整治工作中,必须将辖区责任人逐一进行明确,处理方式要实行网格化,同时把辖区内的全面环境整治长效机制构建起来。不仅如此,基层乡镇疾控部门还必须加强面向群众的健康知识普及工作,使其将良好的生活卫生习惯培养好,能够对发生传染病进行主动去预防。
总之,农村传染病控制是乡镇基层疾控部门的一项卫生防疫管理的新课题,需要坚持不懈地进行探索和完善。在此过程中,要注意开阔思路,重视新思维、新观念和新手段的应用,把防控工作的环节尽量向前延伸,以便使自己能够发挥好在基层乡镇传染病防治工作中的基础作用,从而促进传染病防治的立体化目标的有效实现。