护理理论的特征模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理理论的特征，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

中图分类号：TU7　文献标识码：A　文章编号：1007-3973(2011)005-012-01

我国公路养护的管理体制与运行机制的发展实在我国经济发展的大背景下的结果，因此与经济发展具有一定的适应性，展现出明显的时代特征，大体分为3个历程：

第一是建国到改革开放之前的公路养护管理体制的形成期，此时采取的是以农民工与城镇居民为公路养护主体、“民建公助”的发展模式，这是与当时的生产力水平相对应的，是“统一领导、分级管理”的公路养护管理体制。

第二是改革开放后到1997年之间的体制调整阶段，此阶段随着改革开放的春风，采取“以条为主、以块为主或条块结合”体制管理模式，是以临时雇用工为养护主体的专业化护理，同时根据市场经济发展的原则，让公路投资主体逐渐多元化，建立初步的市场化养护机制。

第三是1998年至今的公路养护体制的全面改革阶段，公路养护管理体制向纵深层次改革，建立全面的市场化发展模式。

当下城镇公路养护管理体制有着自身的有点，它能够充分的发挥城乡县的积极性，增强群众的养护公路的良好意识，对于养护管理中的问题容易协调，也有利于组织群众参加积极地义务养护活动，但同时也有的自身的缺点，基层机构为了减轻负担，有时城乡居民会出现负担过程的情况，解决这些问题单靠城乡自己的努力是不行的，在资金与技术上都很吃力，这一方面需要上一级的交通主管或政府部门给予适当的养护补贴，另一方面还需要在养护的技术上给予充分的指导。除了这些特点之外，城镇公路养护还存在着一些明显的管理特征。

1.　城镇公路养护机构

城镇公路是地方性公共体系的重要内容之一，因此对其管理工作也其他的公共物品具有着一定的相似性，从开始到决策需要各部门的职能实行，主要有：行业管理职能、公共管理职能与生产养护职能，这些分别对应着主管部门、专业机构与生产企业三个主体，从管理角度有决策层(政府主管部门运用必要的行政职能与经济法律手段，对城镇公路的投资、发展与养护等加以指导)、执行层(由主管部门成立的专业机构主要指公路局对公路的养护计划、养护监管等的制定)与生产层(专门养护公路的企业，按照标准对公路进行养护，并接受执行层的监督)。但是在现实操作中，城镇养护管理机构中有着一个薄弱环节：各个城镇的管理机构设置不尽相同，甚至有的城镇管理机构有有公路管理站与交通协管员二有的无人管理，由于类似管理机构的不存在使得交通管理机构体系不健全，进而使得养护工作更加无法落实，主要体现在：城镇公路管理部门没有足够的管理人员，甚至没有专业化的养护管理机构。为了公路养护工作的更好展开，应该设置城乡级别的公路管理机构，由它们负责实施公路养护管理的具体工作，在发展水平落后的地区至少拥有专职的交通协管员，负责公路养护管理，这些人员机构接受上一级的监督与指导。

2.　公路养护管理层面

2.1　计划编制缺少科学性

这些年，公路主管部门对公路养护管理的计划编制做了大量的调整改革，使得城乡公路建设迅速发展，但是由于建设的标准低、施工周期段，造成了公路质量本身的下降。而在计划编制下达后与公路建设有时间差，使得计划编制时间与实际公路项目施工时间不科学、不协调等，影响了工程的质量。

2.2　技术等级低，里程线路长

城镇公路是多是县、乡与镇之间的连接公路，中途地形复杂多样、路线长，尤其是偏远乡镇的公路里程，在这些公路建设上由于路况差，同时实行了较低的技术标准，这使得公路在抗冻性、防水性上较差，致使公路使用时间短，缺少长期效益机制。

2.3　城镇公路养护缺少专业化的养护管理

与国道省道相比，城镇公路缺少专业化的养护管理机构与人员，对公路的养护管理多是由沿线居民不定期的养护，在质量上与通行能力上较差，这造成城镇公路质量急剧下降。

2.4　公路技术等级低，养护成本高

城镇公路多是四级路、等外路面无路肩，在安全防护措施上没有必要的设备，这使得公路存在着很大的隐患，同时公路养护作业困难且成本高。

2.5　与公路建设资金来源少相比，养护资金的来源渠道也明显的不足

资金不足是城镇公路建设中的突出问题，尤其在公路养护管理上，城乡公路不属于列养范围，养护资金来源上仅仅是上级养护补贴与乡镇政府财政补贴等，因此在资金数额上是很有限的，而公路护养管理需要长期稳定的资金投入，这是当下资金护养上需要重点注意的内容。

参考文献：

[1]杜跃武，平原地区县乡公路改建与养护[M]，郑州：黄河水利出版社，2004，10.

篇2

 

心力衰竭患者大多由于心脏本身疾病、劳累、感染导致心排血量明显下降，以致不能满足组织器官代谢的需要，从而表现出心悸、气短、呼吸困难和淤血、肿胀等一些列症状。目前发病率占心脏病的20%，但死亡率高达40%。因此，其预见性护理就显得尤为重要。现对150例心力衰竭患者的护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料 我院从2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年龄58―70岁，平均年龄64岁，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情观察

2.1症状观察 150例患者有61例明显表现出疲乏、头晕、失眠、严重的呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰左心衰的症状。58例患者均有食欲下降，恶心、呕吐、肝脾肿大、尿少、双下肢浮肿等右心衰竭症状。另外33例患者均有上述左心衰竭的症状。

2.2诱因分析 发生心衰的患者有诱因者达90%，如能及时识别这些诱因，及早加以预防控制，可减少心衰的发生，延缓病情的发展，改善预后。

2.2.1 感染 体力劳动与情绪激动，冠脉供血不足，心率增快或心律不齐，肺栓塞，均有可能发生心力衰竭。如不及时控制肺部感染，很有可能导致肺水肿而发生死亡。

2.2.2 钠盐摄入过多，电解质紊乱与酸碱平衡失调，停用洋地黄使用过量，均有可能导致心力衰竭的发生。另外，治疗配合不当，如亲属不能细心照料，漏服药和中断用药，体力活动未限制，这些因素也可能诱发心力衰竭。

3 护理对策

3.1一般护理 缓解呼吸困难，帮助患者采取半卧位及氧气吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心脏病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加卧床休息时间，减少活动中国。心衰III°患者应绝对卧床休息，作肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成。当病情好转恢复起床活动时，活动应循序渐进护理论文护理论文，如果出现胸闷、心悸、气短、心率加快等不能耐受征象时，应立即卧床休息，并抬高床头。

3.2饮食护理 应给低热量、低钠、清淡易消化富含维生素及蛋白质不胀气饮食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、鱼等。根据血钾水平调整饮食中钾的含量，保持大便通畅，用力排便时，可增加心脏负荷和诱发心律失常，饮食可增加粗纤维食物。必要时，给缓泻剂或肛塞开塞露，避免用力并增加心电监护。

4 药物治疗的观察及护理

4.1洋地黄药物 可增加心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，其治疗和中毒量很接近，且用药的个体差异较大。护士要严格掌握用药剂量、方法、时间，用药前后监测心率、心律。给药前询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等听心率、心律，若心率过快、过慢，节律变为不规则或规则心律突然变为规则，为洋地黄中毒表现。应立即做心电图检查，并报告医师处理，不宜与奎尼丁、心痛定、抗甲状腺药物合用，以免增加毒性，定期测定血中地高辛浓度，静脉推注速度要慢。

