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时间:2023-06-18 10:36:54
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇口腔护理的知识点,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
说课是指讲课教师运用系统论的观点和方法,在一定场合说说某一教学课题打算怎样上,以及为什么打算这样上的教学分析及其理论依据。说课的内容包括四个方面:说教材、说学法、说教法、说教学程序。下面谈谈口腔护理的说课设计。
1 说教材
1.1 教材的地位与作用
口腔护理是四年制中职护理《护理技术》中第五章第一节的内容,该内容不仅是第五章(病人的清洁护理技术)中的一个重要知识点,该操作也是二十二项操作中临床应用较广的一项。该节内容包括口腔卫生的重要性及保健指导,一般的口腔清洁法,特殊的口腔护理法。根据教学大纲的要求重点掌握口腔护理法。
根据教学大纲及临床实践,笔者对教材进行了如下的重组:(1)增。避免理论与实践脱节,临床上是根据病人口腔的酸碱度来准备漱口溶液的,所以在课前发给学生口腔“pH”试纸。(2)调整。将教材中“口腔卫生保健指导及协助病人口腔清洁法”作为自学内容,同时给出思考题。(3)突破。对教材内容高度概括,根据教学目标,重点、难点,设计出条理清楚、将知识点巧妙联系起来的板书,如将口腔护理的目的与常用的漱口溶液有机地结合起来。
1.2 教学目标
根据教学大纲及临床需求,设定以下的目标。
1.2.1知识目标
阐述口腔卫生的保健指导;熟悉口腔护理的目的;掌握常用漱口溶液及临床作用;掌握口腔护理注意事项。
1.2.2 技能目标
运用护理程序为病人正确实施口腔护理。
1.2.3 情感目标
关心和尊重病人,具有“爱伤”观念。
1.3 教学重点、难点
给病人进行口腔护理时,需要准备漱口溶液,漱口溶液种类较多且临床作用不同,需要根据病人口腔不同的状况来进行正确选择,这是重点。进行口腔护理时,要求牙齿的每一面、舌面、硬鄂按一定的顺序进行擦洗,这是难点。结合教学大纲及本节的具体内容把常用漱口溶液及临床作用,正确实施口腔护理作为重点;把口腔护理擦洗顺序作为难点。
1.4 课时安排
该内容共2课时,第1课时,主要以自学、讲授点拨、讨论、示教为主,第2课时,学生分组进行操作,教师巡视指导。本说课设计是针对第一课时的。
1.5 教具准备
口腔护理用物、多媒体课件、VCD教学片、模型人。
2 说学法
我校大部分学生文化基础较差,学习的自觉性不够,厌学、怕学的现象相当普遍,但学生好奇心很强,兴趣比较广泛。针对学生的具体情况,一方面要采取强制性的措施,中等职业教育留有较多的自学时间,也就是说自学方式日益占有重要的地位,教师于课前、课后布置各种思考题、各种参考书供学生自学,监督其完成,并作为平时成绩记录在案;另一方面,教学过程应以学生为主,强调学生必须主动地学习。托尔斯泰说过:“成功的教学所需要的不是强制,而是激发学生的兴趣。”所以更主要的是从学生的兴趣入手,注重创设能激发学生兴趣的教学情境,引导学生主动参与、积极思考、乐于探究,慢慢地养成探究式的学习方式,真正成为学习的主人。
3 说教法
“教必有法,而教无定法”,根据本节课的教学目标,结合学生的现状及临床需求,综合地运用了多种有效的教学方法。总体上的思路是:“感知――理解――模仿――迁移――运用”。具体讲是采用讲授点拨法、讨论法、自学指导法、演示法等方法,穿插现代多媒体课件进行教学。
4 说教学程序
4.1 课前安排。
组织学生观看“口腔护理”VCD教学片。这样设计的目的是让学生对口腔护理操作有一初步的感性认识,同时给出课前思考题:如何做好口腔卫生的保健指导?要求通过查阅相关资料对教材的内容作适当的补充,这样设计的目的是扩大学生学习的范围及视野,培养学生查阅资料、自学的习惯。
4.2 创设情景,导入新课。
运用多媒体课件展示一组口腔溃疡图片,创设“假如你们面对病人会怎么办”的情境,在具体的情境中,学生很容易进入角色。这样设计的目的是为了吸引学生的注意力,鼓励学生采取护理措施解决病人的健康问题,让学生有一种责任感和使命感。
4.3 讨论。
围绕着教学内容给出讨论题:①我们口腔中有没有微生物存在?微生物为什么没有引起我们(健康人)口腔发生炎症、溃疡、口臭?②口腔护理的对象是什么?③口腔护理的目的?这些讨论题层层深入,前一讨论题为后一讨论题作好铺垫。组织学生在自学的基础上以小组为单位展开讨论,各抒己见,在教师的引导下,得出满意的答案。这样设计有利于加深学生对所学知识的理解,锻炼学生的独立思考能力和语言表达能力,同时,因能总结出正确的答案而获得乐趣、成就感,增加学生学习的信心。
4.4 讲授点拨。
这一程序任务是突出重点,分解难点。第一步围绕着“如何选择漱口溶液”展开讲授点拨,把口腔护理的目的与常用的漱口溶液联系起来。第二步进一步点拨,引导学生思考:在临床上,又是如何选择漱口溶液呢?巧妙地把理论与实际结合起来.请同学把课前发下的“pH”试纸拿出来,通过实验感受口腔内的酸碱度。结论:临床上根据酸碱度选择漱口溶液。上述设计目的是引导学生学会思考,步步深入,培养寻找事物之间联系的探究精神。第三步围绕“口腔护理擦洗顺序”来讲授,这步设计的目的是让学生明白在不违反原则的前提下,按一定顺序进行操作,避免遗漏。
4.5 讲授演示。
设计一典型案例,按护理程序对“病人”进行口腔护理。第一步:分解操作;第二步:按操作程序一气呵成。除了注重操作的流程外,护理操作用语及非语言(面部表情、肢体动作)在示教中得以充分地体现。这样设计不仅能培养学生的观察能力、动手能力,并通过学生亲自动手实践(第二课时)最大限度地调动学生积极参与教学活动,充分体现“教师主导,学生主体”的教学原则。而且通过教师对模型“安妮”的关心与亲切交流,对学生进行情感教育,有利于学生“爱伤”观念的培养。
4.6 板书设计。
设计的目的突出重点、难点,显示知识点之间的联系。
4.7 归纳总结。
[中图分类号]R—4
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714(2019)03—0124—01
