妇产科安全管理的内容模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇产科安全管理的内容，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

绵竹市人民医院系农村基层医院，住院病房未限制陪伴，探视管理不严格。产科位于住院大楼一楼，均为母婴同室病房，编制床位45张，实际开放床位55张，年分娩量1400~1800例，80%产妇为农村户口，70%产妇年龄在25岁以下。配备护士18人，均为女性，本科学历1人，大专学历16人，中专学历1人；主管护师2人，护师4人，护士12人。自2011年起妇产科开始实行责任制整体护理工作模式，病房护士分为4个小组对患者实施连续的护理，且每个护士均分管一定数量的患者，分管床位相对固定，并由护士长根据患者情况和护士能力进行适当的动态调整。

1.2妇产科婴儿防盗安全管理中存在的问题

由于客观条件的限制，使妇产科在婴儿防盗安全方面存在较多问题，主要有:①妇产科位于一楼，病房通道较多，且存在监控盲区，难以全方位监控外来人员的出入；②农村产妇分娩来院看望的人员多且杂，难以管理；③产妇年龄相对较小，社会经验不足，育儿知识欠缺；④农村产妇及其家属的文化程度相对较低，安全防范意识淡薄，易于相信陌生人；⑤家属不固定，致使健康教育对象频繁更换，降低了教育效果。

1.3家属系统化安全教育的实施方法

1.3.1家属主要责任人的筛选受传统习俗影响，且产妇在产褥早期身体较虚弱，故在住院期间婴儿的照料任务主要由家属完成。在入院时与孕妇进行沟通，根据每名孕妇的家庭情况，在家属中选择一名主要责任人，协助护理人员实施婴儿安全管理。家属主要责任人应该具备以下条件:①识字；②在产妇住院期间可每天到医院；③与产妇关系较密切，产妇愿意听取其意见。确定主要责任人后，由责任护士向其介绍协作任务及对其他家属的管理要求。

1.3.2分阶段实施安全教育由于婴儿安全管理内容繁琐，家属短时间内很难掌握，故对家属实行分阶段教育，将内容分解，在不同时段内指导不同的重点内容，便于家属熟悉和运用。

1.3.3签署书面告知文书为减少护患纠纷，妇产科自行设计了《婴儿安全知情告知书》，详细列出婴儿安全管理的注意事项，实施安全教育后教育者和接受者均需签字。将告知部分交由家属保管，便于其重复阅读，以利于掌握内容。签字部分留存病历内，作为实施安全教育的书面证据。

2结果

妇产科自实行家属系统化安全教育以来没有发生婴儿被盗事件，也没有出现产妇及陪护人员财物丢失的情况。产妇及其家属积极参与到婴儿安全管理中，其依从性提高。对产妇及家属满意度进行随机调查显示住院孕产妇满意度由90.5％上升到98.4％。

3讨论

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章编号：1004-7484（2013）-09-5110-02

1 妇产科护理的常见问题分析

当前，妇产科护理的现状不容乐观，还存在着诸多亟待解决的问题，这些问题主要表现在护理人员风险意识不强、护理人员专业水平有限、患者不配合医院的治疗和药品、医疗设施的隐患四个方面，其具体内容如下：

1.1 护理人员风险意识不强 护理人员风险意识不强是妇产科护理中的常见问题之一。在妇产科护理工作中，很多医务工作人员没有将安全放在第一位，护理人员的风险意识不强，使得妇产科存在着很多安全隐患问题。比如：在对孕妇进行常规检查时，没有认真、仔细听取孕妇的胎心，没有对孕妇和婴儿进行常规的、系统的护理，从而造成新生儿窒息死亡以及孕妇产后大出血等现象。还有很多护理人员没有认真执行“三查七对”有关规定，将药品发放错误，抽错血。

1.2 护理人员专业水平有限 护理人员专业水平有限在一定程度上制约着妇产科护理工作的开展。对妇产科护理工作而言，目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，不能适应妇产科的工作需要。护理人员专业水平有限主要表现为工作不力。从当前妇产科护理人员的构成上来看，现有的护理人员来源于应届毕业生和经验丰富的妇产科护理工作人员。护理人员专业水平有限受两方面的因素制约，一方面，刚刚毕业的大学生工作经验有限，缺乏护理专业知识的实践积累；另一方面，经验丰富的护理人员知识更新缓慢，不能与时俱进地适应护理工作的需要。

1.3 患者不配合医院的治疗 患者不配合医院的质量是妇产科护理的瓶颈。在妇产科护理工作中，患者不配合医院的治疗，致使护理工作难以有序进行。长期以来，妇产科护理工作的难度很大，很容易产生各种安全事故。但是大多数患者缺乏安全意识，不遵守医院妇产科在这方面的种种要求和规定，无形中增加了妇产科护理的难度，也增加了很多不安全因素。很多患者在产期无故申请出院，导致摔倒等现象，从而导致早产、胎盘早剥、胎膜早破等现象，从而形成被迫急诊刮宫产的后果，很容易造成产后大出血，新生儿窒息的现象。

1.4 药品、医疗设施的隐患 药品、医疗设施的隐患也使得妇产科护理工作陷入困境。在医院妇产科护理工作中，药品、医疗设施存在的安全隐患主要涉及三个方面：第一，很多药品、医疗设施生产厂商没有严格按照国家相关规定规范生产流程；第二，很多医院在妇产科护理的工程中出现用错药品剂量，用错医疗工具的现象，从而导致安全事故的发生；第三，很多医院相关人员在药品、医疗设施的采购工作和管理工作不力，导致药品和医疗设施短缺，各种医疗事故时有的发生。

