安全诊断建议模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇安全诊断建议，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

珍爱生命，增强安全意识简短发言稿一

今天国旗下的演讲，我要说的是一个永恒的主题:安全!

安全之所以成为我们最为关注的话题，是因为它与我们每个师生密切相关。它关系到同学们能否健康地成长，能否顺利地完成学业;也关系到我们的老师能否在一个安全的环境中教书育人。因此，我们必须清醒地认识到 “安全无小事”、“隐患就是事故”，需时刻牢记在心，当做头等大事来抓!

对于每个人来说，生命都只有一次。注意安全，是善待和珍惜生命的最有效途径。而在现实生活中，并非人人都具有较高的安全意识，甚至可能你还会否认它的重要性，因为虽然你已造成了许多次疏忽，而灾难刚好与你擦肩而过。因此，你就庆幸自己的幸运，甚至会得意忘形地说:“我是个幸运者，灾难和不幸都对我敬而远之。”但是，在你高兴之时，你是否注意到:在我们周围经常有许多人因为自己的疏忽而造成了不可挽回的后果。

下面这些令人触目惊心的例子，就是对我们最有力的警示:

一、中国儿童意外溺水调查报告令我们反思

在中国，意外伤害是0——14岁儿童的首要死因。平均每年全国有近50000名儿童因意外伤害而死亡，平均每天有近150名儿童因意外伤害而失去生命。儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角，在每一位死亡者背后，还有着上百儿童因此而终身致残。意外溺水是儿童意外伤害的首要死因，10个因意外伤害而死亡的0——14岁儿童中，有近6个是因为溺水身亡的。当儿童溺水时，2分钟后便会失去意识;4——6分钟后身体便遭受不可逆转的伤害。

二、近来发生的多起溺水事故让人痛心不已

20xx年6月9日，xx市，7名初三学生游泳全部溺水身亡;xx市5名小学生游泳全部溺水身亡;xx市7名学生在松花江游泳，4人溺水身亡。同一天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心，为之惋惜。

平时绝大部分人都抱着一种侥幸心理，认为这种倒霉的事不会发生在自己身上，这种想法也曾在那些发生事故的人脑海里呈现过，但偏偏就在他们身上发生了。因此我们千万不要抱着这种侥幸的心理，为了安全起见，同学们应当做好以下几点:

一、注意游泳安全

1、无家长或老师带领不得私自下水游泳;

2、不擅自与同学结伴游泳，不到无安全保障的水域游泳、戏水;

3、努力学习并牢记下发的游泳安全和防溺水知识，遇到突发事件懂得科学求救而不鲁莽行事，增加无谓的伤亡;

4、接受学校和家长的教育，遵守所在学校或者其他教育机构的游泳安全和防溺水管理制度。如遇有人溺水，要找会游泳的成年人，打110或120进行急救，千万不要去盲目施救，学校坚决反对学生下水施救溺水人员。

二、注意校内安全

要注意课间文明游戏，不大声喧哗，不追逐打闹，上下楼梯不奔跑，不嬉戏，不在楼梯口玩耍;上体育课前要作好准备活动，运动时要遵照老师的要求，不剧烈碰撞，不违规运动，防止运动器材伤人，上完体育课，要排着整齐的队伍有秩序地带回教室，不得推搡碰撞;不乱动教室内的电源插座，不要用湿布擦电器开关;信息课上要按规定程序操作电脑。

三、注意交通安全

现在的交通发展比较快，马路上车辆来来往往非常多，在这儿特别提醒同学们，在上放学途中要注意交通安全，也要做好宣传工作，提醒并监督爸爸妈妈注意交通安全。

我们提醒同学们务必做到以下几点:

不在马路上踢球;不在马路中间行走，要走人行道;过马路不得翻越栏杆和隔离栏，注意来往车辆;在十字路口，要做到红灯停、绿灯行;不在公路上骑飞车;乘车时不向窗外招手探头、乘车须抓紧扶手、车上拥挤时注意锐利物品、车停稳后再下车;不骑电动车。

四、注意饮食安全

同学们购买食品前要看清楚生产日期、保质期、生产厂家及地址，不购买“三无”食品;不在校门外和街头流动摊点购买零食，不吃街头流动的烧烤类食品。防止误食不卫生食品、过期变质食品，造成食物中毒。

五、增强自我保护意识，提高自我防卫能力

很多意外伤害，都是由于没有注意潜在的危险、没有自我保护意识造成的。我们只有不断增强自我保护意识、提高自我防卫能力，才能有效地避免和预防意外伤害。

放学后按时回家，不在街上逗留，不与陌生人交往，不接受陌生人馈赠的礼物，受到不法侵害时及时打急救电话或110得到帮助。同学间要互相关心、爱护，发现有的同学私自去游泳或到危险的地方去玩耍，要及时劝阻并告诉老师，这些都是我们每位同学必须遵守的规则。

老师们，同学们，让我们共同努力创建平安校园。让我们在国旗下共同祝愿，祝愿我们每天平平安安高高兴兴，祝愿我们的校园真正成为全校师生安全的港湾，和谐的家园!

