妇科治疗原则模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇妇科治疗原则，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.025

Clinical analysis of damage control orthopedics treatment in traumatic orthopedics ZHOU Xiao-zhong， LUO Di-xin， SUN Hong-tao， et al. Guangdong Provincial Second People’s Hospital， Guangzhou 510317， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by damage control orthopedics （DCO） treatment in traumatic orthopedics. Methods There were 50 patients without damage control orthopedics treatment as control group and 50 patients with damage control orthopedics treatment as observation group. Comparison was made on hospital stay time， curative effect， complications and mortality between the two groups. Results The observation group had obviously shorter hospital stay time as （18.7±1.6） d than （25.2±1.5） d in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Traumatic orthopedics； Damage control orthopedics； Intraoperative bleeding volume； Complications

害控制骨科学原则是针对骨科创伤患者临床治疗提出的实用性原则， 是一种新型的治疗策略， 其目的是保障患者的生命安全及术后的生活质量[1， 2]。伤害控制骨科学原则通过对患者进行分期手术的治疗模式， 来降低患者的治疗风险， 提高救治成功率[3]。本文就伤害控制骨科学治疗原则在创伤骨科修复中的临床应用效果进行分析， 旨在探讨科学合理的治疗方法， 内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月未应用伤害控制原则期间来本院骨科进行治疗的50例患者作为对照组， 其中男27例， 女23例；年龄34～65岁， 平均年龄（47.12±12.19）岁；

其中开放性骨折31例， 闭合性骨折19例；四肢创伤患者27例， 躯干创伤患者23例。选择2015年3月～2016年3月应用伤害控制原则期间来本院骨科进行治疗的55例患者作为观察组， 其中男31例， 女24例；年龄32～67岁， 平均年龄（48.26±11.97）岁；其中开放性骨折37例， 闭合性骨折18例；

四肢创伤患者32例， 躯干创伤患者23例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。在所有患者知情同意的基础上， 对照组患者给予常规治疗， 观察组患者给予伤害控制骨科学原则。

1. 2 治疗方法 对照组患者根据患者的病情， 制定合理的治疗方案。观察组患者根据伤害控制骨科学原则进行治疗：①确定治疗方法：患者入院后， 进行及时有效的抢救， 进行多科会诊， 做出初步的诊断， 并根据伤害控制骨科学原则以及患者的具体情况制定详细的手术实施方案。②伤害控制处理：患者发生骨折的8 h内， 进行及时的清创， 并闭合开放性的伤口， 手术过程中， 尽量缩短手术时间， 减少术中出血及伤口的暴露时间， 对骨折部位采取及时的复位固定， 固定方法包括石膏、骨牵引及外固定架等。对有大出血伴休克的患者， 给予有效的止血处理必要时采取栓塞治疗。③其他系统伤害控制处理：制定各阶段手术治疗的具体措施， 在行一期手术治疗时， 以保证患者的生命安全为主， 重点处理出血， 维持患者的生命， 对有颅内血肿的患者， 行切开血肿清除术， 对有血气胸的患者， 行胸腔闭式引流， 对脾破裂的患者， 行脾切除术， 对空腔脏器损伤的患者， 行剖腹探查， 寻找出血点并给予止血治疗等。④术后处理：伤害控制处理后的患者进入ICU监护， 继续给予患者复苏治疗， 根据患者的病情恢复情况， 制定二期手术的治疗方案。⑤二期手术：待患者的生命体征稳定后， 进行二期手术治疗， 对患者进行骨修复， 确定手术过程中要应用的材料， 应用微创技术， 减少二期手术引起创伤的几率， 术后密切观察患者的生命体征。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的住院时间、治疗效果、并发症及死亡发生情况。其中治疗效果的评价标准：患者的临床症状完全消失， 关节活动不受限， 肌肉恢复良好， 为治愈；患者的临床症状改善， 关节活动轻微受限， 就轻度萎缩， 为有效；患者的临床症状无明显改变， 关节活动明显受限， 为无效。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的住院时间、并发症及死情况比较 观察组患者的住院时间（18.7±1.6）d明显短于对照组的（25.2±1.5）d，

差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.36%， 远远高于对照组的84.00%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

传统治疗骨科创伤患者多采用早起完全治疗的原则， 对患者所有的创伤给予确定性的治疗， 但这种治疗方法， 患者并发症的发生率较高， 不能达到预期的治疗效果[4-8]。随着伤害控制原则在临床的广泛应用， 其临床效果得到越来越多人的认可和重视。伤害控制原则是指对于生命体征不稳定但需要手术治疗的患者， 首先处理影响患者生命安全的伤害， 然后采取进一步的复苏计划和分期手术治疗来处理患者的其他非致命性的伤害[9-14]。伤害控制原则强调对患者进行分段治疗， 待患者的生命安全得到保障后， 再进行其他治疗。有报道指出[15]， 伤害控制原则在临床应用中， 可以减少患者的术后并发症， 提高其治疗效果。

本文中结果显示， 观察组患者的住院时间（18.7±1.6）d

明显短于对照组的（25.2±1.5）d， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 伤害控制骨科学治疗原则应用于创伤骨科修复中， 可以明显缩短患者的住院时间， 降低手术中的治疗风险， 提高治疗效果， 减少并发症的发生， 值得在临床进行广泛应用。

参考文献

[1] 彭艳红， 蒋桂香， 唐琳. DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理. 护理研究， 2011， 25（35）：3261-3262.

[2] 王作营. 评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值. 中国实用医药， 2016， 11（10）：272-273.

[3] 邓春雷， 区钰强， 李万逸， 等. 伤害控制骨科原则治疗骨盆型严重多发伤. 中国骨伤， 2011， 24（1）：37-39.

[4] 沈立锋， 张春， 郭峭峰， 等. 伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用. 中国骨伤， 2012， 25（2）：152-154.

[5] 杨爱玲， 陈燕， 陈丽君， 等. “损伤控制骨科”救治严重下肢多发伤合并休克患者的护理. 中国骨伤， 2011， 24（12）：1049-1050.

[6] 屈燕铭， 彭昌贵， 黄仁辉， 等. 伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用. 中国医药导报， 2012， 9（3）：144-145.

[7] 陈志军. 创伤骨科修复中采用伤害控制骨科学原则治疗的临床体会. 现代诊断与治疗， 2014（4）：930.

[8] 刘智， 孙天胜， 陈晓斌， 等. 应用伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤. 中华骨科杂志， 2009， 29（3）：207-211.

[9] 王红星， 侯敬贝. 伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤临床价值评析. 中国实用医药， 2015， 10（29）：92-93.

[10] 肖慈立. 浅析伤害控制骨科学的临床应用及护理. 中国卫生产业， 2014（8）：7-8.

[11] 李|超. 伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（62）：68-69.

[12] 王敏， 韩英， 张丽娟， 等. 伤害控制骨科学的临床应用及护理. 护理与康复， 2010， 9（7）：590-592.

[13] 鲁菁. 伤害控制骨科学――创伤抢救的新理念. 中国矫形外科杂志， 2010， 18（24）：2110-2112.

