超声在临床上的应用模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇超声在临床上的应用，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

【关键词】三维超声临床应用

三维超声成像技术始于上世纪70 年代末期,，随着80 年代电子计算机技术的飞速发展,三维超声成像技术随之得到迅速发展并趋向成熟。Merz 等［1］研究指出三维超声图像逼真、形象直观,是二维超声检查的辅助技术。近几年,国外有较多关于三维临床应用的研究报告、病例和综述，国内对三维超声成像进行研究的报道也越来越多［2］。

1 三维超声技术

三维超声技术是基于二维超声技术，先进行二维超声成像，然后用电脑技术对采集的二维图像进行重建，成为三维图像。一般说来, 每一个三维超声过程包含数据采集、三维重建、三维渲染和三维影像操作等步骤。三维超声成像技术种类包括：静态三维超声成像、实时三维超声成像。三维超声成像主要显示方式：表面成像、透明成像、结构成像。

2 三维超声的临床应用

三维超声不仅能显示出立体效果较强的三维图像，通过重建调节灰阶、距离等处理技术逼真地模拟病变的自然结构, 并能显示二维超声不能显示的小病灶及内部细微结构, 弥补了二维超声的不足, 提高诊断准确性。江丽等［3］ 应用阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形。结果: 经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例。经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例,正常子宫1例。经阴道三维超声诊断与宫腔镜及子宫输卵管碘油造影结果符合率100% ,经阴道二维超声诊断符合率86. 7%。结论: 经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及宫腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声。Xu HX［4］等曾对63 例胆囊病变进行检查研究,结果显示对于胆囊结石三维超声较二维超声更为直观;对于胆囊息肉与胆囊癌的鉴别,三维超声对恶性病变检出率(90. 9 %) 明显高于二维超声(54. 5 %) 。应用三维超声观察增粗的肝内与肝外胆管,更易于识别扩张胆管的归属和判断胆道梗阻的部位。

三维超声成像技术不但可以进行组织结构的立体成像，还可以进行精确的容积测量。姜罗等［5］应用三维超声容积成像对卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积的测量诊断多囊卵巢综合症。结果：多囊卵巢综合症组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积及间质面积与卵巢面积之比显著大于对照组;卵巢间质内动脉阻力指数显著低于对照组,收缩期峰值血流速度显著高于对照组; 受试者工作特征曲线分析表明卵巢容积诊断多囊卵巢综合症的准确率最高。结论三维超声容积成像测量卵巢容积有重要的辅助诊断多囊卵巢综合症的价值,可以作为超声诊断多囊卵巢综合症的指标之一。

三维能量多普勒超声是近年出现的能显示三维血流灌注的新型多普勒技术,不仅能显示病灶的形态,且可动态、立体、全面地展示肿瘤周边及内部血管结构，更直观、完整地显示出肿瘤内血管树，为目前惟一能无创、重复显示肿瘤血管的技术，有助于对肿物性质进行判断。赵蔚等［6］应用三维能量多普勒超声诊断子宫内膜息肉。结果：三维能量多普勒超声ROC 曲线下面积为0.91 ,宫腔镜ROC 曲线下面积为0.92 ,两种方法的ROC 曲线下面积间的差异无统计学意义。结论：三维能量多普勒超声对子宫内膜息肉诊断的准确性与宫腔镜相当。

三维超声在产科领域的应用最早,技术已趋成熟。最初主要用于胎儿重量的测量,随后应用表面成像可以观察胎儿面部形态,发现有无唇、腭裂等畸形。应用透明三维观察胎儿四肢、胸廓、脊柱骨骼系统,可以早期发现其有无发育畸形。林莎等［7］应用实时三维超声对26 例孕龄16～41周的正常适龄胎儿进行实时三维超声检查。观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部各重要解剖结构。结果：26 例胎儿均获得满意的实时三维图像,包括心脏、颜面部、头颅、胸腹部结构。其中26 例观察了心脏, 14 例观察了颜面部, 12 例观察了头颅, 6 例观察了胸腹部。结论:实时三维超声能够实时直观地显示胎儿各部位解剖结构的三维立体图像,比传统的二维超声提供更直观的图像信息,其在胎儿先天性畸形显像及筛查中具有重要的应用价值。胎儿心脏的检查一直是产前检查的难点,正在研究探索中并取得了一定的进展。

3展望

随着成像技术的发展和临床应用研究的深入, 三维超声成像的空间分辨率和时间分辨力得到提高,而且与二维超声相比,三维超声技术有其独特的优势,能提供更加丰富的声学信息，普遍应用于临床是必然的趋势。

参考文献

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篇2

一直以来，因为胃肠道中诸多因素如气体等的干扰，胃肠道疾病的超声检查在临床应用中受到很大局限[1]，因此很长时间以来胃肠疾病的临床诊断主要依靠于胃镜检查与X线检查。在近年来超声造影技术不断改进下，超声检查在胃肠道疾病临床诊断中逐渐得到重视[2]。上消化道溃疡是指发生在胃与十二指肠中的慢性溃疡，近年来其发病率呈不断升高趋势[3]。为探讨上消化道溃疡诊断中应用超声充盈检查法的应用价值，笔者选取于我院接受超声充盈检查法诊断的上消化道溃疡患者94例，对其临床资料和检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2011年12月～2013年10月诊治上消化道溃疡患者94例，其中男53例，41例，年龄22～53岁，平均（27.5±2.6）岁；十二指肠溃疡59例，胃溃疡35例；患者临床表现为：75例患者有程度不同的上腹部不适或疼痛，8例有黑便症状，4例在空腹状态下腹部有痛感，7例饭后出现典型胀痛。所有患者均展开超声造影首诊检查，之后展开胃镜检查。

1.2方法 利用百胜彩色多普勒超声诊断仪对94例患者展开超声充盈检查，将探头频率为3.5～5.0MHz。患者经8～12h空腹后展开检查，先将1包速溶胃肠助显剂加到消毒杯内，将500～600ml 温度为90℃～100℃的开水加入其中，快速搅拌直至成为均匀的稀糊状，等冷却到30℃～50℃时由患者饮服并及时展开检查。患者取右侧卧位或平卧位，以坐位与左侧卧位为辅助接受检查，具体操作方法为：自胃部体表展开投影，按照贲门部、胃底部、胃体大小弯、胃前后壁、胃角切迹、胃窦和十二指肠球部这一次序展开完整、连续的切面扫描并观察，对检查结果进行记录。94例患者在完成超声充盈检查后展开胃镜检查。

