骨折的护理措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇骨折的护理措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随着社会的发展，各种创伤意外和交通事故频发，致使骨盆骨折的发生率也日益增高。据报道，在所有骨折中，骨盆骨折发生率约为1％-3％，在因交通事故死亡人群中，骨盆骨折是第三位死因。因而，骨盆骨折的诊治和护理关系着患者的生命，应积极谨慎对待。

1临床资料

1．1—般情况

本组患者共33例，其中男21例，女12例，年龄21岁-65岁，平均年龄38岁。车祸伤20例，重物砸伤8例，高处坠落或跌伤5例。

按照Tile分类，本组患者A型19例，B型12例，C型2例。

1．2合并伤情况

单纯骨盆骨折无其他脏器合并伤者8例，有合并伤者25例。其中，合并尿道损伤18例，腹盆腔脏器破裂12例，颅脑创伤6例，肾创伤5例，血气胸1例，失血性休克8例。

1．3治疗情况

单纯骨盆骨折无合并伤患者均系稳定型骨折，行外固定、牵引或卧床休息治疗。失血性休克患者急诊积极抗休克治疗。实质或空腔脏器破裂出血者行剖腹探查术。颅脑创伤根据具体病情予以开颅手术清除血块或保守治疗。血气胸行胸腔闭式引流、肋骨外固定治疗。

2护理

2．1急救的护理

2，1．1气道护理

严重创伤患者若无自主呼吸或因其他原因存在气道阻寒情况时，应及时清除异物和呕吐物等，行气管内插管或气管切开术，建立人工呼吸通道。①置管成功后，及时吸痰保持气道通畅。观察患者胸部随呼吸的起伏运动有无异常，有无因肋骨骨折、气胸等原因造成的胸廓反常运动。后者引起的纵隔摆动将直接危及患者生命。②闭式引流的护理：血气胸患者行胸腔闭式引流后，应注意保持整个引流系统的密闭性。注意观察引漉渡的性质、颜色和引流量变化。观察气体引流情况、渡平面变化，保持通道畅顺。

2．1．2循环护理

由于骨盆骨折最严重的并发症是大出血引发的失血性体克，所以骨盆骨折急救的主要任务就是抗体克。患者有明显外出血时，应及时压迫止血。患者出现休克时应积极抗休克治疗。①快速建立有效、充足的静脉通道，必要时行浅静脉切开或者深静脉插管。保证液体通道的畅通。②液体入量应遵循“先快后慢、晶胶体并重”的原则，首先补够血液胶体渗透压和有效血容量，必要时应及时输血。③抗休克治疗疗效的观察：连续动态监测患者生命体征变化。患者出现血压上升、中心静脉压正常、意识清晰、心率减慢、皮肤温暖，尿量增加等表现都说明抗休克治疗有效，此时继续维持适当速度、适当容量液体输入，对于老年患者或者具有心脏、肾脏功能不全患者应避免液体入量过多。若经积极抗休克治疗，血压不上升或上升后很快又下降，说明有活动性出血，应在抗休克治疗基础上积极手术探查。超级秘书网

2．2急诊检查过程中的护理

篇2

[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.

[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures

糖尿病合并股骨颈骨折患者往往存在明显的营养不良症状，且机体抵抗力显著下降[1]，加上手术损伤，很容易在手术后出现不同程度的感染或其他并发症，影响手术效果。对此类患者予以科学合理的围手术期护理干预很有必要。该研究通过前瞻性随机对照试验，分析围手术期综合护理干预对于糖尿病合并股骨颈骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月―2015年10月该院收治的糖尿病合并股骨折患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年5月―2015年10月来该院接受手术治疗的糖尿病合并股骨颈骨折患者进行编号，并随机分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期综合护理）各15例。两组患者均经X线等影像学检查后确诊为股骨颈骨折，且血糖检测结果显示其符合糖尿病诊断标准[2-3]。对照组中男性和女性分别为8例、7例，患者年龄（67.69±2.10）岁，手术类型：股骨头置换术9例，人工髋关节置换术6例。观察组患者包括男性10例和5例女性，患者平均年龄（68.10±3.22）岁，手术类型：股骨头置换术8例，人工髋关节置换术7例。对两组患者的年龄、性别以及临床手术类型等进行统计学分析后，并未发现组间差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组，符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组予以日常基础护理、病情监测、身体清洁等基础护理。观察组则采取围手术期综合护理干预，包括结合患者心理状态予以心理护理，根据患者的血糖控制情况予以饮食干预，手术后积极予以并发症指导，并及早予以功能锻炼康复护理等。

1.3 观察指标

观察并统计两组的并发症发生情况，包括压疮、肺部感染、深静脉血栓等，同时记录患者的骨折愈合时间；自制满意度调查量表（百分制），在患者出院前1 d进行护理满意度调查，分数越高表示越满意[4-5]。

1.4 统计方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。

2 结果

2.1 两组的并发症发生率对比

观察组的并发症发生率明显低于对照组水平，组间差异有统计学意义（P

2.2 两组的骨折愈合时间、护理满意度对比

观察组的骨折愈合时间以及护理满意度均显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P

篇3

胫腓骨骨折部分患者会出现皮肤的缺损，甚至出现骨外露，临床上不仅针对骨折进行手术方法采取外固定器治疗，我科收治胫腓骨粉碎性骨折的患者62例进行总结，经过术前的充分准备和术后的精心治疗和护理，未发生并发症，现将报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的胫腓骨骨折的患者62例进行分析讨论，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在18-76岁，平均年龄39.25±3.12岁，所致胫腓骨骨折的原因：交通事故伤22例，压轧伤28例，坠落伤12例。