篇2

近年来，随着现代科学技术的发展与进步，腹腔镜手术技术在妇科领域的应用越来越普及，随着该技术的推广和经验的积累，应用范围从最初简单的以卵巢囊肿和子宫良性疾病手术为主，逐步拓展病涉及妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗。然而，妇科恶性肿瘤手术复杂，难度高，对施行腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术而言，给手术者在手术技巧和手术经验方面提出了更高的要求和更大的挑战。

1 应用妇科恶性肿瘤腹腔镜手术

1987年， Dargent等[1]将腹腔镜盆腔淋巴清扫术与经阴道广泛子宫切除术（ Schauta术式）相结合， 创立了早期宫颈癌保留生育功能的新术式， 开创了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的新纪元。在世界各国妇科肿瘤学者的共同努力下， 如今腹腔镜已广泛应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗。

1.1 腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用

1.1.1 腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的应用

全面而彻底的分期手术是治疗早期卵巢癌的首选方法。

2009年Nezhat等对36例早期卵巢癌（20例上皮性肿瘤，11例交界性肿瘤，5例非上皮性肿瘤）患者进行腹腔镜下手术分期，平均随访4.5年，100%存活，仅8%复发。表明腹腔镜分期手术治疗Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性随着时间推移得到了充分的证实。1.1.2 卵巢恶性肿瘤腹腔镜肿瘤细胞减灭术

由于该手术操作本身就无法做到无瘤操作， 手术中肿瘤细胞脱落和气溶胶形成， 加上二氧化碳气腹的“烟囱效应”和“酸血症后效应”等都可能加速肿瘤的扩散转移， 因此，妇科肿瘤学界持反对意见者甚多。因此， 在选择该术式时应特别慎重， 需要医患双方达成共识， 并且在手术操作技术方面作适当调整，如改用氮气或氦气形成气腹、或采用悬吊式和（或）手助式腹腔镜技术、或给予先期化疗后再手术等策略， 以最大限度降低可能发生的肿瘤转移[2]。另外， 取得医学伦理委员会的支持也是非常重要的环节。

1.2 腹腔镜在宫颈癌手术治疗中的应用

1.2.1 腹腔镜用于早期宫颈癌的治疗

目前有两种腹腔镜手术用于早期宫颈癌的治疗。第一种方法为采用腹腔镜下淋巴，子宫血管以及宫旁组织切除，结合改良的扩大阴式子宫切除术，即腹腔镜辅助下的扩大改良阴式子宫、腹腔内淋巴结切除术；第二种方法为完全采用腹腔行扩大子宫切除术及双侧盆腔淋巴结切除术。

1.2.2 腹腔镜辅助下的扩大阴式子宫切除术

由于腹腔镜淋巴结切除疗效良好，目前人们已开始将腹腔镜淋巴结切除与改良的扩大阴式子宫切除术结合，用于早期宫颈癌的治疗，以替代经典的经腹扩大子官及盆腔淋巴结切除术。

1.2.3 腹腔镜在保留盆腔自主神经的宫颈癌中的应用发展

2009年Park等对4例年轻的早期宫颈癌患者成功行腹腔镜下保留神经、保留子宫的根治性宫颈切除术，认为不增加术后复发率和死亡率，是安全可行的，还能保留生育能力，保留阴道功能及膀胱泌尿功能，提高患者术后生活质量。

1.3 腹腔镜在子宫内膜癌手术治疗中的应用

1.3.1 腹腔镜辅助下的手术分期（LASS）

将腹腔镜手术与阴式子宫切除术结合起来，称为腹腔镜辅助下的手术分期（LASS），可以替代剖腹手术，用于早期内膜癌的治疗。LASS术中可以对腹腔内病变进行检查，留取腹腔冲洗液，行子官附件切除及淋巴结活检。一般来说，高分化肿瘤以及浸润至于宫肌层的外1/2时亦可采用此方法治疗。对于良性病变，可采用腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（LAVH）。

1.3.2 对未能完成分期忠言进行腹腔镜分期

腹腔镜还可用于子宫内膜癌不完全分期患者的处理。了宫内膜癌患者子宫切除术后分期不明确，如何进―步治疗，这是妇科肿瘤学家最常面临的问题。如果出现这种情况、医生通常会被迫选择下述方案①无辅助治疗，因此潜在危险性未知；②有辅助治疗，危险性可能为过度治疗；③进行彻底的剖腹手术分期，患者可能会出现相关术后病率，死亡率，且使辅助治疗延误。

2 应用腹腔镜行妇科恶性肿瘤手术需注意问题

（1）随着手术技术、硬件设备的改进、术中、术后并发症逐渐降低，治愈率明显提高，采用此种方法手术的妇科恶性肿瘤患者数量逐渐增加，由最初的少数病例变为系列报道。但也逐渐暴露出了一系列问题，引起了妇科肿瘤学家的注意。这些问题主要包括腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤尤其是卵巢癌诊治中的安全性如肿瘤的腹腔内播散、切口种植以及CO2是否可促进肿瘤细胞的生长等。

（2）严格手术操作原则

不同类型的妇科恶性肿瘤有不同的手术操作规范， 同一类型肿瘤的不同期别有不同的手术范围。这些具体的手术操作都是由肿瘤本身的生物学行为所决定的， 也是经过长期的临床治疗和观察作出的决策，不能因为采用腹腔镜手术而改变。盲目扩大和缩小手术范围都是不妥当的， 是违反妇科恶性肿瘤手术治疗原则的表现[3]。

篇3

在临床妇科中慢性附件炎是一种多发病和常见病，同时也是门诊妇科中最主要的一种疾病[1]。在社会经济快速发展的过程中，育龄妇女受到的各方面压力也越来越大，因妇科手术引起的妇科疾病和炎症的患患者员也越来越多。妇科炎症不仅包括慢性附件炎，同时也包括宫旁组织炎、子宫体炎、子宫内膜炎等，这些炎症疾病会严重影响患者的日常生活和工作[2]。我院在慢性附件炎的临床治疗中，应用抗生素联合妇科千金胶囊治疗取得了比较显著的临床效果，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～2015年1月收治的慢性附件炎患者100例，全部患者均经过B超检查确诊，患者的临床表现主要为下腹胀痛、月经不调、白带增多等。患者年龄25～47岁，平均年龄（36.2±5.7）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.5±1.0）年。按照数字随机原则将全部100例患者分成对照组和实验组各50例，在年龄、病程等一般资料方面，两组患者比较差异无统计学（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用抗生素治疗：给予替硝唑片联合左氧氟沙星片口服治疗，1片/次，1次/d；连续治疗7d。实验组患者抗生素治疗的基础上，给予妇科千金胶囊治疗：抗生素的给药剂量和给药方法同对照组一样，并在此基础上给予妇科千金胶囊口服治疗，2粒/次，3次/d，治疗7d后，应单独给予妇科千金胶囊治疗2w。

1.3临床疗效判断标准 治疗后患者坠胀感、下腹痛、腰部酸疼感完全消失，经期和白带恢复正常，妇科检查发现患者增厚、增粗的地方完全归位，B超检查发现患者子宫恢复正常，对患者进行6个月随访发现没有复况则为显效；治疗后患者的临床体征、症状显著缓解，临床检查存在轻微的压痛感，对患者进行为期3个月的随访发现患者没有复发则为有效；治疗后患者的临床体征、症状没有变化或者加剧，治疗后1个月患者出现复发则为无效。显效例数和有效例数则为总有效例数。另外对患者进行为期半年的随访，来对患者的疾病复况进行观察并统计记录。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2结果

2.1比较分析两组患者的临床治疗效果 实验组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为，两者比较差异有统计学意义（P

2.2比较分析两组患者的疾病复况 对全部患者进行为期6个月的随访发现，实验组患者中6例患者发生复发，疾病复发率为15.0%（6/40）；对照组患者中14例患者发生复发，疾病复发率为35.0%（14/40）；实验组患者的疾病复发率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P