2 预防妇产科护理常见问题的策略

为进一步提高妇产科护理的服务水平，针对上述妇产科护理中出现的常见问题，预防妇产科护理常见问题的策略，可以从以下几个方面入手，下文将逐一进行分析：

2.1 增强护理人员风险意识 增强护理人员风险意识是预防妇产科护理常见问题的关键。在妇产科护理工作中，增强护理人员的风险意识，应将安全放在护理工作的第一位，强化妇产科护理安全在工作中的重要性。对医院而言，增强护理人员风险意识，可以通过开展安全意识讲座的形式，培养妇产科护理人员的安全意识，从思想的高度促进护理工作的安全，将这种安全意识运用到妇产科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的发生。

2.2 提高护理人员专业水平 提高护理人员专业水平是预防妇产科护理常见问题的重要环节。在妇产科护理工作中，为提高护理人员专业水平，应结合当前护理人员的实际工作情况，有针对性地开展对妇产科护理人员的培训，对于应届毕业生和经验丰富的老员工，可以分别从加强对新员工实践能力的锻炼和注重老员工的再培训两个方面采取措施，提高护理人员的专业水平，让妇产科护理人员及时学习新技术，以满足当前妇产科护理工作的需要。

2.3 重视医患人员之间沟通 重视医患人员之间沟通是预防妇产科护理常见问题的有效途径。在妇产科护理工作中，护理人员要增强和患者之间的沟通，通过主动加强和患者之前的沟通，改善医患关系，促进和谐发展。对妇产科患者而言，让妇产科病患者认识到妇产科护理工作的难度所在和责任所在，认识到不配合院方的要求会造成各种严重的后果，通过有效地医患沟通，使妇产科患者配合妇产科护理工作人员的工作，有利于避免安全事件的发生。

2.4 优化药品、设备的管理 优化药品、设备的管理对于预防妇产科护理常见问题也具有重要的作用。在医院妇产科护理工作中，加强对药品以及设备的管理，有利于提高妇产科护理人员的管理水平平。在实际工作中，优化药品、设备的管理要做好三个方面工作：第一，药品、医疗设备采购人员，要和医生、护理人员反复磋商，确定采购药品、医疗设备的名目、品牌以及数量；第二，医院药品和设备管理工作人员要加强对药品和医疗设施的管理，保证药品和设备的供给：第三，妇产科护理工作人员要加强专业知识学习，数量掌握药品的使用量和相关设施的使用方法。

3 结语

总之，妇产科护理工作是一项综合的系统工程，具有长期性和复杂性。在进行妇产科护理工作的过程中，应立足本院妇产科的实际情况，增强护理人员风险意识、提高护理人员专业水平、重视医患之间沟通、优化药品和设备的管理，不断探索妇产科护理的有效途径，只有这样，才能不断提高妇产科护理的服务水平，促进医院建设又好又快地发展。

参考文献

[1] 吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学，2012，（24）.

[2] 郭婧，刘桂芳，于莹佳.浅析妇产科护理安全隐患与对策[J].中国卫生产业，2012，（12）.

[3] 王亚鑫，于素娜，谢凤珍.妇产科护理人员常见职业危害及自我防护[J].慢性病学杂志，2010，（12）.

篇3

【关键词】：妇产科护理；隐患；解决对策；手段

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着 医院 的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。

党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析

1.1 护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。

1.2 执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

1.3 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

1.4 专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

2 培养创新型妇产科护理的安全手段

2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。

2.2 加强素质教育 ,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。

2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。

总之，作为一名医务工作者，学习贯彻十七大精神，关键是怎样理论联系实际，怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面，第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，把对健康的关注，提到前所未有的高度，充分体现到党对民生，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。

参考文献

［1］ 徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］. 中国医院管理,1997,17(10):50

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1.简介

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来,病人的投诉,新闻媒体的曝光,越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。

党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

2妇产科护理中不安全隐患的现状分析

2.1护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。

2.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

2.3医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

2.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

3培养创新型妇产科护理的安全手段

3.1强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座,建立学法制度,使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。

3.2加强素质教育,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像,举办护士职业礼仪示范表演,从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成,提高护理人员素质。为加强工作责任心,护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员,制定不同的教育内容,并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中,保证护理工作质量。超级秘书网

3.3加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神,认真护理,严格执行操作规程,确保医护安全和医护质量。同时,护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。

4小结

作为一名医务工作者，学习贯彻十七大精神，关键是怎样理论联系实际，怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面，第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，把对健康的关注，提到前所未有的高度，充分体现到党对民生，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。

参考文献

1徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］.中国医院管理,1997,17(10):50

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随着人们的法律意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成了当前医疗界普遍关心的问题，医患矛盾加剧，给一线工作的医务人员带来了很大的困扰。虽然医护人员在工作中已经加倍小心谨慎，但医疗护理结果的不确定性以及患者病情的多样性让治疗以及护理的结果都无法预测，从而也会引发患者及其家属的各种不满意，造成医疗纠纷。妇产科属于风险比较大的科室，患者病情变化多样，患者的隐私，产妇以及婴儿的安全等，都使得妇产科护理工作难上加难，稍有不慎就可能引发医患纠纷，甚至带来严重后果，因此，对妇产科护理常见风险的预防和处理进行研究是有着重要意义的，做到及时发现隐患，及时处理，尽量减少失误的发生，才能提高治疗质量，确保产妇及婴儿的安全。

1资料与方法

1.1一般资料 选取80例发生各种护理风险的妇产科患者，年龄24～67岁，平均年龄42岁，其中妊高症41例，早产的有26例，妊娠合并贫血的有18例，胎位不正的有47例，其它症状的6例。

