高血压病的防治模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇高血压病的防治，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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1 高血压病的概念

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。目前我国认定（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）为高血压。

2 高血压的发病原因

高血压病的发病病理是多因素的，动脉压不仅决定于血管阻力，也决定于输出量，心脏也参与某些高血压的发病；血管的僵硬程度与血管的充盈程度均是决定血压的因素。无论在正常血压或高血压情况下，植物神经系统也促进血压的调节，而这个调节机制是复杂的。影响血压的任何环节发生功能性或器质性病都会引起血压升高。目前有多种学说：

2.1 精神原学说

认为机体内、外环境的不良刺激，引起反复的精神紧张和创伤，导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调，皮质下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，周围阻力增高，因而导致血压升高。

2.2 神经原学说

认为周围小动脉是植物神经系统调节血压的反射弧的靶器官，当此反射弧出现异常情况，可使靶器官（周围小动脉）痉挛而致血压升高。

2.3 内分泌学说

认为肾上腺髓质激素中的去甲肾上腺素引起周围小动脉收缩 。

3 高血压患者的主要症状及对应原因

高血压病一般起病缓慢，患者早期常无症状，早期的时候只是在过度疲劳，精神紧张、情绪波动较大的情况下血压会急速升高，情绪正常之后血压也恢复正常，长此以往，逐渐变为高血压。

前期症状，有头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、心悸、胸闷、耳鸣、失眠、肢体麻木、夜尿增多、乏力等症状。

头晕和头痛是高血压患者最常见的脑部症状表现，患者临床表现为持续性沉闷不适，原因是长期的高血压导致脑供血不足，经常头晕会降低工作效率，无法集中注意力，反应迟钝，尤其以近期记忆力衰减为甚。头痛部位多在后脑也可在两侧太阳穴，血压升高使头部血管反射性强烈收缩所致，当血压上升到一定程度时则会出现头痛剧烈、恶心、呕吐等症。严重时伴有神志不清、抽搐的症状。

眩晕，在女性患者中较为普遍，一般情况下突然蹲下或起立时会有这种感觉；此外，持续时间比较长的耳鸣症状也时有发生。这些症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。

胸闷心悸气短，胸闷心悸反代表患者心脏已经受到高血压影响，致使心脏负担加重，因此会导致上述症状发生。除此之外因为患者脑神经功能紊乱，一般会引发心烦意乱，易怒，失眠等。

肢体麻木或者身体其他部位的麻木，乃至半身不遂是由于全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足而导致。

4 高血压患者的自我护理和治疗

（1）适量运动，最好是做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动可以帮助降低血压。

（2）保持心态平和，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，多参加轻松愉快的业余活动，身心舒畅可稳定血压。

（3 ）经常测量血压，现在有电子血压计，简单方便好用，正常血压（收缩压

（4） 高血压患者的疗法

4.1 负离子治疗

血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，彼此相互排斥，保持一定的距离，老化病变的红细胞电子被抢夺，带正电荷，因为正负相吸、因而红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，使其恢复正常，负负相斥进而降低血液粘稠度，使血浆蛋白的胶体稳定性提高。由此可见，高血压患者经常到空气清新的森林、绿化带或者瀑布海边等地方（负离子多）去运动是负离子疗法。

4.2 中医治疗

中医史上早有“足浴治病”的记载。多到铺有卵石的地面去踩踩。（相当于按摩）。

4.3 非药物疗法

高血压患者利用医疗器械进行自我养生保健至关重要，尤其是降压护腕的减压效果尤为显著。

4.4 食疗

（1）降低摄入热量。此法可改善患者呼吸困难症状。鼓励患者多吃复合糖类食物，例如淀粉、玉米、燕麦等，促进肠道排泄，降低胆固醇；减少单糖的摄入量，避免引起血脂过高。

（2）降低脂肪摄入量。日常三餐中应限制动物脂肪的吸取，烹饪时，首选植物油。有选择的多吃鱼类，尤其是海鱼不仅能够促使胆固醇氧化进而达到降低胆固醇的效果，并且能够抑制血栓的产生，有效防止中风对防治高血压并发症有着很好的辅助治疗作用。

（3）蛋白质的合理摄入。现代医学认为，除非合并有慢性肾功能不全患者以外，没有必要严格限制蛋白质摄入。高血压患者宜每日每公斤体重摄取1克蛋白质

（4） 膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压。建议多摄取钾、钙丰富并且钠低的食物，如土豆、芋头、海带、莴笋、冬瓜、西瓜之类，由于钾盐不仅能促使胆固醇排泄，提高血管韧性，有效提高心肌收缩能力。富含钙质的食物有奶类、芝麻、虾皮、绿色果蔬等，可达到有效保护心血管作用。含镁丰富的食品中的镁盐可使血管舒张进而降低血压。

（5）常食绿色果蔬，可加速心肌代谢，降低胆固醇，抑制高血压患者病情恶化。

（6）避免烟酒，吸烟和大量饮酒加重高血压。日常生活中以茶为饮品，除预防和改善高血压外还能调节人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌，软化血管，这类中草药茶主要有罗布麻、枸杞子、、槐花、决明子、蕃楸草、箐橡草等。

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科学研究表明，通过采取健康的生活方式，可减少55％的高血压发病率，对高血压患者的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50％，这说明75％的高血压及其引起的并发症是可以预防控制的。