外科具备病情危急、进展快等特点,且救治流程较复杂,部分护理人员经验不足,致使实际操作能力、协助能力相对薄弱,难以有效应对突发事件,无法迅速适应角色,甚至出现心理障碍及调节障碍中。因此,实施有效科室教学,促使其掌握专科护理知识与技能,对保证外科护理工作顺利开展具有重要意义。思维导图是表达发散性思维的有效图形思维工具,其利用图文并重形式将枯燥繁杂信息转变为高度组织性、彩色图片,目标及重点清晰明确,利于理解与记忆,简单有效,是一种实用性思维工具[2]。本研究选取我院46名护理人员外科,探讨思维导图应用价值。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年10月~2018年12月我院外科护理人员46名,随机数字表法分为对照组与研究组,各23名。对照组男3名,女20名,年龄21~32岁,平均(24.91±2.03)岁。研究组男5名,女18名,年龄22~33岁,平均(25.12±2.10)岁。两组基线资料均衡可比(P>0.05),研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法对照组采用传统带教模式进行教学,以教学大纲为基础讲授专科护理理论知识与操作技能;对照组基础上研究组采取思维导图,(1)组建教学小组,参照外科专科特色与工作特征,明确关键词汇,采取图形、线条等将关键词汇以思维导图方式绘制出来,将思维导图与教学教案相融合,思维导图一级主题(即中心词汇)为“外科教学”,二级主题(分支词汇)分别为“系统项目观察"、“基础护理”、“抢救技术及设备”、“专科病情观察”、“考核及反馈”,在应用过程中,综合实际情况,再由二级主题确定三级主题及四级主题;(2)由带教老师介绍外科专科特色及日常护理工作,发放思维导图,讲解思维导图概念,并告知利用思维导图在教学中所需达到的目的,使其重视思维导图;(3)结合思维导图,以发散性思维讲授外科护理知识与技能,指导护理人员由二级主题延伸出三级主题,如基础护理方面应包括口腔护理、皮肤护理、有效排痰等,专科病情观察包括意识、瞳孔、生命体征等,再由此确定四级主题,如口腔护理、皮肤护理的具体操作内容与技巧,意识变化、瞳孔变化及生命体征变化预示病情转归情况及应采取的积极措施等;(4)抢救演示:对呼吸机、监护仪、除颤仪等使用方法进行讲解、演示,指导正确办助医生完成气管插管、心肺复苏等操作;(5)定期阶段性评价教学内容,确保教学目标实现,注意反馈意见,及时完善并调整教学方案。
1.3观察指标(1)教学成绩。包括基础技能、基础知识、专科技能,均为0~100分,分值越高越好。(2)教学满意度,自拟教学满意度调查表(包括教学质量、教学效果),由护理人员进行评估,共100分,分值越高越好。
1.4统计学处理以SPSS25.0软件统计分析,计量资料(x±s)表示,t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教学成绩研究组基础知识、基本技能及专科技能考核成绩高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2教学满意度研究组教学满意度(94.02±5.11)分高于对照组(87.18±4.91)分(P<0.05)。
理实一体化作为职业学校的一种教学方法,完全符合以就业为导向,以能力为本位的教育理念,符合学生的认知规律,能使学校专业教学目标与现代企业用人要求达到高度一致,因此,应该在职业类学校全面推广。近3年来,我校在《护理学基础》课程中进行了教学方法的改革与创新,应用一体化教学模式,取得了较好的成绩。
一、实施背景与目标
《护理学基础》是中职学校护理专业的核心课程,它涵盖了临床护理工作的基本理论知识与技能操作,对培养护生的专业核心能力有着至关的作用,是护生今后从事护理工作必需的知识储备。在护理学科迅速发展的当今,传统的教学模式与陈旧的教学内容(课堂以教师为中心,以“满堂灌”的讲授法为主的培养模式),培养的学生只会“纸上谈兵”。不会成为社会需求的符合职业标准的技能人才,不受用人单位的青睐。2010年,应教育部两文件要求,职业学校“推动教、学、做的统一,实现学生全面发展。”我校护理专业教师深入医院进行“用人单位人才需求调研报告”。根据企业需求的人才特点,以就业为导向,以能力为本位,创新人才培养方案与课程体系改革。推行理实一体化教学模式,培养社会急需的高素质技术技能型卫生人才。
二、实施过程
理实一体化教学强调以教师为主导,学生为主体,通过设定教学任务,让师生双方边教、边学、边做。从教学内容、教学设备、教师的培养等诸多方面进行资源整合创新,从而构建新型课程体系。具体实施如下:
1.构建一体化教室
一体化教室是实现“一体化”教学的保障。我校新建的护理实训中心,建筑风格、装饰装潢、仪器设备的布置最大限度的仿真医院护理工作环境设计,集教、学、做等功能为一体的教学基地。共设有一体化教室8间,模拟病房16间,模拟护士站、ICU等。同时,将医院人文文化引入,发挥隐性课程的育人功能。此外,我校学生就业创业孵化基地(综合门诊部)为学生在校学习期间提供临床见习、实习的机会,为学生理论知识学习到临床实践学习搭建沟通的桥梁。
2.打造一体化教师
一体化教师是实施一体化教学的关键。我校与多家医院合作,采取“送出去,请进来”的模式,打造一支精炼能干的、能胜任“一体化”教学的“双师型”教师队伍。3年来,我学科选派多名专业教师深入临床,进行专业知识的“充电”与更新。同时,以护理20班作为实验班,聘请海南省人民医院多名资深护士长作为兼职教师任课;定期召开专业教师与兼职教师的学术交流会;探讨教育教学问题,相互取长补短,共同进步。适应新的教学模式,提高教学质量。
3.编制“一体化”教材
经过反复的调研、论证,我校专业教师邀请临床专家共同编写《护理实训一体化教材》校本教材,以及配套的教学大纲和教学计划。该教材划分为9大模块,19个护理项目和61个工作任务。教学内容以企业需求为核心,接近企业工作过程,实现理论知识与技能训练的高度结合。教学过程以任务为主线,教师为主导,学生为主体,完成工作任务,达到学习知识点的目标。
4.教学方法的一体化
理实一体化教学法是一种复合型的教学方法,包括项目教学法、案例分析法、角色扮演法、演示法等。
教师可依据教学内容与课堂设计过程,灵活采用一种或多种,使教学内容直观化、感性化,有助于学生理解记忆课堂内容。
5.应用“一体化”考核评价标准
根据教学大纲确定本门课程的考核范围和难度。着重考核学生对知识目标、能力目标、情感目标的掌握程度和实际的应用能力。制定了“343考核评价模式”,总评分由理论考核、操作考核、平时考核三部分成绩组成,各部分的比例为3U4U3,并充分发挥考核评价在教学过程中的反馈、激励和引导作用。
三、一体化教学模式在课堂中的具体应用
以任务“为昏迷患者实施口腔护理”为例,具体的步骤如下:
1.引出项目,明确任务
任务:为昏迷患者实施口腔护理。这一环节的目的,是让学生知道“做什么”,即明确学习目标和任务。引出课题:口腔护理,引起形式可以多种多样化。
2.制定方案,明确步骤
这一环节的目的,是让学生知道“怎么做”,即明确完成项目的操作步骤。在教师的引导下,学生查阅相关书籍与教材,观看口腔护理视频,制定完成口腔护理的流程图。
3.小组合作,实施方案