珍爱生命，增强安全意识简短发言稿二

尊敬的老师们，亲爱的同学们:

大家好!

在炎炎夏日，清凉的河水会诱惑很多的同学去痛快的洗个澡。可是同学们你们知道吗?看似平静温柔的水面却暗藏杀机。那淙淙的河水诱惑着你，当你跳下去的时候，却又张开血盆大口准备把你吞掉。如果你就这样悄无声息的走了，有没有想过你们的父母?

俗话说的好“不怕一万，就怕万一”。在前几年，在我们村里就发生了一件令人悲伤的事。一群孩子在无防护措施，没人看管的情况下下河游泳。突然一个孩子，慢慢的沉下去，当岸上的孩子找来大人施救的时候，那个孩子已经奄奄一息了。不管怎么摇动，怎么做人工呼吸，孩子就是不醒。孩子的父母伤心欲绝，在一旁的我忍不住哭了。这不是天灾!是人祸!是他们自己缺乏安全知识，最终造成了不可挽回的惨痛。

同学们，有时候危险总在我们不经意的时候发生，所以酿成了一个个惨不忍睹的事件。现在处于青春期的我们，有无比美好的未来。所以我们必须珍惜自己的生命，认真听老师和父母的教诲，减少悲剧的发生。我们不愿意看到一个个的生命被无情的流水带去，我们更不愿意看到那悲痛欲绝的一幕幕。同学们，让我们行动起来:珍爱生命!让我们的世界充满欢笑!

珍爱生命，增强安全意识简短发言稿三

老师们!同学们!大家好

今天我国旗下讲话的主题是“珍爱生命,预防溺水”。

游泳，是广大青少年喜爱的体育锻炼项目之一。然而，在下水前如果不做好准备、缺少安全防范意识，遇到意外时慌张、不能沉着自救，那么极易发生溺水伤亡事故。

据统计，奉化区去年一年的时间里共发生了3起溺水死亡事件，横跨面积较广，有幼儿、小学生、中学生。为什么会发生这样的事情呢?首先是缺乏自律，夏天到了，同学们都喜欢去玩水，切记千万不要途一时的凉快单独去河里玩耍。在去年的开学初，学校组织了一次查访，在检查中发现了我校有几位同学在中午时分去河里游泳，据了解还不止一次，老师们马上对他们进行了安全教育。我校共有747名学生，其中外来务工人员子女有143名，绝大部分同学的爸爸妈妈可能平时忙于工作，疏忽了对你们的监护和看管，所以我们更要学会自律，管好自己，也要提醒身边的同学，如果发现身边有同学独自或结伴去河里游泳，一定要第一时间通知他的家长或者告诉老师。

一、游泳要注意哪些安全要点?

1.不要独自一人外出游泳，更不要到不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳，要选择安全干净的游泳场所，如配有救生员的游泳馆。

2.必须要有组织并在大人或熟悉水性的人带领下去游泳,以便互相照顾。

3.要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。要做好下水前的准备，先活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳。

4.对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。不要在急流和漩涡处游泳。

5.在游泳中如果突然感觉身体不舒服，如头晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。

6.如遇到溺水者，我们不要冒然下水营救，应立即大声呼救，同时将救生圈、竹竿、木板等会漂浮的物体抛给溺水者，等救援人员到后再将其拖至岸边。

二、要记住游泳六不准

1.不准私自下河游泳。

2.不准擅自与他人结伴游泳。

3.不准在无家长或老师带领的情况下游泳。

4.不准到不熟悉的水域游泳。

5.不准到无安全设施、无救护人员的水域游泳。

篇2

处方：三磷腺苷二钠片20mg，3次/d；双氯芬酸钠肠溶片25mg，3次/d；塞来昔布胶囊0.2g，2次/d；均饭后服用，连用7d

分析双氯芬酸钠和塞来昔布同属非甾体抗炎药，同家药监部门《关于修订非甾体抗炎药处方药说明书的通知》要求，非甾体抗炎药应“避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。”

处方2

患者，男，42岁，内科，临床诊断：高血压

处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/d；盐酸氨溴索片60mg，3次/d；桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g，3次/d；美扑伪麻片1片，1次/12h。均口服，连用3d。

分析诊断书写不全，建议完善诊断（如补充第二诊断）体现用药指征。

氨溴索与桉柠蒎同为黏液溶解药，建议根据病情需要选用其一即可。

氦溴索说明书记载，应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。美扑伪麻中的“美”即有美沙芬组分。建议根据病情需要合理用药避免不必要的安全隐患。

处方3

患者，男，79岁，内科，临床诊断：恶性肿瘤放射治疗。

处方：非那雄胺片5mg，1次/d；爱普列特片5mg，2次/d。均口服，连用7d

分析爱普列特又名依立雄胺，与非那雄胺同属5a还原酶抑制剂类前列腺增生用药，建议确需联合用药时选用不同作用机制药物间联用为宜。此外用药指征予以进一步明确，如完善第二诊断则更为理想。