当今，我国高血压及其心血管病的预防和人群防治任务非常艰巨。有调查表明，许多人的生活方式不良，如高盐饮食、过量饮酒、嗜好香烟、体力活动少懒得锻炼或根本就不锻炼等等；早期防治很不够，许多地区没有建立起防治网；有大量病人从来没有测过血压；约75％以上查出高血压者过去自己不知道；已确诊高血压者进行治疗的比例不足50％，其中血压得到良好控制的仅占3％。高血压的“三低”现象比较严重，许多患者知晓率低，即有1／2的病人不知道自己患病：服药率低，即真正合理科学服药的人数只有1／4；控制率低，即控制的发病率只有5％。而在治疗的病人中，许多病人或不愿服药，或不难受不服药，或不按病情科学服药。要知道，提高服药率及控制率是当前治疗高血压成败的关键。目前真正合理科学服药的人数只有1／4。

可见，防治高血压病的任务是如此艰巨!

高血压发病原因有几多

说到高血压病的病因，传统观点归咎于遗传、基因表达与血管活性因子异常以及精神过度紧张等因素。这些看法不无道理。

其一，遗传因素。许多临床调查资料表明，高血压病是多基因遗传，在同一家庭高血压患者集中出现，不是因为他们有共同的生活方式，主要是有遗传因素存在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传：(1)高血压主基因，随年龄增长必定发生高血压：(2)高血压副基因，这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病，但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传因素还是比较困难的。

其二，体重因素。体重与血压有高度的相关性。我国的人群研究结果无论从单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。

其三，营养因素。过多的钠盐、大量的饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，均可使血压升高。

其四，吸烟。现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。据科学测定，吸2支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。

其五，精神和心理因素。调查发现，从事紧张度的职业，如司机、售票员，其高血压的息病率高达11.3左右：其次是电话员、会计、统计人员，其患病率达10.2％。说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张的工作，又缺少体力活动者中容易发生。

近年来，一些专家提出了新的观点。他们通过大量实验发现，四肢动物罹患高血压的现象十分少见，而在灵长类动物一—人与猿中却很普遍。于是认为直立行走可能是引起高血压的“主凶”。其道理很简单，人的直立姿态促使动脉血管经常不断地进行收缩来提高血压，以保证身体各部的血液供应，时间一长就容易产生高血压病。

想想看，现代社会竞争激烈，不少人长期处在紧张的工作与生活包括复杂的人际关系之中，一些人一天几乎有3／4的时间处于直立状态，岂能不容易与高血压病结缘? 血压降到多少好?

血压值处于正常范围的人也需要降压吗?最近，来自国外医界的信息对此作了肯定的回答。临床研究显示，即使血压正常，微降低仍是益处多多，可以令心脏病等心血管疾患远离你，特别年老者、吸烟者以及中风、糖尿病患者等，更要注意这一点。

道理很简单，你的血压值虽属正常，但并不理想，维持在理想水平会使你生活得更健康。当然，降压的措施不同于高血压患者，不必动用药物，主要采用减少食盐摄入量、适度进食有降压作用的食品，如芹菜，荸荠、海蛰头、菠菜、绿豆等，经常进行体育锻炼等。

高血压≠高血压病

如今，许多人将高血压与高血压病混为一谈。虽然仅一字之差，但大有学问。我们知道，高血压仅仅是一个症状，不能算是一个独立的疾病，即可由多种疾病所引起，如肾炎、甲亢、糖尿病、颈椎病等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反馈出来的一个症状，所以医学上称之为症状性高血压，但其仅占所有高血压病病人的10％左右。而高血压病则是一种独立的疾病，又称之为原发性高血压，约占高血压病人的90％，其发病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血压。临床上以动脉血压升高为主要特征。

另外，如今有人对高血压病的称谓提出了质疑。有关专家认为，随着对高血压病发生与发展过程的研究不断深化，原来的高血压名称已不能反应和概括其本质。高血压病不只局限于血流动力学的改变，还包含了诸如动脉顺应性异常，糖、脂质以及胰岛素代谢障碍，凝血机制不正常，中心型肥胖，动脉硬化，左心室肥厚等一系列病变，够得上”综合征—了。切莫简单地以为仅仅是添加了”综合征”这三个字，其三个字的“加盟”拓宽了人们对高血压这一古老疾病的认识思路，升华了近百年来的理性与感性知识，为寻找新的防治方法指明了方向，其意义不亚于当初对高血压这一疾患的发现。

维持血压稳定是个长期的“战争”

早在上世纪80年代，就有学者提出，如果采用健康、文明的生活方式，现在，我国的高血压患者将比现在发病人数要减少2／3；脑中风患者将比现在发病人数要减少3／4。看来，健康、文明的生活方式可谓功在当代，利在千秋。

为此，为了提高全民族的健康水平和生活质量，我们必须加强防治措施的力度，不断提高高血压的知晓率、治疗和理想控制率，并人人树立健康的意识，杜绝一切不良生活习惯，合理膳食，经常运动，保持心情愉快，常测血压，从而使高血压发生的后果如脑中风、急性心肌梗死及其它心血管病的发病率和死亡率得以控制。

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1 高血压病诊断标准

我国采用国际上统一的血压分类和标准： 偶测血压， 收缩压≥140hg和舒张压≥90hg为诊断高血压的标准.（非同时测血压2次以上）.