这一环节的目的,是让学生在“做中学”,即让学生在实际操作中获取知识、习得技能、提高能力,小组选派代表在昏迷患者身上实施口腔护理。
4.检查评价,完善方案
教师应用一体化教学法,讲解口腔护理理论知识与示范口腔护理操作,小组内、小组间的相互检查和评价,来优化完成项目的方案。
5.巩固训练,总结提高
学生自主选择薄弱环节进行巩固训练,教师巡回指导,师生共同探讨;课堂总结提高。
四、讨论
首先,理实一体化教学,是当前职业学校课堂教学一种新的教学模式,充分发挥教师的主导作用,努力将新的教学思想、教学理念和教学方法引入“一体化教学”模式。此模式适用于当前中职生现状,直观形象,充满趣味的课堂可以帮学生摆脱枯燥无味学习,调动其学习的积极性,激发其求学欲望,提高其综合知识的应用能力。实施一体化教学3年来,我校护理专业学生在不断创造佳绩。在全国护理技能比赛中,取得好成绩。护士资格考试通过率年年创新高。毕业生的就业率高达96%。可见,一体化教学明显提高了教学效果。
其次,理实一体化作为一种全新的教学模式,实施过程中也存在难度:教师经验不足,教学时间安排不妥,课程设计不合理等。因此,不断探讨、充实、完善并发展一体化教学,实现真正意义上的一体化教学,培养适应社会需求的高素质、技术技能型卫生人才,是每位专业教师的当务之急。
参考文献:
[1]梁俊燕,曹梅琴.一体化教学模式在护理学基础教学中应用探讨[J].临床医药实践,2013,22(12):936-938.
1、理论知识的培训与考核。以护士“三基”训练、执业护师考试、社区护士培训教程为基础,穿插院感管理以及规范出诊护理文件书写等内容,形式采取自学为主,配合各种科内讲座和护理学会培训讲座。目的是掌握正确学习方法,学会举一反三,牢固掌握知识点,夯实基础知识。
2、操作技能的培训与考核。内容为静脉输液、静脉采血、留置针穿刺、肌肉(皮下)注射、皮内注射、无菌技术、鼻饲、导尿、换药、雾化吸入、氧气吸入、口腔护理、血压测量、吸痰、心肺复苏、心电图、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸机等。
二、培训考核时间
1、理论知识。培训时间:每周四下午3:30-5:00;考核时间:每月第2、4周的周四,一律闭卷形式,不及格者补考,成绩纳入每月个人考核。
2、操作技能。培训演练:每天下午根据工作情况轮流进行;考核时间:每月的第1、3周进行,每月根据具体情况完成2-3项操作,要求熟练掌握,人人通过,由乔秀清和孙京辉负责。
三、培训进程
1、护士“三基”训练、执业护师考试、社区护理培训穿行,全部内容的学习与考核要求在XX年7月底完成,8月份进行全面复习。
2、操作技能按上面内容配合临床实际在每月底安排下月的训练考核内容。
希望中心护注:5月份以后开始按上述方式重新轮换,8月底前完成。
呼吸机的应用较为普遍,但是由于呼吸机使用不科学或者护理工作没做到位,很可能产生各种相关性肺炎[1],对患者的身心健康带来巨大威胁,同时也使得患者承受了更大的经济负担。护理方式在预防呼吸机相关性肺炎方面发挥着重要的作用,不仅可以避免不必要的感染,同时还可以有效舒缓患者的情绪,增强机体免疫能力[2]。为此强化护理教育就显得颇为重要,针对目前护理中存在的问题,制定适宜的培训策略是提高对呼吸机相关性肺炎预防力度的必由之路。
1呼吸机相关性肺炎的预防现状
呼吸机相关性肺炎在临床护理中是比较常见的感染类型。在重症监护室病房内,大多数患者在使用呼吸机通气后48小时发生肺实质感染[3],给患者的身心健康带来消极的影响。根据相关调查研究显示,出现呼吸机相关性肺炎并发症的患者最多占到50%以上,而因此死亡的患者比例为30%左右。重症监护室患者一旦出现此种并发症,病情立即恶化,同时也延长了在重症监护室治疗的时间,给患者的家庭带来更为沉重的经济负担。现阶段,导致呼吸机相关性肺炎出现的病原菌都具有相当高的耐药性,同时还出现了一些泛耐药细菌,这给患者的进一步治疗造成了很大的阻力。纵观当前对重症监护室患者的护理情况,依然存在很多急需解决的问题,主要体现在以下几点:①是很多低年资护士的护理资历较浅,经验不够丰富,对临床发生的各种问题不能在最短的时间内进行高效的解决,因此而延误了护理或者治疗的时机。②大多数护士没有养成良好的护理习惯和行为,即便了解也由于工作任务繁忙等原因而忽略,包括对患者进行口腔护理、正确吸痰、肠内营养护理、气囊护理、机械辅助排痰、呼吸机装置的科学管理[4]等,这些细节往往决定着护理工作的最终质量。这也说明了护士没有深刻的护理意识,自身所掌握的护理知识又十分有限,或者知识没有及时更新,这些都是制约护理工作更进一步发展的因素。③高年资护士与低年资护士之间缺乏高质量的沟通与交流,使得低年资护士的护理水平一直得不到提升,或者自行摸索,成效甚微。而高年资护士所掌握的经验和方法也没有在更广的范围和领域内传播开来,资源的共享率比较低。
2强化护理教育的有效策略
为提高对呼吸机相关性肺炎的预防力度,增强护理实践水平,为此实行了强化护理教育培训,在四个月的集中学习与实践中,所有护士的护理水平都有了显著的提高,尤其是低年资护士的进步速度非常快,其与高年资护士之间的专业流也日益频繁,极大地提高了团队的协作能力。现将实施强化护理教育的有效策略总结如下,以供同行分享借鉴。
(1)采用多媒体课堂教学与课后讨论教学相结合的培训方式。将教学内容制作成课件进行演示性教学,集中讲解与呼吸机相关性肺炎预防的知识,并针对重症监护室的特殊情况作专题讲解,让护士全面了解护理的知识。讲解教师为我院专门聘请的行业内护理专家,具有丰富的知识储备和临床护理经验。主要的培训内容有如何预防呼吸机相关性肺炎的循证护理措施,针对采用呼吸机患者设置恰当的,如何提高患者口腔护理效果,对重症监护室患者补充肠营养方法,如何科学安装与更换呼吸机的管路通道,有效护理患者的呼吸道等,均为呼吸机相关性肺炎预防的重要内容。以计算机为载体进行多媒体教学的优势是将抽象的文字或语言表述,与具体的图像或视频资料相结合,使得每一位受训者都更加清晰和生动地掌握相关的护理知识,并能进行模仿,更加有利于将所学的知识运用到护理实践中来[5]。护士自己也要主动去学习与运用。因此课后多布置一些实践与理论相结合的操作题或者思考题,激发护士学习的主动性,并通过相互之间的讨论,加深对所学知识的记忆与理解。
(2)实践中采取分组教学方式,每一组由一名高年资护士带领一名或者两名低年资护士。护理教学内容的讲解和演示,仅仅是强化护理教育的手段之一,更为重要的是将理论运用到实践中来。由于低年资护士的知识水平没有达到需求,临床护理经验也比较匮乏,因此在这次的培训中,主要按照小组的合作能力来进行分组教学。高年资护士带一到两名低年资护士进行临床护理的学习和总结,可以为低年资护士做出表率作用。重症监护室病房中,高年资护士在护理过程中,要一边做一边讲解,便于低年资护士记录和整理。分组教学法的应用,不仅可以增进护士之间的情感交流,同时也是切磋护理经验的有效方式。每天的临床教学,低年级护士一定要做好笔记,实行每天检查笔记的监督策略,防止一些偷懒的护士在一天内抄写完毕所有的笔记。
