化疗病人的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇化疗病人的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0323-01 目前癌症对人类健康和生命危害最大的一种疾病，传统观念中，癌症为不治之症，当病人知道自己所患癌症时，心理上和身体上都受到双重打折磨，大部分患者都存在不同程度的心理障碍，由于化疗反应较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张的心理。导致机体免疫力下降，使病情进一步恶化，影响病人的治疗，故应护士根据癌症病人的心理给予及时有效心理护理，帮助病人培养良好的情绪，消除癌症不治之症的错误观念，树立信心，配合治疗是护理癌症病人的当务之急。

通过我科2012年1月份至2013年10月份 共收治病人210例化疗病人的心理观察作如下介绍：

1 资料与方法

1.1 恐惧、焦虑期：传统观念癌症是不治之症，大部分患者，一旦确诊为癌症，心理上就有不同程度的恐惧。有各种各样的担心，担心手术、担心化疗，毒副作用，身体是否能承受，从而加重精神上的负担，严重者，产生易怒、急躁、心理和性格都发生改变。

1.2 自卑、抑郁期：患者得了癌症后，丧失了生活勇气，由其化疗后，会产生脱发 自我形象紊乱，不愿意与人交往，缺乏自信心，自卑感始终伴随着自己，由于反复化疗，痛苦难忍，精神和肉体上折磨，心理产生抑郁，对切实情感不感兴趣，少言、寡欲，甚至有轻生的念头。

1.3 化疗药物依赖期：病人进入化疗期，经过几个化疗后。开始，承认自己的角色，能面对现实，知道化疗是唯一治疗癌症的途径，并能主动积极配合医生及护理工作，并要求有一个高质量治疗和护理。

2 心理护理

2.1 及时把握病人的心理活动，一旦患者经过确诊后进入治疗阶段。他们就会对医务工作者给予厚望，希望能奇迹发生，因此我们工作者，首先从尊重病人的角度出发，耐心听取他们的讲述，把他们当做亲人、朋友，与他们做好心灵上的沟通，同时还要知道肿瘤病人是一群特殊患者，与他们沟通，要不而异，对真实的病情要适当保密对真实的病情要适当保密。以免病人过度紧张、丧失治疗信心。尤其对那些情绪不稳，消极、失望的人要分析厚用，做好心理上安慰用不同的角度对他们予心理上的关怀，消除病人悲观情绪，介绍治愈的病例为典型，激发病人乐观，自信心理，正确对待已知道癌症的病人。应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人正确对待疾病，鼓励他们要靠着坚定的信仰，信心、乐观的心态，面对一切，奇迹也会发生的。

2.2 建立和谐的医患关系：我们要与病人建立好医患关系，以新的护理理念，以病人为中心，对待每一个患者。由于肿瘤病从心理变化特殊，他们对医务工作者，在各方面要求也是非常高的，这就需要我们要有高层次的服务理念和责任心，来满足病人在化疗中，心理上和精神上的要求，尊重病人。耐心倾听他们讲述病情经过，恰如其份的做好治疗和心理疏导，从不同的角度对他们给于心理上的关怀和生活中的照顾。用爱去关心他们、帮助他们，给他们带来巨大的安慰。使他们在有限的生命中，感受到人间的亲情和温暖，赢得患者的尊重和信仰。

2.3 为病人营造温馨治疗环境：为病人提供舒适的病房环境，温度适宜，安静优雅，促使病人轻松愉快有安全感。

3 化疗阶段护理

3.1 化疗前：首先了解病人的心理变化，针对不同的人做不同的心理护理告之化疗目的必要性，向患者详细介绍化疗方面的知识及注意事项、不良反应，耐心向患者介绍化疗方案、安排时间、及检查项目，用一颗真诚的心和蔼的态度，消除患者化疗前恐惧的心理，使患者能过积极配合治疗。

3.2 化疗中的心理护理：在化疗过程中，我们护士要做到勤看、勤问、勤查。了解每个患者化疗情况，对病人提出的问题和疑虑加以重视。做好耐心解释工作。并且向患者说明化疗过程中的注意事项，可能出现的毒副作用。如何去预防和减轻毒副作用方法，护士要有娴熟技术，保证静脉穿刺一次成功，避免机械刺激，赢得患者的信赖，多多与患者沟通，不断安慰、鼓励患者，在病人内心深处，感到我们对他们重视和理解。增加患者自信感，保证化疗过程能顺利进行。

