支气管感染的治疗方法模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇支气管感染的治疗方法，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院

支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病，临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素，国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组，两组都给予常规治疗，对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例，治疗组男19例，女11例，年龄46～79岁，平均（54±4）岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄44～76岁，平均（54±2）岁，且两组一般情况差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上，但无咯血症状；发热，体温不低于38度；肺部听诊可闻及湿音；白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%；胸片或肺CT明确诊断为支扩合并感染；痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血；血流动力学不稳定；近期鼻面部手术；各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术，术前按常规支镜术前检查准备，后用2%利多卡因表面麻醉，将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜，边检查，边吸引气道分泌物，应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部CT判定感染的肺叶或肺段，将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，高压注入灌洗液（0.9%氯化钠注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触，然后吸出，灌洗数次，以稀释痰液，控制支气管肺泡灌洗总量在50～150 ml之间，待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次，2周内进行疗效评价。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 对照组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为100%，经卡方检验知χ21.07，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气情况比较 治疗组和对照组各自治疗后7 d与治疗前相比经t检验知：t2.87，P＜0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知：t1.01，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组雾化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2变化情况（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少，经t检验知：P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组临床疗效比较（x±s）

3 讨论

支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或（和）反复咯血，严重者可发展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅［4］。笔者以自身的临床经验，以支气管灌洗为局部治疗， 结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状，疗效显著。

参考文献

［1］ 陈张琴，费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析.中国社区医师，2008，10（24）：20.

篇2

选取周口市中心医院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组41例患者接受常规治疗， 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。其中治疗组患者治疗效果满意， 值得在临床医学中推广使用。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支气管扩张并发感染患者， 将其按照治疗方法划分为两组， 其中对照组41例患者接受常规治疗， 治疗组46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗。对照组41例患者中， 男29例， 女12例， 年龄为58～87岁， 平均年龄为（67±4.2）岁， 病史为2～51年；治疗组47例患者中， 男28例， 女19例， 年龄为56～84岁， 年龄为（65±2.8）岁。两组患者在接受治疗前， 经相关检测， 均被确诊为支气管扩张并发感染患者。两组患者的性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组 接受常规治疗， 其中包括抗感染、止血、祛痰、调节水电解质平衡、补液、引流、氧疗等， 针对具体病症实施具体治疗。

治疗组：治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用支气管肺泡灌洗治疗， 并于患者局部注射使用敏感抗生素药物治疗。具体实施操作方法为：术前对患者肌注阿托品0.5 mg， 使用2%利多卡因对患者行鼻黏膜表面及咽喉部麻醉。之后经患者口鼻入声门之后将电子支气管镜插入支气管及器官， 对患者支气管黏膜、麻醉气管行2% 5～10 ml利多卡因注入。在实施插镜过程中， 在实施进镜时对患者进行检查， 同时将支气管以及气管中分泌物吸引出， 除尽气道内的分泌物或痰液。定位发生感染部位， 一般为肺段或肺叶， 将纤维支气管镜前端于患者病变肺段支气管开口处或肺叶进行连接嵌入， 对患者高压注入灌洗液， 其中每次灌注20～30 ml， 将液体停留在体内片刻， 待肺组织、支气管与灌洗液充分融合之后， 将其吸引出， 重复3～5次， 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治疗方法一次。

1. 4 疗效评定 待患者痊愈出院后， 对患者疗效进行评价， 比较分析两组患者的住院时间、住院费用、治疗前后患者的肺功能改善、血气变化以及患者疗效以及身体情况。其中疗效评定标准为：患者主要临床症状消失， 胸片复查完全吸收或仅留有少量纤维化索条阴影， 为显著有效；患者主要临床症状消失， 胸片复查吸收率低于50%， 为有效；患者临床症状无明显变化， 胸片复查无明显改善， 为无效[1]。

1. 5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P

2 结果

两组患者实施治疗后， 在治疗后第十天， 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中， 显著有效为19例， 有效为25例， 无效为2例， 治疗总有效率为95.7%， 对照组41例患者中， 显著有效为13例， 有效为19例， 无效为9例， 治疗总有效率为78.0%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组显著优于对照组， 对比有统计学意义（P

3 讨论

支气管扩张是呼吸系统中最为常见的疾病， 该病多发于老年人群。而当前随着人们生活水平不断提高以及医疗技术水平不断提高， 我国人口老龄化情况不断加剧严重， 该疾病发病率呈现不断增长的趋势。如不对其进行有效治疗， 可能诱发患者呼吸道多种疾病， 更严重者严重威胁患者的生命健康， 因此， 对其采取切实可行的治疗措施实施治疗是相当重要的， 也是相当有意义的[2]。

