环卫工人自述模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇环卫工人自述，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2007年开始实施新课程改革至今已经四年，新课改的第一轮学生已经进入大学殿堂。作为新课改的首批教师，经过几年的层层培训，新课程的很多教育思想，尤其是课程与教学理论已经进入头脑。

笔者在三年的新课教育教学过程中，时常通过让学生扮演课本某些角色的方法，使他们在体验、感悟中理解知识，从而获取知识的方法，取得了较好的效果。实际上，这种教学方法许多老师在平时的教学过程中都在使用，它充分体现了新课程的教育教学理念，这种教学方法被称作角色扮演教学法。

一、角色扮演教学方法的内涵及其在课堂教学中的作用

角色扮演教学方法来源于美国社会学家谢夫特的“关于社会价值的角色扮演”角色扮演教学模式的理论，它是一种在教学中制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的语言、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。有这样一句格言：“只是告诉我，我会忘记；要是演示给我，我就会记住；如果还让我参与其中，我就会明白”。足以说明角色扮演教学方法在中学政治课堂教学中的独特魅力。

角色扮演教学方法属于情境学习，它可以用两种方式来进行，一种是预先准备好的角色扮演（本文主要围绕这种方式进行阐述），另一种是自发式的角色扮演，预先不做准备。在课堂教学中，通过组织学生参与角色的扮演活动，让学生站在所扮演角色的角度来体验、思考问题，从而构建起新的理解和知识，并使学生逐步学会站在他人的立场考虑问题，学会倾听别人的意见，尊重、关心和爱护他人的情感，有助于增强学生的学习能力，形成正确的态度、情感和价值观，有助于培养学生的探究创新能力，培养学生的团队协作精神和合作能力。

但角色扮演方法在课堂教学中也存在一定的局限，如准备的时间、学生对扮演角色的理解，角色扮演与知识的衔接等，都会对教学效果产生影响。

二、如何有效地组织和开展角色扮演教学

（一）角色扮演教学的几个阶段。

1.准备阶段。角色扮演一开始要求教师根据教学目标引出问题情境，明确需要解决的问题。之后，要使学生明确问题情境，知晓情境中的角色，所要面临的问题等。

2.分角色进行表演。在此阶段，教师要安排好人选分别扮演不同的角色，在教室里设置一个简易舞台，引领表演者进入角色意识，开始表演。

3.讨论和评价。表演告一段落后，由教师或学生根据表演提出与知识相关的问题，师生、生生之间共同讨论得出知识，并对知识进行归纳总结。

（二）角色扮演教学模式应该坚持的原则。

1.情景性原则。情景教学是指运用具体活动的场景或提供学习资源以激起学习者主动学习兴趣、提高学习效率的一种教学方法。情景可分为环境情景和材料情景，在角色扮演中，一定要用好这两种情景。如讲《新时代的劳动者》时，为了让学生明白劳动的作用、尊重不同劳动和不同劳动者、就业的意义。角色安排是这样的：长城的修建者，鸟巢的修建者、设计者，环卫工人，教师。首先在教室里播放长城和鸟巢的有关视频，环卫工人起早贪黑打扫卫生的图片，教师全身心投入讲课的场景，让学生去感受长城和鸟巢的雄伟与壮观，感受不同劳动者的辛苦，调动起同学们的热情，进入情境。随后，长城的修建者，鸟巢的修建者、设计者、环卫工、教师分别自述自己在这些不同劳动过程中所付出的劳动和感受。这就是环境情景的作用。

在上课之前，还要以让学生搜集有关长城、鸟巢的修建资料，调查、了解环卫工人的工作现状，教师的工作细节，准备自述文字。这样就给角色扮演活动带来了材料情景。

2.参与性原则。参与性原则是指尽可能的让全体学生参与到角色扮演的教学过程中，尽可能的让全体学生共同参与，是平等地对待所有学生的重要表现，体现了教育教学的公平性原则。每个学生都有表演表现的欲望。如关于长城、鸟巢的修建者，可以分成五个小组，学生根据自己的兴趣和能力选择角色，每组一个组长，实行组长负责制，长城、鸟巢的修建者、环卫工人谈体力劳动在生产、生活中的作用，设计者、教师谈脑力劳动在生产生活中的作用。学生的智慧、学生的思维是不可估量的，每个同学都踊跃发言，他们精彩的演讲，精辟的分析，独到的见解让作为老师的我们都会感到自叹不如。

3.趣味性原则。如在讲到树立正确的就业观和如何解决就业问题时，我设计了这样几个角色：政府官员，企业总经理，教师、企业培训师、人力资源治理师，心理咨询师等，让学生进行选择、扮演。表现的方式也是多式多样，可以是政府部门的新闻会上劳动者与政府官员之间的询问与答复；可以是企业总经理招聘员工的招聘会上企业对员工素质的评判与要求等等。不同的角色都是提前选定，有备而来的。所以在整个角色扮演过程中，回答的都头头是道，还有很多书本上没有但言之有理的见解，这不仅激发了学生的学习兴趣，也符合新课标提倡的开放式教学。

4.指导性原则。指导性原则是指教师适当调节活动中出现的问题或适当参与角色扮演。有时候学生在角色活动边沿中，思维象脱了缰绳的野马，离题千里，这就需要老师的介入与指导，帮助学生把握方向。在讲到劳动的作用和对待不同劳动者的态度时，学生更多喜欢罗列不同劳动的作用。此时，就需要教师从宏观、共性角度去引导学生。另外，在角色设计上，我专门设计了一个教师的角色，而这个角色就由我本人来扮演。讲解教师的工作细节，教师的工作感受。这样做，既满足了知识学习的需要；也让学生进一步了解教师工作的不容易，珍惜教师的劳动，认真听课；同时，有了教师的适当参与，学生的积极性更高，课堂气氛更活跃，还拉近了师生关系，可以说是一箭多雕。

5.评价性原则。教师在学生角色扮演活动中要根据学生的表现，及时调整教学策略，恰当地对他们的活动给出反馈和评价。有效的教师的反馈和评价是促进学生提高语言表达能力的动力，他们在教师适当的鼓励下会对自己充满信心。

（三）运用角色扮演教学模式应该注意的事项。

角色扮演是一种具有较高教学价值的群体参与模式，为了让这种教学模式更好的发挥其作用，在实践过程中我们应该注意以下几点：

1.注意课程内容的选择。在教学中要根据不同内容来设计不同的教学过程。在高中政治课中，我个人认为《经济生活》比较适合用这种教学模式。比如，货币的产生过程，可以还原一个历史商品交换的具体场景，让学生在演绎中感受货币的产生。再比如，买方市场和卖方市场，公司的经营与发展，发展生产满足消费等都可以使用角色扮演法。当然，在《政治生活》中，这一教学方法也可以使用。

2.情景的设计要尽量逼真、合理。角色扮演模式的学习属于情境学习，学生只有在逼真的、合理的情景中，才能站在所扮演角色的角度来体验、思考，从而构建起新的理解和知识，培养学生探究创新能力，团队协作精神和合作能力，形成正确的态度、情感和价值观。

3.有效组织，尽可能安排更多的学生参与其中。教学是一种教与学的双主体活动，只有充分发挥学生学习的主动性和积极性，才可能教有成效。在角色扮演教学中，一方面个别学生由于自身的特点不乐意接受角色扮演的教学形式，而又没有明确拒绝，其结果是在试验中不能够充分表现出自己的个性；另一方面是部分学生的参与意识不强，角色表现漫不经心，这些都会影响教学的效果。因此，要以小组的形式安排学生尽可能地参与到试验中，如果课时、精力等不允许，可以让少数学生角色扮演，其他学生和老师一起仔细观察，并对产生的“问题”的处理效果进行评估，以做到适时指导、及时点评。此外，学生还应有较强的参与意识、团队意识、吃苦耐劳和潜心钻研的精神，学生要扮演好不同的角色，必须花大量的时间和精力去钻研和琢磨背景材料和角色工作的特征，明确学习的任务。