2 高血压的病因

原发性高血压的病因： 可为遗传和环境因素两个方面. 环境因素： 饮食不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关， 摄盐越多， 血压水平和患病率越高.

继发性高血压： 可以找到特殊原因所致的高血压.

3 不了解高血压病对人体的危害

高血压病程长， 起病隐袭， 病人在很长时间内可以没有任何症状， 但它对身体主要脏器的损害是不可逆转的， 主要对（1） 心脏损害： 高血压主要损害心脏的冠状动脉， 逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病， 血压长期升高， 增加了左室的负担， 左心室因代偿而逐渐肥厚扩张而形成高血压性心脏病.（2）脑损害： 高血压引起急性脑血管疾病， 主要有脑出血； 脑梗塞.（3）肾损害： 长期持续高血压使肾小球内囊压力升高， 肾小球纤维化， 萎缩， 最终导致肾功能衰竭.（4） 对视网膜的损害： 长期高血压导致视网膜小动脉发生痉挛；硬化；出血。很多人不了解高血压的危害性，认为没有症状就不用治疗，待有相应症状出现时才治疗，已失去最佳治疗机会。在高血压早期，在没有并发症时，予以降压治疗，可以有效地降低心脑血管事件，减少致残率和死亡率，提高患者的生活质量，这是高血压防治的关键。

4 了解药物治疗的重要性

目前诊断为原发性高血压病的治疗原则是终生服药，很多患者不愿接受终生服药的现实，怕麻烦，有些考虑经济情况，在血压稳定后，自觉无任何症状，就自行停药。我县边远山区的患者较多，就医不方便，高血压药物服完后，不能极时复诊就停药，有些一停药就好几个月不测血压，待到有症状出现时（如头痛；心累；水肿-----）才来就诊，测血压可达高血压脑病；高血压急象；有些出现脑出血等现象，导致终生残疾或死亡。故高血压病的治疗，应医患双方要有足够的信任，密切配合，做到早发现早治疗，治疗方案个体化，尽量简便，容易被患者接受，能够坚持长期治疗。

5 不能耐受药物的副作用

目前常用降压药物有五大类：（1） 利尿剂（2）β受体阻滞剂（3）钙通道阻滞剂（4） 血管紧张素转换酶抑制剂（5） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂. 每类都具有治疗特点及其副作用： 临床上常见的副作用有头痛； 咳嗽； 面红； 水肿等， 很多患者不能耐受药物的副作用自行停用， 有些患者认为药物的副作用比高血压病对身体的损害更严重， 就放弃药物治疗， 找一些偏方替代药物治疗， 这样血压往往不能很好控制， 容易造成心脑血管事件的发生.

药物的副作用因人而易， 在选择降压药物时尽量避免降压药物的副作用， 同时要防治心脑血管并发症的其它危险因素， 保证患者的生活质量.

6 提高健康的生活方式

提高健康的生活方式是防治高血压的首要因素， 宣传健康的生活方式是我们医务工作者义不容辞的责任：

（1）不吸烟， 少饮酒.

（2）控制饮食， 防止肥胖.

（3）低盐低脂饮食（每天盐摄入量6克）

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[中图分类号]11193　[文献标识码]A　[文章编号]l009-6019一(2010)Os-06-02

随着社会经济的发展和生活方式的改变，生活水平的提高，高血压患病率呈明显上升趋势，且成为危害人类健康的主要疾病之一，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。在城市人群中，由于文化水平层次较高，自我防护意识较强，高血压控制相对较理想；相反，在大部分农村，农民文化水平低，对高血压知晓率较低，血压控制差，心脑血管发病率较高。我院在2007年4月-2008年4月通过下乡巡回医疗义诊活动，进行健康教育知识宣传，并进行了建档管理，随访，均收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2007年4月-2008年4月长治市郊区人民医院巡回医疗义诊中100例高血压患者作为研究对象，且按照WHO世界卫生组织和国际高血压学会提出的诊断标准：收缩压1>140mmHg和(或)舒张-压≥90mmHg和高血压分级标准进行入选，包括有高血压病史正在接受治疗，血压控制不理想患者，男性62例，女性38例；年龄45～75岁，平均56岁，高血压1级20例，2级58例，3级22例。

1.2方法

1.2.1健康教育

通过下乡义诊对每位高血压患者进行专题宣传，发放宣传资料，讲解高血压病的危害，让患者了解预防、控制高血压的益处，坚持终身服药治疗的重要性。

1.2.1.1一级预防

通过低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、调节血脂及改变不良生活方式等非药物治疗方式进行干预和健康教育。

1.2.1.2药物治疗中服药的依从性

高血压病人服药依从性是指病人要严格按照医嘱坚持服药的程度。大量研究表明：规律服用抗高血压药物能使90％的高血压病人血压降至正常水平，有效控制其相关并发症的发生。农村人群中高血压患者的影响用药依从性因素很多，包括以下几个方面：