对于支气管扩张病症， 常规的治疗方法多采用抗感染、止血、祛痰、调整电解质平衡、补液、引流以及氧疗等治疗， 但由于支气管病理特征不同， 即使对患者行全身用药， 但难以对患者局部实施有效的治疗， 不能彻底根除病菌， 导致病症可能反复发作， 对患者的肺功能造成严重的损伤[3]。随着科学技术的不断发展， 目前医学治疗中较多采用支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并发感染病症， 该治疗方法可有效清除淤积于患者呼吸道的分泌物， 保持呼吸道的顺畅， 同时对气管内的细菌进行有效的治疗， 清除病灶治疗效果较好。

从本次研究中可以看出， 两组患者实施治疗后， 在治疗后第十天， 对患者治疗效果进行对比分析。其中治疗组46例患者中， 治疗总有效率为95.7%， 对照组41例患者中， 治疗总有效率为78.0%， 两组患者治疗总有效率对比， 治疗组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

参考文献

篇3

82例中慢性支气管炎急性发作患者中男性54例，女性28例，平均年龄(48.3±11.4)岁，支气管炎病史在3年至15年之间不等。患者发病时间在半小时到5小时之间不等。其中50例患者有吸烟史，时间在5年至42年之间。

1.2临床表现

82例中慢性支气管炎急性发作患者的西医临床表现主要是出现发热、头痛头晕、呼吸不畅、鼻腔分泌物增多、全身酸痛、咳嗽不止等急性上呼吸道感染的症状，部分患者在深呼吸或是剧烈咳嗽时甚至会出现胸腔疼痛的症状等。胸部X线检查无异常或仅有肺部纹理加深。患者的中医临床表现主要有发热口渴、气急胸闷、烦躁咳嗽、舌红苔黄等。

1.3治疗原则

在慢性支气管炎急性发作的治疗过程中，要遵循以下原则。一是在急性发作期时，患者病情较平时严重，治疗主要以止咳平喘和控制感染为主，最好是采用雾化吸入的给药途径；二是在急性发作的症状得到较好缓解后，治疗主要以防止感染和从饮食、锻炼等多方面增强患者自身身体素质为主。……

2治疗方法

2.1普通治疗方法

目前普通的治疗方法主要是以西医治疗为主，主要是以改善患者呼吸系统机能，缓解患者主要症状为主。普通治疗方法主要有：一是注射新喘宁、卡提素、必思添等有关疫苗治疗感冒和反复呼吸系统感染；二是选用福爱力、吡酮酸类抗生素控制感染；三是选用电气药粉、托可拉斯等药物祛痰镇咳；四是选用胺非林、喘康速等口服或吸入药物扩张患者支气管，缓解呼吸困难的症状；五是通过雾化式给药途径，促进药物吸收。

2.2中西医结合治疗方法

中西医结合治疗方法是指在普通的西医治疗方法的基础上加入中医的治疗方法。对于慢性支气管炎急性发作的中医治疗方法主要是制作中药汤剂内服。中药汤剂的组成主要根据医生在中医医学理论下，对于患者目前身体素质和病情发展程度来进行选择判断。根据中医理论，慢性支气管炎的临床表现主要在肺部，其发病的根本原因是肾虚，因此在慢性支气管炎急性发作是治疗的重点在于在缓解患者发病症状的同时，护肾养精。中医治疗采用的常见药有：黑苏子、橘皮、粳米主治咳嗽痰多、气喘便秘；百合、沿阶草等主治肺肾阴虚弱；人参、胡桃肉等主治脾肾阳虚。具体的方剂组成麻黄10克，银杏15克，款冬15克，松贝母15克，苦杏仁15克，蝎子草10克，黑苏子15克，官前胡15克，芦根15克，苡仁30克，赤参30克，黄耆10克。

2.3具体治疗方法

将82例中慢性支气管炎急性发作患者随机分为相等数目的基本组和实验组，每组41人。其中基本组患者实施普通治疗方法，实验组患者在普通治疗方法的基础上采取中西医结合治疗方法。两组患者由于是随机分配，在性别、年龄和病情等方面均无统计学差异。

3结果

3.1治疗效果判定标准

根据慢性支气管炎病人病情，将治疗效果分为ABC三个等级，其中A级效果最好，C级效果最差，B级效果居中。A级，治疗效果很好，治疗后病人症状基本消失；B级，治疗有效果，治疗后病人一定程度上摆脱了部分症状；C级，治疗不佳，治疗后病人的相关状无明显改善，甚至更加严重。