1.2方法 对选取的80例妇产科患者的资料进行回顾性分析，结合护理工作中出现的问题，总结妇产护理常见的风险以及处理和预防风险的措施。

2常见风险的因素

2.1患者因素 在当前，由于生活的节奏越来越快，人们承受着生理心理的双重压力，作息规律的混乱，生活模式的改变，都使得妊高症、早产、婴儿巨大以及诸多合并症频发，使得医疗危险也随着大大增加。在加上患者过度紧张，患者及其家属对相关医疗知识的缺乏，不能正确认识分娩的过程，即使是一些正常情况，也会被认为是医护人员所致。

2.2护理人员因素 随着社会的发展，医院的就医人数越来越多，护理人员的工作量越来越大，对护理质量的要求越来越高，高强度的工作得不到休息，使得护理人员职业疲惫越来越严重，不能全身心的投入工作，不耐心、不积极、操作失误等现象频频发生，成了妇产科护理风险最常见的因素。此外，还有很多护理人员法律意识不够，自我防范和保护的意识缺乏，不能很好的对一些常见的危险隐身进行预防，不注意自己工作中的行为，造成危险因素的增加。

2.3护理人员专业技术不够 有相当一部分护理人员基础差，技术能力不高，医院又没有采取相应的帮助护理人员提高专业素质的措施，使得很多护理人员不能很好的应对自己的工作，失误频频，对患者的病情观察不及时，判断不准确，不能很好的把患者的情况及时反应给医生。

妇产科护理工作是产妇以及婴儿的安全保障，若产妇出现出血、羊水栓塞等症状，而需要的相关设备又准备不充分，就会造成严重的后果。此外，如果对患者切口的消毒措施不合格，就会引发感染，增加护理风险。

2.4药物因素 妇产科的用药一定要谨慎，一旦出现问题，将会带来严重的后果。如在使用催产素时，一定要严格把握剂量、浓度等标准，要对患者的子宫收缩情况仔细观察，如果不能根据子宫的收缩情况而很好的调整用药速度，非常容易造成患者子宫破裂。

3妇产科护理常见风险的预防及处理对策

3.1加强产前检查 产前的检测能够对产妇各种情况以及并发症及时发现，从而能够制定相应的处理措施，同时，随着产前检查的过程为患者及其家属进行相关知识的普及和教育，让其对生产能够形成正确的认识，做好心理准备。

3.2提高护理人员综合素质 为了满足需要，妇产科的护理人员数量一定要有保障，以免护理人员出现工作疲惫等请。在保证数量的基础上也要保证质量，医院应定期组织护理人员进行相关法律知识和专业知识的学习培训，让护理人员能够形成安全意识和自我保护意识。要对护理人员进行相应的风险教育，让其对可能发生的护理风险能够具有一定的预见性，把可能会发生的风险降到最低。同时，还要提高护理人员的专业技能，通过严格的规范操作训练，让护理人员提高自身的专业技术，更好的为妇产科护理服务。此外，还要规范护理人员的记录，保证记录内容的可靠性，以便为医生提供良好的治疗参考。

3.3加强护患沟通 护理人员是患者经常接触的人群，在一定程度上是患者在治疗期间的依赖，因此，护理人员应该做好与患者的沟通工作，要做到耐心，细致，体贴，拒绝粗暴的态度和不文明语言，对患者提出的各种要求要尽量满足，还要为患者及其家属进行相关医学知识的教育，让其能够正确认识自身情况，减少对医护人员的误解。此外，由于妇产科经常涉及到患者的隐私，护理人员一定要尊重患者，注意对其隐私部位的保护，不要随意暴露其隐私部位，以免引起患者的不满情绪。

3.4加强医院管理 加强设备和药品的管理，要让所需器材和药品做好充分的准备，随时都能够投入到治疗使用中，急救设备要专人管理，药品做好检测和保存工作。同时，还要做好相关的消毒工作，加强消毒隔离管理，治疗过程一定要坚持无菌操作的原则，对产妇的切口、婴儿脐部一定要严格处理，护理人员要对婴儿脐部重点观察，发现有感染情况及时处理，有乳汁分泌障碍的产妇护理人员要协助起进行挤奶训练，做好母婴同室的紫外线消毒工作，保证产妇和婴儿的健康安全，减少医患纠纷[1，2]。

4结论

妇产科是医院发生纠纷比较多的科室，这主要是由于妇产科的特性所决定的，对于妇产科护理常见的各种风险隐患，一定要做好相关预防和处理措施，通过对护理人员的安全管理和教育，提升护理人员的综合素质，让其具备相应的安全意识和熟练的专业技能，提高对常见风险的预见性，将可能发生威胁扼杀在摇篮中。提高妇产科的服务质量和治疗质量，保证患者的健康安全，降低医院纠纷。

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为提高服务质量，本院引入以人为本的精细化管理模式，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1一般Y料 以我院妇产科的30名护理人员为研究对象，年龄26～35岁，平均（29.14±2.28）岁；职称：高级护师、初级护师、护士分别为8名、10名、12名；学历：本科、大专、中专分别为6名、15名、9名。以人为本的精细化管理模式实施前后30名护理人员均未出现变动。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规护理管理模式。

12.1.1加强对护理人员专业知识培训，提升业务素质，掌握护理学知识，同时熟知心理学、社会学知识。指导其日常工作，规范工作流程，根据医院规定对护理人员实施适当奖励或惩罚。

1.2.1.2鼓励护理人员参与典型病例讨论，配合抢救重症患者；定期进行业务考核，开展新技术、新业务，监督护理人员学习。

1.2.2研究组 采用以人为本的精细化管理模式。

1.2.2.1医疗安全管理 落实安全管理责任制，健全医疗纠纷制度，分析原因，避免类似事故发生。加强护理人员安全教育学习，熟悉我国各类法规，正确评估护理风险，并制定相应护理措施。加强药品管理，按照药品用途、性质等进行分类摆放，对于急救药物定时清点。对于设备做到规范使用同时消毒，使其处于备用状态。加强对新生儿及产妇管理，密切关注其生命体征，班次交接时应仔细进行核对，防止出现错误。

