呼吸道感染防治措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇呼吸道感染防治措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1大肠杆菌和支原体混合感染

（1）病原。致病性大肠杆菌和败血型支原体。

（2）临床症状。患鸡精神沉郁，呼吸困难，黏液性鼻漏，羽毛蓬乱，无光泽，粪便稀、恶臭。体重轻，产蛋率显著下降。鸡群后期死残淘汰明显增加。

（3）剖检病理变化。气囊壁增厚，囊液浑浊不清，部分有干酪样渗出物。心外膜、肝被膜及腹膜呈黄色，有纤维素性假膜附着，胰腺和小肠浆膜出血。

（4）防治。治疗时选择针对病原的药物混合使用，首次用药量要足，并把握好治疗时机。可选用泰乐菌素、红霉素、泰妙菌素、强力霉素等，按规定用药浓度选用几种药物配合使用，3～5d为1个疗程，停药3～4d后，再用1个疗程，可有效防治。有些疫苗供应商研制出了一些致病性大肠杆菌疫苗，但在实际应用中效果一般。现有的支原体疫苗使用效果不一。如要有效地控制该病，搞好鸡群净化是关键。首先是引进无污染的雏鸡，其次应加强饲养管理，提高鸡群抵抗力，及时隔离病鸡，加强鸡舍和环境消毒，控制病原的入侵。

该病发病期比较长，鸡群被感染缓慢。由于时间较长，粗心的养殖户很容易贻误时机，错失最佳治疗时间。一旦感染此病，治疗费用一般都比较高，会给养殖户造成的经济损失相当严重。

2传染性喉气管炎和禽流感混合感染

（1）病原。传染性喉气管炎病毒属疱疹病毒，禽流感病毒属正粘病毒，这两种病毒都能引起鸡严重的呼吸道症状，危害非常大。

（2）传播途径。病原主要是经中间载体传播到鸡群中，引起鸡群发病。中间载体主要有空气、水源、饲养人员、饲养工具及动物等。

（3）临床症状。鸡传染性喉气管炎发病时间极短，2～3d就可使30％以上的鸡感染并表现出明显的症状。病鸡呼吸困难，头颈平伸，张口呼吸，有黏液从鼻腔或口腔内甩出，有时黏液中带有血丝。患病鸡群有一定比例的鸡眼部炎症明显，产蛋量和蛋品质明显下降（产蛋率下降可达20％～40％），死亡率为2％～5％。如果继发了禽流感，则鸡群的呼吸道症状可能延长2～3个月，死亡率升高，可达10％或更高，产蛋下降可达40％以上，严重的可能绝产，损失相当严重。此时，病鸡表现出一些禽流感的症状，如眼内分泌物增加，鸡冠稍肿并伴有出血点，脚爪鳞片处有淡淡的出血斑。

（4）病理剖检变化。发病初期，咽喉部黏膜充血水肿，气管黏膜出血，黏液中混有血凝快，卵巢出血，输卵管水肿。病程长时，生殖系统病变明显。生殖道组织变性坏死，生殖道阻塞，造成成熟的蛋无法产出体外，引起生殖道黏膜水肿，腔内积液。生殖系统的病变造成成熟卵子无法进入生殖道而掉入腹腔，引起腹膜炎。病鸡最后因异物性腹膜炎和营养衰竭而死亡。

（5）防制措施。①加强生物安全体系建设，防止病原入侵。②预防和控制继发症及并发症的发生。临床上都采用治疗呼吸道疾病的广谱抗生素及多种维生素和微量元素来增强鸡的抵抗力，缓解细菌性疾病的感染，但药物对治疗这两种病毒病是没有效果的。③免疫接种。传染性喉气管炎的免疫计划许多养殖场已经在运用，但在实施过程中应注意疫苗的免疫反应，因为传染性喉气管炎病毒株的免疫反应很强，所以，在免疫剂量上可以考虑减少接种量或者延长接种日龄。禽流感的免疫，在免疫时必须要针对禽流感的血清型，由于该病毒易变异，每种亚型间的交叉保护是有限的，所以要研制一种比较有效的疫苗来控制禽流感是非常困难的，目前的有效途径只有加强预防措施。

3传染性支气管炎和支原体混合感染

（1）病原。传染性支气管炎病毒属冠状病毒，支原体为败血型支原体。

（2）临床症状。鸡呼吸音，羽毛蓬乱无光泽，蛋品质下降，畸形蛋增加。

（3）病理剖检变化。气囊壁增厚，囊液浑浊，卵巢萎缩，输卵管黏膜水肿，有时可发现一侧输卵管囊肿，腺胃出血或坏死，肾脏肿胀，尿酸盐沉积。传支感染在雏鸡中危害较明显，产蛋鸡中呼吸道症状不太明显，容易被忽视，但蛋品质和产蛋率的下降会逐渐表现出来。如果有支原体感染存在，则呼吸道症状表现明显，死亡率增加。

（4）防制措施。该病无有效的治疗方法，接种与致病毒株相匹配的疫苗预防效果较好。生产实践表明，改善饲养管理可大大减少死亡率，降低损失。如保持鸡舍适宜的温度以减少冷热应激反应，同时注意通风换气，适当降低动物性蛋白质含量，在饮水中添加适当电解质如柠檬酸钾（125g／kg水），补充一些维生素等，对控制该病有良好效果。

