医院财务审计模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医院财务审计，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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新形势下加强和改进医院财务审计工作，既顺应了医院财务会计工作的发展需求，又有利于保障国家医疗制度改革更好的实施，有利于提升医院的核心竞争力。

1、顺应了医院财务会计工作发展的需求

当前，我国医院会计电算化工作被全面推广，这大大提高了医院财务会计工作的效率，随着技术的创新以及医疗服务业的发展，未来会计信息化水平将进一步提升。在此背景下开展医院财务审计工作，一方面需要在审计方法、审计手段上进行创新，这样才能充分利用信息化带来的机遇。另一方面，要充分发挥财务审计的作用，防止出现信息化带来的不注重对原始凭证的审核等现实问题。因此，加强和改进医院财务审计势在必行。

2、有利于保障医疗体系改革更好的实施

当前，我国医疗体系改革正在深入推进，医疗体系的公益性正不断的凸显。然而，现实中部分医疗机构在贯彻执行国家政策的过程中，出于利润追求、扩大自身规模等方面的需求，积极的寻找政策的漏洞，或者“打球”，从而使得医疗体系改革的目标难以真正的落实到位。而加强和改进财务审计工作，可以规范医院的各种经济决策活动，可以有效的发现并指正各种不符合政策规定的行为，这将为医疗体系改革的深入推进提供良好的环境。

3、有利于提升医院的核心竞争力

加强和改进医院财务审计工作，首先，可以有效的帮助医院节约运营成本。在完善的财务审计制度下，医院的各种预算会被严格的执行，各种不正当的开支会被剔除，这将使得医院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高医院的决策水平，健全的财务审计工作不仅能够发现以往决策中存在的问题，为现实决策提供参考，还可以通过提高会计信息质量等来为决策提供有价值的信息，通过审计来为经济活动提供可行性论证等，从而帮助医院进行科学决策。所有的这些，都将有效的提高医院的核心竞争力，促进医院持续健康发展。

二、医院财务审计工作面临的现实困境

当前，医院财务审计工作面临重视程度不够、投入不足、方法不多等方面的现实困境。

1、重视不够

长期以来，审计被认为是发现问题、查找问题的一种手段，而无法帮助医院提升其经济效益。在这种思想的影响下，部分医院虽然口头上对审计工作高度重视，但在实际行动中却没有将审计工作落到实处，没有发挥其实效。此外，从审计人员自身的实践来看，由于缺乏对自身工作进行准确的定位，在工作中不能保持独立、客观的态度，不能通过审计工作来帮助医院提高管理水平，从而难以引起领导的重视，不能为审计工作争取到良好的环境。

2、投入不足

首先，虽然医院大多设有专门的机构、指派专门的人员来开展财务审计工作，但在现实工作中，从事审计工作人员数量往往要少于现实需求，从而使得在现有的审计更多的是局限于事后审计，对事前、事中审计执行和参与较少。其次，从对审计工作的支持力度来看，由于审计工作的开展往往需要各部门的积极配合，但在现实中，各部门出于自身利益的考虑，或者出于复杂社会关系网络的考虑，对财务审计的支持配合力度不够，使得审计工作开展的难度较大。

3、方法不多

当前，医院财务审计工作的环境、需求都发生了较大的变化，这就必然要求审计的方法也发生相应的变化。但从现实来看，部分审计人员由于长期以来形成的思维习惯、工作方法等因素的影响，难以充分利用现代信息技术来开展审计工作。此外，部分审计人员对于新的会计制度、会计准则了解不透彻，这就使得其在进行审计时，不能用新的标准等来开展审计工作，从而不利于审计质量的提升。

三、加强和改进医院财务审计工作的对策建议

加强和改进医院财务审计工作，可以从更新观念重新审视审计工作，加强培训创新工作方法，加强管理提高审计质量等方面着手。

1、更新观念重新审视审计工作

首先，要进一步强化对审计工作重要性的认识。医院要通过强化宣传等方式来消除职工对审计的误解，强调配合审计工作的重要性，以此来推动审计工作的开展。其次，要对审计工作的地位和作用进行重新定位。要将审计工作引入到医院发展战略的制定、医院重大经济活动过程中来，并贯穿于整个过程，以此来发挥审计对于加强和改进医院管理的作用。

2、加强培训创新工作方法

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对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解，才能从实际出发，制定出相应的审计措施，从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的，相关资料已经有明确规定，主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，接触到的医院规模不同、管理水平不同，内部控制也存在很大的差异性，因此，在对审计工作进行战略制定时，注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解，重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性，关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时，在审计的过程中，为了能够将审计目标充分实现，对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问，从而进行重新计算、重新执行，以免出现审计错误的情况。

对审计范围和重点审计领域进行严格把控

此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围，医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收人费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前，对所审计的范围必须有一个全方面的掌握，以免出现重复审计和审计遗漏的现象。同时，在对审计的重点领域进行确定的时候，注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素，来对其进行综合性评估，从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中，对于医院内部控制的有效性检查，医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，医院成本核算，费用的归集与分摊，医院收人的资金来源，取消药品加成后减少的收人数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，将会成为医院财务报表审计的重点领域。

熟练医院业务流程与会计核算特点

注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解，并且进行系统的分析，从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节;同时，随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善，许多原有的制度都会被新制度所更换，比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后，公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变，会由原本的服务收费、药品加成收人和财政补助三个渠道，改为服务收费和则政补助两个渠道。从而，医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算，从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此，注册会计师在对相关报表进行审计的时候，会面临很大的挑战。

医院财务报表审计中应该注意的问题

随着社会的发展，为了能够顺应时代的发展脚步，国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》，其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此，为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好，注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握，除此之外，还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求，从而提升自己的专业水平和素养。