处方4

患者，男，58岁，内科，临床诊断：高血压。

处方：心脑舒通片0.5 g，3次/d；苯磺酸左旋氨氯地平片5mg，1次/早；非洛地平缓释片5mg，1次/d。均口服，连用14d（慢性病）。

分析左旋氨氯地平、非洛地平同属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，建议降压药的联合使用参照指南以不同作用机制药物间联用为宜。

处方5

患者，男，66岁，中医科，临床诊断：高血压。

处方：阿司匹林肠溶片0.1gx30片x5盒，用法：0.1g，2次/d，口服。苯磺酸氨氯地平片5mgx7片x7盒，用法：10mg，1次/早，口服。硫酸氢氯吡格雷片25mgx20片x2盒，用法：50mg，1次/d，口服。苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mgx28片x2盒，用法：2.5mg，1次/早，口服。

分析氨氯地平的降压活性成分即左旋氨氯地平，与后者重复用药，致日剂量超过最大允许剂量。

阿司匹林抗血小板常规用药剂量0.1g，1次/d，超剂量用药原因未明。

阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板用药指征未明。

处方超7d用量建议注明理由以规范处方书写。

处方6

患者，男，96岁，内科，临床诊断：2型糖尿病。

处方：格列齐特片80mg，2次/d，饭前服用；阿卡波糖片50mg，3次/d，餐中服用；格列美脲片2mg，1次/早，饭前服用；甲钴胺片0.5mg，3次/d均连用30d（慢性病）

分析糖尿病联合治疗应选择作用机制互补的降糖药物，但格列齐特、格列美脲同属磺脲类胰岛素促泌剂，此外，即便是不同类别促泌剂，磺脲类与格列奈类虽然在分子结构和作用靶位上存在不同，但两者合用的临床证据尚小充分，一般也不推荐两者联用

处方7

篇3

随着群众健康观念的提高和常规体检的普及，甲状腺结节的检出率逐年增高。本就怀着忐忑心情去医院就诊，不少人还发现不同的医生对于甲状腺结节的认识和建议有明显差异，心中就更不安了。

甲状腺结节分良性与恶性（甲状腺癌）。虽然常听说甲状腺癌是“懒癌”，但这也是“大多数”而非“全部”，进展迅速的甲状腺癌也是危险的“健康杀手”。而越来越多的甲状腺癌发生在年轻人身上，越来越表现出的侵袭特征，越来越多甲状腺癌具有良性表现的“伪装”，还有多灶癌比例增加的趋势、癌变因素增多的外界环境，都说明对甲状腺结节积极治疗的必要性。

可是，准确地诊断甲状腺癌有一定的难度。

很多肿瘤，如胃肠道、肝脏胰腺等，通过影像学的CT或磁共振，或是通过内窥镜+活检，都可以准确地确定病灶是良性还是恶性，并据此决定是否手术。而甲状腺结节没有100%确诊或排除甲状腺癌的方法。公认最有价值的检查是B超，有经验的医生根据甲状腺结节的特点，可以推断结节是良性还是恶性的。但这些特点却并不是恶性肿瘤所独有的，还有不少这样的结节术后证明是良性的。

即使诊断了甲状腺癌，医生判断它如何发展变化也有难度。

前面说过，甲状腺癌大多数是“懒癌”，不处理可能也不会有明显的变化，但另一方面，晚期的甲状腺癌可都是从小癌发展来的呀；还有很多甲状腺癌，观察过程中结节没有什么变化，却出现淋巴结转移，给治疗带来困难；更何况现在的流行病调查提示“坏”的甲状腺癌在增多。因此，问题的关键是，医生没有任何办法区别出一个甲状腺结节以后会不会带来严重的健康问题。

明白了这些，也就不难理解为什么医生对于结节诊断和治疗建议的差异了。一是定性困难，二是发展变化趋势不定。有的医生建议定期观察随访，一般是基于对结节定性为良性或是较小的甲状腺癌，我们可以理解为相对保守的治疗策略；而建议积极手术，均是基于比较明确的甲状腺癌，其发展变化不定，早期手术获得痊愈机会极大；或是对于一些结节潜在的恶变可能，早期处理效果好而手术安全简单，可以理解为相对积极的治疗策略。作为一个有20年临床经验的甲状腺专科医生，由于临床发现很多20、30岁的甲状腺癌患者，多灶癌比例较10年前明显增高，很多过去B超检查认为是良性的结节术中确诊为恶性，笔者个人观点还是倾向于积极地手术治疗。

建议：

发现甲状腺结节千万不要惊慌，即使是甲状腺癌，治疗手段多，结果好。

诊断甲状腺癌结节，有经验的临床和超声医生诊断准确度高。

篇4

分析原以为诊断不全,在发药窗口问病人,“是有糖尿病吗?”回答出乎意外,“怀孕,感冒了,没有糖尿病。”对于妊娠患者,即使糖尿病,也应是注射胰岛素,瑞格列奈禁用。此外,酚氨咖敏为对乙酰氨基酚、氨基比林、咖啡因、氯苯那敏复方制剂,不是孕妇退热理想选择,一般认为,若有必要可单独使用对乙酰氨基酚。