1.2.2.2工作职责管理 将具体工作落实到个人，规范工作流程，并将专业化、系统化贯穿其中，根据患者需求实施个性化设计，完善工作中细节问题。

1.2.2.3专业护理知识管理 定期对护理人员实施专业知识和素养培训。初级护理人员，进行岗前培训，制定合理培训内容及制度，并实施轮训计划，由专业导师进行面对面教学，讲解具体操作方法及注意事项，护理人员对骨盆外测量、脐部护理技术、接种卡介苗、胎心听诊技术等进行专科操作，掌握技术要领，完成独立操作，并学习导师最新经验。对于专科急症，系统性学习相关理论知识，鼓励护理人员发挥主观能动性、积极钻研新技术，同时培养自主学习能力。对于经验丰富护理人员，重视提高职业素养，根据其业务水平及特长，提供合理发展平台。调动护理人员工作积极性。

1.2.2.4实施弹性排班制度 根据医院工作情况，实施弹性排班制度，可实施"三班倒"或轮休制度，对不同年龄段护理人员实施合理分工，发挥资深护理人员帮带作用，同时可保证护理人员休息充足。

1.2.2.5制定合理奖惩制度 每月评估护理人员工作情况，包括工作态度、服务质量、服务技能、专业水平等，给予优秀人员奖赏，对工作中出现失误人员予以适当惩罚，给予正确思想引导，调动护理人员工作积极性。

1.2.2.6医疗服务管理 贯彻以人为本服务理念，树立正确职业价值观和态度，重视人文情怀。树立职业目标，不断提升自身专业知识和技能。

1.3观察指标 ①职业认同感：分别于实施前、实施后对护理人员职业认同感进行评价：内容包括职业目标、职业价值观、职业自我概念、职业态度，每项1～5分，分值越高，表示职业认同感越强；②护理质量：分别于实施前、实施后各选取45例患者对护理质量进行评价：主要包括健康教育、专科护理、服务质量、基础护理，每项20分，分值越高，护理质量越高。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0处理所得数据，计量资料用（x±s）描述，t检验；计数资料用"率"描述，用χ2检验，当P

2 结果

2.1实施前后职业认同感比较 实施后护理人员职业认同感各项评分显著高于实施前（P

2.2实施前后护理质量比较 实施后护理质量各项评分显著高于实施前（P

3 讨论

妇产科服务对象为产妇和新生儿，具有复杂性、高风险、繁琐性等特点，对护理人员工作要求极高[1]。从事妇产科服务工作多为女性，心理压力大，工作强度高，易造成服务质量下降。常规护理管理模式在妇产科中较为常用，但没有根据护理人员能力、学历给予不同工作安排，造成护理过程中产生安全隐患。

以人为本的精细化管理模式应用于妇产科，通过对护理人员实施医疗安全教育，促使其正确评估护理风险，加强对急救药品管理，并严格规范和使用设备，按时消毒，同时加强对产妇及新生儿管理，有助于护理质量[2]。护理人员定期进行专业知识培训，并进行专业技能训练，资深护理人员帮带经验较少护理人员，可将理论与实践充分结合。护理人员专业知识和技能得到提升，也可在一定程度上提高护理质量[3]。弹性化排班制度可使护理人员休息得到保障，在工作时保持良好精神。合理奖罚制度可激发其工作积极性，保障护理质量。树立以人为本服务理念，以正确的思想和态度进行护理工作，有助于改善医患关系，从根本上提高护理质量[4]。本研究结果显示：实施以人为本的精细化管理，护理人员职业认同感及护理质量明显优于实施前，提示该管理模式可提升护理人员专业知识和技能，提高护理质量。

综上所述，在妇产科护理管理中采用以人为本的精细化管理，可显著提升护理人员职业认同感，提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]张新芬. 谈"以人为本"护理模式在妇产科管理中的应用[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：275-276.

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0096-01

社会经济的发展带动了医学科技的不断提高，医疗卫生事业也随之发生了较大的转变，人们对临床护理有了更高的要求［1］。妇产科因具有一定特殊性，在护理工作中存在许多隐藏风险，发生护理问题时除给患者身心造成损害外，还易引起医疗纠纷，故针对妇产科护理所存在的问题进行分析，并制定积极有效的应对措施，具有十分重要的临床意义。

1 妇产科护理概念及现状

妇产科护理学是一门整体性较强的学科，有较广的涉及面，护理人员需在临床工作中掌握妇产科护理的专业知识和技能，为患者运用护理程序开展整体护理，达到促进和保持健康的目的。但是，社会经济的繁荣也使人们加强了自我保护意识，在增强法制观念的同时，对护理质量有了更高的要求。近年来，患者、媒体和社会对医疗纠纷加强了曝光力度，使医院的发展受到一定困扰。妇产科护理需创新机制和观念，培养和建立一支高水平的护理队伍，达到提高护理质量的目的。

2 妇产科临床护理问题分析

2.1 法律意识淡薄： 妇产科护理人员转变观念缓慢，法律意识淡薄，应急和危机意识缺乏，易将潜在的危机因素和安全隐患在护理过程中忽略，未重视尊重患者权益及满足心理需求，使护患纠纷和冲突的发生机率增加［2］。

