老年人护理需求模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇老年人护理需求，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随着经济的发展和科学的进步，人类通过计划免疫，改善营养和食品供应及有效地治疗疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均预期寿命，人口老龄化日趋严重[1]。据统计，截止2014年，60岁及以上老年人总数高达2.1242亿人，首次突破15%大关，占全国总人数的15.53%，预测到2049年时，中国60岁及以上老人将达36.5%[2]。

作为社会重点人群之一的老年人，随着年龄的增长、社会角色的转换、心理特征的变化等因素，身体各组织器官的功能逐渐衰退，社会适应能力也在逐步降低，各种健康问题随之凸显，大部分老年人都存在亚健康和患病的现象。而以我国目前主流的养老模式来看，绝大多数的老年人是生活在社区里的。因此，积极开展社区老年护理，提高老年人自我保健能力和生存质量，是社区护理工作的重中之重[3]。

本文通过对我国老年人社区护理现状及需求进行分析，发现存在的主要问题，并提出相应对策，为进一步推进老年社区护理建设提供依据。

1 老年人社区护理需求分析

1.1 老年人健康问题突出

据2008年卫生部在全国范围内组织开展的第四次国家卫生服务调查数据显示，我国老年人口的两周患病率为43.2%（全国平均水平为18.9%），且随着年龄的增加，比例呈上升趋势[4]。同时，由于老年人器官退行性变，大多数老年人得病后所需治愈期较长，易伴发多种疾病。此外，老年人是慢性非传染性疾病的高危人群。在周心驰等[5]对900名老年居民的调查中显示，92.2%的老人至少患有1种慢性病，患病率最高的前5种慢性病是高血压（55.6%）、骨关节疾病（12.9%）、糖尿病（12.1%）、慢性支气管炎（10.9%）、冠心病（10.7%）。同时，老年人的残疾率、失能率、老年痴呆发病率也随着年龄的增长而增高。据有关数据显示，我国60岁以上老人的残疾率为16%，74岁为30%，到82岁该数据则上升为50%[6]。老年人口行走失能中长期卧病占4%、没人帮助不能走占2%、不能独自出门占8.2%，听力失能占29.3%，视力失能占30%[7]。人社部在2016年初的新闻会上表示，截止2014年，2.1亿的60岁及以上老年人中有将近4000万人是失能、半失能的老人，预测到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能的老人数量会进一步增多。2011年中国老年痴呆症患者数为800万，2040年将达到2200万，是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和[8]。

而除了疾病、伤残等生理上的问题，由于社会角色地位的转换、生活方式的改变，社会交往的减少、应激事件的发生、身体功能的衰退导致的失能等因素，老年人更容易产生失落、抑郁、焦虑、孤独等心理上的问题。据刘红卫[9]的调查显示，150名老年人中，45.3%有失落感，42.6%有抑郁感，50.6%有孤独感，1.3%身心衰老感，48.6%对生活失去兴趣，46.6%有性格上的改变。

可见，老年人的护理需求不仅局限于身体上的护理，还需进行心理上的健康护理。调查显示，老年人对情感交流的护理需求最高（76.03%），此外，70.70%的老年人希望得到精神慰藉，59.57%的老年人希望得到心理健康指导[10]。

1.2 养老模式转换

随着老龄化进程的加快，加之计划生育的实行“四二一”家庭结构的普遍化，传统的家庭养老模式难以满足老年人的现实需要。此外，据国家卫计委的《中国家庭发展报告（2015年）》显示，空巢老人占老年人总数的一半，独居老人占老年人总数的近10%。可见，在当前发展趋势下，以社区为载体的社区养老模式势必取代单纯的家庭养老模式成为既能顺应形势发展需要又能满足老年人现实需求的新型养老模式，而社区护理的需求也将随之增长。

1.3 健康及保健意识增强

随着物质生活水平的提高，老年人的观念逐步从“有病求医”向“无病预防”转换，对于健康及保健的要求也随之提高，需求量相应增长。张玮等[11]对136名年龄在60～70周岁的老年人进行问卷调查发现，老年人对社区的护理需求都十分强烈，在6项（①健康指导，②体格检查，③家庭病床，④上门护理，⑤康复服务，⑥社区老年院）社区老年人护理需求中，平均每人需求3.2项服务，其中92.08%的老年人需要健康指导，69.79%需要体格检查，46.28%需要家庭病床及上门护理和康复服务。

随着老龄化的日益加剧，老年人健康需求的增长，养老服务模式的社区化发展，作为医院护理服务的延伸，以社区卫生服务中心为服务提供者，以辖区老年人为服务主体，从老年人身心、社会文化的需要出发，了解老年人的健康问题，并制定护理措施，解决其实际需求的老年社区护理服务将成为主要的老年护理模式[12]，并对缓解家庭负担，进一步提高老年人的生命质量起到积极作用。

2 老年人社区护理的现状及存在的问题

2.1 老年人社区护理现状

2.1.1 健康档案 社区医务人员通过电话随访、上门随访、门诊检查等方式为辖区内老年人建立动态的电子健康档案，详细的记录着包括健康状况、医疗记录、生活行为习惯、体检情况、健康评估等内容，便于医务人员全面掌握辖区内老年人的健康状况，有针对性的提供医疗护理服务。

2.1.2 健康教育 （1）由社区医务工作人员定期在辖区内举办浅显易懂且实用的健康知识讲座（包括卫生保健、健康饮食、心理疏导等）；（2）由社区医务工作人员在义诊或随访的时候，采取文字资料宣教及口头问答等形式，使老年人从中获益。

2.1.3 家庭病床 对需要连续治疗（在收治范围内且可在家庭进行治疗或康复的无危险病种），而无法自行就医的患者，依照规定在其家中设立病床，由社区医护人员定期上门提供医疗护理服务的一种形式。包括疾病治疗与护理、健康宣教与咨询、预防和控制疾病发生发展等。在一定程度上缓解了家庭负担，解决了行动不便者就医问题。但由于诊疗是在相关配套服务设施相对缺乏的家庭中进行，难免存在一定的风险和隐患，如静脉输液时出现过敏性，插胃管时引发呼吸骤停，灌肠时引发心源性猝死等[13]。

2.1.4 家庭签约 辖区居民与社区全科医生团队通过签约，建立起长期、稳定的服务关系，并由团队按国家政策为签约居民提供基本医疗和公共卫生服务。上海于2011年起率先开展试点工作，并在全国范围内推广，逐渐由“粗而广”向“精而细”转变。在此基础上，浙江省宁波市于2015年5月起推行契约式家庭医生制服务，以户籍家庭老年人为签约对象之一，签约后，可以享受涵盖基本医疗、公共卫生和个性化健康管理等十大优惠服务内容，包括优先提供家庭病床服务，签约年度内免费为签约居民中行动不便且确有需求的老年人提供1次出诊服务，免费为患有慢性病的患者提供全程健康管理服务，免费每年一次出具健康诊断报告，提供个性化的健康管理建议方案等，服务费人均150元/年，其中个人承担50元[14]。