氨基比林在胃酸下与食物发生作用,可形成致癌性亚硝基化合物,特别是亚硝胺,因此,有潜在致癌性。咖啡因动物实验表明,可引起仔鼠先天性缺损,骨骼发育迟缓。氯苯那敏有引起胎儿兔唇报道。

众多确定诊断与用药无关处方给用药安全带来隐患,不是所有药师在所有时间都有足够的专业知识与责任心拦截每一次用药失误,而一旦(往往很多时候是这样)病人确因疾病需要用药,仅仅是处方上诊断书写不全,就视药师多管闲事。建议花大力气纠正。也建议病人的特殊情况,如妊娠期在处方上注明,以利于维护病人用药安全。

遴选的药品不适宜

处方2患者,男,77岁,内科。临床诊断:糖尿病/高血压/冠心病/慢性心功能不全。处方:精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30)3ml:300U×1支,用法:20U,2次/日,皮下注射。甲钴胺片0.5mg,3次/日;阿卡波糖片100mg,3次/日;格列喹酮片30mg,1次/日;呋噻米片20mg,1次/日;氨氯地平片5mg,1次/日;阿司匹林肠溶片0.1g,1次/日;蚓激酶肠溶胶囊60万U,3次/日;辛伐他汀滴丸10mg,1次/晚;地高辛片0.125mg,1次/日;螺内酯片20mg,2次/日,均连用7天。

分析《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》(2007年)对改善预后的药物治疗建议(I类):①无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史)者口服阿司匹林。②所有冠心病稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗,LDL-C目标值

《慢性心力衰竭诊断治疗指南》(2007年)指出,心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物,即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂。为进一步改善症状、控制心率等,地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。

中国高血压防治指南(2009年基层版)指出,高血压合并糖尿病首选ACEI 或ARB ,目标血压< 130/ 80 mm Hg,常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂,同时要平稳控制血糖。

中国2型糖尿病防治指南(2007年版)指出,2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过最大剂量口服降糖药治疗后糖基化血红蛋白(HbA1c)仍>7.0%时,就应该启动胰岛素治疗。口服降糖药可以保留。当仅使用基础胰岛素治疗时,不必停用胰岛素促分泌剂。在饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上,HbA1c较高的2型糖尿病患者,可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗,但胰岛素促泌剂应停用。

处方选用了利尿剂,地高辛、醛固酮受体拮抗剂、阿司匹林、他汀类药物、长效CCB、预混胰岛素,但未见强适应证药物ACEI/ARB及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可引起糖耐量降低及掩盖低血糖主观症状,但糖尿病并非其禁忌证,且选择性β1受体阻滞剂对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂,医师可视情况选用。氨氯地平、非洛地平对心脏不良事件是中性结果,可以选用,但若无ACEI/ARB禁忌证或不良反应不能耐受,建议优先选用后者。胰岛素促泌剂选用必要性存疑,建议改选其他合适药物。

处方3患者,女,85岁,内科。临床诊断:心力衰竭。处方:阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/日;氨氯地平片5 mg,2次/日;复方丹参滴丸270 mg,3次/日;美托洛尔片25 mg,2次/日;螺内酯片10 mg,1次/日,均连用14天(慢性病)。

分析心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物,即利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂。为进一步改善症状、控制心率等,地高辛应是第4个联用的药物。醛固酮受体拮抗剂则可应用于重度心衰患者。氨氯地平对心脏不良事件是中性结果,可以选用,但心力衰竭并非其适应证。ACEI是证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物,也是循证医学证据积累最多的药物,一直被公认是治疗心衰的基石,若非有禁忌证或不能耐受建议应用。

处方4患者,男,89岁,内科。临床诊断:冠心病/心力衰竭/高血压/糖尿病。处方:螺内酯片20 mg,1次/日;美托洛尔片25 mg,2次/日;格列齐特缓释片(30 mg/片)15 mg,每日早晨1次;阿卡波糖片25 mg,3次/日;左旋氨氯地平片2.5 mg,1次/日;阿司匹林肠溶片0.1 g,1次/日,均连用14天(慢性病)。

分析建议按规范选用ACEI/ARB,缓控释片一般不建议掰开服,建议格列齐特缓释片改用普通剂型的格列齐特片。

处方5患者,男,78岁,内科。临床诊断:上呼吸道感染/前列腺增生/冠心病/糖尿病。处方:酚氨咖敏片1片,3次/日,连用2天。瑞格列奈片2 mg,3次/日;阿卡波糖片50 mg,3次/日;银黄颗粒2 g,3次/日,均连用7天。非那雄胺片5 mg,1次/日,连用14天。开塞露溶液20 ml,1次/日,塞肛,连用5天(老年病)。