4.2利尿药物 能抑制钠水的重吸收，使体内过多液体排出，减轻或消除水肿，减少回心血量，改善心功能。用药期间要观察利尿剂不良反映，查血电解质注意脉搏和血压变化，及时发现低钠、低钾、低镁的临床表现，报告医师处理。

4.3血管扩张药物可减轻心脏前后复合，改善心功能。用硝普钠时须用微量泵，且避光，严格控制输入速度、浓度并监测血压及心率，避免低血压发生。

篇3

本文在消费者调研的基础上，深入了解消费者对于网络团购的行为及态度，并结合消费者冲动购物理论尝试给团购企业一些切实的建议，希望给团购网站在建立核心竞争力和可持续发展方面提供一些帮助。本文的研究目的为细分团购网站购物人群，并研究其特点。通过对消费者的调查，寻找网络团购消费者人群在消费行为和态度上的差异，以探寻团购网站的核心价值，寻找能够促进消费者在团购网站上进行购买的影响因素。

理论基础

（一）网络购物的内涵与特点

网络购物的本质优势在于购物的便捷性。消费者可以随时通过网络搜索和阅读关于产品或服务的信息，不受地域限制地对产品的性能、价格等进行深入比较，还可方便地查找到其他购买者对产品或服务的评价。王小芳（2009）在《浅析我国网络购物的发展》中提出，网络购物的主要特点是商家与顾客互不见面，通过网络使商品信息和钱款以电子的形式在网络上进行传播。所以，网络购物具有如下特点：商品的信息更加深入全面、减少了商品的销售成本、节约了消费者的时间和体力、消除了消费者与商家的面对面冲突、降低了商户的经营成本等。综合起来，网络购物给消费者提供的巨大的购物优势主要体现在突破时空限制、购物方便、更多的商品选择、有竞争力的价格、丰富的商品信息、个性化和定制化上（王小芳，2009）。

（二）消费者购买流程

消费者购买决策过程是指消费者在购买产品或服务过程中所经历的步骤，一般为：第一，确认需求。这是消费决策的开始，消费者认识到自己有某种需求或需要解决某个问题时，整个购买过程才会开始。第二，信息收集。消费者从记忆中提取信息（内部搜寻），或者从外部搜寻相关信息（外部搜寻）。第三，方案评价。消费者对已获得的商品信息进行分析、比较、判断和选择。第四，购买决策。经过对各个产品的评估后，消费者最终形成购买意愿，对做出的选择进行购买。第五，购买后评价。消费者在购买并消费产品后对选择做出评价，是否对产品满意，有没有再购买的意图等（德尔卜霍金斯，罗格·J·贝斯特，肯尼斯·A·科尼著，符国群译，2000）。

（三）冲动型购物行为

当前对于消费者的冲动型购买基本分为三种类型（洪秀华，2005）。第一种是纯冲动型。顾客在进入商店之前完全没有购物需求和计划，没有经过正常的消费决策过程，临时决定购买。第二种是刺激冲动型。顾客在购物现场见到某种产品介绍后或受到某些广告宣传、产品促销的影响，激起顾客产生新的消费需求或者提示了消费者之前可能存在的购物需求，从而引起消费欲望而决定购买，是购物现场刺激的结果。第三种是计划冲动型。顾客具有某种购买需求，但没有想好什么时间去什么地方购买。如得知某超市要让利销售时，会带着“淘便宜货”的想法去该超市，但事先没有明确的购物清单。

调查研究及结果分析

本文旨在通过消费者调查的方法，用以往关于冲动型购物的相关理论和影响因素来分析网络团购这一新兴购物行为。由于团购网站属于新兴事物，在调查开始之前并没有设定相关年龄职业等的配额标准。问卷的收集方法采取网上收集的方式。为避免被访者过度集中于学生群体，本次调查主要通过邮件、在线即时聊天软件、SNS网站和微博进行问卷与收集，以期尽量覆盖到不同职业、不同年龄的人群。在2011年4月10日-16日期间，共有152人参与了关于网络团购的问卷调查，最终得到有效问卷85份，其中，男性19位，女性66位，被访者年龄范围从20-44岁。

被访者购买的产品或服务的分布如表1所示，消费者累计购买金额和累计购买次数最多的产品或服务都是餐饮美食类，其次是休闲娱乐类、美容保养类以及实物产品类。85位被访者中在团购网站上的购买经历从1-30次不等，平均为8次，团购的购买总金额范围从20-10000元，跨度较大，平均为1130元。在本次调查中，有将近一半的被访者只有1-5次的网络团购购买经历，30%的有6-10次，剩余的有10次以上的购买经历。在参与团购的总支出方面，有一半的被访者历史团购开销小于500元，27%的介于500-1000元之间，超过1000-3000元的分别为21%和6%。

在问卷设计过程中，本文根据冲动型购物的三种类型和购买者在访问团购网站前后是否有购物需求和计划，将团购网站上的购物情况分为如表2中所示的四类。

具体到本次调查中的消费者团购行为，得到如表3所示的结果。结果显示，将近80%的购买都属于刺激冲动型购物，不管访问网站之前是否有购物需求，团购信息会让消费者产生新需求或者回忆起之前的购物需求。

对于团购消费者的偏好，通过调查得到如下信息：首先，58%和47%的被访者通过直接访问团购网站或者团购导航网站来获取团购信息，而通过电子邮件和手机短信获取信息的相对较少，分别为24%和5%；其次，对于现存的两种不同类型的团购网站的偏好性，即只团购一类产品的专一类别团购网站和综合类的团购网站，参加本次调查的被访者各持己见。15%偏好专一类团购网站，而53%的被访者更喜欢综合类团购网站；再次，对于每天上线的团购项目的数量，只有31%的被访者认为每天新上线的项目越多越好。有42%的被访者在不同程度上（top 3 boxes 包括有点同意、比较同意和非常同意，之后简写为“T3B”）认为，每天推出多项团购项目会降低每个项目的吸引力。

当问及对以往团购经历的满意程度时，62%（T3B）的被访者表示满意，33%的被访者表示一般，只有4%的被访者表示不满意。而对于之后自己是否还会继续参加网络团购项目，75%（T3B）的被访者表示会继续参加。这说明消费者对于团购网站提供的服务还是相当满意的。

在调查结果中笔者发现，高频访问者与低频访问者的购买行为存在一定的差异。根据访问团购网站（包括团购导航网站）的频率将参加本次调查的消费者分为两组。访问频率超过一周一次的定义为高频访问者，共62人。而剩余的平均访问团购网站的频率低于每周一次的被访者，被归为低频访问者，共23人。可以将高频访问者理解为相对比较成熟的团购用户，而低频访问者为相对不成熟的用户群。根据表4中数据的对比可以发现，更多的高频访问者是通过访问团购导航网站来获取信息的（高频访问者58%，低频访问者的17%）。

另外，在订阅团购网站促销信息邮件方面，在高频访问者分组中有更多的被访者订阅了网站的邮件信息（高频访问者47%，低频访问者26%），表明消费者如果能够通过邮件及时了解到网站上的最新活动信息，会促进他们对网站的访问。虽然在不同影响因素对购买影响的排序情况上，高频访问组和低频访问组并无明显差异，但是，低频访问者相对更容易受网站提供信息的影响，团购网站对商品数量的描述信息对低频访问者的影响明显大于对高频访问者的影响。对于未达到最低团购人数的商品，低频访问者更容易推迟购买商品，而如果得知商品是限量供应的，则会在一定程度上促进他们购买商品。