(1)年龄影响用药依从性：随着年龄增长，老年人记忆力、理解力减退，生活自理能力下降，医师在确保疗效的前提下应尽量服用每日1次的药物，提高服药依从性；(2)文化水平层次不齐，影响用药依从性。农村大部分老人患有高血压病，但文化水平低，对高血压病认识不足，对服药的重要性认识不到位，不按时服药，应讲明用药后能使血压处于24 h平稳，预防心脑血管疾病，减少更多经济花费；(3)经济收入影响用药依从性。农村贫困人群多，经济收入少，而药品价格日益升高，同时高血压需要长期服药，长效降压药费用较高，患者难以承受，从而无法按时服药，所以医生应结合患者经济情况和病情开药，才能更好地提高服药的依从性。

1.2.2自我监测

高血压的长期监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测血压结果随时调整方案。因此针对农村高血压患者我们在村指定的医疗所对其进行血压监测，并把监测的结果记录下来，以便义诊随访时根据结果以全面了解血压变化和指导治疗。

1.2.3建立健康档案和随访

我们对巡回医疗义诊中100例高血压患者进行登记，与村医疗卫生所联合建立健康档案，并进行随访，帮助和指导用药，调整治疗方案。健康档案包括个人健康档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、症状体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等，根据其血压水平，危险因素评估，危险性分层进行高血压诊断，并制定相应的健康教育，每月随访一次，血压平稳后每2―3个月随访一次。随访内容：危险因素的控制情况，健康教育的认识程度，血压、血糖、血脂的控制情况，服药的依从性情况，并定期检查血脂、血糖、心电图相关检查，根据随访结果及时调整治疗方案，指导村卫生所医师用药，提高患者对高血压的认识。

2结果

从患者建立档案时填写的情况与健康管理1年后填写的情况对比，可以发现经过健康教育后患者对高血压疾病相关知识知晓率有明显提高，特别是对吸烟、酗酒、肥胖、摄盐量多、血脂高的危害及服药依从性知晓率有明显提高，血压控制情况也有明显差异。

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高血压流行是一个群体现象，国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。提高患者的知晓率、治疗率和控制率，减少并发症的发生和提高社区人群对高血压知识的了解，重视高血压危险因素，是社区防治的主要任务。

1 开展健康教育

1.1 社区健康教育要因人而异：由于患者居住环境、家庭背景、职业、文化程度等有所不同，所以健康教育应做到个体化、形式多样化。

1.2 定期开展高血压健康知识讲座，发放高血压防病知识手册、健康教育处方，利用板报、宣传栏、张贴画等进行高血压知识宣传，每月更换1次内容。

1.3 内容主要包括高血压诊断标准、相关危险因素及其危害，如何预防高血压及其并发症。定期进行家访及电话随访等形式来提高群众的高血压病防治知识。

2 生活行为方式干预

2.1 减少钠盐摄入，增加钾盐摄入：钠盐可显著升高血压及高血压的发病风险，而钾盐可对抗钠盐的升高血压作用。每日食盐摄入量应在6克以下。

2.2 控制体重：超重和肥胖是导致血压升高的重要原因，而以腹部脂肪堆积为特征的中心型肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险。最简便和常用的生理测量指标是体质指数（BMI）和腰围，前者反映全身肥胖程度，后者反映中心型肥胖程度。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。以BMI

2.3 不吸烟：吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。

2.4 限制饮酒：长期大量饮酒可导致血压升高，每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

2.5 体育运动：定期的体育锻炼可降低血压、改善糖代谢。建议每天进行30分钟的体力活动，每周进行1次以上的有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等。

2.6 减轻精神压力，保持心理平衡：长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力及纠正和治疗病态心理。

3 药物治疗

3.1 降压治疗的目的：通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压的发生。

3.2 降压治疗的目标

一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人收缩压控制在150mmHg以下，伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者降至130/80mmHg以下。

3.3 降压药物的应用原则

3.3.1 小剂量：从小剂量开始，并根据需要，逐步增加剂量。

3.3.2 尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

3.3.3 联合用药：在低剂量单药治疗疗效不满意时，可采用2种或多种降压药物联合治疗。HOT研究表明［2］，约70%的高血压患者需要2种或2种以上降压药物联合治疗方能使血压控制达标。

3.3.4 个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

3.3.5 长期用药：对患者进行终身治疗，并随病程进展不断调整治疗方案。

3.4 降压药的选择

3.4.1 常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（A RB）、钙通道阻滞剂（CCB）、α受体阻滞剂5大类。应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾患情况，合理使用药物。

3.4.2 降压药的联合应用：两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。常用的优化联合方案有：CCB+ACEI；CCB+ARB；ARB+利尿剂；ACEI+利尿剂；CCB+利尿剂；CCB+β受体阻滞剂。次要推荐使用的联合方案：利尿剂+β受体阻滞剂；α受体阻滞剂+β受体阻滞剂；CCB+保钾利尿剂；噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。

4 建立健全社区高血压防治管理体系

4.1 定期普查，及时发现高血压患者。具有下列一项危险因素者，列为高危人群，应作为重点筛检对象：（1）父母双方或一方有高血压病史者；（2）体重指数超过25kg/m2 的超重肥胖者，包括少年儿童；（3）摄盐量超过10g/d者；（4）饮高度白酒超过100g/d,且每周饮酒超过4次者；（5）血压为正常高值者；（6）吸烟量超过20支/天，持续1年以上者；（7）长期高度紧张、接触噪声、情绪不稳定者；（8）少运动者。