2.2 护理人员责任心及专业人才缺乏： 妇产科护理的对象包括手术患者、急诊患者、新生儿及妊娠合并症的患者等，工作繁琐，任务量大，护理人员易出现精力不集中的情况。产科护理工作因存在较大压力、技术要求较强、夜班多、风险大、待遇低等因素，并且精力长期高度集中，使护士身心都受到较大压力，表现出行为和态度的负情绪产生，易怒、脾气暴躁，使工作效率和职业效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危险性： 虽然医疗水平有了较大的完善和提高，但妊娠为相对特殊的过程，产妇情况变化较快，护理预见性差，导致工作忙乱，护理人员易出现不完整记录、态度急躁、并受孕产妇病理、生理及胎儿状况等众多因素的影响，造成不可预测的危险存在。产科通常有较重意外后果，如产后大出血、产科原因引起的脑瘫、子宫切除等。

2.4 孕产妇心理问题： 孕产妇在孕产期生理变化的主要原因之一还包括心理障碍，孕产妇体内雌激素和交感神经系统均存在一定变化，雌激素水平较低时，人易产生不安、低落、波动的情绪。雌激素在产后水平会大副降低，导致产妇有抑郁性心理异常发生。特别是初产妇因对疼痛的恐惧而使产后抑郁增加，表现为表情淡漠、精神失落，易在护理过程中出现问题。

3 护理措施

3.1 加强安全管理、强化法律意识 护理人员应对医院、护患双方的合法权益采用法律手段进行维护。组织护理人员开展法律知识培训，使之能自觉守法、知法规范护理行为，分析不安全隐患，制定改进措施，使护理人员的安全防范意识提高。

3.2 提高护理人员素质、转变价值观念 使护理人员树立本职工作的崇高性和人道主义精神，具备美好的品质和心灵与千家万户的幸福有着直接的关联，护理人员需做好自身形象的塑造和维护，亲切、端庄、大方地为患者提供护理服务，避免诱发护患纠纷。

3.3 做好临床消毒工作，预防感染的发生 医源性感染对患者安危有着极大的影响，对医院感染进行有效控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，重视医疗器械的清洗消毒工作，对手术室每日做好紫外线消毒照射，严格执行并监督无菌区域的操作过程。

3.4 制定应急预案，防止护理差错的发生 室内医疗器械、急救药品等一切物品需保存完好，对其行定期检查、及时补充和定期消毒，了解和掌握其性能；在术后协助患者转至观察室，无不适状况出现时再离开，并制定应急预案，妥善处理紧急情况，在日常护理工作中若发现问题应及时给予解决。

3.5 术中护理： 患者为局麻时，因意识清醒，对工作人员的谈话、器械撞击声相对敏感，心理护理工作显得特别重要，护理人员应对手术室的安静环境做好维护，轻拿轻放物品、轻柔谈话，若有意外事件发生时保持冷静，禁忌出现大喊大叫、惊恐失措，以免给患者带来紧张情绪和消极暗示，护理人员应加强和患者的交流和沟通，以抚慰其负性心理反应。

3.6 术后护理： 护理人员应做好患者从手术室到病房的迎接，就手术医师和麻醉师交待的注意事项和术殊情况要认真听取，对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征做好记录，排尿、引流、输液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平卧，避免发生意外。

4 小结

加强临床护理水平和护理人员的安全意识是医疗管理的战略目标，妇产科临床护理在临床实践中的关键内容是需要建立一个高水平的护理专业学术团队和一支高水平的医学护理团队，才能为护理的顺利开展提供有力保障［3］，护理人员工作效率和素质的提高，是提高护理水平的基础，严格的安全管理是患者生命安全的保障，临床护理工作采用精心护理和严格管理，将“以患者为中心”的整体护理模式应用在日常工作中，使患者感到被关心和被尊重，保持积极乐观心态，获得心理上的安全感和满足感，积极主动配合手术，使护理服务质量和患者满意度明显提高。

参考文献

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中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-287-02

1 绪言

在目前的临床医疗中，人们对医疗护理的期望值越来越高，护理纠纷也日渐增多，而妇产科是医疗纠纷的高发科室，承担的风险极大，安全隐患也比较多。妇产科护理人员的知识面要求全面而广泛。在妇产科护理的管理上，管理人员需制定一套完善的护理质量管理系统，并贯彻落实各项护理措施，从根本上消除护理隐患，确保护理安全。

2 目前妇产科护理中的安全隐患

2.1 没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。

部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。

2.2 护理人员业务水平有限 ，没有严格执行无菌操作。

随着经济的发展，各种新技术和新设备的广泛使用及各类新药的快速更新，还有患者及其家属对护理服务的期望值过高，都对护理人员的业务水平提出了更高的要求。低年资护士的技术力量薄弱及经验不足和各方面的协调能力的不够易引发护理安全隐患的发生。还有，在无菌操作上，部分医院的妇产科出现职业暴露和医院感染管理上的缺陷，在检查、接生、缝合、抢救新生儿的时候，没有按常规采取有效的防范措施，容易被血液、体液污染和锐器刺伤，存在较大的职业暴露风险；而产房、检查室、新生儿室、洗婴室等特殊区域，也因医院感染管理措施不力，易导致医院感染。

2.3 制度执行不严与药物、设备潜在的安全隐患。

专人管理的产房用品、药品和急救设备，也因助产士责任心不强，没有班班清点，不熟悉用物放置等；急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等；急救药品和抢救设备没能处于良好的应用状态而延误了抢救时机。

2.4 没有彻底落实核心制度，出现交接班制度缺陷和护理书写不规范等隐患。

没有彻底落实核心管理制度，造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，?护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；对于危重、手术、输液病人及新生儿未按规定进行床头交接班，对于一般的手术病人也存较多的安全隐患。另外，任意涂改护理记录，病情变化时未及时书写，加大了医疗风险的程度。