2.2 老年人社区护理存在的问题

2.2.1 缺乏有效的政策支持 在我国社区护理模式起步较晚，发展速度迟缓，既没有如日本从法律上明确对社区老年护理进行规定，也没有澳大利亚联邦政府为“家庭与社区照护项目”设定专项拨款[15]，加之区域差别、卫生资源配置的不均衡等原因，使社区护理工作难以持续、稳定发展。

2.2.2 老年人社区护理形式单一 现有的社区护理服务仅仅只是沿袭着医院的管理模式。我国社区义诊服务仍以病人为中心，工作局限在测血压、静脉输液、肌肉注射、送药、体检等方面，贺伦等[16]调查发现目前我国的社区义诊工作仍是以疾病护理为主，疾病预防和健康促进涉及较少。

据有关报道，世界上大多数国家都根据本国特点开展了社区老年护理来解决老龄化带来的医疗卫生保健问题，并逐步形成了医院、社区护理机构及家庭护理机构等服务模式，建立了疾病护理、预防保健、生活照顾为一体的网络系统[17]。

2.2.3 老年人社区护理人才短缺 我国对社区护理人才的培养不够重视，目前国内还没有一所学校培养专门的老年护理人才，有针对性的实践技能训练相当缺乏，所学的理论知识也比较浮于表面，而且多数在社区工作的护士普遍存在学历低、专业知识及操作技能不扎实，沟通技巧掌握程度低等问题，加之缺乏系统的、专业的老年社区护理培训，很多护士对老年人的需求不了解，为老人所提供的护理仅限于一般的生活照料和医疗护理，而不能体现对老人的全身心照顾与支持[18]，服务不到位，同时，因为大多社区护理人员为临聘工，造成护理队伍的不稳定性，对社区护理工作的长期有效开展造成一定困难。

3 老年人社区护理发展对策

3.1 加大政府重视力度

政府部门、卫生行政主管部门应加大对老年人社区护理的支持力度，充分认识到加快老年人社区护理的发展进程是大势所趋，做好引导工作，推进老年人社区护理的建设，建立和完善社区护理相关制度、人才培养及考评制度，明确各项操作流程规范和服务收费标准，出台相应的社区管理法律、法规、标准，建立一体化的社会保障体系，加强政府补偿机制，因地制宜合理配置医疗卫生资源，让服务双方能有法可依、有理可寻，居民能公平享有医疗卫生资源，进一步增强社区护理人员的执行力度、工作责任感，提高工作积极性，进而在一定程度上降低医患纠纷发生率，减轻老年人的医疗费用负担，同时保障老年人健康需求。

3.2 提供全方位的护理服务

学习发达国家的先进护理模式及成功的经验，结合我国国情及实际发展需要，坚持“以人为本”的发展，以老年人的需求为导向，根据生理、心理特点，在现有的服务基础上建立老年人社区整体护理模式，开展全方位、人性化的老年社区护理，（1）在现有的健康教育基础上，进一步加强健康促进活动，让老年人学会和掌握自我调解与疏泄情感的方法，保持身心健康，掌握科学的饮食，提高生活质量[19]。（2）积极开展老年临终关怀事业，在我国老年临终关怀事业起步较晚，但其对社区护理的作用不容小觑，老年临终关怀是为了让治愈无望的临终老人减轻痛苦、维护尊严的一种人性化关怀事业（包括身体、心理、道义关怀）[20]，是人口老龄化的需求和人类文明进步的标志，将在老年社区服务中占据重要地位。

篇2

目前，我国社会的老龄化现象比较严重。同时，有些老年人的受教育程度较低，医学健康知识的缺乏使得他们更容易患病。为了评价社区护理干预对老年人健康行为的影响，本研究选取贵阳市某辖区内的124例老年人作为研究对象，对接受社区护理干预前后的健康行为进行了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

一般资料从辖区内随机选取124例老年人作为研究对象。从受教育程度来看，90例为文盲或半文盲，27例为小学，仅有7例为中学。从健康状况来看，有90例患有不同种类的慢性疾病，占总数的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干预方法

针对本组老年人进行详细的身体常规检查，并针对他们的饮食习惯、运动状况、心理状态、作息时间和用药情况建立个性化的健康档案。根据体检检查的结果将其分为健康组和慢性疾病组，分别为34例和90例。社区护理干预其主要内容包括心理咨询、健康教育、生活护理、康复指导、保健指导等方面，干预时间为12个月。针对本组研究对象的不同健康状况，分别采取相应的护理干预手段。

1.3统计学方法

本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，经统计检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1数据结果

被调查对象自然状况本研究共发出问卷124份，收回124份，经审核100份符合要求。对这些内容进行梳理，从性别、年龄、文化程度、职业状况等方面统计被调查对象的自然情况。从统计的情况来看，目前老年人的学历较低、曾经从事的工作以体力劳动为主。

2.2健康状况

健康状况自我评价从问卷调查表中自我评价的数据来看，老年人对自己的健康状况比较满意，认为自我健康状况一般以上的占65%，仅有7%的老年人认为感觉很差。被调查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情况被调查的老年人患病率较高的有糖尿病、高血压、心脑血管病等；稍低的有心理障碍性疾病、慢性支气管炎、耳聋、白内障、肿瘤、老年痴呆等；老年人患2种疾病以上占54%，慢性病患病率为71%。

就诊及接受护理情况对患病后就诊的去向及对社区医院的了解等的数据统计，可以看出，多数老人患病后，病情较重者都选择到二级以上医院就诊（包括各种医疗机构）。但仍有部分经济困难的老年人患病后不能及时就诊，病情较轻的多选择自行购买口服药物或到社区医院、私人诊所或请私人护士静脉点滴、肌注药物。多数老人患病后除住院有专业护理人员照顾外，在家基本得不到有效护理。有87%的人知道社区医院，接受过社区护理服务的占58%。

2.3社区老年人护理服务需求情况

通过老年人对护理需求情况的数据统计分析得出，绝大多数的老年人对社区护理和社区医疗机构认可度还是很高的，他们在这方面是有很大需求的。见表1。

表1老年人对护理需求情况

项目

社区护理

社区医疗服务机构

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人数

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3贵阳市社区老年人健康需求的护理干预措施

3.1实施健康教育

护理人员不仅要向老年人提供护理服务，而且要对老年人进行健康教育，通过健康教育讲座的形式，向老年人讲解各类老年常见病、慢性病的防治知识，以及基本的卫生保健及家庭急救等知识，通过宣传教育的方式，使他们了解基本卫生保健知识，提高自身的预防保健能力，改变不良生活方式，并且让他们学会自我调节与疏泄，保持身心健康，以降低疾病发病率，提高康复治愈率，只有老年人积极参与进来，才能够真正促进、维护自身健康，预防疾病和损伤，世界卫生组织提出“健康是生理上、心理上、社会上的安宁美好状态，而不仅仅是没有疾病与残疾”。