分析酚氨咖敏为复方制剂,其组分为: 对乙酰氨基酚0.15 g, 氨基比林 0.1 g,咖啡因30 mg,马来酸氯苯那敏2 mg。抗组胺药氯苯那敏能阻滞乙酰胆碱的活性,使膀胱逼尿肌和括约肌松弛,收缩力减弱。前列腺增生的患者本来就因前列腺肿大挤压尿道有排尿困难现象,服用该类药后,会因膀胱收缩无力而加重排尿困难,甚至出现急性尿潴留的情况。建议前列腺增生患者慎用。

开塞露用药指征未体现。

处方6患者,男,35岁,内科。临床诊断:前列腺增生。处方:特拉唑嗪片2 mg,1次/日;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2 g,2次/日;山莨菪碱片5 mg,3次/日,均连用7天。

分析山莨菪碱对内脏平滑肌有松弛作用,使膀胱逼尿肌张力下降,会加重前列腺增生患者的排尿困难,甚至发生尿潴留,说明书规定“颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用”。

篇5

处方分析 氧氟沙星滴耳液说明书要求“一般不用于婴幼儿”。头孢克肟2005年版药典临床用药须知要求“

处方2

患者,男,53岁,急性中耳炎。处方:复方头孢克洛胶囊1粒,3次/日;维生素C片0.1 g,3次/日;复合维生素B片2片,3次/日,均连用4天。氧氟沙星滴耳液5 ml:15 mg×1支,用法:0.1 ml,3次/日,滴左耳;氯霉素滴眼液8 ml:20 mg×1支,用法:0.05 ml,3次/日,滴患眼,均连用3天。

处方分析 复方头孢克洛为头孢克洛与溴己新复方制剂,适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道轻度至中度感染并有咳痰的患者,也可用于慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿伴发感染、鼻窦炎等的治疗。急性中耳炎建议选用头孢克洛的单方制剂。维生素C可与复合维生素B中的维生素B2发生氧化还原反应致二者降效,必需联用时建议分开时间服用。

氯霉素滴眼液若用于眼部疾患诊断建议补全;若用于滴耳则处方书写有误,且文献报道,氯霉素与氧氟沙星配伍禁忌,可使氧氟沙星作用部分抵消,建议选用其一或分开时间使用。抗菌药3联不符合《抗菌药物临床应用指导原则》规定。

处方3

患者,女,27岁,临床诊断:晚妊/轻度贫血/窦性心动过速。处方:硫酸亚铁缓释片450 mg×20片×2盒,用法:450 mg,2次/日;维生素C片0.1 g×100片×1瓶,用法:0.2 g口服,3次/日;叶酸片5 mg,1次/日,连用15天;美托洛尔片12.5 mg,2次/日,连用7天。

处方分析 维生素C与硫酸亚铁同服,可增加后者吸收,但孕妇服用大剂量时,可能产生婴儿坏血病。建议控制好剂量与疗程。

维生素C与叶酸呈理化配伍禁忌,口服时胃肠道吸收受阻,不宜同时给药。建议饭后同时先给维生素C与硫酸亚铁,数小时后再用叶酸。

β受体阻滞剂虽然并非所有品种孕期严格禁用,但美托洛尔说明书记载:“妊娠期使用β受体阻滞剂可引起胎儿各种问题,包括胎儿发育迟缓。β受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用”。

建议审慎评估疗效获益与潜在风险,并选用适当品种。

处方4

患者,女,1个月,临床诊断:鼻炎。处方:头孢他美酯干混悬剂0.036 g,2次/日;氯苯那敏片0.8 mg,3次/日,均连用2天。

处方分析 氯苯那敏说明书“新生儿、早产儿不宜使用”。1个月的患儿脱离新生儿期仅2天,用药建议慎重。

篇6

亲历“网上自诊”

记者为了亲自体验“网上看病”,在百度搜索引擎中输入“网上自诊”,找到10多万个网页,输入“在线医生”,立刻出来500万个相关网页。当记者输入“头晕”症状时,有的给出的诊断是肾虚,建议服用桂附地黄丸和西比灵;有的诊断为贫血,建议服用肝精补血液;有的诊断为骨质疏松,建议服用仙灵骨葆胶囊。其实,引起头晕的原因很多,如高血压、低血压、颈椎病、发热、脑动脉硬化、贫血、心律失常、心力衰竭等。

记者又登录多个医疗网站,以腰疼为由,主诉下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并伴低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状(强直性脊柱炎的症状),不到10分钟,就有多家网站“在线医生”开出处方。

有的诊断为“腰肌劳损”,有的诊断为椎间盘突出症,有的诊断为腰部骨质增生,并介绍20余种治疗骨质增生的药物,包括膏药。有的让按摩牵引,有的推销护腰产品,有的推荐按摩器材。

众所周知,引起腰痛病的原因也很多,较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。

什么原因催生“网上自诊”

据了解,70%的上班族有过“网上自诊”经历,“网上自诊”为何会受追捧?是什么原因催生了“网上自诊”呢?