1.3统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P

2 结果

2.1诊断结果分析 超声充盈检查法和胃镜检查结果相比无显著差异（P>0.05）。以胃镜检查结果为标准，超声充盈检查法检查结果符合率为93.62%（88/94）。

2.2上消化道溃疡患者超声表现分析 经超声造影诊断的88例患者临床表现为：①十二指肠球部溃疡：59例十二指肠溃疡患者经超声充盈检查，其中55例确诊，所有患者肠壁黏膜表面均可见凹陷，其中2例患者凹陷直径大于1.0mm，29例直径为1.0mm～5.0mm，24例直径在5.0mm以上。有4例患者漏诊，经胃镜检查发现球大弯侧壁溃疡1例，球小弯侧壁溃疡3例；②胃溃疡：33例胃溃疡患者的溃疡部位分别为：胃窦部12例，胃角部15例，胃体部6例，患者病变处胃壁蠕动均明显减弱，经超声检查，胃溃疡处凹陷直径为6～28mm，溃疡病灶壁厚度为8～19mm。经超声充盈检查，2例患者漏诊，经胃镜进一步检查发现漏诊患者为胃体溃疡1例，胃窦部浅表溃疡1例。

3 讨论

消化性溃疡是在诸多致病因子侵袭下，黏膜出现坏死性病变或炎症，病变深度直至黏膜基层之中的症状，常在与胃酸分泌有关的消化道黏膜中发病。目前消化性溃疡主要致病机制还有待进一步研究，多数学者认为该病主要和胃、十二指肠黏膜损害因素-自身分泌防御-修复因素间失衡密切相关，其中NSAID的普遍应用、H.pylori感染及胃酸分泌异常等均是导致消化性溃疡发病的常见原因。

上消化道溃疡是成年人常见胃肠道病症，可在任何年龄人群中发病，其发病率为5%～10%，男性发病率略高于女性，主要包括十二指肠溃疡与胃溃疡两种类型，其中十二指肠球部溃疡比胃溃疡更为多见[4]。在本次研究中，94例患者十二指肠肠溃疡为59例，占比为62.77%，胃溃疡患者35例，占比为37.23%，十二指肠肠溃疡发病率高于胃溃疡，这与上述观点一致。虽然目前人们生活水平及医疗保健水平不断提高，但在现代社会竞争压力逐渐增大及生活节奏逐渐加快下，上消化道溃疡疾病发病率不仅没有得到有效控制，反而呈现出不断上升趋势。最近10年来，上消化道溃疡临床症状逐渐发展为不典型性表现，初期多为胃部不规律痛，常难以引起人们的重视，很多患者都是在发生黑便或呕血时才去医院就诊，导致最佳治疗时机延误，因此，上消化道溃疡仍是临床治疗的重点，在临床中对其进行尽早诊断，及时展开治疗具有重要意义。

上消化道溃疡主要发患者群为青壮年，农村中发病率比城市高。在本次研究中所选病例为22～53岁，其中25～45岁患者共75例，占比为79.79%。目前胃镜检查是上消化道溃疡临床诊断的"金标准"，该方法临床诊断准确率较高，可达100%，可确保上消化道溃疡的及时确诊，在对溃疡愈合过程进行监测时具有有效、直观的特点。然而同时，胃镜检查和X线检查均属于有创操作，通常会给患者造成一定痛苦与创伤，因此在上消化道溃疡患者中接受度相对较低，特别是在基层医院中应用十分有限。因此，在上消化道溃疡诊断中选取一种无痛苦、安全、无创、简单的检查方法具有重要意义。随着近年来超声诊断仪器分辨率不断提高和胃肠造影剂不断改进，上消化道溃疡中超声诊断的符合率逐渐提高，已有临床实践证实其符合率大89.2%。我院在为该类患者展开检查时，患者服用速溶肠胃助显剂后，对十二指肠和胃部展开超声充盈检查，可促使胃中构成回声均匀、相等的透声窗，而胃腔前后无明显声衰减或增强表现，可将黏液及其他的回声排除在外，对胃壁层和腔内结构予以清楚显示，并实现对胃、十二指肠运动状况的动态观察。利用超声对上消化道溃疡症状展开检查，不仅可实现对溃疡部位、形态及深度的准确测量，确保临床医师可对溃疡大小、胃壁范围及厚度等内容有准确把握，同时超声充盈检查在胃底部溃疡、高位胃体后壁溃疡及贲门下溃疡诊断中，具有比胃镜与X线钡餐造影这两种检查方法更高的敏感性，可对比胃镜与X线钡餐造影在上消化道溃疡检查中存在的不足加以弥补，故而可作为临床常用筛选方法。在本次研究中，通过对94例上消化道性溃疡患者展开超声充盈检查与胃镜检查，发现超声充盈检查法检查结果符合率为93.62%。上消化道溃疡的超声表现如下：①十二指肠球部溃疡：多发生在胃小弯侧壁和十二指肠球部前壁中，临床表现主要为：病灶处肠壁有低回声局限性隆起与增厚，中央黏膜中有破溃、中断，表现出大小不均的凹陷，且表面附着有强回声斑；十二指肠球部面积明显缩小且有明显变形，造影剂未充分、均匀充盈，存在激惹表现；②胃溃疡：发生部位主要为胃窦部、胃角和胃小弯处，超声表现主要是病变位置胃壁有低回声局限性隆起与增厚，中央胃黏膜存在破溃、中断现象，有大小不均匀的凹陷，黏膜表面附着有强回声斑点，四周胃壁具有清楚的层次，病变位置胃壁蠕动基本消失或有明显减弱。

在超声充盈检查中，有4例十二指肠溃疡患者漏诊，经胃镜检查确认为球大弯侧壁溃疡1例，球小弯侧壁溃疡3例，这一漏诊现象和检查者手法有关；同时有2例胃溃疡患者漏诊，经胃镜进一步检查发现漏诊患者为胃体溃疡1例，胃窦部浅表溃疡1例，其凹陷直径为3mm左右，由此可见超声诊断在凹陷深度不足5mm糜烂性胃炎、浅表性胃溃疡中鉴别难度较大，相较于胃镜检查而言，超声造影检查有一定局限性。通过对漏诊患者进行分析，可知在为上消化道溃疡患者行超声充盈检查时，超声造影检查对技术有较高要求，在对是否存在出血及活动性出血的检查上存在困难。然而，超声造影检查较强的重复性与无创性可为上消化道溃疡患者的随访及诊断提供更多信息，易于被患者接受。同时，超声检查可对各层结构、胃蠕动、胃壁厚度进行观察，还可对病灶大小、位置及其和周围脏器间的关系予以观察，尤其是在外压性疾病鉴别中应用价值更高。因此，在上消化道溃疡诊断中可先选用超声造影检查，当遇到巨大溃疡或关于检查结果有疑问时，再展开胃镜检查。本次研究在为上消化道溃疡患者行超声充盈检查时，除部分患者由于过于肥胖导致超声检查结果不理想外，其他受检者在超声扫查时均没有发生不良反应，这证实超声充盈检查法在上消化道溃疡诊断中应用时安全性较高。

综上所述，在上消化道溃疡诊断中，超声充盈检查法是在胃镜检查与钡餐试验之后客观、有效的影像学检查方法，可弥补胃镜与X线检查中的一部分不足，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]张晓林，陈永霞，赵长艳，等.超声在消化性溃疡诊断中的临床应用价值[J].实用医技杂志，2012，19（8）：826-827.