3.2治疗结果

篇4

慢性支气管炎主要是指支气管粘膜、支气管及其周边组织的慢性非特异性炎症，该病临床主诉症状为咳痰、咳嗽，此类患者急性发作期会出现肺部感染情况，如不对其进行及时的治疗有可能引发败血症[1]。目前，对于慢性支气管炎患者的病因尚未完全清晰，可能与空气污染、吸烟等情况以及患者神经的自主调节功能有关[2]。为了对慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床治疗情况进行深入了解，本研究将对我院2013年以来所收治的90例患者临床资料进行回顾性分析，现将具体分解结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支气管炎合并肺部感染患者作为临床研究对象，采用随机分组法均分为观察组与对照组两组。对照组中有12例女性，33例男性，患者的年龄为43～85岁，平均（69.4±2.9）岁，病程为2～13d，平均（6.6±0.3）d；观察组中有13例女性，32例男性，患者的年龄为40～87岁，平均（68.5±3.4）岁，病程为1～14d，平均（7.1±0.4）d。两组患者的一般资料基本一致，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 对照组给予抗感染、吸氧、扩张支气管、祛痰等常规治疗，并对其治疗情况进行实时观察。观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗，给予患者90mg/d盐酸氨溴索雾化吸入治疗1次，连续治疗14d。

1.3疗效评价标准 显效：经过治疗后患者的疾病症状缓解，肺部炎症消失，体温恢复正常；有效：经过治疗后，患者体温基本恢复正常，其疾病症状以及肺部炎症也明显好转；无效：经治疗后，患者体温未发生任何变化，其肺部炎症未消失，部分患者还出现加重情况，其他临床症状也未见明显改变。

1.4统计学分析 将本研究所需分析数据纳入SPSS15.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，采用χ2检验其对比结果，以均数x±s表示计量资料，对比结果采用t来检验。P

2结果

2.1症状消失时间 观察组患者的病症缓解时间为（4.04±0.42）d，肺部炎症消失时间为（5.43±1.29）d，退热时间为（3.42±0.82）d；对照组患者的病症缓解时间为（5.64±0.93）d，肺部炎症消失时间为（7.06±1.43）d，退热时间为（5.42±1.12）d。两组患者的病症缓解时间、肺部炎症消失时间以及退热时间差异明显，有统计学意义，P

2.2治疗总有效率 经过治疗后，观察组中有30例显效，12例有效，3例无效，患者的治疗总有效率为93.33%；经过治疗后，对照组中有17例显效，18例有效，10例无效，患者的治疗总有效率为77.78%。两组患者的治疗总有效率差异明显，有统计学意义，P

3讨论

慢性支气管炎作为一种临床多发病，患者发病后由于其正常气流受阻，出入气体不能完全可逆，从而导致患者出现肺部感染的情况[3]。目前，在对慢性支气管炎合并肺部感染患者进行临床治疗时，抗感染、止咳平喘等西药治疗方式最为常见，但此类治疗方式通常是治标不治本，一旦停止治疗患者就会出现复发的情况。有研究资料显示[4]，高龄是导致慢性支气管炎患者出现肺部感染的高危因素之一，绝大部分患者存在一定的器质性疾病，其应激能力相对较差，免疫能力也较低，一旦出现慢性支气管炎，就很容易导致肺部被累及，最终出现肺部感染的情况。

由于慢性支气管炎患者的病程相对较长，对患者进行治疗时，通常需使用大量抗生素，增加了患者体内出现耐药菌的概率，再加上耐药菌的感染能力相对较强，不仅会降低治疗的效果[5]。临床研究显示[6]，在对危重患者进行临床治疗时，糖皮质激素具有较高的临床应用价值，但其在使用过程中会降低患者的免疫力，从而增加其出现肺部感染的几率。因此，扩张支气管祛痰、吸氧是此类患者的常用治疗方式。此种治疗方式仅能暂时保持患者的呼吸道通畅，不能从根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在对此类患者进行临床治疗时，为保持患者的呼吸通畅，必须溶解、稀释黏性痰液，确保患者能自主将其排出，以便于逐渐恢复支气管的正常功能，使炎性细胞被吸收。

盐酸氨溴索作为一种黏痰溶解剂，它对痰液分泌细胞具有一定的抑制作用，通过抑制此类细胞的活性来调节支气管浆液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀释，增加支气管纤毛的摆动强度，从而增加支气管对黏液的运输能力，确保痰液能够被顺利排出体外。此外，使用适量的盐酸氨溴索还可以在气道分泌物表面生成活性物，将气道内的氧自由基清除，减少气道内的单性介质，以此来达到抗炎的效果。

本研究结果显示，在对慢性支气管炎合并肺炎患者进行临床治疗时，在常规治疗的基础上加以盐酸氨溴索治疗不仅可以提高患者的治疗有效率。此外，在对患者进行临床治疗是，盐酸氨溴索还可以在一定程度上提高抗生素的疗效，这就在一定程度上减少了抗生素的用量，间接降低了患者出现耐药菌的概率。

参考文献：

[1]夏松磊.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究[J].医学信息，2014，（11）：503-503.