3.2建立社区老年人健康档案

建立长期保存和动态管理健康档案，开展入户体格检查，发现健康问题及时处理，并且及时给予针对性的指导，尤其是对于心脑血管等慢病患者的护理，重点是高血压、糖尿病防治，设计探访记录本，记录每次随访血压、血糖、情绪、饮食、运动等情况；通过定期开展健康体检，掌握社区老年人的既往疾病、治疗及住院史、每次体检情况等全面详细的健康信息，发现问题及时与社区或上级主管部门联系。通过采用这种管理模式，能够掌握哪些是重点或高危人群，能够为老年人提供针对性的护理服务，使医疗资源得到合理利用，有利于老年人预防疾病、恢复健康。

3.3培养专业的老年人护理人才

业务素质不高、技术水平偏低、服务意识和竞争意识不强是目前社区卫生服务人员普遍存在的问题，难以适应社区卫生服务长期发展的需要，对社区护士进行相关知识和技能的培训并考核。选择素质高、学历最低为大专的社区护士，并且要具备良好的人际交往和沟通能力，具备良好的心理素质以及丰富的理论知识，熟练掌握各项基本操作技能，能够满足群众对医疗卫生服务的需求。

3.4对老年慢病患者进行针对性生活方式指导

对老年慢性病患者进行病情监测、用药指导、疾病治疗、保健知识宣教等。“为人类健康的生活而实施的照顾”是护理工作的根本理念，社区护理人员应该不仅要为老年患者提供护理工作，同时还应该对其进行健康教育，以帮助他们了解疾病预防相关知识，提高他们的自我保健意识，这才是真正意义上履行“预防疾病、维持生命、减轻痛苦、促进健康”的专业职责。通过对社区老年人健康行为教育，能够让老年人在自身的体保健中发挥主观能动性，并提高自身的心理素质，实现提高和促进辖区居民的健康水平的目的。为老年人提供良好医疗保健服务，使老年人幸福健康地安度晚年。

总之，老龄化导致医疗保健需求的增加，以老人为本的社区护理是解决这一问题的最佳途径。社区护理人员应从身体、心理、社会支持等层面评估社区老年人对社区护理的需求，使老年人适应生活，熟知如何保健，达到足不出户就可享受到预防、保健、治疗、康复一体化服务，提高生活质量。

参考文献：

篇3

我国自2000年正式步入老龄化国家以来，老龄化进程逐步加快，数量巨大的老年人口将给我国社会经济带来巨大挑战。从以家庭为中心的护理模式转变为以社会为中心的护理模式，是各国的普遍规律，所以积极发展我国长期护理保险，对于解决我国的老年护理问题、提高社会福利水平、保障社会稳定、促进经济发展都具有重要意义。了解和分析老年人对长期护理保险的需求意愿及其影响因素是发展长期护理保险的一个重要方面，这将为长期护理保险制度推行的可行性提供必要的参考。

1.文献回顾

汤文巍（2005）[1]研究指出，长期护理保险需求影响因素包括职业、单位性质、文化程度和收入。苏永莉（2007）[2]定性分析了观念因素、人口因素、社会经济因素、其他机制的代替等因素对我国长期护理保险需求的影响，并指出其他影响长期护理保险需求的因素还有性别、健康状况、种族、以及对待风险的态度等。孟昶（2007）[3]通过实证分析得出结论，人们未来购买长期护理保险的意愿会因地域，生活形态、是否参加其他社会保险而产生一定差异。郝乐（2009）[4]指出，社会形态与家庭结构，长期护理保险的价格及社会经济状况，风险概率以及社会医疗保险保障程度等多种因素共同影响着长期护理保险的需求。王维，唐幼纯，武学慧（2011）[5]提到，预期寿命、疾病谱、收入水平、替代制度、认知能力、老年人口失能状况，人口老龄化程度、护理费用、家庭结构9个因素对长期护理保险的需求都有影响。戴卫东，陶秀彬（2012）[6]研究发现，地区变量对长期护理保险需求的影响不显著，而担心老年无人照料、不了解该制度、担心老年生病、担心将来经济不宽裕和教育程度5个变量影响显著。

2.数据与变量选取

2.1 数据介绍

调查问卷由我校与重庆大学共同组成的“失能老人长期护理保险需求”课题调研组共同设计。问卷包含基本情况、生活形态及长期护理保险的需求三大方面，调查范围涵盖我国东中西三个地区。我们选取60岁及以上老人的问卷作为研究样本，有效样本共1378份。

2.2 变量选取

我们把问卷中“您是否愿意为将来可能出现的护理问题提前缴纳护理保险费”作为因变量，答案“很愿意”与“愿意”都视为有需求意愿，“不愿意”视为无需求意愿。结合目前学者的研究及问卷调查，本文选取7个可能对长期护理保险的需求产生影响的代表性变量，变量定义与赋值情况见表1所示。

3.需求影响因素分析

本文基于东中西地区的调查数据运用SPSS统计软件对所选取的变量和需求意愿进行二元logistic回归，结果如表2所示。

从二元logistic回归结果可知，模型的Sig.值为0.006，说明模型整体是显著的，具有统计学意义。在我们选取的7个变量中，文化程度、家庭年收入、对护理保险认知程度3个变量在1%水平上显著，其他保险参保情况在5%水平上显著，年龄、健康状况2个变量在10%水平上显著，居住方式影响不显著。下面我们根据显著性高低讨论回归结果的具体意义。

文化程度的影响系数为正，说明受访者受教育程度越高，其风险意识也就越强，从而购买长期护理保险的可能性也就越大。家庭年收入的影响系数为正，说明受访者整个家庭的经济水平越高越有能力购买长期护理保险。对护理保险认知程度的影响系数为负，说明受访者越不了解长期护理保险就越缺乏参加该险种的愿望。年龄的影响系数为负，说明受访者年龄越大越不了解长期护理保险，因而对其需求也降低。其他保险参保情况的影响系数为正，说明参加了其他保险的受访者更具有风险意识，因而更愿意购买长期护理保险。健康状况的影响系数为负，说明受访者身体条件越不好就越会担心以后的护理问题，因而愿意购买长期护理保险为可能出现的风险做准备。居住方式对需求意愿无显著影响，居住方式反映的是受访者是否与子女同住，笔者之前推断与子女同住者在需要护理时可以依赖子女，因而会降低对长期护理保险的需求，但回归结果并未显示出明显差异。这可能是因为虽然老年人与子女同住，但中青年人忙于工作，没有足够的时间和精力进行家庭护理，所以这一因素没有对需求意愿产生显著影响。

4.结束语

社会结构的变迁，家庭形态的改变，家庭照顾功能的弱化都影响着老年人口长期护理保险的需求意愿，如何满足老年人的护理需求是摆在全社会面前一个亟待解决的问题。本文建议：一、认识到建立长期护理保险制度的重要性和必要性。老年人口的护理风险已无法完全由家庭承担，需要协调国家社会资源建立长期护理保险制度，来减轻护理提供者个人或家庭的负担。二、加大政策宣传力度，增加老年人对长期护理保险的认知，提高需求意愿。三、制度的推行应体现政府的财政责任，增加对长期护理保险的补贴和支持，提高覆盖率，以保障长期护理保险的顺利开展。

参考文献：

[1]汤文巍.上海市老年长期护理保险（LTCI）研究[D].复旦大学，2005.

