甲亢的治疗与护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇甲亢的治疗与护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.008

文章编号：1004-7484（2014）-04-1808-02

【Abstract】Objective To study the diet nursing in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with thyroid hyperthyroidism.Methods 90 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with thyroid hyperthyroidism in our department were analyzed and research，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received diet nursing intervention，compared two groups of patients with cognitive behavior，time in hospital and patient satisfaction.Results the observation group patients in the diet and nursing intervention measures in patients with cognitive behavior，time in hospital and patient satisfaction were significantly better than the control group，by comparison with significant difference（P

【Key words】 diet nursing intervention diabetes，hyperthyroidism

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的90例糖尿病合并甲状腺功能亢进的患者进行分析讨论，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄在45-89岁之间，平均年龄56.72±2.11岁。将随机分为两组，每组患者45例，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施饮食及护理干预措施，两组患者在性别、年龄、临床症状、并发症以及病程一般资料相比较无临床显著差异，无统计学意义（P>0.05）具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理措施具体如下：

1.2.1.1 运动指导 适当的运动是糖尿病合并甲亢的患者提高机体抵抗力的最简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[1]。建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致心脏负荷加重。

1.2.1.2 正确服用药物 指导患者及家属按时医嘱服药；控制血糖的药物.告知患者及家属服药的注意事项及药物常见的副作用，最易导致低血糖的发生，如患者出现心慌、周身大汗或者昏迷时则提示低血糖的发生，可以吃糖果或者进食增加糖的摄入[2]。治疗甲亢的药物要长期服用，不可漏服或者减量。

1.2.2 观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予饮食及护理干预措施

1.2.2.1 热量的控制 诊断为糖尿病合并甲状腺功能亢进的患者，首先以治疗甲亢为主，治疗糖尿病为辅。甲亢的患者需要高热量的食物，随着甲亢的逐渐控制，最终的血糖调节也比较容易。糖尿病合并甲亢的疾病属于消耗性疾病，在治疗初期对于总热量的供给也不要过于的限制，一般是早期治疗的2-3个月内，可以适当的补充维生素、蛋白质，这也能有利于血糖的控制，因此，糖尿病合并甲亢的患者的总热量要比单纯糖尿病患者总热量增加10%左右[3]。

1.2.2.2 蛋白质类的摄取 据有关资料报道，1.1%的患者糖尿病合并甲亢，有2.0%-3.6%甲亢合并糖尿病的患者。糖尿病和甲亢疾病是相互加重病情的，并且发生的并发症较多，比较复杂，因此更加的重视糖尿病合并甲亢的患者。糖尿病会导致机体代谢性紊乱，使体内的蛋白质加快分解，大量丢失，极易发生负氮平衡。因此在糖尿病合并甲亢的患者的饮食中必须保证优质蛋白质的供给。可以选择植物性蛋白中含有纤维素较多，有利于降低三酰甘油以及血脂胆固醇，能够有效的预防动脉粥样硬化发生。

1.2.2.3 碳水化合物的供应 当患者血糖值

1.2.2.4 维生素以及钙的摄取 糖尿病患者的饮食一定的限制导致体内的维生素缺乏。因此在糖尿病合并甲亢患者的饮食中必须增加富含维生素的食物。做好副食的搭配，每餐保证足够的蛋白质、碳水化合物。由于糖尿病患者的肾小管滤过率增大，对磷、钙的重吸收减少而引起机体内的缺乏，导致骨和矿物质的代谢紊乱，因此对于糖尿病合并甲亢的患者饮食中要适当的补充钙以及维生素D。

1.3 数据处理 进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计，P

2 结 果

两组患者在住院期间的临床治疗效果比较，观察组患者实施饮食干预后的认知行为、住院时间以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

2型糖尿病合并甲亢的患者加强对患者及家属的健康教育工作，讲解糖尿病合并甲亢的相关知识，饮食的主要搭配，以及低血糖的自救方法。改变患者对疾病的认知、提高合理的饮食方法，降低治疗的费用，减少患者住院天数，最终减少并发症的发生，能够有效的提高患者生活质量，最终使患者满意度上升。

总之，对于糖尿病合并甲亢患者实施有效的饮食干预措施是至关重要的，既能够控制血糖，又可以满足甲亢的高代谢要求。能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度。俗话说的好：三分治疗七分护理[5]，糖尿病合并甲亢患者的主要护理工作就是帮助患者调整饮食护理干预，能够缩短患者病程，能够出院后认知能力提高，可以有效的控制疾病，提高生活质量。

参考文献

[1] 赵旭东.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学护理报，2010，20（41）：166-168.

[2] 张琛.糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南，2011，19（3）：1124-1125.

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章编号：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲状腺功能亢进症（以下称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致植物神经系统紊乱与代谢亢进导致，甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]，目前，对于该种疾病的治疗方式以手术治疗与保守治疗为主，近年来，我院对收治的甲亢患者使用了针对性的围手术期护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月到2013年4月在我院治疗的58例甲状腺功能亢进患者为研究对象，男10例，女48例，年龄为23-49岁，平均年龄为（39.8±2.1）岁，病程为14个月-5年，平均病程为（2.8±0.2）年，其中39例为原发性甲亢，19例为继发性甲亢，39例原发性甲亢均有双侧甲状腺弥漫性重大的表现，伴随突眼症，19例继发性甲亢患者双侧甲状腺为结节状。

1.2 治疗方法 本组58例患者均在全麻状态下实施甲状腺次全切除术。

2 结 果

在围手术期进行了针对性的护理，手术成功率达到100%，无患者发生严重的并发症，患者均康复出院，对患者使用我院自行设计的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意三种，满意度达到96.6（57/58）。

3 护理措施与体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 甲亢患者由于交感神经功能兴奋多伴随易怒多汗、性格烦躁的情况，因此，在实施手术前，与患者进行针对性的沟通，为患者与家属传达相关的知识，消除患者对于手术的疑虑，防止情绪激动，帮助他们全面的了解不良刺激、感染以及精神创伤均是诱发甲亢的因素，教给他们正确的心理调节方式，提升患者的适应能力，提升他们的治疗信心。同时，加强与家属的沟通，让他们多给与患者关爱与帮助，让患者与家属了解手术安全性与必要性[2]。