3.3 化疗后心理护理：因化疗几个周期后，有些病人有不同程度的脱发，皮肤发黑，自我形象紊乱，害怕与人交往，缺乏自信心，对自己形象不满意再加上恶心、呕吐、食欲差，有不同程度的情绪低落。失去化疗信心，护理人员要及时把握病人的心理变化，抓住时机对病人进行心理疏导。告知患者身体某些不变化是暂时的，以后身体会恢复的。向病人介绍治愈的病例。做好病人心理疏导，其实化疗并不可怕，就是头发掉了也还会长出来的。短时间痛苦是为了将来健康[1]。同时帮助患者制定科学饮食、运动及康复计划。鼓励病人参加社会活动，指导家属给予病人情感支持。增加病人信心，尽可能恢复部分工作、体现人生价值。

通过心理护理，使患者心理应急状态有所缓解，患者情绪的好转，各种功能状态、各种疾病症状和治疗引起反应程度普遍下降，患者呕吐、呼吸得到明显的改善。许多医学心理学专家认为：诱发癌症根据与人类心理行为有最直接因果关系。尤其在癌症治疗转归过程中，心理行为所起作用更为重要[1]。

心理护理就是用一位医务工作者言行、举止来影响病人，改变病人心理状态。护理人员不但有高度的责任感，真挚的同情心，还要提高自己观查和判断能力。充分了解患者内心世界，根据不同心理反应，进行不同的心理护理[2]。

通过以上病例观察 ，使我们深切认识到患者化疗期间心理因素非常重要。有了抗癌的信心、药物和治疗才能产生事半功倍的效果。医务人员的热心、耐心、关心，帮助他们战胜疾病的信心和勇气。由于我们积极努力工作，配合娴熟医疗技术。使病人在化疗期间，减轻了心理上压力。达到治疗预期效果。

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由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

2非小细胞肺癌的化疗

对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

在使用化疗治疗肺癌后，应对化疗病人进行相关的护理。

1.1心理护理。

化疗病人的心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是化疗病人的心理护理前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是化疗病人的心理护理关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是化疗病人的心理护理核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。

1.2预防感染。

密切观察患者外周血象，每日对化疗病人的护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会的清洁消毒指导化疗病人注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱化疗病人不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。

1.3做好健康教育指导。

对于出现轻、中度腹泻的化疗病人，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知化疗病人便后清洁的重要性；指导化疗病人进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。

1.4皮肤毒性反应。

嘱化疗病人避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。

1.5肌肉酸痛反应。

常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向化疗病人解释，让化疗病人知道这种症状是可逆的。并协助化疗病人日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。

1.6心律失常。

护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。

1.7超敏反应。

化疗病人出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复正常。在化疗病人的护理过程中，要克服麻痹大意思想，严密观察，做好抢救准备。

1.8水肿及多浆膜腔积液。

主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促化疗病人按医嘱使用激素，并密切观察化疗病人体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。

1.9消化道毒副反应的护理。

消化道反应护理的质量，直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励化疗病人少量多餐，饮食宜清淡。在第3次化疗过程中，化疗病人普遍存在食欲不振，单从静脉补充不能保证病人的能量供应，不利于疾病恢复，可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导化疗病人卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食。

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01

1 资料与方法。

1.1一般资料：2013年5月―2014年5月，本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理。本组60例均为女性，年龄40―60岁，平均50岁，术后病理证实：浸润导管癌45例，状癌10例，腺癌5例。

1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化疗4―6个疗程，每个疗程间隔28天。

结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例，静脉炎2例，胃肠道反应12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脱发5例。

2 乳腺癌术后化疗主要护理措施。

2.1 胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。本科在给病人输入化疗药物30分钟前，静推托烷司琼，昂丹司琼8mg止吐药物。化疗过程中多巡视病房，分散病人注意力，如：与病人交流，有条件者，可看电视、听音乐。李玲（1）食物：饮食宜多样化，多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等。化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激，有利于毒素排泄，化疗前2h避免进食，如病人呕吐时，嘱患者头偏向一侧，用温水漱口，观察呕吐物颜色、量、性状、次数，必要时补液。

2.2静脉输液时避免在患肢输液。李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现，教会病人关闭输液器开关，及时呼叫护士，正确配置化疗药物，表阿霉素用5%GS溶解，环磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管，减少药物对组织的刺激。抽取回血，推注过程中应反复回抽观察，推注时间10―15分钟为宜，拔针后按压3―5分钟，同时抬高穿刺肢体。

唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤。PICC有效减少化疗药物毒性作用，降低了穿刺失败，血栓性静脉炎的发生率，保护了血管的皮肤，一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针尖尽可能回抽药物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时，防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死。

2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应，在化疗期间要注意血常规防止感染，血象变化，血常规、白细胞。本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞。白细胞低于3.5x10/L时停止化疗，低于1.0X1/L时予以保护性隔离，单人病房，卧床，房间每次通风换气2次，紫外线消毒，避免感染，保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮下注射白细胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白细胞恢复正常后可进行下次化疗。

