公司经营哲学模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇公司经营哲学，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

[中图分类号] R972+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0086-02

The effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients

ZHANG Ying

Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Kaifeng in Henan Province, Kaifeng 475000, China

[Abstract] Objective To observe the effects of atorvastatin calcium on carotid artery plaque, blood lipids and neurological function in cerebral infarction patients. Methods The carotid artery plaque, blood lipids and neurologic impairment were anlyzed before and after treatment of atorvastatin in trial group and control group. Results The carotid artery plaque, TC, TG, LDL-C, HDL-C and neurologic impairment showed significant differences between the trial group and contral group. Conclusion The atorvastatin calcium can significantly improve the blood lipid, the carotid artery plaque, and promote plaque reversal.

[Key words] Atorvastatin calcium; Cerebral infarction; Plaque reversal; Neurological function

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。动脉粥样硬化常累及大中动脉，是造成脑梗死的重要危险因素，颈动脉内膜中层厚度是早期动脉硬化发生的标志性改变。应用他汀类药物干预动脉硬化，稳定并逆转斑块在国内外已有临床报道[2-4]。本研究通过观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响，进一步探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均为本院2010年1月～2011年12月神经内科住院患者，发病时间6 h～1周，并经头颅CT或MRI确诊，符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，包括首次发病或有卒中病史但不影响神经功能评分的再次发病患者；同时经颈部血管超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块形成。排除合并心、肺、肝、肾功能不全者，脑出血及他汀类药物过敏者。随机分为治疗组60例，对照组60例。治疗组60例，其中，男33例，女27例；对照组60例，其中，男31例，女29例。两组患者年龄、性别、既往史、梗死部位、梗死面积、治疗前神经功能缺损评分、颈动脉斑块厚度与血脂水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。该研究项目经患者或者家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组采用阿司匹林抗血小板聚集治疗，应用脑保护剂及常规内科综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀钙片（立普妥，大连辉瑞制药有限公司生产，批号：1037003、1037007、1037012、1037023、1037046、1137026、1137029、1137036），20 mg/d，连续服用6个月。

1.3 观察指标

观察治疗前后脑梗死患者颈动脉斑块积分、血脂评分及神经功能缺损评分。其中，神经功能缺损评分参照1995年全国第四次脑血管病会议制定的中国卒中量表（CSS）[5]。

1.4 颈动脉彩超检测

采用超声诊断仪，患者取平卧头仰位，依次检查两侧颈总动脉，颈动脉分叉及颈内动脉起始部，测量IMT及斑块面积。IMT是动脉粥样硬化的诊断标准：颈动脉光滑完整者为正常，IMT>1.0 mm 为颈动脉内膜增厚，IMT>1.2 mm为颈动脉斑块形成。

1.5 血脂水平

采用全自动生化分析仪及配套试剂，禁食12 h 空腹静脉抽血5 mL检测血清总胆固醇 （TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.6 统计学处理

采用SPSS 10.0 统计学软件，计算资料采用x±s表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IMT和斑块面积的比较

治疗组治疗后IMT变薄，斑块厚度减小，治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）；而对照组在治疗前后比较无统计学差异（P > 0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

治疗组服药6个月后，TC、 TG、LDL-C与治疗前比较差异有统计学意义（P < 0.05），而HDL-C与治疗前比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 临床神经功能缺失评分的比较

治疗组与对照组治疗前CSS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗组治疗14 d后CSS评分差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 阿托伐他汀钙治疗的不良反应

阿托伐他汀钙治疗过程中有1例发生恶心、呕吐，经停药后好转，未发生肌肉疼痛和血常规及肝肾功能异常。

3 讨论

阿托伐他汀钙为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。本品也能减少LDL的生成和其颗粒数，具有稳定颈动脉斑块，恢复内皮功能，抗血小板血栓形成，减少炎症反应等作用[6]。

颈动脉IMT是反应急性冠状动脉综合征和缺血性卒中早期主要的指标。国外研究表明：颈总动脉IMT增加可使卒中风险增加3倍，颈总动脉和颈内动脉IMT都增加卒中风险的预测价值大于单纯颈总动脉IMT增加[7]。本研究表明，阿托伐他汀钙治疗6个月后能使斑块面积减小，IMT值降低，与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05），进一步说明阿托伐他汀钙稳定并逆转斑块的作用。同时，阿托伐他汀钙能显著降低血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，有利于修复受损血管内皮，改善动脉弹性，从而降低脑梗死的复发率。阿托伐他汀钙能促进脑梗死患者神经功能恢复，减少病残率。

综上所述，阿托伐他汀可以改善患者血脂水平，改善预后，并可以显著改善动脉粥样硬化斑块，促进斑块逆转。目前认为长期应用他汀类药物是安全的，且不增加出血性卒中的发病率。

[参考文献]

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[5] 中华神经科学会. 脑血管疾病分类诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

篇2

中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0117-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.059

脑梗死是因脑组织局部缺氧、缺血而引发的病症，会导致神经功能受损。脑血管储备为患者病理、生理情况下，脑血管经Bayliss效应，致使脑血管的侧支循环开放，从而导致脑部血流重新调节，出现一系列改变后，对脑血流能力稳定性进行维持[1]。临床上主要采取颅内多普勒超声进行检查，测定脑血管的储备能力[2]。急性脑梗死为临床高发性疾病，其具有极高的致残率及病死率，若未及时采取措施治疗，则可能会导致患者留下后遗症，对患者生存质量造成一定程度影响。可见，在脑梗死的临床治疗中，促进脑血管侧支循环的建立，避免脑组织损伤，减少脑血管储备功能及神经功能损伤，是判断其预后的关键[3]。丁苯酞为新型脑血管疾病治疗药物，能快速改善脑部缺血区的血流供应，建立侧支循环。在本组研究中，对急性脑梗死患者采取丁苯酞治疗，检测其对脑血管储备能力及神经功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010年2月-2014年2月收治的48例急性脑梗死为研究对象，所有患者经颅脑CT及MRI检查后，符合《神经内科疾病诊断标准》中制定急性脑梗死判断标准后确诊[4]。按照随机数字表法分为对照组24例与观察组24例。观察组：男16例，女8例，年龄49～75岁，平均（58.9±5.3）岁；对照组：男14例，女10例，年龄47～73岁，平均（56.8±5.6）岁。纳入标准：家属与患者签署知情同意书；符合急性脑梗死诊断标准者；排除标准：严重心、肾、肝、肺功能不全者；脑出血史者；严重脑血管畸形者。两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患者均采取抗血小板聚集、他汀类降血脂药，以及酌情使用脱水剂、调控血压、降血糖、护脑等基础药物治疗方案。观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100 ml静脉滴注，2次/d，2周为一疗程，一个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标与评定标准

根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分对神经功能进行判断[5]。一共10个刻度，0分表示无神经功能损伤，10分表示损伤严重；对脑血管储备功能进行检测：使用经颅多普勒超声诊断仪，对脑血管储备功能进行检测。患者取仰卧位，对大脑中动脉（MCA）双侧段血流速度测量，反复对血流信号进行探查。保持呼吸平静，对静息MCA进行记录，则为MFV1；将面罩开关打开，平静呼吸1 min，进行MFV2记录；对MCA收缩期舒张期血流速度（Vd）、收缩期血流速度（Vs）进行检测，作脉动指数（PI）检测。CVR=[（MFV2-MFV1）/MFV1]×100%。根据《神经内科疾病诊断与治疗》制定的急性脑梗死疗效判断标准进行分析，显效：脑组织血流灌注恢复，神经功能恢复；有效：脑组织血流灌注逐渐改善，神经功能明显好转；无效：脑组织血流灌注及神经均未改善[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗后临床疗效分析

观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为70.83%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后的NIHSS评分比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后1、2个月评分显示，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 脑血管储备功能分析

两组患者经治疗后，不同时间点的脑血管储备功能明显优于治疗前，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死具有突发性、病情重、变化快等特点，及时采取溶栓治疗，是及时缓解急性脑梗死症状的关键。但是溶栓治疗有极为严格的时间限制，大多数患者就诊时已经错过溶栓治疗时间。在脑梗死发病后短时间内，患者就会有神经元坏死症状出现，因此，必须快速建立侧支循环，保持脑组织中供血、供氧充足，从而起到快速恢复神经功能作用[7]。

