临床护理的内容模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床护理的内容，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0817-01

随着社会经济的不断发展，人民生活水平不断提高，社会对医疗卫生服务的需求量越来越大，对医疗服务的质量要求越来越高，我国的高等医学教育面临着前所未有的挑战。高等医学教育担负着培养数以万计的高素质的医务工作者和一大批拔尖医学人才的重要使命。

护理学作为一门实践性很强的应用性学科.临床教学是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是护生向护士角色转化的必经途径[1]。护生要完成护理工作、履行护士角色必须具备一定的临床实践能力。所谓临床能力（clinical competence）就是完成医疗保健活动所需的特殊能力[2]。因此，中医本科护生培养的重点应该是临床能力的培养，本文对我校在校本科护生，有过实习经验的本科生进行整群抽样调查，对教学内容偏离度进行状研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年12月，长春中医药大学附属医院实习的本科护生1024名，其中女性为981名，男性为43名，年龄21～23岁，课间实习0-28天以上，每次实习1周，均经过长春中医药大学附属医院的主要科室进行实训练习，见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

参考长春中医药大学《中医专业本科医生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷进行修改[3]，并参考文献自制《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷。问卷经过25位护理专家及教师进行修改，从社会因素中各具体因素的影响、学校因素中各具体因素的影响、教学因素中各具体因素的影响、学生因素中各具体因素的影响、影响临床能力的相关测试等5个方面设计，共包括43个为题，每项能力划分为4个等级，最高分172分，最低分43分问卷的信度Cronbach' 为0.921，内容效度为0.854。

1.2.2 研究方法

采取整群抽样的方式进行问卷调查，发放问卷前对带教老师进行问卷填写的培训，于实训练习结束后由带教老师进行问卷填写要求说明发放，确保问卷填写的完整性。发放调查问卷1024份，回收1024份，问卷回收率100%。

1.3 数据统计

对于所收集的资料及时录人计算机，采用SPSS 17.0 统计软件进行数据整理分析。

2 结果

对《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》问卷的各维度采用应量化分值是1、2、3、4分，均为正向赋予分值。调查结果经模糊数学和量化的处理后，通过表格的形式，据影响值大小比较各因素的影响作用，并将各维度中因素进行排列。

2.1 社会因素中各具体因素的影响

3 讨论

本次的现状调查研究中，分别对五大维度的具体因素进行影响值的排序，根据影响值的排序若欲减小中医护理本科教学与临床实践之间的偏离度，提高学生学习积极性，发挥较大的主观能动性。在护生的人文思想和行业责任感上影响值都是较高的，而在抢救能力、假期实践活动及科研活动等影响值较低。临床见习和临床实习是护生将护理学理论知识与实践相结合的重要途径，也可以通过临床见习和临床实习中存在的问题，很好的反馈教学内容的偏离度。

为了适应社会对合格中医护理专业人才的需求，完成中医护理专业的人才培养目标，培养既有深厚理论知识，又有较高实践能力，能够从事中医临床护理和科研的实用型、专门型高级人才，中医护理专业临床实践教学改革势在必行。本调查结果分析出影响中医本科护理教学与临床实践之间偏离度的主要因素，由于样本量的局限，仅作为有关院校教改的参考，使其从影响作用较大的方面人手，提高教改的效率，并使中医学子更快更强的适应现代社会的需要。

参考文献：

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文章编号：1004-7484（2013）-10-5846-02

临床路径的概念临床路径（clinical pathway，CP）是由临床路径小组（the clinical pathway development team，CPDT）里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的照顾计划，保证医疗护理质量达到一定的水平[1]。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。根据对象不同，可分为医师、护士和病人三个版本[2]。我护理单元将临床护理路径更加细化，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中，收到满意效果，现将具体做法介绍如下：

1 方 法

临床护理路径细化表共三个部分内容：第一部分为疾病的介绍，包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则；第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容；第三部分是第二部分的分解说明，如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

2 临床护理细化表的实施

2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师，详细掌握临床护理细化表的内容，实现人人达标，标准化。

2.2 基础理论培训 轮转护士进入科室后，带教老师详细讲解“临床护理路径细化表”的内容及学习方法，要求护士完全掌握第一部分内容后进入第二部分及第三部分，需要三天时间。

2.3 技能操作培训 理论培训结束后带教老师对整个普通外科护理操作流程详细讲解并结合临床进行示范，需要三天时间。

2.4 临床护理路径细化表在临床中应用 轮转护士通过基础理论及操作技能考核后，结合临床护理细化表的相关内容，对住院患者每日制订标准护理计划，明确护理目标，提供最佳护理服务。

2.5 综合评价 评价改进阶段临床路径实施一定时间以后，要将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。其内容主要包括：护理质量评价、工作效率评价、经济指标评价以及病人满意度的评价等，通过评价以改进原有路径或使用改进后的新路径，使“临床护理路径细化表”不断完善，更符合临床护理实际。

3 结 果

对2008年3月――2011年9月在普通外科轮转学习的86名护士在出科前1周进行对“临床护理路径细化表”学习模式的效果评价。有效回收率100%，见表1。

4 讨 论

4.1 规范教学模式，减少教学的盲目性 临床带教以往都是教师根据自己的经验来带教，难免随意而盲目。“临床护理路径细化表”的应用，规范普通外科低年资护士教学模式，注重临床护理前后衔接的顺序性，增强了教学的系统性。

4.2 保证培训管理的有效性，提高学习效率 “临床护理路径细化表”对培训内容和要求有具体细致的描述，预期目标和时序明确，且要求规范记录计划目标完成双向认可，例于执行和客观评价，保证培训有效性并明显提高学习效率。

4.3 激发低年资护士的学习积极性，提高患者满意度 “临床护理路径细化表”的使用对低年资护士的整个培训及临床护理有章可循，主动在“临床护理路径细化表”中寻找自己的不足点。

4.4 保证护理安全，提高护理质量 因有了严格的时间框架作为指导，同时路径中所列出的每日重点工作一目了然，使护理人员有预见性、有计划的工作，完善了整体护理，提高了护理质量。

5 临床路径的前景展望

临床路径的推广需要病人与医疗工作者的密切配合。我护理单元所设计的“普通外科护理临床路径细化表”是大量基础研究以及和循证医学、循证护理密切结合，更具普及性的临床路径时刻表。在低年资护士培训过程中促进了护患交流护理路径同时是健康教育的有效方式，规范的内容和向病人公开的形式，保证了护士与病人交流的时间和时机，掌握了细化的普通外科基础知识和技能，使护理教学工作更趋于完善，使护理学科有更新的发展。