4新城疫和传染性支气管炎混合感染

（1）病原。新城疫病毒属副粘病毒，传染性支气管炎病毒为冠状病毒。

（2）临床症状。呼吸道症状很明显，较远处都能听到鸡的咳嗽声，产蛋率下降可达20％，蛋品质下降，畸形蛋增加，有一定的死亡率。

（3）病理剖检变化。气管内有卡他性炎性渗出液，胰脏、小肠有出血点，卵巢出血，输卵管黏膜水肿，泄殖腔口有出血点。部分病死鸡腺胃出血，肺脏充血水肿。

篇2

         急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。

        1   一般资料

         选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37 例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。

        2   临床症状

         急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3 日，严重者将达到1 周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d 内能够痊愈，部分患者可达2～3 周。

        3   治疗方法

         病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。

对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。

      4   防治措施

         加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌iga 抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。

        5   加强护理

         对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3,4]。

        6   讨论

         急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d 或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。

 

参考文献

 [1] 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[m]. 济南: 山东科学技术出版社, 1996: 234-235.

 [2] 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[j]. 中华儿科杂志, 2000: 38(10): 86. 

篇3

摘要： 目的：分析并总结急性上呼吸道感染的发病原因、临床症状以及防治与护理的效果。方法：对自2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，采取及时有效的防治与护理措施。结果：大部分病人接受及时有效的防治与护理措施后病情得到及时控制，最终治愈出院；个别患者因为体质差、入院就诊时间较晚或防治与护理不当造成病情反复。结论：对急性上呼吸道感染患者一定要进行综合的分析与观察。该病的发病率与反复率均较高，早期诊断与治疗对提高疗效非常重要。 关键词： 急性上呼吸道感染；防治；护理 急性上呼吸道感染属于常见病，发病原因大多为病毒感染，常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等；也有因细菌感染而引发的，常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病，特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状；严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。 1 一般资料 选择于2008年12月～2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年龄在12～76岁之间，平均为36岁。其中，单次发患者37 例，多次发病患者83例；其中65例患者为每年单次发病，55例患者为每年反复多次发病。 2 临床症状 急性上呼吸道感染的严重程度差异较大，轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部，患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况，有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2～3 日，严重者将达到1 周左右；严重的患者其体温可达39～40℃以上，患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状，需要通过药物进行治疗，同时要求患者加强营养与多多休息，稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官，极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3～4d 内能够痊愈，部分患者可达2～3 周。 3 治疗方法 病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗；细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。 对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者，使用青霉素治疗效果较理想；对于经过2～3d治疗后仍无效的患者，应考虑是否有其它病原体感染，例如，支原体感染等。当患者出现高热时，可用冷毛巾湿敷头部，勤更换，能够有效控制高热惊厥。一般的退热药，例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者，为保证呼吸通畅，需要休息好，可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。 4 防治措施 加强自身锻炼，多呼吸新鲜的空气，增强自身的抵抗力。合理饮食，平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品，合理补充维生素，蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服，适应气候冷热改变，衣服不要过多，以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风，经常换气，少到人多的公共场所，避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗，疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗体，使呼吸道对感染的防御能力增强。 5 加强护理 对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，同时要清淡易消化，还要给予充足的水分；患者处于发热期时，必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理；严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅；必须及时清除患者鼻腔内的分泌物；测量患者体温、呼吸、脉搏等，及时注意患者的病情变化；耐心地向患者讲授卫生知识，积极对其进行宣传教育[3,4]。 6 讨论 急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒，占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后，该处的黏膜抵抗力降低，导致细菌可以入侵，同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多，但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大，潜伏期一般为2～3d 或更长。我们在治疗过程中，对于病毒性感染患者，选择专门针对病毒的药物进行治疗；对于细菌性感染患者，可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官，有时鼻咽部的原发病的症状消失，而其并发症却出现加重现象，因此，一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与

[1] [2] 

观察。早期诊断与治疗，对提高疗效非常重要，千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[M]. 济南: 山东科学技术出版社, : -. 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[J]. 中华儿科杂志, : (): . 蒋东波, 等. 白细胞介素 水平及其对白细胞介素 等的调节作用[J]. 中华儿科杂志, : (): . 刘清泉, 王晓翔, 蔡阳平, 等. 清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染例临床观察[J]. 中国医药现代远程教育, , (): . 陈永辉. 儿科疾病中西医治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, : -. 文章屋在线 wzk.co

    

篇4

[中图分类号] R195.4[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-170-02

社区老年患者是医院感染的高发人群,熟悉其医院感染的临床特征是医院感染防治工作的关键[1]。本资料详细调查了115例社区老年医院感染患者的感染发生情况,并与同期的非老年医院感染患者对照分析,以明确社区老年患者医院感染的特征,为有针对性地制定防治措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007～2009年在本社区医院出院的患者4 536例,发生医院感染242例,其中,≥60岁的老年患者115例,男77例,女38例,年龄60～98岁,平均(73.60±7.41)岁。其余患者均

采用回顾性调查方法,按统一表格对临床资料登记、汇总,采用统计软件SPSS 13.0对资料进行整理和分析,运用χ2检验对老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄

1.3 诊断标准

医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》(试行)。

2 结果

2.1 老年组与非老年组患者医院感染发生率、病死率比较

见表1。

老年组患者的医院感染发生率为6.77%,非老年组患者的医院感染发生率为4.48%,老年组的感染发生率是非老年组的1.51倍;老年组的感染病死率(13.04%)是非老年组(2.36%)的5.53倍。

2.2 老年患者不同年龄组医院感染发生率比较

见表2。

把60岁以上的老年患者分成三组,从中可以看出,随着年龄的增长,医院感染发生率不断上升,从5.26%上升到9.57%。

2.3 两组中不同性别患者医院感染发生率比较

见表3。

根据表3显示,老年组中男、女患者之间的感染发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。

2.4 老年组与非老年组患者医院感染部位分布比较

老年组患者感染部位分布构成比,前4位为:呼吸道占66.10%,胃肠道占14.72%,泌尿道占9.60%,皮肤软组织占4.02%;非老年组为:呼吸道占61.50%,胃肠道占15.63%,皮肤软组织占6.82%,泌尿道占5.64%。其中,下呼吸道感染比例,老年组为54.03%,非老年组为41.54%,两组比较,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 社区老年人医院感染发生率、病死率较高,发病随年龄增加而上升

有资料报道,60岁以上的老年患者医院感染发生率在7%～24%[2],死亡原因与医院感染相关的疾病的病死率为19.40%[3]。本组资料数据稍低,感染发生率和病死率分别是6.77%和13.04%,但与非老年组比较,差异有统计学意义(P

3.2 男性的老年医院感染发病率较高

有学者认为性别也是医院感染的危险因素,但也有人并不肯定这一点。本资料显示,非老年组患者医院感染,男女比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与老年组患者比较,则差异有统计学意义(P

3.3 呼吸道感染率较高,尤其是下呼吸道

老年组与非老年组患者感染部位分布相似,但老年组患者下呼吸道感染比例明显高于非老年组,其主要原因是老年患者咳嗽反射减弱,黏液、纤毛清除功能降低,痰液不易排出,或者脑功能障碍,易将口腔分泌物或反流的胃内容物误吸入下呼吸道,加之老年患者严重的基础疾病导致抵抗力下降等。

总之,社区老年患者医院感染有其临床特征,在感染的发生率和严重程度方面,与非老年患者有一定的差别,强化对这一人群医院感染的监测和控制十分重要。根据这些特征制定防治措施,例如警惕老年患者医院感染的发生和发展、加强气道管理、预防下呼吸道感染、规范使用抗菌药物等,才能最大限度地降低医院感染的发生率和病死率。

[参考文献]

[1]郭卫芳.老年患者医院感染的分析及护理对策[J].中国现代医生,2009,47(33):67-68.

[2]张钦芳,吴海燕,张安琴.住院老年患者医院感染调查分析及对策[J].四川医学,2008,29(2):168-169.

[3]陆佩芳,于志臻,赵尚敏,等.1840例老年患者医院感染前瞻性调查[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):41.

[4]徐晓卫,杜冲.老年人医院感染危险因素分析及控制[J].泸州医学院学报,2008,31(1):114.

篇5

【关键词】 反复呼吸道感染;复感儿;中医药治疗;扶正固本;免疫;预防

反复呼吸道感染(Recurrent respiratory infection，RRTI) 是儿童常见病，严重影响小儿的正常生长发育。RRTI的发病机理比较复杂，目前对其确切的发病机制尚未完全清楚，免疫功能低下或紊乱是其发病的重要致病因素。祖国医学认为正气虚弱是其发病的内因，邪气乘虚而入是其发病的外因，病机为本虚标实。我院采用扶正固本法对78例RRTI患儿辅助治疗，疗效显著，报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2007年5月至2009年2月在叶县人民医院就诊的反复呼吸道感染患儿158例，掷币法分为观察组78例和对照组80例。观察组中男48例，女30例;年龄1.7～13.5岁，平均(6.01±1.87)岁;病程1～8年，平均(2.36±1.58)年;反复上呼吸道感染54例，反复下呼吸道感染24例。对照组中男53例，女27例;年龄1.6～14岁，平均(5.87±2.01)岁;病程1～7.4年，平均(2.84±1.74)年;反复上呼吸道感染58例，反复下呼吸道感染22例。两组资料经均衡性检验，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1987年4月成都全国小儿呼吸道疾病学术会议所制定的反复感染的诊断标准[1]。急性发作期指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染发作期。非急性发作期指呼吸道感染基本控制后的一段时期，包括迁延期、缓解期和恢复期。

1.3 纳入病例标准

(1)符合小儿反复呼吸道感染西医诊断标准，非急性发作期的患儿。(2)年龄在1.5～14岁。(3)排除原发性免疫缺陷，先天性呼吸道畸形，严重心、肝、肾和造血系统等疾病。

1.4 剔除病例标准

(1)观察资料不齐全，中途停药退出者。(2)研究中服用其他药物。(3)治疗依从性差。(4)近期1月内使用激素、免疫抑制剂和免疫增强剂等药物治疗的患儿。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组