丁苯酞为新型急性脑梗死治疗药物，用药后可对血管完整性进行保护，从而增加血管血流速度，加强缺血区的微血管数量，恢复缺血区血流灌注，快速缓解脑组织缺血、缺氧症状。通过将机体中线粒体ATP酶活性提高，维持线粒体膜稳定性，增强线粒体复合酶IV活性，起到对线粒体结构保护作用，从而起到减少细胞死亡，增强机体组织能量代谢作用[8]。通过对炎症反应进行有效抑制，从而促使细胞中花生四烯酸、钙库释放量得以抑制，从而起到增强抗氧酶活性，抑制谷氨酸释放、减少细胞凋亡作用。同时，丁苯酞可以起到改善神经功能缺损作用，对梗死面积有明显减少作用。经本组研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

脑血管储备功能为脑梗死病理刺激下，导致脑部血流为正常状态，脑部毛细血管及脑小动脉的收缩及扩张，起到对血量调节作用，从而保障脑部正常需求。脑血管储备功能是对患者预后进行判断的主要标准，也是脑卒中独立危险因素。有学者研究中对85例脑卒中患者进行分析，显示神经功能缺损与24 h中脑血管储备功能呈密切相关性，脑血管储备功能下降者的预后明显较差[10]。本研究结果显示，治疗后观察组脑血管储备功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在急性脑梗死临床治疗中使用丁苯酞，其具有显著疗效，能改善患者远期预后，恢复脑组织血流灌注，恢复神经功能及脑血管储备能力，值得临床推广。

参考文献

[1]刘昌云，陈技挺，黄华品，等.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血清NO和NOS表达及临床疗效的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3448-3449.

[2]尹春丽，王耀伍，王丽英，等.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死血流动力学的影响[J].重庆医学，2013，42（26）：3091-3093.

[3]吴娟，陈永.丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血液流变学的影响[J].重庆医学，2012，41（33）：3488-3489.

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[5]戚纪胜，符玲萍.rt-PA动脉溶栓结合丁苯酞治疗急性脑梗死的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3642-3644.

[6]刘永刚，许云鹤，赵静，等.丁苯酞治疗分支动脉粥样硬化病脑梗死的临床疗效及安全性[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（5）：340-343.

[7]尹春丽，李永秋，王耀伍，等.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死缺血半暗带的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：219-221.

[8]闫海燕，郗红艳，王红梅，等.丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床应用研究[J].中国生化药物杂志，2014，25（3）：127-129.

篇3

1 资料与方法

1.1 对象

选择门诊就诊的恢复期脑梗死患者73例，男39例，女34例，年龄63～70岁，平均（65.5±5.6）岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男19例，女18例，年龄（65.6±5.4）岁，病程平均（41.7±8.3）d；对照组36例，男20例，女16例，年龄（65.4±5.8）岁，病程平均（42.8±7.8）d。脑梗死诊断均符合1996年第4届全国脑血管病会议制订的诊断标准〔2〕。入组标准：存在局灶性神经系统功能缺损体征且影像学检查证实存在对应梗死灶；均为首次急性发病，不存在影响神经系统评分的残疾；意识清醒、病情稳定，且病程1～2个月。排除大面积脑梗死，合并有严重的心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能障碍者。

1.2 治疗方法

治疗组口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司生产），4 g/次，3次/d，饭后服用，共12 w。对照组口服尼莫地平片（天津中央药业有限公司生产），20 mg/次，3次/d，共12 w。两组患者均不同时应用其他神经保护剂及血管扩张剂。两组患者的性别、年龄、病程及治疗前病情程度间的差异均无显著差异，具有可比性。

1.3 评价方法

应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评价神经功能缺损；应用Barthel指数（BI）评价日常生活行为能力；应用简易智能量表（MMSE）评价认知功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数据以x±s表示，对两组患者治疗前后NHISS评分、BI评分和MMSE评分采用t检验，两组性别分布采用χ2检验。

2 结 果

两组治疗前后NHISS、BI和MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的NHISS差、BI差和MMSE差具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组治疗前后NHISS评分、BI评分和MMSE评分结果(略)

3 讨论

脑梗死在中医属脑卒中范畴，其病机为气血不足，经路空虚，风邪入中，气血痹阴，肝肾阴虚，风阳上亢等。由忧思脑怒或恣食肥甘厚腻或房劳过度、精血亏耗，导致阴亏于下、阳亢于上，内风旋动，气血逆乱、夹痰夹瘀、横窜经脉、上蒙渣窍、阻滞经络、发为人事不知、半身不遂，其中以肝阳上亢及气滞血瘀最为常见。养血清脑颗粒是在妙方四物汤的基础上加以改良而成，主要成分为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等。研究表明，养血清脑颗粒能够降低内皮素和提高降钙素基因相关肽及一氧化氮的作用，并且能够调节血管活性物质〔3〕，并能增加颈内动脉和椎动脉血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，对抗去甲肾上腺素引起的离体动脉的收缩等，养血清脑颗粒具有效改善血管功能，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，减少Ca2+内流，缓解原发性神经抑制过程等〔4〕。其中川芎具有活血行气的作用〔5〕；当归、白芍和熟地黄均为补血药，且当归兼有行血的作用，这4味药物配伍以补为主，以通为用，补血不滞血，行血而不破血，配合得当，切中脑卒中病机；钩藤具有平肝熄风作用，鸡血藤具有养血祛风、通经活络作用，决阳子具有平肝潜阳作用，延胡索和细辛具有活血散瘀作用〔6〕，更使养血清脑颗粒能够对脑卒中的多个证候进行针对性治疗。

本研究中，治疗组治疗前后NHISS评分、Barthel指数和MMSE评分间比较均有统计学意义，说明养血清脑颗粒对于恢复期脑梗死患者的神经功能、日常生活能力以及认知功能的疗效确切，且两组治疗前后3个评分的差值有统计学意义，说明养血清脑颗粒对于恢复期脑梗死患者的治疗效果要优于传统的尼莫地平。

参考文献

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2 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点〔J〕.中华神经科杂志，1996；29（6）：37980.

3 阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用〔M〕.北京：中医古籍出版社，1995：1934.

篇4

[摘要] 目的 探讨奥扎格雷钠联合拜阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能和血清脂联素水平的影响。方法 采用随机数字表法将105例确诊急性脑梗死患者分为两组，在降血脂、控制血糖和脑细胞活化剂等基础上，对照组52例给予阿司匹林治疗，观察组53例给予奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗，均治疗14d后观察治疗前后神经功能改善情况、血清脂联素水平以及药物安全性。结果 两组均可降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平，但观察组降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平幅度明显优于对照组(P＜0.01)；观察组不良反应发生率3.77%与对照组11.54%比较略低(P＞0.05)。结论 奥扎格雷钠联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者效果确切，能够通过降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平等机制阻碍疾病进行性恶化，在改善预后和生存质量方面具有非常重要的作用，值得临床对药物的作用机制继续研究和探讨。

关键词 奥扎格雷钠；拜阿司匹林；急性脑梗死；神经功能；血清脂联素水平

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0098-02

脑梗死是由于多种因素导致局部脑组织区域血液供应障碍，引起脑组织和脑细胞缺血缺氧性坏死的脑血管疾病，急性脑梗死患者若治疗不及时，神经细胞极易快速死亡而引起神经功能障碍。血清脂联素水平在急性脑梗死患者的病理过程中占据主导地位，随着脑梗死病变程度的发展呈进行性下降[1]。为探讨奥扎格雷钠联合拜阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能和血清脂联素水平的影响，以期为临床合理用药提供依据，现分析2010年7月—2013年7月间该院收治的105例确结为急性脑梗死患者的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的105例急性脑梗死住院治疗患者为研究对象，经临床症状、体征、头颅CT或MRI等检查确诊，符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中急性脑梗死的诊断标准，排除严重心肝肾疾病、恶性肿瘤、既往脑卒中病史、自身免疫性疾病和临床资料不完整等患者，采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组：男29例，女23例；年龄43~76岁，平均(53.6±6.7)岁；合并高血压32例，高脂血症22例，糖尿病16例。观察组：男29例，女24例；年龄43~77岁，平均(53.5±6.7)岁；合并高血压33例，高脂血症21例，糖尿病15例。