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总体来看，当前宏观政策、提高财务管理水平、医院自身的发展都要求加强财务审计。

1.宏观政策要求强化财务审计从政策层面来看，2011年7月，国家修订的医院财务、会计制度，新制定的基层医疗卫生机构的财务会计制度已经开始试点，并将于2012年全面推广，这些新的财务会计制度无疑对规范医院财务行为、提高会计信息质量提出了新的要求。这就要求医院加强财务审计，发现并纠正财务管理中各种违规甚至舞弊行为。此外，《医院财务报表审计指引》等政策文件对新形势下开展财务审计工作提出了明确的指引，这势必要求医院按照这些政策来强化和完善自身的财务审计。

2.提高财务管理水平需要强化财务审计首先，医院的各项财务决策需要进行严格的审计。无论是医院的重大经济活动，还是年度预算等，都需要发挥审计部门的积极作用。实质上，审计工作的开展，可以有效的发现各种经济活动的风险，从而提升医院财务管理水平。其次，财务审计的事后监督职能一方面能够形成一种心理压力，使得从事财务会计工作的职员严格按照规则制度办事，另一方面通过事后审计发现问题的纠错行为，也能够起到查漏补缺的作用，从而有利于提高财务管理水平。

3.医院自身的发展要求强化财务审计从长远发展来看，医院的各项决策越来越需要财务信息的支持，而加强和改进财务审计工作，一方面可以进一步提高会计信息质量，帮助医院决策层更好的掌握财务信息；另一方面，严格规范的财务审计还有利于提高医院对外公布的会计信息质量，并进而提升医院形象，有助于推动医院品牌化发展。

二、医院财务审计中存在的主要问题

当前，医院财务审计主要存在独立性不强、取证不规范、审计人员素质有待提升等方面的问题。

1.财务审计的独立性不强首先，从管理制度来看，医院财务审计人员在人事管理、薪酬发放等都直接隶属于医院，并且与财务工作大多属于同一领导管辖，这就使得审计工作的部署、执行等会被置于医院财务工作的统一安排下，这种经济上等的隶属关系使得保持审计的独立性难度增大。其次，从审计的环境来看，我国长期以来奉行的儒家文化等使得部分审计人员在思想深处存在中庸之道、你好我好大家好等思想意识，这就使得其在审计工作中难以严格遵循相关的审计制度。并且，部分医院由于领导重视程度不够，其它部门配合程度不够等方面的原因，审计的整体环境有待改善。

2.审计取证行为不规范首先，取证不科学的情况较为普遍。在取证过程中，部分审计人员过于注重对账簿凭证的取证，而忽视了对经济活动发生的实际环境的取证，并且从取证的方法、取证的数量等来看，部分审计人员在进行取证时带有一定的随意性，从而可能使得审计的质量不高。其次，从取证材料的处理来看，部分审计人员在取证时仅仅收集了部分材料后经单位盖章了事，没有与相关人员就证据的充分性、是否经过审核等进行沟通交流，从而可能使得一些关键的证据被忽略。

3.审计人员的整体素质还有待提升首先，部分审计人员的业务素质还有待提升。随着新会计制度的实施，审计的内容和方法等必须相应的进行更新，然而部分审计人员对此接受过程相对较慢，难以按照新的制度来开展审计工作。此外，部分审计人员对计算机等现代设备的使用水平相对有限，这使得其审计的效率和工作质量都受到了限制。其次，部分审计人员的职业素质还有待提升。从实际来看，部分审计人员为了自身的前途、为了获取一定的经济效益，采取了在审计工作中“退避三舍”等态度，不能客观、公正的来开展工作，这就影响了审计的效果。

三、强化和完善医院财务审计的对策建议

强化和完善医院财务审计，可以从完善审计制度，加强审计管理，建立责任追究体系，加强人才培训等方面着手。

1.进一步完善审计制度首先，要按照增强独立性、保持客观性等原则，在审计工作分管领导的确定、审计流程的确定、审计中其他部门的配合等进行科学合理的确定，以此来提高审计的质量。其次，要按照新颁布的医院财务报表审计指引等审计制度，结合医院的实际情况，制度完善符合医院现实情况的审计操作手册等制度，并建立各部门配合协调的制度，以此来推动财务审计工作。

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关键词:

现代医院；财务审计；内部控制；问题措施

随着人们生活水平的逐渐提高以及国内医疗事业的不断发展，人们对于医疗的质量要求更高，并且医院的经济活动也更为频繁。此外，我国政府不断深化医疗改革，从而促使医院的自身管理水平得到提高。社会对于医疗系统的关注程度也越来越高，促使医院财务管理更为科学以及合理。本文主要对医院的审计工作进行分析。强化审计工作对于规范医院经营以及提高经济效益具有重要作用。

一、财务内部审计工作的现实意义分析

(一)医院审计工作是宏观政策的现实要求

我国的宏观政策对于会计制度以及医院财务等进行了修订，并且试点实行了基层的卫生机构的会计制度。在修订的过程中，对当前的医院的财务管理工作提出了更高的要求以及规范。因此，对于医院的内部审计要求更为严格，从而有效避免财务管理活动当中的各种错误以及漏洞等。政府宏观政策的规定，要求我国的医院应当对自身的财务进行内部审计工作，并且不断加以完善。

(二)内部审计工作是会计发展必然要求

当前，会计电算化在医院中得到全面的推广，从而促使医院的会计工作效率以及速度提升。此外，由于信息技术的快速发展以及计算机技术的发达，促使医疗事业迅速发展，财务信息水平逐渐提高。因此，在对医院财务进行内部审计的过程中，不但应当创新内部审计的方式以及方法等，而且应当充分发挥内部审计作用，对于原始凭证应当加强管理。