结论与建议

首先，现有团购网站的竞争非常激烈，市场相当分散。在消费者光顾最多的团购网站中，排在第一位的拉手网也只有30%左右的提及率，排在第二阵营的美团网、大众点评网、糯米网和满座网的提及率都在10%左右。在竞争激烈的团购网站之外可以发现，团购导航网站的优势正在提升，越来越多的消费者通过访问团购导航网站获得信息，特别是高频访问者。有消费者表示，访问团购导航网站可以更方便地找到合适的商品，而消费者对团购活动所属的网站并不是很关注。由于各个团购网站之间的差异性不大，所以相对于团购网站的品牌效应，消费者更关注团购商品本身的吸引程度和折扣力度。

其次，团购网站的购买转化率较低。根据调查中显示的消费者访问团购网站的频率和在团购网站上购买商品的频率可以发现，团购网站的购买转化率（团购网站的购买次数/团购网站的访问次数）是相当低的。低转化率可能与访问者在访问团购网站时并没有明确的购物需求或购物计划有关。一旦经历过网络团购之后，大多数的消费者对自己之前参加网络团购的经历还是满意的，并且表示之后还会继续访问和参加团购网站的活动。相对于只专注于单一类型产品的团购网站，更多的消费者偏好综合类的团购网站。虽然每天只上线一个新产品，无法满足用户多种多样的需求，但对于每天上线商品的数量，并非越多越好。

再次，笔者发现大多数网购团购行为属于刺激冲动型购买。大部分团购网站的访问者并没有明确的购物需求和购物计划，或者有潜在的需求但不明确，而网站上的产品信息和有吸引力的折扣使消费者产生购物欲望，最终促成了购买。在这种冲动购买的情景下，消费者在团购网站上进行购买决策的过程中，影响最大的是团购商品本身对消费者的吸引力和折扣力度，也就是“物美价廉”的商品。另外，对于同样的产品和折后价格，如果产品原价较高，团购券的有效期较长以及团购网站提供完善的售后保障，都会促进消费者的购买。

最后，相对较为成熟的团购用户（高频访问者），低频访问者更容易受到团购网站上提供信息的影响，如团购商品是否已经达到最低团购人数和团购商品是否为限量供应。因此团购网站如果要增加渗透率，提升转换率，需要精心设计商品信息以最大程度地吸引低频访问者进行购买。

参考文献：

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西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。

2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用

2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划

在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。

2.2中医护理理论知识的贯穿应用

在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。

2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论

在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。

2.4在实践教学中融入中医护理理论

外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。

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1 护理学科领域常见模式/理论的分类

大多数现有的护理模式理论均来源于西方社会，从南丁格尔时代至今，护理人员逐渐发展了自己的护理理论，同时，护理学科发展过程中也应用了很多其它学科的理论。目前常被护理学科应用的模式/理论包括5类。

1.1 以需要及问题为中心的护理模式/理论 代表人物包括：南丁格尔的环境学说及Orem的自理模式等。Orem的自理模式认为自理是一种有一定形式的、连续的和有意识的行为。自理能力是可以学习的，一个人的自理能力越好，则显示其健康状况越佳。与健康有关的自理能力缺陷则是确定是否需要护理的指标，所以护理工作应以如何更好地去恢复和满足患者的自理能力为目的，以及如何通过护理系统帮助患者自己来满足自理需要。在Orem的护理系统中包括完全补偿系统部分补偿系统、以及支持和教育系统①。

1.2 以护患关系为中心的护理模式/理论 该类模式/理论以护患沟通交流技巧为中心，主张所有的人类活动是一种相互作用；护理活动被看作是护士与患者的相互作用的过程。理论着重阐述护士如何通过人际沟通建立良好的护患关系，以满足患者的健康需要，护患相互作用及其结果决定于护士及其患者所扮演的不同的社会角色。代表人物包括：King的目标达到理论、Peplau的人际关系模式及Watson

的人类照护理论等。

1.3 以系统为中心的护理模式/理论 该类模式/理论认为人是由不同的亚系统所组成的开放系统，这些系统有机地协作成为一个整体来满足人的需要。主要代表人物包括：Roy的适应模式，Neuman B的系统模式及Leininger的跨文化护理理论等。

1.4 以能量源为中心的护理模式/理论 该类模式/理论认为人是一个能量源或能量系统，在与外界环境不断交换的过程中保持自己的能量稳定或健康。主要代表人物有Rogers人类统一整体科学理论的及Newman M的健康意识理论等。

1.5 护理学科常应用的其它学科的理论 由于护理学科探讨人类对健康问题的反应，因此公共卫生、心理学、行为学和社会学等领域的理论和模式常常被护理学科借鉴和应用，例如Maslow的人类需要层次论、Erikson的成长发育理论、Pender的健康促进模式、Lazarus&Folkman的压力和应对模式、Bandura社会认知理论和自我效能学说等等。

2 护理理论在现实中的应用

2.1.护理理论的现实有效性

护理理论给护士提供评估、诊断和干预的目标，可帮助护理人员发展和提高分析问题的能力和技巧，评判性和创造性思维，明确专业的价值和推论，为护理实践、教学和科研服务。因此理论可加强护理专业的自主性。例如在为1例患糖尿病住院治疗的14岁少女进行健康教育过程中，在评估该患者时就可应用到Mashlow的人类需要层次论、生长发育理论、应激和应对理论、角色理论，并可应用King的目标达到理论以及Orem的自理理论开展有效的健康教育。

2.2.理论和实践的差距

护理理论和临床护理实践的紧张关系甚至被认为是临床护理变革的必需②。

2.2.1避免生搬硬套，应用理论的精髓和思想

一些有关理论应用于实践的文章由于太在乎理论的应用，而忽略了临床的实际情况和应用理论的意义，即平常所说的“为了应用而应用”，效果很难持久。因此，我们认为：在临床工作中应将理论的精髓和思想付诸实践，而不是生搬硬套条条框框。例如，各种形式的健康教育在临床上的广泛应用就是将Orem的自理理论的思想应用于实践的一个很好的例证。

2.2.2.大力开展“实证为基础的护理”

（Evidence-based nursing，EBN）：EBN的理论基础是实证主义（Positivism）的哲学思想，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，并在实践过程中能激发团队精神和协作气氛，同时它注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源④。EBN能提高护理实践的科学性，并促进护理理论的发展，指导护理实践，因此，EBN对建立护理学科的科学性和提高护理服务的有效性，对于护理理论和临床实践的有机结合，起着积极的促进作用。

2.2.3 中间类型理论（middle-range theories）的发展和应用：过去的30～40年间，理论的发展是护理学科发展的重要目标。但有学者指出⑤，1980年以前发展的概念模式和理论由于不是直接起源于科研并且由于它们太抽象而限制了其在临床实践中的应用。因此，需要发展更多的理论，这些理论能紧密地和护理的实践相结合并且是通过科研系统的发展起来的⑥。这种实质性的理论被赋予实践的特征并产生能影响护理结果的新的实践方法③。中间类型理论就是这样一个实质性的理论。它以一个令人感兴趣的概念为焦点，例如，社会支持，疼痛，悲痛，疲乏或生活的变迁。这样发展出来的理论由于关注一个实际的领域，因此，在实践中得到了很好地应用。例如，Phillips⑧]的家庭护理质量理论就描述了在家照顾生病的老人的方法和策略以及护理干预的有效性，对于指导社区的护理实践具有重要意义。