参考文献

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随着近年来医学护理模式的改变，护理教学模式也在随之不断的进行改善，以促使理论教学更加适合临床实践的需要。部分调查资料显示，护理专科学生在毕业后进入临床工作后，反应临床实践操作同在课堂上学习的护理理论知识存在不一致现象；部分临床见习负责教师反应，学校所教授的理论知识过于繁琐机械，部分内容已经被淘汰或不适用于临床实际护理工作，教学同临床应用之间存在一定差距。本次研究通过对本地医院的临床基础护理操作应用情况进行研究调查，旨在对基础护理教学同临床实践之间的脱节问题进行分析，并提出相应对策。

1 提出问题

1.1 教学现状

随着护理教学的不断发展，不断有新的知识和内容出现在课堂教学中，但是仍与临床的实际应用存在一定差距。基础护理教学的主旨在于培养动手能力强的学生，该专业特点在于有较多的实际操作内容。在《护理学基础》及《新编护理学基础》中，均保留有近80项护理操作内容，因此基础护理教学的重点仍是培养学生的操作能力。

1.2 临床现状

对本地18所级别不同的医院进行80项临床基础操作应用情况调查，结果如下。

1.2.1临床基础护理操作的应用情况，见表1.

表1 80项基础护理操作的临床应用结果

类别 例数 临床应用 非临床应用

基本操作项目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

临床护理项目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治疗护理项目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

抢救护理项目 7 7（8.5%） 0（0）

总计 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基础护理操作技术人员的情况 见表2.

表 2 69项基础护理操作的技术人员情况

类别 护士 医生 其他人员

基本护理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

临床护理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治疗护理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

抢救护理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3现存问题

1.3.1部分过时操作技术仍在被讲授

当前临床应用的很多设备都已革新，大大降低了护理人员的工作强度，简化了众多护理操作。但是目前护理专业的教学中扔在按照过往内容进行操作讲授，使得众多已经被淘汰的操作项目还在课堂中出现。

1.3.2护理教学程序繁琐，过于机械

随着一次性护理用品的出现，使得护理操作中的许多中间环节大大简化，但是护理教学仍旧按照原有的操作程序进行讲授，使得课堂同实践脱节。

1.3.3部分课堂内容并不进行临床操作

目前在患者的日常护理中，大部分清洁护理操作均是由家属完成，使得护士所需进行的护理操作项目大大减少，因此造成许多教学中讲授的患者卫生清洁护理工作基本不会再临床出现。

1.3.4部分内容不属于基础护理范畴

部分抢救性和治疗性的护理操作主要是由医生完成，而护士在其中主要起着协助的作用，但是这些内容扔被在课堂上作为护理专业的教授内容。

2 问题分析

2.1被淘汰的护理操作项目

随着医学科技的不断发展，现有的医疗设备不断得到革新[3]。目前大部分医院均配备有齐全的护理设备，大大降低了护理人员的工作强度。对某些操作项目，如电动吸痰、氧气吸入等已实现管道化和中心控制，但是在教学中仍是以人工操作为讲授重点。因此，教学内容应紧跟临床发展的需要，不断更新。

2.2护理操作机械繁琐

教学的主要目的在于为临床实践提供理论指导，教学在结合临床需要的同时，必须严格遵守相关的规定规范进行护理操作的讲授。在护理教学的过程中，一般是应用护理操作流程图来辅助教学，指导学生护理操作的正确次序。但是在临床实践中，由于受到医院的实际条件的制约，应该在操作原则允许的范围内，适当变通，以期最好的完成护理操作。同时，护理教学只能对临床操作中的一般共性问题进行讲解，对于实践中可能出现的复杂情况无发做到面面俱到，因此要求学生不断进行自身解决问题的护理思维的培养和强化。在护理教学中，繁琐的教学程序主要是为了强化学生的操作能力，在临床实践中，则需要更具实际要求进行调整，不能僵化。

3建议和对策

3.1 不断更新教育者的观念和知识

在实施护理操作教育时，要求教育者很除了进行基本理论和基本技能的讲授外，还应本着以人为本的原则，培养学生进行整体护理的能力。另一方面，护理教育应该同医疗科技的发展紧密结合，教育者应不断进行自身知识和技能的更新，以便于将临床应用中的新技能、新器械及时向学生介绍，以培养更加适合临床护理的新型护士。

3.2培养学生的适应能力

在护理教学过程中，不断引导学生进行问题的发现和探索，培养学生独立解决问题的能力，鼓励学生走进病房，同病人进行实际接触，使课堂教学同临床实践牢固结合。

3.3改进教学方法，改善教学效果

完善教学基地的建设，实现现代化和标准化，按照医院的具体要求来建设教学基地的工作程序和管理制度，以保证学生在教学基地学习的过程中能够尽早融入实际医院工作的节奏。

综上所述，改进护理专科的教学方法，提高护理人员的临床实践水平，对于实现基础护理教学和临床实践之间的有机结合具有重要的意义。

参考文献：

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【摘要】

护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述。

关键词 护理指引；外科护理；临床应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0098-01

护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。护理指引区别与以往的护理工作制度、护理流程、临床路径和护理指南。护理指引实际上可以看成是以上各项护理内容的集合体，基本上将以上的内容进行了一次取长补短的整合。护理指引通过集合以上几点中的优点，用以提高临床护理工作的质量。护理指引在外科治疗中手术占据主导地位，但术后护理工作同样也很重要。［1］护理指引的制定需要考虑到患者和护理人员双重的需求，并且护理指引必须深入到临床护理的各个环节。其实护理指引就是一个详细的工作流程，目前医院的护理操作尚未完全归于护理指引中，有时候就只有自己根据实际情况做详细的流程指引。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述，并浅析其在临床中的应用。

1护理指引的特点

1.1比护理指南更加深入与精细：

护理指引相同与护理指南，但它又高于护理指南。护理指南单单针对与护士人员，而护理指引的对象则更广泛，它包括护理人员、患者以及家属。护理指南的运用目的是指导护理工作人员的工作方向，或者优化护理工作内容。而护理指引不但将护理指南中的精华发扬光大，更在护理内容上做了一些调整与优化。因此，护理指引比护理指南更加的深入与精细。