2.4 口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，鼓励病人咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上，崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题，使其有充分的思想准备，崔颖（3）提出应鼓励病人戴假发，并告诉病人脱发不是永久性，化疗结束3个月后会重新长发，以减轻病人压力，并可佩戴义乳，使其保持正常形态。

2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程，大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理，同时深入病房，主动询问病情，关心、体贴病人，同时缓解病人的精神及心理压力，避免病人产生预感性悲哀，化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息，纠正不正确的认识，消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理，同时我们向化疗病人讲解成功病例，鼓励患者保持正确的心态，莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时，应当与家属进行有效沟通，所以在与病人沟通的同时，我们加强与家属的沟通，得到家属的理解配合支持。

3 小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的杀死癌细胞，但不良反应不容忽视，减少反应的发生，提高其生存质量。

参考文献

[1] 李玲：乳腺癌术后化疗护理（1）2009（11）：562563

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1 临床资料

1.1 住院老年化疗病人的一般情况，老年患者1000例中，男880例、女120例，65-69岁占55.71%，70-74岁占29.53%，75岁以上占14.76%，最长者83岁。

1.2 老年化疗病人的特点：因老年人组织器官和内分泌功能衰退，机体免疫功能降低，抗病力减弱，内外环境调解功能失衡易产生多种疾病，且患病后多器官、多系统、多种疾病并存，病情复杂、病程长、预后差，易合并感染并发症和留有后遗症。我们分析了本组65-83岁，平均70.1岁的55位患者，患有3-11种慢性病其病因依次为心血管疾病（冠心病，陈旧性心粳、心率失常），脑血管疾病（脑血栓、偏瘫），高血压和糖尿病，呼吸系统疾病（肺部感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病），均合并肿瘤。

1.3 老年化疗病人的心理老年肿瘤患者常伴有心理情绪改变，患者多不愿认为自己患的癌症，希望是良性而不是恶性，甚至是误诊。但当确诊后则又想自己所患癌症是属早期还是晚期，有否扩散转移？对治疗效果持怀疑态度，诸如手术能否彻底解决，化疗、放疗有否效果，自己能否经受的起一切治疗等。随之思考个人的前途和命运，家庭的影响，评议自己的人生价值。有的感到孤独无助，焦虑紧张，康复求生欲强，希望得到及时诊断，良好的治疗和护理。老年患者有择优心理，选择医德高尚、医术高明的医生和护士，用好的药物为他治疗，担心误诊和误治。

针对老年化疗患者的心理特征和疾病特点实施心理护理特别重要。在护理工作中；要通过细心观察，谈心了解，掌握每例病人不同的心理需要。要从其语言、行为特点去发现其内心活动，给予热情关怀和疏导，鼓起其战胜疾病的信心，使消极心理状态转化为积极心理状态，从而维持各器官系统正常功能，达到心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。孤独者，给予温暖热忱；焦虑者，给予解释疏导；抑郁者，给予劝慰开导；失望者，给予信心力量；急于求成者，给予热情帮助，向他们介绍主管医生的医德和医术，尽早与医护人员沟通。对患者进行临床治疗和护理时，首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时，动作轻柔，尽量减少疼痛和紧张情绪。老年人特别重视礼貌，称呼患者时要用尊称，切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题，要耐心细致的解释，做到既坚持原则又关心体贴。认真做好晨晚间护理，在生活上给予充分照顾，让患者感到病房温暖如家，心情愉快，积极的心理可超药物所不能代替的作用。

2 护理体会

2.1 老年化疗患者用药的护理，因老年患者器官衰退，解毒和代谢机能降低，故对药物治疗反应各异，易出现副作用和毒性反应。因此，作为专业护士应该在用药前熟悉各类肿瘤药物的来源，化学结构与作用途径、药物性状、药物动力学如用法、用量、途径、不良反应、注意事项和禁忌症。按时、准确、安全给药，及时观察病人用药后的毒性反应，达到最佳治疗效果。

2.1.1 正确给药的配制方法

2.1.1.1 三查七对，检查药物的有效期和药物的物理状态，是否有变色、沉淀、浑浊等变质情况，核实药名和用药量及配伍禁忌，以及给药途径是否正确，有些药物如环磷酰胺只能快速静脉滴注或推注，有些药物如5-氟脲嘧啶需稀释后静脉缓慢滴注，氮介只能腔内注射等，有些药物则需避光保存和使用时注意避光。

2.1.1.2 现用现配。稀释后的药液应立即使用。

2.1.1.3 抽吸，稀释药物确保用药剂量准确。需稀释的药物应完全溶解后在抽吸干净；液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。