[2]苏永莉.影响我国长期护理保险发展的供求因素分析[J].中国保险，2007（09）.

[3]孟昶.长期护理保险的需求实证分析[D].北京大学，2007.

[4]郝乐.我国长期护理保险供求及其均衡分析[D].西南财经大学，2009.

[5]王维，唐幼纯，武学慧.上海市长期护理保险制度需求影响系统结构分析[J].改革与战略，2011，

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【关键词】  老年人;生存质量;护理需求

[abstract] objective to investigate the status of quality of life of the elderly and the demand for community care services of the elderly, then to analyze the factors.methods the quality of life,activities of daily living,demand and utilization for community care services of 1328 elderly in changzhi city, shanxi province was measured simultaneously by sf-36,activities of daily living scale and community care needs scale, then survey result was analyzed by t test,correlation analysis,stepwise regression.results according to the criterion of quality of life of the elderly which was proposed by zhanglei,the quality of life of the elderly scored between 72.1-117 reached 98.5%. the quality of life of the elderly was impacted by the ability of caring oneself,marital status,the degree of culture,economic situation and so on. the demand rate for health guidance and periodic physical examination was higher than that of therapeutic care. in contrast, the utilization of therapeutic care was higher than that of health guidance and periodic physical examination. conclusion the quality of life of the elderly is at a medium level. there was a wide gap between the demand of community care and the utilization of community care. the quailty of life of the elderly will be impacted by this gap in future. community care model was needed to find out by the professionals' active exploration,in order to 1.meet the high level demand of the elderly for community care. ultimately, the quality of life of the elderly in changzhi city was kept by comprehensive measures.

[key words] the elderly;quality of life;nursing needs

2000年我国与全球同步宣告进入老龄化社会。目前我国已有老年人口1.53亿并以3%的年增长率增长。长治市居太行之巅，辖13个县市，2006年总人口312万，老年人34万，占总人口的10.6%，表明本市已进入老龄化社会。与大城市相比，长治市受独特的地理位置与经济发展限制，社区护理发展缓慢，社区卫生服务站工作范围局限。为了解长治市老年人生存质量状况与其社区护理需求情况，笔者抽取城区、郊区及三个县进行问卷调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

入选2009年3—12月，长治市城区、郊区和11个县市(县市按经济条件好、中、差各抽取1个县)的老年人1328名，其中男性718名，女性610名，年龄60~92(68.39±6.94)岁。

1.2 老年人一般资料

包括性别、年龄、职业、文化程度、平均月收入、婚姻状况、宗教信仰、健康状况、生活状态等。

1.3 调查方法

采用一般资料调查问卷、简明健康调查问卷sf-36(medical outcomes study 36-item short-form health survey)、老年人自理能力量表adl(activity of daily living scale)及自行编制的护理需求调查问卷。在相关部门的配合下，本次抽样调查采取分层、整群、多阶段抽样方法，由经过统一培训的大专及以上专业人员进行入户调查，由调查对象本人填写完成，实名记录，对书写障碍者由调查员向研究对象逐条询问记录。

1.3.1 生存质量量表sf-36问卷

sf-36问卷源自美国波士顿健康研究中心，已被许多国家验证，信度、效度及实用性较好[1]。包括生理功能(pf)、生理职能(pr)、躯体疼痛(bp)、总体健康(gh)、活力(vt)、社会功能(sf)、情感职能(re)和精神健康(mh)8个维度。老年人生存质量划分标准依据张磊[2]的研究结果而定：良(>117分)、中(72.1～117分)、差(≤72分)。

1.3.2 自理能力量表

adl adl量表由美国的lawton和brody制定于1969年，主要用于评定被试者的自理能力[3]。内容包括使用公共车辆、行走、做饭、做家务、吃药、吃饭、穿衣、梳头(刷牙等)、洗衣、洗澡、购物、定时上厕所、打电话和处理自己钱财，共14项。本量表采用4级评分，总分最低14分，最高56分，≤20为基本正常，>20分为日常生活能力轻度障碍(21~30分)、中度障碍(31~40分)和重度障碍(≥40分)[4]。

1.3.3 护理需求调查表

在全面查阅文献资料基础上，参考健康促进模式，结合本地区实际情况自行设计，采用likert五级评分法。请有关专家审评调查表，并通过预调查对问卷进行反复修改和补充，其信度为0.82。

1.4 统计学方法

运用spss13.0软件包进行数据录入和统计学分析。对老年人生存质量、自理能力、护理需求采用描述性统计性分析;对老年人生存质量的影响因素进行了多元回归分析;对老年人社区护理需求与其生存质量的关系进行相关分析。

2 结果

2.1 问卷发放情况

共发放问卷1340份，有效问卷1328份，有效率99.1 %。

2.2 老年人一般资料

2.2.1 人口学资料

1328名老年人中， 60～69岁的老人占63.41%，70～79岁的老人占28.46%，80岁以上的占8.13%;农民占总人数的50%;具有初中及以下文化水平的老年人占调查对象总数的82.83%;68.52%收入低于1000元;无配偶老年人占总调查人数的26.96%。

2.2.2 健康状况

被调查的老年人中患病870例(65.52%)，存在各种心理问题的老年人有838例(63.1%)。

2.3 老年人自理能力

本次调查中，基本正常占76.5%，轻度障碍占24.40%，中度障碍占3.47%，重度障碍占3.01%。

2.4 老年人生存质量

2.4.1 老年人生存质量等级划分

长治市老年人生存质量处于“差”占1.05%，“中”占98.5%，“良”占0.45%。本市老年人生存质量总体处于中等水平。

2.4.2 老年人生存质量影响因素

将老年人生存质量各维度作为因变量，其一般情况作为自变量，经多元回归分析自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式可以进入回归方程(p<0.05)。结果表明：长治市老年人生存质量的主要影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。见表1。

2.5 社区护理状况

2.5.1 社区护理需求情况

长治市老年人对健康宣教、定期体检的需求率远远地高于对治疗性护理的需求率。在健康宣教这一维度中，疾病知识宣教需求率最高达25.38%，其次用药指导为16.64%，见表2。