(3)短期考核与长期考核相结合,促进护士对护理知识的巩固与掌握。考核不仅仅是为了获得什么分数,更重要的是检验所学知识的牢固程度。在为期四个月的强化护理教育培训过程中,每周进行一次专题知识的考核,每个月最后一天抽时间将四周所培训的知识采取笔试与口试两种方式来考核。凡考核不通过者要格外注重平时的加强训练,并在下一周进行二次考核。护士对自身出现的问题要在工作之余抓紧时间改正,并不断自我激励,提高工作的效率和质量。两个月后进行中期考核,以临床实践为主,尤其对低年资的护士,在重症监护室护理时的各个环节都是考核的内容[6],并且根据实际中出现的问题,模拟突发事件的发生,检验护士的临场应变能力和敏锐程度。中期考核中有两名低年资护士没有通过,在接下来的培训中对其进行加强训练,于第三个月的第二周进行二次考核,全部通过。四个月的培训结束后进行终期考核。考试的内容涉及培训期间关键知识点、容易出现问题的内容、难点问题,实践考核与中期不同的是,操作全过程均由护士独立完成,不似中期在高年资护士的监督下进行,此时低年资护士的表现不仅反映出其职业素养水平,还可以体现心理素质,是一个全面综合性的考核。针对高年资护士的考核与低年资护士没有差别,同等对待。经过四个月的紧张培训后,护理水平显著提高,获得患者及其家属的一致好评,所有护士在认知和行为上均出现了很大的变化,尤其在对呼吸机正确操作方面、重症监护室患者的临床护理方面、护士之间的沟通与交流方面成绩突出。
(4)为了巩固相关的技能和知识,保持不断学习的精神,借助先进的沟通与交流平台,建立了以学习交流为主的微信平台、QQ交流群,电子留言板等形式多样的渠道,来充分满足护士临床护理经验的分享及借鉴需求,加强沟通的频率,为提高患者的身体健康做出多一分的努力。呼吸机相关性肺炎预防水平得到了空前提高,病房的整体环境也焕然一新,护理工作者的精神面貌也今非昔比。
参考文献
[1]张桂玉,刘小平.综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者护理质量和呼吸功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):15-16.
[2]李妍,郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].中华护理杂志,2014,49(1):40-43.
[3]杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析[J].中国医药科学,2014,4(7):129-130.
[4]黄丽君.心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究[J].中国医药科学,2014,4(5):129-131.
(一)课堂任务的准备与布置。融入护理与礼仪知识点的教学方式进行课堂教学需要一个前提,就是中职学生已经对于护理礼仪与人际沟通的相关知识进行了系统的学习,并且扎实地掌握了与患者的沟通技巧和交往礼仪。这就需要老师先对于护理礼仪的书本知识首先进行讲解,然后再向中职学生布置实际演练的任务。总之中职学生要有一定的专业知识储备才可以进行实际的课堂演练。由于护理人员会接触到不同的患者,会遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老师可以依照实际护理工作中的不同的情境与不同类型的患者向中职学生布置课堂演练任务,这样可以使得中职学生可以对自己今后的工作状态有一个初步的认识[1]。总之,在课堂任务演练之前,中职学生需要对护理的相关知识有所掌握,老师也要根据班级中职学生情况进行小组与任务的分配,保障实际任务演练的顺利进行。
(二)实际的任务演练。一般来说,每个小组都会有4~5个人,分别扮演患者、患者家属、医生、护士等。在实际任务演练的过程中老师应该尽量进行真实情况的模拟,例如患者在医院突发疾病、患者不配合治疗、患者家属询问患者病情等这些在实际工作中可能发生的一些场景。同时任务演练的过程中还需要用到一些医疗仪器,这都需要进行实际的操作,这样可以对中职学生所学的知识进行一个实际的检验。除此之外, 由于是课堂的场景模拟,很多中职学生在课堂任务演练的过程中可能不会太在意自己的行为、表现,这就需要中职学生端正思想,将课堂演练当作真正的工作实践,对于自身的一些专业行为,如听诊器的使用、手持病历夹的方式、站姿等都要进行重视,并且要善于从其他小组的观察中学习,这样才可以在今后的实际工作中严格规范自身行为[2]。在任务演练的同时还要进行影像的录制,使得中职学生可以对自己以及其他小组的表现进行观看,便于课后的交流、学习。
(三)针对录像表现进行课堂评价。实际上,集体进行演练影像的观看无论是对于中职学生还是对于老师来说都十分必要。首先影像资料可以反复观看,老师可以对每一组的表现进行细致的观察,及时发现中职学生在实际演练中存在的问题,这样老师可以根据大家存在的共性问题进行及时的讲解,有效避免了中?学生在实际工作中出现同样的失误,同时还可以将这些影像资料保留作为今后的教学资料。其次对于中职学生来说,有时自己意识不到自己在演练中出现了错误,因此通过观看影像资料可以及时发现自身存在的不足,并且通过其他小组的评价及时改正自身存在的错误行为。最后,演练影像也是中职学生学习生活中的一个纪念,具有一定的留念价值。
二、护理礼仪与人际沟通在护理学基础实验教学中的应用实践效果
(一)锻炼了中职学生的实践能力。在护理学基础实验的教学实践中,融入护理礼仪与人际沟通知识点的教学方式可以对中职学生的实践能力进行有效的锻炼[3]。在学校学习知识的最终目的就是将知识应用到实践中去,因此在课堂中进行实际护理情境的模拟演练可以在一定程度上提升中职学生的实践水平,保障中职学生在今后的护理工作中在面对各类状况时可以有效应对。对于实践性较强的专业来说,给中职学生充分的实践锻炼更加有利于中职学生今后的就业,因此在护理学基础实验课堂上进行实景演练和表现分析可以使得中职学生认识到今后在实际工作中如何去做才能够为患者提供优质的医疗服务。总之,学习知识的目的是为实践活动提供指导,在学校学习中如果中职学生的实践能力得到一定的锻炼,有利于在今后的工作中有一个出色的表现。