4.2 建立个人健康档案，建立健全高血压患者人群、高危人群、社区一般人群的健康档案，分类分级进行管理，定期随访并做好随访记录。

4.2.1 高血压的危险分层：根据高血压患者分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素进行危险分层［3］。

4.2.2 分级管理：根据患者血压级别和其他危险因素情况，进行患者危险分层，分级管理。一级管理要求3个月至少随访1次，二级管理要求2个月至少随访1次，三级管理要求3个月至少随访1次。随访方式可以为门诊、家庭或集体随访等。

4.2.3 评估：每年对患者进行血压控制评估，按照患者全年血压控制情况，分优良、尚可、不良3个等级。优良：全年有3/4以上时间血压记录在140/90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上时间血压记录在140/90以下；不良：全年有1/2或以上时间血压记录在140/90mmHg以上。根据患者的全年血压控制评估结果，结合其高血压危险分层重新确定管理级别，进行分级管理。

4.3 建立社区门诊35岁以上首诊测血压制度，对血压高于正常值的要在标准条件下，统一规范再次进行测量，及时发现高血压病人。

4.4 社区与医院之间建立双向转诊制度

4.5 人员培训

包括专业人员和非专业人员培训。专业人员是社区防治计划实施的骨干，可通过举办高血压防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。

综上所述，开展社区高血压防治，最重要的是要做好健康教育工作。首先要让人们充分了解高血压的危害性，使人们对高血压引起足够的重视。只有使居民普遍提高自我保健意识和能力，主动预防，主动关心自己的血压或治疗效果，才能收到良好的效果。健康教育的实施，可以提高高血压患者及社区居民的重视水平。增强自我保健意识，调整其行为向健康转变，延缓病情进展，降低复发率，减少并发症，改善心理状态，从而提高人们的生活质量。

参考文献

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防治方法:病史采集,包括一般情况、既往史、家族史、食用油、盐量、参加体育活动及服用降压药情况等。并为患者测胸围、腰围、体重、身高、血压、尿常规,体胖者加测血脂、血糖,登记住址、电话,以便随访。

结 果

高血压病的控制率按服药后血压在3个月内SBP

讨 论

原因分析:健康及保健意识差:就诊中半数以上患者有医保统筹。虽然大部分医药费由医保机构承担,占60%～70%,个人医药费占30%～40%,但自我保健、防范意识差者不在少数。①缺乏对高血压危害性的认识。②不了解控制血压的意义。③尤其是无症状或症状轻微者,甚至不愿接受治疗。

依从性差:①经济拮据,对人生淡漠而无所谓,常自行停药;②无症状或症状轻微者不愿接受治疗;③惧怕药物不良反应或服药后出现不良反应而拒绝治疗;④工作繁忙者或记忆力下降,不能规律按时服药;⑤不能坚持适当活动、清淡饮食,生活无规律;⑥听信广告,使用保健品替代药物治疗;⑦就业压力大,工作紧张、疲劳及不良嗜好,如吸烟、饮酒、高钠饮食等;⑧睡觉无规律,三班倒,生物钟紊乱;⑨情绪不稳定,易激动等。

药物治疗方面:①使用降压药品种单一或剂量不足;②没有解除血压增高的相关诱因,如饮食、睡眠、精神、情绪等因素;③多种疾病并存,未抓住主要矛盾;④治疗中用药繁杂,药效相互抵消;⑤降压药更换过于频繁,不利于药效的叠加作用发挥。

策略:定期或不定期对高血压患者及家属进行高血压病防治知识的宣传、教育,以改变家庭及患者的饮食习惯、食品结构、生活方式,使家庭成员协助督促、共同提高对高血压病防治知识的理解,并成为自觉行为。

提高对高血压治疗的依从性:教会患者及家属自测自压的方法、经验。让有条件的家庭自备电子血压计等,随时检测血压,掌握服药后血压的变化,及时改善睡眠、减少焦虑,特别在血压不稳定时忘记不愉快的事情。

在患者及家属了解、掌握高血压的危害性及终身服药治疗等相关知识的同时,建立健康档案,记录其血压变化规律情况,以及是否出现并发症、靶器官受损等,及时进行指导。在个体化治疗的原则下,为各位患者选择合适的治疗方案,以促使其自觉就医,并接受按时、规律有效的药物治疗,增强其治疗的信心。

适时进行心理辅导:经常用科学、通俗的知识,为患者解释不良现象和症状,正确认识疾病与健康、经济与生活;工作环境与家庭对精神、血压等方面的影响;服药时间长短与药物的不良反应;如何防止和减少血压的大幅波动,避免恶性事件发生及家庭救护小常识等,赢得患者及其家属的信赖,增强其主动配合治疗的自觉性。