1.2比临床路径更加的全面：临床路径中所包含的知识很全面、很具体，而护理指引工作有是优与临床路径的，因此它所涉及的护理内容必须有更加严谨的科学依据，并且这些科学依据还应当经过严格的临床实践考证。并且在护理指引工作中，一旦发生有分歧与争议的工作内容，则应当进行详细的说明。另外，在临床外科护理中还会出现一些特殊的情况，护理指引对于这些情况则都应当顾及到。因此，护理指引的制定人员在制定过程中，必须严格的、广泛的收集院内的相关资料，并经过反复推敲后，方可确定最终的护理指引方案，并实施与临床中的护士指导工作中去。

1.3更加严谨的工作制度：

护理指引要以护理工作制度为重心，在护理指引的内容制定上以及护理指引的实施上，都不可与现有的护理工作规范与制度相冲突。另外需要强调一点，临床中各项护理工作制度必须健全，唯有制度健全才能让护理团队拥有良好的执行力。护理指引若想达到一定的执行力，那么必须具有严谨的护理工作制度。

1.4 更加实用的操作流程： 很多医护人员习惯与将护理流程与护理指引同日而语，其实护理指引比护理流程所涉及的面更加广泛，护理指引相比护理流程所涵盖的内容更全面。护理流程仅仅只告诉护士该如何执行工作，而护理指引不光给护士指引工作，同时还会提醒护士为何要这样做，以及工作中应该注意的一些相关注意事项。虽然护理指引与护理流程有共同性——都具有操作性，因此都能够指导实际护理工作，但护理指引相对来说工作内容更加完善。

2护理指引的临床应用

由于护理指引所面对的科目很广，体系很庞大，因此在本文就不一一列举了。关于护理指引在外科护理中的临床应用，我们可以大致分为：

2.1基础护理指引：

基础护理指引又可分为“病房基础护理指引”和“手术室基础护理指引”两大类。在这两大类中，手术室基础护理指引相对于病房基础护理指引的项目要少一些。［2］对于基础护理指引的内容大致可分为：（1）实施护理的目的；（2）实施护理的时机、指征；（3）护理中的注意事项；（4）具体操作流程。对于手术室的基础护理指引中，切记不可照办常规教条，因为手术室内的突况居多，其护理指引更多的情况下只能作为参考。

2.2安全指引：

在护理工作中每个环节都应该重视，它可能随时出先安全隐患问题。安全隐患是外科护理中重点注意的问题，安全隐患会随时引发医疗事故，造成医疗纠纷。因此在护理指引中，安全指引环节也是非常重要的。安全指引的内容可大致分为：（1）安全隐患出现的原因；（2）相关防范措施的制定；（3）相关注意事项；（4）安全隐患的处理流程。而对于手术室护理指引工作来说，从接诊患者、开始手术、完成手术、患者复苏到将患者送离手术室的这一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隐患防范工作。因此，对于手术室的护理指引工作，还应该有一套独立的安全指引项目。但无论如何，其目的都是希望加强医生与护士的安全防范意识，努力做好安全管理，防止安全事故的产生。

2.3用药指引：

药物的使用在护理工作中很常见，护理指引中的药物指引，便是指导护士安全用药的一项原则。［3］在院方管理层制度药物使用指引时，要切实落实用药的合理性与实用性。一般药物指引的内容可以归纳为：（1）识别药物名称；（2）认清药物的药理药性；（3）考虑药物副作用；（4）对药物不良反应的应急预案；（5）药物的用药途径（口服、注射）；（6）根据实际病情判断用药计量；（7）用药注意事项。而对于手术室中，其不光有病房护理中所用的常规药物，而且还有一些特殊的药物，例如麻醉药。因此对于用药指引，必须注重安全性与实用性。

2.4医疗仪器使用指引：

在临床外科护理中，相关的医疗仪器的使用指引也非常重要。医疗仪器是精密仪器，并且在使用过程中有些是直接作用与患者身体上的，所以一旦出问题，那么后果可能就非常严重了。因此对于外科护理临床应用当中，护理指引中的仪器指引就尤为重要了。一般上，可将仪器指引的内容分为如下几点：（1）医疗仪器的名称、组成配件和彩图；（2）各个医疗仪器的作用原理以及适用范围；（3）各项仪器的运作时间说明；（4）使用仪器时应该注意的事项；（5）医疗仪器的操作。另外对于检查科室和病房护理来说，手术室内的医疗仪器更加的繁多，并且较为贵重与精密，因此应该重点关注。

参考文献

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医学、护理模式的改变，护理教学也在不断地改革探索，使教学适应临床发展的需要。但学生在校学习理论知识后到临床实习，不断反映老师教的与临床做的不一样；临床带教老师则反映，学校教的太繁琐，太机械，有的教学内容临床已经不用或被淘汰，学与用的差距太大。就这些问题笔者深入临床进行了调查，对教学与临床脱节问题分析如下。

一、问题的提出

1.教学现状

随着护理的发展，教材中不断出现新的内容和知识，但还是赶不上临床的发展。基础护理教学的主要目标是培养学生的动手能力，实际操作内容较多，《新编护理学基础》保留了原有的80项操作内容。所以在教学中仍以操作为重点。对教材中新增的护理理论知识内容，由于有许多新的护理课的开设，加之大纲和应试教育的限制，在本门课中没有用相应的课时讲授。

2.临床现状

笔者于2013年1～10月走访了漯河市3所医院，基础护理课中涉及的80项操作应用情况如下。80项基础护理操作临床应用情况：临床应用项目73项，占91. 25%；非临床应用项目7项，占8. 75%，但在社区、家庭护理中仍可应用，如灭头虱术，蒸汽吸入术等。

3.主要问题

3.1部分被临床淘汰的操作技术仍在讲授：护理设备的革新，减轻了护士的工作强度，使许多护理操作更加简单化。而护理教学中仍在按照常规讲授各项操作，存在着有关操作项目被淘汰而教学中仍在讲授的问题。

3.2护理教学操作程序繁琐、机械：一次性护理用品问世，在操作中减少了中间环节，使护理操作的程序简化。而护理教学仍按原操作程序讲授，显得繁琐、机械。

3.3部分教学内容临床未做：病人的清洁卫生护理，大部分由家属和陪伴去做，使护士从事的护理操作项目更加减少。而在护理教学中讲授的病人清洁卫生护理操作，临床上基本不做。