2.1.2 正确的药物注入方法

2.1.2.1 备齐用药。向患者说明并告知用药中应配合的注意事项，取得患者的认同，并配合用药的全过程。

2.1.2.2 正确选择用药部位。如静脉给药应选择易穿刺，好固定的血管。原则上从远端到近端，从小血管到大血管。

2.1.2.3 先用液体穿刺成功后，再换上化疗药液避免因配药时药液的丢失和输液过程中药液漏出对皮肤及皮下组织造成的刺激。

2.1.2.4 安全固定给药部位。用胶布、夹板、棉球等固定穿刺部位，在不影响患者肢体活动的同时，保持肢体的功能位，以免造成给药部位的局部疲劳。

2.1.2.5 保证规定时间内的给药速度和浓度，调整好给药速度，告知患者和家属速度快慢对治疗效果的影响和严重后果，确保病人在单位时间内的安全给药量[1]。

2.1.2.6 毒性反应。给药过程中应密切观察病人的用药反应，化疗药物几乎对骨髓都有不同程度的抑制，对消化道有不同程度的影响，观察血象和消化道是化疗给药中最重要的指标，是是否继续治疗和减少药量的关键所在。

2.1.3 正确结束化疗的方法

2.1.3.1 拔取针头前应用30-50ml液体充分冲净瓶内和输液管中的药液，先并开关，后拔下针头。可防止微量的药液漏入皮下组织和传染地面及床单位。

2.1.3.2 保护给药部位。可用无菌棉球盖压穿刺部位，以免发生出血和感染。

2.1.3.3 如果是留置针或静脉插管，应保持其通畅，按时更换穿刺部位的敷料，观察穿刺部位是否感染。

2.2 老年化疗患者的饮食护理:由于老年化疗患者的消化机能减弱，胃肠功能发生紊乱，咀嚼困难，常因情绪波动，病情进展及抗肿瘤治疗等而产生许多不良反应，最多的是食欲不振，味觉异常。若再伴有恶心、呕吐，消化吸收则更成问题。因此对饮食有特殊要求，即色美味香，易消化吸收，富营养，少食多餐。鼓励患者大口喝水，小口吃饭，荤素兼吃，不嗜烟酒，让患者适量食用新鲜水果，多吃新鲜蔬菜，以增加维生素摄入量。少食辛辣刺激性食物。

2.3 讨论:掌握老年化疗患者的心理特点，了解患者状况，给药中的配合和观察用药中的反应及家属支持系统非常有意义的。对药物正确认识和了解药物正确给药的方法，可减少用药的不良反应；达到预期的治疗效果，杜绝差错事故的发生。

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肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近数十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。我国肺癌发病率已跃居各种恶性肿瘤之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。护理也是重要的，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的心理护理体会总结如下。

一 心理因素分析

1 恐惧、焦虑、绝望肺癌病人通过X线检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击，多数使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。50例患者均有此心理。

2 孤独感、多疑患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有35例。

3 对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对化疗治疗方案缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有86例。

4 对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程或久治不愈，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有79例。

二 心理护理

1 建立良好的护患关系要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，护理人员应多与病人交谈，态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心；护士要经常接近病人，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况给予不同的沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，对有些病人可以用书信或明信片来鼓励患者，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 2 传递疾病的相关信息告诉病人随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，同时例举化疗后康复良好的病例，充分调动机体的潜在力量，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。

3 患者化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。护士应密切观察报告并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用，减轻患者的痛苦。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦，积极配合治疗。

4 帮助病人建立良好、有效支持系统，安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通。鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动，如：打牌、下棋、阅报等，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，消除孤独感。

5 建立随访制度病人出院后，护士经常与病人及家属保持联系，充分了解病人病情和痛苦，出现不适及时就医，为持续治疗创造条件。三 结论

我科收治的93例肺癌病人，通过护理人员精心的心理护理，78例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，有良好的治疗效果；15例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此，护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预，能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长带癌生存期。重视肺癌患者的心理情绪，更好地服务于癌症患者，让癌症患者积极乐观的接受治疗，既提高癌症患者及家属的生活质量，也推动了护理学科更全面的发展。

参考文献

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1946-02

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]。该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。

1.2 化疗方案

1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。

1.2.2 疗效评判 在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。

1.2.3 停药指征 症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。随访5年无复发者为治愈。

2 护理干预

2.1 心理护理

及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。据文献报道［2]，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]。通过护理人员、家庭成员、社会成员等心理行为干预激发患者对生活的信心，消除其不良心理，树立战胜疾病的勇气。

2.2 静脉炎的预防及处理

化疗药物5-FU、KSM 对静脉的刺激性很强，几乎每个患者都会产生不同程度的静脉炎。预防方法:

2.2.1 合理使用静脉, 注意保护血管及穿刺部位, 穿刺从远端血管开始, 避免同一部位多次穿刺；

2.2.2 先用生理盐水穿刺，待成功后更换5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失败，药物外漏引起组织坏死；