1.2 治疗方法

所有患者入院后立即完善相关检查以明确诊断和全面评估病情，根据病情需要给予降血脂、控制血糖和脑细胞活化剂等基础治疗。在此基础上，对照组给予饭前口服拜阿司匹林片(Bayer HealthCare AG生产，注册证号H20050059 )治疗，100mg/次，1次/d；

观察组在对照组基础上联合奥扎格雷钠注射液(国药准字H20000216)80mg/次，加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注，糖尿病患者换用生理盐水250mL静脉滴注治疗，2次/d。所有患者均连续治疗14d后观察治疗前后神经功能改善情况、血清脂联素水平以及药物安全性。

1.3 观察指标

①神经功能(NIHSS评分)和血清脂联素水平：采用脑卒中量表NIHSS评分评价患者的神经功能[3]，分别在治疗前和治疗后，经两名接受专业培训的医师做NIHSS评分评价，分数越高，患者神经功能障碍越严重；采用放射免疫法检测血清脂联素水平，分别在治疗前当日和治疗后次日晨起，抽取空腹肘静脉血行实验室检查；②药物安全性：记录治疗期间药物不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用spss19.0统计学软件分析相关数据，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2校验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组内比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 神经功能(NIHSS评分)和血清脂联素水平

两组均可降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平，但观察组降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患者治疗前后NIHSS评分和血清脂联素水平比较，见表1。

2.2 药物安全性

治疗期间，对照组发生4例轻微恶心和2例腹部不适患者；观察组发生1例轻微恶心和1例食欲不振患者。观察组不良反应发生率3.77%与对照组11.54%比较略低，差异无统计学意义(χ2＝1.2805,P＞0.05)。

3 讨论

现代病因学认为急性脑梗死与血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常、栓子物质堵塞以及不良生活习惯等关系密切[4]，其中多因素导致动脉粥样硬化形成是导致脑梗死的重要因素。脂联素是是一种脂肪细胞特异性分泌的激素，能够透过血脑屏障，增加促进骨骼肌细胞的脂肪酸氧化和糖吸收，强化胰岛素糖原异生作用以抑制肝脏糖生成，是机体稳定血糖和脂质代谢的重要调节因子。现代实验性动脉粥样硬化模型证实[5]：血清脂联素水平与低密度脂蛋白和甘油三酯呈负相关关系，而与高密度脂蛋白呈正相关，给予脂联素治疗后可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白含量，减轻动脉粥样硬化病变。现代药效学研究显示[6]脂联素可能通过改善脂肪代谢、抑制单核细胞黏附血管内皮细胞和巨噬细胞向泡沫细胞的转化等机制发挥抗动脉粥样硬化作用，预防脑血管疾病的发作和阻碍疾病进一步恶化。

拜阿司匹林的化学名称为2-(乙酰氧基)苯甲酸，蛋白结合率低t1/2为15~20min，抗炎时血药浓度为150~300g/mL，当进入机体后，大部分药物在胃肠道、肝和血液中水解水杨酸盐，水解后的水杨酸盐蛋白结合率在70%~90%之间，能够通过抑制血小板环氧酶，阻止花生四烯酸转变为前列腺素C2生成等机制抑制血小板聚集，但需2周左右或更长时间才能达到最佳疗效[7]，对于急性脑梗死患者见效小队较慢，与对照组治疗后能够降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平结果基本一致。

奥扎格雷钠作为高效选择性血栓素合成酶抑制酶，能够阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2，使机体内血小板所衍生的前列腺素转向内皮细胞，改善前列环素和血栓烷A2平衡，从而抑制血小板聚集和扩张血管。现代动物实验研究证实[8]奥扎格雷钠对不同诱导剂所致的血小板聚集均有一定的抑制作用，可有效预防大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗死。该研究结果显示观察组降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平幅度明显优于对照组，且观察组不良反应发生率3.77%与对照组11.54%比较略低，表明奥扎格雷钠不仅可以降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平，且可以降低药物不良反应发生率。

综上所述，奥扎格雷钠联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者效果确切，能够通过降低NIHSS评分和提高血清脂联素水平等机制阻碍疾病进行性恶化，在改善预后和生存质量方面具有非常重要的作用，值得临床对药物的作用机制继续研究和探讨。

参考文献

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篇5

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-46-03

Influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on neurological function and blood rheology in patients with ischemic cerebral infarction

GAO Wenlan ZHONG Shengwu HE Qitan

Wuzhou People's Hospital， Wuzhou 543000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Xueshuantong injection combined with fasudil hydrochloride injection on Hemorheology and neurological function in patients with ischemic cerebral infarction. Methods 64 cases of patients with ischemic cerebral infarction admitted in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into different groups according to the treatment plan. The control group was treated with Xueshuantong injection， and the study group was on the basis of the control group， in addition to Fasudil Hydrochloride Injection. The two groups were treated for 14 days. The changes of hemorheology indexes and neurological function（TESS） of the two groups before and after treatment were compared. Results Before treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate and TESS score of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， whole blood viscosity， erythrocyte aggregation index， hematocrit， erythrocyte sedimentation rate of study group were lower than those of control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Xueshuantong injection； Fasudil hydrochloride injection； Ischemic cerebral infarction

缺血性脑梗死为临床常见脑血管疾病，主要由脑血管病变致使脑部缺血所致，具有l病急、病情重等临床特征，预后较差，对患者生命健康造成了巨大威胁[1-4]。常规降颅内压、调脂等治疗措施虽可在一定程度上改善患者临床症状，但整体疗效不甚理想，术后神经功能恢复较差[5-6]。近些年，盐酸法舒地尔注射液作为一种Rho激酶抑制剂得到临床广泛重视，但其联合血栓通具体应用价值尚缺乏大量研究证实[7-9]。本研究选取我院64例缺血性脑梗死患者，通过分组，探究注射用血栓通与盐酸法舒地尔注射液联合对缺血性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年3月我院收治的64例缺血性脑梗死患者，根据治疗方案不同分组，各32例。对照组男19例，女13例；年龄44～76岁，平均（60.1±4.7）岁；依据CNFDS评分标准分为轻型（0～15分）13例，中型（16～30分）18例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间3～47h，平均（25.16±8.11）h。研究组男18例，女14例；年龄46～77岁，平均（60.1±4.7）岁；轻型15例，中型（16～30分）16例，重型（31～45分）1例；发病至就诊时间4～48h，平均（25.22±8.09）h。两组年龄、性别、疾病程度、发病至就诊时间等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予注射用血栓通[广西梧州制药（集团）股份有限公司，Z20025652]，静脉滴注生理盐水250mL+血栓通注射液500mg，1次/d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用盐酸法舒地尔注射液（南开允公药业有限公司，H20153101），静脉滴注生理盐水100mL+盐酸法舒地尔注射液30mg，2次/d。两组均持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比治疗前后两组血液流变学指标（全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率）及神经功能变化情况。神经功能依据TESS评分进行评定，分值越低表明神经功能越好[10]。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行分析，以（）表示计量资料，配对t检验，P

2 结果

2.1 治疗前后两组血液流变学指标变化比较

治疗前两组全血高切黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容、红细胞沉降率比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组各指标优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗前后两组TESS评分变化比较

治疗前两组TESS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

缺血性脑梗死在中老年群体中具有较高发病率、致残率和病死率[11-12]。该病治疗关键在于恢复缺血半暗带血液供应，阻止缺血病灶进展，并对缺血脑细胞予以保护，改善脑水肿，从而缓解患者临床症状，降低疾病病死率[13-15]。溶栓治疗在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要价值，但受治疗时间窗所限，导致其应用具有明显局限性[16]。如何有效治疗缺血性脑梗死仍是困扰临床学者的一项难题。