采用西医常规防治措施：当患儿处于非急性发作期时，对患儿和家属进行健康教育，预防感冒，避开诱发因素;急性发作期抗感染、对症支持治疗等。

1.5.2 观察组

在对照组常规干预基础上，加用扶正固本中药治疗。组方：黄芪10 g、防风8 g、山药8 g、白术6 g、党参10 g、茯苓8 g、炙甘草4 g、枸杞子6 g、山茱萸6 g。余热未退加金银花6 g、石膏10 g;鼻塞流涕加辛夷6 g、苍耳子6 g;咽痛加板蓝根8 g、射干6 g;咳嗽加杏仁8 g、桔梗10 g;食少纳差加鸡内金6 g、山楂10 g。用量可根据患儿年龄酌情增减。每天1剂，水煎服， 3月为1个疗程，1个疗程结束后统计疗效。

1.6 观察指标

定期电话或门诊随访观察1年，记录患儿呼吸道感染频次、症状、病程、治疗等情况，采集空腹静脉血标本免疫散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，检测时间为治疗前和治疗后6月。

1.7 统计学处理

利用SPSS11.5统计软件处理。临床疗效比较采用非参数Mann-Whitney U检验，随访指标和免疫学指标用均值±标准差(±s)描述，自身前后比较采用配对t检验，组间比较采用随机样本t检验。设置显著检验水准α=0.05。

2 结果

起初观察组纳入的78例患儿，有74例完成全

程观察，对照组80例全部完成全程观察，本文仅分析有效病例。

2.1 疗效标准

参照《中医儿科学》[2]拟定。治愈：停药后1年内上呼吸道感染次数

2.2 临床疗效比较

观察组临床疗效优于对照组，Z=-3.186，P=0.001，见表1。表1 两组临床疗效比较 例(%) 注：与对照组比较*P

2.3 随访临床指标比较

观察组1年内呼吸道感染频次、发热、咳嗽和治疗时间均少于对照组，差异有统计意义(P

2.4 免疫学指标比较

观察组干预后IgG、IgA、IgM均不同程度升高，与治疗前比较差异有高度统计意义(P

3 讨论

现代医学认为RRTI发生的病因病机复杂。除了病原微生物感染外，还与机体免疫功能异常密切相关[3]。营养紊乱、微量元素缺乏[4]、气候骤变、调护失宜、被动吸烟、空气秽浊、大气污染、失治误治、滥用抗生素等均可导致复感儿临床症状反复加重，病程迁延，缠绵难愈。由于呼吸道感染的反复发作，影响到患儿的T细胞功能，CD3、CD4等淋巴细胞亚群之间的平衡打破，免疫球蛋白降低，进一步加重复感机会，如此恶性循环，感染反复发作。西医采用免疫增强剂多有良好疗效[5]。

本病属于中医学“气虚外感”“咳嗽”等范畴，儿童脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，脾胃虚弱，腠理疏松，又因风寒外袭，戕害正气，反复发病。肺为娇脏，最易受伤，肺气虚则卫外不固，又易受外邪侵袭而复发。因此，本病的发生“不在邪多，而在正虚”，辨证施治要明察正邪消长变化。急性期多以邪实为主，缓解期以正虚邪恋为主。根据“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的“治未病”观念，在RRTI缓解期，通过健脾益气、养肺固卫，实现“正气存内，邪不可干”的目的。方中黄芪甘温大补脾肺，防风祛风解表，黄芪与防风同用，固表而不留邪，祛邪而不伤正;山药、白术、党参、茯苓健脾补中益气，助淡湿运化，有培土生金之妙;“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，故用补肾之品枸杞子、山茱萸以滋肾润肺;炙甘草化痰止咳，调和诸药。全方共奏健脾益肺补肾、扶正固表祛痰之功，从而防治小儿反复呼吸道感染的发生。现代药理研究证实：党参、茯苓、黄芪、白术、防风等补气中药有增加机体免疫功能[6]，调节机体T淋巴细胞亚群CD3，CD4，CD4/CD8等之间的相对平衡，增加机体抗病能力[7]。

本研究证明扶正固本中药能够减少RRTI患儿呼吸道感染的发作频次，改善感染时的临床症状，减少发热、咳嗽持续时间，缩短治疗天数。同时，能够提高患儿IgG、IgA的表达水平，增强患儿的免疫功能，与相关研究[8-9]结果相同。本方药性平和，口感良好，无明显不良反应，依从性高，利于患儿长期服用。总之，益气固本中药治疗RRTI患儿，能提高机体免疫功能和抗病能力，达到标本兼治的作用，临床应用前景广阔。

参考文献

[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.

[2]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：82.

[3]李凤敏，王爱华，张海燕，等.小儿反复呼吸道感染与免疫球蛋白IgG亚类的相关性探讨[J].中国妇幼保健，2006，21(10)：1412-1413.

[4]王有鹏，李志军.羚桂龙牡颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床分析[J].中医药信息，2009，26(6)：89-90.

[5]贾敏，秦路平，张宏，等.金水正气丸辅助治疗小儿反复呼吸道感染88例[J].陕西中医杂志，2009，30(11)：1470-1471.

[6]李进，鲍依稀，祝绚，等.云芝黄芪有效组分对荷瘤小鼠免疫功能的影响[J].中国中药杂志，2008，33(8)：924-927.