(二)深化对护理工作的认识。实际上在学校的教育之下,很多中职学生对于护理工作仅仅停留在感情的认识之上,但是应用这种教学方式的应用可以使得中职学生对护理工作形成一个理性的认知,进而深化了中职学生对自己今后所要从事的职业的认识。护理工作的实际情况远要比书本上描述的复杂得多,需要中职学生具备一定的心理准备,因此中职学生对于护理情境进行模拟在一定程度上可以使中职学生进一步对护理工作进行了解。只有对职业有一个全面的认知才可以指导中职学生更好地进行职业的选择,很多中职学生对护理工作的认知较为片面,因此情境体验为中职学生走进护理工作提供了一个很好的机会,有利于中职学生充分了解护理工作的实际工作流程与其所处的工作环境。
1.1对象
选取我校2006级高职护理专业学生114名,均以高职高专录取志愿中的第一志愿报考我校护理专业。入学后,按照入学分数排名,以名次为编号,利用随机数字表分组,实验组护生48名,对照组护生66名。两组的任课教师相同,实验组护生按新的实践教学模式安排教学,而对照组护生按原有的实践教学安排教学。
1.2方法
1.2.1传统的实践教学模式及管理方法
护生前2年在校学习理论知识,在实训中心进行实训,理论与实践比例为1︰1.2,实践教学质量主要是通过课程过程考核和课程结束抽考监控;护生的课后练习没有统一管理,主要是护生散在、自由练习,没有实训指导教师参与指导。第3年在上海市各三级甲等综合性医院进行临床实习。
1.2.2改革后的实践教学模式及管理方法
1.2.2.1实践教学模式
在加强院校合作的基础上,由上海市各三级甲等医院护理部专家指导下制订护理专业人才培养规格、教学计划、课程标准和教学进程安排,加大实践教学比例,使理论与实践比例达到1︰2.8。推行早期接触临床实际护理工作、“2+1”和“16+2”的“在校实训-临床见习-临床实习”一贯式的工学交替教学模式。“2+1”:3年专业学习中的前2年在校学习与临床见习相结合,最后1年在三级甲等综合医院进行临床实习。“16+2”:前2年在校学习,每学期18周的教学周,其中16周在校学习和实训,强调技能学习环节,2周安排进行临床教学见习,让护生从专业学习的起始阶段便开始感悟病人的需求、医院的文化氛围和各项护理技能在临床护理实际工作中的重要作用,并使护生逐步熟悉、适应临床护理工作。
1.2.2.2校内实训管理
在院校合作联动的基础上,重视护生在校内实训中心的护理操作训练与临床实际护理工作的一致性,以真实的临床护理工作任务及其工作过程为依据,采用递进、并列与流程式相结合的方式安排实训。实训课上,有效设立工作任务和编排活动,采用讨论、角色扮演、病历分析等教学方法;实训课后安排护生利用课余时间进入实训中心继续练习相关操作,巩固学习效果,并指定实践教师以导师制负责护生的技能训练,以保证护生操作技能的实训效果。同时,做好实训中心管理,实训中心全天对外开放,采取班级自我管理,时间和用物也由护生自我管理,锻炼其管理能力和自律能力;另一方面,由实训中心的工作人员负责管理,制订实训室使用规章制度,建立完整的课后练习登记制度,做好仪器设备的维护与保养。
1.2.2.3医院见习、实习管理
以上海市各三级甲等医院护理部专家为依托,按护生今后职业岗位的从业要求重新制订临床见纲和后期实纲,注重其与校内实训大纲的一致性。构筑医院与学校间的互联管理网络,制订临床带教的工作规范和质量标准,完善临床教学质量保证与监控体系,全面实施实习过程中的校企双重管理;对临床专业教师进行操作规范辅导,定期到临床进行交流,培养带教教师,承担后期护生的临床实践教学工作,很大程度上提高了护生实践的教学质量。实习期间,每位护生组织一次小讲课,完成3份个案的撰写,参加科室组织的出科考试,让护生进一步了解并感悟临床一线的工作,强化护生在职业生涯中的适应性和岗位竞争力。
1.2.3护理专业综合技能考核
组织护生参加上海市护理技能资格证考试,安排护生在同一天考核并每项操作由同一位专家进行考核,以客观评价护生的综合技能。每位护生按抽签方式抽取基础护理操作:速度类操作项目(备用床、麻醉床、穿脱隔离衣)1项,无菌类操作项目(皮内注射、肌内注射、静脉输液、女病人导尿术)1项,沟通类操作项目(测量血压、口腔护理、病人卧床换单)1项;专科护理操作:内科(心电图)、外科(T管护理、胃肠减压)、妇产科(会阴擦洗)、儿科(新生儿沐浴),抽取其中的1项,每位护生考核4项操作,每项操作的总分是100分。考官对每位考生实施一对一的操作考核,考核过程中选用标准化的模拟病人,评分标准涵盖操作技能的熟练程度、操作动作节力、突况的应变能力及人文关怀的体现情况,护生的操作成绩是4项操作成绩的平均分。在操作考试的同时,护生还将进行各项操作的相关理论知识的考核,考核4道题,题目涉及护生抽到的4项操作的相关理论知识,每项操作项目涉及1道题,总分20分。最终按操作成绩占80.00%和理论成绩占20.00%的比例进行折合得出综合成绩。
1.2.4统计学方法
使用SPSS17.0统计软件包,采用t检验进行统计分析。
2结果
2.1一般情况
两组护生参加上海市护理技能资格证考核的合格率情况:实验组优于对照组,实验组护生48名参加考试,其中考试合格者46名,合格率为95.83%。对照组护生66名参加考试,其中考试合格者61名,合格率为92.42%。
2.2两组护生操作成绩、理论成绩、综合成绩得分比较(见表1)
3讨论
3.1实践教学模式改革提高了护生实际操作能力
由表1的结果可知,实验组护生的操作成绩优于对照组,其实际操作技能得到了提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。增加“临床见习”这一实践教学环节,使护生早期接触临床。而早期接触临床能促进护生实践与理论结合,充分发挥教师“主导”及护生“主体”作用,提升护生学习主动性与参与性的需要[3]。本研究强调实践教学环节,增加实践教学比例和实践操作的机会,在专业课程的学习中以职业活动为单元组织实践性教学,优化组合并灵活结合案例进行实训、分组讨论、角色扮演、启发探究各项操作技巧,引导护生积极思考、乐于实践。充分挖掘每项技术技能中所蕴涵的理论知识点、操作要点、操作注意点、护理美学观;多层面、广角度有效组织与实践技能操作,使护生的操作技能提升。
3.2实践教学模式改革促进护生对理论知识的掌握
护理学专业是一门实践性很强的学科,护理实践能力的高低与人体解剖学知识的掌握程度密切相关。长期以来,南京医科大学本科护理专业的人体解剖学课程设置及教学内容均与临床医学专业相似,未能体现本科护理专业特色,也未能满足临床护理实践对解剖学知识的需求,不利于应用型护理专业人才的培养。为此,我们以提高胜任力为目标,改革护理解剖学的教学内容和模式,为后期课程的学习和临床护理技能的需求奠定坚实的解剖学基础。
1编写护理解剖教学大纲和教学计划,组建护理