3讨论

慢性附件炎主要发生在流产后、产后、各种妇科手术后和宫内节育器放置后，所以在上述情况下会损伤女性患者的生殖器官的自然防御功能和完整性，导致细菌进入创面进而引起感染而导致慢性附件炎[3]。慢性附件炎患者都存在一定程度的腹痛，慢性炎症会反复发作，迁延不愈，导致盆腔充血。患者的临床症状主要表现为腰骶酸痛、下腹部疼痛以及坠胀等，病情时轻时重，同时患者常常伴有月经失调、腰疼、白带增多等，在劳累和经期后加重。通过妇科检查发现患者单侧或者双侧附件区存在增厚感和压痛感。

单纯抗生素治疗慢性附件炎的效果并不理想，而且毒副作用会导致一系列的不良反应，患者疾病复发率高[4]。妇科千金胶囊作为一种中成药，其成分主要包括金樱根、千金拨、单面针、穿心莲、鸡血藤以及当归等，其作用主要为补气养血、清热除湿。临床研究发现金樱根、千金拨、鸡血藤等在治疗湿热瘀阻引起的疾病时具有比较显著的临床疗效，金樱根具有化瘀解毒的作用，能吸收和消散炎症，让患者疼痛感有效缓解，让机体免疫功能有效提升[5]。本研究中，对照组患者采用抗生素治疗，实验组患者则在抗生素治疗的基础上联合妇科千金胶囊治疗，结果实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P

参考文献：

[1]彦志波.抗生素联合妇科千金胶囊治疗慢性附件炎的临床观察[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：141-142.

[2]关鑫.抗生素联合妇科千金胶囊治疗慢性附件炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：259-260.

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中图分类号： R47 文献标志码 A

科研项目：四川省科技厅项目 项目编号：2011ZR0063 四川省卫生厅项目 项目编号：【100239】

2014年4月，中国肿瘤登记中心正式了2013年中国肿瘤登记年报。与2012年年报相比，2013年最新癌症的一大变化就是女性癌症发病率上升明显，子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌占据了恶性肿瘤发病率前十位 [1]，患者人群日益年轻化 [2]，妇科恶性肿瘤严重影响着妇女的心身健康和生活质量。随着现代医学科学的迅猛发展，越来越多的病情危重患者能够得到及时有效救治并延长生命。但是，对一些不可治愈的恶性肿瘤晚期患者，临终前运用大量的医疗技术、仪器与药物，而治疗结果显然是徒劳无为的，不仅患者身体饱受病痛折磨，家人身心疲惫，经济负担加重，并消耗大量的医疗资源且多为优质资源。对于妇科肿瘤患者数量增多且年轻化的趋势，大多疾病发

现时已较晚，疾病进展到临终期与患者接受疾病的心理过程时间短，大多在半年内，当患者从治疗初期对治愈疾病的愿望，转变为延缓生命的愿望，到临终期求生愿望的程度大大下降时，但对医疗决择已无力表达，家属因情感或舆论原因，不愿或不能终止治疗，在当前医疗环境下，医务人员为避免不必要的医疗纠纷和可能的法律诉讼，难以拒绝家属的要求，提供不必要的医疗服务[3]。因此，应当在患者清醒并可接受癌症晚期事实条件下，由主管医生与患者及家属共同制定治疗方案：选择积极救治还是选择尊重生命自然过程的临终关怀，这既符合患者自愿的原则，也避免患者经受无尽痛苦折磨，并可有效避免过渡浪费医疗资源――符合有益无害的伦理原则。该如何提供选择方案及在何时提供，这对于伦理、道德和法律方面可进行讨论，在一定条件下，将为研究恶性肿瘤晚期患者的治疗方案、安乐死等相应的法律法规制定与实施提供重要的依据。

1妇科恶性肿瘤临终患者治疗方案选择依据

1.1妇科恶性肿瘤临终患者的治疗进展与生存现状：据报道妇科恶性肿瘤居妇女全身肿瘤发病的首位，严重影响着妇女的心身健康和生活质量[4]。 躯体功能：疲乏、虚弱、无力，严重影响患者日常家庭生活与社会活动，失眠：常持续不断存在，经过休息与睡眠无法改善，同时，可伴有疼痛、恶心、呕吐、呼吸不畅、味觉与食欲下降、便秘等症状也是常见症状[5]，精神心理由紧长―否认―接受―怨恨-到失望和痛苦挣扎，极度影响生存质量。大部份患者在生死搏斗中，丧失了继续生存的希望与信心，少部份患者盼望出现奇迹能坚强与病魔斗争，可延续最低限度的无价值生存几天到数十天[6]。目前生存质量的概念逐渐渗透到妇科恶性肿瘤治疗的各方面，在不影响疗效的前提下，应多考虑生存质量。由此，晚期患者放弃无意义治疗，加强临终关怀，是患者自身的需要，且符合有益的伦理原则，在患者确诊晚期肿瘤后，主治医师可择时机为患者提供临终期“临终关怀”的治疗方案。

1.2支持放弃治疗的伦理学依据

生命是神圣的，尊重生命是因为生命权是人类的基本权利，也是最高权利，但生命神圣不是绝对的，在患者身患不治之症而痛不欲生、治而无望的情况下延长生命即延长了痛苦，因此，在患者本人及家属表达放弃治疗的意愿后，主管医生通过诊疗标准做出诊断，按规范的程序向医疗主管部门请示并通过讨论做出是否放弃治疗的决定，是尊重生命的行为，避免临终患者遭受不必要的痛苦，符合伦理学有益无害原则。

篇5

结果：观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P

结论：妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。

关键词：妇科千金片 产后恶露不净 阴道出血 不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0088-02

恶露指的是产后子宫蜕膜会自然脱落，包括坏死蜕膜、血液等组织通过阴道排出，正常的恶露在产后3～4d持续排出为血性恶露，随后逐渐变为白色或浆液恶露，持续时间为4～6周，存在个体差异；若产后超过6周仍然合并不规则出血或恶露不干净，临床则认为是恶露延长，需要给予对症处理。本研究通过研究探讨妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效，总结临床用药经验与应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2010年7月至2012年7月剖宫产产后恶露不净的患者70例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中的产后恶露不净临床诊断标准[1]，年龄在23～37岁，平均年龄为（27.9±2.5）岁，产后恶露持续时间均超过42d，平均天数为（53±3.6）d，初产妇有51例，经产妇有19例，主要临床表现为小腹坠胀、疼痛，产后恶露6周恶露未干净，或者合并不规则的子宫出血，触诊提示剖宫产产后子宫复旧不良，均有压痛，皆排除合并血液系统疾病、胎盘残留、恶性葡萄胎或者绒癌的患者。按照数字表随机抽取法分为2组，每组35例，观察组给予妇科千金片治疗，对照组给予常规治疗，观察比较两组治疗后临床疗效及药物不良反应率。两组一般资料进行对比均无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 观察组。给予妇科千金片治疗，给予妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司生产）口服治疗，1次服用6粒，每天3次，持续治疗7d作为1疗程。

1.2.2 对照组。给予常规西医治疗，使用0.4g的交沙霉素+0.3g的维生素C+5mg的安络血口服治疗，1天3次，持续治疗7d作为1疗程；在此基础上给予肌注10U的催产素辅助治疗，1天2次，持续使用3d作为1疗程。

1.3 疗效评定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》中关于产后恶露不净的疗效评价，治愈：治疗7d，患者的阴道流血停止，B超复查宫腔内未见残留，子宫恢复良好，触诊耻骨上未能触及子宫；有效：治疗7d，患者的阴道出血有所减少，B超复查宫腔内可见有部分残留，需采取清宫术处理，子宫高度一定下降；无效：治疗7d，患者的阴道出血基本无减少或继续增多，B超复查宫腔内可见有残留，未能无法排出，需采取清宫术处理。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。