2.2.4.改革现有的教育方法，使之更贴近护理的本质：理论和实践的差距问题其实主要是针对护生而来的，教育者教理论而临床教师教实践，从而产生了两者的脱节。但是学生并不是问题的焦点，实质上是课程的问题⑦。目前有学者提出经验学习法（experiential learning），是护理本科生将理论和科研融入实践的一个有效方法，值得借鉴。该法是基于人们从经验中学习并在实践中以之为基础的事实，这种方法是促进护生学习的有效方法⑨。例如，教师先以学生最熟悉的压力为背景讲解如何将压力-适应理论应用到实践中，学生以小组的形式通过访谈确定出被调查者的压力源、症状、应对机制、情绪和对健康或疾病的主观感觉，并根据文献制定出相应的干预措施⑩。该教学法不仅使学生更好地将理论和实践联系在一起，更重要的是，让护生认识到护士在健康照顾领域的独特作用，而不仅仅只是医嘱的执行者。

2.3 护理理论应用的局限性

我们移植西方的护理理论，只能移植知识和观点，而不能移植它的文化底蕴。如把西方的理论作为解决中国护理现实问题的框架或标准，但又未充分考虑理论的文化背景和应用理论时的民族文化差异，而一味地生搬硬套，则会影响护理理论应用的效果，而致难以真正地解决中国护理实践中的问题以及指导护理学科的发展⑾。

西方发达国家护理界对发展中国家的影响，不仅表现在护理模式、护理观念、护理教育、护理研究上，还包括护理理论的应用⑿。事实上，一个有效的护理理论是产生于实践并作用于实践的，很难有一个外来的理论可以联系并解决中国的护理实际问题的状况。

3 中国护理理论的应用趋势

只有本土生长的理论，才是真正原创性的理论；也只有不断创造本土的理论，才能创造民族间对话的可能。相对于西方护理理论，原创性表现为立足于本土护理，研究本土护理，服务于本土护理，改变本土护理对外来理论的依附性。中国护理学科的发展，特别需要中国的原创性护理理论的指导⒀。

3.1发展中国原创护理理论已具备条件

西方护理理论被介绍到中国已经有20余年，中国护理学术界在学习、应用这些理论的过程中，积累了一定的经验，也吸取了一定的教训。原创中国的护理理论，需要借鉴西方护理理论家们发展理论的经验，吸纳西方护理理论的精髓，融合中华民族文化的核心和灵魂，结合中国护理实践中的现实问题，做出我们自己的思考和行动。实际上，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学科独特的研究模式和路径。

参考文献：

[1] 胡雁，正确应用护理模式和护理理论指导护理实践（1），上海护理，2007年7月第7卷第4期，5-6

[2] Rafferty AM， Allcock N， Lathlean J. The theory/practice’gap’：taking issue with the issue. Journal of Advanced Nursing， 1996， 23：685-691

[3] Chinn P， Krammer MK. Theory and nursing： integrated knowledge development. 5thed， St Louis： Mosby， 1999.142-146.

[4] 胡雁，杨英华.关于“以实证为基础的护理”的理论和实践.中华护理杂志， 2001，36（4）：245-248.

[5][6] Blegen M， Tripp-Reimer T. Implications of nursing taxonomies formiddle-range theory development. Advances in Nursing Science，1997， 19（3）： 37-49.

[7] Schwartz-Barcott D， Patterson BJ， Lusardi P， et al. From practice to theory： tightening the link via three fieldwork strategies. Journal of Advanced Nursing， 2002， 39（3）： 281-289.

[8] Phillips L， Rempusheski V. Caring for the frail elderly at home： toward a theoretical explanation of the dynamics of poor qualityfamily caregiving. Advances in Nursing Science， 1986， 8： 62-68.

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1目标管理理论应用于临床护理管理的策略

1.1设定整体目标 管理者综合分析医院当前实际发展情况与目前国家卫生部门对于医院工作的要求，结合过去几年存在的问题以及未来发展趋势，为各个科室设定整体行的战略性的发展目标，是目标管理理论应用的第一个步骤。具体来讲，管理者应当立足于各个科室中疾病、患者及护理工作的特点，整合分析现有的护理人力资源条件，以优质护理的要求为核心，重点凸显以往护理工作的缺陷及问题，为各个科室构建出科学合理、实际可行、可以量化评定的系统性工作目标[2]。工作目标中应包括患者对整体护理工作、护理技能、心理关怀、健康教育的满意度的评定，以及各科室每月应当开展的工作总结、技术交流工作，还有每年内各个科室应当发表的护理论文、应当引进的优质护理技术，以保证各科室护理工作的大体方向正确。/

1.2确定个体目标 各个科室的护理管理者，以医院整体目标为依据，立足于本科室的具体特点，对整体目标实施分解，制定出年、月、周、日护理目标，并对本科室中所有护理人员的学历水平、工作能力、工作态度、工作年限等进行整合梳理，建立护理者档案，以结合个体护理者的优势及缺陷，为其确定个体工作目标、分配工作任务，以实现扬长避短的效果[3]。同时，确定个体工作目标之后，应当建立工作质量细化评估体系，设立多样化、人性化的工作量化评定标准，督促护理者切实依据标准的工作要求，对各护理细节加以落实。

1.3开展激励管理 目标管理理论中极为重要的一部分，便是激励管理，开展激励管理，可使已设定的目标获得刺激性作用，达到对于护理人员的潜在激励。此项激励管理主要包括精神鼓励、物质奖励、深造机会几个方面，需要由专业护理管理者加以监督、记录、评定。各项奖励具体如下

1.3.1精神鼓励 管理者要从护理人员的生长环境、教育背景、性格特征以及兴趣爱好等入手，对各个护理人员的档案进行填补，全面掌握各个护理人员的特点。同时，根据各护理者的特点，定期展开交流沟通活动，以主动探寻护理者存在的工作问题及心理问题，帮助他们度过难关。对于性格内向、人际交流能力较弱的护理人员，要重点给予关心和鼓励。/

1.3.2物质奖励 各科室管理者以本科室护理人员工资以及其他收入为对象，每月从中抽取一部分，设定奖金，依据工作目标评定量表，根据护理人员职称级别、工作目标、工作成绩、工作量进行综合评定，根据评选结果，发放奖金，以提高护理人员达成目标的积极性。

1.3.3深造机会 依据个体护理人员寻求进步的需求，重点对她们的工作目标达成情况进行详细地评定，与优秀的医疗单位、高水平的教育单位联系，为她们提供外出学习、交流的机会，鼓励她们将所学理论与护理实践相结合，开展各项护理工作，以便于将先进的护理知识与技能引入本院护理工作中。

2目标管理理论应用于临床护理管理的效果

目标管理理论作为以目标为指引的先进管理方式，是一项具有民主性、自主性特征的优化管理方法，在护理管理工作中应用，可通过设定各科室的总体目标、科室内护理人员的个体目标、开展激励管理工作，实现对于整体与个体护理水平的提升。

同时，管理者通过科学、合理、公平地将职责及任务划分给每一个护理人员，结合个体护理人员工作状况，与其设定工作目标，将护理人员引入到管理工作中，督促护理人员实施自我管理，可以有效提高护理人员工作的归属感、责任感与积极性。

而且，护理管理者在调动个体护理人员工作积极性之后，能够使整个医院及各个科室中构建出相互学习、帮助、争优的护理氛围，本文由收集整理有助于持续性地提高护理人员工作热情与效率，保证各个科室护理工作的活力。/