参考文献

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21世纪，人类社会已经步入了老龄化社会，随年龄增长与衰老相关的各种血管性疾病的发生率也随之上升[1]，血管老化是老龄人群心血管疾病风险增加的主要原因。随着社会的发展，高血压病患者数量逐渐增多，长期的降压治疗及并发症的发生，对高血压病患者的身心健康与生活质量造成了严重危害，特别是老年高血压患者[2]。有调查显示，高血压发病率随年龄增长而增加[3]。本文基于中医药“治未病”的思想以及它在治疗老年病、慢性病上具有的特殊优势，对108例社区老年高血压病患者分别进行中医药综合防治措施与西药降压治疗，以观察中医药综合防治在老年高血压病患者血压控制中的效果，以期找到控制社区老年高血压病的更好方法。现在将本次的研究方法、过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究抽取的108例社区高血压病患者均为老年高血压患者，诊断及分级标准：参照《中国高血压防治指南》2010年修订版[4]制定的诊断标准：①年龄>65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压>140 mmHg和（或）舒张压>90 mmHg。②1级高血压：收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg；2级高血压：收缩压160～l79 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg。（当收缩压与舒张压属不同分级时，按较高的级别诊断）。其中男 60 例，女 48例，年龄65～81 岁，平均 （68.1±2.3） 岁，病程 5～30 年，平均 （15.6±5.6） 年；以上患者均经临床确诊为高血压病；随机将上述患者分为治疗组和对照组，各54例，经检验两组患者在所有可能影响实验结果的病症或个人其他因素等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组采用药物治疗、预防保健及心理健康干预相结合模式。通过中医辨病与辨证治疗相结合的原则，在常规西药治疗基础上，针对不同的证型体质采用不同组方，并根据治疗效果及时改变服药剂量，将“缓则治其本，急则治其标”及“标本兼治”等治疗原则有机结合，实施整体前提下的辨证治疗，辨证组方参照中医内科学[5]相关章节，同时运用高血压病的中医理论对观察中的老年高血压患者进行教育，根据患者的具体情况来选择服药的种类及剂量。

1.3 疗效评价标准 观察治疗前后血压改善和控制情况，并记录药物不良反应情况。血压疗效判定标准[6]：显效：①舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：①舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析、处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率 （%） 表示，比较采用χ2检验。P

2 结果

经过对比治疗半年后，治疗组54 例老年高血压病患者，显效 19 例，有效31 例，总有效率 92.59%；对照组 54 例老年高血压病患者，显效16 例，有效 28例，总有效率81.48%。两组总有效率比较，差异有统计学意义 （P

3 讨论

高血压病是老年人最常见的血管疾病之一。随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快，我国高血压病的患患者数也在不断增加，老年高血压病患者属于高危人群，与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全有密切关系，所以加强老年高血压病的防治，对防治心、脑、肾并发症尤为重要。高血压病在中医属 “眩晕”“头痛”范畴。关于眩晕的病因病机历代医籍论述颇多，早在《素问至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，其含意即风性善动，入通于肝，肝又主动，开窍于目，所以表现症状有头晕目眩等；《丹溪心法头眩》则偏主于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先的方法”；《景岳全书》强调了“无虚不能作眩的说法”，提出了高血压病应从“风、痰、虚”等方面入手进行防治。本研究通过对54例社区老年高血压患者的观察及中医综合防治，辨证主要有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻四个证型，且多兼有血瘀，个别患者以瘀血阻窍为主要证型，这些证型在治疗过程中会相互转化，虚实变化，主要证候及次要证候的相互转换，这些变化和患者的治疗有关外还和患者的饮食起居不同有很大的关系，所以根据不同患者不同的家庭生活背景，不同的生活习惯，制定当时适合该患者的防治方案，是中医综合治疗较西药治疗的最大优势，经过半年的观察及治疗，证实了中医药综合防治对老年高血压病患者血压控制作用优于单纯西药治疗，值得在社区广泛推广。

参 考 文 献

[1] 陈可冀.人口老龄化对我国老年医药卫生界的挑战.中国中西医结合杂志，1999，10（19）：576579.

[2] 官杰，李浩.对老年高血压前期的若干思考.北京中医药，2009，28（11）：858861.

[3] 李艳芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市军队干休所80岁以上老年人1002 例高血压及治疗现状调查.中华老年医学杂志，2005，24（8）：627630.

篇8

【中图分类号】R462【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0078-01

高血压病作为一种危害人类的身心健康的心脑血管类疾病仅依靠药物治疗，很难从根本上治愈，因此，有必要进行多种护理干预措施[1,2]。在社区内，高血压病作为常见和多发病越来越受到重视。本研究中对社区内126例高血压患者进行护理干预，取得了理想效果，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料:随机选取社区内的高血压病患者126例为研究对象，其中男71例，女55例，平均年龄50.3岁。所有患者符合WHO/ISH高血压诊断标准，排除标准：患继发性高血压或严重心、肾、肺、眼并发症。根据病情将患者分为住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）两类。护理过程中将住院患者随机分为对照组（n=36）和试验组（n=40）；将非住院患者分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。分组病例在性别、年龄、血压水平等方面比较差异均无显著性（p>0.05）。

1.2 治疗和护理方法：住院患者中对照组行常规治疗及护理，试验组在常规治疗、护理基础上增加心理与健康教育护理干预。患者出院后分别于半年和1年内进行随访，调查患者对高血压病防治知识的掌握及服药依从性等情况。非住院患者中对照组自行服药，试验组每月进行1次面对面护理干预，详细询问全面健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释、指导。