篇6

感冒分为两种，一种是由于疲劳、着凉，使本身抵抗力下降所致；另一种是流行性感冒，有传染性，感冒的病人应戴口罩，防止传染他人。健康人若不得已接触感冒病人，也应戴口罩防止被传染。

二、保持口腔、鼻腔清洁。

1．养成饭后漱口、睡前刷牙的好习惯。饭后残留的食物残渣适宜细菌生长、繁殖，清洁口腔是既简单又有效的防治措施。

2．治疗慢性鼻炎及慢性牙病，减少呼吸道感染的来源。

三、学会定时清理呼吸道。

对于有慢性鼻窦炎、慢性支气管炎的人，每天清理鼻涕、痰液很重要。每天可以通过改变，将体内的脓涕、脓痰倒出来，使机体内的病菌降到最低限度，这样的方法很有效，可明显减少慢性支气管炎的急性发作。

四、合理饮食。

1．饮食中添加些蒜类，可增加呼吸道的抗病能力。尤其是在使用抗菌素类药物的时候，更有预防真菌感染的作用。

2．适当食用菌菇类食物。菌菇类食物对人体的免疫机制有良性刺激作用，可提高抗感染的能力。

3．胡萝卜等富含维生素A的蔬菜，有促进呼吸道粘膜修复的作用，适当食用，有利于提高呼吸道抗病能力。

4．适当喝水。缺水可导致呼吸道干燥，痰变稠，不易咳出，增加感染的机会。因此，主动喝水，保持每日有一定的尿量（至少在500毫升以上），不仅可以排出大量的代谢废物，还能湿润呼吸道，促进化痰、排痰。

五、注意休息，避免过度疲劳。

许多呼吸道感染与过度疲劳、睡眠不足有关，疲劳会使免疫力下降，更易患呼吸道感染。由于生活节奏加快，学习紧张，免疫力下降而致感染是很多年轻人和学生呼吸道感染的大敌。合理、科学地安排工作、学习，给自己一个放松心情的时间，是有利于健康的。

六、保持平和的心境。

情绪的波动会直接影响到人体的免疫力，使感染的机会增加。因此，学会自我调节，控制情绪，淡泊名利，保持积极向上、乐观宽容的心境，不仅可以避免感染，还能抵御其他疾病的发生。

篇7

    医院感染多发生在高龄、重症患者。神经内科患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点,成为院内感染的高危人群[1]。因此,探讨神经内科住院患者医院感染的特点及防治措施,具有重要的临床意义。为确切了解我院神经内科医院感染率和病房管理中存在的问题,对本院神经内科2008年收治的所有住院患者进行回顾性调查,以分析危险因素,提出防治措施。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    对我院2008年1月1日—2008年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。

    1.2  方法

    医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断,对医院感染病历进行登记,并对相关因素进行统计学分析处理。

    2  结 果

    2.1  一般情况

    2008年1月—2008年12月共出院患者2 060 例,其中男1 056 例,女1 004 例,年龄16~86 岁。发生医院感染人数236 例次,医院感染发病率为6.04%。

    2.2  医院感染部位

    在236 例医院感染病例中,以呼吸道感染为最多见,占68.92%;其次是泌尿道感染,占10.24%;胃肠道和口腔感染分别占9.16%和10.28%;其他部位感染占0.40%。

    2.3  住院时间与医院感染的关系

    本组患者住院时间4~120 d,统计表明,患者住院时间越长,感染机会越多。住院天数≥15 d者189 例(85.08%)。

    2.4  年龄与医院感染关系

    年龄16~25 岁感染人数为7 例(2.54%),25~45 岁为16 例(6.78%),45~60 岁为45 例(19.06%),>60 岁者158 例(66.95%)。

    2.5  病种与医院感染的关系

    脑出血患者发生医院感染106 例(44.92%),脑梗死患者56 例(23.73%),以后依次为颅内感染24 例(10.17%),缺血性脑病8 例(3.39%),周围神经病6 例(2.54%),其他36 例(15.25%)。

    2.6  侵入性操作与医院感染

    236 例医院感染的患者有156 例进行了吸痰或导尿;18 例进行了动静脉置管;有30 例进行了气管切开;有32 例安置了呼吸机。

    3  讨论

    3.1  危险因素分析

    本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位,其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等[2]报道相近,均显示主要感染部位为呼吸道和泌尿道,说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血伴神志昏迷者这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失,痰、呕吐物等不易排出,气管切开、气管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因[3]。

    研究显示院内感染发生率与住院时间成正比。住院天数≥15 d者占85.08%。研究显示10~30 d为感染高发时间段。

    年龄越大,发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因素中,患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显着。其中以60 岁以上发病率最高,与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群,在控制神经内科住院患者的医院感染时,应把这个年龄段的人群作为重点。

    医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死、颅内感染,这些患者大多数病情较重,偏瘫、意识障碍,患者多长期卧床,免疫力低下,获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高,表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威胁。

    侵入性操作是引发院内感染的重要因素。气管插管直接破坏了会厌部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纤毛运动,造成了清出呼吸道分泌物无效,使感染机会增多。留置尿管损伤尿路黏膜,留置胃管为胃内细菌定植咽部提供良好的通道,增加了逆行感染的机会。提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证,严格按程序正规操作,以控制感染,降低医院感染率。