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一、概念分析法

本文所用概念分析法主要是将德国著名哲学家康德的概念分析论观点Ⅲ与科学思维分析方法相结合。康德认为抽象的概念只有与现实相关联，才可能不是空洞的。他提出人的理性认识与客观事物是通过经验性的认识联系起来，可通过认识事物的起源、界限和范围，来把握客观事物的本质特征和组成成分。我们借助这一观点，从回顾护理人文关怀的起源、界限和范围人手，借助文献进行概念分析。参考科学思维分析法的定义将概念分析法界定为：把复杂的。概念运用一定的分析方法（名称、历史、结构等）暂时分解为简单的部分与要素，逐个加以分析，呈现出概念的内涵（本质特征）及外延（组成成分），以精确把握概念的本质和规律的方法。

二、人文关怀理念的内涵

护理人文关怀是一个复合概念，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。为把握护理人文关怀概念的本质属性和内在特征，须追溯“以人为本”人文关怀理念的内涵。

人文关怀是一个哲学范畴的概念，一方面源于14—16世纪在意大利兴起的文艺复兴（Renais8ance）运动，使人文主义的内涵得以彰显；另一方面，它的前身是哲学家们一直探讨的终极关怀（ultimateconcem）问题。用德国哲学家蒂里希的话来说，终极关怀就是“人类无限地追求那无限，也就是“人自始自终地、无条件地、极其虔诚而热情地对代表无限、永恒、自由之物地向往和追求”，蒂里希对无限、永恒、自由之物给出了解释，即哲学界所研究的人生目的与意义和新存在，与神学所研究的宗教和上帝。

中世纪的西方社会，由于人们长期受教会的束缚，对人的自由与平等产生了无限的向往与追求。于是，掀起了文艺复兴时期的“人文主义”（humanism）运动，主要倡导人文主义思想，即否定神权，提倡人权；扬弃神性，讴歌人性；反对禁欲，呼唤人情。用英国哲学家罗素的解释来讲：”通常谓之’近代‘的这段历史时期，人的思想见解和中古时期的思想见解有许多不同，有两点最重要，即教会的威信衰落下去，科学的威信逐步上升。“也就是说：神的威信衰落，人的威信提升，终极关怀的对象由上帝转化为人自身。由此可见，只有解放人自身的思想，坚定人自觉的信念，人自主的尊严和自我的价值才有实现的可能，人文的特色也才会突显出来。”以人为本“的基本内涵，才具有人文关怀[7]（humanisticconcem）的本质属性，也正如梁实秋先生在其主编的《远东英汉大辞典》里给出的”人文主义“3层含义[8]：①人文学科，古典文化之研究；②人文主义、人本主义；③人性、人情、人道。概括起来，此时人文关怀的本质主要体现在以”人自身的生命价值“为本，其特征是具有人文学科的文化知识、具有”人权平等、人格尊重、人性自由、人情博爱“的人文或人道主义思想。

人文关怀的内涵随着时代的发展而发展，终极关怀的内容也发生着相应的变化。如：现代社会由于科技的迅速发展，人的物质生活得以丰富，工具理性过度膨胀，破坏了自然生态平衡，人们开始呼唤人性的慈善与崇高，去爱护自然以及那些遭遇不幸的人与动植物，这时终极关怀转向了人与自然的关系，体现以”人与自然、与弱势人群关系和谐“充满着人道主义内涵的关怀特征；到了后现代社会，人们生活质量不断提高，虽具有了保护自然与动植物的理性意识，但人自身的非理性因素难以控制，人与人之间关系的冷漠仍然存在。

于是哲学存在主义现象学理论开启了人们的思想，人们开始反思自身存在价值，呼唤人性的自然情感，终极关怀的对象拓展到以”人与人、与社会关系和谐“为本的发展阶段，体现出人际间具有超越性内涵的人性关怀。因此，无论神灵、人类社会，还是动植物、自然界，人文关怀的目的就是要体现万事万物的相依共生，营造一个充满关爱的整体，并在相互关系中达到和谐相处，促使人全面完整的发展。

三、护理人文关怀内涵的研究现状

3.1护理人文关怀的本质特征

现代护理学诞生于西方社会，虽然那时没有明确研究护理”关怀“（caring）的概念，但与护士、护理和护理职业等相关的英语里主要有3个基本词汇：nurse，肌rsery，nursing。我们不难看出其中的3个基本涵义：①从业人员以女性为主，主要承担照顾儿童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；②强势群体对弱势群体的悉心关怀及其专业性和附属性，必须经过训练且掌握一定技能的专业人士，特别强调要在医生的指导下工作（apersonwhoisskiuedortminedtakesattentivec8l℃sfbfthesickorinfilm，esp.undertllesupenrisionofaphy8ician）；③非血缘或法律关系的亲密关怀，担当、接受与分担父母般抚育与照顾的责任（affording，receiVingorsh耐ngnunureorparentalcaretlloughnotrelatebyb100dorlegalties）。3层含义中始终贯穿着护理学生命关怀的理念与行动（takecare.），并永恒不变、超越时空、超越历史及超越感性地渗透在护理的专业性、附属性及以强护弱的”母爱“情怀之中，体现出护理学一开始就是以”关怀弱势人群的生命健康“为本、承担着协调人与人之间关系的社会作用，因此，护理学的本质是护士对弱势人群的悉心关怀，我们可视为护理一词最为原始的定义。但这里没有提及”护士自身的生命价值“。

护理人文关怀这一概念是在20世纪70～80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的。受当时哲学存在主义与现象学思想的影响，美国精神病学家和内科学教授Engel于1977年首次提出了生物一心理一社会医学模式。在此影响下，护理学者开始反思自身的专业价值、地位及研究领域等内容，美国护理理论家Madeleinekininger与JeanWatson鉴于她们丰富的人类文化学与精神心理学知识背景和专业价值观，分别于1975年和1979年提出”人文关怀是护理学的本质“的观点，并将护理学拓展到以”关怀整体人的生命健康“为本的人性关怀的发展阶段。Watson在她的第一部著作《护理：关怀的哲学和科学》中首次应用了人文关怀（humanca咖g）这一词语。她将哲学以“人自身的生命价值”为本的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的内涵之中，揭示了护理学人文关怀的精神内核，以“关怀整体人的生命价值”为本的人文关怀理念，包含着对自身生命价值的关怀。

她阐述道：人文关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度“”。她还将护理人文关怀的特征概括为情境性、关系性与专业性3个基本方面。

可见，护理人文关怀的本质属性就在于以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念。理论家kininger贝0以人的文化特征为出发点，提出了跨文化的护理理论，为实现护理人文关怀的终极目标搭建了坚实的系统框架。

3.2护理人文关怀的鉴别特征

护理人文关怀（humancaring）与哲学人文关怀（humanis—ticconcem）是共性与个性，普遍与特殊的关系。护理人文关怀既具有人文关怀的共性，体现出以“整体人的生命价值”

为本的人文关怀理念，也具有自身的独特性。就英文语义来讲，主要区别在于“concem”与“caring”两个词语的不同意义。

它们虽然都源于对他人的担忧与责任[，但它们所关怀的对象不同、两者之间关系的密切程度不同、关怀者所具备的品质特征也不同。哲学人文关怀是把全人类的生存与福利状况放在首位，不带有个人的情感色彩，是志愿地关心处于某种不公正情境下的弱势群体的高尚行为；而护理人文关怀则将具体人所忧虑之事放在心上，与护理对象之间关系密切且经常接触，是一种没有血缘关系却胜似家人的超越关系，是自愿地关心处于某种弱势状态下的个体需要，主动交流并伴随赋有同情心的专业。