3.4部分教学内容超出基础护理范畴：有些治疗、抢救性的技术，仍由医生来完成，护士起协助作用。而这些操作也被列入基础护理课讲授的内容。

二、对存在问题的分析

从调查结果分析，教学中涉及的80项操作中有7项临床上基本不做，占8. 75%；有25项由他人完成，占35. 33%；由护士独立完成的操作48项，占64. 67%。

1.有关操作项目被淘汰问题

现在的甲级医院设备齐全，减轻了护士的工作强度。对有些操作项目确实存在着淘汰问题，例如：氧气吸入、电动吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教学上还在讲授传统的人工操作。中心供氧、吸痰装置、电动洗胃、洗头车… …这些设备还不能满足所有护理操作的需要，所以许多操作仍需讲授，以适应不同层次医院护理工作的需要。

2.关于护理操作程序繁琐问题

一次性医疗用品的使用，减少了医院感染的环节，减轻了护士的劳动强度。但由于医疗费用较高，部分医院仍使用非一次性医疗用品，故各种物品的清洁、消毒、灭菌、取放仍是护理教学讲授的内容。在护理工作中，有许多操作是需要无菌的。在教学中严格训练，培养学生的无菌观念、慎独作风，乃是良好护德的培训。在临床上经常可以看到有些护士不按照操作规程做，违反无菌操作原则，如药物的吸取，注射部位的消毒等。在护理教学中，有些操作程序繁琐，是为了训练学生能力而设置的，如各种铺床的操作，动作大，难度强，这是为了训练学生干练敏捷，条理有续，动作到位的基本功。临床上可以根据具体情况操作，达到标准即可。

3.有关病人清洁卫生护理操作的问题

病人的清洁卫生护理，是以病人为中心，实施整体护理不可缺少的。但有些医院由于护理人员缺少，或管理不善，病人的清洁卫生护理多由家属、护工做。这类操作不是被淘汰，而是临床护士未做或不做，在教学上不能不讲。

4.有关治疗、抢救性操作的问题

调查中发现有6. 85%治疗、抢救性的护理操作由医生完成，护士协助。但在甲级医院的ICU、急诊科，这类操作均由护士完成。以教学为先导，促进护理工作的发展和提高，更好地适应临床的需要。

三、对策和建议

1.教育者要更新观念、更新知识

护理教育是为临床护理培养护士，所以护理教师要不断地更新知识，使其自身的知识技能超前于临床护理，要尽可能地将临床上新的知识、新的护理器械、用品以及操作方法介绍给学生，使其适应临床的需要，为临床培养新型护士。

2.注重培养学生的思维和适应能力

在护理教学中要提出假设，多设干扰因素，使学生以发现者、探索者的感觉面对遇到的问题去思考，寻求解决问题的方法。教学形式要生动活泼，打破由教师按教程逐个讲解的枯燥乏味的形式，采用结合病例，走进病房，与临床实践工作紧密结合的新的学习方式。

3.利用现代化的教学方法，提高教学效果

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在2010年1月，卫生部在全国范围内发出了广泛开展“优质护理服务示范工程”活动的通知，旨在通过加强基础护理，改善护理服务，提供满意服务为主题的活动，切实加强临床护理工作，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近社会。面对新的护理理念，如何培养出优秀的护理人才提供优质护理服务，是护理教育工作者目前所面临的重大课题。笔者一直从事护理教学工作，本文结合工作实践经验，将优质护理服务理念贯穿于护理教学作思考。

1 不断学习，更新理念

1.1教师理念的更新

随着现代新护理理念的不断更新和“以患者为中心”护理理念的不断发展，尤其是2010年卫生部副部长马晓伟在全国护理工作会议上提出开展“优质护理服务示范工程”后，临床护理工作的理念、模式和方法都有了很大程度的变革。这对于学校护理教学来说也面临着一个重大的挑战，护理学基础课堂教学和临床实践之间的矛盾差距越发突出。要想缩短护理学基础课堂教学与临床实践之间的差距，首先理念的更新是首要的。因此我校认真学习了《2010年优质护理服务示范工程活动方案》及《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》等相关文件，并邀请市卫生局的领导及三级甲等医院的护理部主任来校进行专题讲座，加深护理教师对“优质护理服务示范工程”活动的认识，深入了解其内涵和实践的意义。切实转变传统护理教学中“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，把“夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量”融入护理教学的各个环节中，才能培养出优秀的护理人才。

1.2护理教师定期到医院进行实践活动，培养双师型教师

目前，中职学校在国家优惠政策的激励下，招生火爆，规模扩大迅速，教师队伍编制不足，大多数中职卫校的教师因教学任务繁重，加上有些学校没有自己的附属医院，专职护理教师到临床实践的机会较少，缺乏临床经验，对临床护理新知识、新技能及新近护理服务理念也相对陌生。

所以，为了培养适用型护理人才，学校要建立起“走出去、请进来”的人才培养模式，培养“双师型”护理教师。学校要创造条件分批选派护理骨干教师到临床进修学习，参加临床一线的护理工作，随时把握临床一线的动态信息，对临床发生的哪些变化能做到心中有数;同时学校也聘请有经验的一线护理专家担任专业课教师，使临床护理教育与护理学科发展相适应。

1.3护生理念的更新

在基础护理的授课过程中发现，大多数学生对于生活护理的内容如床上擦浴、床上洗头、口腔护理等这些操作不够重视，持消极懈怠的态度，在学习和训练的过程中态度不够认真，而更偏向于治疗性的内容如打针、发药、给氧等项目，这与马晓伟副部长“优质护理服务示范工程”的主题“务实基础护理、提供满意服务”相违背，不利于护生的发展。故把帮助护生树立正确的职业观、护理观，提高护生对优质护理服务内涵的认识作为护理教育的首要任务，开展专题讲座，组织护生认真学习《2010年优质护理服务示范工程活动方案》，使护生转变观念，充分认识到：做好基础护理是全面了解患者、观察病情的重要手段;做好基础护理是落实整体护理的切入点;做好基础护理是促进医患和谐的重要途径。

2 优化教学内容

2.1教学内容的整合

在护理教学中引入“优质护理服务”理念，选择教学内容更新较快，并与临床护理实践联系比较密切的教材，教师在授课过程中对新知识与新技术进行拓展，使学校教学与临床护理实践紧密结合。改变以往偏重治疗性内容讲授练习的情况，同时注重生活护理内容的讲授和练习。采用案例导入教学内容，对很教材知识点进行优化整合，使之更贴近临床护理。