1.4 统计学方法。本文中结果的数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析与统计，疗效及不良反应的数据采取%为计量单位，组间比较使用X2检验；平均恶露干净时间的数据采取（X±S）为计量单位，组间比较使用均数t检验，P

2 结果

观察组治疗7d后，疗效总有效率为94.3%（33/35），治疗期间无出现明显药物不良反应；对照组治疗7d后，疗效总有效率为74.3%（26/35），治疗期间出现恶心1例，腹痛1例，头晕2例，乏力1例，两组治疗7d后临床疗效及治疗期间药物不良反应率进行对比皆存在显著性差异（P

3 讨论

产后恶露不净主要原因是产后子宫复旧不良，而子宫复旧不良多因子宫内膜炎、宫内胎膜或蜕膜组织脱落不全所致，而剖宫产产妇由于产后子宫收缩能力欠佳，容易导致上述各原因，致子宫复旧不良，产后恶露延长，随着恶露的延长容易引起产后大出血、切口感染等严重并发症，所以临床必须给予重视和对症处理[2]。

常规治疗剖宫产产后恶露延长多以抗生素联合活血化瘀中成药治疗，虽有一定效果，但会对产后哺乳造成一定影响；近年来，临床上推广使用妇科千金片治疗，其效果基本得到临床肯定，本研究中也统计可见，采取妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净7d后，疗效总有效率为94.3%，且无明显不良反应，平均恶露干净时间为（5.94±3.35）d，疗效显著优于常规治疗。妇科千金片是汇聚了我国传统中医药治疗妇科疾病的精粹，主要药物成分为鸡血藤、穿心莲、党参、当归、金樱根、千斤拔等，用以治疗剖宫产后恶露不净的药理机制是通过对宫腔内局部血运及凝血功能进行改善，从而减少阴道出血和缩短恶露时间。药物成分中的穿心莲、金樱根和千斤拔具有止带、利湿、清热的功效，可有助减少阴道分泌物；鸡血藤、穿心莲、千斤拔联用具有显著的抗病毒、霉菌、细菌、支原体感染的效果；党参与当归则可补气补血，同时促组织修复，全面提高机体免疫力，因此，诸药合用具有补血、提高免疫力、镇痛、消炎、抑菌等效果[3]。

综上所述，妇科千金片治疗剖宫产产后恶露不净的临床疗效理想，明显对比常规西医治疗优势突出，能够显著地减少或停止阴道出血，基本无明显药物不良反应，发挥出传统中药治疗的优越性，具有重要的临床应用价值。

参考文献

篇6

[中图分类号] R249 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）15-0116-03

[Abstract] Luo's gynecology is rooted in Lingnan and is deeply influence by Lingnan culture and Lingnan medicine. Inherited for three generations， Luo's gynecology has been in a period of great prosperity， forming a traditional Chinese medical school of gynecology with unique features of Lingnan. Its administration features of clinical experience include： （1） advocating Jingyue， harmonizing yin and yang， and proposing regulating menstruation and fertilization by tonifying kidney-yin and kidney-yang； （2） Regulating spleen and kidneys， and laying same emphasis on both congenital and acquired conditions； （3） Mild medication to protect yin fluid， and promoting three methods of yin protection in heat illness， namely indirect yin protection， direct yin protection， and comprehensive yin protection； （4） Conditioning qi and blood of Chong and Ren meridians， dispersing blood stasis and eliminating stagnation to treat miscellaneous diseases. Under guidance of these clinical medication principles， successors of Lingnan Luo's gynecology has achieved favorable effects in treatment of gynecological diseases using their empirical prescriptions combined with modified dialectical therapy.

[Key words] Lingnan Luo's gynecology； Administration features； Yin and yang； Spleen and kidneys； Qi and blood

岭南，地处五岭之南，包括现在的广东、海南两省及广西的一部分。常年受亚热带季风气候影响，空气温热潮湿，山岚瘴气肆虐，这种独特的地理特征及气候特点，使居民体质及疾病谱均有别于我国其他地区；岭南植物生长茂盛，盛产南药，本地药材资源丰富；同时，岭南濒临南海，较早接触西方文化和引进西方医学，中西汇通；上述诸多因素造就了有鲜明地域特色的岭南医学。岭南医学渊源于传统中医学，立根于岭南文化，衷中参西，注重传承和创新，重视人才培养，通过家传、师承及院校教育多种途径，形成精彩纷呈、百花齐放的岭南医学流派。而其中，以岭南罗氏妇科流派发展较为鼎盛，影响深远。

岭南罗氏妇科思想发源于清末，创始人罗棣华乃晚清儒生，以儒通医，擅长温病、妇科，在广东之南海、广州行医。第二代传人罗元恺是罗氏妇科的代表性医家，他幼承庭训， 诵读方书，既得家传，亦接受系统的中医院校教育，成为第一位中医妇科教授， 全国首批名老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。他主编《中医妇科学》第5版教材以及《实用中医妇科学》，提出“肾气-天癸-冲任-子宫是女性生殖轴”的观点， 学术影响较大。并有《罗元恺医著选》、《罗元恺论医集》 和《罗元恺女科述要》等多部专著传世，是中医妇科学泰斗，开创了岭南罗氏妇科思想与经验。罗氏传承三代，罗颂平有家传、师承与院校教育之优势，并出国留学，学贯中西，现为国家重点学科带头人和国家级教学团队带头人，是国务院学位委员会中医学中药学学科组成员；广东省珠江学者特聘教授。其学术继承人张玉珍是国家级 “十五”、“十一五”规划教材《中医妇科学》主编，重点学科学术带头人。岭南罗氏妇科流派是中国中医妇科主流学派，广州中医药大学第一附属医院岭南罗氏妇科流派传承工作室，是获得国家中医药管理局批准的第一批全国中医学术流派传承工作室。本学派重视经典，推崇张介宾、 陈自明的学术观点， 着眼于调经、 助孕、 种子、 安胎等，扎根于民众，治疗妇科常见病时根据当地妇女体质遣方用药， 重视岭南温热病与妇科病的关系， 擅长以南药、 海药治病， 在全国妇科学术流派中形成了别具一格的用药特色。本文将简单探讨岭南罗氏妇科流派的用药特色，以期抛砖引玉。

1 崇尚景岳，阴阳和调

罗元恺教授崇尚张景岳的学说，深入研究并点注其所著《妇人规》，强调肾与命门对于月经与胎孕的主导作用，注重命门水火，强调阴阳的和调。他把天癸、肾水作为肾阴的主要内容，肾气、命门作为肾阳的主要内容，按《素问》所述”谨定阴阳所在而调之，以平为期”提出滋阴补肾、助阳补肾等法来纠正肾虚阴阳失衡的病变。同时深谙《景岳全书・新方八略》提出的”善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”的道理，根据阴阳相配的原则，遣方用药调治妇科疾病[1]。