1.2.1 一般护理：入院患者实施常规护理，社区内高血压病患者均由医务人员登记建档，进行病情评估，在全面了解病人健康状况后，制定护理干预措施。

1.2.2 心理护理：心理护理主要是帮助患者解释和分析可能造成病人心理紧张的影响因素，社区护理人员应时刻关注患者情况，进行细致心理疏导，对容易激动或性情暴躁的患者需给予特殊护理，时刻关注患者心理状况，使其保持乐观与平和的积极心态。同时要避免患者情绪过于激动、紧张。

1.2.3 健康教育：对社区内患者进行有针对性地健康教育，包括提高患者服药依从性、改进患者日常膳食结构及坚持运动等。社区内运动方式可多样化，如散步、跑步、骑自行车等。此外，需要戒烟限酒，以免影响治疗效果。

1.3 治疗效果评价：疗效按照卫生部心血管系统药物临床研究指导原则进行评定。主要包括以下：①显效：患者舒张压≥10mmHg，并且治疗后降至正常水平或较原来降低20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降＜10mmHg，但达到正常范围或者患者舒张压下降10~20mmHg，但尚未达到正常范围，或收缩压下降>30mmHg；③无效：尚未达到以上标准。

2 结果

经护理干预后患者对高血压病相关知识掌握显著提高（p

从疗效来看，行护理干预的试验组治疗效果显著优于对照组（p

3 讨论

高血压病是以体循环动脉压的增高为主，而表现出来的临床综合征，在大多数病人中难以查明病因者占95%以上。如果长期患有高血压，会影响患者脏器，如心、脑等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情绪，如焦虑、恐惧等都是影响患者高血压的发生、治疗，以及康复的重要因素。因此，行护理干预，从患者的生活方式和心理行为着手，积极干预将有助于弥补现代医学中单一药物治疗难以满足高血压病治疗要求的现状，因此，采取有针对性的临床护理干预对高血压并的治疗会起到积极作用[3]。

本研究中，试验结果表明在社区内对高血压病患者的思想情绪、日常生活和饮食结构，以及相关知识等内容进行积极地护理干预，将有助于全面治疗高血压病效果的显著提高[4]。此外，在常规治疗方法及方案的基础上，社区内实施护理干预措施，可以在不增加医疗和药物成本的基础上完成，并且能够显著提高高血压病患者对该病的防治效果，以及病人的生活质量，值得在社区内推广和应用。

参考文献

[1] 刘艳容, 何金爱, 余健. 护理干预对高血压患者血压控制效果的影响[J]. 广东医学, 2009, 30(12): 1938-1939

[2] 纪萌健. 高血压患者的护理干预[J]. 青岛医药卫生, 2008, 40(3): 235-236

[3] 黄珍柳. 人性化护理在急诊科的应用[J]. 全科护理, 2009, 7(2): 336-337

篇9

[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-123-02

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。目前我国高血压病人已经达到1.3亿[1]，其发病率正随着生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增高。

1 资料与方法

1.1 资料

我院2007年1月～2007年5月进行健康体检1 249人，高血压患者288人，其中男性255人，年龄29～58岁；女性33人，年龄33～52岁。对高血压患者150人进行抽样问卷调查。

1.2 教育方法

1.2.1 常规教育利用宣传栏、电视、发放健康手册、健康处方、面对面指导等形式进行健康教育。

1.2.2 计划性教育根据体检结果分析发病原因，对受检单位有计划地进行高血压病健康知识讲座，内容根据受检单位工作情况如机关人员与现场工人工作性质的不同以及高血压的危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒、不良生活习惯、负性情绪等以及高血压病因、临床表现、用药、高血压的监测等进行健康教育。

1.2.3 随机性教育针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效的、正确的指导。高危人群采用的健康教育方式主要是矫正此类人群的不良行为习惯，使他们逐渐形成健康的生活方式，减少或避免高血压的患病风险。

2 健康教育内容

健康教育是通过有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。

2.1 进行健康教育讲座，树立健康意识

正确的健康意识包括两个方面：一方面健康是人生的第一财富，是家庭幸福和事业成功的根本保障；另一方面，人类可以通过自身的努力维护、促进和恢复健康。正确的健康观念是保证人类身体健康的前提[3]，能够改善整体健康状况，保证生活质量。

2.2 进行健康教育，培养健康能力

健康教育的目标是使患者树立正确的健康观念，接受对疾病有益的健康知识，增强健康能力，使他们能够积极主动地去寻求和实施健康行为，从而提高他们的健康商数[3]。通过健康教育，患者应掌握高血压病的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机制及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，使患者树立健康观念，自觉产生遵医行为。

2.3 生活方式的指导

高血压患病率之所以出现上升趋势 ,同人们生活方式的改变密切相关。生活富裕使得食物中脂肪和热量增加、交通发达及体力活动减少，生活节奏加快使得精神压力变大，这些情况都是高血压的危险致病因素。

2.3.1 饮食指导世界卫生组织 (WHO)建议每人食盐摄入标准为 6 g/d左右，而我国国民的每日摄盐量普遍较高，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因。应采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压、预防心脑血管疾病发生的作用。

2.3.2 休息与运动

2.3.2.1 一次体检血压增高,不一定是高血压病,可能与未充分休息、环境或心情紧张等临时因素有关。保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地预防高血压病。