首先是看病难、看病贵,尤其对那些工作节奏紧张的年轻人来说,生病后去医院是件麻烦事。要请假,要花很长时间排队挂号,接下来的候诊、缴费、检查、取药等都要排队,看个最简单的感冒也要半天时间。

二是过度医疗问题,本来吃点普通药就能治好的病,大夫还有可能开比较贵的药,做不必要的检查。

三是恐病症导致。很多人身体不舒服,喜欢上网查病因,这其实是常见的恐病症。恐病症一是讳疾忌医,担心去医院检查出大病,所以就网上查查,觉得是一般毛病就自我安慰;二是成天觉得自己有毛病,而且问题还很严重,然后就去网上搜索来印证自己的判断。有资料显示,网上自诊人群多为女性,部分还是高学历者,皮肤病和妇科病是女性最常见的网上自诊病。

网上看病弊端多

既然是“看病”,自然要看了才知道“病”,而网上看病存在许多漏洞,会给患者带来不必要的麻烦甚至严重后果。

弊端一:医生看病首先是询问病史,然后进行望、触、叩、听等体格检查,还要结合有关辅助检查,最后作出诊断并制定治疗方案。然而网上看病只是根据病人提供的表现和有限的资料来作出诊断,且不说病人还不一定能正确表述自己的症状,就疾病的千变万化而言,相同的症状可能源于不同的疾病,没有体格检查,没有CT、X线片等影像学的资料,这些因素都可能使“网上医生”无法作出正确诊断,甚至延误治疗。

篇7

【中图分类号】U472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）02-0244-01

近十年来，我国经济增长保持稳定和可持续发展状态。随着我国经济不断发展，居民收入不断得到提高，购买力日渐提升。我国居民不仅在房地产和土地资源等固定资产投资，而且购买各种高级车辆供家庭日用。日渐增加的家庭车辆对道路产生了极大压力，道路拥堵问题已很多大城市的焦点问题。在本文中，我们不讨论道路拥堵现象及其原因，我们对家庭车辆维护、安全和运行等诸方面中存在的问题及建议加以论述。

一、家庭车辆维护误区及对策

家庭车辆作为居民私人资产，对其拥有自由管理和使用权力，从原则上，怎么维护和怎么保管等问题是属于私事范围之内。出于维护保管和安全防御的考虑，我们提出了车辆维护和安全方面存在的问题及其对策。“车辆维护作业包括清洁、检查、补给、、紧固、调整等，除主要总成部件发生故障时必须解体外不得对其进行解体。”[1]目前，在家庭车辆中存在如下几个问题：

1.增加洗车擦车的频率，保留车辆新貌的观点。这是一个误区。现在，洗车店都用高压水进行洗车，高水压对车皮有一定的损害，因此，洗车次数要适当，我们建议自己动手洗车擦车更有利于车容的维护。

2.停车不开车有利于维护车辆的观点。这是维护家庭车辆的第二误区。车辆也是易耗品，长期停车不用，侧被日晒雨打将会生锈，自动报废。因此，每天适当地开一些时间，发热发动机。

3.在恶劣天气下，加强车辆维护。防晒防雨是日常保护的一个侧重点。平时，下班之后或外出返回之后，用篷布盖好车，以免风吹雨打。

除此之外，在长途开车中，没开四个小时，停车一段时间休整，预防发动机过热的现象。

二、家庭车辆的安全检测问题

安全出行是我们普遍关注的问题。那么，如何实现安全运行目的？我们从如下三点研讨家庭车辆安全运行问题：

1.定期检查。车辆像人体的定期诊断和治疗一样，需要定期检查和维护。“现代汽车是集机电一体化的各种总成、部件、系统，装置于一身的高速度、高智能、高性能的陆地交通运输工具， 随着使用行驶里程的不断增加， 其技术状况会逐渐变坏。因此， 通过汽车维护来达到保持车辆整洁， 及时发现和消除车辆故障及隐患， 防止车辆早期损坏，恢复其完好的技术状态，尤其重要。”[2]这是安全运行的前提，因此，车主定期对车的刹车当、油箱、车灯和车轮等基础设施进行检查，有问题送到修理厂加以维修。

2.定期维修。车的毛病可分大问题和小问题两类，在车辆运行中，小问题会不断出现，如果忽略小问题不管，将会积累成大问题。因此，为了安全运行，定期检查车轮、发动机和电路。车主自己动手拧好车轮和车内小设备的螺丝，以免发生意外。假设我们根据可靠度的要求， 设定期保养周期， 达到保养周期里程时， 把某些零件更换， 则汽车可保证可靠度为70 %―80 %。保养周期越短， 可靠度就越高， 然而零件使用寿命未被充分利用的部分也越大。[3]