“经水出诸肾”，罗元恺教授认为月经不调责之肾经，故主张采用或兼用调补肾阴肾阳之法来调经。因此在调经方药中，根据阴阳消长不同，在经后期多选用左归饮加白芍、当归滋养肝肾，使胞脉逐渐充盛；到排卵期阴极阳生，则加入温阳之品，可用右归饮促排卵，排卵后则宜阴阳气血俱补，此时选归肾丸加党参效佳。临床上以此三者为基础方，结合辨证适当加减，用于中药周期疗法调经，往往可获良效。罗颂平教授也认为，补肾重在调阴阳。因此在治疗排卵障碍性不孕时，主张遣方用药宜结合辨证的寒热虚实和月经周期之阴阳消长，增生期宜滋阴养血为主；排卵期加入温阳之品，助阴阳转化；排卵后宜阴阳气血双补。滋阴药常用熟地黄、黄精、枸杞子、山萸肉、山药；补阳药常用巴戟天、杜仲、羊藿[2]。治疗肾虚带下，以温固脾肾为主，选用苓术菟丝丸（《景岳全书》）加入海螵蛸、鹿角霜等；治疗不孕症，创制了补肾养血的”促排卵汤”；促排卵汤以巴戟、羊藿、熟附子温肾壮阳为主，加入党参、炙甘草健脾补气，又配以滋养肾阴之熟地、菟丝子，养血益肝之当归、杞子，体现了阴中求阳的原则[3]。罗元恺教授认为，温补阳气应在滋阴的基础上适当加用温药，不能一味温阳，以免耗竭其阴，孤阳无根；滋阴养血者，切忌一味阴柔滋腻，当兼用阳药以推动其生发之气。

2 调理脾肾，先天与后天并重

罗元恺教授认为，肾主先天，脾主后天，二者共为精气血之本。与生殖有关的虚证，多责之脾肾，故调经种子之道，贵在调理脾肾。岭南气候温热潮湿，居民有喜凉食、冷饮及海鲜的饮食习惯，多有脾胃运化功能问题，加上过度服用凉茶，导致脾肾功能受到不同程度的削弱，形成脾肾虚弱的体质多见[4]。因此，岭南罗氏妇科流派在治疗妇科疾病时重视调理脾肾气血，时时顾护脾胃，在调经、助孕、安胎等方面形成许多临床行之有效的方药。

“阴虚阳搏谓之崩”，罗元恺教授认为崩漏的病机，阴虚是其本，阳搏是其标，因阴不维阳而阳亢，扰动冲任，进一步发展，则阴损及阳，或体虚、久病而导致肾阳虚，肾火不足以温煦脾阳，导致脾不统血，冲任不固。加上漏下日久，脾肾两虚，故治疗崩漏需扶阴配阳，平阴阳，重视血止后的固本善后，结合患者体质的进行辨证加减。因此，在调经止崩方面，罗元恺教授总结出补肾健脾为主的”二稔汤”和”滋阴固气汤”[5]。

二稔汤（岗稔30 g、地稔根30 g、续断15 g、制首乌30 g、党参20 g、白术15 g、熟地15 g、棕榈炭10 g、赤石脂20 g、炙甘草9 g、桑寄生20 g）有补气摄血的作用，适用于出血较多时候。方中岗稔、地稔根为岭南常用草药，具有补血摄血的作用，首乌养肝肾益精血，续断固肾止血，党参、白术、炙甘草均能健脾益气以固摄，熟地、桑寄生补血滋肾，棕榈炭、赤石脂收敛止血，以收塞流之效。滋阴固气汤（熟地20 g、续断15 g、菟丝子20 g、山萸肉15 g、制首乌30 g、岗稔子30 g、阿胶12 g、牡蛎30 g、党参20 g、黄芪20 g、白术15 g、炙甘草10 g）则适用于出血减缓，仍有漏现象者。方中用熟地、续断、菟丝子、山萸肉滋养肝肾，党参、黄芪、白术、炙甘草补气健脾，首乌、阿胶、岗稔子养血涩血，牡蛎以镇摄收敛。全方既滋阴，又补气，也兼顾了肾肝脾三脏。出血停止后，应调周复旧，治疗原则应以补肾为主，兼理气血，可选用补肾调经汤（熟地25 g、续断15 g、菟丝子25 g、桑寄生25 g、制首乌30 g、金樱子30 g、党参20 g、黄精25 g、白术15 g、炙甘草10 g、鹿角霜15 g）。方中以熟地、续断、菟丝子、金樱子、鹿角霜滋肾补肾；桑寄生、黄精、首乌养血；党参、白术、炙甘草补气健脾，使肾气充盛，血气和调，冲任得固。

在防治自然流产和先兆流产方面，罗元恺教授认为，补肾为先，辅以健脾而调理气血，使肾与脾、先天与后天互相扶持以巩固胎元；并适当辨别孕妇体质之寒热，参照用药，始获良效。在此理论的指导下，创制了补肾健脾安胎的补肾固冲丸，在该方的基础上，发展成中成药”滋肾育胎丸”，目前被广泛用于流产的防治。罗氏妇科流派传承人对于罗元恺教授调理脾肾之法进行了补充和发展。他们根据中医学”异病同治”的理论，基于”肾主生殖”的原理，抓住以补肾法调经、助孕、安胎的主线，把”滋肾育胎丸”用于先兆流产、自然流产、月经不调、不孕症及围绝经期综合征的治疗[6]。而张玉珍教授在脾肾同治理论指导下，运用滋肾育胎丸治疗卵巢早衰，取得一定的疗效[7，8]。史云等[9]通过临床观察证实，滋肾育胎丸能够改善脾肾虚弱型卵巢储备功能减退患者的临床症状，尤其对于腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、少气懒言、神疲乏力等症状的改善有明显疗效，同时能够调节内分泌，从而治疗卵巢储备功能减退。罗氏妇科第三代传承人罗颂平教授在“滋肾育胎丸”的基础上进行减味优化，研制了”助孕丸”。方中由黄芪、续断、白术、女贞子、制首乌等八味药材组成，具有补肾健脾、养血安胎的功效，常用于防治先兆流产、习惯性流产以及IVF-ET移植前的调理，并通过一系列临床与实验研究证实其安胎助孕的机制[10，11]。

3 用药轻灵，勿伤阴津

岭南人体质偏于柔弱，体质多见阴虚、气虚、气阴不足，气阴两虚体质多见，不宜大攻大补，故多选用药性平和之品，善用甘药，酸甘化阴，处处顾护阴津。清热少用苦寒泻热，而多用甘寒；温经少选大热辛燥而多用甘温；补益少选峻补，多用平补之品，并善用药膳调理，与岭南饮食文化融为一体。民间流行凉茶、清补汤醴，常用沙参、玉竹、山药、生地黄、枸杞、、夏枯草等，清热养阴，顾护阴津[12]。罗元恺教授认为，妇女因经孕产乳所伤，常不足于血，阴虚之证常见，故临证时也须时时顾综合护阴，不宜妄用苦寒攻伐或辛温耗散之品。因此他提出了间接护阴、直接护阴和综合护阴的热病护阴三法[13]：热病之初阴事未伤，宜间接护阴，此时以祛邪为主，清热解表或解毒，有下血者凉血止血，清热不忘护阴；若病情进一步发展，阴事已伤，则应直接护阴，使用甘凉、甘寒、甘润或甘咸之品，濡养阴事，如生脉散、增液汤、三甲复脉汤等；热病后期阴分已伤而邪热未去，则需综合护阴，即清热与养阴并重，灵活掌握热病治疗中扶正与祛邪两个侧面，注意保存津液。

罗颂平教授在临证中也善用轻剂，固护真阴。如治疗妇科炎症多选用路路通、毛冬青清热通络，茯苓、车前草、薏苡仁祛湿；治疗妊娠恶阻属气阴两伤者，选用生脉散加石斛、枇杷叶、鲜竹茹等轻剂滋阴清热止呕。