3.1.2 药物准备 帮助患者掌握碘剂服用方式，告知其碘剂可能引起的一系列不良反应，观察其服用碘剂后的反应，患者睡眠与情绪正常后方可进行手术。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 待患者清醒与各项体征正常后取半坐卧位，保持安静的休养环境，加强巡视，观察患者各项生命体征的变化情况，若发生异常，及时通知医师。同时，做好口腔护理工作，鼓励患者禁食一些营养丰富、易消化食物，根据患者的个体差异，选择软食、流质与半流质饮食方法，若发生呛咳等症状，则及时调整饮食方式，此外，积极协助患者将痰液排出，防止剧烈咳嗽，保持呼吸道的畅通，遵医嘱按时服用药品[3]。

3.2.2 疼痛护理 在手术完成后，分析患者疼痛情况与疼痛原因，根据具体情况使用相应的处理措施，并进行耐心的解释，减轻患者的负性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲状腺危象处理方式 甲状腺危象是甲亢患者术后最为严重的并发症，其发生原因与肾上腺皮质功能密切相关，情况严重者会导致患者死亡，因此，在手术完成后，需进行密切监察，一旦患者发生危象症状，则立即向医师汇报，积极采用镇静、降温、吸氧等急救措施[4]。

3.3 术后指导 在患者出院前予以针对性的指导，让患者遵医嘱服用药物，并采取科学的方式调节好自己的情绪，保持精神的愉快，对于突眼患者，应该指导其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病变的发生。同时防止感冒，注意防寒保暖，主动的进行颈部练习，对于声嘶患者，教会其使用正确发音训练方式，定期进行复查，若出现异常需及时来院就诊。

参考文献

[1] 梁思华，黄敏仪，张丽丽.甲状腺功能亢进患者围手术期的舒适护理[J].当代护士（专科版），2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，张淑彩.13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（25）：115-116.

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.541文章编号：1004-7484（2014）-01-0447-01

甲亢合并周期性麻痹（TPP）是甲亢患者较为常见的神经肌肉并发症之一[1]，甲亢是一种自身性的免疫疾病，主要导致TPP的发病机制尚不明确，当患者出现TPP时严重的对患者工作和生活造成影响，临床护理工作中必须加强重视护理和预防的相关策略。现将我院收治的50例甲亢合并周期性防治对策及护理汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的甲亢合并周期性患者50例进行分析讨论，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在21-60岁，平均年龄为35.49±2.19岁。此组患者入院时均明显带有甲亢症状和体征，病程在6天至5年不等。其中有甲亢家族史的患者有10例，有诱因导致发作的有3例，无诱因发作的患者47例，血清低血钾32例。

1.2TPP发作的前兆及临床特点出现TPP时大多数患者表现为白天下肢或四肢出现麻木并且肌肉酸痛，起病时间约集中21：00-凌晨；特重的患者发病较为突然，多数会在睡眠醒来时下肢或四肢出现软瘫现象，肢体肌肉不能自主支配活动；少数患者发病前段时间内患有感冒等不适症状，少数患者在白天突然发病，会表现不能站立。

1.3收集此组患者诱发原因比例见表1。

2防治对策

2.1合理饮食、注意休息预防TPP的发作此组患者有大多数在发病前出现过度劳累、紧张，如患者在寒冷环境中未及时采取保暖措施，极少数患者在夏季是由于大量出汗后造成，由于甲亢汗多、腹泻导致机体内的钾流失，如不及时补钾治疗，这些因素会导致TPP的发作。还有较多的患者发病前常有饮食过量、高糖、高热量食物或在治疗其他疾病时使用高渗糖液体静脉滴注，以导致在短时间内出现TPP的发作。机体在摄入过多的碳水化合物介导胰岛素释放时或者过多的刺激导致肾上腺素刺激从细胞外液转移至细胞内液时，会出现短暂的麻痹，只有极少数患者是由于甲亢高代谢状态时机体发生感染而引起TPP[2]。因此，TPP患者在甲亢未控制时和发作活跃期时注意禁止过度的劳累，并且注意自身的保暖，当机体出汗较多时及时补水，并适当的控制过量碳水化合物摄入量，主要采取高蛋白低糖饮食，用以能够消除TPP的诱发因素。

2.2预防性使用钾盐，防止TPP的发作对于出现前兆TPP的患者应随身备适当的钾制剂，能够在患者病情突发时及时应用。发作时需口服钾盐如：氯化钾液10ml，tid，po；或者是氯化钾片缓释片1g，tid，po，服用时溶于水能够减少对胃肠道的刺激；对于TPP并且轻的患者经应用氯化钾治疗后，使机体能够达到有效的血钾浓度并且持续时间较长，对于患者出现胃肠道刺激，可减适当减少用药量，必要时可以采取静脉补钾治疗控制病情的发作。

3护理措施

3.1病情观察对患者出现TPP时应采取早治疗，密切的病情观察。血钾低时患者常会出现四肢无力、周身乏力、肌腱反射消失，因此临床中护士观察患者病情时要仔细，对重症甲亢患者遵医嘱定期的常规检查血清钾浓度，如出现低钾血症时及时给予纠正，能够正确的补钾是改善TPP最主要的手段之一。对于较重的患者应静脉补钾和口服补钾联合治疗，最终能够达到快速补钾的效果。对于患者缺钾程度要正确的评估，准确的监测血钾浓度，可以辅助心电图检查血钾含量。注意静脉补钾治疗时应严格控制液体的滴速，注意速度不宜过快，以免诱发心律失常[3]。如经过以上治疗后麻痹症状仍然未见缓解时，出现腰腹部肌肉呈软瘫状，肢体失去自主活动能力。密切观察患者的呼吸形态，对于呼吸困难患者要及时清除呼吸道内的分泌物，有效的维持呼吸道通畅，必要时给予气管切开准备，并给予呼吸机辅助呼吸治疗。