2.2教学模式的转变

改变传统的“灌输式”教学模式，应由以“教师为主体”的教学转变为以“学生为主体”的教学，变学生的被动学习为主动学习，重视学生参与能力、创新能力、沟通能力的培养。在护理技能实训课中采用基于工作过程为导向的教学模式，创设临床情境，依照护理程序的工作方法对病人进行操作前评估、计划、实施、操作后评价，在整个模拟工作过程中，“护士”运用所学的人际沟通及护理心理学等知识将人文关怀融入护理操作中，实现“护士”与“病人”的共同参与，体现“以病人为中心”的护理理念，夯实基础护理操作技能。

3 改进教学方法

在护理教学中融入优质护理服务理念，并按教学大纲完成教学工作，即加强护理职业道德教育、注重理论教学与临床实际工作接轨、理论与实训一体化，实训课实行边教边学边做的教学方式，采用案例教学法，并在实训过程中注重护生形体、人文关怀意识、沟通技巧、职业礼仪及健康宣教能力的培养，同时注重生活护理技能的训练、加强护生法律知识的学习、整体护理模式的渗透、优质护理服务理念在护理活动中渗透。

4 改进考核方法

改变以往单一的考核方法，采取多种形式的考核方法，并重视技能考核，在技能考核时多为学生创设与临床工作接近的操作情境，将护理技能提高到与临床工作接近的标准，使学生的技能能适应临床要求。同时，将护理礼仪、护患沟通及护理伦理等人文素养的内容增加到考核中，在操作中为学生制造一些突发状况，考查学生临床应变及沟通交流能力，以在临床能够具备良好的护患沟通能力。

总之，随着优质护理服务的提出与发展，对护生提出了新的要求。作为中职护理专业教师，必须将优质护理服务理念融入护理教学的全过程，更新理念，提高自身素质，优化教学内容，改进教学、考核方法，培养护生形成优质护理服务意识，才能培养出能适应当代护理模式的优秀应用型护理人才。

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临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作 [1]。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题 [2]。针对这种情况，我们选取我区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，采用调查问卷的方式对所有教师进行调查，主要围绕高职院校护理专业教师参与临床实践的现状进行分析，并提出解决问题的相应对策，现将结果报道如下。

1. 资料和方法

1.1 背景资料

选取我区及周边地区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，所有教师均专职从事护理专业的基础课程和临床课程的教学工作，教师中男性15例，女性55例，年龄为24～56岁，平均年龄为31.2岁，根据职称划分其中助教职称41例占58.57%，讲师职称29例占41.43%；根据临床工作经验划分其中有临床护理工作经验的为38例占54.29%（工作经验1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），无临床护理工作经验的为32例占45.71%。

1.2 调查方法

对所有教师发放调查问卷，发放前均征得所有教师同意，并对其解释调查目的，确保所有教师均能理解问卷调查问题，教师采用独立、不记名的方式填写后回收问卷。问卷主要包括以下内容：第一，对教师基本资料的调查，如性别、年龄、职称、有无临床护理工作经验、临床护理工作经验年限等；第二，教师参加临床实践的现状，如实践时间、地点、内容、方式、效果、教师本人对实践态度和心得等。

1.3 统计学方法

使用SPSS 14.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，p

2. 结果

我们的调查结果显示70例高职院校护理专业教师期望参与的临床实践内容主要为临床护理工作、医疗实践（如查房、手术、病案讨论）、临床医疗、护理的相关讲座和培训、护理人员的管理工作、临床护理的带教工作和临床护理的相关科研工作几项。

3. 讨论

临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题[2]。根据我们的调查结果显示，教师中年轻讲师比例较大，缺乏临床实践经验，院校多规定助教职称的教师需要参与临床实践，但是对于职称较高的教师则未作规定，由于近年来我国临床护理事业飞速发展，许多护理知识、理念和操作技能均不断更新，许多老教师无法更新自身知识体系进而影响教学质量。

针对这些问题我们建议高职院校可以从以下几点入手改善护理专业教师临床实践现状：第一，结合教师实际需求为其创造实践条件，我们的调查结果显示多数教师对临床实践均持肯定态度，并表示愿意参与，但是多数院校为教师提供的实践内容过于单一，忽视了教师希望吸收多元化知识的诉求，因此院校应该提供更为丰富的实践内容，如可以提供病案讨论、护理管理、护理带教、护理科研等多方面的实践机会[3]；第二，灵活安排实践形式，提高实践质量，院校应该结合教师实际情况合理安排其实践活动，尽量使实践和日常教学相结合，不要脱离教学工作单一进行实践[4]。许多教师习惯在一段时间内集中参与临床实践，完全脱离教学工作，在实践结束后返回日常工作时对实践所学知识和心得有所遗忘，无法及时将个人收获和经验与学生分享，最终导致临床实践的效果不明显。因此建议院校应该尽量安排教师同时进行教学和实践工作，充分将实践的意义和作用发挥到最大；第三，积极鼓励教师参与实践，部分教师对实践热情不足，主要是没有认识到临床实践的重要性，尤其是一些已婚教师由于需要照顾家庭对参与临床实践不是十分积极，对此院校应该鼓励教师积极参与实践，并制定相应的奖罚措施，对积极参与临床实践并能很好地将其运用到日常教学工作中的教师进行奖励，充分调动广大教师参与临床实践的热情。为了开阔护理专业教师的视野，丰富实践内容，拓宽临床护理知识面，应尽量提供规模较大、资源比较充足的大医院让教师进修和实践[5-6]，兼顾每位教师的实际情况，合理安排教师实践的科室，教师可以参与和自己专业对口科室的临床实践。同时还要注意紧密结合护理领域的前沿知识和研究，让教师的知识体系与时俱进，不断适应时展的需要。

综上所述，临床实践是提高护理专业教师素质必不可少的环节，高职院校应该重视教师的临床实践需求为其提供多元化的选择和机会，才能有效提高教学质量。

参考文献：

[1] 李慧. 护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学，2012.