注射用血栓通主要成分为三七皂叶甙，有消肿、通脉、活血化瘀功效。该药物不仅具有拮抗脑组织缺血效果，且可通过阻滞血小板活化因子及凝血酶诱导的血小板集聚而提高血液纤溶能力，溶解血栓。此外，血栓通还可对再灌注蛋白激酶C的激活产生抑制作用，减少兴奋性氨基酸释放量，增强超氧化物歧化酶活化程度，减小氧自由基对神经细胞造成的损伤，发挥脑保护效果。由本研究结果可知，两组治疗后血液流变学相关指标水平及神经功能均较治疗前改善，有效证实注射用血栓通在缺血性脑梗死临床治疗中具有重要临床价值，而研究组各指标水平明显优于对照组（P

综上可知，联合采用盐酸法舒地尔注射液与注射用血栓通治疗缺血性脑梗死患者效果显著，可有效改善其神经功能及血液流变学相关指标，值得推广。

[参考文献]

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篇6

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（a）-0108-04

Effect of Atorvastatin combined with Aspirin for the blood lipid and degree of nervous functional defects of patients with acute ischemic stroke

GUO Gang

Department of Neurology， Xi'an NO.4 Hospital， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Atorvastatin combined with Aspirin for the blood lipid and degree of nervous functional defects of patients with acute ischemic stroke. Methods The clinical data of 160 cases of patients with acute ischemic stroke admitted to Department of Neurology of Xi'an NO.4 Hospital from April 2013 to June 2015 was analyzed， and the patients were divided into two groups according to different treating methods， group A （60 cases） and group B （100 cases）. The blood lipid and degree of nervous functional defects before and after treatment between the two groups were observed， and the death rate and recurrence rate of the two groups were recorded. Results The levels of TG [（1.79±0.75）， （1.80±0.71）mmol/L]， TC [（5.91±1.60）， （5.93±1.58） mmol/L]， HDL-C [（0.95±0.27）， （0.96±0.24） mmol/L]， LDL-C [（3.87±1.59）， （3.90±1.62） mmol/L] before treatment in group A and group B had no statistically significant differences （t = 0.08， 0.08， 0.08， 0.11， all P > 0.05）. The levels of TG [（1.02±0.41） mmol/L]， TC [（3.28±0.97） mmol/L]， LDL-C [（2.05±0.90） mmol/L] after treatment in group B were lower than those of group A [（1.66±0.53）， （4.84±1.21）， （3.68±1.32） mmol/L] （t = 8.55， 8.96， 9.28， all P < 0.05）， the level of HDL-C [（1.24±0.51） mmol/L] after treatment in group B was higher than that of group A [（0.89±0.14） mmol/L] （t = 4.11， P < 0.05）. The levels of TG， HDL-C， LDL-C of group A before and after treatment had no statistically significant differences （t = 1.10， 0.49， 0.71， all P > 0.05）， the level of TC after treatment in group A was lower than before treatment （t = 4.13， P < 0.05）. The levels of TG， TC and LDL-C of group B after treatment were lower than those before treatment （t = 9.51， 14.29， 9.98， all P < 0.05）， the level of HDL-C of group B after treatment was higher than that before treatment （t = 3.20， P < 0.05）. The total effective rate of group B （100%） was higher than that of group A （85%） （χ2=16.22， P < 0.05）. The death rate （0%） and recurrence rate （0%） of group B were lower than those of group A （5%， 10%） （χ2=5.13， 10.53， all P < 0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with Aspirin in the treatment of patients with acute ischemic stroke can reduce blood lipid， and improve neurological function， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Atorvastatin； Aspirin； Acute ischemic stroke； Blood lipid； Degree of nervous functional defects

近年来随着生活压力的增大和生活方式的变化，脑血管疾病的发生率明显增高[1-2]。急性缺血性脑卒中是临床神经内科常见的疾病，其致残率、致死率和复发率均较高，严重威胁人们的身心健康和生命安全，并且有关资料显示[3-5]，急性缺血性脑卒中发病年龄逐渐趋于年轻化，分析其原因主要和生活习惯、饮食习惯密切相关。本研究通过对西安市第四医院（以下简称“我院”）急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，拟探讨阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年6月我院神经内科收治的急性缺血性卒中患者160例临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组。A组60例，男35例，女25例；年龄46～77岁，平均（59.2±10.1）岁；文化程度：高中及以下37例，本科及以上23例；职业：脑力劳动者33例，体力劳动者27例；梗死部位：主干部位15例，非主干部位45例，前循环41例，后循环19例。B组100例，男66例，女34例；年龄47～79岁，平均（61.1±11.1）岁；文化程度：高中及以下63例，本科及以上37例；职业：脑力劳动者58例，体力劳动者42例；梗死部位：主干部位35例，非主干部位65例，前循环70例，后循环30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[6]中的诊断标准确诊为急性缺血性卒中，通过脑CT或者MRI证实，发病时间

1.2 方法

两组患者均给予智齿治疗，包括维生素C、维生素E营养支持治疗。A组给予阿司匹林肠溶片（拜耳制药有限公司，批号：116814）100 mg/d。B组在A组基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批号：146309K）治疗，阿托伐他汀初始40 mg/d，连续应用14 d之后，改为20 mg/d，同时根据患者病情进展，对血糖和血压进行监测和治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂情况 观察两组患者治疗前后血脂情况，主要包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.3.2 神经功能损伤程度 参照NIHSS评分[7-8]主要对急性缺血性卒中患者意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症、远端运动功能进行评价，每项评分标准为0～2分，总分0～42分，分数越低，神经功能越好。神经功能损伤疗效依据NIHSS评分进行评价，基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%；显效：NIHSS评分减少46%～

1.3.3 预后情况 观察两组急性缺血性脑卒中患者死亡率和复发率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用成组设计的t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂情况比较

两组治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P > 0.05）。B组治疗后TG、TC、LDL-C均低于A组，HDL-C高于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。A组治疗前后TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P > 0.05），A组治疗后TC低于治疗前（P < 0.05）。B组治疗后TG、TC、LDL-C均低于治疗前，HDL-C高于治疗前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组神经功能损伤程度疗效比较

B组总有效率高于A组，差异有统计学意义（χ2=16.22，P < 0.05）。见表2。

表2 两组神经功能损伤程度疗效比较[n（%）]

2.3 两组死亡率和复发率情况比较

B组急性缺血性脑卒中患者死亡率（0%）和复发率（0%）均低于A组[3例（5%）、6例（10%）]，差异均有统计学意义（χ2=5.13、10.53，均P < 0.05）。

3 讨论

随着急性缺血性脑卒中发生率的上升，临床上对于其临床治疗和神经功能预后的关注度也明显提高[9-10]。急性缺血性脑卒中发生率在全部脑卒中发生率中占近80%比例，其有25%～75%的患者会在2～5年出现复发，严重威胁患者的身体健康和生命安全。血脂异常是急性缺血性脑卒中的危险因素之一，对于急性缺血性脑卒中患者血脂观察和降脂治疗显得尤为重要[11-12]。急性缺血性脑卒中患者主要病理基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的形成和血脂异常改变有着密切的关系，因而血脂的异常变化可能直接影响着急性缺血性脑卒中的发生、发展和预后。有研究表明[13-14]，随着急性缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化的不断发展，脑组织神经细胞的缺血、缺氧不断发展，神经细胞可能出现软化、变性、坏死，从而产生相应的神经功能缺损表现。

有资料显示[15-16]，血脂升高可能加速动脉粥样硬化和提高血栓的形成率。TG升高可降低神经系统应激性反应，进而降低神经的敏感性，增加了神经功能障碍发生的可能性。TG还是细胞膜和细胞器的重要组成部分，如果动脉粥样硬化造成组织细胞缺血、缺氧，会增加氧自由基的数量，进而破坏细胞膜脂质双层结构，改变离子通道、泵功能、离子转运和营养物质跨膜转运的功能，进一步加速氧化损伤。胆固醇是细胞膜脂质重要的组成成分，其类固醇核和膜磷脂的脂酰基链平行方向排列，在细胞膜中发挥“流度阻尼器”的功能，是维持细胞膜完整性、细胞膜流动性的决定性因素，同时和细胞膜受体、离子转运和机体免疫功能有着密切的关系。有资料显示[17-18]，适当的胆固醇对于维持脑部微小血管壁完整性具有重要的临床意义，低胆固醇会促使颅内血管中层平滑肌细胞膜结构和功能发生变化。LDL-C可能影响脑部微小血管结构完整性，从而使血管通透性增加，促进了血液成分渗出，血液中的化学成分会对患者的神经纤维造成氧化损伤，从而对患者的神经功能造成不可逆性的损伤。