1.2急救评估首先护理人员对患者进行全面检查，了解患者年龄及外伤经过，了解患者既往有无骨折病史，明确造成骨折的时间、方式、性质及受伤程度。检查患者受伤肢体的功能障碍程度，和有无神经血管损伤，对于开放性伤口的必要时进行紧急处理伤口。对患者进行严密的生命体征监测，并详细记录。夹板或石膏固定的患者，仔细观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应通知医生配合处理；如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有无动脉损伤的可能；如下肢肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能有静脉损伤[1]，应及时向医生汇报病情。护理人员要及时准确的了解各种神经损伤的临床表现，并注意观察。2结果

此组患者经有效的外固定器治疗并实施密切的护理措施和治疗后，手术成功率为100%，术后无并发症发生，平局住院时间为24.10±2.21d。3护理措施

3.1术前护理措施

3.1.1心理护理对于胫腓骨骨折的患者常常会产生思想焦虑、紧张以及抑郁的心理状态，加之患者对自身的伤势不了解，疼痛带来的恐惧以及担心患肢治疗后致残情况，肢体对日后生活带来的不变，生活自理情况受到了影响。因此护士针对性的给予心理疏通，使其配合治疗和护理。

3.1.2术前准备协助患者进行相关的各项辅助检查，指导患者术前禁食8小时，为术区进行备皮，消毒。做相关的抗生素皮试，术前一晚根据患者病情以及心理状况遵医嘱给予安定肌注。

3.2术后护理措施

3.2.1术后术后保持外固定支架位置正确，定时检查支架的功能性及牢固性，注意有无松动，支架有无变形。术后将患肢抬高20°-30°，保持功能位或根据手术部位适当进行调整，以保证手术区的动脉供血和静脉回流，利于减轻患肢的肿胀。指导患者特别是熟睡时，注意保持正确的。向患者解释固定对手术成功的重要性，及时纠正不正确姿势，使患者密切配合治疗[2]。

3.2.2一般护理注意患者的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的患者应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助患者生活上起居、饮食以及个人卫生等。术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待患者麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变，如患者有脊柱损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。

3.2.3疼痛的护理骨折给患者带来的不适最重要的是骨折的疼痛[3]。由于骨折手术会给患者增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折以及手术的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意。为患者缓解疼痛的方法有几种：①上后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；②伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；④进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；⑤患者疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。

3.2.4患肢水肿的护理由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外伤手术后的外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：①根据患者的病情采取正确的，可以将患肢抬高增加血液回流；②有出血的患者及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。

3.2.5牵引患者的护理每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度，有无滑脱或者松动，保持牵引锤悬空，滑车灵活，告知患者及家属不要自行改变，不能随意调节牵引的重量。注意牵引的患者肢端的血运情况：有无红肿、皮温降低、肢端麻木、皮肤颜色改变及运动功能障碍的发生，如有异常现象及时告知医生处理。

3.3严格预防感染术后针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。术后进行针道早期护理，使用无菌敷料在针道周围轻轻遮挡，防止污物流入针道。禁止敷料填塞过紧，导致分泌物排泄不畅，会引起感染。针道后期护理：使用75%酒精滴注钉眼每天两次，操作时严格执行无菌操作规程，并用无菌敷料覆盖。禁止用碘制剂清洁针道，因为碘会腐蚀金属[4]。每次消毒时密切观察针道是否出现红、肿、热、痛以及分泌物增多等现象，如发现异常情况，应加强局部换药频率。4小结

胫腓骨粉碎性骨折实施了早期的外固定，可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能恢复及骨折愈合同步进行，促进局部血循环，减少骨折的并发症发生，可以减少骨坏死和伤口感染。有效精心的护理措施可以缩短住院时间，防止并发症发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]闫玉霞.胫腓骨骨折行外固定架病人的护理体会[J].护理新理论，2010，11（4）：83.

篇4

文章编号：1004-7484（2014）-02-0851-01

1 临床资料

选取我科收治的多发性骨折的患者78例进行分析，其中男性患者50例，女性患者28例，年龄在12-88岁，平均年龄为67.29±3.29岁。其中两处骨折的患者33例，三处骨折的患者27例，三处以上骨质的患者18例。

2 急诊的救治

2.1 快速评估病情，观察骨折的部位，做到一问 问外伤史，外伤的因素，受伤部位；二看：看面色、神志、瞳孔、呼吸节律、胸廓有无反常呼吸、受伤部位出血的情况；三测：测量血压、脉搏、呼吸、体温判断是否出现休克；四摸：皮肤温湿度、腹部是否有压痛反跳痛，四肢有无反常活动。

2.2 救治顺序以抢救生命为主 ①抢救生命：多发性骨折往往会合并其他组织或器官的不同程度的损伤，准确观察患者的病情、发现患者出现呼吸困难、大汗、窒息出血，立即救治。②止血和包扎：发现伤口时可用无菌纱布包扎，以免伤口更加污染。避免回纳外漏的骨折断端。若创口出现出血、应给予加压包扎或用止血带压迫，并记录时间；止血带应每隔40-60分钟放松一次，放松的时间以恢复局部血流、组织略有新鲜渗血为宜[3]。③固定、制动和转运：对怀疑有骨折的患者，可利用夹板、木板、自身肢体等固定受伤的肢体。对疑有脊柱骨折的患者应尽量减少搬动、避免移动。搬运时应采取滚动法或者平托法，将患者移到担架、木板或门板。颈椎受伤者需在颈两侧加垫固定；多发性肋骨骨折的患者、可用胸带将胸部固定、可产生闭合性气胸和开放性气胸；处理以抢救生命为原则、开放性气胸先将开放的伤口封闭转为闭合性气胸；再行胸腔闭式引流管引流积气、积液。四肢骨骨质的临床急救：复位包括非手术复位、手术复位。多发性骨折的患者要掌握有利的时间进行手术。