2.2.3 化疗完毕再输入生理盐水20 ml，以减少局部刺激。输液期间，严格控制药液滴速，严密观察有无药液外渗，一旦发现药液外渗，应立即停药，在静脉给药部位用注射器尽量抽吸皮下残留药物，拔针后用0.25%普鲁卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部环形封闭, 并用50%硫酸镁局部冷敷。

2.3 胃肠道反应的护理几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，减轻胃肠道反应的主要措施：

2.3.1 创建良好舒适的治疗环境。

2.3.2 嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、倾听患者心声等方式分散其注意力。

2.3.3 鼓励患者进行适当的运动，以提高患者机体免疫力。

2.3.4 少食多餐，选择清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免太热、刺激性强的食物。

2.3.5 必要时可在化疗前30 min肌内注射胃复安10 mg以预防恶心呕吐反应。

2.4 骨髓抑制

是化疗中最严重的毒性反应,主要表现为白细胞及血小板减少。本组31例均有不同程度白细胞及血小板减少,以白细胞减少为主。化疗期间，每日查血象1次，化疗间隙期每周2次。当白细胞< 3.0×% 109/L, 通知医师及时停药, 同时给予对症治疗；对白细胞下降的患者实施保护性隔离；病室及时通风消毒。

2.5 口腔溃疡

化疗期间用0. 02%呋喃西林溶液漱口, 3次/d。如出现口腔溃疡，用锡类散，必要时给予雾化吸入，2～3次/d。

2.6 脱发及皮肤色素沉着

31例患者均出现脱发及皮肤色素沉着, 此时应做好耐心细致的解释工作, 避免患者因容貌变化导致情绪低落而影响治疗效果。告知患者停药后头发可自然恢复，色素自然消退化；疗期间可戴帽子或发套。

3 随访指导

严密随访是及时发现复发的必要措施。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。随访内容：

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0215-01

白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。

1临床资料

2010年10月-2012年10月，我科共为178例白血病病人（同意化疗），年龄为7-75岁，男109例，女69例，平均住院日27天。

2心理特点

2.1心理特点。多数病人对疾病诊断持否认态度，质疑自己怎么会得这种病？而且，心理疑虑重重，既绝望又恐惧，认为自己患了绝症，生命已经倒计时，心情沮丧，终日惶恐不安，对什么都不感兴趣、茶饭不思、不愿意与人沟通，有的病人表现易激惹、情绪不稳、焦虑、抑郁、悲伤与绝望。

2.2对化疗药物副作用的不了解与恐惧：由于病人对化疗药物只是了解的缺失，加之化疗药物种类繁多，治疗方案不尽相同，药物副作用也不一样，但是大多数药物尤以胃肠道症状为多见，初次用化疗药物病人，看见其他病人化疗时的临床表现，如恶心、呕吐、不能进食，口腔感染等，就会产生恐慌心理，再有化疗药物对骨髓抑制作用，对心、肝、肾等器官也有一定的损伤，病人表现精神不振、倦怠、乏力等，使一些准备上化疗的病人产生畏难心理。

3护理措施

3.1化疗前的护理。责任护士要加强这对这类病人的巡视，了解病人的心理状态[2]，护士采用心理支持疗法，引导病人恰当使用心理防御机制，根据病人的具体情况运用解释、疏导、安慰鼓励、倾听、交谈等手段，是病人获得信心和希望。主动热情与病人沟通，耐心讲解药物知识和解答病人的疑问。让患者多了解疾病、用药知识，护士要以真诚、体贴、理解、支持的方式，主动与他们交谈，视患者心理需求，满足病人临床护理服务需要，同时拉近护患关系，增加患者的信任度。护士亲切乐观的工作热情，优质的服务态度，无不影响病人的情绪，应用语言技巧，以渗透的方式讲解化疗药物的副作用，使他们在用药前有充分的心理准备接受药物的副作用，同时给予语言上的鼓励，如：“我相信你能坚持住、你一定行、你是我护理这些病人中最坚强的一位、我们会帮助你一起度过这段不舒服的日子……。”

3.2化疗中的护理。在用药期间，由于个体差异不同，出现的反应也不尽一样，对药物副作用敏感度的病人，出现的临床症状相对就比较重些。胃肠道反应是多数病人常见症状，少数病人也有其他不适反应，护士应给予高度同情，更多的是主动关心与安慰，认真倾听病人的心理体会、内心感受，讲解化疗对于缓解病情延长生命的必要性，良好心理状态对疾病预后的重要性，列举正反病例病情预后结果，使其了解自信、良好心态是战胜疾病的重要内在因素。同时，发挥社会、家庭成员的支持作用，转移注意力，利用音乐疗法、想象疗法等克服不适心理，增强病人战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，配合好医生及时准确给予病人相应缓解临床药物副作用的药物，协助病人度过化疗用药期。