篇3

[中图分类号] R 782.2 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.008

上颌骨横向发育不足的成年患者的骨骼骨化程度高，弹性差，经单纯的正畸扩弓往往不能满足治疗要求，应用外科辅助上颌骨快速扩弓（surgically assisted rapid maxillary expansion，SARME）技术可以达到治疗的目的[1]。SARME的手术方式多采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨术[2]。传统治疗中，常采用电动或气动动力系统完成手术，因其创伤大，出血多，震动感强烈，故手术要在全身麻醉下进行。近年来，骨外科手术设备中引进了新的动力系统――超声骨刀，因其不损伤软组织，同时具有创伤小，切割精确等特点，已在口腔上颌窦提升手术、根尖囊肿刮治术等手术中获得广泛应用[3-5]。本研究尝试在局部麻醉下应用超声骨刀行SARME手术，并行超声骨刀术中感觉评价问卷调查，对患者术中的感受进行调查，以对该技术的可行性进行评价和验证。

1 材料和方法

1.1 病例资料

选择2011年3月―2012年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科治疗的14例上颌骨横向发育不足患者为研究对象。14例患者中，男性6例，女性8例，年龄18～20岁，其中唇腭裂患者1例。所有患者均表现为前牙拥挤，上颌骨横向发育不足，上颌牙弓宽度不足，上下牙弓比例不协调，牙弓宽度相差5.5～7.5 mm，平均6.5 mm。经与正畸医生讨论，14例患者的临床表现均符合SARME适应证，确定需要采用SARME法配合正畸治疗以纠正上颌骨横向发育不足。正畸医生于术前1周在患者口内安置牙支持式扩弓器（Hyrax tooth-born appliance或Haas tooth-born appliance）。

1.2 手术设备

SARME手术应用法国赛特力超声骨刀Piezoto-meTM进行，超声骨刀的选定频率为28～36 kHz，冷却系统的功率为40 W。

1.3 SARME手术及麻醉方法

患者仰卧位，常规消毒铺巾，牵张上唇使之紧绷，以利于穿刺时减少疼痛。在双侧上颌前庭沟处注射1%利多卡因约5 mL（含1∶100 000肾上腺素），先注射少量于黏膜内形成一小皮丘，再由浅至深分层注射至手术区域组织中，最终到达骨面，以利于骨膜剥离（图1a）；然后用阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧兰公司）在切牙孔、双侧腭大孔、双侧上颌结节处分别行鼻腭神经、腭前神经、上牙槽后神经阻滞麻醉，注射剂量分别为0.1、0.2、0.2 mL。待麻醉显效后，在上颌14―24位置前庭沟上方处做飞鸟形切口，切开黏膜、黏膜下层、肌层、骨膜，用剥离子剥离骨膜，翻瓣显露骨面，暴露梨状孔、鼻前棘、上颌窦前外侧壁、颧牙槽嵴，并沿上颌结节的弧形骨面，向后潜行剥离直达翼上颌连接处。翻瓣后，直视下在双侧眶下孔处注射阿替卡因肾上腺素注射液0.1 mL进行眶下神经阻滞麻醉。用剥离子在梨状沟分离鼻中隔前份黏骨膜，显露骨性鼻底前份，保护黏膜，用超声骨刀做上颌骨侧方骨皮质切开，自梨状孔水平向两侧至翼上颌连接处截骨（图1b、c）。咬骨剪剪断鼻前棘，超声骨刀截开鼻中隔软骨。在梨状孔下缘正中至11和21之间的牙槽嵴处用超声骨刀垂直截骨。此时采用超声骨刀截骨的工作完成，改用骨凿，在一些关键部位加强截骨，以确保截骨处完全截开。先用4 mm骨凿沿11和21之间截骨线向鼻底方向垂直凿入，方向偏向硬腭，凿入1.5 cm；再往牙槽嵴顶方向凿一下，凿的同时用食指抵在腭皱襞处保护，以免腭部黏膜穿通；再换用8 mm骨凿向后凿入，听到锤子敲击骨凿的声音从实声变为虚声表明腭中缝被劈开，撬动骨凿，可见到11、21之间牙缝增宽。用弯骨凿顺着上颌结节后方伸入翼上颌裂处，骨凿向前向下凿入，当离断翼上颌连接时也会听到锤击声音的改变。因为使用骨凿凿骨时会产生一定的震动感，所以使用骨凿的步骤均放在最后迅速完成，以减少患者的痛苦。截骨完毕，侧方骨皮质、腭中缝和翼上颌连接3条截骨线均被截开（图1d）。术中患者清醒，配合手术，出现疼痛时，随时追加阿替卡因肾上腺素注射液。

1.4 问卷调查

术后1周内对患者进行超声骨刀术中的感觉进行问卷调查，调查项目包括术区震动感，声音畏惧感，术区疼痛感，牙齿酸痛感和牙齿麻木感。回答以患者的自我感觉为主，分值设为0、1、2、3，分别代表无感觉，轻度、中度和重度感觉。

1.5 模型测量

手术前及手术后6个月采用游标卡尺在患者模型上测量上颌尖牙、第一前磨牙和磨牙间宽度；上颌尖牙宽度为两侧上颌尖牙（13―23）牙尖之间的距离，上颌第一前磨牙宽度为两侧第一前磨牙（14―24）颊尖之间的距离，上颌磨牙宽度为两侧磨牙（16―26）近中颊尖之间的距离。

2 结果

所有患者的SARME手术均在门诊手术室采用局部麻醉完成。术中患者均耐受并配合手术。每例患者术中出血量约30 mL，均未形成血肿；患者术后反应较小，术区有轻度肿胀，未发生感染，切口愈合良好。术后1周，采用问卷调查方式了解患者在局部麻醉下接受超声骨刀截骨术的感受，其结果见表1：8例患者（占57.14%）在术中没有感觉或仅感觉到轻度的超声骨刀震动感；12例患者（占85.71%）在术中没有或仅感觉到轻度的疼痛和牙齿酸痛；11例患者（占78.57%）对超声骨刀的声音无畏惧感或仅有轻度畏惧感；这些结果表明大部分患者可以耐受在局部麻醉下进行此手术。患者术前和术后6个月牙弓的宽度见表2，可以看出手术扩弓的效果非常明显。术后随访CT可见上颌骨腭中缝被扩开的缝隙及成骨情况（图2）。比较术前术后口内照片可见，扩弓后双侧中切牙间隙增大，牙弓变宽（图3、4）。