本研究通过分析2013年4月～2015年6月我院神经内科收治的急性缺血性卒中患者160例的临床资料，依据治疗方式不同进行分组，A组60例和B组100例。观察两组急性缺血性脑卒中患者治疗前后血脂、神经功能损伤程度评价情况以及死亡率和复发率。其中A组主要采用阿司匹林进行治疗，阿司匹林可以有效地抑制血小板释放二磷酸腺苷，并且抑制环氧化酶乙酰化和血小板黏附聚集功能，另外还可以抑制磷酸二酯酶，提高环磷酸腺苷，从而促进脑血管扩张，有效改善脑部缺氧状态，促进脑供氧量，避免血栓形成。B组除阿司匹林治疗以外，还联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀属于羟甲基戊二酸辅酶A还原酶抑制剂，是人体内胆固醇合成过程中重要的限速酶，其本身没有活性，但是其水解后可以形成抑制肝脏HMG-CoA还原酶，降低胆固醇的合成水平，增加低密度脂蛋白受体的含量，降低胆固醇和血清脂蛋白含量，同时还可以促进细胞表面LDL-C受体的活性，提高LDL-C的摄入，降低LDL-C、TG水平，提高HDL-C水平[19-23]。阿托伐他汀可以有效降低血脂，控制动脉粥样硬化和斑块形成，改善血管内皮的舒缩功能，减缓氧自由基的氧化损伤，抑制血小板聚集，从而增强急性缺血性脑卒中患者脑动脉血管的弹性，降低血流阻力，加快血流速度，提高脑细胞血液供应和氧供应，改善神经细胞的功能恢复和再生能力，进而促进患者的神经功能恢复[24-25]。

本研究结果显示，两组急性缺血性脑卒中患者治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C无明显差异，B组患者治疗后TG、TC、LDL-C均低于A组，HDL-C高于A组，提示阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可以更加明显地降低患者的血脂水平。NIHSS评分对于急性缺血性脑卒中患者病情评估具有重要的作用，同时其也可以作为评价药物疗效的基本指标之一。研究表明，NIHSS评分具有很好的信度，即量表在不同的观察评定者和不同时期对于同一个被试对象所得到的相同结果的可靠程度，可以反映随机误差和偶然误差，也具有较好的效度，即实际测量结果和理论值、真实值之间相符合的程度。NIHSS评分可以充分、准确地预测急性缺血性脑卒中患者神经功能损伤的情况。B组患者神经功能总有效率高于A组，提示阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可以明显改善患者神经功能，降低神经功能损伤的程度，另外B组患者死亡率和复发率均低于A组，阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可以为患者提供更加良好的预后。

综上所述，阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者可以明显降低血脂，改善神经功能，值得临床推广应用。

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篇7

1.识记企业的含义和基本分类；公司的基本特征和分类；自然人和法人的区别；有限责任公司和股份有限公司的含义和特点；公司的组织机构；公司经营成功的主要因素；企业兼并、联合、破产的含义。 2.理解有限责任公司和股份有限公司的区别和联系；公司制的优点，以及建立现代企业制度的意义；企业兼并、联合、破产的意义。3.运用所学知识解决实际生活中的问题：如何依法设立一个公司；我国国有企业改革为什么以建立公司制为目标。

（二）能力目标

1.本框教学，重点培养学生分析问题、参与经济生活的实践能力。2.在学习经营公司时，通过相关知识的介绍，让学生了解如何创办公司、如何经营公司，从而提高学生将来的创业能力。使学生能分析不同公司类型的特点，学会在不同条件下进行选择。

（三）情感、态度与价值观目标

1.培养学生国家观念，使学生认识到，创办公司、积极创业有利于国家生产力的发展。2.使学生深切认识，锐意进取、诚实守信，合法经营、积极创业在现代经济生活中的价值。3.增强学生依法设立公司、依法经营等法律意识。

二、教学重点、难点

（一）教学重点：公司制企业；公司的经营。

（二）教学难点：正确认识企业的兼并和破产。

（三）教学方式及手段

教学方式：问题探究法、讨论法、设问法、讲授法、情景设置等。

教学手段：多媒体、网络等现代信息技术。

【课时安排】1课时

【教学过程】

三、导入新课

在前面我们一起学习了“生活与消费”，生产什么消费什么，我们每个从每天都在进行各式各样的消费，我们消费的这些有形无形的商品都从哪里来的呢？企业对于同学们并不陌生，请学生说说你所知道的企业？

同学举例：中国石化工股份有限公司、中国工商银行股份有限公司、中国移动有限公司等等

在这些企业中，我们可看到有些是股份有限公司，有些是有限公司，它们之间有什么区别？还有我们所说的公司=企业吗？在以后我们怎样去创建自己的公司呢？

第五课 企业与劳动者（板书）

第一框公司的经营（板书）

一、 公司的类型（板书）

（一）企业（板书）

1.含义（板书）；2.类型（板书）

（多媒体展示）问题探究一：

下列哪些属于企业？（BCE）

A、中国科技大学；B、中国人寿保险公司；C、沃尔玛超市；D、故宫博物院；E、乌蒙山水泥发展有限公司；F、六盘水市人民政府

教师总结：在我国，国有企业、集体企业、私营企业和外资企业等共同构成社会主义市场经济的微观基础。其中，国有企业是国民经济的主导。总之，企业是市场经济活动的主要参加者，是国民经济的细胞。

2、公司制是现代企业主要的主要的组织形式（板书）

（1）公司的含义（板书）

（2）公司形式（板书）

（多媒体展示）问题探究二：

企业=公司吗？

教师总结：无论哪种企业，都有一定的企业组织形式。公司制是现代企业主要的典型的组织形式。除去公司制企业外，我国还存在大量的个人独资企业和合伙企业。

（多媒体展示）

按财产的组织形式和承担的法律责任划分

现代企业组织形式合伙企业有限责任公司

公司制企业：

股份有限公司

个人独资企业

（多媒体展示）模拟创业

情景设置一：

10年以后，在坐的每位同学手里有50万元的创业基金，面对激烈的市场竞争，你们如何是进行创业呢？

请同学们以小组的形式进行讨论（提示：小组成员可自由选择，可自己个人创业，也可相互合作）讨论内容包括：创业的形式，公司名称，经营对象，注册资本，股东各自所承担的责任，公司的机构，小组各成员在公司所担任的职务等。

小组代表发言：

教师归纳总结：

（1）个人独资企业，合伙企业，有限责任公司和股份有限公司之间各自的优缺点。

（多媒体展示）有限责任公司和股份有限公司之间的主要区别

（2）公司的组织机构：这些机构之间权责明确、互相制衡，可以有效提高公司的运行效率和管理的科学性，使公司的发展具有充分的活力。

（多媒体展示）公司的组织机构图

（3）理解法人要注意与自然人的区别。

二、 公司的经营与发展（板书）

（多媒体展示）模拟创业

情景设置二：

面对激烈的市场竞争，在坐的各位董事长，总经理如何经营自己的公司，在竞争中立于不败之地？如果我们的公司经营不善，会出现什么结果呢？

请同学们以小组的形式进行讨论。

教师归纳总结：

1.公司经营的直接目的是利润（板书）

2.公司经营成功的因素（板书）

（1）制定正确的经营战略。（板书）

经营战略是指在分析外部环境和内部条件的基础上，为在竞争中求生存和发展而作出的总体的、长远的谋划与对策。经营战略主要解决的是企业“做什么”的问题，包括如何进行投资、生产什么样的产品、如何进行生产，如何开发市场等。

举例：海尔从原来的涉临倒闭的小厂发展成为如今的世界级品牌，首先归功于它的经营战略。

（2）提高自主创新能力，依靠技术进步、科学管理等手段，形成自己的竞争优势。（板书）

举例：海尔从亏损147万到今天全球营业额600多亿，81%的年平均增长率。最主要取决于两个字：创新。

（3）诚信经营，树立良好的信誉和企业形象。（板书）

举例：海尔有一个很著名的广告语，叫做“真诚到永远”。一个企业要永续经营，首先要得到社会的承认、用户的承认。企业对用户真诚到永远，才有用户、社会对企业的回报，才能保证企业向前发展。