4 调理气血冲任，化瘀散结治杂病

罗元恺教授认为，各种病因都可通过影响冲任而致妇科疾病，因此冲任损伤是妇科疾病的主要病机。调理冲任之法，重在调理肾、肝、脾和精、气、血；使气血充盈畅顺，不要郁滞，是调理气血的关键。他在临床实践中善于根据寒、热、气滞等妇科疾病的不同证型分别运用少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤及膈下逐瘀汤等活血化瘀名方；同时还结合自己的临证经验总结整理出一套妇产科杂病常用的活血化瘀方法和方药，包括行气活血、活血止痛、祛瘀散寒、攻逐瘀血和清热化瘀等。创制了以活血行气化瘀为主治疗痛经的“田七痛经胶囊（处方：田七、川芎、延胡索、蒲黄、五灵脂、小茴香、木香、冰片）”，以理气散结消Y为主治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等症瘕积聚病证的”橘荔散结丸（处方：橘核、荔枝核、莪术、续断、小茴香、乌药、川楝子、海藻、岗稔根、制首乌、党参、生牡蛎、罂粟壳、益母草）”、治疗子宫内膜异位症的罗氏内异方，后更名为益母调经化瘀合剂（处方：益母草、元胡、乌药、川芎、五灵脂、蒲黄、浙贝母、桃仁、丹参、海藻、牡蛎等）。罗元恺教授认为子宫肌瘤、子宫腺肌病等Y瘕积聚病证与气滞血瘀、或痰湿壅聚有关，瘀与痰湿均属有形之实邪，这种实邪壅聚致使Y瘕形成，身体失血过多，导致气血虚衰，故构成本病之机制，临床多呈虚实夹杂的情况，所以罗元恺教授认为治法上既要行气化瘀以消肿块，或祛痰燥湿散结等攻法以治其标；也要益气养血、健脾化湿等补法以固其本，总宜攻补兼施。橘荔散结丸就是据此观点制成的，该方具有活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结兼益气养血之功，用于子宫肌瘤等病的治疗，疗效确切[14]。罗氏内异方则以活血化瘀为基本治法，兼以行气止痛、软坚散结，临床应用治疗子宫内膜异位症颇见疗效，且无明显副作用，近十余年在血液流变学、免疫学、形态学及内分泌学等方面的研究证实其疗效[15]。

同时，罗元恺教授还指导拟定了补肾活血的”助孕1号、2号丸”治疗免疫性不孕。其第三代传承人在罗元恺教授研究的基础上，优化组方成院内制剂“益肾活血丸（处方：菟丝子、当归、桃仁、茺蔚子、熟地、女贞子、枸杞子、金樱子等）”。岭南罗氏妇科各级传人临证中运用这些方剂进行辨证加减，用治免疫性及不明原因不孕症和复发性流产，疗效满意，同时进行相关实验研究，深入探讨其作用机制，以期在临床进一步推广应用。

5 结语

罗氏妇科根治于岭南，是具有岭南特色的中医妇科学术流派。其将具有岭南特色的中医妇科知识、经验通过家系传承、师徒相授、院校教育等传承方式传递一代又一代，在传承中兼收并蓄，不断创新，形成具有地域流派特色的临证用药特色。罗氏妇科流派各级传承人，在罗老学术思想及临床用药原则的指导下，辨证选用其经验方进行临证加减治疗妇科疾病，每获良效，受益匪浅。

[参考文献]

[1] 严峻峻，罗颂平. 罗元恺教授妇科学术经验研究[J]. 中医药通报，2002，4（1）：31-36.

[2] 张宸铭，倪张俊. 罗颂平治疗排卵障碍性不孕经验[J]. 中医杂志，2013，54（24）：2142-2144.

[3] 罗颂平，张玉珍.罗元恺妇科经验集[M]. 上海： 上海科学技术出版社，2005：1.

[4] 谭元坤，赵颖，罗颂平. 岭南医家妇科用药特点[J]. 湖南中医杂志，2011，27（5）：109-110.

[5] 朱玲，郜洁，罗颂平. 岭南罗氏妇科调经特色浅析[J]. 环球中医药，2015，8（7）：777-779.

[6] 赵颖，曹蕾，罗颂平. 滋肾育胎丸的临床应用与研究[J]. 世界中医药，2011，6（4）：318-319.

[7] 张玉珍，罗颂平. 临床运用滋肾育胎丸异病同治的体会[J].中药材，1999，22（6）：30.

[8] 史云. 张玉珍教授应用中药配合滋肾育胎丸治疗卵巢功能早衰体会[J]. 世界中医药，2011，6（6）：475-476.

[9] 史云，杨胜华，陶莉莉，等. 滋肾育胎丸治疗脾肾虚弱型卵巢储备功能减退临床观察[J]. 山东中医药大学学报，2013，37（4）：292-294.

[10] 郑泳霞，罗颂平. 罗颂平教授治疗复发性流产经验举隅[J]. 中医临床研究，2015，7（17）：38-40.

[11] 曹蕾，罗颂平，欧汝强. 补肾健脾中药复方对肾虚模型大鼠子宫内膜容受性的影响[J]. 中华中医药杂志，2011， 26（5）：1057-1061.

[12] 罗颂平. 岭南医学之妇科流派学术与临证特色[J]. 中华中医药杂志，2012，27（3）：519-521.

[13] 罗颂平，张玉珍. 罗元恺妇科经验集[M]. 上海：上海科学技术出版社，2005：52.

篇7

[中图分类号] R656.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0014-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of early postoperative inflammatory small bowel obstruction after the gynecological surgery by the combination of Chinese and Western medicine treatment. Methods 60 patients with early inflammatory small bowel obstruction after the gynecological surgery were equally divided into treatment group（n=34） and control group（n=34） based on the principle of a random draw： the control group were given basic Western medicine treatment， while the treatment group received combination of Chinese and Western medicine treatment ， both for 7 days. Results After treatment， the effective rates in the treatment group and the control group were 96.7% and 80.0%， respectively， and the effective rate of the treatment group was higher than that of the control group by chi-square test（P

[Key words] Gynecological surgery； Early postoperative inflammatory small bowel obstruction； Combination of Chinese and Western medicine treatment

术后早期炎性肠梗阻在妇科手术中比较常见，系肠襻间相互粘连、炎症渗出致肠蠕动障碍、肠壁水肿、肠腔有机械性的不畅的粘连性肠梗阻[1-2]。研究显示术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻的10%～20%，其中绝大多数是炎性肠梗阻[3]。手术为本病的禁忌证，盲目进行手术治疗不仅不能消除梗阻症状，还可能引起严重的术后并发症[4]。妇科手术后早期炎性肠梗阻可归为祖国医学的“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴，在治疗中要结合六腑以通为用，治下焦可愈，大承气汤下之[5]。探讨了中西药结合治疗妇科手术后早期炎性肠梗阻的疗效，现分析2011年8月―2014年12月间在该院进行妇科手术后早期炎性肠梗阻患者60例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年8月―2014年12月在该院进行妇科手术后早期炎性肠梗阻患者60例，纳入标准：近期（1～4周）腹部手术史；临床表现为腹胀为主，腹部X线平片可见多个液平面，显示有肠腔内积液的现象；年龄20～80岁；将机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻及假性肠梗阻等排除；取得患者同意。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例，对照组中年龄最小27岁，最大78岁，平均年龄（45.14±5.18）岁；腹胀程度：重度腹胀11例，中度腹胀10例，轻度腹胀9例；在妇科手术原发疾病中：恶性肿瘤7例，良性肿瘤23例。治疗组中年龄最小26岁，最大79岁，平均年龄（45.33±5.45）岁；腹胀程度：重度腹胀10例，中度腹胀10例，轻度腹胀10例；在妇科手术原发疾病中：恶性肿瘤7例，良性肿瘤23例。