3 讨论

对于上颌骨横向发育不足，牙弓缩窄，牙列拥挤的患者，正畸治疗时通过扩大牙弓的方法可以获得牙弓间隙，解除拥挤。上颌快速扩弓（rapid ma-xillary expansion，RME）技术是正畸治疗上颌牙弓狭窄所采用的一种扩大牙弓的经典方法，应用黏固在牙齿上的快速扩弓矫治器来扩展上颌腭中缝，刺激骨缝内新骨沉积。对多数患者来说，18岁以前扩展腭中缝是有效的，随着年龄的增长，腭中缝骨融合逐渐致密，扩展腭中缝变得非常困难，此时需要借助外科手术的手段。SARME技术是应用外科截骨术松解颅面部存在阻力的骨骼结构并将上颌骨不完全离断，然后依赖扩弓器快速而稳定地打开上颌骨的技术。SARME的适应证包括：1）单侧上颌骨狭窄[6]；2）只有上颌骨横向发育不足，无其他骨畸形，需增加牙弓长度，纠正后牙反；3）当扩弓量大于5 mm时，需先行SARME扩开上颌牙弓，为正颌外科手术做准备；4）腭裂继发上颌骨发育不全的扩弓治疗；5）存在上颌牙弓狭窄，但无拔牙指征；6）使用快速扩弓技术扩开腭中缝失败后[7]；7）上颌骨横向发育不足并伴有鼻中隔偏曲或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[8]；8）在成年人正畸治疗中为减少牙齿疼痛及减轻牙周并发症[9]。本研究中14例患者均为上颌骨横向发育不足的成年人，若单纯采用正畸方法，其矫治力量已经不能满足治疗的需求，需要采用SARME手术。SARME手术时，颅面部的主要阻力存在于前方的梨状孔支柱、侧方的颧突支柱、后方的翼颌连接和中央的骨化腭中缝[7]。本研究采用腭中缝截骨术+侧方骨皮质切开术+双侧翼颌连接截骨方式，将上颌骨内部连接离断又不使上颌骨移位。很多学者的研究证明，采用这种手术方式离断翼上颌连接后，颅面多数部位的应力下降，可以很好地保护颅底的重要解剖结构，以避免出现颅底骨折并发症[10-12]。对于SARME是否可在局部麻醉下离断翼上颌连接，国外医生存在争议：部分医生不主张离断，认为离断翼上颌连接时视野不清，容易出现术中出血[13-14]；但是还有人认为如果离断翼上颌连接，就可以达到很好的上颌腭中缝扩弓效果[15-16]。本研究中手术前对患者的牙弓不调进行了分析，明确牙弓不调在前部还是后部。如果集中在前部，手术时不离断翼上颌连接；如果经过分析，牙弓后部也需要扩弓，则需要离断翼上颌连接。本研究中，未出现离断时出血的情况，尚需更多病例的观察和经验累积。

传统SARME术的截骨动力系统是电动或气动骨锯，创伤大，出血多，手术通常在全身麻醉下进行。近年来，随着超声骨刀技术的发展，超声骨刀已成为传统骨切割技术之外的一个新选择。超声骨刀目前已经在一些口腔门诊手术，如上颌窦提升手术、根尖囊肿刮治术、牙周手术、牙槽外科手术中广泛应用。超声骨刀创伤小，切割精确，切割创面清晰整齐，有利于创口愈合；工作尖具有多种角度的设计，符合解剖形态；60～200 μm振幅的微震动确保了只有硬组织被切割。工作时选用频率为28～36 kHz，这个频率可使截骨时软组织和神经组织免于受损[17]；只有当频率大于50 kHz时，才有可能对软组织产生创伤[18-19]。在SARME术中，上颌骨骨壁较薄，用超声骨刀在上颌窦区切割时，降低了上颌窦黏膜损伤的危险，减少了手术创伤和出血，使SARME在门诊局部麻醉下实施成为可能。但是，超声骨刀和其他骨刀一样，工作时会发出声音和震动感。本研究中对术中患者的感受进行调查，结果表明：50.00%的患者感到术中超声骨刀截骨时有轻度震动感，42.86%感到有中度震动感，7.14%无明显震动感；术中对超声骨刀发出的声音有轻度畏惧感的患者占42.86%，中度占14.29%，无声音畏惧感的占35.71%。这些结果说明，大部分患者可接受超声骨刀的震动和发出的声音，也提示外科医生术前需告知患者术中能够听到骨刀的声音并有震动感，以便让患者有充分的心理准备。

因为超声骨刀的特性，笔者尝试采用局部麻醉进行手术。1%利多卡因溶液和阿替卡因肾上腺素注射液中均含有低体积分数的血管收缩剂――肾上腺素，有延缓物吸收，降低毒性反应，延长麻醉时间和减少组织出血的作用。本研究术中采用分次、少量、多点注射的方式给予两种局部物，结合局部浸润和神经阻滞麻醉两种方式，获得了很好的麻醉效果。经调查，50.00%的患者在术中不感觉疼痛，35.71%感轻微疼痛，仅14.29%有中度疼痛。患者术中清醒，可以配合手术，与全身麻醉相比较，局部麻醉手术风险小，更安全。

本研究中，通过对14例上颌骨横向发育不足的患者在局部麻醉下用超声骨刀行SARME手术，达到了与全身麻醉手术相同的扩弓效果。手术均在门诊手术室完成，手术带来的创伤、疼痛及术中超声骨刀的声音都能被患者耐受。采用这种方式进行麻醉及手术，减轻了患者的痛苦和恐惧，减少了手术风险；此外，患者不需住院治疗，节省了费用和时间，也节省了医院的成本和时间。由此可见，这种方式下行SARME手术是可行的，但仍需要更多病例的实践和更长时间的随访来验证其效果。

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2158.

篇4

802文章编号：1004-7484（2014）-06-3636-02

超声肾血流检测属于一项临床上用来检测肾脏是否正常的辅助检查方式，通过超声检测，可以清楚地观察到受检者的肾内血管，并准确地测量肾血流的速度，推测肾内血管床阻力，进而对受检者肾损害情况进行监测与评价。目前临床上所应用的肾脏超声检测主要包括三维超声检测、彩色多普勒超声检测以及能量多普勒超声检测等，以下就对几种临床上最常见的超声检测作一一论述。

1肾脏超声检测技术类型

1.1三维超声成像检测三维超声成像检测是建立在二维超声成像基础上的一种新型技术，其与传统的二维超声成像检测相比，具有图像显示直观、清晰、准确等特点。三维超声成像检测在对受检者肾脏的三维数据进行采集后，通过人―机交互方式，将图像随意放大、旋转及剖切，从不同的角度对受检者的肾脏器官及血流情况进行全面的观察，从而更加准确地诊断肾脏疾病。

1.2彩色多普勒超声检测彩色多普勒超声检测又称为D型超声诊断仪检测，其主要是通过超声波，来对受检者的肾脏等部位进行检测与诊断。根据彩色多普勒仪器中超声源在时域的工作状态，可将其分为脉冲波多普勒与连续多普勒两种。目前，临床上利用彩色多普勒超声检测技术对肾脏疾病进行诊断也非常普遍，使用彩色多普勒超声对受检者肾脏和血流情况进行详细、全面的检测，有利于对受检者早期肾损害的预与判断。近年来，随着彩色多普勒超声检测技术的不断完善，临床上通过彩色多普勒超声检测受检者肾脏血流动力学参数指标，评估肾损害程度的价值也已得到充分的肯定。