3 护理措施

3.1 保持呼吸道通畅 多发性骨折的患者往往合并多发伤，常伴有呼吸到梗阻与窒息，迅速开放气道，清理气道内分泌物，血块、异物等，防止舌后坠。必要时行气管插管或者气管切开，给予呼吸机辅助呼吸，保证足够的通气量和氧合效果；伴有呼吸困难的患者给予吸氧。

3.2 迅速建立静脉通路，快速补充血容量 多发性骨折的患者，无论开放伤还是闭合伤均有失血的可能，应迅速建立静脉通路进行补充血容量。

3.3 促进神经循环功能的恢复 ①预防和纠正休克：密切观察病情按医嘱给予输液、输血；针对大出血的患者及时止血、密切观察血压变化、确保血压在正常范围内。②给予患者保暖、注意室内温度和患者的体温、对肢体进行保暖、以改善微循环。③取合适的，促进静脉回流，根据患者的病情及骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他器官损伤。

等采取不同。休克的患者取平卧位或中凹卧位、患者肿胀的患者抬高患肢高于心脏以促进静脉回流减轻水肿。怀疑肢体骨折出现并发症骨室筋膜综合征、应禁止患肢抬高于心脏以免局部血供受影响[3]。患者肢体制动应使肢体处于功能位。

3.4 加强病情观察 观察患者的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间、患者骨折密切观察远端动静脉搏动情况、皮温和颜色、有无肿胀及感觉和运动障碍。对于骨盆骨折的患者注意观察如无排尿骨盆骨折的患者注意观察患者有无排尿、排尿时有无疼痛，应检查是否尿储溜，是否尿道损伤、遵医嘱留置导尿术或者行膀胱造瘘，观察排尿的颜色量和性质、有无腹胀、尤其是血尿量、进行快速补液、做好手术准备；密切观察患者骨折的部位、如发现肋骨骨折限制性呼吸或者出现反常呼吸时保持呼吸道通畅、必要时应用呼吸机辅助呼吸。多发性肋骨骨折的患者注意观察胸腔闭式引流管是否通畅，避免打折、受压、牵拉；观察引流量、性质、色；保持引流管处于胸部以下、保持系统密闭、避免倒转、更换引流瓶时应将引流管双钳夹闭，防止空气进入。

3.5 预防感染 ①检测患者有无感染指征和体征、定期测量患者的体温和脉搏。体温和脉搏明显增高时、提示有感染发生、若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛、皮肤发红、肿、热、伤口有脓性渗出或有异味时、应警示有感染发生的可能、及时向医生说明。②加强伤口护理、严格按无菌操作进行、无菌条件下清洁伤口和更换伤口处敷料、保持敷料干燥。③合理应用抗生素、遵医嘱正确使用抗生素、合理安排治疗时间。④、无禁忌的患者可以经常改变、预防压疮和肺炎发生。病情允许的情况下可以将床头抬高三十度。

3.6 减轻疼痛 根据病情及疼痛的原因遵医嘱给药、对不确定的疼痛、不能给予止痛剂、以免掩盖病情。[4]

4 小 结

急诊救治多发性骨折的患者的护理措施要规范化，程序化。急诊的护士要准确的掌握急救流程，要有娴熟的急救技术，掌握急救知识，在抢救过程中动作要迅速轻柔，忙而不乱，护士还要具备敏锐的观察力和敏捷的应急能力，准确无误的进行各项护理操作。为抢救患者生命赢得时间。

参考文献

[1] 李文涛.多发伤的急救护理[J].现代护理杂志，2010，3（4）：455.

篇5

结果：观察组干预后髋关节评分明显优于对照组干预后，且观察组并发症的总发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P

结论：采取预防并发症的综合性护理干预措施对股骨颈骨折患者具有较好影响，且具有并发症发生率低的特点，值得临床上广泛应用。

关键词：股骨颈骨折 护理干预 并发症 髋关节评分

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.346

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0304-02

股骨颈骨折是临床上较常见的骨伤疾病，具有病程长需长时间卧床等特点，常见于中老年人，因此本文就我院自2012年3月到2013年3月收入股骨颈骨折的92例中老年患者进行不同护理干预观察，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2012年3月到2013年3月来我院就诊92例股骨颈骨折的患者其中男52例，女40例；年龄55～82岁，平均（66.3±5.7）岁；合并高血压病35例，糖尿病33例，冠心病27例，慢性阻塞性肺病（COPD）13例；骨折预后：一期愈合9例，二期愈合54例，骨折延迟愈合16例，畸形愈合13例；手术治疗方式：股骨头人工置换术41例，全髋关节置换术51例。上述患者随机分为观察组与对照组，每组46例，两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组采用常规的护理方法其中包括心理护理、饮食指导、测量体温、观察生命体征、指导药物治疗及功能锻练等方面；观察组采用常规的护理方法并加以预防并发症的相应护理措施，具体为：

（1）系统感染的预防护理：①切口感染：通过静脉滴注相应抗生素，以达到预防术后的切口感染；②呼吸道护理：术前指导并教会患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，术后鼓励患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，并翻身叩背，必要时可采用化痰类药物的治疗缓解患者呼吸道带来的压力，起到预防肺部感染的作用；③泌尿系感染：叮嘱患者多饮水，并记录饮水量，并保持会清洁，如有放置引流管的患者要时刻保证引流管的畅通，以做到预防尿路感染。

（2）血栓的预防护理：通过时刻观察患肢有无肿胀、疼痛，血液循环是否通畅，强化患者进行患肢的主动屈伸运动，同时给予肌肉按摩，使用弹力绷带确保血液流通顺畅，控制室温在20～22℃并给与温度在38～40℃的热敷，让患者抬高患肢，必要时给予抗凝药物，预防血管栓塞的形成。