[2]唐华.老年人慢性支气管炎引起肺部感染的治疗方法及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4321-4322.

[3]叶明霞，侯丽萍，王保，等.阿奇霉素治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床观察[J].医药前沿，2013，（21）：149-150.

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【Abstract】 Objective： To investigate efficacy of long-term and low-dose Luo erythromycin combined with aminophylline in treatment of patients with bronchiectasis. Method： From March 2012 to March 2013 in our hospital 112 patients with bronchiectasis were randomly divided into control group and observation group，each contained 56 cases. The control group was treated by Luo erythromycin. On the basis of the control group，observation group was treated by aminophylline， additionally. Lung function， sputum volume， attack times， effectiveness were observed before and after 1 year of treatment. Result： Lung function， sputum volume， attack times of observation group were better than those of the control group after 1 year of treatment， with a statistically significant difference （P

【Key words】 Bronchiectasis； Luo erythromycin； Aminophylline

First-author’s address： Changping Hospital of Dongguan， Dongguan 523573， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.019

支气管扩张是常见的呼吸系统疾病，主要是由于肺组织周围和支气管炎症损害支气管壁，破坏支气管壁的弹性组织和肌肉，致使支气管腔变形或扩张[1-2]。支气管扩张患者主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难或反复咳血。支气管扩张易并发感染，加重损害患者的肺组织和肺功能，影响患者的生活质量[3-4]。本文选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例，旨于探讨支气管扩张患者长期应用小剂量罗红霉素联合氨茶碱的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月于本院进行治疗的支气管扩张患者112例，其中男78例，女34例，年龄20～75岁，平均（44.3±5.4）岁，病程5～13年，平均（6.7±3.2）年。患者均经高分辨CT肺扫描确诊为支气管扩张，其中柱状扩张49例，囊状扩张53例，混合性扩张10例。本研究患者的纳入标准为：（1）治疗前患者肝、肾、血常规无异常；（2）排除对氨茶碱和大环内酯类过敏的患者和妊娠、哺乳期的妇女；（3）1周内患者的肺功能指标和每天痰量波动0.05）。

篇6

[中图分类号] R725.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-171-02

小儿支气管炎也叫毛细支气管炎。小儿支气管炎主要为呼吸道合胞病毒感染，呼吸道合胞病毒感染约占所有小儿支气管炎的80%甚至更多。少数患儿可由肺炎支原体引起[1-2]，此病多发生在2.5岁以下的小儿。小儿支气管炎的病因有很多，病毒感染、细菌感染、营养不良、变态反应、慢性鼻炎等。为探讨小儿支气管的治疗，笔者对本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿的临床资料进行了分析，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选资料为本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿，其中，男性患儿32例，女性患儿28例，年龄3个月～4岁。所有患儿均有上呼吸道感染病史，均有咳嗽、发作性呼吸困难、喘憋等症状；60例患儿均有发热症状，体温为37.8～39.0℃；胸部X线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张；双侧肺部12例，单侧肺部48例。实验室检查示：白细胞增高27例，均≥13.0×109/L。14例患儿合并有腹泻。

1.2 治疗方法

①纠正缺氧：患儿入院后给予氧气吸入纠正缺氧，流量为3 L/min；②液体治疗：对于不能自行饮水的患儿给予补液治疗，给予10%葡萄糖液静滴，速度应较慢，婴幼儿总补液量以60～80 ml/（kg・d）为宜，一般选1/4张溶液，速度应控制在5 ml/（kg・h）以下；③抗感染治疗：给予患儿青霉素加头孢噻圬静脉滴注，病毒感染者加用利巴韦林10 mg/（kg・d），静脉滴注；④激素治疗：对于有重症喘憋的患儿给予地塞米松2～5 mg/次，静脉滴注，每日两次，疗程为3～5 d；⑤并发症的治疗：对并发症进行对症治疗。

2 结果

经过以上治疗7 d后，60例患儿均效果显著，各症状消失或好转。27例白细胞增高患儿经治疗后白细胞降至正常。2例患儿因为呼吸衰竭转上级医院进行治疗，其余58例患儿经继续治疗均痊愈出院。胸部X线片示，肺部症状基本消失或完全消失。

3 讨论

小儿支气管炎为散发性疾病，多发于我国北方的冬春季节，可持续1～3个月左右，南方则在夏秋季多发，常反复发作，大部分患儿发病前有呼吸道感染症状，主要以飞沫传播为主。小儿支气管病毒感染后可造成下呼吸道管壁发炎肿胀，分泌痰液阻塞呼吸道，出现各种临床症状。