二、我国的医院财务内部审计工作的问题

(一)缺乏高度重视

我国的财务内部审计工作没有得到领导的高度重视，并且缺少完善的内部控制制度。通常而言，我国的内部审计工作很多是由于行政命令或者法律规定要求，不是医院自身的发展需要，从而导致某些医院的内部审计的机构缺乏科学性以及合理性。比如，部分医院的财务内部审计机构和其他科室相互合并，或者对医院内部审计工作没有概念，将内部审计机构置于可有可无的尴尬境地，从而导致医院的内部审计工作的作用没有在医院发挥作用。

(二)审计内容过于单一

当前，审计内容过于单一，并且无法适应当前的经济发展要求，大部分的医院的审计工作依旧停留在财务支出或者医院的收费价格管理等方面，对于医院的内容控制管理制度缺乏有效的评价以及对医院的经营风险以及经济效益缺乏评价，随着医院的事业的不断发展，以及医疗行业的市场竞争，医院的内部管理以及各种风险因素需要加以考虑，因此，应当完善医院内部审计的内容。

(三)审计手段落后

在知识经济的背景之下，随着科学技术的发展以及社会的进步，对医院的内部审计工作提出更为严格的要求，在审计的过程当中，电算化成为当前医院审计活动中的趋势，并且点算在医院管理中发挥出了十分重要的作用，比如，管理现代化以及药品入库、出库电算等。然而，当前的计算机编程上缺乏高度的审计功能，内部审计依旧处于手工审核计算，效率并不高，和当前高效率的生活环境以及医院环境不相适应，从而一定程度上制约了医院发展。

三、完善内部审计工作的措施分析

(一)加强重视程度应当高度重视

医院的内部审计工作。随着医疗改革的不断深度，医院应当强化重视制度，提高内部审计工作人员的服务意识，这也是医院内部审计工作顺利开展的前提。医院管理人员应当加强重视，并且在财力、人力、物力方面给予一定的支持。

(二)完善审计内容以及手段

首先，只有提高审计人员素质才能切实保障审计工作顺利开展，医院方面应当要求审计人员树立起风险控制意识，对医院审计方式以及风险控制程序等，不但在思想上高度重视，在实际工作中应当切实预防风险。加强对审计人员的培训工作，以及强化审计队伍建设，从而保障内部审计工作顺利开展并且发挥作用。其次，应当不断改善审计的方式以及手段，随着医院管理的不断完善，应当做好预算、资金管理以及投资计划等多方面工作，对于各个环节当中存在的问题应当加以记录并且报告上级领导，从而有效降低医院的经营风险以及提高医院的经济效益。

(三)完善医院内部审计制度

首先，应当实现职责分离制度，为了促使审计工作中人员的相互制约，在审计的过程中应当设置两个部门以及两个审计人员等。其次，内部审计应当制定严格的制度，比如，审计人员对于审计的事项，应当集体讨论，从而有效降低审计风险性。最后，审计完成之后应当回访，实际的审计工作中，应当对审计中的问题及时纠正，并且严格审计结构，审计完成之后回访，从而保障审计有效执行。

四、结束语

综上所述，医院内部审计的工作对于提高医院的经济效益以及审计水平具有十分积极的作用，然而，当前的现代医院审计工作内部控制中依旧存在一些问题，包括缺乏领导重视、审计人员素质低以及机构缺乏独立性等。应当采取有效措施加以解决，加强领导重视、提高审计人员素质、完善医院内部审计制度。

参考文献：

[1]张红娣,王军,段慧.浅谈加强医院内部审计工作的重要性[J].大家健康,2013

[2]周先桂.医院财务内部审计风险分析与应对措施探讨[J].现代物业,2014

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随着我国经济建设的不断发展，目前我国医院的规模也在不断提升，尤其是一些医院在改革开放后，其资产规模得到了显著的提升和快速的增加，正是在这样的情况之下，加强在医院中的财务管理相关工作，特别是医院财务审计的相关工作，对于医院的实际财务服务有着极为重要的意义，同时也是我国医院能够得到较好发展的一个重要手段。在此过程中，为了较好的保证我国的医院规模能够得到较好的发展并规范在医院中的实际财务审计工作，我国实际上已经出台了相关的法律法规，力求在进行医院的内部财务审计工作的过程中，能够真正做到有法可依，有法必依。但是在此过程中，我们发现我国医院在实施财务审计工作的过程中，仍然存在较多的问题，我国医院的内部财务审计工作也需要进一步的提升。

一、目前在实施医院内部财务审计过程中出现的问题

（一）医院管理人员对于财务审计工作并不重视

目前我国较多的医院中的财务管理人员，往往仅重视医院在经营过程中的经营情况，即医院的收入，实际上对于医院内部的财务管理工作并不是那么重视。同时在此过程中，我们也能够注意到，财务审计人员的实际素质也并不能够满足审计工作过程中的相关需求。而随着我国医疗改革的不断深入，目前我国医院在实施财务管理的过程中，也会逐渐复杂。这种情况的出现，在一定的程度上极大的增加了医院财务审计过程中的难度。正是由于这种特点，医院中的管理人员若是对于财务审计工作仍然抱着一种漠不关心的态度，同时在此过程中并没有较好的对于财务审计工作进行关注，则会造成医院中的内部财务管理出现极为严重的问题。

（二）在医院中实施的财务审计方法较为落后

在医院内实际进行财务审计的过程中，往往是对于医院的整体财务状况进行的一种监督和检查。通过这种形式，能够及时有效的发现医院在财务管理方面出现的相关问题。虽然在一定的程度上，这种审计的手段会出现较为相对的独立性和客观性，在此过程中，已经有部分医院开始建立较为完善的内部控制的相关制度，同时通过这种形式得到了较好的效果，因此能够保证医院中的实际财务安全，满足财务审计的相关需求。但在此过程中，仍有一些医院在内部控制的意识方面，显得较为淡漠，因此无法较好的实施相关工作，满足财务审计工作的相关需要，这种情况主要是表现在财务审计的方法较为落后。