（3）压疮的预防护理：保持患者的皮肤及床单清洁、干燥，通过海绵垫或气垫床，减少局部的物理性刺激，每天要经常给予患者翻身，当患者自身恢复状态较好可自行翻身时，指导其自行翻身，皮肤受压处可用50%酒精按摩，起到促进局部血液循环的作用，以预防压疮的出现。

（4）便秘护理[1]：患者术后因长时间卧床，导致肠蠕动减弱，加之进食少、活动少，一般术后3～7d无大便，应给予易消化、高热量、高蛋白、富含钙和纤维素的饮食，嘱其养成定期排便的习惯，必要时可用开塞露塞肛。

1.3 观察评价标准。两组患者治疗后髋关节功能，采用Harris髋关节评分进行评定，此评分量表主要对疼痛、肢体功能及有无畸形进行评定，满分100，得分越高表明其膝关节功能越好[2]。记录两组患者发生并发症的数量及种类。

1.4 统计学方法。本组数据经卡方检验，以P

2 结果

2.1 对照组与观察组干预后Harris髋关节评分情况：对照组干预后为（62.3±8.7），观察组干预后为（76.2±10.7），两组患者干预后的评分差异明显具有统计学意义（P

2.2 两组患者干预后的并发症情况见表1。

3 小结

通过本次调研发现观察组较对照组干预效果明显，观察组的髋关节评分及并发症情况均明显优于对照组，说明通过预防感染、血管血栓、压疮及便秘等护理干预措施能有效的降低并发生的发生率。总之，采取预防并发症的综合性护理干预措施对股骨颈骨折患者具有较好影响，且具有并发症发生率低的特点，值得临床上广泛应用。

篇6

【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0356―01

脊柱外科最常见的疾病就是胸腰椎骨折，多是由外力引起的椎体骨折。胸腰椎骨折的患者，由于神经功能障碍引起胃肠蠕动减弱导致的腹胀，胸腰椎骨折后最常见的并发症就是腹胀，因为腹胀导致患者食欲不振，腹痛，甚至烦躁焦虑。严重者可导致呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响静脉回流，导致静脉血栓形成从而影响治疗和恢复。针对吸问题分析如下

1原因分析

1.1心理原因

胸腰椎骨折多为突发性，患者的生活突然发生变化，精神处于焦虑悲伤抑郁中，是消化

功能减弱胃部产生胃酸，而造成腹胀。加之患者疼痛吞入大量气体使腹胀加重。

1.2 病理因素

骨折多为外力所致，椎管内分布着丰富的交感神经，患者伤后必定会造成脊椎周围软组织损伤，特别是腹膜后壁等组织损伤，局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，导致胃肠蠕动减慢而发生腹胀。

1.3 饮食因素

因骨折后绝对卧床，肠蠕动相对减弱食欲下降，进食量下降，饮食量小摄入不足，患者会出现低钾症状。引起腹泻。肠麻痹和肠鸣音减弱或消失；饮食量小，患者进食过于精细，无法刺激肠蠕动而引起腹胀及便秘，有的病人为了减少大小便次数而减少进食量，食物残渣少，大便量减少而至腹胀

1.4 生活习惯的改变

骨折后需要患者绝对卧床、在床上使用便器，不习惯卧位大小便和卧位排便腹压下降，排便反射受抑制而造成排便困难、腹胀。

2 护理措施

2.1护理评估

收集包括患者病情、既往饮食、排便习惯、有无胃肠疾病史等资料，了解患者的年龄、文化程度及心理状态，患者对疾病的认知程度等基本信息[1]。对所收集的资料进行分析和评估，对脊椎损伤的程度做一个评估，查找腹胀发生的原因，了解患者有无致腹胀的不良生活习惯。每天询问排气排便次数，是否有恶心、呕吐、食欲不振等不良情况发生，并做记录。

2.2心理护理

胸腰椎骨折往往由突发性事件引起，这会使患者产生紧张、恐惧的情绪；而腹胀会增加患者的痛苦，使他们更紧张、焦虑。所以，护理人员应该多巡视病房，主动询问患者排便、排气情况；了解患者的心理状态，根据患者文化程度和理解能力及时进行针对性心理护理，稳定情绪，经常与其沟通。安慰患者，尽量为患者提供安静舒适的环境，缓解其不良的情绪，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。

2.3饮食指导

指导患者饮少量温开水，观察患者无腹胀、腹痛症状。嘱其进清淡、易消化、粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果，也可进食如蜂蜜等有润肠通便作用的食物。少食多餐，减轻为肠道负担。少食含酸性水果，忌辛辣、油腻及刺激性食物。同时勿进食易产气食物，如土豆、豆制品、胡萝卜、牛奶等[2]。

2.4按摩护理

腹部按摩和热敷，能帮助患者调和气血，恢复正常胃肠蠕动，可解除腹肌痉挛，缓解疼痛，使腹胀症状减轻。用大小鱼际肌及手掌根部从右下腹部开始，沿升结肠、横结肠、降结肠行顺时针按摩。热水袋或热毛巾热敷下腹部，刺激肠蠕动，但水温不易过高，50°左右，以免烫伤[3]。

2.5药物治疗

开塞露入肛。由于开塞露的高渗作用，吸收肠壁水分，使肠腔内压力升高，刺激直肠壁感受器，引起便意和排便反射；开塞露的甘油成分，可以肠道，促进肠道蠕动，引起排气、排便；同时，开塞露中的Mg2+等离子不被重吸收，通过激动M胆碱受体，使直肠平滑肌收缩加强、括约肌松弛，引起排气、排便[4]。

3总结

胸腰椎骨折初腹胀发生率高，并可发生在整个住院期间。引起腹胀的相关因素常常是多方面的，护理人员应通过仔细观察加以分析，早期采取综合护理干预措施。我们通过有针对性的、有效的护理，预防和最大限度地减少腹胀，以减轻患者的痛苦，缩短治疗周期，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李晓燕.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响[J].基层医学论坛，2012，16（33）：4377-4378.