1.2 方法

对照组：实施西医基础治疗，选择禁食水、持续胃肠减压；期内小剂量使用地塞米松（5 mg，8 h）；予广谱抗生素头孢孟多1.5 g口服，替硝唑0.8 g口服，1次/d。

治疗组：在对照组治疗的基础上给予自拟中药汤（批号：H209391113）治疗，组方：槟榔15 g、黄芩15 g、芒硝15 g、赤芍10 g、大黄10 g、当归10 g、瓜蒌仁10 g、丹皮10 g、厚朴10 g、桃仁9 g、枳壳9 g，水煎服200～300 mL，1次/d。两组均连续治疗7 d。

1.3 观察项目

效果评价：治愈是指自觉腹胀、腹痛症状消失且肠鸣音恢复正常；X线腹部平片、B超或CT检查无肠梗阻征象。显效：自觉腹胀、腹痛症状消失；肠鸣音恢复；X线腹部平片、B超或CT检查无肠梗阻征象；无效：无达到上述标准。治愈+显效=有效。

观察两组的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及排气恢复时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件对数据分析处理，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，计数数据组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较

经过治疗，治疗组的有效率为96.7%，对照组为80.0%，治疗组的有效率经χ2检验比较差异有统计学意义（P

2.2 临床症状恢复时间比较

经过研究，治疗组患者的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间以及排气恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妇科手术后早期炎性肠梗阻是比较术后特殊类型的肠梗阻，其发病原因是术后损伤或腹腔内炎症的吸收，导致肠壁出现炎性水肿，并且肠道运动的协调性出现损害而引起的[6]。同时大量液体积聚于肠腔内，有助于大量细菌在缺氧环境下繁殖，增加产气及积液，使全身病理生理出现变化，临床症状为腹胀、腹痛，严重时可引起多器官功能衰竭，最终导致休克、死亡等。在临床诊断中，其典型临床特点为腹胀为主，很少出现腹膜刺激症状；但绞窄性肠梗阻病人的腹痛显著，查体大部分腹部压痛，重者还有反跳痛。绝大多数病例在手术后1～2周内起病，也有1/3患者曾有术后早期炎性肠梗阻病史[7]。

妇科手术后早期炎性肠梗阻保守治疗基本治疗原则包括禁食、胃肠减压与纠正稳态。不过长时间的禁食及胃肠减压会加重患者的营养不良状况，打破患者的内稳态。生长抑素的应用能够将胃肠消化液的分泌量减少，促进肠管血液循环的恢复及炎症的消退；使用抗生素用以预防及治疗感染[8]。腹腔内炎症多指无菌性炎症，既有机械性因素，又有肠动力障碍性因素，但无绞窄的情况。

传统医学没有肠梗阻的概念，可归为祖国医学的“腹痛”、“肠结”、“关格”等范畴，病机为疫邪致病邪出膜原后有表里“九传”之不同，等到邪从膜原出则里症消除。在中药药物治疗中，该文选择的自拟中药方旨在通腹之意不在于荡涤胃肠、分消水饮，推动邪气的溃散。其中槟榔能消能磨、杀虫消积；厚朴可破逆气之所结，赤芍可和营养血，黄芩清热燥湿。大黄能荡涤肠胃邪热积滞，芒硝咸寒泻热；桃仁可活血化瘀，润肠通便，瓜篓可润燥化痰，滑肠通便；赤芍有清热凉血、祛瘀止痛之效。经过治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.7%、80.0%，治疗组的有效率经卡方检验对比差异有统计学意义（P

综上，妇科手术后早期炎性肠梗阻采用中西药结合治疗可以有效将症状缓解，有助于提高临床疗效，值得临床进一步推广。

[参考文献]

[1] 何芳.腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施分析[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：321-322.

[2] 陈文锋.生长抑素在穿孔性阑尾炎术后早期应用的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：129-130.

[3] Moudgil A， Pandove PK， Singh A， et al. An unusual case of transverse mesocolic internal hernia with abnormality of both hands and high arched feet[J].Int J Surg Case Rep，2014，1（6）：226-229.

[4] 洪琛，李于红，杨鹏，等.羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用观察[J].中国现代医生，2014，52（2）：158-160.

[5] 陈萍.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（15）：46-47.

[6] 王昌荣，吴先龙，王金卫.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21（3）：317-318.

[7] Freeman JJ， Rabah R， Hirschl RB， et al. Anti-TNF-α treatment for post-anastomotic ulcers and inflammatory bowel disease with Crohn's-like pathologic changes following intestinal surgery in pediatric patients[J].Pediatr Surg Int，2015，31（1）：77-82.

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Abstract: [Objective] To explore therapy to chronic pelvic inflammation. [Method] We take TCM clysis， oral taking and external application for 100 cases of chronic pelvic inflammation， after 1～2 courses， observe the cure effect. [Result] In all cases， 43 were cured， 46 had marked effect， 5 were effective， and the total effective rate was 94%. [Conclusion] TCM clysis， oral taking and external application have good cure effect on chronic pelvic inflammation.

Key words: chronic pelvic inflammation; clear heat to remove toxin;TCM; clysis

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，中医古籍中，散见于“癥瘕”、“带下”、“痛经”、“下孕”等病中。由于其病程长、病情缠绵难愈、严重影响妇女的身心健康，为寻求更有效的治疗方法，近年来我们采用中药灌肠结合口服、外敷疗法治疗慢性盆腔炎100例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年6月至2009年12月本院接诊的慢性盆腔炎患者100例， 年龄22～47岁;病程最短0.5年，最长10年。根据症状、体征、妇科内诊均符合盆腔炎诊断标准。

1.2 治疗方法 组方：鱼腥草30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，鸭跖草30g，败酱草15g，大血藤15g，地龙12g，皂角刺12g，有包块者加三棱15g，莪术15g;伴腹痛者加延胡索12g ;带下者加煅龙骨、煅牡蛎各15g。上方加水适量，浓煎后取药250ml，其中每日早上口服150ml，每日晚上灌肠100ml。灌肠时药汁温度保持在38～40℃，嘱患者左侧卧位，用开放式输液器下接14～16号导尿管或肛管，将管子插入直肠16～18cm，药汁缓慢滴完后保持俯卧位约30min。另取艾叶40g，透骨草15g，鸡血藤60g，防风20g，红花12g，白芷15g，香加皮20g，羌活15g，独活15g，地枫皮15g，伸筋草15g，制草乌9g粉碎成粗粉，用布袋封包，隔水蒸0.5h，每晚敷于下腹部2～6h，每包药物可重复使用5～7d。10d为1个疗程，必要时可继续2～3个疗程，经期停用。

2 结果

2.1 疗效评定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》评定疗效[2]。症状、体征消失，妇科检查恢复正常为痊愈;体征消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低>2/3为显效;症状体征及妇科检查均有所改善，治疗后比治疗前积分降低>1/3为有效;治疗后，症状体征无改善为无效。

2.2 结果 本组100例经1～2个疗程治疗后，痊愈43例(43%)，显效46例(46%)，有效5例(5%)，无效6例(6%)，有效率达94%。

3 讨论

盆腔炎是妇科常见病，指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。属中医的“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等妇科病范畴。辨证多见湿热型，气血凝集，毒热内结，气血瘀滞所致[3] ，治疗中应辨病与辨证相结合，整体与局部相结合。方中鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草能清热解毒，利湿;败酱草、皂角刺能化瘀排脓，大血藤败毒消痈，活血通络;地龙通络止痛。诸药合用，共奏清热利湿，活血化瘀之功。经直肠吸收的药物可以很快在盆腔弥散，目的是直肠黏膜吸收药液后，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎性包块吸收[4]。热敷方中的中药具有温经止痛、活血散瘀的功效， 而局部外敷，温热效应又加速病灶区的血液循环，提高病灶区的新陈代谢，促进了病灶区对药物的吸收[1]。如此内外合治，取得了很好的疗效。

参考文献

[1] 于素萍.中药“愈盆康”内外合治疗慢性盆腔炎50例[J].福建中医药，2007，38(1):1314.