2.5 新生儿护理差错事故隐患。

护理人员的过度自信、技术操作失当及经验不足极易造成新生儿护理差错事故的发生；在对新生儿护理的管理上，职责分工不明确?、“两卡一条”内容不一致及婴儿洗澡间无应急物品等等因素都会导致新生儿护理工作中安全隐患的发生。例如，职责分工不明确，没考虑到新生儿疫苗注射部位、方法、剂量三环节的特殊性，没有将不同疫苗分工人不同的护士注射，极易在最后两个环节出错，将卡介苗当成乙肝疫苗注入婴儿体内，而导致医疗事故的发生。在执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）时，由于各种原因病房护士补写胸卡及手条时写错母亲姓名、婴儿性别、体重时出现三者内容不一致现象，这样极易引发护理隐患，导致投诉或纠纷。而在婴儿洗澡间，往往都没有配备急救药品和器材,在新生儿洗澡过程中一旦发生烫伤、呕吐、窒息，护士就可能因往返取物而延误抢救。

2.6 医疗废物处理杂乱无章。

个别医院或科室管理对医疗废物处理无章或有章难行,妇产科医疗废物混同生活垃圾直接进入填埋场或流入社会,成为传染性疾病传播的隐患，易引发医疗纠纷的发生。

3 对妇产科护理安全隐患的管理

3.1 加强护理人员的风险意识，严格执行病情告知制度和护理规程。

组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等法律文件，加强护理人员自身的法律意识，提高护理病历书写的质量，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。

严格执行病情告知病人或家属制度；需告知：出入院告知，手术前后告知，麻醉前告之，急、危重、抢救患者告之，侵入性检查告知以及医药费用告知等。将告知内容及病人及家属意见，记入病程记录或签写相关条约；另外，如果患者或家属有违背诊疗常规的要求，医务人员必须与其谈明风险及可能产生的后果；病人需手术或输血时，必需由本人及其家属同意签字为证，恶性肿瘤或可能预后不佳的手术则需由病员本人书写委托书，医生与所委托的家属谈明一切病情，征得对方签字同意后方可进行治疗(急诊抢救除外)；对有关医药费、住院诊疗费、手术费等问题，工作人员应将基本情况向病人告知。

护理技术操作是基本功，在执行具体操作前，仔细作好病人的准备和药品器材的准备，明确目的，了解病情，认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应。严格执行基础护理操作、专科护理技术操作和特别护理技术操作规程，组织专门人员从事护理技术的规范化培训。选择和制定符合实际的技术操作规程，逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；开展经常性的检查、监督，与质量评定、技术经济责任制相结合形成制度。

3.2 加强业务技术培训和提高整体护理质量水平的管理。

鼓励护理人员进行继续教育和学历教育；开展产房24小时值班制，加强产房的技术力量，提高了孕产妇及接生的护理质量。对新药的说明书应仔细阅存档保存。对护理人员定期进行专科知识和急救技术进行理论培训技能实践，并定期进行考核。

3.3 严格无菌操作、控制医院感染。加强无菌物品集中放置与管理，做到一人一针一管一用一消毒。携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。

3.4 彻底落实核心管理制度，完善护理差错、事故报告制度及交接班制度等核心管理制度、规范化护理记录的书写和加强药品、设备的管理。

彻底落实核心各级管理制度，纠正造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，落实各项规章制度，明确护理人员职责，科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常规化督促检查和严格管理。严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，避免造成不可挽回的过失。

对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿实行床头交接；产妇分娩后由专人护送产妇及新生儿回病房并将新生儿交给产妇，看清手带标记；向病房护士交待清楚产妇及新生儿的情况；各项记录不可随意涂改、删除和撕毁。保证产房的用品、药品和急救设备物品的完好和耗材充足，对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，急救器材常规处于完好的备用状态；保证药品充足，对使用的药物做好记录备案。护理记录是重要的法律依据，书写护理记录要求及时、真实、准确，记录孕产妇及新生儿情况、分娩时间、婴儿性别、分娩方式；新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。

各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

3.5 熟悉新生儿护理差错的易发因素，做好产妇及家属的健康宣教，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素；对于新分配和新调人人员进行新生儿专科专业知识及产科专业知识的垮训。在对新生儿实行护理时，需警示标志，如：巨大儿、小样儿、异常产儿写上“重点巡视”、“热水袋保暖”的卡片挂在婴儿床头上；在婴儿洗澡用热水管墙壁上标上“注意水温”字样，紫外线灯开关上标上“紫外线开关，无人时使用”。每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，严格执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）的查对制对，要从各个环节防止抱错新生儿，防止差错事故的发生。严密观察新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况，重点观察，一旦发生异常需及时处理并报告医生。

3.6严格执行医疗废物处理条例，防止引发诊疗过程中的交叉感染。

严格执行2003年6月国务院颁布的《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程均严格按规章执行。

4 结论

护理安全可以反映护理管理水平的高低，是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全的教育，特别是妇产科的护理人员，必需提高对护理安全工作的认识，并通过对妇产科护理安全隐患的查找，理清对妇产科护理安全隐患管理的工作思路，规范了护理程序，对杜绝护理差错、事故和纠纷的发生及建立和谐的护患关系有一定的临床指导意义。