3.加强学习交通规则。我国不断完善和加强交通道路法规，已出台了《新交通法》，很多交通规则发生了变化。因此，作为驾驶员，需要不断学习交通规则，提高道路安全意识。在驾驶时，必须按照路标车速限行，决不能超速。“防范事故，做好车辆的管理与保养工作，要始终坚持以提升人的素质为前提，消除人的不安全行为，并坚持从细处着手，对车辆的运行状态等各个方面进行全方面的检查保养，消除设备的不安全状态。”[4]

总之，家庭车辆的维护和安全是一个学问。为了延长车辆寿命期限，为了长期安全运行，除了洗车擦车之外，我们必须定期检查和维护车辆，必须遵守交通规则，文明行车。我们以家庭车辆维护中存在的误区为切入点，对家庭车辆全面地加以考察，提出了一些建议，供大家参考。

参考文献：

[1]陈龙虎、刘世森.汽车维护及检测诊断[J].农村实用科技信息，2010（08）.

[2]徐树盛.汽车维护应用检测诊断技术刍议[J].中国矿业，2000（09）.

[3]王建康.汽车维护及检测诊断[J].林业机械与木工设备，2004（06）.

[4]党璇.做好车辆管理与保养的探讨[J].科技与企业，2012，（13）.

[5]张永枫； 姜勇锐.基于B/S结构的车辆管理系统设计与实现.计算机与现代化，2012（01）.

[6]王杰.工矿企业车辆管理制度的完善与发展.科技与企业，2012（02）.

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分析 酚酞片说明书记载，阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。

诊断书写不全，利尿剂剂量过大并不增加降压效果，而使利尿作用增强，系心衰用药。禁忌使用的酚酞片用药目的亦未体现。处方审核中发现较多诊断书写不完善与禁忌证用药处方，建议管理层重视，而不要完全依赖于药师对每一张处方的严格审核，否则一旦疏忽将引致不必要的安全隐患。

处方2 患者，男，46岁，外科。临床诊断：肠梗阻。处方：酚酞片0.3 g，2次/日，连用2天；开塞露溶液40 ml，必要时用，塞肛。

分析 酚酞片肠梗阻禁用。

处方3 患者，女，27岁，急诊科。临床诊断：胃炎。处方：硫糖铝咀嚼片0.75 g，3次/日，连用2天。

分析 处方未见异常，但药师从发药窗口见患者为孕妇。硫糖铝说明书记载，“孕妇及哺乳期妇女慎用”。药典2005年版《临床用药须知》记载，“本药动物实验未见致畸作用，但在人类缺乏足够的资料。孕妇不宜服用”。《中国国家处方集》记载，“妊娠期妇女不宜服用”。建议选用其他合适药物，亦建议与用药有关的患者特殊生理状况宜在处方上予以注明，共同维护患者用药安全。

处方4 患者，男，78岁，内科。临床诊断：糖尿病/高血压病/冠心病/高脂血症/痛风。处方：阿卡波糖片50 mg，3次/日；格列美脲片20 mg，1次/早，均连用14天。阿托伐他汀钙片10 mg，1次/晚；氢氯噻嗪片12.5 mg，2次/日；缬沙坦胶囊160 mg，1次/早；阿司匹林肠溶片0.1 g，1次/晚；单硝酸异山梨酯片20 mg，2次/日；苯磺酸氨氯地平片5 mg，2次/日；别嘌醇片0.1 g，1次/日，均连用30天(慢性病)。

分析 阿司匹林可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留，慎用于痛风患者。《国家处方集》记载，痛风是嘌呤代谢异常所致的一组疾病，其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，临床表现包括急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石和高尿酸血症等。急性痛风性关节炎，以控制关节炎的症状(红、肿、痛)为目的。常用药有非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱。如上述两类药效果差或不宜用时，可考虑用糖皮质激素。2011年《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》记载，“噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积，多无需治疗。已患痛风者为噻嗪类利尿剂应用禁忌证”。

处方5 患者，女，60岁，内科。临床诊断：糖尿病/原发性高血压病。处方：盐酸二甲双胍肠溶片0.25 g，2次/日；盐酸贝那普利片10 mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50 mg，1次/日，均连用14天。酒石酸美托洛尔片25 mg×20片×2盒，用法：25 mg，2次/日(特殊病种)。

分析 新近出版的《中国高血压防治指南》(2010年修订版)指出，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加β受体阻滞剂属于“主要推荐应用的优化联合治疗方案”，“次要推荐使用的可接受联合治疗方案”之后的第3种“不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案”。《中国国家处方集》记载，“在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用β受体拮抗药，特别是避免β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用”。建议如无特殊需要优选ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与其他药物的联合方案。

其他用药不适宜

处方6 患者，男，47岁，骨科。临床诊断：左示指异物存留。处方：0.9%氯化钠注射液10 ml+灭菌注射用水5 ml，1次/日，肌注，1天。

分析 用药意图不明，怀疑是否误开，经联系，增加破伤风抗毒素注射液皮试后用。

药品剂型或给药途径不适宜

处方7 患者，女，50岁，五官科。临床诊断：泪囊炎。处方：硫酸庆大霉素注射液8万U，1次/日，连用2天，外用。

分析 “外用”用法不够详尽，建议细化。

《抗菌药物临床应用指导原则》记载，氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。中国眼耳鼻喉科杂志编辑部《有关庆大霉素不可用于眼内或结膜下给药的规定》亦指出，庆大霉素眼内或结膜下给药时可引起视网膜急性中毒性损害，表现为视网膜严重的缺血性改变，造成视力的急剧下降，督促广大临床医师请予以高度重视，严格执行。