1.3能量多普勒超声检测能量多普勒超声检测是目前临床应用较为先进的一种血流显像技术，其具有操作安全、简单、无创伤、重复性强等多种优势，可以清晰地显示受检者肾脏的三维血流灌注，并可准确的反映肾内血流信号丰富程度、血流信号的分布状态等。

2超声检测肾血流评估肾损害的研究进展

2.1三维超声成像检测肾血流评估肾损害的研究进展三维超声成像检测肾血流的指标包括有FI、VI、V、VFI等，通过多平面三维重建技术，对受检者肾平均血流速度（FI）、肾内血流容积（VI）、肾体积（V）、肾血流灌注（VFI）等情况进行检测与分析，进而得到全面、详细的肾脏器与肾血流信息。三维超声成像检测技术不仅可应用于对胎儿肾血流动力学的检测当中，还可应用于移植肾等方面的检测中，大量的临床研究资料也表明，其在肾血的检测及肾损害的评估中具有较高的应用价值。

近年来，三维技术的快速发展，使得三维超声成像检测也越来越完善，其可以全面地获取受检者肾血流信息，进行三维血管能量图重建，进而可以从多个角度与方向观察肾血流的情况，这对肾损害的评估也更加准确、可靠。

2.2彩色多普勒超声检测肾血流评估肾损害的研究进展利用彩色多普勒超声对受检者肾血流进行检测时，通过对受检者肾主动脉、叶间动脉、段间动脉、弓形动脉的PSV、RI、PI、EDV等血流灌注参数进行测量。对高血压患者进行彩色多普勒超声检测时，如受检者出现肾损害情况，则可以明显的发现其肾内动脉RI值的改变，肾损害越严重，RI值则会越高。例如，将彩色多普勒超声检测应用于原发性高血压患者中时，通过检测患者肾动脉的血流参数，可以积极、有效地对原发性高血压患者早期肾损害作为准确、直观的判断。人们的肾脏中有着极为丰富的血管，在高血压疾病的影响下，肾脏内血管会受到明显的损害，如此恶性循环下，最终会导致患者病情进展，肾功能衰退。因此，将彩色多普勒超声检测技术应用于高血压等对肾会造成损害的疾病当中，通过对患者肾内动脉血流动力学各个参数变化的检测，可以早期得知患者肾脏功能改变的程度，对及早防治肾脏损害、恢复肾功能具有十分重要的意义。

目前，临床上在诊治对肾脏造成影响的疾病中，彩色多普勒超声检测的应用比较广泛，其各项检测指标可对肾损害做出较为准确的评估。但是，采用彩色多普勒超声检测，其提取与显示的多普勒参数只是速度和加速度，由于血流信号会受到方向、流速以及探测角度的影响，因此，在当下的应用中，还无法对受检者肾内血流灌注的情况做出较为准确的评估。

2.3能量多普勒超声检测肾血流评估肾损害的研究进展能量多普勒超声检测技术主要是根据受检者血液中红细胞的能量，来显示肾内血流信号的，此种检测技术只重视对血流中红细胞数量的检测，对血流流动的方向、速度等不太重视。采用能量多普勒超声检测受检者肾血流，可以更好地显示血流信号、小叶间动脉、血管长度等，且信号也更加可靠与稳定。将能量多普勒超声检测用于肾移植受检者中时，其可以更加准确、有效地评估受检者移植肾的肾损害情况，对肾脏病变的检测也更加敏感和及时。

从目前临床应用的现状来看，能量多普勒超声检测较彩色多普勒超声检测而方，还未能得到广泛的普及与应用。但是前者较后者的敏感性高，图像显示效果好，对受检者肾脏器官能够进行更加全面、完整、直观、准确的检查，相信能量多普勒超声检测技术一定有更加广阔的应用前景。

3结束语

综上所述，临床上应用超声检测肾血流评估肾损害依旧存在问题，各种外界因素的作用以及超声检测本身具有的局限性，均会对肾血流检测以及肾损害评估造成影响。但采用超声检测肾血流评估肾损害还是属于一项重要且有效的手段，相信在不久的将来，随着科技的高速发展，肾脏超声检测技术将会得到更进一步的完善与发展。

篇5

新生儿先天性畸形具有3%的发病率，其中还有2%的新生儿由于畸形严重而夭折。所以对胎儿畸形的产前诊断是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[1]。在对具有明显解剖形态学改变的畸形进行诊断的时候具有较高的确诊率，对于那些仅有生物径线测值改变，而没有明显生态学改变的异常发育却会非常容易出现漏诊的情况。所以说在对胎儿发育异常进行筛查和诊断的时候，超声具有一定的局限性[2]。本文对畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析，对超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院产妇共计有6021例，年龄在19―42岁之间，孕周在13―42周之间，共计有72例在院分娩畸形胎儿，在产妇产前采取超声检查的方式针对胎儿系统进行检查，经过超声检查发现有58例胎儿畸形，在足月产或者引产之后得以证实，此外还有14例漏诊，在分娩之后才发现畸形。

1.2方法

采用彩色三维超声成像仪，采用探头的频率5―9MHz，经过阴道三维容积探头。在检查者将膀胱排空之后，取膀胱截石位，在阴道后穹窿进行探头的置放，对子宫以及双附件进行二维常规扫查，采用三维成像的方式针对可疑子宫发育异常的患者。在表面模式成像之后，检查人员进行分析和观察，采用存盘的方式对所有的三维超声数据进行处理[3]。

2 结果

分娩的72例畸形胎儿当中，有22例中枢神经系统畸形，其中包括12例脑积水、2例无脑儿、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例内脏外翻、2例先天巨肠结以及8例直肠闭锁；14例唇裂；2例脑积水；4例尿道下裂；10例肢体异常，2例胸前壁血管瘤和胎儿后腹膜畸胎瘤，其中还有14例畸形胎儿属于两种以上复合畸形。在经过超声检查之后，14例漏诊的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直肠闭锁，达到了83%的畸形检出率。

3 讨论

所谓的出生缺陷就是指的胎儿发育异常，其中包括功能异常以及形态结构异常，在最近几年以来，随着孕期规范的产前检查以及在临床上超声的广泛应用，能够对胎儿的发育异常实现及时的发现，从而将妊娠及时终止。超声是促进新生儿死亡率不断降低以及人口素质提升的关键环节[4]。