篇7

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍，反射异常及大小便失禁。脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患者丧失站立及行走功能，对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。脊髓损伤产生一系列的功能障碍，无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。因此做好患者及家属的心理疏导和健康教育，预防并发症的发生，是促进康复的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓损伤的患者，通过早期的康复护理介入，取得了良好的效果

1.临床资料

脊柱骨折合并截瘫患者35例，其中男26例，女9例。颈椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由责任护士与患者及家属语言沟通收集其一般资料，了解其心理及社会状况，并根据具体情况制订个体化的康复护理目标、计划及程序。并采用床边讲解及示范的方法进行护理每天1次，每次30～50min。

3.康复治疗

3.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面疏导，做好心理护理，向家属交代患者的病情及可能的预后，告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合，病情才能得到很好的控制。鼓励家属在心理和生活上给予患者以帮助，因为家属的支持和鼓励是患者强大的精神支柱，对患者病情的恢复能起到促进的作用。

3.2 的护理：病人早期应卧硬板床休息，变换时应有三个人协助，而颈椎病损者应有四个人协助（其中一人固定头颈部）保持头、躯干成一轴线，防止加重脊髓的损伤。

3.3 饮食的护理：患者于受伤之初大多有腹胀，胃口不开，可采取腹部按揉或肛管排气以减轻腹胀，增进食欲。鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡、易消化的食物，同时增加钙质的摄入量，促进康复，防止并发症的发生。

3.4 排尿的护理：早期留置尿管，每2～4h一次，以训练膀胱功能，防止膀胱肌肉萎缩。待脊髓损伤病情稳定后，根据患者的情况予采取间歇导尿法处理排尿的问题。有研究表明：间歇导尿是处理脊髓损伤后膀胱功能问题的最安全的方法，可明显降低尿路感染的危险，同时改善排尿功能障碍患者的生活。是一种操作简便、效果可靠的处理脊髓损伤病人膀胱功能障碍的有效方法[3]。

3.5 大便的处理：脊髓损伤的患者都伴有不同程度的便秘。制订个体化的肠道功能康复训练计划，并组织实施，同时鼓励并训练患者及家属参与肠道训练。刘翠青等报道，肠道功能康复护理能有效帮助患者形成规律性排便习惯[4]。

3.6 皮肤护理：患者由于活动不便，长期卧床，稍不注意极易出现压疮。可启用翻身卡，每2h协助轴线翻身一次，轮流采用平卧和侧卧位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力。同时保持皮肤清洁干燥，床整无碎屑。

3.7 康复训练：入院后即给予全面的功能评估，根据脊髓损伤水平、类型及残存的运动感觉功能，制订个体化、阶段性的康复目标及康复程序。病情稳定后即开始进行肢体的功能训练，逐步过渡到日常生活活动的训练。

3.8 健康教育：关系到患者终生的健康自我管理，是回归家庭和社会的根本保障[5]。而康复是一个艰难而漫长的过程，必须持之以恒，循序渐进，才能使患者的身体水平、日常活动能力和社会参与能力得到最大程度的恢复。

3.8.1 在住院期间教育患者及家属进行自我护理，避免各种并发症的发生。培养患者好的心理素质，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立完成日常生活动作。为回归家庭与社会做好准备。

3.8.2 协助患者制定一个长远的康复训练方案，使其出院后仍能坚持不懈地进行康复训练。

3.8.3 加强二便管理：包括患者本人及其家属两方面的配合，因二便处理得当可提高患者的自尊心，也是回归家庭与社会的基础。培养良好的个人卫生习惯，预防肺部和泌尿系感染的发生。

3.8.4 制定合理膳食食谱，进行维生素、蛋白质、钙的合理摄入需要指导，以增强体能、抗病能力和身体免疫能力。

3.8.5 根据患者的具体情况，进行性康复教育，因性康复是维系一个家庭完整的必要前提，只有家庭完整、稳定，才能给患者提供一个强大的精神支柱

4.结 果

35例患者的住院时间从13～210d不等，平均65±9d，经过早期康复护理介入均恢复良好，住院期间无一例发生并发症。病人能维持良好的通气状态，最大限度恢复肢体功能，能有计划进行功能锻炼。生活自理能力逐渐恢复，并发症得到及时发现和处理，掌握有关功能锻炼的知识，及早稳定脊柱，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害，提高了患者生活质量。

脊髓损伤的康复护理是整个康复过程中的一个重要的环节，其主要内容是护士指导患者本人和家属协助的“自我护理”，这种“自我护理”可使患者终身健康管理受益。对本组脊髓损伤患者的早期康复护理干预，是以康复护理人员为主 导，患者本人、家属密切配合相结合，因而显著地改善患者的日常生活自者功能的恢复，使患者早日回归家庭、重返社会。从而减轻家庭的负担，提高患者的生活自理能力，减少并发症的发生率，减轻残损的程度，促进患者生活质量的提高。

参考文献：

[1] 吴军发，吴毅，胡永善，等.脊髓损伤患者康复治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2005，20（5）：358.

[2] 杨美惠，陈建珍.健康教育在颈髓损伤护理中的应用[J].当代护士，2003，1：77-78.