小儿支气管炎以冬春季多见，尤其以6个月以下的婴幼儿更为常见，起病急 ，多有感冒前驱症状[3-5]。小儿支气管炎的预后良好，疗程一般为5～9 d，但是其易复发且日后易发展为哮喘，全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿支气管炎患儿的追踪随访发现，其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治小儿支气管炎，以减少哮喘的发生。初期症状与感冒类似，患儿在流行季节一旦出现咳嗽、喘憋等症状应及时就医，以免延误病情。

发展中国家，小儿肺炎以病毒性发病为主，以肺炎葡萄球菌和流感嗜血杆菌最为多见，其病理形态主要分为两种：一般性和间质性[6]。一般性支气管炎主要分布于支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅有黏膜发生炎症病变。间质性性肺炎主要变表现为支气管壁、肺泡壁及细支气管壁出现炎症改变，蔓延范围较广。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。

小儿支气管炎的治疗主要以对症治疗、支持治疗为主，纠正水、电解质紊乱，鼓励患儿多喝水，对于不能自行进水的婴幼儿可根据其脱水情况进行补液治疗，保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧或雾化吸入治疗，止咳祛痰治疗，如病情影响睡眠者，可给予镇静剂帮助患儿睡眠。抗感染治疗是小儿支气管炎中重要的治疗方法，可通过对患儿的咽拭子进行细菌培养，然后选择性的应用抗生素。目前亦研究证实中药和推拿亦对患儿有较好的疗效。

综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。

[参考文献]

[1]罗笑容.支气管炎儿科专病[M].北京:人民卫生出版社,2000:83-84.

[2]冯晓纯,崔松国.解痉定喘止哮汤加味治疗小儿支气管哮喘50例[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):83.

[3]林立,李昌崇.呼吸道合胞病毒感染发病机制[J].中华儿科杂志,2006,44(9):673-675.

[4]申红.利巴韦林不同给药途径治疗婴幼儿上呼吸道感染的临床观察[J].儿科药学杂志,2006,12(2):28-29.

篇7

支气管扩张指由于近端支气管壁的弹性和肌肉破坏，而导致管腔造成不可逆性和异常的变形扩张破坏，临床主要表现是慢性咳嗽、反复咳血和大量的浓痰[1]。本文主要对中医治疗支气管扩张临床治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取本院在2011年6月――2012年12月诊治172例支气管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年龄是38-79岁，平均年龄是（53±5.23）岁，经过医院病理和临床表现确诊是支气管扩张，根据就医的先后将患者分成2组，研究组和对照组各86例，两组患者的年龄、性别和病情状况差异较小具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医药物治疗方法 风热犯肺的症状和用药，咳嗽剧增且重浊，咯吐黄稠或白稠痰，发热口渴，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜清热疏风，化痰止咳，药方采用桑菊饮的加减。

阴虚肺热的症状和用药，午后潮热且颧红，咳嗽痰少且黄稠，痰中带血，五心烦热，盗汗，脉细数。治宜清热滋阴，凉血止血。药方采用百合固金汤的加减。

痰热壅肺的症状和用药，发热口干，吐血痰或口有热腥味，咳嗽痰多且黄而黏稠，胸胁胀闷，脉滑数。治宜化痰清热，药方采用苇茎汤与小陷胸汤的加减。

肝火犯肺的症状和用药：咳嗽且痰带血，胸胁疼痛或胀闷，咯血鲜红，烦燥易怒，舌红且苔黄少津，脉弦数。治宜泻肺清肝，凉血止血，药方采用泻白散与黛蛤散的加减[2]。

以上中医药物治疗，每日1剂，用水煎服，每次用药100-150mg，每日3次，连服1-2月。

1.2.2 西医药物治疗方法 采用抗生素法，静脉注射150mL的内含1-2g的头孢派酮的生理盐水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少进行1-2周，肌注或是静滴。若有黄绿色的脓痰，说明炎症在进展中，应该继续用药进行治疗，至到痰呈黏液性。

1.2.3 其他辅助治疗方法 引流法，支气管扩张易发生于肺下垂部，表现出引流不畅。健康人靠咳嗽排痰，支气管扩张的患者管壁软骨破坏，可以采用重力行的引流方法进行排痰。依据各支气管的走向不同，再进行确认，把痰排出，根据痰多少来确定次数，每日痰量多余30mL，应进行早晚引流排痰。其他可根据实际情况采用针对性治疗方法。

1.3 疗效标准 支气管扩张的疗效标准3个：显效、有效和无效。显效标准，咳嗽、咯浓痰或血和肺部音症状消失，无发烧，经血常规白细胞数与血中性粒细胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小叶的张力恢复[3]。有效标准：相关症状减轻，基本退烧，经血常规检相关比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。无效标准：脓痰仍较多，肺部音并无减少，胸部CT病灶吸收基本没变或加重。