脊柱裂、脑膜脑膨出、脑膜膨出、脑积水以及无脑畸形，其中最为常见的就是无脑儿。在超声检查中主要表现为颅骨光环的缺少，瘤结样团块会在胎儿头颅出现，蛙眼症是其典型的表现，一般情况下，最早可以在第十二周查出来。异常增多的脑脊液积聚在颅腔内就是所谓的脑积水，最多可以达到1000毫升的贮积量，增加的脑脊液以及受压的脑实质，非常容易造成梗阻性难产在引产过程中的发生。侧脑室在临床20周前会出现暂时性的失调，所以不要轻易对脑积水下诊断结论。脑膜脑膨出以及脑膜膨出属于颅骨先天性缺损，最为常见的是枕部。脊柱裂在腰骶部出现的比较多，主要是因为先天椎管闭合不全而引起。典型的超声影像会在中枢神经系统畸形中有所体现，经常会共存着两种或两种以上畸形，超声在对这种畸形进行检查的时候基本上可以达到100%的诊断率。

消化系统畸形包括内脏外翻、内脏膨出以及消化道闭锁。最容易漏诊的就是消化道闭锁影像，常常会在喂奶呕吐或者产后无胎粪时发现。在妊娠12周之后临床上与超声影像相结合就可以较快的作出诊断。泌尿生殖系统畸形可以在超声显像中被发现的包括肾发育不全、尿路梗阻或闭锁、肾积水、多囊肾等。一般情况下在妊娠20周之后进行诊断。

肢体异常主要包括手足畸形、断肢畸形、无肢畸形以及缺肢等。以超声像图为根据可对之进行诊断，然而却需要仔细寻找小的畸形。其中较为少见的就是胎儿肿瘤，其具有多样的发病形式，在发病的时候同时还会伴有羊水过多以及多种胎儿畸形。具有较大肿瘤时会出现分娩困难。

随着社会经济的不断进步以及医疗水平的不断提升，人们开始越来越广泛的重视优生优育的问题。作为一种方便的、无创的检测手段，超声可以为临床上的治疗和诊断提供非常可靠地依据，从而成为对胎儿畸形进行筛选的临床上的非常关键的诊断方法。此外，早期发现胎儿畸形，并且给予早期治疗以及早期诊断可以将大量的财力、物力以及人力节省下来，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

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篇6

阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，发病率一直高居急腹症的首位，可发生在任何年龄阶段，由于阑尾的位置多变和临床症状多样化，故常造成诊断上的困难[1]。急性阑尾炎有发病急的特点，一旦误诊或治疗不及时，可引起阑尾穿孔和腹膜炎的并发症，过往仅凭症状、体征等作出诊断。但随着医学影像技术的不断发展，超声检查被广泛应用于临床，也成为诊断急性阑尾炎的一项重要手段。我院通过超声检查和手术病理对比分析98例急性阑尾炎患者的相关资料，探讨超声在急性阑尾炎诊断中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月我院门诊收治的98例经临床手术病理证实确诊为急性阑尾炎的患者为研究对象。其中男性患者45例，女性患者53例；年龄8～72岁，平均年龄（40±32）岁；病史1h～4d。临床表现有左下腹痛，转移性右下腹痛和脐周痛，部分患者伴有恶心呕吐症状。经实验室检查，患者的阑尾区均有不同程度的压痛，肌肉紧张，白细胞含量均有不同程度的增高。

1.2 方 法 使用美国GELOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪，检查时患者取仰卧位，先在患者腹部及盆腔区域扫查，排除右肾及膀胱区泌尿系统疾病和子宫附件病变，再适当逐渐加压，从右侧腹沿升结肠由远及近扫查，以右下腹或压痛点为中心，逐渐显示回盲部，慢慢旋转探头，作扇形扫描，显示出阑尾根部。观察阑尾的位置、形态、大小、内部回声、管壁层次及周围结构等，测量阑尾的长度、横径和壁的厚度[2]。

1.3 观察指标 根据国家相关的超声诊断阑尾炎的标准：急性单纯性阑尾炎，阑尾形态基本正常或轻度肿胀，直径大于0.7cm，壁厚大于0.4cm，层次相对清晰，阑尾腔内呈低回声或无回声，腔内有小结石嵌顿；急性化脓性阑尾炎，阑尾形态明显肿胀，管壁不规则增厚，层次相对较模糊，阑尾腔内可见较多的液性暗区，透声性较差；坏疽性阑尾炎和穿孔阑尾炎，未穿孔前阑尾形态为明显肿胀，与化脓性阑尾炎表现相似，但管壁结构模糊难以分辨，穿孔后阑尾黏膜下层部分回声延续中断或消失；阑尾周围脓肿，阑尾正常形态消失，可见阑尾区混合回声包块，边界模糊且不规则[3]。

1.4 统计学处理 对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

本次试验的98例患者经病理和临床手术验证，急性单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例，与超声的检查结果（分别为37例、19例、29例和8例）比较，符合率分别为97.3%、100%、93.5%、80.0%，总符合率为94.9%，见表1。

表1 急性阑尾炎的临床诊断和超声现象结果比较

3 讨 论

阑尾是位于右下腹的一细长管状器官，呈蚯蚓状，正常的阑尾长约6cm，直径约0.6cm，在体内位置多变，受肠道气体的干扰，阑尾的正常超声显示率很低[4]。但当阑尾管腔阻塞或细菌感染时，阑尾充血肿胀、明显肿大或腔内积脓积液，超声显像图具有特征性。随着医学影像技术的不断发展，目前运用彩色多普勒超声仪检查诊断的符合率高达98%，超声检查急性阑尾炎的临床价值已经被肯定。

在本次试验中，98例患者经病理和临床手术验证，急性单纯性阑尾炎38例，坏疽性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎31例，阑尾周围脓肿10例，与超声的检查结果（分别为37例、19例、29例和8例）比较，符合率分别为97.3%、100%、93.5%、80.0%。在试验中，对阑尾周围脓肿的符合率较低，可能是由于阑尾病情尚处于早期，局部水肿轻，且肠道的内容物和肠气干扰较大，阑尾自身所处位置较深导致超声图像形态不明显，但整个试验中超声检查的符合率仍高达94.9%。因此，超声检查急性阑尾炎不仅具有操作简单的特点，而且具有安全性高、诊断准确率高等特点，为临床上病理分型和手术治疗提供较好的参考标准，值得在临床上应用和推广。

参考文献

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方法：对2011年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例附睾炎患者采取彩色多普勒超声影像进行诊断，对附睾炎的声像特征开展分析，同时和手术病理的结果与临床诊断的结果开展对照比较，探究超声影像的实际应用价值。

结果：在100例附睾炎患者中，采用超声影像的诊断符合数为97例，诊断符合数为97%，这说明超声影像有着比较好的实际应用效果。

结论：通过超声影像对附睾炎进行诊断具有比较高的敏感性，能够为临床的诊断和治疗提供比较好的依据，具有很好的临床应用价值。

关键词：超声影像附睾炎诊断价值临床分析急性附睾炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.032