4.明确学习任务。角色扮演虽然是学生喜闻乐见的一种形式，教学效果也不错，但要注意不能“喧宾夺主”，占用课堂时间不能太长。不仅要注意“角色扮演”的时间和所占比重，更要加强与课堂内容的联系，力求“少而精”，“精而美”。所以，明确学习任务，明确知识点必须贯穿整个角色扮演教学模式的设计。否则，就会顾此失彼，失去角色扮演教学模式实施的意义。

5.学生之间、师生之间要平等互助、互教互学。以小组的形式完成各项任务，使学生取长补短，发挥各自特长，而师生之间的良性互动，使教材的知识、教师的知识、学生的知识、师生互动产生的新知识融为一体，创造出良好的教学氛围，使学生在课堂上享受到成功的喜悦，使教师及时把握和衡量自己的教学效果，为培养学生综合素质起到积极的引导作用。

总之，在政治教学中采用角色扮演法，解决了学生学习枯燥、兴致不高、印象不深、理解不透等问题，教学效果还是很好的。当然，要想让角色扮演法更好地发挥它的作用，促进教育教学的发展，还需要政治教师不断探索，研究。

参考文献：

篇2

鱼鳞病是一种遗传性疾病，此病会严重影响到患者的外观，后期更会危害到身体的健康。而人们一般不重视鱼鳞病的护理方法，这就可能导致患者的病情加重。患有了鱼鳞病后，及时去治愈好固然重要。但是，在治疗鱼鳞病的期间，生活中做好一定的护理措施也是很重要的[1]。发生率约为5～12%[2]，该组疾病严重影响母婴健康。处于鱼鳞病合并重度子痫前期的产妇，行手术终止妊娠是非常有必要的。我科2013年5月收治1例该病种足月产妇，为其实施了子宫下段剖宫产术，对围手术期母婴护理进行总结，先报告如下。

1临床资料

患者，29岁，于2012年5月7日门诊以"足月妊娠合并重度子痫前期"收治入院。产妇入院时伴有头晕眼花等症状，血压167/116mmHg，血常规107，尿蛋白++++，经对症治疗后血压基本稳定在140/90 mmHg，一般情况良好，于2013年5月9日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中顺取一女男婴，经吸痰后哭声好，Apgar评分：1min评分7分，皮肤颜色扣2分，肌张力扣1分，5min 9分，10min评分10分，小婴儿出生时即被一层发亮的胶状膜包裹，并睑外翻，胶状膜干燥，呈棕黄色，皮肤干燥明显、粗糙状如蛇皮为特点，即请新生儿科会诊后，建议转新生儿科进一步治疗。产妇术后血压138/88mmHg，经1w治疗后恢复良好，予以出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前心理护理 护理人员充分与产妇沟通，做好术前评估，对产妇说明手术治疗的必要性，消除产妇顾虑。让产妇了解自己血压的状态，说明纠正血压与实施手术的关系得到产妇的配合。简单描述一下手术的过程及可能发生的不良情况及护理措施，缓解产妇的紧张情绪和恐惧心理。简单介绍鱼鳞病的护理情况及有可能遗传给下一代的几率。

2.1.2术前准备与宣教 术前各脏器生化常规检查。术前1d常规备皮，逼免刮伤皮肤，取下首饰，不要化妆，术前禁食水8h，指导产妇清淡饮食，训练床上大小便，保证产妇夜间睡眠充足。

2.1.3术前备血

2.1.4做好新生儿抢救工作，注意保暖。

2.2重度子痫前期的护理

2.2.1对症处理 注意病情观察 测体重；记24 h出入水量；正确留取尿标本，监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度；定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。

2.2.2纠正血压 重度子痫前期的治疗首先硫酸镁静滴，在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的剂量。

2.2.3饮食指导 告知产妇进食清淡，高蛋白，高维生素的必要性，鼓励改变不良的饮食习惯，多食含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。

2.3鱼鳞病的护理

2.3.1正确清洗患处 鱼鳞病患者在清洗患处的时候一定要注意不要故意去除皮屑，动作要轻，以防患处感染，影响治疗效果，使病情恶化。同时在清洗时不要使用肥皂以及一些刺激性药品。平时要经常进行温水洗浴，涂抹一些油脂类护肤品，保持皮肤的水润。

2.3.2合理饮食 对于鱼鳞病患者来说多食用一些新鲜的富含维生素的水果蔬菜等，忌吃海鲜、芥末辣椒等辛辣刺激食物。平时的饮食，要注意增加营养，多吃一些胡萝卜、动物肝脏及豆类食品。这样才能增强皮肤的抵抗力，减少感染。长期下去对鱼鳞病的治疗也是很有帮助的。

2.3.3保持好的精神状态 这一点对待任何疾病都是很有用的，毕竟患者的乐观心态大于一切。尤其是鱼鳞病患者，不仅要承受病痛的折磨，还要忍受别人的排斥。因此，保持好的精神状态对于他们来说很重要。还有要注意休息，避免过度疲劳引起的精神高度紧张。精神愉快、心情舒畅有利于病情的恢复。

2.3.4 学会调理身体 这一点对女性更重要，因为女性生理的特殊性。在经期或者妊娠期免疫力会大大降低，这往往会导致鱼鳞病病情复发和加重，给女性患者朋友的身体和皮肤带来更大的伤害，所以一定要注意身体的调理。

2.4术后护理

2.4.1常规产妇方面护理

2.4.1.1提供良好的修养环境，讲究卫生，保持衣服、被服的清洁、干燥。每天用开水烫软软毛刷后刷牙或用漱口药水含漱。

2.4.1.2剖腹产术后6h内，产妇应采取去枕平卧位注意将头偏向一侧，及时清理呕吐物和呼吸道的分泌物，避免呛咳，保持呼吸道的通畅。6h后早期可进行适当的活动，如翻身，活动度为1次/30～40min，若不能进行翻身活动可进行抬臀活动，活动度为10次/1h，以促进肠蠕动的恢复，减少腹腔内的粘连，以防止褥疮。拔除导尿管后应适当下床活动，以增进血液循环，促进伤口愈合，避免深静脉血栓形成。术后第1d可将床头抬高30～45°，行半坐卧位减轻腹部肌肉的张力，减轻疼痛并有助于积血的引流。

2.4.1.3剖腹产术后6h内，产妇应禁食。6h后可进食清淡易消化的流质，如米汤、萝卜汤等，但不要吃牛奶、豆浆、糖类等易产气的食物。当排气后，先进半流质的清淡饮食，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋等，排便后逐渐过渡到普通饮食，不忌口，但不要吃太油腻的食物。如炖鱼汤是时，煎过鱼的锅应清洗一下再炖汤；鸡汤，蹄磅汤等煮好后放入冰箱让其凝固后去油。多饮水，多吃蔬菜和适量水果（香蕉可以进微波炉转后食用；苹果削成片用温水泡后吃），保证维生素及微量元素的摄取，保证大便的通常。

2.4.1.4导尿管 集尿袋应低于尿道口，防止尿液倒流引起逆行感染，每天进行会阴护理，所有导管固定在床的一侧，翻身时注意保护以免脱出，注意保持导管的通畅，避免扭曲和折叠。

2.4.1.5疼痛 因伤口引起的疼痛：通常发生在术后第1d，可使用镇痛泵或止痛针。因腹胀引起的疼痛：通常发生在术后2～3d内，可通过增加活动等方式促进排气来缓解腹胀减轻疼痛。