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【中图分类号】R248【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中医临床护理具有实践性强的特点，其教学不仅要让学生掌握中医临床常见病的概念、辨证分型、护理措施，更应培养学生的中医护理临床思维能力。中医临床护理学是全国高等中医药院校本科护理专业开设的必修课程、特色课程。笔者在教学中，采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，将理论与实践相结合，教会学生规范辨证，培养学生形成一定的中医临床思维能力。现将近几年的工作经验总结如下。

1突出培养中医临床思维能力的重要性

中医临床护理学是中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，对临床常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。中医理论体系具有抽象、难理解的特点，学生在学习时需要有较强的理解能力和想象力，但有关中医临床护理学的课程设置，存在着教学内容丰富，学时少的情况，我院此课程为54学时。为了更好的讲解本课程及让学生能够充分理解并学会本课程必须要掌握的内容，在教学方式上不能采用传统的注入式教学法，让学生在学习时处于被动消极的状态。应构建多样化的课堂教学，突出培养学生的中医临床思维能力，否则我们培养的学生很难理解中医护理的实质和精髓，很难将中医理论运用于护理临床。

中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。正确的临床思维对于医学理论的实践应用能起到良好的引导作用，是连接理论与实践的桥梁。中医临床护理思维的特点是整体观和辨证施护。整体观是其认识论的基础，辨证施护则是其临床实践的方法论。整体观念使我们在临床护理时从整体上进行综合考虑，以此来把握疾病本质和规律。在护理过程中，将患者视为一个有机整体，不但考虑到疾病本身，同时还要考虑到患者的体质、年龄、情志变化、生活习惯、饮食起居等因素，以及自然、社会诸方面因素。辨证施护是以中医理论为指导，将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析、综合、归纳和总结，辨清疾病的性质、病因、部位及邪正关系，并概括、判断为某种性质的证，在此基础上确立相应的护理原则和方法，并及时把握证候的变化，随证修订护理计划及措施。因此，护理学专业学生必须掌握中医临床护理思维特点，才能正确地对疾病进行诊断、护理，提高临床综合应用能力。

2构建中医临床思维教学方法

笔者教授中医临床护理多年，在教学中采用重组课程教学内容、PBL 教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，取得了良好的教学效果。

21重组课程教学内容我院采用的中医临床护理学教材，以常见病证为经，以证型为纬，运用护理程序“施护”，教学内容较多，但本课程的学时数有限，因此，重组课程教学内容对该课程极其重要。

首先是对整本教材进行重组，依照临床分科，教学重点在内科部分。其次是对每一疾病教学内容进行重组，将内科疾病归为七个系统，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝胆疾病、肾系疾病、气血津液疾病、肢体关节经络疾病。以系统为单元进行讲授，每一系统先作概述，简要回顾该系统疾病的生理病理、主要证候及常见证型，简述护理要点。每一系统选择2～3个临床常见疾病进行详细讲解，其余疾病学生按教学思路进行自学。每一疾病按概述（包括概念、历史沿革、讨论范围）、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证施护、健康教育等板块进行阐述。将辨证施护作为一独立内容，由辨证要点、一般护理、分型护治构成，保证辨证施护的完整性，强调中医临床思维的培养，突出实用性和中医特色。

通过实践证明，该重组课程教学内容的方式对《中医临床护理学》的教学有很大的帮助，它理清了教学思路，让学生对所学课程有一个整体的印象，对所学课程内容也了然于心，而且还能掌握应该从哪些方面入手来学习该课程，减轻了学生的学习负担，培养了学生学习的兴趣，让教学重点放在了对学生中医临床思维的培养上。

22PBL教学法以问题为导向的PBL 教学法能够给学生对问题探讨的充分机会，可以促进学生不断地思考，培养学生的自主学习精神，培养学生文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力等，使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养中医临床思维。在实施过程中，以一个系y疾病为单位，讲授完该系统2～3个重点疾病后，布置课后开放性思考题，一般以该系统未作课堂讲授的疾病病例设计问题，让学生运用所学该系统疾病的特点及中医护理的规律和特点，针对病例问题进行相关资料查询、思考。然后以宿舍为单位进行讨论，形成相对统一的意见，可有不同看法。下次课时各小组派代表发言，充分展开组间讨论；教师进行启发和引导，控制讨论节奏；做出初步判断，拟出临时诊断。教师再提供相关的体检及实验室资料，学生再分组进行分析讨论，做出诊断及护理措施。教师再进行展示、总结。该教学方法的实施过程，从教师准备资料开始，教师就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，设计出相关作业；而同学也要查阅大量的文献资料，积极与同学交流沟通，同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此不但培养了学生们主动学习的自觉性，使学生获得扎实的理论知识，起到理论联系实际的作用，学会正确的中医临床思维方法。同时，对教师自身的素质和教学技巧的提高亦有重要意义。

23案例式教学法案例式教学法能充分调动学生学习的主动性， 培养其中医临床思维能力及运用知识解决问题的能力，同时吸引学生的注意力，培养学习的兴趣，使学生能对所学内容有较深印象。在教学中，笔者在进行每个疾病的讲解前，均会先导入一个该疾病的典型病案，并提出一些相关问题，让学生带着问题进入该疾病的学习。讲授该疾病后，再重新回顾导入的典型病案，请学生回答该病案的诊断、护治原则，护理措施，并对答案进行评价，指出存在的问题、指导正确的中医临床思维。选择的病案要符合教学目的，与教学内容密切结合，具有典型症状及体征，便于学生直观、形象地学习相关知识。案例式教学法刚应用时，因学生不熟悉、不适应，在病案的描述上要按照主诉、现病史、体征、辅助检查的格式来排列。随着教学的进展，病案的描述方式则应贴近临床实际，按患者的叙述方式来描述病案，以可以培养学生学会自己采集病例资料及综合分析的能力。

24讨论式教学法病例讨论是医疗护理工作中不可缺少的重要环节，通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗护理的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[2]。讨论式教学法通常在教学进行到一个阶段时进行，根据教学大纲及教学进程的安排，整个教学过程中会安排4次讨论课，一般情况下以两个系统疾病为一个单元，每讲解完两个系统疾病后，会结合案例式教学方式，给出4～6个关于该两个系统的典型病案，组织学生进行讨论分析。首先将学生以8～10人为一组进行分组，请学生在1个小时内就4～6个典型病案进行小组内讨论，大家各抒己见，集中众人的智慧，对病案作出诊断（包括西医诊断、中医诊断及证型）、护治原则，护理措施。然后随机请各小组1～2名同学进行回答，最后根据学生的讨论结果进行总结及评价。该教学方式同样能充分调动学生学习的主动性，并使学生在讨论中集思广益，学到书本中学不到的知识，增强学生学习《中医临床护理学》的兴趣，培养中医临床思维能力。同时，讨论式教学法还有利于学生表达能力、心理素质、沟通能力的提高。