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0024-02

附睾炎是阴囊内比较常见的一种感染性的疾病，同时也是造成患者阴囊疼痛最为重要的原因，一般在青年人中比较多见，这严重的影响到患者的身心健康，给患者的生活和工作造成比较大的影响，及时的准确的对附睾炎患者进行诊断和治疗，对于促进患者早日康复有着一定的积极作用。伴随着科学技术和医疗水平的不断提升，超声影像诊断技术得到了很好的提升，特别是高频超声探头在临床上的应用，为对附睾炎的诊断提供了比较科学的依据，是一种比较好的诊断方法。本文收集了2011年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例附睾炎患者的相关资料，同时对附睾炎的声像图特征进行了研究，目的在于能够更好的揭示超声检查在附睾炎的临床诊断和应用的价值，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本组患者100例，均为男性，患者年龄为20～68岁，患者平均年龄为41岁，病程为4～26天，患者均因为出现红肿、坠胀而来我院进行就诊。实验室的检查中发现患者白细胞总数以及中性粒细胞均有升高。

1.2检查方法。本组患者应用彩色多普雷超声诊断仪进行诊断。诊断中患者取仰卧位，提起阴经并贴于腹壁，使得阴囊可以充分的暴露。在检查的过程中，对患者附睾的大小、形态以及内部的回声情况进行观察。

2结果

从表1中可以看出，超声影像的诊断符合数为97例，诊断符合数为97%，这说明超声影像诊断有着比较高的准确率。急性附睾炎的附睾炎首先发生在附睾尾，附睾明显的出现肿大，并且附睾的形态失常，边界不够清晰。超声影像表现为附睾的内部回声较为杂乱，并且患者一般阴囊内会有少量的积液，CDFI可见病区的血流信号明显的增加。慢性附睾炎一般是由于急性附睾炎演变而来的，附睾结核在声像图的表现为低回声结节，外形也不够规则，边界不够清晰，CDFI病区彩色血流明显减少。

3讨论

附睾炎是阴囊内比较常见的一种感染性的疾病，同时也是造成患者阴囊疼痛最为重要的原因，一般在青年人中比较多见，这会给患者造成比较大的心理压力，及时准确的诊断和治疗对于促进附睾炎患者的早日康复有着十分重要的现实意义。本组选取了100例附睾炎患者中，经过临床以及病例的证实，其中慢性附睾炎患者36例，急性附睾炎患者58例，附睾炎结核患者6例，超声诊断的符合率达到了97%，另外在应用超声诊断的过程中超声对于阴囊内的肿块定位以及定性诊断都有着比较高的敏感性和准确性，这说明超声诊断在附睾炎患者的诊断和治疗中能够发挥出比较好的作用，值得在临床上进行应用和推广。

在利用超声影像进行诊断的过程中，急性附睾炎的声像图有着特异性，结合患者的临床表现以及各类生化检查发信函诊断符合率比较好。附睾结核如寒性脓肿、侵犯声像有着特异性，但是当声像图仅表现为低回声结节的时候，和附睾炎在声像图中很难进行有效的区别。另外其治疗的情况和临床的症状都完全不同，炎性结节临床症状的出现和消退要早于各类超声检查，并且抗炎治疗有着比较好的效果。

总的来讲，超声影像对附睾炎的诊断有着十分重要的作用，超声影像可以很好的判断出病区的主要来源，并对病区周围组织的破坏程度进行观察，这为临床诊断和治疗提供了比较科学的方法，有效的提升了对于患者的实际治疗效果。但是在临床上为了能够对每一位患者都可以进行有诊断性的治疗，在具体的治疗过程中还应当对患者实施密切的随访，这样才可以很好的提升附睾炎患者超声诊断的准确率，进而对患者开展科学有效的治疗。通过超声影像对附睾炎进行诊断具有比较高的敏感性，能够为临床的诊断和治疗提供比较好的依据，具有很好的临床应用价值。

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研究发现颈部动脉狭窄同缺血性的脑血管疾病有着密切的联系，这也是该病多发于中老年人的一个重要影响因素。所以早期评估患者的颈部动脉狭窄程度以及位置，对于脑血管疾病的治疗以及预后都有重要价值［1］。颈部动脉的彩色多普勒超声作为无创性的检查手段，是临床上颈部血管狭窄诊断的有效手段。本研究分析颈部动脉狭窄患者应用彩色多普勒超声诊断的结果，现报道如下。

1、资料与方法

1. 1、一般资料

选取 2014 年 1 月 －2015 年 11 月我院收治的 CT检查确诊的颈部动脉狭窄患者 30 例，其中男 15 例，女 15 例，年龄 42 －76 岁，平均年龄 61. 2 1. 1 岁，脑梗死发作患者 10 例，糖尿病患者 10 例，脑血管痉挛患者 10 例。病例的入选标准方面，所有患者均满足脑血管会议制定的诊断标准，存在耳鸣、头昏、嗜睡、眩晕以及偏盲等症状，存在高血压史或者吸烟史，体检过程中发现血管杂音。

1. 2、方法

所有患者均彩色多普勒超声检查［2］。彩色多普勒超声检查方面，患者取平卧位，颈肩部充分放松从而暴露颈部，设定频率为 10 － 15MHz，头部偏向对侧，将探头置于患者的锁骨上窝，自上而下进行观察，沿患者额度颈动脉扫查，观察患者的血管走行以及血流充盈状况，检测动脉的内径［3］。

1. 3、判断标准

患者颈动脉狭窄的诊断将 CT 检查结果作为标准: 患者动脉管腔的直径狭窄 ＜ 常规直径 50% 属于轻度狭窄; 患者管腔直径狭窄是常规直径的 50% －70% 属于中度狭窄; 患者狭窄管腔直径是常规直径的 70% －99%属于重度狭窄; 患者管腔直径狭窄为常规直径的 100%属于完全闭塞［4］。

1. 4、统计学方法

所得数据使用 SPSS18. 0 进行分析，P ＞0. 05 有统计学意义。

2、结果

彩色多普勒超声检查的检出结果与 CT 检查结果比较无统计学差异( P ＞0. 05)?