2.4.1.6咳嗽 学会有效咳嗽，可防止肺部感染等并发症。咳嗽时双手捂紧腹部伤口处防止震动引起伤口疼痛，同时深吸气用胸腔部发力进行咳嗽，在咳嗽的同时陪同人员可用空心掌由下至上，由外至里拍背帮助咳嗽。

2.4.1.7保证产妇充足的睡眠，尽量不打扰产妇的休息。养成和宝宝同步休息的习惯。仔细观察切口及恶露（不超过月经量）情况，如有异常及时与医护人员联系。保持会阴清洁，预防感染，每日大小便后用温开水清洗会。产后子宫复旧，会出现产后痛。于3～4d自行好转，不需特殊处理。

2.4.1.8功能锻炼 ①保持全身肌肉的正常张力，促进新陈代谢及血液循环，避免肢体肌肉废用性萎缩。②术后早日多做下肢运动，可促进血液循环，防止静脉血栓的形成。③有利于恶露的排出、子宫复旧及子宫位置的恢复。④加强盆地肌肉和筋膜的紧张度，有助于预防生殖道松弛、脱垂等，减少痔疮的发生。⑤加强腹壁肌肉，防止腹壁松弛；促进肠蠕动、增进食欲，防止便秘。⑥减轻产后腰痛及腰骨骶疼痛。

2.4.2母乳喂养指导 ①加强宣教母乳喂养的好处：母乳完全能满足出生4～6个月婴儿的全部营养；增加婴儿的抗病能力；有益于婴儿大脑发育；有益于母亲的健康；母乳是廉价的天然食品。②指导喂哺：要想乳汁产生的早、块、多，就必须让婴儿早吸吮、多吸吮。喂哺时母婴的身体应该同时侧卧成90°，胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，当婴儿口张开时，将及大部分乳晕同时含入口中。③指导挤奶：将大拇指放在乳晕与皮肤交接处，其他手指放在对侧，向胸壁处挤压，注意手指固定，不要在皮肤上移动。

参考文献：

篇3

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女常见疾病， 且与不孕关系密切。内异症相关不孕的治疗一直是临床中的难点， 腹腔镜手术可部分改善此类患者妊娠预后， 但远未达到理想水平。本文探讨了内异症相关不孕患者年龄、r-AFS分期（根据1985年修订的美国生育学会内异症分期标准）、不孕类型、不孕年限、术前用药、术后用药及是否接受辅助生殖技术（ART）助孕与其腹腔镜术后妊娠率的关系， 旨在为提高此类患者的生育能力寻找更合理的治疗方案。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2009年5月～2011年4月于福建省妇幼保健院经腹腔镜手术与病理结果确诊为内异症且合并不孕患者的资料。剔除输卵管、内分泌因素所致不孕、男性因素不孕以及合并子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症、卵巢囊肿破裂、恶变、内科疾病等。符合条件病例共113例， 失访12例（失访率10.62%）， 入选病例共101例。患者年龄22～43岁， 平均（30.31±4.42）岁， 不孕年限1～12年， 中位数2（2～4）年。药物治疗情况：根据病情及患者意愿， 101例患者中有53例仅单纯行腹腔镜手术治疗；10例患者术前孕三烯酮口服（2.5 mg/次， 2次/周）3个月， 术后均补充促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）醋酸曲普瑞林肌肉注射（3.75 mg/次， 每28天1次）3～6个月；38例患者仅术后补充GnRH-a治疗（3.75 mg/次， 每28天1次）3～6个月， 无术前用药。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 回顾性分析 根据病历资料将101例入选病例按照各临床因素分组， 回顾性分析患者年龄、r-AFS分期、不孕类型、不孕年限、术前用药、术后用药及是否接受辅助生殖技术助孕与腹腔镜术后妊娠率的关系。

1. 2. 2 随访 通过电话或门诊随访2～4年，随访时间截止至2013年4月30日。主要指导患者受孕， 了解其术后继续用药、接受辅助生殖技术助孕以及妊娠情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析， 计数资料采用χ2检验， 不满足χ2检验条件的采用Fisher确切概率法计算， 采用多因素非条件Logistic回归分析腹腔镜术后妊娠率的影响因素。P

2 结果

2. 1 术后1年内及术后1年后的妊娠率比较 本研究纳入病例101例， 腹腔镜术后累积受孕率64.36%（65/101）。其中术后1年内的受孕率44.55%（45/101）， 术后1年后的受孕率19.80%（20/101）， 前者显著高于后者（χ2= 14.1774， P

2. 2 术后1年内妊娠率与各临床因素的关系 按照各临床因素分组分别统计其术后1年内的妊娠率， 结果见表1。年龄

2. 3 术后随访2～4年累积妊娠率与各临床因素的关系 按照各临床因素分组分别统计其腹腔镜术后累积妊娠率， 结果见下表。年龄

2. 4 腹腔镜术后妊娠率影响因素的多因素分析 以是否妊娠为因变量， 以年龄、r-AFS分期、不孕类型、不孕年限以及不同辅助药物治疗方案、是否采用辅助生殖技术为自变量进行Logistic回归分析（引入变量的水平为0.05， 剔除变量的水平为0.05）。多因素分析显示所筛选因素中仅年龄是妊娠率的独立影响因素。OR值为0.241， 表示年龄越小妊娠率越高。

3 讨论

内异症合并不孕的机制复杂， 临床上尚无标准化治疗方案。腹腔镜手术有助于提高内异症相关不孕患者的生育能力， 但仍不能达到理想水平， 临床上常于腹腔镜手术前后补充内分泌药物治疗以期进一步改善妊娠预后。但目前关于手术前后辅以药物治疗能否改善此类患者的生育能力， 及其生育能力的其它可能影响因素仍无一致观点。关菁[1]、葛春晓[2]等认为腹腔镜术后联合GnRH-a治疗可提高内异症患者的妊娠率， 改善妊娠结局。而Loverro等[3]进行的一项前瞻性随机对照研究获得相反结论。Sachiko等[4]的研究显示术前药物治疗会增加卵巢内异症患者腹腔镜术中正常卵巢组织的去除量从而降低卵巢储备， 对内异症患者的生育能力造成不利影响。本文拟通过探讨内异症相关不孕患者腹腔镜术后妊娠率的可能影响因素， 尝试找出改善该类患者妊娠率的有效方法[4]。

r-AFS评分系统是目前临床上应用最广的内异症评分系统。但近年来有研究[5]显示内异症患者术后妊娠率与r-AFS分期无统计学相关性， 作者的研究结果亦表明I～II期患者的妊娠率与III～IV期患者的妊娠率比较无显著差异， 提示r-AFS分期不能很好地反映患者的生育能力。近年内出现一个新的评分系统即子宫内膜异位症生育指数（EFI）， 但该系统在临床尚未得到广泛应用， 其有效性仍需更多大样本前瞻性研究进一步验证。

本研究结果显示腹腔镜术后1年内的妊娠率显著高于术后1年后的妊娠率， 提示术后1年内为最佳受孕时机。年龄（35岁患者的妊娠率显著高于年龄）或等于35岁患者的妊娠率， 考虑与35岁后女性卵巢储备功能明显下降有关。不孕类型、不孕年限、腹腔镜术后补充内分泌药物治疗对妊娠率均无显著影响。该结果与刘丹等[6]的研究相符。我们的研究同时显示腹腔镜术前是否辅助药物治疗对妊娠率亦无显著影响。采用辅助生殖技术助孕与未助孕患者1年内的妊娠率差异有统计学意义， 而超过1年后其妊娠率差异无统计学意义。多因素分析显示无论是对于术后1年内妊娠率还是随访2～4年术后累积妊娠率， 年龄是唯一恒定的影响因素。综合上述因素我们不建议内异症相关不孕患者腹腔镜围手术期前后接受药物治疗。患者可于术后短期期待， 医师指导受孕， 对经短期期待、医师指导受孕而未能妊娠的内异症患者， 特别是年龄≥35岁的患者， 建议积极采用辅助生殖技术助孕。

参考文献

[1] 关菁， 沈浣， 刘亚南， 等.腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对I期子宫内膜异位症不孕患者生育能力的影响. 中华妇产科杂志， 2010， 45（4）：264-268.