（三）审计人员的专业程度不高

正是由于目前我国较多医院中，领导对于审计工作的不重视。在实际的工作过程中，实际上审计人员自身的专业水平并不高。在这一方面我们可以发现，较多的审计人员其实是由其他岗位进行调岗的，因此其专业水平不高。

（四）医院缺乏审计环境

对于医院的审计工作而言，其审计环境极为重要。但在目前的研究中我们可以发现，我国有着较多的医院，实际上缺乏一种审计环境。医院中的工作人员对于审计并不关系。这种情况的出现进一步导致了医院的审计工作无法较好展开的情况。

二、解决我国医院目前内部财务审计过程中问题的方法

（一）正确的认识到财务审计相关工作的重要性

为了较好的保证财务审计工作能够严格按照相关要求进行，首先需要保证在此过程中，医院能够正确的认识到财务审计相关工作的重要性。尤其是需要保证医院中资金的安全，并帮助医院中的员工能够认识到财务审计工作对于医院发展的意义以及重要性。同时在此过程中，也需要及时的发现在医院发展过程中出现的相关问题，将医院的资源利用程度进行极大的提升，减少在此过程中出现的财务支出情况。尤其是对于管理人员以及财务人员而言，更是需要认真学习相关法律法规，通过这种形式，认识到医院财务审计工作在医院发展过程中的重要性，并增强医院审计人员的使命感以及责任感。

（二）改进审计的方法

为了更好的实现医院中财务审计的相关效果，提升医院财务审计的独立性，同时减少在此过程中出现的人为因素干扰，保证医院内审计结果的客观性以及准确度，医院需要加强对于审计制度的建设，同时在此过程中，也需要注意到审计工作的有序正常进行。在对于相关的制度建设完成后，更需要严格按照相关审计工作的工作流程进行，并尽量避免出现其他部门以及其他人员的影响情况，确保在此过程中，财务审计工作的独立性，同时医院中的管理人员，也需要根据医院的实际发展的需要，制定出相关的审计工作标准，帮助医院的财务审计工作正常进行。

参考文献：

[1]陈晓华.浅谈医院内部财务审计存在问题及对策[J].现代经济信息，2014，（7）：307-307，309

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1、医院财务审计前工作准备不充分审计工作前的准备是直接影响审计工作效率的原因。医院财务审计工作准备主要包括人员分工和明确工作目标、制定审计方案、了解被审计单位的机构设置、管理体制、资产状况、业务规模、内部控制制度、搜集有关法规文件、确定工作期限、下达审计通知书等。医院财务审计工作前准备的越充分，后续审计工作就越顺利。否则，就有可能延误工作时间或产生阻力。

2、医院财务审计人员的财务知识有待提高财务会计业务知识是医院财务审计人员必备的专业知识，是提高审计工作效率的所必须的。医院财务审计人员只有掌握熟练的财会业务技能，在审计工作中才能准确识别良莠，才能很快进入角色。如果审计人员没有较高的财会业务水平，就很难发现财会人员在财会业务中的作弊行为，现学现问，现翻资料，造成推延时间，使问题不能及时披露，从而影响审计工作效率。

3、医院财务审计时选用的方法不当选择审计方法，要从实际出发，适合审计目的，因地制宜。对于不同的被审计单位要采用不同的审计方法。有部分审计人员不注重审计方法的选择，而是一味地追求逐页看凭证，随便抄写资料、数字，抓不住主要问题，因小失大，从而影响了医院财务审计工作效率提高。

4、医院财务审计复核时间过长在医院审计复核中造成时间延误的原因有两种情况：（1）审计复核人员遇到疑难问题，短时间内很难解决。（2）由于案卷程序不规范等原因，要求补正、修改后再进行复核。由于这两个原因造成了复核时间推迟影响到审计工作效率。5、医院财务审计报告与被审计的单位交换意见时间过长审计报告形成后，需要与被审计的单位及时交换意见，但是，由于某种原因被审计单位的法人代表不能及时找到，或被审计单位的领导不在，这样就影响了医院财务审计的工作效率。

二、提高医院财务审计效率的方法

1、医院财务审计领导要引起重视要建立专业审计人员队伍和独立的内部审计机构。医院负责人直接领导审计机构，审计机构应和监察部门、纪检部门、财务部门分别设立。审计机构应该配备专业的审计人员和独立的办公场所。它与监察、纪检、财务部门并存，它们之间相互监督，采用由院长直接领导的模式发挥审计职能。

2、科学地安排审计计划，做好审计前工作要做好医院财务审计计划，要做到从实际出发，合理、科学，不带随意性、全面考虑。对于每一个环节要有专人负责，全面落实。审计人员需要进行审前培训，要加强被审单位的沟通，以便加快审计速度。

3、规范审计程序医院财务审计是一项涉及面广、政策性强、要求高、责任大、操作难的工作。审计人员在实施审计的过程中，应该遵循特有的规范和特定的程序。审计程序在空间上具有继续性，在时间上具有连续性，各个环节环环相扣，要依次推进，否则，达不到查错纠弊、评价责任、考核业绩提供依据的作用。

4、加强医院财务人员队伍建设，提高审计人员素质由于从事审计工作的特殊性，这就要求医院财务审计人员要具有扎实的统计、会计、审计、法律知识、电子数据处理系统和审计基本技能，同时还要具有准确的判断能力和敏锐的分析能力。目前，医院财务审计人员综合素质普遍不高，缺乏审计的技巧和专业知识，对现代化审计手段不熟练，这样就会影响审计工作的质量和效率。因此，要加强医院财务审计队伍建设，提高审计人员的综合素质，推动医院财务审计工作的开展。根据医院财务审计的特点和需要，必须加强审计人员的职业道德、专业知识、职业纪律、职业责任、政治思想等培训。加强审计队伍结构优化，在人员的配备上要考虑审计人员的知识结构，要选拔有较强责任心、纪律观念强、政治上可靠、熟悉审计和会计业务，有一定监督基本知识，掌握审计查账的技巧、方法的人员充实到医院财务审计队伍中去。