3.3化疗后护理。化疗结束后，药物的副作用仍有部分在体内残留，如乏力、食欲差、情绪低落、血象低等，有的病人会对化疗失去信心，不愿意进一步治疗，此时护理人员应更关心、鼓励病人，以朋友式与病人沟通，选择病情恢复好的病人介绍亲身经历感受和自己的做法，增强病人的自信心，发挥亲情和友情的作用，使其感受到温暖和被需要、被关注，护理人员要耐心倾听其心理不适的主诉，不要轻易打断病人，让其知道他的病情人人都在关注，他的生命不仅仅只属于自己，从而使其更好配合我们的治疗和护理，提高化疗的成功率，延长病人的生命。

总之，通过对白血病病人的心理健康教育和护理[3]，说明心理健康教育和护理是护理工作的一个重要的组成部分，病和人是不可分割的，只护病而不护人是不行的，心理健康教育和护理有助于消除病人的不良情绪，调动病人的主观能动性，在疾病恢复中起到不可忽视的作用。参考文献

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用于化疗的药物毒性较大，损伤血管和正常细胞，病人的药物反应大。化疗的用药要求非常严格，若是穿刺不当及用药不规范，都可能发生药液外渗或出现静脉炎症状，给病人造成人为的痛苦。肿瘤科室的护理人员不仅要掌握好化疗药物的特性，正确应用化疗药物，还要学会与病人沟通，是确保化疗效果的关键。

1　在治疗前帮助病人解除心理障碍

肿瘤病人在化疗之前一般进行了多种多样的治疗，由于备受疾病的折磨，加之恐惧化疗药物的毒性反应等等，一般表现情绪焦虑和恐惧，据有关方面的统计显示25％的肿瘤病人伴有不同程度的抑郁症。所以，对于肿瘤病人在化疗前护士要对不同年龄、性格、地位的病人应一视同仁，公正公平，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的行为是无声的治疗。生硬或冷淡的护理态度，不仅使相别病人产生烦感，对周围病人心理也是一恶性刺激，护理道德的败坏绝不会取得心理治疗的成功。

要针对疾病不同特点进行护理。对于拒绝配合，治疗依从性欠佳的病人，此时要耐心劝解病人暂住下来做系统检查，向病人讲解其重要意义，使病人能接受治疗要求，安心住院。患有焦虑的病人，常纠缠工作人员，述说内心忧伤像各种躯体不适，对自身疾病焦虑不安。要向病人宣传疾病知识，解除思想负担，可根据病人病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。语气要肯定，观点要明确，使病人有一定收获，争取再次谈话时达到预期目的，以使病人得到安慰。增进信心，缓解忧伤情绪。

2　设专人陪护提高护理质量

化疗病人化疗中，固定专人护理，负责穿刺、用药，及时巡回、观察输液速度及病人的情况，尽快发现和处理病人出现的异常反应。更重要的是护士能与病人面对面的交谈，消除病人对化疗的恐惧心理及紧张情绪，使病人在心理上有舒适感和安全感，体现了以人为本的整体护理观念，有利于护士和病人的沟通和了解，亦加强了护士的责任心。对于血管不好的病人专人陪护容易掌握穿刺部位，专心地选择所使用的血管，发挥穿刺技巧，做到一次穿刺成功，能提高工作效率，减少病人的痛苦和静脉炎的发生。

3　临床观察与护理

3，1　化疗药物外渗的预防和护理　大部分化疗药物都有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织的损伤，出现水肿、疼痛等副作用，严重时还会导致局部组织坏死、溃疡及功能障碍。预防措施：首先选择合适的穿刺部位，对血管刺激性较小的化疗药物如5一氟尿嘧啶，由远端向近端、由背向内，左右臂交替使用，选择弹性良好的静脉；对血管刺激性较大的化疗药物，如长春瑞滨、阿霉素，宜选择大血管，如肘正中静脉、贵要静脉和头静脉等弹性较好的血管；对血管较隐蔽、需多次化疗的，可考虑行深部静脉置管(PICC)减少病人的痛苦。不宜在同一部位反复穿刺，下肢静脉容易形成血栓，故不宜给药。根据用药要求和静脉血管情况选用合适的针头，穿刺时先输入0.9％生理盐水250mL或5％葡萄糖250mL，确保穿刺成功后方可给化疗药物，拔针前也要用0.9％生理盐水或5％葡萄糖快速冲管，拔针后用无菌棉球紧压穿刺部位，同时抬高穿刺肢体，以避免血液反流，防止针眼局部瘀血，以利于再行穿刺。输注化疗药物过程中要密切观察，发现药液外渗时应立即停药，抽回血后拔针；在无菌操作下用30mL注射器抽取0.9％生理盐水20mL+2％利多卡因5mL+地塞米松5mg，换7#针头进行局部封闭、冰敷，使局部血管收缩，减缓药物的扩散，稀释残余化疗药物对局部组织的刺激，缓解疼痛。