[2] 葛春晓， 朱湘虹， 汤晓秋. 腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症206例近远期疗效分析. 中华妇产科杂志， 2012， 47（8）：603-607.

[3] Loverro G， Carriero C， Rossi AC， et al. A randomized study comparing triptorelin or expectant management following conservative laparoscopic surgery for symptomatic stage III-IV endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.，2008， 136（2）：194-198.

篇4

[摘要] 子宫内膜异位症是影响女性健康及生育能力的一种疾病，近年来随着科学技术的发展，对子宫内膜异位症的诊断及治疗有了很大的进展。子宫内膜异位症与不孕之间有着极大的联系，大约有40%的子宫内膜异位症患者患有不孕，因此及早的对这种疾病进行治疗，进行相关指标的检测，对患者日后的妊娠有重要意义。本文将从什么是子宫内膜异位症，血清CA125水平检测相关知识及其与子宫内膜异位症的关系，以及怎样通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局几方面进行探讨。

[

关键词 ] 子宫内膜异位症；血清CA125水平；不孕；术后妊娠

[中图分类号] R711

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0196-02

人是一代一代传承下来的，人类与生俱来就有繁衍后代、传承文明的责任。一直以来不孕不育是一个不容忽视的问题，有很多的夫妻因为不孕不育而无法拥有自己的孩子，不仅对家庭的稳定与和谐有一定的影响，对个人尤其是对患有不孕的女性来说，更是剥夺了她们成为母亲的权利，是一个非常大的打击。我们知道子宫的一些疾病会对生育造成一定的影响，情况较轻的在以后怀孕或是生产时会不容易，情况严重的就会造成不孕。随着现在体外受精技术的发展和成熟，为那些患有子宫内膜异位症不孕的女性患者带来了曙光，一些相应的检测技术也为患者术后的妊娠结局提供可参考的数据。

1什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，英文名为endometriosis，简称EMT，是育龄妇女常见的一种妇科疾病，也是导致女性不孕的常见因素之一。对子宫内膜异位症的检测目前较先进的有腹腔镜检查、影像学B超检查、病理学组织切片诊断以及血清CA125水平检测，其中血清CA125水平检测和B超只能作为诊断的辅助检测技术，真正确定得经过腹腔镜的检查及病理学组织切片的诊断。因为子宫内膜异位症在早期往往没有明显的临床症状，很难及时被发现，而且子宫内膜异位症的诊断也没有一个很有效的检测方法，所以检测的难度也是较大的。近几年的报道指出子宫内膜异位症的患病率已经达到了18%，而且其患病率呈逐年上涨的趋势发展，在这些患者中又有大约40%的同时患有不孕症。对子宫内膜异位症的检测方法中起确定作用的检测手段对患者都会有一些创伤，但是血清CA125水平的检测不会有这方面的影响。而且有很多的研究也证明血清CA125水平与子宫内膜异位症之间有着密切的联系，对这种疾病的诊断、疗效评价、甚至是复发也有监测意义。

2血清CA125水平检测相关知识及其与子宫内膜异位症的关系

CA125最早是被Bast等人与20世纪80年现的，最初是运用在卵巢癌的诊断上，后来被应用到了其它的一些妇科疾病的诊断上，如子宫内膜异位症、异位妊娠流产、先兆流产等。CA125是一种抗原物质，准确来说是妇科肿瘤的标志物，现在这种物质可以通过用卵巢浆液性腺癌的癌细胞和免疫小鼠的骨髓瘤细胞杂交，筛选后进行单克隆抗体大量得到。CA125与妇科的很多疾病诊断有着密切联系，尤其是在卵巢癌的诊断中已经被作为临床诊断的金标准，在子宫内膜异位症等其它一些妇科疾病上具有很好的检测意义和价值，不仅可以作为早期诊断的辅助参考，还可以起到疗效观察和病情监测的作用。

子宫内膜异位症患者血清中CA125的含量是有明显升高的，血清中高浓度的CA125一方面是因为子宫腔内有些细胞发生了上皮化生，其细胞膜表面的CA125高分子糖蛋白物质增多；另一方面是因为子宫内膜发生了异位病变，使得子宫表面的腹膜受到了损伤失去了屏障作用，所以腹膜液中的CA125大量进入血液循环，这两方面的原因共同造成了子宫内膜异位症患者血清中CA125水平的升高。子宫内膜异位症进行早期诊断具有很重要的意义，对于子宫内膜异位症来说，不严重时是一种良性疾病，但是却具有很高的粘附性和侵袭性，因此很容易发展成为癌症，对患者造成不孕的严重后果。子宫内膜异位症的检测与血清CA125的水平有着密切联系，很多的研究也证明了子宫内膜异位症患者血清中CA125水平明显高于正常人，这与异位内膜本身大量分泌CA125有关系，与异位病灶的腹膜损伤作用也有关系，因此可以通过对外周血中CA125水平的浓度来对子宫内膜异位症的病变情况进行辅助诊断和病情监测。

3怎样通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局

因为子宫内膜异位症患者病情有不同的特点，因此根据病情的发展程度可以分为几期，在进行分期时血清CA125水平是一个重要的依据。在临床诊断中，子宫内膜异位症总共分为4期：病变Ⅰ期、病变Ⅱ期、病变Ⅲ期和病变Ⅳ期，这些分期根据的是患者病情的严重程度及血清中CA125的敏感度和浓度来进行的，符合r-AFS分期标准。研究表明Ⅲ期和Ⅳ期的患者其血清中CA125的水平明显比Ⅰ期和Ⅱ期患者的高，而且CA125越高敏感性也越高，病情也越严重。还有研究发现，在术后一段时间内（一个月左右）对患者的血清CA125水平和生育指数进行检测，发现二者之间呈正相关的关系，也就是说术后患者的生育指数提高同时血清中CA125的浓度也下降了。

术后一段时间后血清CA125水平与生育指数呈正相关关系，但是要想通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局，需要有一些复发的判断标准和生育指数的评分标准。在复发标准中包括4项，其中有一项就是血清CA125水平不稳定、反反复复，出现下降又升高的情况。所以当术后患者血清中出现CA125水平先下降后又上升的情况时，说明患者子宫内膜异位症复发了，妊娠的可能性减小，不孕的可能性增加。子宫内膜异位症患者术后的生育指数评分标准是很复杂的，总的包括对输卵管、输卵管伞端及卵巢三方面的评分，这些评分标准中都提到了炎症、受损及瘢痕的程度，这些是导致子宫内膜异位症是否复发的因素，也是异位病灶对子宫造成损伤的严重程度的体现。

对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的概率还有具体的EFI评分系统，这种系统不仅结合了生育指标中的三个方面，患者的年龄、不孕时间、既往的生育状况以及子宫内膜异位症的分期都包含在内。通过对患者术后妊娠概率的评估，加上对患者血清CA125水平的检测，发现术后血清CA125水平越低的患者其妊娠的可能性也远大。因此有人就认为血清CA125水平的检测可以作为妊娠结局预测的一个指标，也就是说检测血清CA125水平对改善术后患者妊娠结局具有指导和辅助的意义。

4结语

子宫内膜异位症是妇科常见的疾病，这种疾病与患者日后的生育可能性有着极大的联系，因为子宫内膜不孕症而患上不孕症的患者是非常多的，因此对这种疾病的早期诊断和病情的治疗和监测具有重要的意义。血清CSA125水平检测对子宫异位症患者术后的妊娠结局有辅助的作用，对预测生育指数和预防复发有重要的参考价值。而且血清CA125水平检测具有花费不高，对患者不会造成损伤，检测方便易行等特点，很容易得到患者的接受，所以在进行子宫内膜异位症的早期检查以及后续的复发监测时都可以用到。血清CA125水平的检测具有众多的优点和辅助价值，值得在基层医院推广，其应用的前景广阔。

[

参考文献]

[1] 崔建营，赵梅，梁明，等.子宫内膜异位症不孕患者血清 CA125 水平与术后妊娠结局的关系[J].现代妇产科进展，2013，22（2）：139-141.