25充分利用多媒体进行教学利用多媒体教学，教师可以制作出图文并茂的幻灯片或播放相关影碟，可以使教学内容更直观、形象化，有利于学生对学习内容的理解，降低学习难度，激发学生学习的兴趣，提高学习的积极性。同时，还可避免由于教师长时间单纯的理论讲授造成学生的疲劳，注意力不集中的问题。比如在讲解疾病各证型时，不同的证型有不同的症状、体征，单纯的文字描述会显得很空洞，学生难以想象出该证的症状、体征，而且不同的学生对同一症状、体征的描述会产生不同的想象。利用多媒体可以插入症状、体征的典型图片，形象、生动，贴近临床，有助于中医临床思维能力的培养。如一张鼓胀病人的图片，可使学生深刻地认识“腹胀如鼓，肤色苍黄，腹皮青筋暴露”的表现，有利于学生对鼓胀病的理解和掌握。

3不断创新中医临床护理学教学方法

在护理学专业学生中加强中医临床思维能力的培养，是一个系统工程。在中医临床护理学教学中要不断创新、改进教学方法，突出培养学生中医临床思维能力及良好的思维习惯。而且，还应积极协助各中医临床教学医院进行中医护理临床实践基地的建设，提高临床带教能力，规范临床实践教学，积极引导学生到中医院参加临床见实习 [3]，以巩固和提高学生的中医临床思维能力，培养学生中医临床护理工作能力。

中医护理学作为中医学的一门重要学科，已逐渐成熟与发展，中医护理学的整体护理观、辨证施护观和在预防疾病、养生保健等方面的优势越来越显示出其独特的魅力，逐渐为国内和国际医学界所理解、重视、研究并采用[4]。中医护理教育者必须肩负起历史赋予的重任，着力中医护理教学方法的研究，加强对护理专业学生中医临床思维能力、中医护理操作技能和创新能力的培养，提高护理队伍的知识层次和人员素质，为我国护理事业及中医护理事业的发展提供人才保证。

参考文献

[1]颜乾麟.关于中医临床思维的思考[J].同济大学学报（医学版），2010，31（5）：1-2.

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建议内科护理学开课初，增设内科护理技能兴趣课(如模拟典型患者的护理等)。

实践教学是培养学生创新能力和动手能力的重要手段。以转变教育观念为先导，以岗位需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，确立人才知识、能力和素质结构，调整理论课时与实践课时的设置比例，注重实践教学内容、教学方法和手段的改革，强化校内外实训基地建设，形成系统、完整、规范化的实训基地，实行紧密、连续、一体化的管理模式，实施理论-实践教学全程衔接、注重理论与实践的统一，采用“边理论、边实践”全新的教学模式，加强对实践教学全过程的监控，全面提高学生的实践能力和综合素质，提高教学质量。

在实践教育方面，以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。以“一主线”：以培养学生职业技术应用为主线；“五步骤”：以预见习、校内实验、校内综合实训、医院见习、毕业临床实习来加强护理专业技术应用能力训练；“两对接”技能考核与临床护理技能操作需要对接，技能考核与护理执业资格考试对接；通过健康促进技能训练将健康知识延伸给个人、家庭、社区。

教学内容有针对性：

教学内容根据护理专业的培养目标，以真实的医院工作任务需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，制定了完善的实验教学大纲、实训指导教材，每个实训项目均制定了详细、规范的考核标准和操作流程，并在此基础上制定了护理专业技能考核手册。同时，根据临床工作实际和护理工作的发展，不断以创新的科技知识为导向，动态地更新相关内容；以护理岗位的需求为中心，不断地调整理论知识的偏重并体现在实训实习之中；以能力培养为重点，经常进行专业能力的分析与分解，提出更多的具体能力要素，使实践教学更具针对性。教学内容由浅入深，理论和实际相结合，教师通过不断学习新的医学知识、更新新技术等实际操作用于课堂和实验，使教、学、做相结合，实际强化学生能力培养。

教学内容突出课程的重点、难点并采取相应的解决办法：

课程重点包括：从生理、心理和社会等诸多方面全面评估患者的健康状况；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发人的全方位护理评估、护理措施及专科护理技术操作技术。

课程难点主要包括:心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病患者的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。

针对课程的难点专科护理操作技术问题，采取措施如下：

基础护理技能实训 包括基础护理、健康评估能力实训。这两项技能是内科护理人员必须具备的基本能力。

专科护理技能实训 根据临床护理工作岗位对护生知识、能力、素质的需求，选取临床常见疾病和常用护理操作为主要教学内容，并对疾病的临床表现、诊治、护理进行重点教学。此外，教学内容还兼顾到护士注册考试大纲的要求，为学生顺利通过护士注册考试奠定良好的基础围绕案例设计实践教学-先启发学生讨论应采取哪些治疗、护理措施，然后教师根据临床护理工作过程进行仿真演示，学生进行模拟训练。

加强实验室建设：在保证实验器材数量的同时加速实验器材的现代化，不仅要使实验开出率达100%，而且要使实验形式具有多样性、启发性、直观性和实体感，以此提高学生的学习兴趣、动手能力、激发学生的思维，增强实验课效果。

实验及实践教学手段的现代化：使用多媒体课件进行教学，达到声文图并茂，使教学更加形象生动，激发学生学习的热情和想向力。利用多媒体课件和教学光盘使学生从直观上产生初步认识。使用模拟人、各种操作器械，由教师演示操作过程，利用功能齐备而先进的多功能护理人员和高级急救训练组合，让学生进行灵活多样的护理实践操作。

加强课堂实践活动：每一系统疾病理论讲授后，均根据临床典型病历组织同学进行病历讨论和制订护理计划，并完成护理计划的书写上交，教师批改后总结、指出存在的问题及反馈。

改革考试方法和内容：实践考试占总成绩的20%。

在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真专科护理实训室内，按临床护理工作过程进行专科护理演示教学及训练，达到教、学、做一体化的目的。

见习临床护理工作：引导学生利用假期到医院熟悉临床环境。组织学生课间见习，或集中见习。早期接触临床：在《内科护理学》课程进行中见习常见内科疾病的护理，改变以往课程结束后下临床造成理论与临床脱节，进一步加强理论与实践的结合，增强学生的职业责任感。 要求学生认真观察临床护理工作过程，为护理综合实验提供依据。

开设护理综合实验 学完专业课及临床见习后，以小组为单位自选临床情景，组员分别扮演不同的角色，综合应用所学知识，模拟临床真实的诊治、护理过程。根据每组学生综合应用临床知识、操作能力及判断能力情况，以小组为单位计分。