1.4 统计学方法 两组治疗效果进行对比，所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，以P

2 结 果

经过两组治疗效果对比，经统计学分析，研究组总有效率是90.70%，对照组总有效率是72.10%，存在显著差异（P

3 讨 论

支气管扩张为呼吸系统常见的病之一，支气管扩张主要由于支气管的阻塞和肺组织感染引起，管腔黏膜的充血及水肿，使管腔狭小且分泌物容易阻塞，造成引流不畅使得感染加重，还会诱发肺部感染。

中医主张支气管扩张病因是火热薰灼肺络，受损肺络不容易恢复才会导致不能消除病因。文中西医选择抗生素的治疗来解除支气管的阻塞，效果并不理想。中医的治疗采用大量中草药有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蒌、黄芩、丹参、苦杏仁、麦冬对金黄色的葡萄球菌及绿脓杆菌具有较大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等的作用，丹皮对伤寒杆菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比较显著，病菌感染会加剧扩张，严重的影响病情的进展和预后。西医的抗生素治疗会导致病原变异，对疾病控制不利，部分的患者发生反复感染。中医的治疗采用清热止咳且解表，泻火止咳，宣肺化痰，养阴益气润肺止血等的功效，可以提高治疗的效果。

综上所述，通过对支气管扩张的临床治疗的疗效分析，不仅能够表现中医学辨证论治的特色，而且也能与辩证和辨病结合的专药及专方的思路，具有治愈率高、方法简便的特点，值得在临床上进行推广。

参考文献

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作者单位：021008　呼伦贝尔市人民医院呼吸内科 近年来随着抗菌药物种类的增多，而细菌菌谱的变化和耐药菌株又不断增加，以及抗生素的广泛使用，临床上治疗慢性肺感染特别是院内感染的困难越来越大。从2009年1月至目前，我们对肺部感染的患者（包括重症感染）20例，在采取一般内科综合治疗的基础上加用电子纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注入药物的方法取得良好的效果，现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　20例均为住院患者，男12例，女8例；年龄37～72岁，平均61.5岁；病程7　d～30　d。患者分别为：肺感染12例，急性肺脓肿3例，支气管扩张并感染2例，胸外伤后肺不张1例，吸入性肺炎肺实变2例。全部患者均行肺部CT、血常规、痰培养等明确诊断；其中痰培养阳性者11例，多为革兰阴性杆菌。临床症状有不同程度的发热、咳嗽、咳脓臭痰，其中痰中带血3例，胸痛3例，部分患者有不同程度的呼吸困难；经皮血氧饱和度在85%～94%左右。大多患者肺部体征局部有湿啰音；7例患者无明显阳性体征。血常规示白细胞增高的17例。正常者3例，但中性粒细胞均大于80%，入院前全部应用抗菌素，包括头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等，应用时间在5～10　d，但治疗效果差。入院后全部病例均给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，在病情好转不明显的情况下给予纤支镜下支气管肺泡灌洗术。全部患者均符合支气管镜适应征，无明显禁忌证存在。

1.2　检查及治疗方法　检查前常规做支气管镜的准备工作，包括血化验及空腹6　h等。术前予利多卡因及地卡因局部吸入麻醉，术中行心电监护及经皮血氧饱和度监测，血氧饱和度在95%以上，并常规吸入氧气。流量在3～5　L/min。治疗组全部使用日本奥林巴斯BF1T150电子支气管镜，镜下检查各段支气管无新生物及其他病变后，结合术前胸部CT的定位结果，寻找病变部位的支气管口，见有脓性痰液涌出时，用负压间断吸取痰液（负压达500～600　cmH2O），并收集到无菌装置，以备送检行培养。用加温至37.0　℃　的生理盐水100～150　ml，分次注入病变的支气管内。每次注入10～20　ml，停留2　min左右，再次同样负压吸出灌洗液，如此反复多次，直至吸出液清晰为止，再注入抗生素阿米卡星稀释液或左氧氟沙星注射液，术前诊为肺脓肿患者或有臭痰者再注入甲硝唑注射液加地塞米松5～10　mg［1］，用37℃生理盐水5　ml　稀释后，注入病变支气管内保留，然后退镜。全部灌洗过程在20　min　左右完成。检查负压瓶回抽的液量，确保留在肺内的液体量不超过注入液量的20～30%。操作过程中患者如有胸闷、气短或经皮血氧饱和度下降到80%时可适当延长灌注间歇时间并加大氧气吸入流量。每位患者灌洗次数据病情改善程度不等，为1～5次。

2　结果

显效：（咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显好转，肺部啰音明显减少，体温正常，血白细胞、血气分析正常，胸部影像学示炎症明显消失、无肺不张，痰细菌、真菌培养阴性）13例；有效：（发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状消失，血象恢复正常，胸片或胸部CT示病灶完全吸收或仅遗留少许纤维索条阴影者）5例。无效：（症状无改善，X线胸片无改善）2例。