[2] 陈爱兰，邱媛媛，黄颖.子宫内膜异位症患者血清CA125水平的检测及意义[J].广东医学院学报，2010，28（4）：395-396.

[3] 颜景杏，翁梅英，赵雅男，等.175 例子宫内膜异位症患者血清 CA125 水平的回顾性分析[J].现代妇产科进展，2012，21（8）：621-623.

[4] 黄文华，陆启滨.CA125与妇科疾病相关性的研究[J].吉林中医药. 2009，29（11）：952-953.

篇5

囤积书本、动物、垃圾

大堆的囤积物给患者造成了诸多困扰。由于浴室放满东西，不少人只好放弃洗澡的习惯。他们尽量不让亲戚、朋友、修理工等上门，把家里的窗帘统统放下，以免被人发现家里的情况而感到难为情。和患者住在一起的人以及周围邻居往往忍无可忍，经常为囤积物爆发家庭矛盾和邻里纠纷，患者甚至被赶出家门，囤积物被强行清理。

不要以为囤积症就是喜欢收垃圾，是没文化、不顾别人感受者才有的怪僻。他们囤积的东西与身份有关，文化人收集书刊报纸，穷苦老人收集破烂垃圾，古埃及的法老则在金字塔里囤积金银珠宝。有的囤积症患者还很有文化，或者很有爱心。

图书囤积 又称藏书癖，指患者对藏书的爱好远远超过了一般的藏书家，但所藏图书对自己没什么用处和价值，例如同一本书的同一版本会买很多本。有的患者为了这个癖好而倾家荡产，甚至经常偷书。英国人托马斯·菲利普斯获悉很多珍贵手稿受到破坏，就逐渐养成了藏书的癖好，一生收藏超过了16万本书籍和手抄本，为此变卖了祖上留下的产业，还债台高筑；美国著名的图书大盗史蒂芬·布隆伯格从200多家大学、博物馆偷了23600本书，自认为是在“拯救一个被遗忘的世界”。

动物囤积 指收养过多的宠物，却无法照顾好它们，事实上已构成对动物的伤害甚至虐待，例如患者家里经常出现动物尸体，有的甚至被其他动物啃吃过。他们并不承认，还认为自己很有爱心，因为他们已对宠物产生了亲密的依恋。研究发现，这些患者往往还有认知障碍、物质成瘾等问题。哈尔滨的一名女子收养了200多条流浪狗，为此放弃了生意，变卖了房子，也气跑了家人。44岁的她每天奔波于她的“流浪狗之家”和宠物医院，自己却租住在地下室，每天只吃一餐。她说：“我的身体不如以前了，心脏也不太好，好多次我都想不再收留新的流浪狗了，可是最后还是放不开手。”

囤积癖好老来才“得逞”

囤积症在近年来才得到医学界的关注，一般被纳入强迫症的范畴，因此也被称为“强迫性囤积”，但也有学者怀疑这是一种独立于强迫症的精神障碍。世界两大精神疾病分类诊断体系之一的DSM（美国《精神疾病诊断与统计手册》）将在今年公布的第五版中新增“囤积障碍”的诊断，标志着它逐渐被视是一种精神疾病。心理专家称，凡是对自身、家庭或社会造成损害，并不为社会或文化所接受的行为就可以说是异常的，因为强迫性囤积症符合精神疾病的标准。

据国外调查，成人的囤积症发病率约为2%～5%，以老年人，男性、低收入者较为多见，在抑郁、焦虑、精神分裂患者中也不少见。他们的家族往往还有其他成员有类似问题，提示囤积症可能有一定的遗传性。

据大多数囤积症患者自述，他们从11-20岁就开始出现囤积行为。由于年轻的患者在家庭中的地位比较低，其囤积行为受到家长等地位较高者的限制，囤积物也容易被清理掉。研究发现，囤积行为在40岁以后会变本加厉，家里的囤积物越来越多。原来，患者上了年纪以后地位上升，家里人逐渐管不了了。

囤积行为的原因可能是患者遇到生活上的挫折，无法面对和处理，就通过囤积来给自己制造麻烦，这样就不用面对真正的问题了，也压制了心里上的痛苦。有研究证实，很多囤积症患者曾被抢夺过东西，被、被虐待也是很常见的经历，这类创伤越多，囤积的症状就越严重。专家称，患者在小时候父母的教养方式往往也有问题。

患者不认为需要改变

神经科学研究发现，囤积症的根源是大脑神经系统出现了异常。有人对囤积症患者进行大脑扫描，发现负责注意和决策的大脑“背侧前扣带回”糖代谢有异常下降。美国爱荷华大学研究发现，大脑右侧额叶前部皮质受损容易引起强迫性囤积。大脑前额叶是人类智慧及复杂心理活动的神经基础，在思维判断、逻辑推理、行为计划和组织等大脑高级功能中起关键作用，这些区域受损就可能出现行为障碍。

篇6

@三水荒蛮：传统约定俗成的提法：“易武为王，景迈为后”，班章没资历，只是近几年炒出来的。班章有号级茶吗？有贡礼茶吗？恐怕连十年的代表作也没有。

@易道老：我一直反对“班章为王，易武为后”的说法，普茶藏珍兄的观点很有意思。另外易武的茶王树刚柔并济，更具有王者之相。班章茶最多像武将，连出将入相都谈不上，遑论称王。

@穸月知味茶友会：现在炒作的什么大白菜，行家心里都知道是什么货色。班章为王，如皇帝的新衣。只有经典，方能传世。

@习茶人延军：这个更正到位，老班章是个寨子（自然村），班章村委会也只有五个自然村。目前班章在努力扩大（大班章概念）。易武是乡镇，就级别来说都不同。六个村委会，73个村民小组由7村8寨组成。喝过冯兄的班章也试过冯兄的易武。都是极品，但我个人看好终结者易武茶……

微访问：请哪位老师给大家普及下狗牯脑的知识吧？

@丁以毒-无约茶人：狗牯脑茶创制于清嘉庆年间，1915年获巴拿马国际博览会金奖。1930年在赣浙特产展鉴会上获甲等奖。鲜叶采自当地茶树群体小叶种，于清明前后开采，采摘标准为一芽一叶。制茶工艺分：拣青、杀青、初揉、二青、复揉、整形、提毫、炒干等工序。狗牯脑茶产于江西遂川县汤湖镇狗牯脑山，因山得名。山形像狗牯脑。牯者雄性，脑者头也，狗牯脑，意为公狗头。微访问：茶可以借鉴苹果的创新吗？