解剖教学团队南京医科大学在本科护理的教学改革中,以召开解剖学教师、护理专业教师及临床护理人员研讨会为契机,讨论护理专业解剖教学中的薄弱环节,并根据学时要求,围绕护理专业人才培养目标和以胜任力为基础的解剖教学需求,共同制订适应护理本科生的解剖教学大纲和教学计划。组建专门的护理专业解剖学教学团队,加强解剖学教师与护理专业教师的联系与交流,共同探讨各护理操作的解剖学基础,以明确解剖学教学的重点和难点。
2整合教学内容,加强教材建设
由于本科护理专业只有一门系统解剖学课程,而护理实践技能离不开局部解剖学的应用,因此在系统解剖学的教学中,应加强与局部解剖学、护理应用解剖学的横向综合,合理整合教学内容,在现行的解剖学教学中强化护理解剖学基础,突出护理学专业特点,是一个既易于实施且效果较好的方法。南京医科大学以人体解剖学为基础,以临床护理应用为目标,根据教学大纲要求,精心设计护理解剖“自主学习讨论提纲”和实验学习指导。共设计讨论题目300个,覆盖护理解剖学课程全部重点与难点,主要包括:运动系统中的骨性标志、肌性标志、体表投影,臀区、肩区及表浅静脉、皮下、皮内、注射区表面应用解剖;消化系统中的口腔护理、胃管、结肠镜及灌肠等相关的解剖内容;呼吸系统中的气管插管、气管切开、支气管镜等应用解剖;心血管系统中的心内注射、心包穿刺、动脉与静脉穿刺解剖,感觉器中的泪道冲洗应用解剖;神经系统中的椎管穿刺等。
3优化实验教学资源,建设护理解剖实验室
由于目前护理专业与其他专业共用解剖室,而且教学标本匮乏、缺乏针对性,所以需优化实验教学的资源,参照最新出台的解剖学实验室建设标准,结合护理专业特征,优化解剖实验标本,同时配备皮内、皮下注射标本,与肌内注射有关的臀区层次标本,股动、静脉穿刺标本,腰椎穿刺术标本等。启发学生将理论知识运用到具体的实物标本以及活体组织,培养学生的观察能力和动手能力。
4改革教学方法,强化自主学习
4.1理论教学方法改革
在课程开始前,要求师生充分认识“学习是学生自己的事,课堂以学生为中心”、“教师不教知识,教方法”的理念,形成全新的教学情境。教师在每次课结束前10~15min将下一次课讨论内容,以问题的形式布置给学生进行自主学习。上课时,学生以学习小组为单位进行发言,围绕讨论题展开讨论;教师帮助学生将问题引向深入、解决学习过程所遇到困难、掌握重点内容的意义、理解难点内容的方法、相关知识的临床意义,并适当介绍学术界对相关知识点认识的历史演变、研究现状以及发展趋势,以拓展学生的视野,同时鼓励学生对教科书的内容进行大胆质疑,从而激发学生养成主动思考、勇于探索、自由表达思想的学习思维习惯。这种基于问题的教学方法能让学生体验到学习和讨论的快乐,充分发挥他们主动参与教学活动的积极性,能够显著提高自主学习的效果。
4.2实验教学方法改革
护理学和人体解剖学都具有较强的实践性,实验教学是培养学生进行研究性学习、科学探索和人文精神的重要环节。①实行“执行组长负责制”。每自然班分为6个实验小组,每组有4~6名同学组成,每次实验课由1名同学轮流担任的执行组长,根据自编的《护理解剖学实验指导》实习的内容及标本的辨认方法,组织本组同学标本观察和讨论。教师“不示教”,负责答疑和考核。这种实验教学,改变了教师示教,学生再观察标本的传统实验教学方法,不仅培养了学生的观察力和探究力,而且培养了学生集体学习、讨论交流、团结协作的良好自主学习氛围与学习习惯。②增加与解剖学知识相关的护理操作介绍。例如:在胸膜实验时,引入胸膜腔穿刺的解剖学基础及操作要点;在进行泌尿系统实验时,结合男女性尿道的特点,利用男女性导尿模型,介绍男女性导尿术的操作要点;在动脉标本实验时强调肱动脉的走形特点及血压测量的注意事项;在脑和脊髓的被膜实验中结合脊柱的韧带,强调腰穿的部位、层次等解剖学基础和操作要点。③体表解剖学实验和护理实验模型相结合。将护理专业实验室的模型应用于解剖学实验教学。如:利用“女性护理模拟人”结合活体进行解剖体表标志的定位;利用“半截人透明模型”结合活体进行重要脏器的体表定位;利用“手部静脉穿刺模型”结合活体进行上肢浅静脉的定位;利用“臀部肌内注射模型——带监测警示系统”结合活体和标本进行臀部血管神经定位;利用“口护模型”结合活体进行口腔解剖实验;利用“分娩机转模型”结合标本强化骨盆解剖学知识等。④强化医学伦理和感恩教育。护理学是极具有人文精神的传统学科,根据人体解剖学的学科特点,在实验教学过程中强调医学人文精神的渗透,将护理解剖学与人文教育相融合。加强“尊重遗体标本,珍惜实验机会”医学伦理和感恩教育,培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质。
4.3应用网络平台辅助教学
网络教学是基于计算机网络平台的一种新型的教学模式,它突破了传统课堂教学的时间和空间的限制,具有数字化、多媒体、信息量大、交互性强、覆盖面广等特点,已经成为现代远程教育的主要形式,也成为普通高等学校课堂教学的辅助和延伸。①开设护理解剖学网络课程,明确提出本科护理专业解剖学的教学大纲和教学要求。②网络教学平台提供护理学操作视频,使学生通过视频提前了解相关护理学操作规程,强化对相关的解剖学基础知识的理解和掌握。构建和完善学生自主学习平台与评价体系——“人体解剖学网络自主学习考试系统”,包括解剖标本结构辨认,单项、配伍和多项选择题目。有利于促进学生对解剖学教学内容的全面掌握,彻底做到考教分离,更客观地反映教学效果。
5采用过程性学习评价,提升学习主动性
传统的“结果性评价”方法“一卷定乾坤”,严重制约学生的主动学习热情和学习能力。改革评价方法,制定相对合理的“过程性评价”方案,采用多种形式的考试方法,并体现在课程学习的全过程。学习成绩由四部分组成:①课堂讨论分:理论课根据学习小组参与讨论情况,师生共同评分,主动参与以得分制记分,被动参与以得、扣分制记分,占总分10%。②实验技能分:实验课根据实验小组每次标本学习效果考核,以得分制记分,执行组长的组织情况以得、扣分制记分,占总分10%。③阶段考查分:全课程分四个阶段,利用“人体解剖学自主学习考试系统”上机考试,占总分20%。④期末考试分:以主观题形式进行笔试,客观题和标本结构题形式进行上机考试,各占总分30%。护理学高等教育中传统的解剖教学与学生对专业基础知识需求之间的矛盾已成为解剖和护理教师的共识,护理专业本科解剖学教学改革,最根本目标是培养合格的临床护理应用型人才,以适应临床护理岗位胜任力的需求。所以,南京医科大学探索和实践本科护理专业的人体解剖学教学模式,转变教学理念,实行基于问题以学生为中心的讨论式自主学习模式,以培养应用解剖基础扎实的具备岗位胜任力的本科护理专业人才。
作者:张露青 丁亚萍 李雷 靳建亮 单位:南京医科大学人体解剖学系
参考文献
1Aversi⁃FerreiraT,LopesD,ReisS,etal.Practiceofdis⁃sectionasteachingmethodologyinanatomyfornursinged⁃ucation[J].BrazMorpholSci,2009,26(3-4):151-157.