    3.2  预防及控制措施

    3.2.1  减少宿主的自身危险性

    宿主自身因素,包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等,这些因素虽不可干预,但如积极控制血糖、尽早清除血肿,恢复患者意识,对减少感染的发生将起重要作用。

    3.2.2  调整医源性因素

    如医疗操作、治疗方法及用药情况,根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒,防止各种医源性感染。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术,定期对吸氧、吸痰等装置消毒,对留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持会清洁。对那些意识障碍重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者,应尽快做气管切开,利于分泌物的消除。留置导尿应保持密闭系统,每天更换无菌引流袋。

    3.2.3  加强基础护理

    对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰,对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸,同时加强口腔护理保持口腔清洁。保持室内空气新鲜,病房内每日通风2~4次,每次30~60 min,室内相对湿度保持在50%~60%。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。

    3.2.4  合理使用抗生素

    盲目大

    剂量使用抗生素,容易干扰人体的正常菌群,导致患者易感染性增高。有研究得出结论应对重要的抗生素保护性使用,如果滥用将对感染的治疗造成极大的困难,并严重影响原发病的治疗效果[4]。

    神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群。神经内科应列为医院感染管理科重点监控部门。针对医院感染的各种危险因素,医院要采取医院感染监控措施,医护人员要有较强的感染意识,根据患者的具体情况,尽可能去除易感染因素,尽量缩短平均住院日,降低医院感染的发生率。

    【参考文献】

    [1]王茂林,王改珍.基层综合医院医院感染调查分析[J].临床医药实践杂志,2007,16(11):1 0951 096,1 102.

篇8

作者单位：452370 新密市第一人民医院 院内感染会额外增加患者痛苦和经济负担，并且会延长住院时间。儿科患者由于年龄小、抵抗力弱，容易引起院内感染。因此儿科是医院监测院内感染的重点。本文通过对我院儿科发生院内感染进行回顾性分析，总结院内感染的原因。并对相关因素采取相应的护理对策，以降低儿科院内感染率，提高儿科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2009年1月至2010年1月儿科住院患者1200例为研究对象。发生感染50例，其中男30例，女20例。年龄1 d~12岁。住院3~15 d。

1.2 方法 对50例院内感染患者的感染资料进行回顾性分析，对感染部位，年龄等因素进行调查。探讨引起院内感染的主要原因并采取相应的防治措施.

2 结果

1200例患者中院内感染人数为50例，感染率为4.1%。感染部位主要以上呼吸道感染为主。在者为胃肠道感染，其次为下呼吸道感染。≤6个月的儿科患者院内感染为20例，感染率为40%，感染率最高。6个月至1岁感染为15例，感染率30%。1~3岁的为10人，感染率为20%。≥3岁的感染几率最低。为10%.

3 讨论

3.1 引起院内感染的原因

3.1.1 自身生理年龄的原因 通过调查结果显示。年龄越小的患儿医院感染的几率越大，1岁以下是儿科院内感染的高发人群。因为婴儿血脑屏障不健全，发生菌血症容易引起化脓性脑膜炎。中性粒细胞粘附能力降低。单核吞噬细胞吞噬减弱，免疫球蛋白减少，血清补体量低，因此产生干扰素的能力明显降低。最容易造成院内感染。

3.1.2 抗菌药物的不合理应用 在患儿住院时未作病原学检查和药物敏感实验。主治医生凭经验用药，往往为了尽快控制感染使用2种3种抗生素联合用药。大量的抗生素应用往往造成菌群失调，造成大量耐药菌的产生。耐药菌根治于上呼吸道、消化道等部位引起二重感染。

3.1.3 病房卫生方面的因素 儿科住院病房有个显著的特点，就是陪护人员多，造成人员流动性大。引起飞沫传播加剧，空气病源微生物增多，空气污染严往往会造成二次感染。还有儿科患者家长不注意患儿的个人卫生习惯，患儿吸手指和挖鼻孔等不良习惯也是引起感染的原因。再者有部分家属在住院期间，怕小孩受凉，很少开窗通风，空气的不流通是空气污染加重，空气中细菌量增多。有时候儿科住院部住院患者增多，病床不够用时往往需要加床，这就给清洁消毒工作带来了一定的困难，容易引起医源性的交叉感染。

3.1.4 护理人员的因素 部分医务工作者消毒意识薄弱，未按规定对空气进行消毒，对患儿呕吐物、排泄物没有及时的处理。在儿科病房医护人员接触患儿的机会比较多，因此医护人员的手卫生习惯显得十分重要。在工作过中部分医务工作者手卫生习惯依从性不高，这样就造成了儿科患者接触传播的机会，造成了医院感染的发生。

3.2 对策

3.2.1 加强卫生知识宣传工作 做好患儿及其家属的健康卫生知识是较少医院感染的主要手段之一。在患儿刚入院时要向其及其家长讲解住院期间的卫生知识，医院科室的规章制度。嘱咐患儿饭前便后要洗手，要讲究个人卫生，医务工作者还要纠正患儿的不良习惯，患儿之间不互相食用对方食品［1］。病房间不互相走动，防止交叉感染的发生。