3.2原发病的控制TPP是甲亢患者严重的并发症之一，积极控制甲亢的控制是防止TPP病情加重的主要因素。此组患者中有23例均因甲亢病情加重而出现TPP症状的，因此，在治疗TPP是主要第一时间要考虑控制甲亢这一原发病的病情，在控制甲亢或使甲亢的病情缓解才是TPP治愈的首要措施。

3.3心理护理甲亢患者本身就会导致神经紧张，当TPP发作时紧张和恐惧心理极为加重，严重者会出现绝望的心理，因此护士首先要对患者及家属讲解此病的治疗方法及康复过程，指导正确的服药，钾在饭后食用会减少胃肠道的刺激，由于氯化钾口感较差，对不能坚持服药的患者，要做好安抚和劝导工作，讲解补钾对此病治疗的重要性，能够提高患者对疾病的正确认识，积极配合临床治疗，防止意外发生。

4讨论

TPP的发作与血清低钾有密切的关系，在院外如患者突然发病不能够及时有效的补钾，严重者会导致患者死亡，因此，对于TPP患者的加强护理观察，认真采取预防血清钾的降低和正确的补钾治疗，并且针对性的健康教育的防治宣传工作，可以明显的降低TPP的发生率。

参考文献

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【关键词】急腹症术后;甲亢危象;抢救护理

急腹症术后继发就、甲亢危象在临床上十分少见,一旦出现,病情迅速恶化,死亡率很高,临床治疗十分棘手。采取积极有效的抢救措施,做好临床护理显得尤其重要。现报道6例急腹症术后继发甲亢危象的临床抢救护理体会,报告如下。

1 临床资料

我院1999年5月至2004年8月共收住6例急腹症术后继发甲亢危象的病人。年龄24～38岁。肠梗阻1例,急性化脓性胆管炎1例,胃穿孔2例,阑尾穿孔全腹膜炎2例。其中4例术前有甲亢病史。甲亢危象发生时间分别在术后半小时3例,1小时、2小时、6小时各一例。死亡1例,痊愈出院5例。

2 抢救护理

2.1 做好抢救准备工作本组病人都因术前、术中未能有效控制甲亢症状,导致术后甲亢危象发生,一经确诊,必须分秒必争,立即抢救,把病人置于较完善的抢救室,备好各种抢救物品监控设备,迅速组织抢救小组专人负责抢救工作,医护人员密切配合,采取最有效的措施控制病情恶化。

2.2 呼吸道管理(1)立即予平卧位,头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,确保气道通畅,必要时行气管切开。(2)高流量面罩给氧,6～8升/分,及时监测血浓度。特别是对术中采取全麻术后意识尚未恢复的病人,呼吸道管理更为重要。

2.3 及时建立两条以上静脉通路,除维持正常治疗外,及时准确应用抗甲状腺制剂的药物。(1)遵医嘱静脉内使用大剂量激素对抗应激。(2)无禁忌时首次口服或从胃管内注入甲基硫氧嘧啶600mg,能迅速吸收,从而抑制碘化物氧化,阻止络氨酸的碘化,使甲状腺激素合成障碍[1]。(3)饮服典剂首次30滴,以抑制甲状腺激素的释放[1]。紧急时可静脉滴入3～5ml或10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖500ml中滴注。(4)用β受体阻滞剂心得安、倍他乐等能减慢心率,降低心肌收缩率,减少心肌耗氧量。

2.4 迅速降温,以物理降温为主,与药物降温有机结合,多采用酒精擦浴,浓度为30%～50%,温度40～45℃。擦浴方式先上后下肢,在血管丰富处停留时间稍长,擦浴时间不少于20分钟,在擦浴时,可将冰袋分别置于头部,腋窝、腹股沟处,使用时密切观察皮肤色泽,防止冻伤。

2.5 并发症的观察护理(1)在抢救过程中,专人护理密切观察意识变化,每15～30分钟测T、P、R、BP一次,详细记录出入量,保护心、肺、脑等重要脏器功能,防止MSOF出现。(2)保持内环境平衡,及时监测血气电解质,防止酸中毒及代谢性高血糖等并发症。(3)掌握抗甲状腺剂药物的作用机理,及时准确用药,观察用药后的不良反应(4)密切观察切口及引流管出血情况,注意胃肠道出血反应,因大剂量激素可导致应激性溃疡发生。(5)昏迷着做好昏迷护理。

3 体 会

3.1 严密观察,早期发现病情变化是抢救成功的基础。由于急腹症病人术前术后可出现烦躁、高热、呼吸急促、心率快、脉压差大、多汗等与甲亢危象相似症状,二者混淆,易被误诊这就要求护理人员在观察和护理这类病人时,要有较好的相关理论和知识,懂得二者的病情变化,才有可能在临床上认识疾病,将观察到的临床现象给予准确判断和处理,观察中出现的新问题及时报告医院。尤其是术前已明确有甲亢病史的病人要特别警惕,术前详细询问早期用药,控制病情恶化。

3.2 准确有效的抢救措施是抢救成功的关键。这类病人病情复杂、变化快、并发症多,不失时机争分夺秒地进行抢救,才有可能使病人转危为安。因此,护理人员必须掌握抢救技术沉着迅速地与医生默契配合,熟悉普通药物与抗甲状腺制剂药物的配伍禁忌和相互作用,认真执行医嘱,及时准确用药,严密观察病情发展情况,始终保持整体观念,不能顾此失彼,积极防止并发症的发生。