篇8

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0006-02

由于骨折及手术创伤等诸多因素，使得患者存在剧烈疼痛，加之治疗时间较长，易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，给患者的临床治疗及预后带来一定的阻碍，严重影响患者身心健康和生活质量。针对这类情况，本文就我院收治的120例骨折患者，对其分别采取常规护理和综合护理干预，分析两种护理方法对患者焦虑、抑郁的影响，比较两种护理方式的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组60例。其中，对照组男性35例，女性25例，年龄23-66岁，平均年龄（55.6±6.7）岁；观察组男性39例，女性21例，年龄24-68岁，平均年龄（58.4±7.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P

1.2 方法

对照组：对患者予以手术治疗及常规护理措施。观察组：在对照组的基础上采取综合护理干预。①心理护理。术前，护理人员要想患者积极沟通交流，耐心详细地向患者讲解手术治疗的效果及相关注意事项，增进患者的自信心，使患者能够摆脱对手术治疗的恐惧心理，进而使患者树立战胜疾病、早日康复的良好心态，缓解和消除患者生理和心理上存在的情绪障碍。术后，护理人员应及时告知手术成功或病情稳定等正面信息，并详细解释术后留置导管、引流管、监护仪器等医疗用具与设备的目的。另外，护理过程中，要求护理人员做到谨慎小心、亲切温和、耐心细致，充分了解患者的心理变化情况，对患者提出的问题，要耐心认真的回答，尽量满足患者提出的合理要求。②创设温馨的病房环境。医院环境对患者心理和生理上的影响较大，因此，术后，护理人员要为患者创设温馨的住院环境，使患者感觉在自己家一样，保证患者病房环境安静、舒适、洁净，避免病房内的视觉效果影响患者情绪。同时，指导患者适当放松心情，如看书、看电视、听音乐等，以此分散患者注意力；还需要限制患者家属亲人的探访次数和时间，减少术后疼痛及嘈杂的环境对患者情绪的影响。③健康宣教。护理人员要及时掌握和了解患者的个性特点和心理变化情况，对患者采取有针对性的健康宣教，根据患者文化程度和接受能力，向其讲解一些基本的医学常识，如骨折发生病理、骨折后的生理变化、临床治疗、护理措施及相应的效果等。同时强调术后积极配合治疗及适当锻炼对康复的积极意义。④争取家属的支持。护理人员要向患者家属亲人详细讲解患者术后焦虑、抑郁情绪出现的原因，鼓励患者家属以积极乐观的心态面对，指导患者家属熟悉日常与患者交流、接触过程中的注意事项，避免家属的一些言行举止影响患者心理情绪，利用良好的心态感染、感化患者，使其能够积极配合医护人员进行治疗，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑及抑郁进行评分，SAS评分

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P

2 结果

通过对两组患者采取不同护理措施，比较两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况，现结果如下表1。

表1 两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况（ ）

从上表中可知，观察组与对照组护理前焦虑及抑郁评分比较无显著差异，组间比较无差异统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组焦虑及抑郁评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

骨折是骨科中最为常见的一种疾病，其多因突发性事件所致，患者均伴有剧烈疼痛、乏力、多汗、头晕等症状，易引起患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。另外，焦虑及抑郁会影响骨折患者的愈合及生活质量，其是影响患者预后的主要原因。

影响骨折手术患者焦虑及抑郁的因素主要表现为：①骨折疾病检查及治疗的费用较高，很多患者需长期住院治疗，导致思想负担加重产生抑郁；②因自身认知能力不足，使得患者在面临手术及治疗时充满紧张、恐惧、态度消极，缺乏战胜疾病的信心，最终产生一系列负面情绪而引发抑郁；③自理能力与患者抑郁症状密切相关，生活自理能力差的患者会有无用感、内疚、怕拖累家人，易产生消极的抑郁情绪；④同时，不良环境和医护人员的态度也会导致患者产生抑郁的症状。因此，针对上述易导致患者产生焦虑、抑郁症状的情况，医护人员和家属应积极采取合理有效的应对方式，加强对患者的健康教育，向患者讲解骨折的症状、治疗及护理方法方法，并针对患者实际情况，指导患者进行适当的功能锻炼及自我护理，护理人员要充分了解患者的心理和思想动态，为患者营造良好的住院环境，并争取家属的支持，只有这样才能促进患者早日康复。

本文研究结果显示，观察组经综合护理干预后，SAS及SDS评分明显低于采取常规护理措施的对照组，组间比较差异有统计学意义（P

参考文献：

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近年以来，随着各种意外事故的发生尤其是交通事故的不断增多，粉碎性下颌骨骨折已经成为一种常见的骨科病。下颌骨粉碎性骨折的治疗中，麻醉必须要解决的问题是使患者保持呼吸道的通畅并解除呼吸道硬梗[1]。在本组治疗中。采用鼻腔清醒盲探气管插管的方法进行全身麻醉，减少并发症的发生且术后恢复快。在术前及术中，均对患者进行适当的护理，减少患者的痛楚且增强了麻醉的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病患共50例，均为粉碎性下颌骨骨折。50例患者中，男性为32例，占64.0%；女性18例，占36.0%。50例患者均存在不同程度的张口限制，ASA：Ⅱ一Ⅲ级。患者年龄分布在20-45岁，平均年龄35.2岁。

1.2方法

1.2.1体格准备在麻醉之前对患者进行无误的评估，方法包括张口度、Willson危险评分等。准确地预测评估可以减少麻醉事故的发生。评估后，对于呼吸道不通畅的患者来说即可采用清醒插管的方法。在本组中，患者采用清醒鼻腔插管的方法进行麻醉。

1.2.2心理准备下颌骨位于患者的面部，对患者的面容会产生较大的影响。然而下颌骨骨折病患又以中青年居多，所以患者多会产生对面容畸形的焦虑和抑郁等思想，进而对麻醉会产生恐怖和抵触心理。医护人员需要对患者进行正确的心理疏导，努力争取患者家人的理解与支持以缓解患者紧张的情绪，更好地配合治疗。