@茶者季乐骏：茶企业常喜谈苹果的创新能力的革命意义，其实苹果从来不革命，信奉微创新，强调微小的进步能改变世界。在下数码控，用苹果除服务器外所有产品，看乔帮主的大部分出版物。深知苹果从不敢为天下先，他没有发明计算机，MP3，手机，平板，只是将一切做的更好。创新是细水长流的延续，不是大鸣大放的颠覆。

3月30日第一卿经专题普洱茶收藏与投资节目

自述：3月30日第一财经专题普洱茶收藏与投资节目，介绍了普洱茶收藏与投资，2013春茶专题，及芳村商家对老茶看法。内容可圈可点，品牌新贵合和昌出尽风头。市场是否回到07年崩盘前夕，茶山疯狂抢购新茶，市场老茶稳中见涨，新老两极分化。

休息一下：看了不错，感觉还是有功利。比较片面，没说清楚。

隐逸：瞎说，人家明明是找那个节目来做广告。

chacha：看了这个节目，知道三载朝阳原来是8000元一件的。还有蓝衣荣宝美女不知道老茶都进过港仓的吗？白霜黄斑其实很容易去掉的。那红衣美女更怨了。九十年代有限量版茶吗？还有8592砖太浮云了，跟8972、8062、7832等等砖是八十年代吗？

九日山：所以这几天我找合和昌销售总监梁生要退差价，可他说退货，然后退回本钱，每件再赔我一万。我觉的合算就退了15件，然后退回本钱，又赔我15万。兄弟们还有谁买了原始股要退货又要赔钱的，赶快找我，我代赔。漠北孤烟：卢慧女士收藏80年代8592配方的生砖？我有点晕。

一个人一辈子能喝掉多少茶叶

自述：如果从20岁开始喝，喝到80岁，每天平均15克（估计有人会觉得少，我觉得自己够了），那这样的话365*15*60=328500g，折算成饼的话大约要920个，平均每年要15.3个饼。这样一算的话自己看来还要去存600多个饼。墨茶：人生最痛苦的是：眼睛闭了，茶还没喝完。新人小洱：这个数字太大，实际可能五克左右吧，统计加估计。

吴郡白石：长期保持在500个饼左右的量才有安全感，我还有很长的路要走。

若离：80岁以后呢？对自己有点信心！

清茶又一盏：每天都享受喝茶，不去考虑长久的事情，只管安然喝茶就好。

安格思周：如果我离去了茶还没喝完，我会培养我的下一代去传承茶的文化！教导他们心态，做人和意境。

想飞天的鱼：人生最最痛苦的是：眼睛还没闭，茶霉了。

文艺茶PK7572

自述：坛子里有称呼为学习茶的，亦或称之来源于若干大文艺青年的。突发奇想，俺称其为“文艺茶”，清新、淡雅，好好听的名字，俺涉茶时间不长，喝普洱茶时间一年左右。喝的茶有别人送的，大部分还都是淘宝来的……最后选中了这款文艺茶，后来又选中了7572。

一、PK条件：

1、两款茶都是2011年7、8月份的，谁都别说谁比谁新、谁比谁老；

2、两款茶都是去年几乎同时入的，别说谁比谁先涨价、谁比谁后涨价；

3、两款茶都是放在俺家里同一个纸箱里的，别说谁比谁仓储好、谁比谁仓储差。

4、对于文艺茶是不是什么乔木大树，7572是不是台地小树，俺不关心。

二、PK现场及环境： 本着尽量客观、公正的原则，进行PK。

茶具：175CC紫泥秦权；紫泥品杯。

投茶量：6克 快速洗茶两遍；第一泡30-45秒；第二泡45秒-150秒；第三泡60-75秒；第四泡75-90秒。

三、PK结果：

1、外观汤色：差别不大，感觉都比较正常，7572稍微红浓一点点。

2、入口细品：文艺茶有淡淡、点点的仓味，而且持续；回甘似有似无；有糯米的味道，但不纯，俺也说不太准到底是啥味；顺滑程度一般，有点点锁喉，能够接受。7572有淡淡的堆味，后两泡消失；回甘一般（比文艺茶要好些，差别不大）；糯米的味道有点（比文艺茶稍浓些），纯正；顺滑程度一般，无锁喉。

3、叶底研究：感觉文艺茶的叶子颜色不均匀，叶片不规整，7572在这方面要好许多。是不是乔木大树、台地小树的原因？俺不会看。

7、价格对比：文艺茶1000克，两张主席，对折时一张，50-100元/斤；7572是40左右入的，55元/斤。

8、个人总结：文艺茶不是不可以喝，7572也不是必须喝。如果必须在两都之间选择的话，俺肯定是选7572了。

微言

爱音客

网络熟词，指热爱音乐剧人群，近来，因音乐剧电影《悲惨世界》上映被频繁提及。“爱音客”人群数目怕是无法确切，能“确切”的，是我在音乐剧电影《悲惨世界》上线前后看他们在豆瓣上种种喜怒哀乐，真切无比……本周媒体报告说，《悲惨世界》内地票房收账5700万，多还是少？

鼻腔过滤器

语出央视财经微博：“意大利HSD公司看到了北京雾霾情况后产生了向中国推广鼻腔过滤器的想法，在正常情况下它能够有效吸附空气中从PH2.5至PH10大小的悬浮颗粒物与粉尘，HSD公司将首先向北京赠送12万副给交警、环卫工人等一线人群，如果试用情况良好，将以每副1元人民币出售。”

在鸟鸣声声中醒来心情格外清脆

语出网友雪域竹音微博，一句。在雾霾常态化语境里，哪怕暂时拥有“清脆的心情”，已很不容易。

书上蝴蝶

来自媒体报道。报道说，收藏名家马未都近年斥巨资海外购得约50多万枚藏书票，其中不乏丢勒、毕加索等名家作品，为此，马未都拟筹建藏书票艺术馆。而分析人士称，马未都此举有望促使藏书票收藏行情看涨。“‘版画珍珠’‘纸上宝石’‘书上蝴蝶’‘微型艺术’，这些都是人们对藏书票的美誉。然而，在收藏圈内，藏书票却一直是冷门的品类，少有人了解和喜爱，价格也仅为数百元，远低于其他画种。”

六位帝皇丸

篇7

中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0114-02

近20年来，全球骨科医师意识到传统的非手术治疗所产生的长期卧床合并症，是导致转子间粉碎性骨折老年患者死亡的重要原因，老年患者多同时合并其他并发症，代谢机能低，体质较弱。另外，老年人由于皮肤松弛，干燥，缺乏弹性，更容易发生压疮[1]。所以老年患者转子间粉碎骨折手术治疗并发症及病死率均低于非手术治疗。老年患者转子间粉碎性骨折的治疗方法已从传统的保守治疗向手术治疗为主发生了根本性的转变。而手术方法的选择是手术成功和术后功能恢复的重要步骤之一[2]。选择2007年1月-2011年12月本院住院的100例老年转子间粉碎性骨折患者，进行治疗并配合临床护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月-2011年12月本院住院的100例老年转子间粉碎性骨折患者，男38例，女62例，年龄65～76岁，平均（68.7±2.5）岁。将其按照随机编号法平均分成对照组和观察组，各50例。并符合以下条件：（1）年龄>65岁；（2）转子间骨折分型AO分类31A2.1-3或EvansⅢ型；（3）有手术干预治疗；（4）无伴随损伤；（5）病例资料完善。两组患者年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

材料选用国产或者进口的加长柄型双极人工股骨头（北京力达康公司，Depuy公司）以及配套工具器械。根据术前选择之假体柄及术中扩髓所使用之髓腔锉之大小选择合适的加长型假体柄，装配选定的人工股骨头予复位并测试髋关节各方向活动度满意后，缝合切口，留置负压引流[3]。