护理人文关怀与普通伦理关怀（ethicalcaring）相比，有着共同的特点，都是讲个体与个体之间的关怀关系。不同的是普通伦理关怀的关系双方是一种保持着社会距离的平等关系，而护理人文关怀则是一种超越距离的专业关系，护患之间虽是陌生人，却由于护理对象的相对弱势而必须依据职业道德规范建立起具有责任意识的超越性关怀精神。另外，普通伦理关怀可以单独解决个体所面临的具体问题，而护理人文关怀则必须从整体人的角度全面思考患者所处某种问题的根源，协调各种关系，如医患关系、家庭关系等，共同达到个体希望的健康水平。因此，从这个意义上说，护士与医生的关系已不是单纯的附属，而是相互监督共同维护患者整体健康利益的合作者。第三，护理人文关怀又具有自己独特的专业性，护士必须是经过训练认识到人文关怀的价值，具备一定的沟通、理解与帮助人的人文关怀知识、技能与修养的专业人士。

护理人文关怀也不同于以往护理内涵中的生命关怀（caring），主要区别在于人（human）的特殊性：指护士能够用普通人这个比较中性的概念来看待护理对象，既具有超越性的社会特征，又具有生物学的本性特征，尤其是人在生病时更多地表现出人性的弱点，护士应该具有一种职业特质，能够宽容并耐心地关怀他们，体现出护理职业最具人情昧的内涵；其次，护士能够用整体人这个社会性的概念来看待护理对象，从多个角度思考患者的处境及影响治疗的因素，最终效果要落实到以”整体人的生命价值“为本的目标上，以及改善、促进与提高患者的生命质量上。综上所述，护理人文关怀既具有与哲学人文关怀共同的研究对象，即弱势群体，又具有与普通伦理相似的特征，即关怀个体需要；既具有护理学起源时护患关系的超越特性、又具有医护关系的合作特性，同时又必须具有职业本身的专业特征。

四、护理人文关怀外延的研究现状

自护理理论家Madeleinekininger与Watson提出人文关怀是护理学的本质以来，引起了其他学科人士及护理学者的争论，也引起了后继学者的研究兴趣，她们从不同的角度与侧面探讨与完善了护理人文关怀的概念构成，就目前文献研究所得可归纳为以下5个方面。

4.1理解患者的文化背景

leininger是第一位研究关怀的护理理论家，在她的跨文化理论中集中体现了对护理对象多元文化背景的重视。她在对日常行为的观察中发现，不同文化背景的儿童在有别于己的群体里生活会反复表现出行为上的差异，而护士却对影响儿童行为的文化因素缺乏认识与理解，她因而产生忧虑并开始探索关怀与文化的关系。结果得出不同文化背景的人有不同的关怀体验，需要不同的关怀表达方式；我国学者张衍珍根据临床经验发现不同文化背景的人对同一问题的认识有不同的解释方式[15]；学者黄秀娟也从护理病人的感受中理解到不同文化背景的人遇到问题时要有不同的处理方式。

由此可见，护士关怀患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化价值观与活动方式，才能为其提供合乎文化背景所需要的对患者和家庭都有益处的关怀表达方式、解释方式与处理方式，才能协助、支持与帮助其他个人或群体改善生活方式、生存状态以及健康状况，达到整体人的健康。总之，对文化因素的理解是护士为患者提供人文关怀帮助的基础，也是护士具备专业素质的基本条件。

4.2尊重患者的生命价值

这一观点是理论家Watson鉴于自身的价值观、信仰以及对生命健康与康复（healing）的感悟而提出的核心观点，是存在主义现象学思想具体运用于护理人文关怀实践中的体现。她认为每个人都具有独立的尊严，都希望自身独特的价值与潜能被认可。那么，护士作为人文关怀者的目的和责任就是在特定的情景中，通过与患者的互动，帮助人在遭遇疾病痛苦而心情沮丧时认识到他的生命存在价值，使其获得精神上的愉悦与整体上的和谐，从而提高他的生存质量。实现这一理念，重要的就是护士具有职业道德体验：正如我国护理专家李小妹所言，“人文关怀是在特定的时间与情境中，人与人之间精神体验的一种道德法则，进入彼此的内心世界，人格得以升华。”王菊吾也深刻地阐述道“人文关怀是一种以保护与促进人类健康，倡导人类尊严为目的道德观念。”贾启艾概括出人文关怀的核心是关心患者的需求，尊重患者的生命价值、尊严与权利；王斌全豫在文章中将人文关怀界定为关心人之为人的精神问题，注重自我与他人的精神发展。然而，拥有这一理念对护士的专业素质提出了更高的要求：不仅要具有专业的知识与技能，更要具有：人道主义-利他的价值观念或职业道德观念；能鼓起患者生命的信心与希望；能协助患者恢复健康并获得自护能力；能促进患者生成“坚信自身生命具有存在价值”的精神力量。可见，尊重患者的生命价值是患者从失望走向希望的力量源泉，也是护士专业素质的核心体现，更是护理人文关怀行动的灵魂所在。

4.3表达护士的关爱情感

加拿大护理理论家RoachS认为人文关怀是人的基本需要，是人类的一种存在模式（C耐ngisthehumanmodeofbeing），是一种自然情感的表达方式。当人遇到某种特定的痛苦境况时，就会自觉意识到自己与他人之间存在着某种无形的联结，牵动着内心而主动自觉地关心他人，这种情感超过了关心自己。这一观点与我国古代思想家孟子所言”孺子入井而生恻隐之心“的事例不谋而合，人有天赋的同情弱者的善性。我国护理学者刘玉馥也深有体会地讲”护理人文关怀是护士将获得的知识内化后，自觉给与患者的情感付出；学者马芳也曾阐述到护理人文关怀的实质是一种充满爱心的人际互动㈨。由此，人的本性中这种同情情感的表达也是护理人文关怀者必备的素质特征：Roach认为护士应具备5大素质，即同情（comp船sion）、良心（conscience）、责任（com—mitIrIent）、信心（co血dence）与胜任（competence）’圳，胜任中包括专业的知识、能力与经验；英国护理理论家Brown还特别提出护士要分别具备个人与职业两种情感素质，并将职业素质进行了具体描述，体现在观察病情、展示知识、提供信息与实际帮助上；我国学者苏菊芬总结经验概括出护士的五心特征：即爱心、关心、耐心、细心与责任心汹]。由此，自然情感的表达是护理人文关怀行动产生的内在动力，是护士体现专业素质的充分且必要条件，另外，Roach强调这种自然情感的本质还是来源于一个人对另一个人价值观的尊重。

4.4协调患者的人际关系

这一观点的代表是美国护理理论家Benner和Wmbel，她们于1982年提出了人际关系应对理论，核心思想体现在帮助患者提高人际应对能力，护患双方共同努力达到人际协调跚。

关于这一点，也是Watson理论的重要组成部分之一，她特别强调人是一个相互联结的整体，每个人都是其中的能量场，只有在人际互动中才能产生能量，当人际关系达到协调一致时，能量才能释放出来，双方价值才有实现的可能。

提出”人文关怀必须在特定的时空与情景中产生互动，建立起一种秉持尊重原则的护患关系。“然而，达到这种协调关系需要双方思想、行为及感情的融洽，尤其是作为人文关怀者的护士必须具备注意、关心与尊重的个性特征；Watson还着重说明护士要具有人际沟通的艺术：对自己及他人要有关怀敏感性；要能建立一种帮助信赖的关系；能促进与接受患者正性与负性情绪的表达；能创造性的解决问题；能为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境。由此可见，人际关系的协调是人文关怀的本质，是护理人文关怀实践的基础，是护士体现专业素质的前提条件。