5、审计部门应处理与被审计单位之间的关系医院财务审计部门在审计期间，要严肃审计纪律，遵守职业道德；要积极主动地与医院财务部门征求意见；办理的审计事项，要做到实事求是、客观公正，以良好的自身素质取得被审计部门的信任。审计报告与被审计的医院财务部门交换意见主要是为了对事实进行审核，交换双方对审计建议、结果、意见的看法。审计报告征求被审计医院财务部门的意见，增强了审计报告的真实性，体现了审计人员的服务精神，从而提高审计报告的质量。

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从财务制度层面来理解财务审计功能，首先它作为财务管理的约束机制而存在。包括医院内部审计和第三方审计活动的开展，将对财务管理事项进行复核与确认，当然也成为针对单位财务管理绩效的考核部分。然而，笔者认为：从辨证的关系来看，审计还能辅助财务管理的有效开展。从而，这也构成了重新认识财务审计功能的出发点。考察目前的文献感知到，同行似乎还未对此项功能定位引起重视。

1.对医院财务流程的认识

尽管医院正处于体制变革期，但它内在的财务流程特征却未改变。在对审计功能重新解读前，应在资本循环公式基础上对流程进行认识。从总括层面来看，流程可划分为以下三个阶段：

资金预算阶段。资金预算活动可从整体和局部两方面来认识，整体资金预算是指医院系统在组织发展目标的驱动下，对下一年度的资金需求量进行概算；而局部资金预算，则是指各科室针对自己的业务实施和发展需要，所进行的年度预算。不难知晓，后者须在前者的框架内在进行。但在具体的操作过程，因各科室所处地位的不同在资金划拨上可能忽略了资金的使用合理性。

资金使用阶段。根据笔者的体会，资金使用阶段是财务流程中最为关键的阶段。针对资金使用而言，财务人员不仅需要跟踪资金的流向和流量，还要关注于资金的使用效益。其中，增强资金的使用效益不仅是降低资金筹措成本的需要，也是减少资金机会成本的要求。从医院财务管理现状来看，通过二级帐户管理能够有效控制前者，而对于后者则存在管理缺位。

资金回笼阶段。资金回笼在这里可以理解为，医院在出售医疗服务后的收益取得。这里需要强调，医院尽管已逐步实施自负盈亏的经营政策，但它内在的公益性却没有改变。这就导致了，因诸多资金回笼延迟而影响到医院发展的问题。并且，利润获得后还面临着分解，即分解为：福利基金、发展基金、投资基金等项目。如何确立它们的合理结构，也成为当前的问题。这样一来，就为审计功能的重新定位提供的切入点。

2.基于流程的审计功能新解

简单而言，财务审计应与财务流程管理形成融合态势，即抛开审计作为对立面的传统意识。具体而言，功能新解可从以下三个方面来认识：

辅助资金预算管理。一般而言，医院财务审计工作的开展，其视野是建立在组织整体发展的基础之上的。相对于财务资金预算而言，其可作为确保资金预算合理化的事后控制环节。通过该环节的实施，将在复核、监督的前提下为财务人员提出建议，使财务人员能在预算阶段及时纠正可能出现的偏差。由此可见，这就形成了融合态势。

辅助资金使用监管。上文已经强调的增强资金使用效益的意义，但在实践中却很难把握。其可归因于，财务管理人员难以确认原始凭证背后经济事件的真实性与合理性。“真实性”是指凭证背后的经济事件是否真实发生；“合理性”则是指，经济事件的发生是否与凭证代表的事由相关。然而，审计工作（特别是第三方审计活动）便能辅助财务管理对以上情况的确认与监管，并能在惩戒机制下约束医院有关人员的机会主义行为。

辅助利润合理分配。关于这一辅助功能而言不太明显，但仍能在实践中发挥出审计的作用。如，通过对财务管理部门的利润分配结构做出考察，借助另一种视角来给出相应的建议。

从以上三个方面的功能重新定位不难发现，其主要围绕着财务信息交流和良性互动而实现的。

3.实践路径的构建

监督医院预算的编制。医院一般将资金划分为：发展基金、积累基金。积累基金作为医院的资金储备，时刻面临着物质资料购置的支付功能。在这两类基金存在此消彼涨的态势下，就需要通过审计手段严格监督医院发展基金的预算。在优化科室结构、增强内生动力的前提下，审计人员应协同预算编制人员，合理展开对资金结构的设计与划拨。

监督医院资金的使用。医院面临着员工培训和医疗设备的购置需要。这样就存在着预算资金的使用问题。根据笔者的调研，在资金使用缺乏监管的情况下，当事人往往存在着机会主义行为。为此，审计人员便需要根据资金使用的原始凭证，针对表面的形式要件和背后经济事件的真实性，展开审计活动。这种约束机制，本身就推动了医院两类资本存量的有效提升。

监督医院资金的回笼。医院资本循环G—W—G`中的G`=G+g，其中g可以理解为医院的经济剩余。这就要求，医院经营在资本循环的带动下，周期性的获得经济剩余g。这样一来，才能满足医院发展基金的积累。为此，审计环节还应监督医院的资金回笼状况，并及时给予管理层预警。当然，在公益性目标的驱使下，对于资金回笼状况应采取更为灵活的措施。