3　讨论

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【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0606-02

支气管胸膜瘘（BPF）很大一部分是由肺切除术后出现的并发症，除此之外，还可由多种内科疾病引起，如细菌性脓胸、结核性脓胸、肺脓肿、支气管扩张、大叶性肺炎等。熟悉此病的临床表现，预防是关键，出现后可选择多种方式积极救治。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男10例， 女6例， 年龄22～ 81 （平均53.6） 岁。病因分类： 细菌性脓胸6例、结核性脓胸3例、肺脓肿4例、支气管扩张2例、大叶性肺炎1例。合并糖尿病4 例， 低蛋白血症6例。

1.2 临床表现和诊断 几乎所有患者均有咳嗽，咳胸水样痰，出现发热5例，感到呼吸困难3例。胸部X线检查可发现液、气胸征象；所有患者均由患侧胸腔注入亚甲蓝液少许，咳出蓝色痰液而诊断。所有患者均经支气管镜检查，并观测瘘口大小，9例瘘口直径小于5mm，7例直径大于5mm。

1.3 治疗方法 6例保守治疗患者行胸腔闭式引流，并进行胸腔冲洗。根据B超或CT定位，在脓腔内置上下两个引流管，上管为中心静脉导管，下管为内径为Fr22的粗引流管。冲洗时采取半坐卧位，从上胸管注入生理盐水1000ml，从开放的下胸管及时流出，每日冲洗1-2次，达冲洗液基本清亮。胸液及时送细菌学检查，给予敏感抗生素控制感染，控制血糖、维持水电解质平衡、加强营养支持。5例行纤支镜注入康派特医用胶封堵。术前充分控制感染，行胸腔闭式引流，经支气管镜活检通道植入导管，在直视下快速注入混合生物蛋白胶2-2.5ml，镜下确认蛋白胶凝固封堵瘘口，术后适当镇咳治疗。

2 结果

6例保守治疗者痊愈5例，时间以确诊BPF置入胸管引流至完全拔出胸管为准，时间为15-52d，平均34d。1例治疗失败，后行瘘口切除修补痊愈；5例经纤支镜行纤维蛋白胶封堵者4例痊愈，1例复发后再次行封堵术痊愈；手术治疗5例中4例痊愈，术后死亡1例，死于严重感染及心肺功能衰竭。 16例患者除死亡1例外，生存时间最短3年，最长存活至今，平均生存时间超过5年。

3 讨论

BPF是肺切除术后严重并发症之一，其发病率较低，但治疗效果差，疗程长，有较高的致残率及致死率，所以预防至关重要。但是需要警惕的是，一些内科疾病也是该病成因之一，需要对该病的危险因素及表现及治疗有一定的认识。内科疾病并发BPF的发病率，治疗选择及预后目前报道尚少。糖尿病、低蛋白血症、贫血、营养不良、类固醇激素应用是发病的高危因素[1]。对于可能引起该病的细菌性脓胸、结核性脓胸、肺脓肿、支气管扩张、大叶性肺炎等内科疾病治疗时，尽量选用敏感的抗生素或结核化疗药物，充分胸腔引流，加强全身营养支持，缩短疾病迁延时间。

出现BPF的病例应及早明确诊断，治疗方法根据病情选择。瘘口较小或体质差者可选择内科保守治疗或支气管封堵术，创伤较小，治愈率高。Hamid等研究发现，瘘口小于5mm的BPF行气管镜封堵术效果较好。但是如瘘口过大或瘘口位于支气管远端，纤维支气管镜无法直视，则封堵成功率低，并有可能将蛋白胶滴注在正常支气管远端，引起一定的并发症，如肺不张、肺部感染等。术后应及时镇咳、控制感染、加强支持治疗。

瘘口较大，体质好，能耐受手术者，应积极采取手术治疗。手术治疗的术式包括瘘口缝合修补、带蒂大网膜/肌瓣移植术、胸廓成形术、及余肺胸膜切除术等。带蒂大网膜移植术操作简单、创伤小，目前应用较为广泛[2]。胸廓改形术虽然创伤较大，但却是十分有效的治疗手段[3]。体质较差不能耐受手术的患者，可行永久开放性胸廓造口术，长期带管。此外，也有研究新的治疗方法，如在瘘口周围粘膜下注射硬化剂[4]，及通过胸腔镜在瘘口周围喷洒滑石粉或通过胸腔镜将蛋白胶抹在瘘口周围，以达到粘连的目的，都为BPF的治疗进行了新的尝试，目前尚无比较充分的报道。