4.5满足患者的个性需要

美国护理理论家Boykin和Schoenhofer于1993年在她们的人文关怀理论中表述了这一中心思想，她们认为护士在实施关怀行动之前首先要努力了解患者的需要，根据患者所需要的东西给予有目的的真诚帮助，让每个具有独特个性的患者在他需要某种帮助的时候恰倒好处地得到应有的支持、鼓励与肯定。究其原因，每个人对关怀的认识不同、需要不同，不理解他人需要的给予是达不到关怀效果的，有时会给人带来烦恼汹]。所以，给予一定是他所需要而又缺少的东西，才能达到人文关怀的终极目的。另外，人是一个整体，不能只考虑某一段时间的需要，要了解整体人的经历与体验，因此，关怀无时无处不在，所有人都在关怀（allpersonsarecaring）。这就要求护士能在任何时刻都保持与护理对象的互动，尊重他们，主动交流㈣；学者Autllier提到护士要把自己关怀他人的思想展现出来（caringisaboutbeingpresent），如：一起分享彼此的认识、情感、经历、体验与时间等；学者FelgenJ啪1进一步说明人文关怀要在互动中实现，如维持患者的生存信念、了解患者的处境、和患者处在一起、帮助患者做事、提供一些信息等等。从上得知，只有满足个体需要的对称帮助，护理人文关怀才具有现实意义，护士专业素质才赋有了艺术性，才能得到患者的认同，进而证实护士的职业价值。

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【关键词】

人性化管理方法；护理管理；应用

1一般资料

1.1资料与方法

本次研究选取的是我院的60例护理人员，将这60例护理人员随机的分成两个小组，记为观察组和对照组，观察组的护理人员在接受管理的过程中采用了人性化的管理理论，对照组的护理人员只接受常规的护理管理，两组患者不存在明显的临床差异，不具有统计学意义，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

（1）人性化理念在护理管理中的应用。首先，要完善管理的中心，不能仅仅以工作为中心，而且应该坚持以人为中心。其次，在管理的方法上，不能仅仅是管理人，而且在管理中，还应该鼓励护理人员，让他们具有信心。最后，在管理目标的制定上，应该提高管理效率，而且要实现人的全面发展。护理管理中，要使护理人员坚持以患者为中心，护理管理的主要对象就是护理人员，也应该站在护理人员的角度思考问题。护理管理人员不仅仅要关心患者，同时也应该关心护理人员，使护理人员和患者的利益都能够得到维护。[1]在护理管理中应该明确一定的责任，应该为患者提供良好的医疗环境，使医院具有一定的人文环境，使患者的隐私不被泄露，确定哪些行为是具有人文关怀性的。在护理管理中，应该明确目标，应该提高管理对象的满意度[2]。（2）人性假设理论在人性化护理管理中的应用。在传统的管理工作中，一般都是运用奖罚机制来管理，这种方法具有一定的强迫性。在管理中尽管能够让人们完成任务，但是，人们在工作的过程中会比较被动，坚持人性化的管理理论，管理人员应该调整自己的态度，应该转换自身的角色，尊重劳动者，能够在管理中对劳动者起到激励的作用，坚持民主管理等手段。（3）人性化管理的艺术以及在护理管理中的应用。①用人艺术。在人性化的管理中，要做到知人善任。在知人方面，护理人员应该了解护理人员的人格特征，分析护理人员的职业态度和需求特征，对他们进行技术方面的培训，做到有的放矢，充分发挥护理人员的潜力。在善任方面，护理管理人员应该尊重护理人员，善于发现他们的优点，能够选拔那些贤能的人员。在选拔人员时，不能任人唯亲。在管理中，与护理人员共同学习，做到同甘共苦，做到用人不疑，充分发挥护理人员的潜能，营造一种和谐的管理氛围。②激励艺术。人的行为都是在某种目标下才进行的，在管理中，如果不采用激励手段，人的潜能只能发挥出20%，采用了激励手段，人的潜能就能够发挥出90%。所以，采用人性化管理的方法，就是要将护理人员的积极性充分的调动，护理管理人员应该掌握激励理论，用激励理论指导管理工作。③领导行为艺术。完美的领导艺术是管理人员实现管理目标的前提，其能够帮助管理人员实现最佳的管理效果。人性化管理中，就要求管理人员要提高自身的修养，处理好权利影响力与非权利影响力的关系，将关心人与关心工作结合起来。作为一个高效的管理者，就应该突出自身的人格魅力，在关心工作的同时，也应该关心护理人员，充分尊重护理人员，理解护理人员，坚持以人为本。

1.3观察指标

通过分析患者对护理的满意程度，采用问卷调查的形式，对护理人员的态度和能力进行打分，满分为10分。

1.4判定标准

患者的病情基本好转，且对护理的满意程度高为优。患者的病情出现部分好转，对护理的满意程度一般为良好。患者的病情起色不大，并且对护理的满意程度低为差。

1.5统计学方法

所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X2检验，具有差异统计（P<0.05）。

2结果

在对两组护理人员采取不同的方法进行管理后，达到的效果也是不同的，观察组的护理人员的管理效果明显好于对照组。

3讨论

现在，我国的护理管理人员是从优秀的护理人员中选的，但是，在管理经验上还是比较缺乏的，所以，在临床工作中还是存在一定的问题。坚持运用人性化的管理理论，能够站在护理人员的角度进行管理，能够提高护理人员的工作积极性，为患者提供优质的护理，使患者的满意程度提高，因此，人性化的护理理论是值得在护理管理中广泛应用的。

作者：刘立平 单位：上海中医药大学附属第七人民医院

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中医是中华文化传承的一种体现，源远流长，发展至今已经非常的完善并且为医学界做出了很多重大的贡献。而中医护理理论就是在中医理论体系的指导下，以整体观念和辨证施护为主要特色，运用中医护理知识和技能进行临床护理、预防保健和康复护理的一门学科[1]。本院通过对100例小儿腹泻患者的实际临床表现对比良好的说明了中医护理理念在儿科临床护理中所具有的优势性，现将相关研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小儿腹泻患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组。每组50例，年龄范围在2-11岁，平均年龄为5.7岁。两组患者在其他条件上均无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法及护理

1.2.1治疗方法

主要通过腹部穴位按摩以及中药灌肠来对小儿腹泻进行治疗，以拇指、食指或无名指指腹按摩患儿丹田、中脘、肚角、脐部、天枢等穴位，每个穴位按摩三至五分钟，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在对患儿按摩的时候一定要注意指法和力度，因为年纪大都比较小，所以耐受性一般不会很高，尽可能的将手法放得轻柔一些以便患儿觉得舒适并且不会有排斥感。一般一天进行一次就可以了。在中药灌肠时首先要与相关患儿家属进行有效的解释以避免发生不必要的误会，最终得到家属的积极配合以及患儿的信任才能更好的帮助将中药灌肠的工作顺利完成下去。在整个灌肠的过程中一定要注意将门窗关闭并且注重对患儿腹部的保暖来保证灌肠的有效性并且不受到其他因素的干扰和影响，在整个灌肠结束后进行开窗通风[3]。

1.2.2护理方法

在对照组使用的是常规的护理方法，在观察组则加用了中医护理理念，其具体操作如下：情志护理，在整个护理过程中，相关医护人员一定要保持语言亲切、护理周到的态度，并让家属积极配合从而良好的保证患儿能够跟护理人员产生亲近感这样才能更好的配合护理和治疗工作。饮食护理，在营养方面，注重让患儿食用营养丰富且易消化的食物，尽量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出现紊乱而最终影响到身体素质的恢复。生活护理，结合患儿的体质特征再根据四时的气候特点以春夏养阳，秋冬养阴的原则，进行科学合理的规划帮助患儿有一个良好的起居习惯从而加快其身体恢复速度。服药护理，依照生理节律，根据不同的药性和药理选择每天不同的时间段进行服用，比如抗过敏或安眠类的药物在睡前服用，利湿催吐类药物在清晨或者上午服用。