⑷其他（板书）

3.公司经营不善的后果（板书）

经营的目的是利润，兼并的核心是竞争。兼并、破产与“强强联合”都是为了提高自身的竞争力，获得更大的利益。

（1）企业兼并（板书）

兼并，可以扩大优势企业的规模，增强优势企业的实力，把劣势转化为优势，提高企业和整个社会的资源利用效率，有利于促进国民经济的发展。1+1>2

举例：海尔兼并案例

（2）企业联合（板书）

它可以优势互补，优化资源配置，降低成本，提高劳动生产率和市场占有率，从而提高企业的竞争力。

（3）企业破产（板书）

篇8

[中图分类号] R541.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0066-04

Effects on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction after underwent percutaneous coronary intervention

ZHOU Shuting1 XIAO Chunyue2 GUO Ruimin3

1.Department of Cardiology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 2.Department of Neurology, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China; 3.Department of Laboratory Medicine, Sanhe City Hospital, Hebei Province, Sanhe 065200, China

[Abstract] Objective To investigate the effect on serum lipid and cardiac function of Tongxinluo combined with Trimetazidine in the treatment of patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) after underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Methods 160 patients with STEMI after underwent PCI in Department of Cardiology of Sanhe City Hospital from May 2011 to May 2013 were chosen and divided into treatment group and control group according to random number table method, with 80 patients in each group. Control group was routinely given Aspirin, Clopidogrel Hydrogen Sulfate, Isosorbide Dinitrate, Metoprolol Tartrate, Captopril, diuretics and Atorvastatin, treatment group was added with Tongxinluo Capsule and Trimetazidine on basis of control group, the course was 12 weeks. The changes of TC, TG, LDL-C, HDL-C, LVEF, LVEDV, LVESV before and after treatment in the two groups were observed. Results There were significant differences of level of TC, TG, LDL-C, HDL-C after treatment in both groups compared with before treatment (P ＜ 0.05). The changes of serum lipid in treatment group were more obviously than control group (P ＜ 0.05). After treatment, the level of LVEF in both groups was increased and LVEDV, LVESV were decreased, which had significant differences compared with before treatment (P ＜ 0.05). while the changes were more remarkable in treatment group compared with control group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Tongxinluo combined with Trimetazidine can improve cardiac function and plasma lipid level of patients with STEMI after underwent PCI, which can also improve quality of life .

[Key words] Tongxinluo; Trimetazidine; Serum lipid; Cardiac function

溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的重要方法，通过及时有效的再灌注治疗可以改善患者症状[1-2]。PCI术后缺血/再灌注损伤，慢血流、无复流、微循环障碍、术后支架内血栓、再狭窄等严重影响患者预后，强化药物治疗，抑制血管炎症，改善微循环，降血脂，优化心肌能量代谢，减少心肌氧耗，保护心肌细胞非常重要。本研究是对急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者在解除机械梗阻、疏通血管主干道同时，联合应用药物改善微循环，达到心肌有效再灌注，恢复心功能，稳定斑块，防止动脉硬化的发生和进展，减少二次血运重建机会，改善患者症状及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2013年5月三河市医院收治的STEMI PCI术后伴高脂血症患者160例，PCI术后24 h内按随机数字表法分成治疗组和对照组，各80例。治疗组男47例，女33例；年龄52～66岁，平均（59.3±6.0）岁；合并高血压62例，糖尿病49例；罪犯血管完全闭塞或次全闭塞29例，罪犯血管残余狭窄＞80% 51例；单支病变36例，双支病变29例，三支病变15例；直接PCI 11例，补救PCI 10例，即刻PCI 8例，延迟PCI 51例；人均支架植入数1.4个；心功能Ⅰ级59例，心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级3例。对照组男48例，女32例；年龄55～67岁，平均（61.4±5.0）岁；合并高血压60例，合并糖尿病52例；罪犯血管完全闭塞或次全闭塞30例，罪犯血管残余狭窄＞80% 50例；单支病变35例，双支病变32例，三支病变13例；直接PCI 12例，补救PCI 9例，即刻PCI 9例，延迟PCI 50例；人均支架植入数1.3个；心功能Ⅰ级61例，心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级2例。两组患者的性别、年龄及病情相关资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究均经所有患者及家属知情同意书。

1.2 纳入标准

参考美国心脏病学院和美国心脏学会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南[3]及我国2001年的AMI诊断和治疗指南[4]：①缺血性心痛的临床病史，缺血性胸痛持续时间＞30 min，含服硝酸甘油无缓解；②心电图动态演变（ST段抬高型为发病后相邻导联ST段明显弓背向上抬高），心电图至少相邻两个导联的ST段抬高，其中肢体导联≥0.1 mV；胸前导联≥0.2 mV；③心肌坏死的血清心肌标志物的动态改变。高脂血症诊断和调脂治疗的目标值符合2007年中国成人血脂异常防治指南[5]。

1.3 排除标准

①急性非ST段抬高型心肌梗死患者；②既往有陈旧性心肌梗死、PCI或冠状动脉旁路移植术史；③心脏瓣膜病及其他原因导致的心功能不全；④有严重的肝、肾衰竭者；⑤有活动性出血病史者；⑥患者及家属拒绝试验或有其他威胁生命的疾病；⑦对通心络或曲美他嗪药物过敏者。

1.4 方法

对照组：按照临床需要常规应用拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批号：BJ09667），硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲安万特有限公司生产，批号：1A702），硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司生产，批号B120502），卡托普利片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，批号：1206032），酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产，批号：1208052），降脂药物应用阿托伐他汀（商品名：立普妥，大连辉瑞制药生产，批号：1037038）20 mg，每日1次。治疗组：在对照组治疗的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业生产，批号：100137），每粒0.26 g，每次3粒，每日3次；盐酸曲美他嗪（法国施维雅生产，批号：2000803）20 mg，每日3次。疗程12周。

1.5 观察指标

仪器：超声心动检测仪（美国公司，型号：GEVV-7），生化分析仪（日本东芝40）。检测观察两组患者治疗前后总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）的变化。

1.6 统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平变化比较

两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能比较

两组患者治疗后LVEF升高，LVEDV、LVESV下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但治疗组LVEF高于对照组，LVEDV、LVESV低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

3 讨论

2011年ACCF/AHA的PCI治疗指南[6]对心肌梗死患者直接PCI治疗做了相应的推荐建议。AMI PCI治疗的目的是使患者梗死相关性动脉早期、持久的开通，挽救濒死心肌，缩小梗死心肌面积，改善梗死组织的瘢痕修复，降低非梗死区心肌重构，使冬眠心肌复苏。急诊PCI成了挽救患者、实施心肌再灌注治疗最有效的措施。STEMI急诊PCI方式包括：直接PCI，不溶栓直接PCI；补救PCI，溶栓失败后PCI；即刻PCI，溶栓成功对严重残余狭窄行PCI；延迟PCI，溶栓后1～7 d行PCI。急诊PCI术后心肌缺血/再灌注损伤和无再流（慢血流或无复流）现象，已成为AMI患者再灌注治疗时代不能实现心肌“有效再灌注”的主要原因和障碍。STEMI直接行PCI患者，对于血栓负荷较重者应用抽吸导管行冠状动脉内血栓抽吸或联合应用替罗非班等药物，在一定程度上减少和预防了心肌慢血流、无复流的发生。部分STEMI患者虽PCI术后心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流达到TIMI Ⅲ级，但仍有心肌缺血症状，ST段下降幅度慢，T波倒置浅，没能实现真正意义上的再灌注[7]。PCI治疗不能解决AMI患者毛细血管-微循环血流不畅，无法实现真正意义上的心肌再灌注，造成心肌损害逐渐加重，左心室进行性扩张，导致充血性心力衰竭。因此，通过加强药物治疗改善患者微循环非常必要。心肌再灌注损伤是由于异常氧化（过氧化）、钙超载等原因造成缺血心肌再灌注损伤，甚至导致心肌细胞死亡[8]。