3.2.2 合理使用抗生素 尽量在用药前做药敏试验，根据药敏试验结果选用敏感的，抗菌能力强的，药物达到感染部位多而不良反应少抗生素。使药物发挥最好的效果，按照患儿病情及抗菌药物使用原则，制定出最合理的抗生素使用方案，避免抗生素药物的过度使用。

3.2.3 加强病房卫生的管理 加强病区环境的改善，降低床位密度，减少陪护人员数量。病房内窗户要及时通风，加强空气对流。以减少空气中的细菌量、漂浮飞沫量，二氧化碳量。不同病种的患儿尽量分室治疗。对传染性疾病要隔离治疗，避免间接传播［2］。

3.2.4 加强医护工作者的管理 医务工作者要加强个人操作规程，严格执行无菌操作。防止交叉感染的发生。严格执行六步洗手法。加强消毒技术，严格消毒医疗用品，特别是呼吸道疾病治疗器械的消毒管理工作。加强医院感染工作的监测，及时有效的采取隔离消毒措施，防止感染的蔓延发生。

篇9

神经内科患者以年龄大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点，成为院内感染的高危人群［1］。因此，探讨基层神经内科住院患者医院感染的特点及防治措施，具有重要的临床意义。为确切了解我院神经内科医院感染率和病房管理中存在的问题，对本院神经内科2009年收治的所有住院患者进行回顾性调查，分析危险因素，提出防治措施。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2009年1月1日―2009年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。

1.2方法

医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断，对医院感染病历进行登记，并对相关因素进行统计学分析处理。

2结 果

2.1一般情况

2009年1月―2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年龄40-85 岁。发生医院感染人数16 例次，医院感染发病率约为8.0％。

2.2医院感染部位

在16 例医院感染病例中，以呼吸道感染为最多见，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃肠道和口腔感染分别占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院时间与医院感染的关系

本组患者住院时间7～90 d，统计表明，患者住院时间越长，感染机会越多。住院天数≥20 d者16例(80％)。

2.4年龄与医院感染关系

年龄40～50 岁感染人数为5 例(23.8％)，50～60 岁为7例(33.3％)，＞60 岁者9 例(42.8％)。

2.5病种与医院感染的关系

脑出血患者发生医院感染12 例(57.14％)，脑梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作与医院感染

21 例医院感染的患者有7例进行了吸痰；15例进行了导尿；14例进行了静脉置管。

3讨论

3.1危险因素分析

本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位，其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等［2］报道相近，均显示主要感染部位为呼吸道和泌尿道，说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血伴神志昏迷者这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失，痰、呕吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究显示院内感染发生率与住院时间成正比。住院天数≥20 d者约占80％。研究显示10～30 d为感染高发时间段。

年龄越大，发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因素中，患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显著。其中以60 岁以上发病率最高，与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群，在控制神经内科住院患者的医院感染时，应把这个年龄段的人群作为重点。

医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死，这些患者大多数病情较重，偏瘫、意识障碍，患者多长期卧床，免疫力低下，获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高，表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威胁。

侵入性操作是引发院内感染的重要因素。因为侵入性操作会导致局部黏膜或上皮损伤，为细菌的繁殖提供良好的环境，增加感染机会。故而提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证，严格按程序正规操作，以控制感染，降低医院感染率。

3.2预防及控制措施

3.2.1减少宿主的自身危险性

宿主自身因素，包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等，这些因素虽不可干预，但如积极控制血糖、尽早清除血肿，恢复患者意识，对减少感染的发生将起重要作用。

3.2.2调整医源性因素

如医疗操作、治疗方法及用药情况，根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒，防止各种医源性感染。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术，定期对吸氧、吸痰等装置消毒，对留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持会清洁。留置导尿应保持密闭系统，每天更换无菌引流袋。

3.2.3加强基础护理

对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰，对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸，同时加强口腔护理保持口腔清洁。保持室内空气新鲜，病房内每日通风2～4次，每次30～60 min，室内相对湿度保持在50％～60％。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大剂量使用抗生素，容易干扰人体的正常菌群，导致患者易感染性增高。有研究得出结论应对重要的抗生素保护性使用，如果滥用将对感染的治疗造成极大的困难，并严重影响原发病的治疗效果［4］。

神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群。神经内科应列为医院感染管理科重点监控部门。针对医院感染的各种危险因素，医院要采取医院感染监控措施，医护人员要有较强的感染意识，根据患者的具体情况，尽可能去除易感染因素，尽量缩短平均住院日，降低医院感染的发生率。

参考文献

［1］王茂林，王改珍.基层综合医院医院感染调查分析［J］.临床医药实践杂志，2007，16(11)：1 095-1 096，1 102.