不难理解，审计功能的重新定位还须进行不断挖掘和发现。而本文也只是从特有的角度，对这个问题进行了有益的探索。同时，也期望能与同行一起深化对这一问题的理解。本文认为，审计还能辅助财务管理的有效开展。包括：辅助资金预算管理、辅助资金使用监管，以及辅助利润合理分配。这就要求，应从把审计看作为是财务管理的对立面解脱出来，而实现与财务管理的融合共生效应。惟有这样，才能满足医院在体制变革中的内涵发展需要。

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在新时期环境下，我国医院财务审计无论是从宏观政策还是内部管理上，财务管理水平是极其重要的，并且对医院的发展产生重要的影响。

（一）宏观政策促进财务审计工作的发展

从政治层面的角度而言，在2011年国家都颁布相关对顶，并且对医院的财务制度与会计制度进行修改，对新制定的医疗卫生机构的财务会计制度进行试点，直到2012年，该项工作在全国推广。在这些财务制度中可以得知，财务制度的实行在一定程度上对医院财务进行进行规范，从根本上加强财务审计工作。

（二）加强财务管理水平，提高财务审计工作

首先，医院要对财务决策进行审计，无论是医院多举办的重大活动还是其它，都要在有关部门的帮助下进行严格审计。从本质上而言，审计工作的开展能够对活动的风险进行有效预防，能够从根本上提高医院的财务管理水平。其次，医院财务审计工作在一方面能够形成巨大的心理压力，能够使财务审计工作人员严格按照规章制度进行工作，在另一方面也能够及时的发现所存在的问题，并及时进行纠正，从根本上提高财务管理的水平。

二、医院财务审计工作效率低下的原因

（一）医院财务审计工作的前期准备不够充分

审计工作之前的准备工作对财务审计起到重要的作用，也在一定程度上提高工作效率。医院财务审计工作在前期准备中主要包括人员的分工、工作目标、审计方案，并且要对审计单位的机构设置、管理方式、资产状况进行了解。只有将财务审计工作的前期工作准备充分，才能促使后续审计工作的发展，否则，会对医院财务审计工作产生影响，延误工作时间。

（二）医院财务审计工作人员意识薄弱

医院财务审计工作人员缺乏专业知识，对财务会计业务知识了解不够透彻，这种情况对医院财务审计工作产生阻碍作用。医院财务审计工作人员在工作过程中相关意识比较薄弱，无法在审计工作中判断事物的准确性，从而很难进行角色。如果医院财务审计人员不具备良好的财务知识，那么对财务工作中出现的舞弊现象无法及时进行判断与处理，从而导致在工作过程中拖延时间，影响财务审计工作的整体效率。

（三）医院财务审计工作选用的方法不当

审计方法是医院财务审计工作的重要因素之一，对审计方法的选择，就要严格按照医院的发展状态，结合实际，以医院审计的目的作为出发点。由于审计单位的不同，在进行审计工作时要选择适合的审计方法。但是，通过对医院审计单位的调查可以得知，很多审计人员对审计方法并不重视，在工作中只是单纯的参照参考文献，随便抄写资料、文字或者数据，对主要问题进行忽略，从根本上影响医院财务审计工作效率。

三、加强医院财务审计工作效率的具体措施

（一）重视医院财务审计工作

要想从根本上提高医院财务审计工作，就要建立专业的审计人员以及团队。医院相关领导要对机构与部门进行审查，并且设立相应的纪检部门、监督部门，实现审计机构的一体化，除此之外，还要加强各个部门之间的联系，使其相互监督，从根本上促进医院财务审计工作的发展，提高工作效率。

（二）合理安排审计计划，做好审计前工作

做好医院财务审计计划工作，要严格按照实际工作情况，对审计计划进行合理、科学的安排。医院财务审计工作具备复杂性，每一个环节都要由具体的人员进行负责与落实。除此之外，医院审计人员要进行不定期的培训，加强审计知识，提高审计能力，加快审计速度。

（三）加强医院财务人员建设，提高审计人员素质

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（一）缺乏完善的医院财务管理制度。制度是管理的根本。目前大部分医院虽然在名义上有设置财务管理制度，但大都不完善。医院现行的财务管理制度只涵括一些关于费用报销审批和会计岗位责任制方面的管理。没有关于医院财务管理过程的完整描述，对医院的财务收支管理没有过多的指导意义。在医院的收入管理方面，没有严格按照医院财务管理制度进行收入和支出。医院经营的重要资金来源是医院的各种收入，医院的收入可以反映医院的效益情况也能反映各种补贴政策是否切实落实。现阶段医院收支的记录情况混乱，存在收入账目记录不完整或者是账目缺失的情况。

（二）成本失真，经济活动未履行法定程序。医院在支付医疗活动的耗费和开销时需要医院成本。医院成本的多少应当根据医疗活动实际所产生的费用来决定。但是现在很多医疗机构为了创造良好的效益或者是业绩存在虚报谎报成本开支的情况。正确合理的医院成本应当经过市场调查和考核后再结合医院实际情况再进行成本核算。医院成本的不真实导致资源分配不合理，造成了国家财产的损失，也没有得到应有的效益。在对医院财务进行审计的过程中，要求每一笔账目的往来项目都要符合法定程序。医院的基础建设需要严格按照流程，通过招标、投标的过程及控制建筑项目规模来进行。在医疗设备的购买及药品的购置方面，也应当严格参照政府采购和药品集中招标采购的业务标准。但是现在部分医疗机构投机取巧，将自己的利益摆在制度之前，并未按照法定的流程进行经济活动往来。这种行为是违反法律规定的，从事违法活动的相关人士应当受到法律责任的谴责。