2张露青,肖明,张永杰,等.人体解剖学自主学习教学体系的构建[J].中华医学教育杂志,2014,34(4):563-564.
非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会,通过这次学习,让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识,得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:第一阶段,脱产理论学习;第二阶段,临床实践学习。正是这次机会,使我的专业技术水平有了很大的提高,在此将我的学习体会总结如下:
短短三个月的学习生活很快就结束了,这次学习对我来说是一种磨练,更是一种考验。一个月的理论学习,是我继学校毕业后第一次脱产学习,机会难能可贵,所以我特别珍惜。
在经历了10年的临床护理后,现在的我对知识的渴求是发自内心的,不再是像学校学习时是为了考试而学习,而是为了真正提高自己的业务水平,更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念,大大拓宽了我们的知识面。
通过一个月的静心学习,使我对重症监护有了一个系统的认识,对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨,受益匪浅。两个月的临床实践,各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的,她们具有一支强大的护理队伍,护士专业基础知识牢固,学习气氛也很好,团结协作精神也很强,具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力,注重病人的病情评估和病情观察,并能运用有效的带教技能言传身教,这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。
我院ICU起步较晚,综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU成立较早,是集医疗,教学,科研为一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪,呼吸机,微量泵,血滤机,心电图机,球囊反搏仪,纤支镜等。专业监测技术也很先进,如颅内压监测,PICCO,腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量,气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人员,所以科室里每个医生都会气管插管,以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理,降低病人的感染率,还必须是一位全科护士。危重患者的抢救(心肺脑复苏)以及医护配合是最基本的,另外还有一些先进护理操作技能:深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。
学习期间,我本着虚心请教,认真学习,勤奋工作的态度,积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习,能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备硬件,滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始,会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征,仔细查看皮肤,对于枕后,后颈部,尾骶部,会,足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料,观察引流量。评估完病人,护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节,比如为了区别不同的静脉维持药物,会使用不同颜色的标签予以区分,对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然,因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比较先进,比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理,要求护士对病人的病情“全知道”,所以护士长实行床头“复述式交班”,督促责任护士对所管病人病情都了解,且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当,减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会,利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
除了较强的工作能力,同事间团结一心,合作默契,也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段,给我感触最深的是:细节决定成败,态度决定高度。理念的转变很重要,思想指导行动,只有我们的理念正确了,我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨,我们学习新知识,新技术也是为了更好地服务患者,减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务,那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习,我对护理工作也有了更深的认识:基础护理是根基,专科护理是保障;在基础护理的基础上发展专科护理;在专科护理的过程中提升基础护理;我们要把基础护理做实,把专科护理做精;两者相辅相成、缺一不可。
这次学习极大的开阔了我的视野,特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中,我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去,并把好的作风和经验带到工作中,不断提高临床护理技能,更新护理理念,使科室护士的综合素质得以整体提升,对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用,为我院的发展尽一份微薄之力!