篇10

院内感染，指病人在住院期间获得的感染。在住院期间获得，出院后才发病者也应列入。目前医院内感染已成为医院中突出的问题，越来越受到医疗界的重视和关注。能否控制院内感染的发生率，也是衡量医疗质量的重要指标。为了更好地预防和控制基层医院儿科院内感染的发生，了解儿科病房发生院内感染的规律，笔者对我院儿科2008年1月1日——2010年1月1日儿科出院病人发生的院内感染病例，采取整体回顾性调查的方法，总结和探讨医院内感染的发病相关因素，查找分析感染的原因，以便采取切实可行的防治措施，达到降低院内感染发病率的目的。

1　资料与方法

1.1 一般资料 对9682例儿科住院患儿进行相关的调查分析，其中306例患儿发生院内感染。诊断标准：按照2001年版卫生部制定的《院内感染诊断标准》（试行）为诊断依据。

1.2 方法 对发生院内感染的患儿，由主管医生对发生院内感染的患儿进行登记作回顾性研究，按易感因素的内容进行填报，分析并探讨更有效的防治措施。

2 结果

2.1 院内感染的发生率：2008年1月1日至2010年1月1日两年度儿科病房院内感染率分别为3.88%、2.71%，未超过8%，符合卫生部2006年《院内感染管理办法》对二级以上综合医院发生院内感染的要求。9682例住院患儿不同年龄组院内感染发生率见表1

表1 9682例住院患儿不同年龄组院内感染发生率

2.2 院内感染部位 本组306感染者中，上呼吸道感染198例，下呼吸道感染38例，消化道感染70例。见表2。

表2 2008年1月1日——2010年1月1日患儿院内感染情况

2.3 住院天数 院内感染患儿平均住院天数为10.25±1.01天，无院内感染患儿平均住院天数为4.38±1.36天，两者比较差异有显著性（P

3 讨论

我院儿科近两年来医院内感染率平均为3.16%，与国内儿科报道（3.05%~5.13%）[1]大致相同。婴幼儿院内感染发病率最高，这与婴幼儿时期细胞免疫与体液免疫功能低下相关。虽然国内报道新生儿时期院内感染亦高达7.6%[2]，但我院新生儿发生率平均仅为2.06%，较平均感染率低。主要是我科设单独新生儿室，谢绝陪护及直接探视，医护人员诊治患儿时均严格执行消毒隔离制度，从而大大降低新生儿院内感染率。

院内感染部位最多见于呼吸道感染，主要由于儿科病房陪护、探视多，空气污染严重，通气及空气消毒不足所致。其次是消化道感染，除家人护理不当等因素外，医护人员在检查及治疗患儿过程中，不能严格执行消毒隔离制度，不注意洗手，就容易通过污染的双手而传染给别的患儿。

儿科患儿住院时间短，周转快，出入院多，儿童抵抗力低下，易发生感染[3]。基层医院收治的大多为农村患儿，其中部分为留守儿童，陪护人员文化水平低，对个人卫生条件要求低，没有饭前、便后洗手的习惯，也没有干涉患儿吸吮手指或玩具等不良习惯的意识，且玩具不能及时清洗，或相互交换玩具等。儿童相对成人好奇又好动，在病房里到处活动。这些都增加院内感染率。

针对以上原因，我们将采取相对措施。首先，合理安置病房：尽量将同病种患儿安置在同一病房治疗，缩短住院时间；注意基础病治疗，如营养不良、佝偻病、先天性心脏病等患儿，可适当应用免疫增强剂，提高自身抵抗力，减低院内感染率。其次，防止二次感染：消毒物体表面和地面：病房的病床、桌椅、床头柜、门把手、墙壁，地面用250~500mg/l含氯消毒剂擦抹、拖洗，每天一次；常规使用的非一次性医疗器械和设备，一人一用一消毒，消毒剂可以用快速消毒剂。定时开窗通风保持空气流通，必要时紫外线每天消毒一次，消毒时做好患儿防护。第三，健康卫生知识宣教：做好患儿及陪护的卫生宣教是减少医院交叉感染的重要手段。因此在病区要求家属不要带患儿串病房，拒绝玩具交换玩耍，教会他们勤洗手，保证患儿及陪护人员的个人卫生，干预患儿不良的卫生习惯，如吸吮手指及玩具，拒绝随地大小便，患儿的玩具及其他个人用品应及时清洗消毒，防止接触感染性疾病的传播，完善探视制度。第四，加强医务人员的管理：据报道，医务人员的手带菌率高达70%[3]。医务人员在医疗护理中，手的微生物污染严重，革兰氏阴性杆菌携带率为20~30%，并分离到金黄色葡萄球菌等。接触污染物后未洗手时带菌率达100%[4]。经医护人员的手传播细菌而发生院内感染占30%[5]，是院内交叉感染的重要传染源，因此医护人员、进修实习生必须遵照《手卫生规范》的要求，采取规范的七步洗手方法，诊疗和护理每一位患儿后认真洗手，对于不方便及时洗手的，如查病房时、集体注射时，可用快速消毒剂进行手卫生处理。

总之，有针对性分类收治患儿，避免交叉感染，改善环境卫生，做好健康卫生宣传及医务人员的管理，对减少儿科院内感染的发生有非常重要的意义。

参　考　文　献

［1］邹宝兰，何通杰，石瑛.广州儿童医院1993~2000年医院感染分析［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（5）：357-358.

［2］丁田，丁江，梁德玲.小儿科综合病房院内感染的临床分析［J］.贵州医学， 2002，26(2):182-183.

［3］汪洪.呼吸机相关肺炎研究现状［J］.实用医院临床杂志，2007，4（1）：84.