（三）会计核算及会计监督工作存在失误。据调查显示，部分医院的会计基础工作存在很大漏洞。医院会计核算工作中的每一笔账都应当根据审核无误的原始凭证作为记录。会计活动得以顺利进行的一个重要的保障就是账账相符。部分医院并没有做到认真审核原始凭证及原始报表，部分财务人员存在道德失误的问题，造成会计信息失真的情况。会计信息失真造成会计审核工作存在不准确性，影响了会计信息的质量，影响医院财务收支审计工作的正常进行。同时，医院的会计监督工作也有待提高，良好的监督机制是会计核算，收支审计活动顺利进行的重要保障。

（四）非独立核算属机构收支未纳人预算管理。在财务收支管理活动中，医院举办的一些非独立核算分院的收支也属于医院财务收支，应当将这些纳入医院财务进行统一的核算和管理，部分医院在进行财务统计时并没有将医院举办的非独立核算分院的收支纳入，造成了医院财务收支情况统计的不完整性。

二、关于医院财务收支审计的改进意见

（一）完善财务管理制度，加强审计力度。财务是审计的前提，在进行财务收支审计之前，应先对财务制度进行审计。财务管理制度健全才能够保证审核中的会计信息是真实、完整的。通过对财务制度的审计，可以及时的预防和发现财务制度运行中存在的不足和需要改进的地方，及时减少医院财务方面的损失，维护财务资产的安全。审查时应注意财务制度的制定是否合理恰当，制度内容是否健全，是否被医院严格的贯彻执行。健全的财务制度有助于为财务人员减轻负担，减少在审计工作时不必要的工作量，提高了会计人员的工作效率，提供了准确的审计结果，同时为审计工作的顺利开展提供保障。

（二）明确会计相关职位分工，减少审计失误。加强对会计相关职业分工的审计十分有必要。在医院中，各个会计职位及其相关职业得到合理的分工，互相分离不相容的职位，才能保障医院会计控制制度合理进行。据调查，部分医院仍然存在一人多用，职责模糊的情况。如果一个财务人员担任多个互相分离不相容的职位，这种情况下医院的会计职位之间无法做到良性的自我监督，很容易产生人为性的技术错误或者是道德失误。如果医院存在人力资源缺乏，不得已的情况下发生没有分离不相容职位的情况，也应当着重注意没有分离的不相容职位的账户是否做到了收支平衡，账目完整。同时，审计的主体是人。医院应当注意引进高素质，高道德的综合型专业人才，即使在财务人员进入医院工作后也不能放松，应定期对医院财务人员进行岗位培训，不断提高财务人员的专业知识和道德素质。顺应社会经济的发展要求。在审计的过程中，也要加大内部监督的强度，制定合理的监督机制，防止财务人员的失职行为，及时的减少财务损失。

（三）加强往来账款审计。医院每天都会产生大量的来往账目，在进行财务收支审计时应当注意核对总账与明细账是否一致，应该收回的账款是否如数收回，支付出去的金额是否超出了应付账款限定的数额。简单来说，就是是否做到了账账相符，是否存在财务漏洞。此外，医疗保险作为医院一项重要的收支项目，也要重点关注。医院与各工费医疗单位的应收款项，要加强审计，查看是否按时收回，如果不能按时收回医疗保险的费用，也应当及时了解原因并交由财务部进行记录处理。

（四）加强会计基础工作审计。会计基础对财务审计有着非常重要的作用。在进行医院财务收支审计时，应当检查会计基础科目的设置是否合理，对原始凭证的审核是否严格按照高标准高要求执行。支付款项的审批以及会计凭证等也应当严格按照合法程序进行。

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医院内部审计工作是医院管理工作的重要组成部分，它对于医院的发展具有积极的意义。内部审计工作能够及时地发现医院运行过程中存在的问题，特别是能够及时地发现医院的资产流失等现象，有利于提高医院的经济效益，规范医院的经济行为。但是在实践中发现，医院的内部审计工作并没有有效地发挥其作用，往往是医院出现问题时才考虑进行内部审计，这样就造成了一些难以挽回的损失。在发现问题时，审计意见主要表现在规范财务管理方面，没有从医院的整体角度来进行考虑，导致审计效率低下。

一、医院内部审计工作中存在的问题分析

1. 缺少内部审计意识

目前部分医院对于内部审计工作不够重视，没有认识到内部审计工作的重要性，导致内部审计工作难以有效的展开。特别是一些医院的内部审计工作难以得到管理人员的支持，导致内部审计工作缺少独立性和权威性，不能有效地发挥审计工作的价值。例如一些医院将内部审计部门设置在财务部门中，这样就不能确保内部审计部门工作的独立性，容易导致责任不清而相互踢皮球的现象。还有一些医院将财务内部审计部门设置在纪检部门，由于纪检部门本身具有监督的作用，但是内部审计工作比较重视监督，纪检工作重视对人的监督，这样容易导致职责混乱，使审计工作不能切实地开展。目前大部分医院设立内部审计部门的目的是为了满足医院等级评审的需要，只重视内部审计的形式，没有切实地发挥内部审计的作用。一些内部审计部门是为了应付上级检查工作，没有认识到内部审计工作对于医院财务管理的促进作用，没有认识对内部审计工作对于提高医院经济效益的积极意义。医院管理人员对于内部审计工作不够重视，导致内部审计工作难以有效地进行。

2. 缺少有效的内部审计人才

目前在医院的财务内部审计工作中，人才的缺乏严重地影响了内部审计工作的效率，导致审计工作难以有效地开展。在很多医院的内部审计部门中缺少专门的审计人才，兼职人员比较多，但是对于兼职人员的资格审查不严等影响了内部审计工作质量。由于医院的主要业务是医疗服务，所以医院对于内部审计人才的投入不够，将有效的资源应用到了医生的培养方面，对于审计人才不够重视，导致内部审计工作缺少专业性。还有的医院认为财务内部审计工作与财务管理工作没有太多的差别，在同一个部门中安排了一套人马，这些人既需要负责日常的财务工作，同时又需要负责内部审计工作，基本上是在实行自我监督，这就存在比较大的弊端，难以有效地发现财务工作中的问题。一些审计人员的素质不符合要求，最终影响了内部审计工作的质量，难以满足内部审计工作的需要。