1.2.3麻醉方法在患者通畅的一侧鼻腔，分次滴入麻黄素30mg和2%丁卡因3m1。环甲膜穿刺术之后，在气管内注入2%利多卡因2ml，5min之后重复一次。10min后行鼻腔清醒盲探气管插管。成功插管后，患者吸入笑气-氧气-异氟醚维持麻醉。麻醉成功后，松弛肌肉组织并控制患者的呼吸。

1.2.4术中护理在麻醉过程中，医护人员要检测病患的动脉血氧饱和度（SPO2）以及术中平均动脉压（MAP）。及时调整病患的体姿，使病患的头高于心脏平面，从而减少失血，控制血压，必要时可以使用氨甲环酸控制出血。

2结果

术中对患者动脉血氧饱和度以及术中平均动脉压进行检测，同时检测了镇痛镇静的效果。结果如下表1所示：

3讨论

一般情况下，下颌骨骨折会伴随着脑损伤以及口腔软组织损伤，会造成患者呼吸困难，以致增加了麻醉手术的困难[2]。麻醉之前对患者进行准确的预测评估对于患者麻醉手术的成功有很大的作用。通常情况下，进行评估的方法有张口度、Mallampati试验、Willson危险评分等[3]。评估之后，依据评估结果便可选择合适与患者的麻醉方法。例如：易于插管的患者应该采用快诱加静息复合麻醉的方法；不易于插管的患者，应该采用清醒插管的方法。在本组患者中，均采用清醒插管的方法进行麻醉。

依据病患的群体特征，粉碎性下颌骨骨折患者一般为中青年。此类患者对容貌的要求较高，因此对于麻醉会产生恐惧和抵触心理，为手术的进行增加了难度。另外，对于特殊的患者，如先天性颅面畸形的患者认知能力有一定的障碍，这也增加了麻醉的难度[4]。这时，对患者及其家属进行正确的心理指导与疏通就显得尤为重要。通过心理指导，得到患者及其家属的理解与支持，缓解了患者的紧张情绪，使患者可以积极地配合医护人员。

由于下颌骨骨折整形涉及颌骨的切开、移位、复位等操作，所以不可避免的会损伤头面部的血管，在手术过程中易引起严重的失血。在手术过程中，控制性降压的方法种类繁多。最简单的方法便是使患者的头部高于心脏平面便可减少失血，控制患者的血压。另外，Zellin等人在研究中发现，利用氨甲环酸控制出血量也是控制性降压的有效方法[5]。在本组治疗中，医护人员除对患者进行上述的护理之外，在手术中还密切的检测患者的动脉血氧饱和度（SPO2）以及术中平均动脉压（MAP）。经治疗，本组50例患者采取清醒鼻腔插管法进行麻醉结合适当的护理措施，镇痛镇静效果明显，没有出现麻醉失败的情况；患者在术中没有出现缺氧的情况，呼吸良好，生命体征平稳。

参考文献

[1]李旭东，戴洪，李保恩，尹鲲.清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术[J].大理学院院报，2007，6（6）：145-147.

[2]陈洁，刘和平，姜虹，朱也森.口腔正颌手术的麻醉进展[J].临时麻醉学杂志，2007，4（23）：350-354.

篇10

本组患者38例（男27例，女11例），年龄55～83岁，临床诊断符合1995年全国第四次脑血管病会议诊断标准[4]，并经颅脑CT或MRI证实，脑出血15例，脑梗塞23例，均伴有不同程度的肢体功能障碍，生活自理能力均有明显的下降。排除严重失语、失认等症状不能配合检查者；排除精神障碍既往史阳性者、脑卒中病情严重或伴意识障碍不能配合检查者；排除伴有其他严重躯体疾病者。

2 心理评估

2.1急性期 此期大部分患者表现为焦虑急躁心理，由于疾病的突然到来，患者自觉症状明显，又没有足够的思想准备，往往产生紧张及焦虑、恐惧、易激动、性格也由温和变得急躁，急切需要知道病情，希望得到及时的治疗和精心的护理。特别是复发住院患者，对反复住院治疗缺乏信心，表现出急躁情绪，有时对医务人员及家属的态度表现为生硬粗暴。小部分患者由于突然发病，精神受到巨大打击，失去战胜疾病的勇气，悲观失望，性格也由刚强变得脆弱，暴露出绝望心理，个别甚至有轻生的念头。

2.2恢复期 由于大多数脑卒中患者出现肢体及语言障碍，生活不能自理，大小便失禁，容易产生恐惧悲观心理。运动障碍的患者，因有无能的感觉，从而产生自卑的情绪；言语障碍的患者感到孤独、烦躁，甚至悲观；感觉障碍的患者因自己感觉异常而感到烦躁、忧郁等。对生活产生悲观、消极的情绪，对生活及周围环境缺乏积极性。部分患者对治疗丧失信心，怕自己成为一个残废的人，给家庭和社会造成负担，因而顾虑自己今后的衣食住行；中青年患者还有来自对工作、家庭生活、孩子的教育、老人的抚养和就业等的忧虑；老年人担心子女将怎样对待自己，他们对生活更缺乏信心。

3 护理措施

心理护理是指在护理过程中，根据心理学理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与患者的交往，影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。