篇9

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究中，随机选取78例妇科盆腔炎患者作为实验对象，均为我院妇科自2014年2月～2015年8月所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照挂号的编号顺序，均分成人数相等的两组，就常规护理（对照组，n=39）与优质护理（观察组，n=39），其中对照组中，患者病程3 d～2年，平均病程（79.6±5.8）d，患者年龄23～47岁，平均年龄（34.2±1.8）岁，观察组中，患者病程2 d～1年，平均病程（56.3±2.4）d，患儿年龄24～48岁，平均年龄（35.1±1.7）岁，对照组和观察组的基本资料对比后，均无显著性差异，（P>0.05），具有可比性研究价值。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有被研究对象入院后，对其均进行对症炎症治疗、抗感染治疗等，具体采用100 ml左氧氟沙星，100 ml甲硝唑氯化钠注射液，以静脉滴注的形式给药，1次/d，连续治疗14 d为1个药物疗程。此外，在治疗期间，医护人员要密切观察患者的用药情况，做好异常情况的对症处理[2]。

1.2.2对照组 对照组实施妇科常规护理，安抚患者，对症护理等，提高治疗的效率。

1.2.3观察组 观察组在对照组的基础上实施优质护理，具体干预措施如下：

1.2.3.1做好心理护理 患者入院后，以亲切温和的态度接待，快速与患者建立良好关系，通过交流评估患者心理，给予必要的心理疏导与支持，耐心解答患者疑虑，及时消除或者是缓解不良心理状态，同时将该疾病的相关知识、治疗方法、注意事项、医院的规章制度为患者进行耐心讲解。

1.2.3.2做好基础护理工作 医护人员要提醒患者采用正确的卧位姿势休息，一般取半卧位，有助于炎症引流，此外，医护人员对与妇科疾病的相关知识进行详细讲解，帮助患者走出认知误区，改掉不良的生活习惯，提醒患者注意经期卫生，加强分娩期和妊娠期的保健知识，并谨遵医嘱按时按量用药。

1.2.3.3舒适护理 在治疗期间，针对发热患者，医护人员要提醒其多饮热水，对于体温超过38℃的患者，要及时给予降温药物治疗，此外，医护人员还需对出汗的患者，及时做好换洗床单等护理工作；医护人员还需对患者进行外阴清洁护理，至少清理2次/d，针对治疗期间输卵管脓肿或者是盆腔脓肿治疗无任何效果的患者，医护人员要及时建议其做好手术准备工作，多为患者讲一些治疗成功的案例，鼓励、帮助患儿或家长树立起战胜病魔的信心和勇气，从而积极面对医生的治疗[3]。

1.2.3.4饮食护理干预 在治疗盆腔炎期间，良好的饮食，是指少食多餐，尽量减少每餐的摄入量，依靠用餐次数维持机体营养平衡。另外，在用餐时，选择易消化、温热、不含刺激性的食物，但为促进治疗效果，建议尽量饮食流质性食物，同时维持正常作息。

1.3疗效评价指标 经不同护理方案干预后，对两组盆腔炎病例的护理情况进行分析研究，具体分为三个层次：显效：护理方案实施后，观察并检查发现：患者的临床症状完全消失，B超显示炎症基本吸收；有效：护理方案实施后，观察并检查发现：患者的临床症状明显好转，B超显示炎症范围有所减少；无效：护理前后，观察并检查发现，患者的临床症状无任何改变，B超显示炎症甚至加重，记录两组患儿的显效率和有效率，将二者之和作为总有效率，以此说明患者的护理效果。

1.4统计学处理 文中涉及数据均在SPSS 20.0专用软件中输入，组间计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P

2 结果

对两组患儿的护理情况进行对比，见表1。

篇10

资料与方法

以本县2002年农村5个乡镇中10个行政村21~60岁已婚妇女为对象，应查1466例，实查1335例，调查率达到91.00％，平均年龄34.6岁。

方法：采用随机抽样的原则，确定调查点。由县妇幼保健站专业人员与乡镇保健站工作者，按照统一制定的妇科普查标准对普查对象逐个询问病因、填写卡片，并常规进行妇科检查，登记汇总，用统计流行病学方法对资料进行整理分析。

结 果

普查人群年龄构成见表1。

妇科病患病情况见表2。

由表2可见阴道炎、宫颈糜烂的合患率占患病总数的89.97％，是危害本县农村妇女健康的主要疾病。

阴道炎患病与年龄的关系(见表3)。

由表3可见，患病随年龄增加而增多，30~40岁组段为最高，以后随年龄增加而下降，绝经后又呈增加趋势，年龄组患病率X2=30.96，P

宫颈糜烂患病与年龄关系(见表4)

由表4可见，宫颈糜烂患者，随年龄增加，呈现出倒“V”字形，患病高峰在36~45岁两个年龄。X2=17.57，0.05>P>0.01，差异有显著性。

讨 论

农村育龄妇女是患生殖道感染的弱势群体，生殖道感染由国际妇女健康联盟(I-WHc)提出后，受到了人们的重视。本组普查1335例农村已婚育龄期妇女，妇科常见病688例，患病率51.54％，较国内报导城市妇科常见病患病率的29.46［1］为高。本研究也表明，农村地区经济落后，医疗条件较差，育龄妇女知识水平不高等，是造成农村妇女生殖道感染患病率高的主要原因［2］。由于以上疾病不能得到及时治疗，往往会经淋巴传播，膜上行感染，所以本文认为，上述因素也是导致慢性盆腔炎的主要原因。

在调查询问中发现，以上两组患者，是在特定的社会背景下，受到多种因素综合影响的结果，均有病灶反复发作史，主要与以下几种因素相关：①由于受经济条件的限制，患病后多在乡村诊所就近医治，就医行为主要是在症状缓解后就终止了治疗，治疗不彻底；②患者中除10例已婚未育者外，都有生育史，且有宫内操作或绝育手术史；③劳累过度，特别是经期劳累和产后劳累，在机体免疫力低下的状况下，得不到适当的休息，最容易形成生殖道感染。④医疗条件。医务人员是否采用促进复诊的方式，对患者的态度，以及医患之间的信息交流，可以影响患者的再次就诊。同时患者能否遵照医嘱，实行夫妻同治，直接影响治疗效果。⑤恩想意识。多数患者由于文化素质较低，患病后没有引起重视，认为不治疗没有多大关系，说明他们对生殖道感染的认识远远不够，以上原因都会导致患者反复感染，症状反复发作。阴道炎、宫颈糜烂的患病率均以36~40岁组最高，其原因还有待于进一步研究，可能与经济、生育、劳累、医疗条件及思想认识等诸多因素共同作用相关，而导致生殖道反复感染是关键因素。

以上情况提示我们，应尽快提高基层医疗单位诊治疾病的能力，同时要加强宣传教育，以提高农村妇女对生殖道感染及其危害的认识，更好地保护妇女的身心健康。