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护理工作在临床中的作用是毋庸置疑的，已成为临床治疗中的有机组成部分。护理工作参与了患者在临床治疗过程中的任何阶段，是患者在医院治疗过程中的重要组成部分。然而，近段时间我们经常可以听到或看到由于护理工作失误而导致的护患关系紧张，患者对护理工作充满抱怨，护理工作者在工作中业务水平落后、态度恶劣、沟通不利等报道。如果想要在实际的工作过程中，避免这些事故的发生，就要根据不同问题制定不同的解决措施。优质护理服务是近些年来医疗护理工作中大力倡导的新型护理模式，它是在常规护理的基础上，融入了更多人性化的护理理念。本院为基层卫生院，我们根据自己医院本身的特点并结合优质护理服务的理念，进行相应问题的提出以及解决措施的论述，并对2011年6月至2013年6月期间来我院进行治疗的160例产科患者以问卷调查的方式，对我院妇产科护理工作的满意程度进行调查，并对不满意的项目进行统计分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对2011年6月至2013年6月期间来我院进行妇产科疾病治疗的160例患者为研究对象。在这160例患者中，已婚患者149例，未婚患者11例，年龄20-60岁之间，平均年龄41.6岁。在这160例患者中，已有生产史的患者为131例，无生产史的患者为29例，有腹部手术史的患者为16例。

1.2护理方法对所有患者在进行常规护理的基础上，结合本院特点进行人性化护理服务。首先，采用集中宣传和个别宣讲等方式，向患者讲述所患疾病的危害；其次，印发相关宣传小册子，或在医院病房的公告栏粘贴宣传画，让患者及其家属对所患疾病的发生原因以及预防方法有清楚的认识，了解如何通过正确的方法来预防和控制疾病的再次发生。对那些暴食暴饮、缺乏运动的患者，要通过正确、合理的干预措施，督促她们加强运动、健康科学饮食等，改善她们的不良生活方式。其次，保持病房内，尤其是病床的卫生、整洁，要对床单、被罩、枕套做到一人一换、随脏随换。对待患者要像对待家人一样，耐心的与患者进行谈话、聊天等交流工作，耐心解答患者在治疗和康复过程中遇到的问题，帮助患者解除压力，促进患者养成良好的生活习惯和自我保健意识。

1.3调查方法对160位患者进行护理工作满意度问卷调查，填写好问卷调查表，并进行数据分析。满意度调查表内容中包含了目前影响妇产科护理工作质量，以及与护患关系紧张相关的主要矛盾问题。满意度调查表分为3个满意程度，分别为：“好”、“一般”和“不满意”。其中，“好”和“一般”为“满意”。问卷调查的填写方式为不记名填写，由相关人员统一发放、收回。

2结果

2.1患者对护理工作满意度调查结果对进行妇产科疾病治疗的160例患者进行护理工作满意度问卷调查后可以发现，患者整体满意度较好，为90.0%。但是，仍然有16位患者选择不满意，见表1。

3讨论

护理服务的成功与否，与患者的满意程度息息相关。成功的护理服务会得到大多数患者的满意。然而，通过我们的研究发现，在被调查的160例患者中，还是存在着一些不满意的地方。对于这问题，我们提出相应的解决措施，首先要加强护理工作人员的素质。医院适当增加护理人员的人数，减轻护理人员的工作压力和负担。在进行招聘中，对于护理相关专业的毕业生要优先考虑，进行专项护理工作。对护理人员要进行相关业务技能的培训，并定期进行考核。医院可以通过严格的奖惩办法，鼓励护理人员提高自身的职业技能和业务水平，对那些表现优秀的护理人员要颁发奖金。可以定期开展护理工作经验交流会，邀请优秀的临床护理工作者对护理人员进行讲座，提高护理人员的护理水平。其次，要提高护理人员的沟通能力。沟通是在保持良好护患关系中的一个重要的方面，护理人员和患者建立起良好的沟通，会使治疗工作更为顺利。在护理过程中，护理人员和患者之间的交流是非常重要的，通过交流，护理人员可以第一时间掌握患者治疗过程中的心理变化，及时对其进行疏导，有利于缓解患者在治疗中的心理压力。要做到换位思考，体谅患者及其家属在治疗过程中的心理变化。在护理中，要主动与患者及其家属进行交流。在治疗期间，可以为患者讲述治疗的安全可靠性，以减轻患者的心里压力，让她安心的接受治疗。

与此同时，在常规的护理中，还可以加入一些人性化的护理服务。基层医院是一个比较特殊的群体，要想让基层医院的整体工作管理上来，最重要的是理念，将所有的工作都提到日程上来，只有这样，才能更好的服务于人民，让人民更好的感受到基层医院带来的优质服务。总之，就是在细节上对患者的安全进行重视，对于任何有安全隐患的部位都绝不姑息，在实际工作中不放过任何影响医院安全的点，只有这样，基层医院的安全管理才能得以保障，让患者得以安心，才能将基层卫生院产科的安全管理提高上来[7]。

参考文献

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1.1.1风险意识缺乏，自我保护意识差

护士对风险因素认识不够，对具有法律效应的护理记录重视不够，陈述不准确，不客观，记录患者病情变化不及时，与医生的记录不一致，或有涂改，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。任何护理操作前未能详尽告知注意事项及做好有效沟通，例如，输注硫酸镁前未做到详细告知义务，使不知情的患者随意调节滴速，造成硫酸镁中毒，引起护理纠纷。

1.1.2服务态度因素

由于妇产科病人周转快，护理工作比较繁琐，护士在繁忙工作的重压下，加上年轻护士年轻气盛，回答问题生硬简单，对产妇的痛苦及家属的反复询问表现得不耐心，造成护患冲突，引起纠纷。

1.1.3护理业务知识及技术水平因素

由于我国护士学历水平、素质参差不齐，加上现在多是90后护士，学习能力、自觉能力较差，使医院医院低年资护士较多，造成护理人员队伍素质差异较大，使潜在的护理风险隐患较多。年轻护士专业知识不全面，应变能力差，对新生儿观察不到位，对产程观察缺乏预见性，技术水平差造成反复穿刺引起患者不满，这些都是护理风险隐患。