实习临床护理工作将课堂知识与临床真实护理工作接轨充分发挥实习医院的实习基地作用：加强与实训基地交流，配合校内教学内容，为学生提供临床见习和实习的机会。

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一、护理药理学教学存在的问题

1.教师教学理念滞后 药理学教师具有丰富的药理知识，但没经过护理专业的正规培训，特别对现代护理如系统化整体护理缺乏充分的了解。大多数教师习惯于按传统的教学模式和方法对护理专业进行教学，存在注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等现象。导致有的学生认为药理学与护理专业联系少，护士只是医生医嘱的执行者。传统的教学过多地强调学科意识；偏重理论知识的系统性、完整性；教师讲得过多、过细、过全，而忽视对护理专业学生必备的疗效观察和药物不良反应的监护能力的培养；忽视学生职业素质的培养，造成与临床护理用药联系少。教师教学用心良苦，学生学得辛苦而能力得不到提高。

2.教材内容缺乏护理专业特色

高职院校护理药理学教材多为本、专科教材的压缩型，内容过于强调知识的系统性，教学内容繁多。部分内容与其他课程存在不同程度的重复，理论知识体系与临床护理岗位用药的实践技能体系相脱节。随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对护理保健服务的要求越来越高，目前所实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务［1］。用药护理是护理工作中的重要内容之一，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，还有大量的用药注意事项、疗效和不良反应观察，掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育，肩负起用药咨询的职责。而教材存在护理药理学知识医疗化现象，护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法、用量等与临床护理岗位用药的相关知识缺乏。

3.实验教学内容缺乏用药护理的实践技能训练

目前 国内高职院校开设的药理学实验教学内容，多以验证性动物实验为基础，旨在强化学生对所学理论知识的理解，但缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操作训练［2］。

二、改革设想

1.转变药理学教师的护理观念

护理药理学的教学要适应医学模式的转变和临床系统化整体护理，其中药理学教师护理观念的转变是一个很重要的因素。因此，药理学教师必须从思想上彻底改变旧观念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，更改教育观念，深刻领会护理专业的新计划和新大纲的精神实质。经常参加校内外组织的临床护理全职教学的学习和培训，树立临床护理观念，把临床护理的相关知识渗透药物学的教学之中，这样才能提高教学质量，适应新形势的需要。

2.创新药理学教材

药理学教材应强化护理专业特色，满足临床护理要求。护理专业药理学的教材要根据现代化护理专业特色进行调整，以“人的健康为中心”的人性化服务理念融入教材中，强化临床护理需求的内容。删去和削减药物化学结构，药物作用机制和体内过程等，在每章节后增加相关的用药评估、用药计划、用药知识等内容。使药理学的理论知识与临床护理有了相应联系。我院高职护理专业药理学教材已将《药理学》更名为《护理药理学》，这将凸显教材的高职护理特色，更为实用，使其不再是本科、专科药理学的缩版。教研室教师在编写教材及确定教学内容时，积极与临床教师、临床医生、护理人员进行了沟通。对于一些基本药理学经典理论与临床治疗实践严重脱节的内容大胆取舍，教材内容力求简单易懂。教师在教学过程中如何准确把握和进一步完善还需继续深入探讨。

3.药理学理论教学与护理程序保持一致

①教师在教学中应改革传统的课堂教学，充分考虑如何按照整体护理的思维方法和工作方法来进行用药护理。使药理学教学活动始终围绕着整体护理的要求进行，将护理程序与药理学有机结合起来。药理学的理论教学以护理程序为主线，按照护理程序的模式，以护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理实施、护理评价等方面为切入点讲述药理学的基本知识。在每章节的内容后，可把刚学的内容按护理程序从给药前评估、给药、促进治疗效果的措施、不断评估疗效和安全性等方面进行教学。②护理专业教学要正确处理好药理学与临床护理专业课程的关系，找出教学上的衔接点，体现护理专业药理学的特点，在药理学教学中突出“三基”内容。把药理学的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法融汇成一个有机的整体，并转化为学生分析问题、解决问题的能力。围绕教学目标，着眼于“实用性”，以“够用”为度，重点突出药物的作用及不良反应的监护。不但要重视学生智力培养，同时重视学生思想品德、职业道德、学习态度、敬业精神的教育。要求学生不仅要有丰富的药物学知识，还要有整体观念，注重病人用药心理及药物的社会化影响，按照护理程序主动为病人服务。③教师在课堂教学中要充分利用现有的教学资源，采用多样化的教学方法。注重采用小组研讨、临床典型案例分析、处方分析等教学方法，充分调动学生的主体因素。如讲某种药物的不良反应时，可先用课件向学生展示一个临床案例，然后引导学生讨论，为什么会这样？应如何处理？我们给患者用药时应向患者交代哪些注意事项？在教师的引导下，学生置身于探索知识的过程中，让学生体验到发现、获取知识的成功，从而调动学生的积极性，引导学生一步步获取知识，并学会将其应用到临床护理工作中。④理论教学中，应将处方的内容提到重要的地位上。除了对处方基本知识概括性介绍外，还应将处方内容贯穿到每个具体的药物中讲授，以不断刺激并增强学生对处方和医嘱的认识和执行能力。

三、实验教学改革

药理学的实验课是整个药理学教学中的重要组成部分，对于培养学生动手能力起着很重要的作用。其目的是加大直观教学力度，验证课堂教学理论，给学生以感性认识和深刻的印象，掌握科学的实验方法，养成严谨的工作态度，为今后的工作奠定良好的基础。新的护理观念要求药理学的实验教学应适应整体护理，必须改革传统的药理学教学模式。加强药物知识训练，让学生口述常用药物的制剂、药品质量的外观检查，药物批号、有效期和失效期的识别，特殊药品的管理；强化基本技能的训练，准确掌握药物剂量换算、浓度的稀释，熟悉药物配伍用药、配伍禁忌及临床意义，规范临床用药过程，进行正确执行医嘱处方训练；以动物为模型来模拟临床用药进行整体护理训练，进行用药评估、护理诊断、护理措施，实施计划及疗效评价训练，使学生能在较短的时间内获得更多的药理学与整体护理知识，增加学生对药理学与整体护理知识的兴趣。

总之，我们应加快教育教学改革的步伐，使高职护理专业的药理学教学能尽快适应现代医学模式的转变，培养出适应现代化临床护理实际需要的高质量应用型护理人才。