3.3良好的心理护理、疾病指导是这类病人成功的重要内容之一(1)心理护理:甲亢病人情绪急躁,极易受环境因素影响。紧张、疼痛、手术创伤均可诱发甲亢危象发生[2]。因此,心理护理十分重要,为消除病人紧张情绪,手术前后必须多与病人接触,耐心地予以解释,可使用镇静剂使病人情绪稳定。(2)疾病指导;本组病人均来自农村或边远山区,医学知识缺乏,对疾病认识不足。病人均未经过正规治疗。因此,术后必须做好疾病宣教指导工作,使病人引起重视,坚持在医生指导下准确用药,定时检查。平时多吃一些海藻类等含碘食物,待甲亢症状控制后择期手术治疗。

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所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情[1]。笔者为进一步研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果，选取了我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1临床资料

选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。两组患者临床症状为易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情况。将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，两组患者各临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施药物护理干预，具体方法如下。

1.2.1 药物治疗护理

控制糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病症需要先使用抗甲状腺药物控制甲状腺的释放水平，降低患者胰岛素和口服降糖药物的需要量。糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲状腺药物比只是单纯患有甲亢患者维持时间要长，而且患者在用药期间会有一些副作用需要医护人员认真有效的护理。医护人员要嘱咐患者按时按量的服用药物，并且观察患者在服用药物后白细胞、甲状腺以及肝功能是否出现发热、咽疼等不良症状，如出现问题，医护人员对患者治疗计划进行更改。甲状腺功能亢进合并不同程度的糖尿病患者，使用的药物也不一样，较轻患者只需口服降糖药物就可以控制，而较重患者需注射胰岛素进行控制或者药物联合胰岛素进行控制。医护人员要认真嘱咐患者口服降糖药物的方法以及时间，对于使用胰岛素患者医护人员需提醒患者胰岛素用量及注射部位和方法，并嘱咐患者注射胰岛素半小时内进食避免低血糖发生。对于患者出院后服用或者注射药物产生不适症状需要随时到医院就诊并且嘱咐患者多加休息，避免感染引发糖尿病酮症酸中毒及甲亢危象[2]。

1.2.2 心理护理

患者通过心理护理干预措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦虑都是产生病情的主要原因；甲状腺功能亢进患者产生病情的主要原因是心理问题，并且心理疾病是甲亢患者的最常见表现。医护人员在对患者进行治疗时需要对患者多加关心以及沟通，帮助患者解决心理问题，令患者对医护人员产生信任，配合治疗，令患者能够坚持服药治疗，建立信心，尽快的恢复身体健康[3]。

1.2.3 运动指导护理

运动对于糖尿病合并甲状腺功能亢进患者来说尤为重要，运动可以帮助患者增强组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同时可以减轻血管硬化促进患者新陈代谢。但运动需要根据患者的自身情况以及时间合理进行。对于糖尿病急性并发症、严重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病肾病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情况不宜进行运动，且运动应在饭后1小时进行，以免出现饥饿、心慌的现象。

1.2.4 膳食护理

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者在饮食方面需要特别注意，医护人员需与患者有效的沟通，令患者了解控制饮食的重要性。在饮食中患者应遵循糖尿病饮食原则，根据患者者情况，确定总热量，合理搭配食物，可适当补充维生素含量较多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆类等食物，对于烟酒、浓茶这类刺激性较大食品，患者应避免进食，含碘类产品应禁止使用，它是甲状腺激素合成的主要原料[4]。

1.3 疗效评定标准

显著有效：甲状腺功能及血糖恢复正常，治疗后临床症状消失；有效甲状腺功能及血糖得到良好的控制，治疗后临床症状效果有所减轻；无效：甲状腺功能及血糖未能有效的控制，治疗后临床症状未减轻。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

3 讨论

糖尿病合并甲亢患者在患病期间会出现口渴，多饮，多尿，乏力等症状，而这些症状多是由于低血糖造成，控制患者血糖情况尤为重要。在临床护理方面不仅需要过去常规性的护理方法，也需要通过药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，这种多方法联合有效的护理干预措施可以明显的提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯.2011，03（12）：18―19.

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我科在2013年1月收治了一例甲亢合并浸润性突眼的患者，该患者同时还有既往的胃溃疡病史，教授在反复斟酌了患者的病情和在患者的强烈治疗意愿下给这位患者使用了激素冲击疗法，经过积极的治疗及相应的护理， 取得满意疗效， 现将护理体会介绍如下。

1 病例简介

患者，男，48岁。因心慌多汗，手抖，眼痛7月入院。患者神志清楚，一般情况好，生化检查和甲状腺彩超符合“甲状腺功能亢进症”诊断。另外该患者双眼重度突出，眼球活动受限，结膜充血水肿，Mobius、Stellwag、Graefe、Joffroy征均为阳性。胃镜结果显示十二指肠球部多发溃疡，急性胃粘膜病变。骨密度检查提示双髋部骨密度轻度减少。

2 护理

2.1 饮食护理 指导患者进食高热量高蛋白高维生素低碘低盐饮食。患者体型消瘦，基础代谢率高，三高饮食有利于提高患者机体耐受力，维持正氮平衡。此外患者眼结膜水肿明显，低盐饮食结合夜间高枕卧位或服用利尿剂，可减轻眼部肿胀感及眼窝周围水肿[1]。

2.2 眼部护理 日间戴墨镜或有色眼镜防止强光或灰尘刺激，禁止用手指揉眼以防引起感染[2]。如出现睡眠时眼部闭合不良，可遵医嘱涂眼膏和戴眼罩，以保护眼球，预防角膜炎、角膜溃疡甚至失明的发生[3]。