2.3.2.2 运动锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇生成，促进能量消耗，起到减肥效果。患者血压稳定尚无并发症时，可进行适当运动，如快步走、慢跑、游泳等。当血压控制不好或有明显并发症时，应在医生建议和指导下选择适合本人具体情况的运动方式，可进行有氧运动，如散步、做操、太极拳等运动，过程要循序渐进，持之以恒。

3 结果

通过健康教育和生活行为方式干预，患者的高血压防治知识的了解、一般了解、不了解情况分别从健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改变为健康教育后的86.00%、14.00%和0.00%，见表1。

4 讨论

健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育人们树立健康观念，养成良好的行为和生活习惯，提高健康知识水平[4]。

4.1 健康教育有利于提高患者的健康知识水平

患者在接受健康教育后，对高血压病的认知度有了很大的提高，这表明健康教育对提高人们对高血压病有关知识的掌握有积极的作用。

4.2 健康教育有利于提高患者的生活质量

患者在健康教育后对自身的状况有了正确的判断，懂得了通过改变生活方式，合理饮食，合理用药，从而有效地控制了高血压病及其并发症，提高了生活质量。

[参考文献]

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篇10

一、分型与病因:

原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型。

产生高血压病的病因尽管众多,身体胖瘦不同,但均累及细小动脉、发生玻璃样变性,亦即细小动脉硬化,最终导致心、脑、肾等靶器官的损坏。细小动脉硬化的发生是由于血浆蛋白,包括纤维蛋白,有时还有脂质,深入内皮间隙,继而凝固为均质的玻璃样物质。其原因是细小动脉反复痉挛,管壁受压力及缺氧的影响等。随着疾病的发展,皮下的玻璃样物质积聚越来越多,管壁增厚、变硬,管腔狭窄,中膜平滑肌可被压萎缩,使细动脉管壁弹性减弱、变脆。

二、预防

高血压病的预防重在防止动脉硬化,以避免高血压病的进一步发展,从而保护靶器官――心、脑、肾等器官的功能。

1、肥胖体型

此类型的高血压病,大多为中老年患者,近些年有向年轻化发展的十分明显的趋势,收缩压和舒张压均增高,但以舒张压高为主要矛盾。由于过度肥胖,导致病人血液循环系统容积减小。打个比方说,我们可以把整个人体看成是一个密闭的皮囊。皮肤虽具一定的弹性,但她的弹性是有一定限度的。当她的弹性达到最大限度时,即因皮肤扩张所形成的容积不再增大,这时过度肥胖者的脂肪却在增加,致使血液循环系统、内脏、骨胳等均受压迫,但循环系统受压迫后产生的影响较大,因而血管变细,随之循环系统的容积减小,但这时血液的量不减少,最终导致血液对血管壁的压力加大,动脉管壁硬化而出现心、脑、肾等脏器功能失调的一系列病症,此即是肥胖体型高血压病形成的机理。因此,肥胖体型高血压病的预防,最重要的途径就是减肥与抗动脉硬化。

减肥的方法无非是“减收增支”。人体趋向胖瘦的判断标准只有一个:即根据“收支“情况”。“收”即指饮食的摄入,“支”即指糟粕的排泄与能量消耗,如汗、大小便和体力活动等。“收大于支”即趋向增加体重,“收小于支”即趋向减轻体重,“收支平衡”即保持体重的相对不变。肥胖人的消化吸收功能良好,一旦肥胖成为疾病的时候,那么,这种良好的功能特别是消化功能,即变为病理性食欲亢进,此时就应采取各种措施,抑制食欲,使其降低到正常范围。如饭前食用黄瓜,或其它无多大营养的水果,使其与消化液搅拌,也即用水果竟争消化液,以降低食欲。所谓“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗,如汗、大小便的排泄、体力活动等,但以增加大便排泄为优,严重时可利小便以降压,但这只不过是权宜之。

2、瘦削体型

此类体型高血压病人绝大多数为老年人,一般收缩压甚高,舒张压大都正常或偏低,略高者较少,脉压差均较大。此类高血病人均因动脉硬化、动脉管壁缺乏弹性、管腔狭窄所致。当心脏收缩时,由于动脉管壁缺乏弹性而缓冲作用减弱,因此收缩压急剧上升;当心脏舒张时,虽然动脉管壁狭窄,但由于瘦削体型的人血液量相对减少,因此舒张压大都正常、略低间或略高。此即是瘦削体型高血压形成的机理。至于此类高血压的成因,则或为长期劳作、精神紧张,或长期酗酒、大量吸烟,或嗜食辛辣、性格暴躁等等。总之,此类高血压的主要矛盾在于动脉硬化,采取各种措施预防动脉硬化是基本措施,加之调摄精神、忌食辛辣、多食水果等。

3、不胖不瘦体型

此类高血压病人的年龄不定,青、中、老年,各个年龄段均有,但以中、老年为多。,多与遗传因素有关,防治也较为棘手,平素少饮酒、多饮茶、多食水果,情绪宜稳定,并保持大便通畅。

三、治疗

1、肥胖体型

患者素体偏胖,或素食肥甘,营养过剩,加上缺乏运动,致使体内气机壅塞,血流欠畅而有头昏不适、胸闷心慌、动则气喘、易汗嗜睡、身重懒言、甚至下肢浮肿。本型之治疗原则为泻有余,如去壅导滞、活血化瘀,清热利湿兼以育阴,使水湿去而阴不伤。

2、瘦削体型