本研究结果显示，两组治疗后的血脂（TC、TG、LDL-C及HDL-C）水平均出现显著变化，与治疗前相比有明显差异（P ＜ 0.05）；治疗组血脂变化水平明显优于对照组（P ＜ 0.05）。心功能方面：两组治疗后患者LVEF升高，LVEDV、LVESV下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。但治疗组LVEF、LVEDV、LVESV指标与对照组相比变化更显著，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。与文献[9-10]研究结果相符，表明采用通心络联合曲美他嗪对STEMI PCI术后患者血脂及心功能可有效提高治疗有效率，改善临床症状。

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片组成。主治：益气活血，通络止痛。临床上用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利[11]。通心络胶囊具有抗氧化、改善血管内皮功能障碍、缓解血管痉挛、抑制动脉硬化、稳定和消退动脉硬化斑块作用[12]。通心络还具有保护心肌再灌注损伤和微血管完整性、预防心室重构和心肌细胞凋亡等作用[13]。AMI的发生常常伴随着其他危险因素的存在，高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、血脂紊乱及血管内皮功能失调等均加速冠状动脉硬化的发展。内皮受损和血管内皮功能减退是动脉粥样硬化的始动因素，改善血管内皮功能及降脂可起到治疗和预防心血管疾病的作用[14]。曲美他嗪通过减少高能磷酸盐生成过程中对氧的需求，从而提供代谢性心肌保护作用[15]。

本研究结果表明，采用中西医结合的方法，对STEMI PCI术后患者，联合应用通心络、曲美他嗪通过抗炎、降脂，改善血管内皮功能，改善微循环，减轻或改善心肌缺血/再灌注损伤，优化心肌能量代谢，增加心肌灌注，从而改善患者心功能，提高患者生活质量，并减少二次血运重建，降低病死率，达到改善患者症状及预后的目的。本临床研究入选病种单一局限，随访时间短，有待更大规模的研究证实。

[参考文献]

[1]杨新春，王乐丰，崔亮，等.急性心肌梗死血管介入治疗时间与左室射血分数、肌酸磷酸激酶同工酶的关系[J].中华急诊医学杂志，2003，12（4）：227-230.

[2]Sheiban I，Fragasso G，Lu C，et al. Influence of treatment delay on long-left ventricular function in patients with acute myocardial infarction successfully treated with primary angioplasty [J]. Am Heart J，2001，141：603-609.

[3]Ryan TJ，Antman EM，Brooks NH.1999 update：ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction：executive summary and recommendations：a report of the american college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines（committee on management of acute myocardial infarction）[J]. Circulation，1999，100（9）：1016-1030.

[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中国循环杂志，2001，16（6）：407-422.

[5]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[6]Levine GN，Bates ER，Blankenship JC，et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention：executive summary：a report of the american college of cardiology foundation/american heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions [J]. Circulation，2012，125（8）：411.

[7]沈珠军，戴淑婷，阿丽娅，等.ST段抬高的急性心肌梗死介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义[J].中华心血管病杂志，2006，34（2）：134-137.

[8]赵明中，高承梅，张宇洋，等.通心络胶囊对缺血再灌注心肌细胞凋亡及相关基因蛋白表达的影响[J].中华心血管病杂志，2000，28（3）：206.

[9]黄震华.血管内皮功能减退的检测与预防[J].国外医学：内科学分册，2001，28（7）：277-280.

[10]张艳慧，吉梅，张艳玲，等.通心络胶囊对血脂异常患者内皮功能影响的临床研究[J].疑难病杂志，2005，4（2）：92.

[11]孙娟，谭红梅，吴伟康，等.通心络超微粉对大鼠络脉瘀阻的防治效应的研究[J].新医学，2007，39（9）：103-106.

[12]张茂林，通心络临床和基础研究[J].河北医学，2006，12（8）：824-826.

[13]陈伟，顾仁樾，朱平，等.通心络调控心衰大鼠β受体系统抑制心室重构的实验研究[J].中国中医药科技，2002， 9（5）：274-276.

篇9

一、理论综述

（1）内涵界定。企业的经营哲学是企业的灵魂。张瑞敏认为企业的经营哲学要点就是谋取企业长远发展的有利之势，强调以人为本。松下幸之助认为经营哲学对内使组织统一，对外传达企业存在的意义，是企业“信念”的表达。盛稻和夫认为经营哲学是经营公司的规范、规则或者必须遵守的事项。

综合以上，本文认为企业经营哲学是在充分尊重人的基础上，是企业生存的信念，是企业发展有理可依的经营准则。

（2）文献回顾。经营哲学发展历程主要分为五类，生产观念、产品观念、推销观念、市场观念和社会市场观念。社会市场观念将社会和市场有机的结合起来统一考虑，关注市场并满足消费者需求，谋求社会长远利益的和谐发展，是最值得倡导的类型。

二、国内手机行业经营哲学

手机是高科技产品，作为高附加值的能再生行业之一，手机行业发展对社会有着重要作用。

（一）现状及问题

（1）国产品牌的经营哲学。据ITbrand 2012年10月25日手机品牌排行，针对全球IT品牌价值评估方法计算品牌影响力。以前三名国产品牌小米、联想、华为为例，分析其经营哲学。见下表：

（2）经营现状及问题。国产品牌手机行业的经营哲学主要是市场观念。国内手机行业不断学习国外的高新技术，与国外合作的企业亦不少，对国外经营理念的创新的思维还有待学习。

国外各种品牌不断涌入威胁到国内手机行业，问题主要是国内手机行业现有客户成长空间有限，企业将重点放在手机产品研发上，经营过程中对客户不够重视，对服务质量相应较低。

（二）山寨手机行业经营现状与困境

（1）现状及发展史。山寨手机行业经营哲学是推销观念，经营理念主要是模仿和低成本。发展史见下表：

（2）经营困境。山寨手机主要对偏远地区新增加用户进行销售，只能通过低价格战略促进销售。经营困境在于山寨手机行业没有创新经营理念。一个企业没有量身定做的一套经营理念，就没有超，处于被动地位。

三、苹果公司案例讨论

（1）公司概况。苹果公司成立于1976年，创始人为乔布斯等，是全球利润率最高的手机生产商，也是全球主要PC厂商。知名的产品有Apple II、Macbook、iTunes、iMac、iPhone和iPad等。2012年8月苹果成为世界市值第一的上市公司。

（2）苹果公司的经营哲学。苹果公司发扬的是一种精神，这种精神就是苹果的经营哲学。苹果创始人对工业设计和艺术的情有独钟，使苹果公司天生就拥有优质的“服务”基因。具有社会市场观念的苹果经营哲学，关注社会，强调了解消费者需求，最大程度达到消费者满意。社会市场观念注重公司电子产品与消费者实际体验的契合，使得苹果公司高效的激发了目标消费者群体的购买力，使苹果成为手机行业的领头羊。

四、苹果公司经营哲学的启示

（1）对国产品牌手机行业。苹果的社会市场理念能给公司带来巨大的利益，其根源是苹果创造与众不同的市场，不断开拓手机行业的新领域。只有将社会市场观念植根于国产品牌手机行业企业自身的经营哲学，同时保留原有优秀的管理思想，将苹果先进的经营哲学与企业自身的经营理念相结合，建立适合自身发展的经营哲学。

（2）对国内山寨手机行业。山寨手机行业应学习苹果公司消费者为主体，与社会和谐发展重视开创新市场的社会市场理念，重视用户的体验，而不局限于促销手段，应当尽力创立品牌，研发手机新特性，将目光放长远，而非一味模仿，重视顾客群体的经营理念。

参考文献：

[1]孙宝连.张瑞敏的谋势经营哲学及其启示[J].中外企业家，2009，（03）.

[2]松下幸之助.经营哲学沉思录[M].海南：南海出版公司，2009.

[3]稻盛和夫.经营为什么需要哲学[M].北京：中信出版社，2011.

[4]菲利普·科特勒.营销管理[M].上海：上海人民出版社，2003.

[5]牟西军.华为公司国际化实践与分析[D].上海：复旦大学，2010.

[6]周江华，仝允桓，李纪珍.基于金字塔底层（BoP）市场的破坏性创新——针对山寨手机行业的案例研究[J].管理世界，2012，（02）.