2.3 激素冲击疗法不良反应的护理 （1）血糖升高的护理 使用甲基强的松龙后患者的血糖出现不同程度的波动，最高时餐后2h血糖达到14.8mmol/l。用药期间应密切监测患者的血糖变化，测空腹及三餐后2h血糖，如餐后2h血糖持续在10mmol/l以上应配合口服降糖药的使用，必要时使用皮下注射胰岛素。（2）消化道溃疡潜在并发症的护理 患者胃镜示胃粘膜糜烂、充血明显，在此种情况下本不具备激素冲击治疗的条件，但主管教授考虑到患者的意愿以及良好的愈后，在密切观察患者的消化道溃疡症状及加用了奥美拉唑静滴q12h护胃治疗后，仍然进行。指导患者进食少渣、易消化的食物或半流质饮食，如面汤、牛奶、比较软烂的米饭等，此类食物可中和稀释胃酸， 减少胃收缩运动， 保护胃黏膜。但是由于稀饭等淀粉类食物的精糊度高，容易在短时间内迅速升高血糖，所以这类食物在进行激素治疗期间如出现餐后血糖持续高于11mmol/l时应避免食用。健教的内容除了饮食的指导外，还应教会患者观察大便的颜色，如是否有柏油样便。如出现恶心、呕吐症状时，呕吐物中是否都有咖啡渣样物质，此类症状的出现都不同程度地提示消化道出血的发生。（3）预防骨质疏松症的护理 长期及大剂量的糖皮质激素治疗还可能诱发骨质疏松症的发生，所以在激素冲击疗法前应检查患者的骨密度，如有骨质疏松的潜在风险应该给予预防性治疗措施，口服补充钙剂。并且指导患者常规预防跌倒的相关知识，有效地预防跌倒事件及骨折的发生。

2.4 心理护理 甲亢突眼特别是浸润型突眼，长年的病理发展不但影响到患者的视力，而且有损外貌，大多数患者的自信心都会或多或少地受到损伤[4]。责任护士应该与患者多交流，鼓励患者表达内心的感受，帮助患者增强战胜疾病的信心，树立自信心，强调甲亢突眼经过治疗是可以得到明显的改善的。解释病情时，尽量做到简单明了，注意态度平静而耐心。

3 小结

甲亢如今是一种多发的疾病，甲亢突眼的患者更是在甲亢中占有相当的比例。甲亢突眼如得不到及时正规的治疗，不仅会影响到患者的外貌还会影响到患者的视力，从而导致患者的生活质量下降和自信心受挫。而激素冲击疗法是治疗甲亢突眼的一种有效方法，其副作用在医生的密切监控和护士的精心护理下能够得到有效地控制，除此之外，责任护士还应对患者做好正确饮食、合理用眼、减少糖耐量异常和消化道溃疡发生的知识宣教，只有这样才能取得满意疗效。

参考文献：

[1] 覃冰兰，王小玲，石开发。云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理[J]齐齐哈尔医药医学院学报，2009，8：1012

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【关键词】健康教育  甲亢患者  生活质量

        甲状腺功能亢进（甲亢）是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺素（th）过多而引起的甲状腺毒症，是一种自身免疫性疾病，也是常见的一种身心疾病，精神刺激也可诱发，临床表现为急躁、易怒、失眠、记忆力减退、怕热、多汗、多食消瘦、胸闷心悸、肌无力等高代谢症侯群，多发于女性。近几年来，甲亢的发病率逐年增高，已成为一种严重威胁人类健康的常见病之一[1]。为了提高甲亢患者的生活质量，两年来，我们对甲亢患者实施了有效的健康教育，收到了满意的效果。实施方法介绍如下：

        1  对象与方法

        1.1对象

        2008年7月～2010年7月在本院检验科检测及内分泌专科门诊确诊为甲亢的患者108例，随机分为观察组和对照组，观察组56例，其中男12例，女44例，平均年龄35.5岁；对照组52例，其中男10例，女42例，平均年龄35.7岁。2组患者均按甲亢常规治疗，观察组在常规治疗的基础上针对不同个体患者实施有效的健康教育，对照组仅作普通的卫生宣教，资料分析采用spss11.5统计软件处理，统计方法用χ2检验。

        1.2 方法   

        1.2.1 健康教育途径  由护理人员采用一对一提问和讨论的方式与患者或家属沟通，了解疾病信息，全面评估患者病情，根据患者不同文化层次，用通俗易懂的语言讲解有关疾病知识。实施健康教育过程中，一定要让家属参与，让他们了解患者的症状，积极配合。体谅患者，鼓励患者，使患者有一个关心体贴的家庭护理环境。

        1.2.2 心理护理  甲亢患者的心理问题分为四型：焦虑恐惧型、急躁多疑型、盲然漠然型、消极厌世型[2]。针对不同类型，采取不同的护理措施，总体要做到：善于倾听患者的倾诉，做出适当的认同姿态，使患者感受到被尊重、被接受，做到态度和蔼，言语温和，尽量消除一切引起患者激动的因素，不使矛盾激化，患者的欲望、压力、情绪未能发泄时，要以同情、关怀、接纳的态度鼓励患者，让其尽量倾吐并表达出来[3]。保持患者情绪稳定。

        1.2.3 饮食护理  甲亢患者机体的新陈代谢比正常人要高，营养需求量大，要求每天供给的热量要多，高热量饮食每日需要3000～5000kacl，为了避免一次食物的用量过多，可按少量多餐的原则，在三餐之外另外加三次小餐[4]。食物中蛋白质应高于正常标准，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但不宜食用过多的动物蛋白质，因动物蛋白有刺激代谢的作用，食物中的维生素、钙、钾也应丰富，但不能食用含碘丰富的食物[4]，如海带、紫菜、带鱼等，浓茶和咖啡等刺激性饮料要禁饮。

        1.2.4 服药指导  甲亢患者要坚持服药，因疗程长，往往需要1～2年，甚至达数年之久，向患者说明用药的重要性，培养患者用药的主动性，不能有症状时服药，症状好转后即停药，这种断续的不规则治疗可使疾病反复发作，久治不愈。同时，要进行药物知识的指导，包括所用药物的名称，该药的治疗作用，可能会出现的副作用，嘱咐患者定期来院复诊，以便根据t3、t4水平调整药物剂量，合理提供诊疗信息，应将患者的化验结果、治疗效果及时提供给患者，使患者充满信心和希望，强化患者用药的主动性，提高对药物治疗的依从性。