1.3观察指标

观察指标两组患者的止泻时间、平均住院天数、并发症的发生率以及患者家属满意度。其中患者家属满意度为满意和较满意例数所占总数的比率。1.4统计学分析对于本次对儿科临床护理中使用中医护理理念的研究使用的是SPSS15.0软件来进行的数据资料统计学分析，其中计数资料采用的是卡方检验，当P<0.05时表示差异显著具有统计学意义。

2结果

两组患儿的最终护理结果具体数据如表1所示，使用了中医护理理念的观察组其并发症发生率为4%明显小于对照组的16%，卡方值为8.00，P<0.05差异显著具有统计学意义。在患儿治疗结束后让患者家属对整个护理工作进行满意度调查，观察组的家属满意度为97%明显高于对照组的82%，P<0.05差异显著具有统计学意义。

3讨论

中医学科传承数千年，博大精深，而中医护理理念也是以中医相关知识为基础进行的辨证施护，而对于儿科临床护理工作使用中医护理理念也在极大程度上加强了对患儿的有效护理并提升护理效果。本院的100例小儿腹泻患者分为观察对照两组进行对比，其中使用中医护理理念的观察组其综合护理效果以及家属的满意度均明显好于对照组，其中P<0.05，差异显著具有统计学意义。由此可见中医护理理论在以相应中医知识的理论基础下对儿科临床护理工作中有效的起到促进护理工作的积极作用，帮助给予患儿更完善的恢复和照顾，值得进行广泛的临床推广运用。

参考文献

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课程代码：03201

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1.观察病人用药后的反应及疗效属于

A.独立性护理功能

B.合作性护理功能

C.指导性护理功能

D.依赖性护理功能

2.影响健康的主要因素是

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.社会因素

3.艾瑞克森提出用于解释人的生命发展历程的理论是

A.性心理发展学说

B.心理社会发展学说

C.道德发展理论

D.智力发展学说

4.尸僵开始出现的时间为人死后的

A.1～3小时

B.3～6小时

C.12～16小时

D.24～36小时

5.沟通的层次是

A.礼节性沟通

B.陈述性沟通

C.共鸣性沟通

D.情感性沟通

6.一护士对已确诊为癌症的病人讲：“不要担心，现在的医学很发达，你的病是可以治好的。”此沟通过程中护士存在的问题是

A.突然改变话题

B.主观说教

C.言行不一

D.虚假保证

7.病人对护士说：“我伤口疼，是不是感染了?”属于

A.礼节性沟通

B.陈述性沟通

C.分享性沟通

D.情感性沟通

8.莱宁格“日出模式”第二层的主要含义是

A.显示不同文化背景和环境下的文化关怀形态

B.描述了文化关怀、世界观与文化社会结构

C.阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同健康系统

D.解释了护理关怀的决策和行为

9.王先生初到美国，在住房和交通问题上遭遇挫折，萌生了回国的念头，属于文化休克发展过程中的

A.兴奋期

B.意识期

C.转变期

D.接受期

10.护理人员在护理专业信念指导下，以维护服务对象利益为基础进行专业决策，并为此承担相应责任，属于评判性思维的

A.基础层次

B.复杂层次

C.尽职层次

D.认知层次

11.从个别或特殊的知识中概括出一般性知识的思维方法是

A.观察

B.归纳

C.演绎

D.综合

12.下列关于护理目标的陈述，正确的是

A.一个预期目标可针对多个护理诊断

B.目标的主语应该是护理人员

C.目标应陈述清楚所进行的护理活动

D.目标是期望护理对象能够达到的健康状态

13.下列属于昏迷病人首优护理问题的是

A.有感染的危险

B.清理呼吸道无效

C.皮肤完整性受损

D.营养失调：低于机体需要量

14.护理人员与护理对象、其他医务人员密切合作，以全面满足护理对象的需求，体现了护理程序的

A.互动性

B.系统性

C.科学性

D.普遍性

15.根据护理理论着重点不同，罗依(Roy)的适应理论属于

A.以需要及问题为中心的护理理论

B.以护患关系为中心的护理理论

C.以系统为中心的护理理论

D.以能量源为中心的护理理论

16.奥瑞姆(Orem)自理理论中护理系统的数量为

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

17.专题讲座法是一种传统的健康教育方法，其优点是

A.能根据每个人不同特点进行有针对性的教育

B.帮助学习者表达内心世界及行为

C.能在有间内将知识传授给许多人

D.适用于教授某种技术或技巧

18.悲哀在情感方面的反应，可表现为

A.痛苦、愤怒、焦虑

B.头疼、失眠

C.心不在焉、健忘

D.睹物思情、行为怪异

19.临终病人抱怨“为什么是我，这不公平”，属于临终病人心理活动发展阶段的

A.否认期

B.愤怒期

C.磋商期

D.沮丧期

20.抢救病历必须据实补记的时限是抢救结束后

A.6小时之内

B.12小时之内

C.24小时之内

D.36小时之内

二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

21.社会认知的特征包括

A.社会认知的准确性

B.认知过程的互动性

C.认知形成的一致性

D.社会认知的评估性

E.知觉信息的选择性

22.下列属于文化休克表现的有

A.坐立不安、失眠、疲乏

B.缺乏自信、忧虑

C.思维不能集中

D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃肠功能减退

23.评判性思维的情感态度因素包括

A.自信负责

B.诚实公正

C.好奇执着

D.独立思考

E.谦虚谨慎

24.在护理评估中，生活状态及自理程度的评估内容包括

A.饮食型态

B.健康感知与健康管理型态

C.活动与运动型态

D.自我感知与自我概念型态

E.应对与应激耐受型态

25.关于需要各层次之间的关系，下列描述正确的有

A.各种需要层次满足的顺序是固定的

B.有些需要必须立即并持续地予以满足

C.低层次需要的满足是高层次需要产生的基础

D.当较低层次的需要基本得到满足后，高层次的需要便会出现

E.层次越高的需要，其满足方式差异越大

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

26.初级卫生保健是衡量一个国家卫生体制是否健全及__________优劣的重要指标。

27.人际沟通中的距离分为亲密距离、人际距离、__________和公众距离四个层次。

28.弗洛伊德认为人格由三部分组成，即本我、自我和__________。

29.文化现象包括人们活动的__________、精神产品以及活动方式本身。

30.评判性思维的组成包括__________、认知技能因素和情感态度因素。

31.护理程序由护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、__________五步骤组成。

32.纽曼认为机体的防御功能包括基本结构、__________、正常防御线和应变防御线。

33.制定健康教育计划时，确定优先项目应遵循的原则包括重要性原则和__________。

34.奥瑞姆将护理系统分为完全补偿系统、__________和支持教育系统。

35.医疗事故的解决方式包括__________、卫生行政部门处理和法院诉讼。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

36.疾病状态

37.文化关怀保存

38.护理诊断

39.自理

40.失望

五、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)

41.健康教育的相关理论有哪些?

42.在循证护理实践中，应如何评价证据?

43.简述制定护理计划的目的及意义。

44.简述临终关怀的意义。

45.简述成长发展的规律及原则。

六、论述题(10分)

46.试述护患冲突的常见原因及解决方法。