2.5.2 社区护理站实际提供服务情况

长治市各级社区护理站实际提供的治疗性护理服务率远远的高于健康宣教及定期体检。在治疗性护理这一维度中，注射或(及)输液的提供率最高达33.28%，其次血压或(及)血糖监测为24.32%，定期体检的提供率最低仅为2.03%，见表3。

2.6 老年人生活质量与社区护理情况的相关分析

2.6.1 对老年人生存质量与社区护理需求情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理需求情况呈负相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理需求越大，见表4。

2.6.2 对老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况进行相关分析发现

老年人生存质量与社区护理实际提供服务情况呈正相关(p<0.05)，结果表明：老年人生存质量得分越低，其社区护理实际提供服务情况越差，见表5。表1 老年人生存质量影响因素多元回归分析结果表2 老年人社区护理服务项目需求分布表 例

表3 社区护理站实际提供服务情况 表4 老年人社区护理需求与生活质量的相关性表5 老年人社区护理实际提供服务情况与生活质量的相关性

3 讨论

调查结果显示长治市老年人生存质量总体处于中等水平，其主要的影响因素为自理能力、健康状况、文化程度、经济收入和医疗支付形式。认为其原因为：(1)长治市地处山区，农村人口居多，经济发展相对落后。在本次被调查者中农民占50%， 经济收入1000元以下者占68.52%，虽然农民的经济收入不高,消费水平偏低，但他们中大部分人有自己的耕地可以做到自给自足，所以本市老年人面临的经济压力较小。(2)长治市城镇人口大多参加了城镇医保。问卷调查时，国家的农村合作医疗保险制度已经落实，这大大降低了老年人的就医费用。(3)长治市老年人文化程度普遍偏低。本次调查中初中及以下文化程度者占82.83%，他们受教育水平的低下导致其对疾病的认识与重视程度不足。(4)sf-36量表主要反映的是调查者主观的生存质量感受。虽然他们中有65.52%的人受各种慢性疾病困扰，有63.1%的人存在各种心理问题，但是这些身心的不适或病痛不会给他们带来很大的思想负担。(5)长治市老年人幸福感指数的相关调查，结果显示幸福感指数较高，说明长治市老年人容易满足。

但是在老年人社区护理服务需求与实际提供服务的调查中，发现老年人对社区护理服务的需求项目与社区服务站实际提供项目之间存在较大差距。社区护理服务站很少开展老年人需求率较高的健康宣教与定期体检服务项目。随着长治市经济社会的发展，这种差距将会不断增加，为了缩小差距并不断提高本市老年人生存质量水平，建议：(1)居家照顾者支持对策：政府给予相关政策支持。建议政府对医疗卫生服务市场规范化、法制化。改进三级医疗保障制度，构建医院、社区卫生服务站和家庭服务网络，完善社区卫生服务体系，扩展卫生服务范围。(2)医院和医学院校提供技术扶持：由具有一定规模和条件的医院和医学院校负责培训基层和家庭卫生服务人员，并成立专门的社区服务组织，形成一支高素质的居家养老服务队伍。开展家庭访视服务，将护理服务范畴延伸到院外，医院为出院老年人提供上门随访服务。护士进行家庭访视时，对患者进行康复指导，对现存或潜在的护理问题进行干预，使老年人在享受到专业护理的同时，也因获得了相关的健康指导知识而产生安全感，从而有效地应对各种问题。

【参考文献】

  　1 王红妹，李鲁，沈毅.中文版sf-36量表用于杭州市区居民生命质量的研究.中华预防医学杂志，2001，35(6)：428-430.

篇5

1.1 对象:2008年1月至6月老年病人260例，男性134例，女性126例，年龄60至78岁，学历初中以下200例，高中及以上60例。调查护士152例，其中，被调查病人所在科室护士130例。护士全部为女性，年龄19~48岁，学历中专1例，大专83例，本科5例，其中有责任护士，转班护士。病人年龄、性别及文化程度、病情状况及经济条件等资料均经统计学检验，无明显性差异（P〉0.05）。

1.2 方法:采用问卷调查方法 对我院2008年1月至6月5个病区老年病人进行健康教育随机抽样调查，调查问卷为自行设计，单项选择，无书写能力者由其陪护或护工，本人表达。问卷均有效回收，之后计算百分比得出病人健康需求率，然后进行分析。

2 结果

2.1 老年病人对护理人员健康教育的需求情况调查具体见表一

2.2 根据老年病人健康教育需求，对护理人员的健康教育的现状也自行设计相关的护理人员健康教育问卷调查，分别对老年病人所在科室护士130例进行问卷调查。具体内容见表二。

2.3 调查结果可见，老年病人均有强烈的健康知识需求。在入院、手术及有需求时对健康教育知识的需求占76％.70％的护士认为在住院全过程，在健康教育的内容上有82％病人需要疾病知识介绍，出院后需求出访的病人占83％。

3 讨论

3.1 树立正确的健康教育观念:护理人员不仅仅是各项治疗及常规护理的执行者，更是患者在入院至出院后各个阶段的教育者、咨询者。提高护士的交流沟通技巧，健康教育素质和专业知识，满足病人的健康教育需求，提高老年病人的生活质量。

3.2 根据患者特点针对性的制定健康教育:为提高健康教育效果，要求病人入院后进行评估制定个性的健康教育，以满足病人的身心需求，如表一中，病人入院后健康教育的时机，应选择病情稳定后，以病人为中心，入院后的教育的内容应注重疾病知识、治疗方案的介绍。这就要求护士扩大自己的知识面，加强对专业知识的学习培训。教育形式要求因人而异，因病施教，选择不同的沟通技巧，采取不同的方式，循序渐进的使患者逐步接受健康教育的内容，达到预期的效果。

3.3 健康教育评价机制和回访机制 健康教育的顺利开展，必须建立完善的评价机制，确保健康教育内容的落实。因此，就需要护士反复强化健康教育知识，提高对疾病的知识水平。而对于一些出院的老年患者，应定期出访，了解患者的生活情况，及时恰当地给患者所需要的教育和帮助。

篇6

【关键词】老年护理 教育需求 现状调查

随着社会的进步、经济的发展和人民生活水平的不断提高，人类平均预期寿命普遍延长。目前，我国60岁以上老年人口为全球老年人口的1/5[1] 。近年来，上海市人口老龄化现象也日益加剧，2009年沪籍人口中60岁以上人口占23.4%，65岁以上人口占17.1%，高于国际公认的老龄化标准；心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等年龄相关的非传染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本研究通过对徐汇区5家老年护理医院中护理人员的教育现状及需求进行调查，为推进老年护理教育的发展提出建议。