3. 缺少有效的内部审计制度

目前一些医院在内部审计的管理方面，还缺少有效的制度，导致内部审计工作比较混乱。例如一些医院没有按照要求成立专门的内部审计部门，或者对于审计人员的把关不够严格，在需要时从医院的其他部门临时抽调拼凑，这些工作人员不仅需要负责审计工作，同时还需要负责其他工作。一些医院对于内部审计工作缺少制度化的安排，导致内部审计部门的职能发生了比较大的变化，例如内部审计部门不负责审计工作，而是需要负责其它工作，导致内部审计部门的职能受到了弱化，其价值难以得到彰显。一些医院的内部审计工作主要负责财务审计，发现和纠正内部的违规、违法现象。在进行审计工作时，没有与时俱进，没有积极地借助现代化技术和手段，导致审计工作的质量不高。还有一些医院对于内部审计工作定位比较模糊，只审计工作的合规性，而且没有对医院各个部门的经济效益进行有效地审计，特别是不重视医院的风险审计，没有正确地了解医院面对的财务风险，对医院的发展带来了不利的影响。内部审计工作制度不健全，导致制度建设缺少法律法规的规范，使内部审计工作缺少一定的权威性，没有有效地发挥审计工作的功能。

二、加强医院内部审计的对策

1. 发挥政府的引导作用

政府可以制定相关的内部审计制度，通过制度的制定和完善，能够对财务审计工作具有一定的约束作用，这是做好内部审计工作的基础。政府部门作为医院的直接管理单位，应当帮助医院建立完善的内部审计制度，促进医院的发展，不断地提高医院的服务水平。例如政府部门可以对医院的内部审计制度提出明确的要求，适应医疗卫生事业发展的要求，并且加强其监督。政府可以发挥自己在公共管理中的作用，制定关于内部审计的相关制度，为医院内部审计工作提供支持，进而提高医院内部审计部门的独立性。政府部门可以加强对内部审计工作的宣传，使广大的医院职工了解到内部审计工作的重要性，使内部审计工作能够得到职工的理解和支持。政府可以加强对医院内部审计工作的监督，帮助医院管理人员转变观念，为医院的内部审计工作塑造良好的环境。政府卫生管理部门对于医院内部审计工作具有一定的指导责任，这就需要相关部门加强对医院内部审计工作的督查，帮助医院开展内部审计工作，使内部审计工作能够真正地落实。

2. 有效地整合内部资源

医院在医疗改革之后，其职能发生了比较大的变化，对于其管理水平和医疗服务水平等都提出了比较高的要求。加强医院财务内部审计是医院实现规范经营的需要，也是医院发展的需要。通过内部审计工作，能够有效地发现医院在运行和制度建设方面的不足，医院内部审计工作能够为医院的发展提供有效地支持。在医院内部应当整合其资源，确保内部审计工作的有效开展。例如应当加强内部审计工作的独立性，减少审计工作中的束缚。医院管理人员要正确地认识到内部审计工作的价值和意义，转变对内部审计工作的态度，支持内部审计工作。通过内部审计工作，能够有效地实现对医院财务活动的监督，科学地评价经营中的风险因素等，最终为医院管理者提供科学的意见。所以医院管理人员应当认识到内部审计工作的意义，优化医院的内部环境，实现独立审计。审计工作的有效展开，对于其内部审计的环境具有比较高的要求。在医院内部应当加强对内部审计工作的宣传，使医院职工能够了解到审计工作的重要性，对内部审计工作具有正确的认识，从而在医院内部形成良好的审计氛围。对于医院来说，其经济活动比较频繁，工作量比较大，在内部审计的过程中，涉及到的数据也比较多，这对于审计人员都提出了比较高的要求。这就需要医院加强对审计人员的培养，提高内部审计的质量。通过有效地整合医院内部的各种资源，最终提高医院财务审计的质量，满足医院长期发展的需要。

3. 加强内部审计人员的培养

过硬的审计队伍，是确保医院内部审计质量的关键。从国内外医院内部审计工作来看，内部审计人才的素质对于内部审计工作具有比较大的影响。对于内部审计人员来说，不仅需要掌握专业的理论知识，同时还需要掌握其它学科的知识；具有比较强的数据处理能力。医院财务内部审计工作涉及到的面比较多，这就需要工作人员具有综合性的技能。对于医院来说，应当加强对内部审计人员的培训工作，不断地提高内部审计工作人员的业务素质和工作能力。医院应当将内部审计人员的培训放到重要的地位，在医院内部建立有效的培训制度，鼓励内部审计人员不断地提高个人技能，对于在培训中表现良好的人员可以进行奖励，建立有效的激励政策，使审计人员主动地学习，实现自我提高。可以通过职称教育、学历深造等形式，不断地提高内部审计人员的业务素质和能力。

三、结语

内部审计是医院进行自我监督和管理的重要措施，它能够帮助医院管理层进行科学地决策，能够为医院的各个科室和部门服务，能够提高医院的管理水平，最终提高医院的医疗服务水平。在新时期下，内部审计的重要性越来越突出，这就需要更好地发挥内部审计部门的服务作用，及时地发现医院管理工作中的不足和漏洞，帮助医院完善管理，及时地识别医院运行中的财务风险等，从发展的角度来完善医院的内部控制，不断地促进医院的发展。

参考文献：

[1]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学，2014.

[2]鲍国强.当前医院内部审计存在的问题及对策研究[J].时代金融，2011（12）.