3、结论

篇9

眼科超声检测技术，具有检测准确、患者无痛苦、方便快捷的特点。其原理主要是通过声波的反射，形成一定的图像，以反映眼部结构生理或者病例上的变化。随着科技的进步，眼科超声仪器也得到了长足的发展，现在已经广泛应用于临床的A型超声、B型超声、多普勒彩超以及超声生物显微镜，在临床实践中发挥着其独特的作用。

A型超声

1956年，美国眼科医生Mundt和Hughes首次将A超用于眼部疾病的诊断，它根据不同界面的回声以波峰形式显示，根据超声波在不同组织中的声速，获得相关组织的生物参数。A超对角膜厚度的测量精度达0.001mm，在临床上可以用于一点或多位点的测量，还可以围绕中心点，呈同心圆状测量［1］。目前，A型超声多用于与眼轴长度有关疾病的测量，对近视和远视患者的诊断有一定的帮助。

此外，A超还用于一些眼部疾病的辅助治疗。张采华等［2］对120例成熟期白内障患者和4级核白内障在手术前进行A超的测量，计算晶体厚度平均值，手术均顺利完成分核，并完成整个乳化过程，术后患者视力明显提高。

A型超声存在一些缺陷，在检查前被测眼的表面要进行麻醉，这让很多患者不愿意通过此项方式检查。此外，探头和患者的角膜直接接触，存在疾病传染的隐患，另外对医生的技术水平有一定要求，操作时对角膜的压力不同可导致不同的检测结果。

B型超声

B型超声是通过扇形或线阵扫描，将组织的界面回声转成不同亮度的回声光点，以反映组织结构的变化。在眼科疾病中，由于眼球及内容物对B超有较好的透声性质，多采用B超对眼病进行诊断治疗。在临床B超检查时，患者需闭眼，仰卧在病床上，眼睑涂上专用的螯合剂，B超探头即可对眼睛进行纵横面的全面检查，确定病灶部位并可以测量其长度，打印机随即可以将图像打印出来。B超可以广泛应用于晶状体浑浊、玻璃体浑浊、视网膜脱离、眼内异物等疾病的诊断治疗［3］。B超因为用游标测量距离，重复性较差，需多次测量。

超声生物显微镜

超声生物显微镜是20世纪90年展起来的新型眼科检查工具，该仪器由高频率换能器和B超声仪器结合而成，基本原理与普通的B超仪相同，由于具有高频率的分辨力，可获得与光学显微镜的分辨率相当的图像，在无创伤的条件下可获得清晰的二维图像［4］。在进行超声生物镜检查时，检查需采取仰卧位，眼睑上安装一眼杯，杯子里放入蒸馏水即可。将探头深入蒸馏水中进行检查成像。由于探头在水浴中进行扫描，不会对眼前段产生任何的干扰，如房角就是在自然状态下的形态，除此之外，还可以观察到房后部位及前房角的解剖结构，晶状体和虹膜等结构及相互关系，可以轻松获得任意子午线的眼前段结构的图像，更全面地了解眼部的生理和病理状态，也有助于疾病的进一步诊断。目前，该方法广泛应用于眼底、青光眼、白内障、眼外伤等眼部疾病的各个领域。

多普勒彩超

彩色多普勒超声可以直接观察眼眶及眼球壁血流的动态，确定动脉、静脉以及及动静脉交叉的混合血流,有助于观察眼部细胞的内环境变化，确定肿瘤的发病部位［5］。该方法较一般的超声检查更简便直观，患者痛苦较小，目标明确。现在已成为眼科的常规检查手段之一。但是在操作时需要注意探头的方向和角度，减少超声波发射功率对血流动力学信号显示的影响，每条血管需要重复测量，至少连续测量3次。

总 结

A型超声、B型超声、超声生物显微镜和多普勒彩超，已经作为临床眼科重要的检测手段，应用于一线，超声检测具有安全、快捷、患者耐受性好的特点，使其得到了广泛的关注。随着这些技术应用信息的反馈以及仪器的研究与改进，超声诊断在眼科的检测领域内的应用会日益广泛，也会为临床治疗提供更多准确的诊断信息。

参考文献

1 史桂桃,艾育德.超声检查在眼科的临床应用［J］.内蒙古医学杂志,2006,38（12）:1168-1171.

2 张采华,张清秀,陈映梅.眼科A超在白内障超声乳化术中的应用［J］.福建医药杂志,2009,31（3）:117-118.

篇10

临床上降低胎儿畸形率的关键是做好产前检查，及时筛查出畸形胎儿，进行积极救治[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月到本院产科门诊进行产前检查的420例孕妇的一般资料，所有孕妇均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.7±6.2）岁。对照组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±6.4）岁。两组孕妇一般资料对比，P>0.05，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法 对照组孕妇以单纯的二维超生进行诊断，所用仪器为美国泰圣"Terason t3000"彩色超声诊断仪。研究组孕妇则在对照组基础上联合四维超声进行诊断：所用仪器为美国GE四维彩色多普勒超声诊断仪E8。临床检查过程中，严格按照仪器使用说明书进行操作，常规测试胎儿头围、腹围，对孕妇羊水量、胎儿脊柱和四肢发育情况等进行检查。对胎儿脑部结构进行观察，比如丘脑、侧脑、透明隔、后颅窝等；对胎儿实施胸腔检查，主要包括胃部、肾脏、肠部、膀胱等。针对男婴，对其下降情况进行认真检查。孕妇完成分娩以后，将引产或正常分娩的胎儿结果与超声诊断结果进行对比，观察超声诊断准确率。

1.3观察指标 观察两组孕妇孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎儿畸形筛查结果，并与实际妊娠结局和引产结果进行对比，分析两组孕妇不同孕周胎儿畸形检出率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2与t检验数据资料，以P

2 结果

2.1两组孕妇超声筛查胎儿畸形诊断情况 研究组、对照组分别有45例、43例畸形胎儿；研究组超声诊断准确率为97.8%（44/45），明显高于对照组的72.1%（31/43），结果有显著性差异（P

2.2二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形与孕周的关系 研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率为57.8%（26/45），而孕早期为13.3%（6/45），孕晚期为26.7%（12/45）。结果显示，孕中期检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P

3 讨论

胎儿畸形是临床上一种常见的出生缺陷，会严重影响儿童心理健康和生活方式[2-4]。胎儿畸形发病机制较为复杂，考虑与遗传、环境、孕妇生活饮食习惯、化学因素、物理因素等有着密切的关系[5]。

当前，临床上多采用超声检查对胎儿畸形进行诊断，常用的超声检查模式包括二维超声、三维超声、四维超声等。其中，应用最为广泛的是二维超声，但二维超声只能获取机体某一部位的断面，不能提供更为直观的立体图像，这就导致其在疾病诊断中的应用有一定的限制[6-7]。四维超声能更好地对胎儿面部和肢体进行观察，可提供良好、清晰、直观的三维立体图像，且能进行旋转，实现胎儿脊柱立体空间转换，并能经由成像技术实现胎儿远端肢体的位置变化，便于进行动态立体检查。而且，思维超声还能快速捕捉异常运动，准确把握胎儿体表特征、生理结构、位置关系等，在胎儿畸形诊断中应用价值高，能提升诊断准确率。本研究结果显示，研究组超声诊断准确率明显高于对照组，结果有显著性差异（P

此外，值得注意的是，二维超声联合四维超声进行诊断时，随着孕妇孕周的不同，检查出的胎儿畸形情况也存在差异。本研究结果显示，研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P

综上所述，在胎儿畸形诊断过程中联合应用二维超生和四维超声，能提升诊断准确率，且孕中期检查胎儿畸形效果最好，便于尽早救治，减少缺陷胎儿的出生。

参考文献：

[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40+45.

[2]梁振停.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：92-93.

[3]马艳，席晓萍，彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6551-6552.

[4]高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444