3.1急性期心理护理 心理护理在入院后可立即进行，此期心理护理的重点是，尽可能使患者稳定情绪，平安度过急性期。改变患者焦虑不安或悲观绝望的不平衡心理，帮助患者在信念上由绝望变为希望，在意志上由懦弱变为坚强，在情绪上的紧张、易激动变为稳定。使其安全感增加，适时向患者解释病情及转归。应了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开导，安慰患者，生活上给予照顾，尽量帮助患者解决实际困难。在了解了患者的心理需要和动向之后， 对恐惧心理的患者，主要是使患者感受到危险因素的消极或减弱，应多与患者接触，对患者和蔼可亲，沉着冷静，一举一动以安全暗示和保证。指导患者学会身心放松和深呼吸等，以缓解其恐惧心理；对于焦虑心理的患者，要根据每个患者的具体情况针对性地进行心理疏导；如对担心疾病转归的患者，让其了解病情，并说明该病康复的长期性，使患者做好长期的心理准备；对语言障碍的患者可以改变交流方式来弥补，陪护应相对固定，护理人员应多了解患者的心理状态、眼神、动作所表达的意思，来满足患者需求，减轻患者因交流困难而产生的心理压力。要促进患者之间良好的情绪交流，请恢复较好的患者"现身说法"做义务宣传员，使患者看到希望，树立"我能行"的信心。另外，舒适、温暖的临床环境和必要的消遣活动也可减轻患者焦虑，因而要求要有良好、舒适的治疗护理环境，医护人员要态度和蔼，语言亲切，动作轻柔，尊重患者人格，同情他们的疾苦，关心他们的生活，用恰当的语言介绍病情，鼓励他们树立战胜疾病的信心。

3.2恢复期心理护理 恢复期心理护理尤为重要，对于患者情绪影响最大的瘫痪问题应给予较大的关注。护理时护理人员应具备高度的责任心，对患者晓之以理、动之以情、不急躁、不厌烦，精心护理。对抑郁患者要主动给予精心、周到、热情的生活护理。在取得患者信任与合作的基础上，加强与患者的交流。由于这类患者往往心理资源不足，心理整合力差，提高其情商和情商整合力是其心理康复的关键。疏导患者树立乐观的人生观，激发其利导思维，提高其适应躯体及语言障碍状态下的生活能力，学会一套管理、控制、发泄情绪的方法。护士要多探视病房，多问候、告诉患者这种悲观情绪对躯体的康复不利，且两者互为因果，形成恶性循环，不及时治疗就有加重的危险。从生活上、精神上给患者安慰和帮助。同时加强肢体功能康复训练，反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，耐心讲解基础训练步骤，指导其康复训练，予被动及主动运动。对患者的一点点进步及时给予表扬，鼓励帮助患者制定训练计划和目标，保证患者充足的休息时间，适当的锻炼和休息相结合，强化患者功能协调和日常生活能力，调动患者主观能动性，使患者能时常处于体验成功的精神状态中，有助于消除抑郁倾向，进入到躯体、心理康复的良性循环中，使患者对未来充满信心，主动参与功能锻炼，积极配合治疗，以达到最佳疗效。训练进步利于改善焦虑和忧郁，而心理上的支持与治疗脑卒中康复有明显的促进作用。尽量争取家属及其亲友的配合，家属的态度往往直接影响患者的情绪动员家属及亲友多来探视，且不要出现厌烦情绪，告诉家属探视时应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者的心理、生理上的要求，给患者以精神安慰，避免产生度日如年的思想。创造优美的环境，保持病室整洁、安静、空气新鲜，并参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使生活更加充实。及生活能力的早期重建，使患者从中看到了治愈的希望，恢复自信心。

4 结果

经过对选择的38例脑卒中患者进行心理护理后，14例（36.8%）能够对治疗采取积极态度，能正确对待人生。21例（55.2%）情绪稳定，愿意配合治疗和护理，但对今后生活有顾虑。3例（8.0%）意志消沉，顾虑重重，对治疗和前途缺乏信心。总体效果满意。

5 讨论

脑卒中患者因受生活环境的影响及患病时的应激和神经、体液及内分泌环境的改变易产生各种心理障碍，情绪障碍如抑郁焦虑是脑血管病后心理活动失调的常见表现之一，而脑卒中患者的心理反应比其他疾病的心理反应更为严重，因为脑卒中患者身体功能的丧失是突发的，缺少一个逐渐适应接受的过程，所以更易导致卒中后情绪异常，因此降低康复治疗效果，对躯体残损，认知和言语功能都产生消极的影响，增加急性期死亡率。如果缺少家庭和社会支持，患者发生焦虑、抑郁的可能性会加大，有文献报道，脑卒中后抑郁发生率为23%～76%，平均50%，以往研究表明：在脑卒中康复期，加强心理护理能够有效改善患者预后，提高生活质量。然而急性期的心理护理目前未得到相应重视，可能是卒中后抑郁等情感障碍发生的重要原因之一。通过心理护理改善患者早期的情绪异常，取得较为理想效果，提示采取积极有效的护理干预措施，加强医患交流，解除患者心理负担，克服心理障碍，树立战胜疾病的信心，帮助患者全面提高适应能力。良好的心理护理可唤起患者的积极情绪，发挥正常心理防御机制，对神经功能的恢复起到积极的作用，增强战胜疾病的信心。除了做好卒中患者急性期的心理护理外，对恢复期患者的心理护理也不能忽视，千方百计地使患者保持一个治疗或康复所需的最佳心态，使脑卒中患者对病程、预后等有正确的认识，能以积极乐观的态度对待疾病，既不急躁，也不悲观，能及早接受支持康复训练，从而提高了患者的生活质量，降低了致残率。

参考文献：

[1]Anderson G. Post-stroke depression， diagnosis and incidence[J]. Eur Psychiatry，1997，12（Suppl 3）：255-260.

[2]Tang WK， Chan SSM， Chiu HFK， et al. Emotional incontinence in Chinese stroke patients[J]. J Neurol，2004，251：865-869.