1 对象和方法

1.1 调查对象

上海市5所老年护理医院32名护理人员。

1.2 调查方法

本次研究采用问卷调查法，共发放问卷32份，收回32份，问卷有效率100%。

1.3 调查内容

在查阅大量文献和结合研究目的的基础上形成调查问卷，问卷内容包括三部分：护士一般资料、教育现状、教育需求。

1.4 统计学方法

资料采用SPSS13.0进行数据录入和统计分析，所用统计方法包括描述性分析和X2检验。α值取0.05作为检验水准，P值为双侧概率。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料

调查对象32名护理人员均为女性，平均年龄（36.8±10.7）岁，最小年龄24岁，最大年龄59岁。职称：护士7人（21.9%），护师16人（50%），主管护师 9人（28.1%）。学历：中专12人（37.5%），大专15人（46.9%），本科5人（15.6%）。从事老年护理工作年限：1-25年。

2.2 老年护理教育现状

2.2.1 在校教育情况：81.5%的调查对象在校期间学习过老年护理课程（包括职后学历教育），其中23.1%的是通过自学考试，76.9%的是参加函授或夜大。她们普遍认为在校教育对掌握老年护理知识理论及操作技能有帮助，但由于缺少实践的时间，因而知识理解不全面，掌握不牢固。

2.2.2 岗位培训：68.8%的调查对象曾参加过岗位培训，其中77.3%的人员参加过区级及以上的培训。参加培训人员认为通过培训，对掌握老年护理专业理论知识和老年护理专业操作技能有帮助，对培训的内容、方法均表示满意。但63.6%的人员认为培训时间太短，课程内容太多，针对性不强。

2.3 老年护理医院护理人员的教育需求

表1显示了老年护理医院护理人员相关知识的需求情况。在调查中96.9%的人员认为对老年护理医院的护理人员进行培训很有必要。其中，对心理护理的相关理论和技巧有100%表示需要，对老年护理的先进理念与方法有96.9%的人员表示需要。93.8%的人员认为参加相关知识的培训是为了自身业务素质的提高和工作的需要，96.9%的人员愿意参加老年护理知识培训，并希望通过培训方式获取更多的老年护理知识最新的医疗信息。81.3%的人员希望培训方式是专题讲座。面对我国人口老龄化加剧的现状，为了满足时展的需要，学校作为培养医学人才的基地，应重视和加强老年医学教育，尤其是老年护理人才的教育，尽快为社会准备知识层次较高、理论较为系统的老年护理的人才[3]。

3 讨论

3.1 老年护理教育现状与趋势

20世纪80年代以来，我国政府对老龄事业十分关注。中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理。老年护理教育是老年护理发展的基础，目前，在我国高等教育中，老年护理学陆续被全国多所护理高等院校列为必修课程，部分护理院校正酝酿开设老年护理专业，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向[4]。在美国、英国、加拿大等国，老年护理事业发展非常迅速。2003年，美国卡罗莱纳洲北方大学护理学院就开设了3年的老年护理课程。2007年，澳大利亚福林德斯大学护理学院与5个老人护理机构进行老年护理教育合作关系的课程研究[5]。

3.2 老年护理知识在校学历教育需得到重视

老年护理教育包括在校学历教育与岗位培训两方面，而当今在校学习各层次护理专业教育中没有专门的老年护理教育，只在临床护理专业中开设了几十个学时的《老年护理学》课程[6]。本调查中，老年护理在校学历教育中接受过老年护理教育的占9.4%，毕业后参加继续教育接受过老年护理培训的占84.4%，其中62.5%是护理专业函授(夜大)，她们所接受的教育是以课堂教育为主，课程安排不尽合理，学习效果不明显。因此，建议在校学历教育中进一步重视老年护理知识的教育，老年护理教育工作者应该结合国内外经验，研究适合我国国情的老年护理发展之路，积极进行课程改革，加大老年护理师资培训，推进老年护理继续教育，加强我国护理人员老年护理能力的培养。

3.3 老年护理培训需进一步加强

关于老年护理在岗位培训方面，本调查中，68.8%的调查对象曾参加过岗位培训，但岗位培训的内容与实际需求之间存在一定差异。虽然岗位培训内容涉及范围较广，但是被调查者认为岗位培训次数太少，培训时间太短，而且方式单调，内容有限。随着老年护理工作的深入普及，护理人员认为，应该不断提高自己的知识和技能水平，以满足老年护理工作的需求。本研究中调查对象对岗位培训的次数有更多需求，96.9%的调查对象希望参加老年护理岗位培训，而且希望培训形式多样化，如进行专题讲座后，组织参观学习、提供实践的机会等；希望培训内容增加心理护理的相关理论和技巧、常用的康复护理技术与方法、老年护理的科研方法、健康教育、健康促进相关理论、方法等技能。因此，在老年护理教育参差不齐的情况下，制订出系统的培训计划，采取多种形式、多种层次及不同专题内容的岗位培训，满足不同人群的需求，从而达到提高护理人员老年护理水平的目的。

4 结论

为保证和提高老年护理服务的质量，满足老年患者日益增长的护理需求，加速老年护理专业人才的培养是当前一项重要工作，单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需求。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。因此，在老年护理的发展中，应重视在校学历教育，并有一定的实践课程安排。在岗位培训方面，应注重培训的内容和形式，提高护理人员的知识和技能水平，从而保证老年护理的工作质量。

参 考 文 献

[1]杨杏英.新形势下人口老龄化与老年护理对策[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（11）：830-831.

[2]徐汇区居民健康分析.上海市徐汇区健康报告［R］，2010，20.

[3]张雪霞，朱丹.北京地区养老院服务和管理现状[J].护理研究，2006，20（8）：1985-1986.

篇7

长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期康复和支持护理,或在家接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。当前在我国还没有出现真正意义上的长期护理保险产品,长期护理保险在现实保险业中仍是一个几乎尚未触及但又颇具吸引力的新课题。人口老龄化趋势引致长期护理保险的需求，我国自2000年进入老龄化社会以来,体现了发展快、绝对数大、“未富先老”和地区差异的特点。我国失能老人的人数已经超过了1000万。可见,随着我国老龄化的趋势加快,医疗费用的飞涨,社会医疗保险制度的不完善等原因,长期护理保险在我国的潜在市场将会相当可观。因此,为了构建和谐的小康社会,在我国发展长期护理保险势在必行。

一、我国老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治疗包括慢性病和突发病，常见病的治疗，老年人的健康才能保证老年人过上安定无忧的晚年，对于老年人常见的慢性病，高血压，心脏病，高血脂，糖尿病都需要一定的治疗方案以稳定病情，对于日常的疾病老年人可以及时得到治疗。老年人由于机体的退化，生活自理能力减弱，日常生活需要照顾，起居饮食都需要雇人长期的料理。老年人退出工作领域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理问题较多，及时解决老年人可以通过心理咨询解决。