1．2护理管理者因素，护理管理者自身风险意识、法律意识缺乏，平时不重视组织科室学习。

工作安排与工作程序设置不合理：不重视护理人员的合理调配，甚至工作局面混乱；排班不合理，护士处于疲劳状态，导致在工作中注意力松散出现护理缺陷甚至发生护理事故。

1．3医院其他因素：

医院对消毒供应中心及产房，治疗室的医院感染管理的重点监测问题．医院对病房环境合理建设及各种警示牌的合理设置问题，后勤保障部门对临床科室的支持等

1．4孕产妇及其家属因素：

在医患矛盾处于空前紧张的今天，社会舆论造成的患者对医护人员的不信任，患者自我保护意识的增强，加上孕产妇由于体内激素水平急剧变化可能造成孕产妇心理障碍包括多疑，有些孕产妇和家属对分娩及育婴相关知识缺乏或了解不全，长辈的旧观念和科学的分娩护理知识背道而驰等诸多因素；使患者及家属对护理人员告知的注意事项不重视，不合作造成护理纠纷。经济状况较差不按时产前检查，对妊娠合并症症不重视都可引发母婴不安全因素。

2妇产科护理风险的控制与管理

2．1学法懂法，提高护士对风险的认识

护士长首先认真组织科室人员学习《医疗事故处理条例》，中华人民共和国护士管理办法等相关法律知识，使科室护士知法懂法，依法执业，并逐步提高对护理风险的预见性，其次组织科室定时开展护理风险讨论会，年资较高的护士将自己在工作中遇到的风险和处理方法及时反馈给年轻护士，使年轻护士从中得到经验教训，增强责任心及信任度，提高护士防范风险的意识和能力．

2．2认真贯彻执行规章制度，做到有章必循．

严格执行交接班制度，查对制度，分级护理制度，降低护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全．护士长通过床头交接班，查对医嘱等形式检查护士各项规章制度的落实情况，有责改之，无则加勉，使每位护士执行各种制度成为习惯，保证护理安全。

2．3改进和完善安全管理制度

完善病区安全管理制度，切实履行告知风险的义务，针对科室的特殊性制定相应的制度，如擅自外出、胎盘处理、预防接种等签字制度。积极实施护理安全防范措施，向患者详细讲解入院告知书内容并签字。提供针对病人的标识如防滑防跌倒标识、区域标识等，并及时告知病人要注意的问题。提供针对护理人员的标识，如：新生儿沐浴水温调节警示卡，三查七对标识等，针对护患双方的标识，如：24小时出入量记录提示卡，24小时尿蛋白定量的提示卡，随时提醒护患双方，完善临床检验危急值报告制度，保证医疗护理工作顺利进行，避免贻误病情．

2．4建立护理风险管理，加强重点工作落实

按照我院护理部精神建立科室的品管圈（QCC），又称质量管理小组，选派高年资的护理人员对科室的护理文书的书写、消毒隔离及重点人员（低年资护士，责任心不强护士，新上岗护士），重点病人（危重病人，手术后病人，情绪激动病人）重点时段（交接班时段，节假日时段）等工作质量的持续控制，并对科室存在的护理隐患及质量问题进行公示，提出整改措施。护士长不定时的到病房巡检护士工作制度的落实情况，征求患者意见和建议，抽查护理文件的书写等，掌握各种信息，综合评价护理风险管理的成效。

2．5规范护理物品药品管理

设专人负责科室医疗设备及急救药品物品管理，每天检查医疗设备及急救药品的应急情况，在每天日间工作结束前，每周五日间工作结束前，将科室所用物品及物品储备齐全，为夜班及周末上班人员提供全面准备．制定专科仪器的使用流程并挂于仪器旁，时刻处在良好备用状态，以免贻误抢救，造成护理纠纷。

2．6改善服务态度，加强沟通

加强对年轻护士的职业道德培训，规范护士言语，护理行为等．完善责任制护理，明确责任护士职责，使责任护士在繁忙的工作中认真地接待每一位患者，耐心地解释每一个提问，真正地做到以患者为中心，全心全意地为患者服务．丰富床头交接班内容，加强护士与患者之间的有效沟通，在任何操作前认真履行告知义务，操作的目的，注意事项及风险因素，取得信任与配合，同时也满足了孕产妇及家属的知情同意的需要。

2．7对于年轻护士临床经验不足，技术水平低下等因素

除了护理部常规的强化培训外，科室也应根据护士的个人综合水平提出合理的培训计划，例如：通过晨间交班提问，组织护理查房，业务学习等形式进行二次培训，护士长在排班上应根据每个护士的工作资历及经验水平的高低进行一对一的互补性排班．保证每个班的技术水平互补，保证护理安全。

2．8加强科室与后勤保障部门的沟通、协调。

妇产科大多数是孕妇，行动不便，应急能力较差，容易发生意外，护理人员必须配合并监督后勤部门定期检查病区照明设施的工作正常，在危险地段如：台阶、湿滑地面设立温馨警示标志．以免孕产妇跌倒，造成不安全因素，妇产科病人周转较快，加强护理人员与消毒供应中心沟通，及时提供无菌包及清洁被服，保证临床护理工作正常有序的进行。

2．9开展母婴培训班，提高病人及家属对分娩的正确认识．

提前做好沟通，促进信任．在医院的支持下，选派高年资护士或助产士对即将住院分娩的孕妇及家属讲解分娩的相关知识，使孕妇消除紧张情绪，树立信心，使家属摒弃旧观念，旧思想，理解，信任医务人员，在以后住院期间主动配合医务人员，避免不必要的麻烦。