        1.2.5 生活起居护理  患病期间要注意休息，但休息并不是单纯的卧床，而是动中求静，追求心理上的安静。指导患者自我调节，参加有兴趣的集体活动，听听音乐、打太极拳、适当的散步，这样会给大脑以良好的节律性刺激，具有安神、舒气的功效。睡前洗温水澡，可改善睡眠。创造安静的休息环境，如挂色彩柔和的窗帘，避免强光刺激。对于过度紧张及失眠多梦的患者，可遵医嘱应用安眠药物，充分的休息和高质量的睡眠能降低大脑皮层兴奋性，使甲亢患者乏力、疲劳感减轻，神经兴奋性降低，从而降低甲亢的高代谢消耗，以利于甲亢症状的控制，有利于康复。

        2  结果

        2.1 两组患者正确用药情况比较（见表1）  通过健康教育，观察组87.5%的患者能遵医嘱正确用药，提问患者能说出药物名称、治疗作用及不良反应。如巯腺类药物分三个阶段用药，患者能说出初始阶段用量及时间，减轻阶段的用量及时间，维持阶段的用量及时间，但还有12.5%的患者不能正确用药；而对照组只有61.5%的患者能正确用药，38.5%的患者不能正确用药，2组比较，差异有显著性（p<0.01）。 

        

        注：x2=9.692，p<0.01。

      2.2 两组患者睡眠障碍发生率比较（见表2） 观察组76.8%的患者睡眠良好，23.2%的患者睡眠不好；而对照组只有40.4%的患者睡眠良好，59.6%的患者睡眠不好，观察组患者睡眠质量明显高于对照组（p<0.01），大大提高了生活质量。 

        

        3  讨论

        生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展，对我们护理人员提出了更多的要求，对患者进行健康教育成为护理工作的重要内容之一。

        随着社会的发展，生活压力的不断增加，我国甲亢人数也在逐年增加，而对于甲亢的治疗，在临床上往往是一个漫长的过程，患者在长期治疗过程中的配合程度是治疗效果和成败的重要因素。为了提高患者的生活质量，健康教育在甲亢患者的治疗过程中，有着不可替代的重要位置，它有目的有计划的传播甲亢保健知识，促进人们自觉的采用有利于健康的行为和生活方式，帮助人们改变卫生习惯，以改善、维持和促进患者的健康。

        通过对甲亢患者进行有针对性的健康教育，满足患者的知识需求，让患者了解有关本病知识及本病引起的烦躁、易怒等情绪反应，能采取肌肉放松训练进行自我调节，知道如何保健，如何应付一些不良事件，增强了自控能力和自我保健意识，并能做到正确服药，使症状及时的得到控制，睡眠质量也得到了改善，从而预防本病反复，促进健康，提高了生活质量。

        近两年来，我院内分泌科积极开展并一直坚持实施甲亢健康教育，使患者主动有效的配合，提高患者在治疗过程中的遵医依从性，帮助患者控制病情，早日痊愈，取得了良好效果。

参 考 文 献

[1]庄绪霞，高海鹰.健康教育提高甲亢患者从医行为的临床调查分析.华夏医学，2006,19（5）：869-870.

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病）约占甲亢的10%～22%，以老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见。表现为心脏增大，严重心律失常或心力衰竭。我院自2002年1月～2005年10月共收治甲亢性心脏病病人81例，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料81例病人中男49例，女32例，年龄45～70岁，平均年龄56±8岁。其中5例病人甲亢病史10年以上，47例甲亢病史5～10年，29例甲亢病史5年以内。其中9例病人曾行甲状腺次全切除术，21例曾有一次或一次以上正规抗甲状腺药物治疗，44例抗甲状腺药物治疗应用不规范，其余病人未行有关治疗。其中73例病人为Graves甲亢，8例病人经甲状腺B超及甲状腺核素扫描（ECT）检查诊断为自主功能性甲状腺结节甲亢。81例病人中74例病人心电图证实为持续性房颤，7例病人为阵发性房颤。其中21例病人心功能为4级，40例心功能为3级，18例心功能为2级，2例心功能为1级。

1.2 方法减少心脏负荷，适当休息，限制钠盐摄入，应用双氢克尿噻、安体舒通、地高辛口服，心功能达3级或3级以上者，在应用地高辛基础上给予心得安口服。经过上述治疗1～2周，心功能达2级或2级以上后，根据病人年龄、病程长短、甲状腺大小、质地、有无结节、甲状腺吸碘率高低以及131I有效半衰期，决定131I治疗量给予治疗。随访1年以上。

2结果

2.1 心脏情况其中72例病人心房纤颤转为窦性心律，心功能恢复正常，9例病人仍存在心房纤颤，但心室率减慢，心功能明显改善。甲亢心治愈率88.9%。

2．2甲状腺Graves甲亢病人甲状腺均不同程度缩小、变软、血管杂音消失。自主功能性甲状腺结节甲亢病人核素扫描甲状腺结节消失或明显缩小。

2．3甲状腺功能亢进症73例Graves甲亢病人中69例病人甲亢治愈（其中19例病人出现甲状腺功能减退症），8例自主功能性甲状腺结节甲亢均得到治愈（随访中有1例病人出现亚临床甲状腺功能减退症状，1年后恢复）。81例甲亢病人甲亢治愈率达95.1%。