二、我国老年护理的必要性和可行性

1.我国护理保险制度的可行性。在医院得到治疗方案或治疗后的老年人需要一定时期的疗养，他们并不是重病患者不需要在医院得到治疗。如果长期住医院会浪费医院的资源，浪费病床，而居家却没有人照顾，所以长期护理制度的实施非常必要。由于我国现在家庭的限制，子女无法长期照料患有慢性病的老年人，于是长期护理保险制度是一项为此类老年人解决后顾之忧的上佳选择。由于生活水平的提高，人们的需求也会提高，对于护理保险很多老年人都有经济能力来承担，很多养老院都可以提高自己的护理水平来提供，健康保险的需求也在增长。护理保险制度的建立还可以推动相关产业部门的发展，推动就业，缓解子女的照料压力。为很多下岗再就业人员提供就业岗位和生活来源。2.德国护理保险制度。德国从20世纪90年代就出台了长期护理保险制度，当时的德国的护理保险存在了很多问题，于是就进行了改革，再融资机制，受益资格，受益级别，受益方式方面都重新有了新的明确规定，护理成本多方承担，并公私合营。德国的护理保险对经济产生了很好的影响，降低了政府与个人的护理成本，并为相关行业提供了大量的就业机会，缓解社会的就业压力发挥了积极的影响，由于覆盖面较全，层次多样，满足了不同老年人群的不同需要，在护理保险制度内进行监督保证质量，引入竞争机制，各个健康保险基金公司相互比较，刺激发展，是比较成功的。

三、健康管理下老年护理制度的构建

1.护理保险制度人员培训。在社区可以培养一批为老年人服务的人才队伍，养老院，老年公寓更需要一批护理人才去给予老年人护理服务。对护理人员的培训需要从老年人的身体状况入手，了解老年人的常见疾病，老年人的心理状况，对老年病的治疗有一定的治疗方案，护理人员具备的不仅是医院的医护人员所具备的医疗技术，更加重要的是具备护理人员照顾老年人的能力，懂得如何照顾老年人，了解老年人的老年需求，融洽的与老年人和睦相处，不管能够解决老年人的医疗问题，还能解决老年人的生活问题。2.护理保险机构建设。在社区可以设立长期护理康复机构，其中包含的专项治疗包括慢性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室，注意增加面积，为老年人提供必要地诊疗服务。各个诊疗室要有足够的床位满足老年人的需求，建设以小规模为单位保障老年人的健康需求。慢性病的康复诊疗室专门为患有慢性病的老年人提供医疗和康复治疗，老年人可以长期居住，治疗慢性病。日间照料护理室是针对一些不能自理的老年人所开设的，一些失能失智老人能在这里得到生活照顾。常见普通治疗室是为老年人解决日常遇到的一些常见病。在养老院，老年公寓都可以设立性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室为老年人提供各项服务。3.护理保险制度法律法规建设。我国的护理保险制度应该定立一定的法律法规，我国早在2006年的《健康保险管里办法》已将长期护理保险列为健康保险，我国的社会保险的发展空间广阔，可以将长期护理保险制度列入保险制度里，能加入护理保险制度的老年人人群广泛，很多老年人都有参加护理保险的需求，我国的长期护理保险制度应规定参保人，参保年限，参保资金的缴纳与筹集。4.护理保险制度的资金来源。采取公私合营办养老院和老年公寓，老年护理的服用采取政府财政拨款，由税收占大部分护理费用，参加护理保险的老年人需要在入住护理机构前缴纳护理保险费用，以保证晚年入住护理机构。一般养老院如果进行住院护理的话老年人大概支出3000元左右，对于一般家庭相当一个人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有关部门必须多分担老年人的费用，不至于老年人住护理机构就没有了老年保障。四、结语我国长期护理保险提出的早，虽然我国护理保险制度资金的筹集也是也是一项不好解决的问题，需要各方在努力思考如何合理地进行筹资，护理人员的配备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济情况允许的情况下，在我国是可以实行护理保险制度的。

参考文献：

[1]周典，周若祁．构筑老龄化社会的居住环境体系[J]．建筑学报，2006(10)：11．

篇8

养老机构中,分级护理由医生根据老年人自理能力和需求,结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定,以医嘱的形式下达,由护工提供护理服务。因此,此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应,并探讨较为准确的护理分级评定方法,笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查,同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。

1对象与方法

1.1对象广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄<60岁、语言交流障碍、神志不清及特护老年人),其中男51例、女102例,年龄60~102岁,平均80·2岁。

1.2方法

1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。

1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。

1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。

2结果

3种护理分级方法评估结果,见表1。

表1示,医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差异有显著性意义;后两者比较,χ2=1·97,P>0·05,差异无显著性意义。

3讨论

分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求,对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此,落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。

本研究结果显示,医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P<0·01),而Barthel指数分级与标准护理分级比较,差异无显著性意义(P>0·05)。可见,医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现,医生的人员配备远低于实际需求,从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗,老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与,使得老年人可以享受何种护理等级,很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外,负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低,当护理级别与老年人自理能力有差异时,只能简单机械的执行,使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾。

以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级,虽能体现老年人实际需要的护理,为老年人提供满意的服务,但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台,且全国各地大都依据本地实际情况,各自制定护理等级及护理内容,至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。

Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一,它评定简单、可信度及灵敏度高,是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析,大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6],它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗结果及预后,体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级,其结果与标准护理分级评估结果一致,而其评定更简单。因此,Barthel指数适用于我国的老年人,可用于评定其功能的高低。

综上所述,不同护理分级方法之间存在差异,尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远,因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容,以完善现行标准护理分级制度,同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7],针对老年人的个性差异和不同需求,提供合适的护理设施和护理方式,以充分体现老年人的护理需求。

参考文献:

[1]广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号,2000.

[2]中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号,2001.

[3]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究,2005,19(6):51-52.

篇9

养老机构中,分级护理由医生根据老年人自理能力和需求,结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定,以医嘱的形式下达,由护工提供护理服务。因此,此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应,并探讨较为准确的护理分级评定方法,笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查,同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。

1对象与方法

1.1对象广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄<60岁、语言交流障碍、神志不清及特护老年人),其中男51例、女102例,年龄60~102岁,平均80·2岁。

1.2方法

1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。

1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。

1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。

2结果

3种护理分级方法评估结果,见表1。

表1示,医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差异有显著性意义;后两者比较,χ2=1·97,P>0·05,差异无显著性意义。

3讨论

分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求,对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此,落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。

本研究结果显示,医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P<0·01),而Barthel指数分级与标准护理分级比较,差异无显著性意义(P>0·05)。可见,医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现,医生的人员配备远低于实际需求,从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗,老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与,使得老年人可以享受何种护理等级,很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外,负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低,当护理级别与老年人自理能力有差异时,只能简单机械的执行,使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾

以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级,虽能体现老年人实际需要的护理,为老年人提供满意的服务,但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台,且全国各地大都依据本地实际情况,各自制定护理等级及护理内容,至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。

Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一,它评定简单、可信度及灵敏度高,是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析,大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6],它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗结果及预后,体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级,其结果与标准护理分级评估结果一致,而其评定更简单。因此,Barthel指数适用于我国的老年人,可用于评定其功能的高低。

综上所述,不同护理分级方法之间存在差异,尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远,因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容,以完善现行标准护理分级制度,同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7],针对老年人的个性差异和不同需求,提供合适的护理设施和护理方式,以充分体现老年人的护理需求。

参考文献:

[1]广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号,2000.