[7]郝亚洲.苹果让创新落地[J].北大商业评论，2008，（03）.

[8]吴海葵.苹果公司商业模式创新的研究[D].广州：中山大学，2010.

篇10

一、企业管理的高度——构建合适的企业管理哲学

大凡成功的企业都有一套管理哲学，因为哲学基本上就像一只罗盘，能指引企业经营的正确方向，帮助企业迎接挑战，可以获得职工、消费者、社会的大力支持，从而帮助企业追求成功。“爱的循环”的提倡者吉田忠雄是YKK拉链公司的总裁，YKK拉链公司制造的拉链占世界总产量的35％，他将利润分成三份：三分之一是以质量较好的产品以及低廉的价格交给消费者；三分之一交给销售我们产品的经销商和商；三分之一用在自己的工厂。“不为别人得益着想就不会有自己的繁荣。”如果我们撒播善的种子，那么，善还会循环归还给我们的，善在我们之间不停的循环运转，使大家都得到善的实惠。

企业管理哲学不仅仅关系到企业一般的经营理念，而且涉及到企业对内和对外的一种生存的哲学思考，它关心的不仅仅是管理层面的因素，还有企业伦理等方面的内容，它是企业的辨证思维方式，是企业处理企业与社会、员工、顾客和相关利益群体各种矛盾的方法。不仅在国内可以适用，而且在国外也能大行其道。这也正是我们在跨国经营时代所应强调建设具有很强适应性的企业管理哲学的根本所在。

二、中国企业管理哲学建设的必要性

1. 中国企业跨国经营迅猛发展的需求 

经过“改革开放”20年的发展，中国不少企业已经初具规模，已经具备了开展海外投资的条件。中国已被联合国评为新兴的海外投资国，其中一批优秀企业，如海尔集团、上海广电、万向集团、杉杉集团、东方集团等，都已不同程度地走向跨国经营。在讨论企业跨国经营的有关问题时，笔者以为，中国跨国企业的企业文化与理念体系构建是比较重要的一方面，它对企业在迈向跨国公司的重大转型过程中将发挥更为重要的作用，随着越来越多的中国企业走出去，我们更应该强调构筑自己的企业管理哲学和管理文化，以免被别的国家文化所同化而失去自己的独立性。

2.西方企业在中国本土经营的成功启示 

据统计，世界上最大的500家跨国公司已有400多家在中国登陆，中国企业面临着全球跨国公司的技术、资金、人才管理、经验和哲学的严峻挑战。加入WTO后，形势更加复杂。中国企业的竞争对手都是具有超强实力的巨型企业，它们有着雄厚的资本实力和强大的抵御各种风险的能力。世界跨国公司咄咄逼人的进攻势头，使中国处于起步和初级发展阶段的跨国经营面临着前所未有的考验，还有一个更为突出的挑战是中国的企业在西方多国公司面前是亦步亦趋还是自我崛起，这是一个技术问题，更是一个制度问题，也是一个企业发展高度问题，任何一个问题不能妥善解决好，都会影响中国企业的长久生存。为解决这个问题，我们不妨借鉴西方公司的做法。西方公司不仅愿意采取国际统一的标准化管理，而且根据中国的具体国情入乡随俗创立相应的管理模式。比如：把人员流动作为人力资源管理政策的一个不变因素；扩大招聘范围，不只局限于招收名牌大学毕业生，着眼于立足本地和长远发展的需要；改变过去的一贯做法，减少外国经理的数量，多给中国员工晋升的机会，避免中外冲突；与中国的大学合作，建立自己的培训机构等。这些做法对于中国的企业怎样在本土各地经营以及走出国门开展异地经营都是很好的借鉴。西方公司在中国经营的本土化成功，直接打压着中国企业的生存空间。如果我们仍一味模仿西方公司的经营方式，不去做挖掘深层的本土和异域的生存土壤的努力，形成一种更能符合中国本土和国外文化的企业文化和哲学，中国公司的生存、发展道路将会变得比入世前更为艰难。

3.体现赋予本民族文化传统特征的内在要求

一个企业的生存发展首先应该是能够充分挖掘与利用本民族的文化特色，能够建立起符合全体国人的企业哲学。中国传统的企业文化，讲求以伦理为本位，强调社会需求和集体利益，讲求道德诚信，崇尚美德，而诞生于西方文明下的西式商业精神，在被中国企业照搬进来时，却忽略掉了一些重要而基本的前提，这使得理念变形的情况比比皆是。况且，即使这种学习不走形，以西式商业精神为视角的亦步亦趋，也很难造就出强大的可与跨国公司相抗衡的中国企业。盲目照搬导致的直接后果是画虎不成反类犬。事实上我们有太多的企业并没有很好的利用我们的传统文化和价值观念来构筑企业哲学和文化，因此，在市场竞争中找不到自己的特色、地位和方向，其成效显得非常有限。一个连自己本民族的文化特征都缺失的企业，它是不可能在国内立足的，更谈不上走出去参与国际竞争。

三、企业管理哲学的阶段性构建分析

在讨论怎样构筑企业管理哲学时，我们应该清楚的认识到，企业的发展有其阶段性，因此，在不同阶段企业应该具有不同的文化和哲学价值追求，给它们在企业发展的不同阶段赋予不同的意义，否则，我们在构筑企业管理哲学时发挥不了管理哲学的正确引导作用。

在公司创业初期，重要的是生存与扩张，是产品和市场，所以出现了索尼的开拓、独创精神和松下的饥饿精神，也出现了华为的压强精神。但当一个公司的规模扩展到相当程度，即它参与社会经济活动的广度和深度已成为或即将成为一种“社会力量”的时候，企业文化和哲学的探讨就被赋予更高更新的含义。对内而言，随着企业的扩大和员工的增加，企业领导者迫切需要一个发挥增强企业内聚力、形成企业思维以统一员工思想、确认工作评价标准、确认接班人标准等作用的企业自身价值体系——即企业的文化体系，对外而言，此时，随着企业在业务过程中触及的社会利益日益广泛，人们已从文化的角度评价其合理性和利益的得失，企业文化中的使命与宗旨、服务精神、社会意义等因素凸现出来，文化又成为对外营销问题，部分企业甚至以自身的企业哲学作为营销主要述求点之一，使之成为企业形象的重要标志。爱的循环精神就为企业的成功获得了国内外的强大哲学支持。

到了企业跨国经营的时期，对企业的管理哲学就变得更为迫切和重要。此时的企业经营管理哲学不仅只是关注国内的可接受问题而且也应关注不同文化背景下的国外认同问题。构建一种更具普遍性的体现本土化全球化的实质性的企业管理哲学可以说是事关企业跨国发展时期生死成败的核心问题。世界许多成功的企业发展到跨国公司阶段时都已形成自己能被尽可能多的民族认可的独具特色的“管理哲学”，并发展出一整套“企业理念体系”。如IBM公司“尊重个人、服务、追求卓越”企业哲学；美国麦当劳的“质量、服务、清洁、价值”的理念。那么，中国众多企业面临跨国经营时，应该建立一种什么样的经营哲学呢？以什么样的形象展现在国际大舞台呢？笔者以为结合中国正处于向外发展初期，中国企业的经营哲学应该体现出一种饥饿精神、自主独立的精神和敢于搏强的

精神。这主要从下面三个方面考虑一个企业经营哲学的构建：产品研究与创新性上，追求自主，我们不仅要引进国外先进的技术与专利，而且更要主张自我开发与创新；生产上，要自创品牌，延长自己的生产链，增加产品的附加值，不能过于满足贴牌生产；营销上，可以借助国外的营销渠道和手段，但不能完全依附，否则，企业的独立性永远难以实现，在国际上仍无法展示自己的身影。总之，反映这种经营态势的企业管理哲学，应该是一种力求自主、拼搏图强的哲学观，而不是一种盲目屈从国外大公司的经营范式。随着经济的一体化，我们的企业在经营时应该审时度势，及时转变自己的经营指导思路，不惧怕诸强，拼搏挤压，构筑起能反映目前自身经营特点的企业哲学理念，指导本企业打造为世界真正强大的成功大企业。

参考文献