3，2　胃肠道反应及护理　化疗的病人常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，大多数病人在用药后3-4h出现。因此护理人员应密切观察，给予下列护理措施：①严格执行医嘱，给予止吐及保护胃粘膜的药物。②化疗期间应鼓励病人多饮水、多吃水果以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排出。③注意营养的补充，给高蛋白、高维生素、少油腻、易消化的清淡饮食。④对反应重的病人除给予止吐剂外，还可适当给予镇静剂、针灸等。

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大剂量化疗可引起口腔黏膜的溃疡及炎症，这不仅增加了病人的痛苦及治疗费用，而且黏膜的损伤增加了感染特别是致死性感染的几率，大大限制了大剂量化疗在白血病治疗中的应用。因此，积极预防及控制口腔感染是白血病治疗中一个十分关键的问题。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科2010年1月份共收治化疗病人40例，其中慢性粒细胞白血病15例，急性淋巴细胞白血病8例，多发性骨髓瘤10例，非霍奇金淋巴瘤7例。其中病人最小年龄11岁，最大年龄84岁，男21例，女19例。

2 护理

2.1 基础护理 (1)入院后做好患者健康宣教，根据不同层次的患者家属进行卫生指导。(2)在开始化学治疗之前，先到牙科医师那里检查牙齿，清理牙齿并且处理口腔内的问题。(3)保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙。(4)进食半流质食物，不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物，以免刺激和损伤口腔黏膜。(5)多喝水，嘴唇干裂可用唇膏。(6)提高全身营养，鼓励患者进食，注意患者饮食习惯和嗜好，保证高蛋白、高维生素。

2.2 疼痛的护理 (1)疼痛可直接引起病人的不良情绪反应，并影响进食和饮水，应用1%达可罗宁液含漱，或应用2%的利多卡因加生理盐水漱口以达到止痛的目的。(2)王金凤[1]研究表明，采用冰水或其他有止痛或缩血管药物的冰水漱口也可以预防和治疗化疗引起的口腔溃疡疼痛。(3)瑞血新漱口液对化疗所致的口腔溃疡引起的疼痛有明显的缓解。

2.3 感染的护理 (1)黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱达到消炎。(2)破溃表浅使用锡类散、冰硼酸水每日2次。(3)破溃深吕小红[2]观察到用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg，庆大霉素16万单位超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。刘雪明[3]使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万单位，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。(4)林立[4]报道，蒸馏水漱口能预防化疗引起的口腔炎症。

2.4 心理护理 化疗期间口腔溃疡的发生常导致病人持续性口腔疼痛和不能进食、 拒绝进食，并影响治疗效果。因此，要重视心理护理，使病人的焦虑程度逐步减轻，鼓励病人经口进食，保证营养的均衡，促进化疗的顺利进行，提高治疗效果。同时保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，乐观开朗。

3 体会

随着社会的发展，化疗病人是否能减轻疼痛，顺利完成化疗过程，体现了一个医院的护理质量。因此，要求护士应具有高度的责任心，娴熟的护理技术及丰富的临床经验，及时发现问题，及时采取有效的护理措施，及时处理。21世纪提倡“以人为本”的护理服务，我们应多与病人沟通，交流等，处处体现“以人为本”，尽量满足病人的合理要求，为病人早日恢复健康打好基础。

参考文献

1 王金凤，陶颖芝.口腔护理，国外医学·护理学分册，2000，19(7)：299-302.

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0461-01

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。发病率仅次于宫颈癌、乳腺癌而居第三位。但因卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤首位，对妇女的生命造成严重威胁，就国内外临床统计其五年生存率仅25%-30%。目前卵巢癌一旦确诊就以手术为主，化放疗为辅。由于卵巢癌对化疗比较敏感，所以临床一般采取化疗为辅助治疗。

1 临床资料

2011年1月-2012年8月我科共收治卵巢癌化疗患者 18名，年龄35-67 岁，平均年龄为51岁。采用紫杉醇、顺铂、卡铂等静脉化疗。

2 护理

2.1 心理护理：由于人们对肿瘤在认识方面存在不同程度的局限性，认为癌是绝症，无法根治，得了癌就等于判了死刑。常表现烦躁、紧张、预感性悲哀、恐惧等。所以护理人员要及时把握病人的心理活动，抓住时机对其进行心理疏导，讲解癌症相关知识，应用成功的病例来鼓励他们且依据马斯洛的人类基本需求满足他们基本需要，绝口不谈病故和死亡这类敏感话题，使其消除悲观情趣，保持乐观心情，树立战胜疾病的信心，积极配合治理，能正确认识疾病，提高生命质量。