参考文献：

[1] 黄培杰、杨卫光，林伟光.肺切除术后支气管胸膜瘘的防治进展[J].广东医学，2005；26（1）：128-130

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慢性支气管炎是当前临床中较为常见的疾病之一，是由于感染或非感染因素引起的支气管黏膜和周围组织发生慢性的炎症反应。该病的临床表现为咳嗽、气短、喘息等，如果不及时治疗，将引起阻塞性气肿，严重者会引发慢性肺性心脏病，肺动脉高压等。现有的慢性支气管炎可分为单纯型和喘息性，根据病情的发展趋势选择适当的治疗方法。中医治疗方法是当前较为理想的方法之一。本文将以2012年-2013年来我院就诊48例慢性支气管炎患者为研究对象，探究中医治疗的可行性，具体报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年-2013年来我院就诊的48例慢性支气管炎为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组24例患者。其中对照组患者男13例，女9例，年龄在30-78岁，平均年龄（46±1.2）岁，病程最少为1年，最长为18年。治疗组患者年龄在32-80岁，平均年龄（43±2.1）岁，病程最少为1年，最长为14年。所有患者排除支气管哮喘，心脏病等类似症状的疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治疗方法

对照组采用常规式治疗方法，让患者接受保证酸碱平衡，平稳电质失调方面的治疗。治疗组是在常规式治疗方法的基础上配合中医治疗方法。首先为了保证患者呼吸道通畅，可应用氨溴索化痰，给予吸氧和抗炎治疗，保证患者有足够的营养支持。 其次让患者口服0.5g阿莫西林，每天3次，60mg的盐酸氨溴索片，每天服用3次。口服西药后，可增加一副中药止咳散加味剂，早晚各一次，每次的剂量为150ml。止咳散加味剂的主要成分为紫菀15g，百部15g，陈皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g。治疗两周后观察治疗结果。

1.3疗效标准

显效：咳嗽症状基本消失，肺部哮鸣音消失，患者恢复到正常生活。有效：哮喘和咳痰等症状基本消失，肺部功能逐渐好转，症状恢复到三成以上。无效：患者哮喘和肺部功能没有得到有效的治疗，病情甚至加重。总有效率为显效人数的比例。

1.4统计学方法

在本次研究中应用SPSS190软件对统计数据进行处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用例数（例）表示，两组的治疗效果比较采用t检验， P

2.结果

治疗结束后，治疗组临床效果中21例为显效，2例为有效，1例为无效。总有效率为87.5%。对照组临床效果中18例为显效，4例为有效，2例为无效，总有效率为75%。治疗组的疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p

3.结论

慢性支气管炎是临床中较为常见的并发症之一，给患者带来了很大的痛苦。临床特征主要表现为咳嗽、哮喘等，具有反复发作的特点，并伴有其他炎症的发生，例如慢阻肺。心脏病等。在短期内看不到明显的危害，但是如果不尽早进行治疗，在后期很可能会引发肺心病，增加治疗难度，给患者带来更多的痛苦，因此要采取及时有效的治疗方法，达到理想的治疗效果。

根据临床研究显示，慢性支气管炎是由于支气管黏膜杯状细胞繁殖生长，黏膜下腺体增大，内分泌过多所致。患者急性发作时，全身的毛细血管成水肿现象，痰液分泌增加，上皮增生的官腔逐渐变小，支气管痉挛，最后导致咳嗽，哮喘。其次纤毛是清理痰液的主要媒介，如果纤毛逐渐变细，则表明清理痰液的作用减弱，痰液聚集支气管官腔中，进而造成微生物感染[4]。

中医药物对治疗慢性支气管炎有明显的作用，可控制呼吸道平滑肌的过分性收缩和血管透性的增加，具有机体体液免疫功能和抗过敏的作用，在本次研究中采用的中医治疗方法是在常规治疗方法基础上应用氨溴索化痰，给予吸氧和抗炎治疗，并增加一副中药止咳散加味剂，该剂具有止咳化痰的作用。止咳剂的主要成分为紫菀15g，百部15g，陈皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g，每天服用两剂，每次150ml，严格控制药物剂量。治疗组应用此方法进行治疗取得了理想的治疗效果。在治疗过程中要叮嘱患者将药物剂量控制在合理范围内，掌握每次服药时间，严格遵循服药相关注意事项，没有医生的允许不要随意更换药物类型和调整药物剂量，如果治疗过程中有任何不适，要及时向医生反应，尽早发现问题，及时采取措施解决问题[5]。

在本次研究中，治疗组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为75%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p

参考文献

[1]李君荣，孙丽萍.老年慢性喘息性支气管炎预后因素研究，[J].中国老年学杂志，2011，（03）：100-102

[2]丁书春.张志宇.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察，[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（03）：190-192