1.3 护理

对照组施行骨外科术后常规护理模式，观察组在此基础上进行围术期的心理护理及相关健康指导，具体如下，（1）按骨外科一般护理常规；（2）卧硬板床，患肢保持外展中立位，避免外旋、内旋等动作；（3）注意营养，给予高热量，高蛋白质，易消化饮食，促进骨痂形成，鼓励多饮水，预防泌尿结石；（4）做好心理护理，解除患者思想负担，配合治疗与护理。手术患者术前往往存在焦虑恐惧心理，从而降低患者的手术耐受性，增加手术的危险性且不利于术后患者的恢复[4]；（5）如行皮肤牵引，按牵引护理常规；（6）预防压疮，鼓励患者咳嗽或深呼吸，预防肺部并发症；（7）功能锻炼，早期做股四头肌等长收缩及未被固定的关节的功能锻炼，减少肌肉萎缩，协助练习扶拐行走；（8）深静脉血栓的预防，实施疼痛管理，鼓励主动运动，帮助早期下床，做好宣教，提高预防深静脉血栓的认知；（9）家居康复指导，预防并发症，提高生活质量。

1.4 判断标准

手术成功的标准为：患者安全平稳度过围手术期，无因手术引起的血管、神经损伤造成的机能障碍，患者伤口均为一期愈合无感染。患者满意的标准为：术后患者基本可以恢复到受伤前的行动状态及生活质量。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

观察组手术成功率100%，明显高于对照组的90%；观察组患者满意度100%，明显高于对照组的84%，差异均有统计意义（P

3 讨论

90%的髋部骨折发生于65岁以上的老年人，其中3/4发生于女性。随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来，老年患者转子间粉碎性骨折发病率明显上升人工关节置换术应用于股骨转子间骨折是近年的又一大进展。有学者认为高龄患者常因伴有严重的骨质疏松，内固定术后并不能早期负重活动，而且易发生内固定失效、髋内翻等并发症，严重影响老年人术后的生活质量。该病的发生给患者及家属、社会带来诸多困难，为老年患者的灾难性损伤。Pande等报道100例患者，1年病死率为45%，非骨折者为1%。Brossa等报道1年病死率为40%，对照组为16.5%，合并心力衰竭、肿瘤、痴呆者3年内病死率高[5]。

人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松患者不稳定的股骨转子间粉碎性骨折，能迅速恢复患肢功能，减少了髋内翻畸形、骨折延期愈合、不愈合及坠积性肺炎等并发症的发生，由于人工关节置换术的特殊性及远期疗效问题，对股骨转子间骨折患者是行内固定术或人工股骨头置换术，目前仍存在争议。针对老年患者转子间粉碎性骨折目前不同治疗成功与失败的经验相互交织，孰优孰劣难以评说的现状，通过对老年患者转子间粉碎骨折不同治疗近期生存率的相关因素分析，以期制定符合国人的此类患者术前的评估量表，并规范化手术方式及术后的康复指导，从而避免反复住院，减低医疗费用，降低患者死亡率。本组资料显示，加长柄人工骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折，并配合围手术期的护理，疗效明显，值得推广。

参考文献

[1]何琼芳，周序玲，丘宇辉，等.老年股骨颈骨折患者循证护理对预防压疮的作用[J].中外医学研究，2013，11（29）：100-101.

[2]荣爱琴，高蕊娥.骨水泥人工髋关节置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的护理与康复[J].内蒙古中医药，2013，31（19）：176-177.

[3]张双喜，殷状，刘泉鼎.人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折[J].四川医学，2012，33（1）：130-132.

篇8

中图分类号：G633.3 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）04-0096-02

教材是语文教育的主要课程资源。面对这一最重要的课程资源，教师不应将教学简单地定位在“教教材”上，而应做到善于“用教材教”，在发挥语文的熏陶、感染作用的同时，把课文作为学习语文的例子来教，强化语言实践，以多种形式进行写话训练，提高学生的语言实践能力。在平时的教学中，我就经常运用以下方法来提高学生的写话能力。

一、配画外音

叶圣陶说过：“图画不单是文字说明，且可以开拓儿童的想象。”让学生根据课文插图提供的画材料想象事情发展过程的各种环节，不仅有助于培养学生写具体的能力，对开发学生的思维也大有好处。在低年级课文中有许多趣味横生的插图，这些插图对文章的内容起到了一个点缀和补充的作用，但插图毕竟是插图，动物和人是静止的。于是，我常常鼓励学生做配音演员，给插图配配音。由于学生说写的内容有课文作提示和铺垫，他们说写起来难度降低，因此兴趣较浓。如《龟兔赛跑》一课，课文只写到乌龟胜利，兔子失败就戛然而止，学生都很想了解赛后的情况，而文中最后一幅插图恰恰是颁奖的场面，为此，我就让学生仔细观察插图：在颁奖会上，乌龟和兔子的表情有何不同？小熊是怎么祝贺乌龟的？兔子心里会怎么想？等等。然后让学生给图画配配音，再以“比赛结束后”为开头动笔写写这幅图的内容，这样，学生的思维被激活了，写起来个个得心应手。

二、续编故事

低年级的学生爱听童话故事，也善于展开丰富的想象编童话故事。有些课文本身就是一则幽默风趣、意味深长的童话故事，在学完这些故事后，再创设一个情境让他们续编故事，学生兴趣十足。如《酸的和甜的》一课，课文写到小松鼠和小兔子不明白“狐狸为什么要说葡萄是酸的”就结束了。那么，后面又会发生什么样的故事呢？于是我创设了一个情景让他们续编故事。我提供的故事题目是《狐狸说谎后》，学生七嘴八舌，有的说从此以后没人相信狐狸的话了，有的说狐狸又用花言巧语蒙骗了小松鼠和小兔子，他们再次上当。五花八门的故事，生动可笑的童真童趣，充分显现和发展了孩子们的语言。又如《坐井观天》一课，学完后我启发学生思考和想象，以《青蛙跳出井口以后》为题，让学生续编故事。学生的思维在撞击，智慧的火花在闪耀，构思出了千奇百怪的结局，令人惊叹。另外，还有一些课文的结尾言已尽而意未完，耐人寻味，利用这些材料，让学生顺着文章的思路，结合自己的生活实际，展开想象去延伸课文内容，既可以巩固和加深对课文的理解，又可以拓展学生的想象空间。

三、改编文体

有些课文内容有趣生动、浅显易懂，学完这类课文后，我让学生根据课文内容进行改编。如《松鼠的尾巴》学完后，我布置了这样一个写话内容：请你以《尾巴的作用》为题，用第一人称“我”介绍松鼠尾巴的作用，可以在书中提到的两个作用的基础上展开丰富的想象，写写松鼠的大尾巴还有什么作用。又如《小蝌蚪找妈妈》一课学完后，我让学生根据文中所学的知识，结合课外知识进行整合、延伸、重组，以《小青蛙的自述》为题进行练笔。这样，既巩固了课文中的知识点，积累了语言，又使课内外知识得以融会贯通，真可谓一举多得。如一位学生写道：“我是一个可爱又调皮的小精灵，我的名字叫青蛙。小时候，我可是一个十足的‘丑小鸭’，那时我的外号叫‘蝌蚪’……”这种个性化的作业，让学生的想象力和创造力得到了自由发挥，学生写作的热情很高，而且写作能力也得到了展示和提升。此外，课文中的诗歌、古诗语言精练，所蕴含的意境非常优美，如《宿新市徐公店》《春晓》等，让学生通过想象把诗歌、古诗改写成记叙文，是融理解、表达、创造于一体的绝好方式。