3讨论

Graves甲亢伴房颤的患者是131I治疗Graves病的适应证之一[1]。甲亢时超生理量的甲状腺激素长期作用于心脏，使心脏负担加重，从而可能引起甲亢性心脏病，甲状腺激素对心血管系统有以下作用：①增加心肌耗氧量。②增加心肌收缩力。③增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。④外周组织耗氧量增加，血管阻力减少。国外最新的研究亦证明了甲状腺激素对心肌细胞损伤的受体机制[2]和分子生物学机制[3～4]。甲亢性心脏病根本的治疗是病因治疗，早期采用131I根治是有效的病因治疗，对甲亢性心脏病更有临床意义。131I治疗后多数患者3个月内甲亢治愈，甲亢性心脏病伴随甲亢好转而好转，本文通过对81例甲亢性心脏病临床治疗观察，亦支持此观点，甲亢性心脏病治愈率为88.9%。自主功能性甲状腺结节分泌过量的甲状腺激素，抑制垂体TSH的分泌，TSH水平降低使结节外正常甲状腺组织摄取131I功能下降。当给予患者治疗剂量131I时，自主功能甲状腺结节摄取大量131I，131I发射的β射线发挥治疗作用。被抑制的正常甲状腺组织不摄取或极少量摄取131I，所以接受的照射剂量小，不被损害，随后可恢复其功能，故131I治疗自主功能性甲状腺结节效果好，甲状腺功能减退症发生率低。本文8例自主功能性甲状腺结节甲亢伴房颤患者均得到了有效治疗，1年后随访未出现甲状腺功能减退症患者。亦有报道自主功能性甲状腺结节131I治疗后甲减发生率为11.7%，每年2.7%。合并甲状腺自身抗体者，治疗10年甲减发生率达18%，而无抗体者仅为1.4%。

131I治疗剂量考虑多方面因素。甲状腺较大和质地较硬者，年老、病程较长、长期抗甲状腺药物治疗效果不好者以及甲状腺内131I有效半衰期较短者，应考虑增加剂量。年龄轻、病程短、甲状腺较小的患者，未进行任何治疗或术后复发的患者，甲状腺内131I有效半衰期较长者以及前一次治疗后疗效明显但未痊愈者，应考虑减少剂量。

131I治疗6个月后尚未痊愈的患者根据病情需要可考虑进行再次131I治疗。首次治疗疗效极差或无效的患者，3个月后可行第2次治疗并可适当增加131I剂量。

甲亢病情较重者，131I治疗前须给予抗甲状腺药物预治疗，治疗1个月病情好转（甲亢高代谢症候群症状缓解）后，停药5～7天，再应用131I治疗。甲状腺功能亢进性心脏病行131I治疗前应采用相应措施综合治疗。服131I后应防止合并感染，合并感染者应注意防止甲亢危象的发生。

约有一半的Graves甲亢患者在缺乏治疗20～30年后变成甲状腺功能减退症，大多数是由于自身免疫导致甲状腺的破坏。131I治疗甲亢后发生甲状腺功能减退的机制还未完全阐明，可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身免疫作用有关，目前没有有效的预防措施。早发甲状腺功能减退、晚发甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退，都应及时给予甲状腺激素制剂治疗，有些患者的甲状腺功能可能恢复，部分病人仍需长期甚至终生甲状腺激素替代治疗。

4护理

4.1心理护理 甲亢病人多数都性情急躁、多疑、易怒、易激动、神经过敏和失眠等。另外他们对核素治疗不了解,对放射线有恐惧心理。护理人员应在患者服131I前详细介绍131I治疗的原理、注意事项以及可能发生的不良反应，并以疗效显著的病例来鼓励他们，增强患者治疗的信心做好充分的思想准备，消除紧张情绪，积极配合医护人员。

4.2饮食护理服131I后继续低碘饮食2～4周，禁食含碘食物，如海带、紫菜等。多食高热量、高蛋白、富含糖及维生素的饮食，禁用浓茶、咖啡等兴奋饮料，服131I 4小时后多饮水，每天2 000～3000毫升。

4.3用药后注意事项 服131I后甲亢病人腹泻可加重，禁食生冷、刺激及含纤维素少、易消化的食品。卧床休息，避免劳累及情绪刺激，注意保暖，预防感冒。

4.4用药后的不良反应 一般反应多为颈前甲状腺轻度胀痛，口干、恶心、胃部不适等症状可遵医嘱给予胃复安肌肉注射，防止呕吐，以免影响治疗效果。

4.5预防甲亢危象 病人服用131I治疗7～10天时，甲亢症状可加重，这是因为甲状腺组织受到β射线集中照射遭到破坏，大量甲状腺激素释放入血，使血液中甲状腺激素水平急剧升高，易发生甲亢危象。若病人体温超过39 ℃，脉搏大于120次/分钟，大汗淋漓、烦躁不安、呕吐、腹泻等危象前兆时应及时处理。

5出院指导

继续低碘饮食，勿食海产品及辛辣刺激食物。注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，避免精神刺激。坚持随诊，定期复查，服碘后1个月、3个月、6个月准时来院复查甲功。

参考文献

［1］程盛祖，张永学.核医学分册[M].北京：人民军医出版社，2004:175-178.

［2］KinugawaK, YonekuraK, Ribeiro RC, et al. Regulation of thyroid hormonereceptor isoformsinphysiologicalandpathological cardiac hypertroph［J］.Circ Res ,2001,89(7):591－598.

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1 临床资料

该10例甲亢危象患者2例男性，8例女性，年龄25～62岁，平均年龄41.9岁。甲亢病史1年～7年，有甲亢家族史3例，均有诱因发作，感染6例，其中呼吸道感染4例，胃肠道感染1例，手部外伤感染1例，手术2例，妊娠后不恰当停药1例，急性肠梗阻1例。其中2例死亡，其余8例经积极抢救后好转出院。

2 护理

2.1 抢救配合。及时准确评估患者，对高度疑似甲亢危象和有危象征兆的即应做好抢救准备。若有条件应进入抢救室或监护病房进行抢救，备好各种抢救药品和设备。保持环境安静、安全，室内光线不宜太强，绝对卧床休息，呼吸困难或发绀者给予半卧位，立即吸氧，迅速建立静脉输液通路，遵医嘱用药及补液。

2.2 严密观察病情变化。定时测量生命体征，注意各项监测指标的变化，做好详细记录，如果发现异常，迅速通知医生采取措施积极抢救，准确记录24h出入液量，观察患者的神志、精神状态，加强精神心理护理，解除患者的紧张情绪，消除其恐惧心理，关心体贴病人，建立良好的护患关系。若患者处于兴奋状态，烦躁不安时，可遵医嘱给予镇静剂，并用床栏保护患者。有的患者有呕吐、腹泻的症状，注意观察脱水的纠正情况。