2.2 腹水的护理:卵巢癌腹水是卵巢癌常见的并发症，大部分中晚期有不同程度的腹水形成，量少时病人仅有腹胀感，随着病情发展，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，可出现心慌或呼吸困难。所以应将病人采取半卧位，严重时端坐卧位，必要时吸氧；定期清晨空腹安静状态时测量体重、腹围，记24小时出入量；限制钠盐及水的摄入；应用利尿剂及定期监测水电解质的变化，以免发生紊乱；腹腔穿刺放腹水在3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，腹水放后，应用腹带包扎腹部。

2.3 饮食的护理:肿瘤作为一种慢性消耗性疾病，全面充足的营养对其肿瘤病人至关重要。它不仅可改善营养不良和免疫力低下而且可减少抗肿瘤治疗造成的毒副作用。护理人员应告知病人及病人家属饮食应做到热量和蛋白质供给充足，比如:鸡蛋、瘦肉、鱼汤等；多吃新鲜水果蔬菜；合理安排三餐时间，增加食物的色香味；每天饮水超过2000毫升，如腹水病者，饮水适量且减少食盐的摄入；多吃增强免疫力的食品，如一些菌类食物如：香菇、金针菇，黑木耳等；

2.4 穿刺血管的护理：静脉途径是化疗给药的主要途径，护理人员合理有计划的应用静脉至关重要。挑选静脉应该由远至近，由小至大，弹性较好，左右交替，注射化疗药时，应选择管腔比较大、弹性较好、皮下组织丰厚的血管，避免在同一条血管连续几天输注化疗药物，每日更换穿刺血管。如浅静脉不能完成化疗时，可选择深静脉穿刺，我们临床一般采取经外周静脉置管及锁骨下中心静脉置管。化疗药物输注前应先用生理盐水或5%糖水做穿刺，确保穿刺成功后再输注化疗药物。一般先输注刺激性弱的药物后输注刺激性强的药物，待化疗药物输注完后，常规生理盐水冲洗5-10分钟，以防化疗药液浪费且起到水化的作用，输注过程中密切观察局部血管情况，询问病人有无红、肿、麻木等，如出现静脉炎时，减慢输液速度，局部用50%的硫酸镁局部热敷，若化疗药物外渗时，立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔出，避免按压；使用相应解毒剂如无减毒药物勿使用；局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部封闭，局部皮肤冰袋敷6-12小时，同时观察局部血运情况以免冻伤；抬高患肢15-30cm。

2.5 口腔护理：化疗期间可能造成口腔黏膜损害，需保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙；不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物；多喝水，睡前可用唇膏；提高全身营养。如病人出现口腔溃疡和疼痛时，应用2%利多卡因+生理盐水+去甲肾上腺素+庆大霉素漱口已达到消炎止痛的效果。

2.6 脱发的护理:卵巢癌化疗后大部分患者会发生脱发现象，给女性患者带来外观形象的困扰，常表现不愿出门，不愿与别人交流。因此护理过程中应告知患者脱发只是化疗药物的副反应，是暂时的，在脱发期间可戴帽子或带假发；尽可能用宽齿梳梳头；减少洗头发的次数；及时处理掉落在床头的头发。

2.7 高热的护理：大多数患者在化疗期间白细胞减低，免疫功能下降，易发生感染，导致高热。体温高达39度时给予头部冰袋冷敷，酒精或温开水擦浴，尤其腋窝，肘窝，手心，腹股沟，腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。也可用退热药物或针刺降温；体温骤降时应给予保温，及时测血压、脉搏，心率做记录；给予足够的水分，成人一般3000ml以上；每4小时复测一次体温；注意皮肤护理，预防压疮。大量出汗者及时更换被单内衣，并注意病人勿直吹风以防感冒；积极治疗病因，给予升白细胞药物，必要时应行保护性隔离，减少探视。

2.8 健康教育:大力宣传卵巢癌的高危因素，凡30岁以上的妇女，每年应行妇科检查一次，良性肿瘤术后1个月常规检查。恶性肿瘤辅以化疗，术后1年内每月1次，第二年每3个月一次，第三年每6个月一次，三年以上者每年一次。

3 结果

本组18例卵巢癌患者在化疗期间，都能以积极的心态顺利完成化疗计划。

4 小结

在化疗期间，医护人员主动与患者交流，密切观察病情，给予病人精神上的支持及鼓励，满足护者的合理且实际的需要，提高病人战胜疾病的信心，改善生活质量，延长生命。