护士进修个人总结2
首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会,我知道这次机会对于我来说实属难得,这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,努力完善自我。
北京博爱医院隶属中国康复研究中心,是首都医科大学教学医院,是一家三级甲等医院,经北京市医保中心审核,被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构,并于XX年4月29日正式挂牌服务。 医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室,有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等;医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务,包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年,占地约1300m2,拥有国内外各种先进的康复设备,总价值约合人民币600多万元,现有康复技术转业人员40余名,其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫,脊髓损伤引起的瘫痪,脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。
在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度,积极参加科室小讲课,与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主,即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响,使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内,这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好,只要病患神志清醒,生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期;若病程1年以上,则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复,回归家庭回归社会。
通过学习让我更加明确了康复医学的必然性,它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食,平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗,就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患,急性期及恢复早期的病患的病痛。
护士进修个人总结3
高职教育具有职业性和实践性等特点,所以实践教学是高职教育的重要环节。高职高专医学教育以培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才为根本任务,以社会需求为目标,所以实践教学在培养学生技术应用能力、形成职业岗位能力,增强学生对理论问题的理解、培养科学求知思想、提高实践操作技能等方面具有重要的作用。
一、目前高职高专医学实践教学中存在的问题
1.实训、实验课的开出率不足
高专医学院校重要的教学环节——实训课,由于受到资金、设备等多因素影响,开出率一直不足,这样直接导致教学质量的下降.比如学生学习“心肺复苏术”,单纯通过多媒体课件看到、听到学习内容不行,还要亲自操作直至熟练,才能在应急情况下对病人实施急救。这就要求学生必须要在模拟人身上进行练习。设备如果不到位,这一环节的教学不透彻,将来学生到医院实习或者是走向工作岗位时,会很不利于工作的开展。
2.课程设置过多偏重理论学习
传统专科层次教育的课程模式基本上属于本科压缩型,即以学科知识为本位,课程内容陈旧、理论过深。片面注重完整的知识传授而淡化了岗位基本能力和素质培养,偏重学科的系统性而忽略了学生综合知识应用能力的培养,加上课程的开发很少有基层医疗机构的共同参与,这就造成培养人才的目标与基层医疗一线对卫生人才实际需求的脱节。
3.教师在实践教学上的能力有待提高
学校专业教师缺少临床经验,对于实践教学只能够讲解课本上已有的知识点,没有扩充、没有新意。带出的学生知识面不宽,只是理论层面上的掌握,面对临床实践的动手能力要差一些。所以改进学校教师的教学思路、提高其临床实践教学能力,将会大大提高学生将来的工作素质。
4.实践教学手段上过于陈旧、单一传统教学模式多采用粉笔加讲解,在实践性很强的医学知识的传授上就暴露出其弊端。比如外科手术前的“无菌操作”一节,老师在课堂上讲解半天,学生因为从来没有见过,肯定不能很好地理解,课堂效果可想而知。如果这节知识改用多媒体授课,集图、像、音于一体,使学生有了一些感性认识,日后在临床实践中时接受这部分知识就会更顺利。根据教学内容选择适合的教学手法,是我们实践教学改革工作中应该注意的问题。
5.医学临床实践的带教队伍及监督机制不完善
临床实习是医学教育中的主要实践教学环节,也是学生将医学理论知识向临床技能迁移的关键时期,对培养造就合格的临床医生至关重要[1]。以临床工作为主的带教老师,不重视跟学生进行交流,使得学生在临床实践中不知从何学起、如何来学。改进临床大夫的带教工作,可以提高学生实践动手能力,为基层培养出实用型卫生人才。实习时大家分散在各个科室,不如在校学习时集中易于管理,要制定相应制度,完善实习考勤记录。
二、高职高专医学实践教学改革的对策
1.强化实训课培训,提升学生的专业实践能力
多种途径、多种方法加强实训课教学,要打破一味由老师扮演主角的局面。学生是学习的主体,教师在进行实验教学时要彻底改革大包大揽的方法,让学生积极参与,充分调动学生主观能动性。比如口腔护理、各种注射等可以由教师真实操作;又如洗胃、鼻饲等比较复杂的操作,实行仿真操作;同时还可以采取角色扮演:让学生扮演护士、患者、家属等角色,这既能够训练学生准确操作,又能使学生在不同角色中体验不同感受,进入专业角色准备阶段。
2.贯彻以学生能力为中心的教学模式,改进教学手段
根据授课内容选择合适的教学手段,合理利用多媒体技术。紧密结合具体的教学内容采用讲授、引导、启发和讨论法等多种教学方法,势必会起到事半功倍的作用。
3.改革传统评价学生的方式
打破以往单纯以笔试成绩为主的考核方法,采取理论与实践能力考核并重,笔试、口试和操作等多种形式并举。模拟职业技术资格考试方法——分为基础知识、相关专业知识、专业知识和实践能力等模块进行。
4.积极进行课程结构改革,优化重组实践教学体系
在新的培养理念下,传统课程模式必须进行改革。课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标,与社会发展和谐统一,并反映时代的先进水平[2]。针对人才培养特点,开发研究适应高职医学专业教学体系的教学计划、发展规划、课程建设;编写适应高职医学实践系列教程;对原有实践教学体系进行优化、重组,使能力形成在纵向层次化和横向多元化,构建具有一定综合度,以课题、项目为主导,由学生在实训指导书的引导和教师的辅导下自行完成的循序渐进、由浅入深、由简到繁的实践教学体系。同时在教学中以助理执业医师的培养目标为基础,加强学生的动手实践能力。
5.完善师资队伍建设,加强双师素质教师的培养
建立专业教师定期实践制度,支持教师到附属医院、教学医院等部门进行专业实践,教师通过参与产学合作、专业实践能力培训,以提高教师专业技能和科技开发能力。定期有计划、有针对性地安排教师到普通高校师资培训基地和国家重点职业师资培训基地进修、培训,聘请相关高校专家到校开展在职培训、学习,不断提高双师素质。
6.有组织、有计划地开展教学研究活动
教学改革的过程实质上就是教学科研的过程。只有将全体教师的科研积极性调动起来,有组织、有计划地开展从宏观到微观、从整体到局部的教学改革研究,才能真正使高职高专医学的培养目标、课程体系、教学方法、手段等多层次的改革落到实处。
三、结束语
高职高专实践教学是培养学生实践知识、实践能力、综合素质、创新能力的重要综合性训练环节。高职高专医学实践性教学改革是高职医学教学改革的必由之路。改革又是一项系统工程,必须从整体出发,从实际出发,才能提高教学质量。现阶段我们必须客观地分析目前存在的问题,切合实际地有步骤地进行实践教学的改革,才能实现应用型人才的培养目标。