2.3 及时准确按医嘱用药。（1）抑制甲状腺激素合成（TH），首选PTU，立即予首次剂量600mg口服，昏迷者经胃管鼻饲注入。（2）抑制TH释放，使用复方碘溶液，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应【2】。可将碘溶液滴到面包、饼干或馒头等主食上，滴数准确、滴的大小均匀一致，然后将主食捏起，将碘溶液包在里面嘱患者直接咽下主食，避免碘溶液接触牙齿造成腐蚀。昏迷者滴到鼻饲液中经胃管注入。根据病情遵医嘱逐渐减量。（3）抑制组织中T4转换为T3和（或）抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织中T4转换为T3。

2.4 对症护理。体温过高的给予降温措施，昏迷者加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，定时更换卧位，防止压疮、肺炎的发生。对大量出汗者及时更换衣服和床单，防止潮湿受凉，并补充水分，防止脱水。同时加强针对诱因的防治护理。

3 讨论

通过本次病例分析，我们认识到虽然甲亢危象是危重症，但是及早采取有效的预防措施以及发现早期临床征兆，积极抢救，可以大大降低病死率。作为护理人员对甲亢患者做好疾病相关知识的健康教育让患者懂得正确的自我管理，加强自我保护，病情变化及时就诊，尽量避免和减少甲亢危象的诱因，从而最大限度的减少甲亢危象的发生。

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中图分类号：R471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0106-03

1 前言

甲亢和糖尿病均为内分泌科常见疾病，有着相似的遗传学基础，和自身的免疫系统和情绪波动有关。临床上两种病并存的现象相当普遍，患者可以同时发生这两种病，也可先后发病，以先甲亢后再合并糖尿病出现的频率较高（相关报道约为8.5%-43.2%）。和2001年相关资料统计的2%-3.2%有大幅度提高，这可能是因为甲亢会一定程度上造成糖尿病的相关症状，但也会并发糖尿病，诊断难度较大，容易造成误诊从而影响及时有效的治疗。因此，探索正确及时诊断甲亢合并糖尿病的方法能才能使患者得到合理治疗，减轻患者的痛苦。我院自2010年9月-2011年9月，在内分泌科共收治了甲亢合并糖尿病患者35例，现在将观察与护理的相关体会做如下总结。

2 临床资料

2.1 一般资料

35例患者中男性占15例，女性占20例，年龄段为25-65岁，平均年龄为49.5±2.8岁。有糖尿病家庭遗传史的患者为8例，糖尿病病情先出现且诊断的患者12例，甲亢病情先出现且确诊的为18例；两种病同时确诊的患者为5例。患者中以甲亢为主的为20例，以糖尿病为主的为15例。

2.2 患者出现的症状与体征

35例患者均表现出乏力、消瘦等体表症状，其他相关的症状主要为： 28例患者出现心悸， 25例患者出现频饮多尿，20例举止行为时手有细颤抖，18例患者在饮食方面表现出多食还容易饥饿，其中食欲下降出现9例， 19例患者在日常行为时表现出怕热且汗多， 19例患者日常排便次数增加，10例下肢还出现浮肿现象。其他医学上的表现主要有突眼、甲状腺肿大和甲状腺相关异常。其中突眼程度分别为：突眼度小于16mm 14例，突眼度16至18mm 为11例，突眼度大于18mm10例。甲状腺肿大程度分别为：没有出现肿大的4例，I度肿大患者为13例，II度肿大的患者为 14例，Ill 度肿大患者为4例。甲状腺中听到血管杂音 20例，触摸到有结节的患者6例；心跳频率每分钟8O到99次的12例，每分钟100到119次18例，大于12O次每分的有5例。

2.3 仪器检测

35例患者均表现为FT3、FT4的增高，其中FT3波动于9.4-33.8pmol/L,而FT4波动于26.0-80.3pmol/L。促甲状腺激素TSH（thyroid stimulating hormone）在0.35-5.5mU/L水平的患者10例，小于0.35mU/L水平的患者20例。患者在空腹时血糖浓度为6.4-17.8mmol/L，进餐后两小时血糖浓度为12.1-24.8mmol/L。全部患者在进行甲状腺摄131 I 扫描检查时有15例增高，其中有10例显示高峰向前移动。扪及结节的6例患者中进行甲状腺扫描后结果为热结节为3例，温结节为3例。

2.4 并发症观察

心律失常出现8例患者，其中3例患者心房微颤，4例患者房性早搏频发，室性早搏1例频发；2例患者了出现合并周期性麻痹；3例患者出现骨质疏松；慢性甲亢患者3例；3例患者出现糖尿病酮症酸中毒，且这三例糖尿病酮症都为30岁以内的患者；皮质醇增多症1例；糖尿病肾病4例；糖尿病肠病2例；原发性醛固酮增多症1例；冠心病1例。

2.5 诊断

医生在诊断时应和其他原因导致的昏迷和酸中毒现象相区别。如糖尿病酮症酸中毒，皮质醇增多症引起的继发性糖尿病，糖尿病非酮症性高渗性昏迷和低血糖，原发性醛固酮增多症引起的消瘦多饮，乳酸中毒等。

2.6 误诊情况

糖尿病是因患者基因受损而引起的，故可多见家庭遗传史。甲亢因患者甲状腺激素分泌过多而导致，后天的影响相对较大。甲亢的患者可诱发或加重糖尿病，这是由于甲亢可以引起患者体内糖代谢的紊乱。在甲亢的患者的家庭中，同时患有糖尿病的几率也相当的高。两病在临床上均表现出烦渴、多饮、多尿、消瘦的等症状，医生诊断时难度大。在 12例先发现糖尿病的病例中有7例延误了甲亢的诊断。一般在2到 15个月后，在患者出现了严重乏力、消瘦及心悸等症状时，医生才考虑到可能为甲亢。在18例先发现为甲亢的病例中，有 8例延误糖尿病诊断。

3 方法和结果

3.1 病因分析