四、学习仿写

随着课文的学习及课外书的大量阅读，学生积累的好词好句越来越多，再加上有了写句的铺垫，我尝试着让学生学习文中的写法，模仿课文试写几句话甚至一段话。仿写，要帮助学生找到基本框架，再引导学生进行内容的迁移。如《要下雨了》一课，文中有两个典型段落是小动物间的对话，学完后，我给学生创设了两个情境：小兔来到草地上，看见几只羊在抢草吃；小兔来到沙滩上，看见乌龟背上出汗了。让学生自由选择一个情境根据下面的句式进行对话练习：小白兔走呀走，它来到______________________________，看见______________________，奇怪地问：“______________________________________？”――笑着说：“______________________________。”小白兔说：“原来是这样啊！”这样的说话练习，既巩固了学生对写作方法的运用，达到了学以致用；同时让学生了解了两种新的下雨前的现象，还让学生顿生这样的想法：原来写话并不难，这么优美的文章我也能写，从而大大激发他们的写作热情。学完《假如》之后，孩子们对神奇的马良神笔倍感兴趣，于是我让他们以《假如》为题写写你会用神笔干哪些有意义的事。一位学生写道：“假如我有一枝/马良的神笔/我要画一顶漂亮而舒适的帽子/给烈日下的环卫工人/让他们/雨天不被淋湿/夏天不受骄阳的炙烤/假如我有一枝/马良的神笔/我要给伊拉克的小朋友们/画很多很多漂亮的房子/让他们/远离战争/在幸福的家园里快乐自在地玩耍。又如《轻一点，再轻一点》这一课，它是一首优美的儿童诗，每个小节结构相同，读来琅琅上口。学完后，我鼓励学生当当小诗人，也写一首《轻一点，再轻一点》，学生的思维真是奇特，他们的笔尖流动的是无穷无尽的智慧。有个学生这样写：“说话，轻一点/再轻一点/盒子里的蚕宝宝/正欢快地作茧/开门，轻一点/再轻一点/窝里的小翠鸟/正酣酣入睡/脚步/轻一点/再轻一点/路边的小野花/正悄悄绽放。……又如学完《秋天的图画》后，我先引导学生读读有关四季的精彩语段，再让学生仿写其他季节。孩子们因为有了语言的铺垫，写出的四季充满了童趣和活力，有一位学生这样写道：”冬天来了，冬天来了，山野就是美丽的图画。树木穿上了银装，大地铺上了银毯，腊梅花挺起了高高的胸膛，展开久违的微笑。……”

篇9

来自美国和中国的研究人员采集了上海市1326名中小学生的尿液样本。结合这些学生的体重等数据，他们发现，双酚A对9～12岁女孩的脂肪代谢影响明显，当这些女孩尿液中双酚A水平超出每升2微克，肥胖风险就会增加1倍；超出每升10微克，则肥胖风险增加5倍。但研究人员也表示，他们没有观察到双酚A对12岁以上的女孩和所有年龄段男孩的肥胖风险存在明显影响，这其中的具体原因他们还不清楚。

研究负责人指出，人们应该认识到双酚A对人体的潜在危害。对消费者而言，应尽量减少食用塑料包装的食品；对生产厂家而言，应使用不含双酚A的食品包装。

双酚A是一种广泛应用于塑料制造的化学物质，婴儿奶瓶、饮料瓶等塑料容器和包装中经常含有这种物质。目前包括中国等国家在内，为保护婴幼儿健康，已禁止双酚A用于婴幼儿奶瓶。

补钙有助于延长女性寿命

一项新的研究显示，与不定期补钙的女性相比，定期补钙的女性在10年当中死亡的风险降低了22%。

在此之前，有研究认为，大量补钙会增加死于心脏病的风险，但进行这项最新研究的加拿大研究人员明确建议，钙摄入量低的女性应该定期补钙。他们研究发现，日常补钙与女性死亡风险降低之间存在着关联，并在每天补充多达1000毫克钙剂（无论补钙产品是否含有维生素D）的女性身上看到了成效。

研究结果显示，与没有补钙的女性相比，补钙的女性发生死亡的风险降低了22%。不过，从数据上看不出补钙对男性的健康有益。研究人员指出，人们可以通过多种补钙方式来达到延年益寿的效果。补钙有助于更好地平衡血脂，降低高血压风险，改善骨代谢，并有益于肠道健康。而通过健康的饮食习惯，包括食用奶制品和鱼类来摄取更多的钙也能起到同样的作用。

大多数人如厕后洗手不合格

美国一项调查结果显示，美国95%的人在如厕后洗手时间不够，无法杀灭手部有害细菌。

研究人员在酒吧、餐馆和其他公共场所卫生间内暗中收集数据，共计观察3749人如厕后的洗手表现。结果显示，每10人中会有1人跳过如厕后洗手环节，大约1/3的人不使用肥皂。

研究显示，50%的食源性疾病“病从手起”。为保持手部卫生，洗手时应该使用肥皂，洗15～20秒。但是，人们如厕后平均洗手时间为6秒，仅仅5%的人洗满15秒或以上。

另外，男性对手部卫生的关注度远低于女性。15%的男性直接跳过洗手环节，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。

开放式办公环境更易让人生病

大开间、无隔断的开放式办公环境是现在最为流行的办公室布局方式。这种环境被一些人认为能提升工作效率。不过，近日一项研究指出，开放式办公环境让人更容易生病，工作效率偏低，请假天数更多。

美国的研究人员调查发现，在开放式办公室中工作的员工比在独立空间中工作者请假多62%，工作效率也更低。原因主要有三点：一是开放式办公室里病菌更容易传播；二是员工在这种环境中工作易紧张和有压力感，从而增加了他们生病的几率；三是员工会缺乏隐私感，容易受到其他人交谈声音的干扰。

香港的研究也证实了这一点。研究者通过问卷调查发现，噪音和温度是影响员工健康和工作效率的关键因素；交谈声、电话铃声被认为是最为恼人的噪音；年龄在45岁以上的员工受到噪音的影响最大。

维生素B族可延缓记忆减退

牛津大学研究发现，补充B族维生素有助于预防脑组织萎缩，延缓记忆力减退。

随着年龄增长，脑组织会有一定程度萎缩，正常情况下每年低于0.5%，但阿尔兹海默氏病患者每年“丢失”的脑组织超过1%。该研究为期2年，有271位轻度阿尔兹海默氏病（俗称认知障碍）或早期记忆力减退的患者参加。结果显示，服用B族维生素的患者大脑萎缩范围比对照组降低90%，认知障碍改善程度也明显比对照组高。美国的一位医学教授也表示，维生素B12对营养神经和红细胞很重要，适当补充有助改善记忆力。

专家提醒，该研究对象均为轻度认知或记忆力障碍者，不建议患者自行大量补充。

过多紫外线可致白发

人们常说“愁白了头”，美国纽约大学的一项研究显示，压力过大的确会令人早生华发，过多紫外线同样会令头发变白。

研究人员介绍，黑色素干细胞能产生黑色素，是皮肤和头发颜色的来源，能保护皮肤少受阳光侵害。同时，研究人员还发现，压力激素水平越高，从毛囊向皮肤“转移”的黑色素干细胞数量更多。这也就解释了为何压力大的人皮肤色素沉着会更多，也解释了为何极端情况下，有人会“一夜白头”。

专业人士认为，遗传、酒精、吸烟以及生活环境等都会对头发变白产生一定影响，目前无法单靠美容产品解决这一问题。因此，人们尽量避免导致头发变白的生活方式，以便让头发尽可能长时间保持年轻色泽。

少睡80分钟=1个汉堡+1袋薯条

美国一家健康公司的研究人员发现，睡眠越少越容易发胖。