[2]中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号,2001.

[3]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究,2005,19(6):51-52.

篇10

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.032

随着我国人口的老龄化，老年人的健康问题已成为一个重要的社会问题，也是医疗卫生保健服务研究的热点问题。本文通过调查延边地区城乡老年人的主观健康状况及健康需求程度，为改善老年人健康状况，提高其生存质量，使老年人安享健康晚年提供科学的参考价值。

1 对象与方法

1.1 对象采取便利抽样方式，选择延边地区城乡60岁以上老年人为调查对象。调查193名中，居住城镇94名（48.7％），居住乡村99名（51.3％）；男86名（44.6％），女107名（55.4％），年龄最大86岁，最小60岁，平均年龄69岁。

1.2 调查内容采用韩国Kim的调查表，主要调查内容包括人口学特征、健康状况、健康状况的满意度和健康需求。其中健康状况共28个条目，分为躯体健康（12项）、心理健康（12项）和社会健康（4项）3个维度，赋予1～4分，分数越高说明健康状况越好，Cronbach's Alpha值为0.95。健康需求分为生理需求、心理需求和信息需求3个维度，共28个条目，赋予1～4分，Cronbach's Alpha 0.91。

1.3 调查方法为确保材料的准确性，严格培训调查人员，采用统一的调查表入户调查，由延边大学护理系本科生担任调查员，共发放200份，回收193 份，回收率为 96.5％。

1.4 统计分析用SPSS13.0软件，用频数、百分比、平均、标准差、t检验 等方法进行数据 整理和分析，并进行相关性研究。

2 研究结果

2.1 人口学特征本次共调查60岁以上老年人193名；文化程度以初中及以下者最多，占83.4％，高中14.5％，大学以上2.1％；有配偶62.2％；家里有1名子女6.2％，2名子女33.7％，4名及以上者30.1％；一起生活的人为配偶者43.0％，子女者26.2％，自己生活的人17.6％。喜欢的业余活动为看电影者最多（29.5％），其次顺序为唱歌（23.3％）、健康讲座（14.5％）、健美操（8.8％）、书法（3.6％）等。

2.2 老年人自评健康状况健康状况的总分为3.05±0.65，其中躯体健康状况的均分最高（3.19±0.68分），其次为心理健康（2.99±0.69分），社会健康状况最低（2.80±0.81分）。

2.3 老年人对自我健康状况的满意程度 12.4％的老人对自我健康状况非常满意，56.5％的老人大体上满意，23.8％的老人认为大体上不满意，还有7.3％非常不满意。总体来看，老年人对自己健康处于大体上满足状态。

2.4 老年人健康教育需求 延边地区老年人护理需求均分为2.67±0.52，其中对心理护理需求的均分最高（3.01±0.61），其次为信息护理需求（2.87±0.68），生理护理需求最低（2.35±0.64）。

2.5 一般状况和健康状况、健康需求的关系从表中看出男女老年人的健康状况有差异（p＜0.05），无配偶老年人的健康需求高于有配偶者（p＜0.05）。

3 讨论

3.1老年人躯体健康影响因素人到老年，其人体结构和生理功能 受不良生活方式和环境的影响随之老化，健康问题也应越来越受重视，随着人们生活水平的不断提高[1]，老年人问题不仅停留在躯体健康，更体现在心理健康方面，护理需求不仅停留在生理需求方面，更体现在心理及护理需求上。本次调查显示，延边地区属于少数民族地区，其历史传统和生活方式很多与汉族人不同[2]，延边地区男人的地位要高于女人，男尊女卑的传统还一直筵席着，在家里外面一般都是男人说了算，而女人在家里则承担着更重的负担和劳累，.还可能与延边地区老年女性的生活习惯有关，而与受教育程度及有无配偶统计学意义.

3.2 老年人健康状况与自我评价的关系在被访老人中，14.5％的人认为自己健康状况非常好，53.9％的老人认为自己健康状况一般，24.4％的老人认为自己健康状况不好，还有7.3％的老人认为自己的健康状况非常不好，而统计学数据显示，老年人躯体健康，心理健康，社会健康都不容乐观（P＜0.05），说明老年人对健康状态的认识还没有十分清楚，对健康的评价标准还是以有无疾病为标准的。有些老年人深感自身的不适，但是临床为确诊，就认为自己健康状况很好，其实心理健康及亚健康的状态还未引起老年人的重视，由于一些潜在的问题被忽视，可能是导致老年人性格怪异及抑郁孤独等心理疾病的发生.

3.3 老年人心理需求此次调查中，老年人的护理需求与老年人一般特征无统计学意义，这可能与调查人员的解释及老年人的理解有关，也可能与老年人及社会对 老年人心理需求的非重视有关。

我国是一个老龄化快速发展的国家之一，老年人作为一个特殊的弱势群体，需要我们全社会去积极的关注，为了全面提高老年人的生活质量，需要定期开展老年人讲座服务，提高老年人对健康水准的要求，更全面的的去关注老年人。（1）健康教育的开展可以提高老年人自我保健意识及自我护理的能力，通过健康教育，可以让老年人的生活有规律和节奏，改变不良的生活[3]方式，平衡心态，均衡营养，促进身心的全面发展。（2）开展心理咨询服务，帮助老年人解除心理上的疑惑，使其保持健康的积极乐观心态。对于农村地区，应加强社区服务工作，将社区护理工作扩大到家庭，为老年人提供全面的，有效的，完善的健康服务体系。对于农村地区，应加强村镇卫生所及医院的医疗水平及护理需求，同时政府应加大对农村老年人的福利制度[4-7]，让农村的老年人能够及时就医，及时帮助老年人解决身心遇到的问题，给予老年人更全面细致的关心和照顾。

【参考文献】

[1]姜宏，王志红.从发表文献看中国社区老年人健康促进[J].护理研究，2004，18（12）：2155-2166.

[2]庞连智，章亚萍.上海市闸北区临汾社区老年人健康状况调查[J].中国全科医学，2004，7（5）：342-343.

[3]刘艳.安绪淑.我院对老年患者开展整体护理的几点做法[J].护理杂志，2009；19（1）：72-3.

[4]王洵.城乡老年人健康和医疗状况分析[J].中国初级卫生保健.1997，11（2）：25.