用法、用量不适宜

处方8 患者，女，36岁，内科。临床诊断：慢性胃炎伴焦虑状态。处方：氟哌噻吨美利曲辛片1片，1次/日；兰索拉唑片30 mg，1次/早，空腹服用；枸橼酸莫沙必利片5 mg，3次/日，饭前服用；铝碳酸镁片0.5 g，3次/日，空腹服用；洁白胶囊0.8 g，3次/日，均连用7天。

分析 本则处方选药应属合理，抑酸强度由医师根据病人个体需要选择。然铝碳酸镁为抗酸与胃黏膜保护类药品，可迅速中和胃酸，兰索拉唑为肠溶片，二者同服可能因铝碳酸镁的中和胃酸作用，导致肠溶片在胃内部分溶解破坏肠溶作用。

建议铝碳酸镁按说明书要求餐后1~2小时服用，与肠溶片服用时间分开。

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引言

风机作为一种从动的流体机械设备，广泛应用于通风、排热、排烟等系统。用户希望得到完善、可靠的风机监控和安全保护系统，包括对电机前后轴承温度、电机电流、电压、功率，风机的风量、风压、效率、振动、噪声等参数进行动态实时监控，用远程计算机或者手机APP进行显示、记录、报警、远程遥控，形成一个完整、可靠的安全保护系统。同时风机作为全国主要的耗电设备之一，年耗电量占全国全年发电量的10%以上。目前风机实际运行效率偏低，运行管理不科学，导致了能源的浪费，如果能够获得风机即时运行工况，就能够采用调速控制方式减少能耗。文章将针对以上问题介绍一种以物联网技术为核心的数字风机系统。

1 产业背景

风机是国民经济的关键设备，被广泛应用于地铁隧道、核电、石油化工、冶金、城建等国民经济支柱产业，但同时也是全国主要的耗电设备之一，年耗电量占全国全年发电量的10%以上。目前风机实际运行效率偏低，运行管理不科学，导致了能源的浪费，用户往往希望获得风机即时运行工况参数，这样就能够采用调速控制方式减少节流损失。随着物联网技术和工业4.0的发展，对整个风机系统进行网络化的实时监控是必然趋势。物联网数字风机系统就是在此背景下研发的新产品。

2 物联网数字风机系统构成与功能

物联网数字风机系统包括风机本体、整合有信号采集转换模块、数据分析处理诊断模块和无线数据通讯模块（ADSL modem）的变频控制柜、厂家服务监控中心和移动客户端（一般体现为手机app）等。如图1所示。

图1 物联网数字风机系统结构原理

2.1 风机

风机本体上安装有温度传感器、振动传感器、噪声传感器等传感设备，实时采集电机绕组和轴承温度、风机振动及噪声数据并上传到控制柜。

2.2 控制柜

信号采集转换模块可将传感器采集的信号转换成数字信号，与控制柜自身采集的电压、电流、功率等电量参数相结合，通过数据分析处理诊断模块的分析处理，转换成风量、风压、效率、功率等风机性能参数并传递给无线数据通讯模块；通过互联网将数据传递给厂家服务监控中心和被授权手机APP，同时，控制柜也能通过互联网接收被授权手机APP的指令。

其中数据分析诊断模块通过对采集到的数据的分析处理，结合自身的数据库信息，获得实际运行工况下的风量、风压、功率、噪声、振动、温度、电压、电流等参数并实时传递；同时根据预设的性能参数阈值，对超标的参数进行告警并传递告警信号。

数据分析诊断模块还具有强大的诊断机制，能对风机异常状况提出解决建议。

2.3 厂家服务监控中心

厂家服务监控中心可以对用户手机APP进行监控权限分配，用户得到参数信息后可根据自身需要对风机进行变频反馈，开展日常运行管理。

厂家服务监控中心能够记录保存得到的电流、电压、功率、振动、温度、噪声等数据，结合风机强度、寿命和系统运行情况，可以开展风机经济运营分析，为用户风机运营提供建议，进行风险管控。

2.4 手机APP

透过互联网，手机APP可简易操控，随时、随地获得风机运转资讯。当风机运转状态异常时，系统具备即时告警和预警功能。

透过手机APP获得风机实时历史纪录与统计分析，协助管理者进行设备调度、能源管理。

透过手机APP获得风机异常状况的解决建议。

3 物联网数字风机系统的优势

物联网数字风机系统是在仿真理论、数据库理论和现代控制理论基础上，以物联网技术为核心研发出的新产品，有以下几个方面的优势：

3.1 安全保障

极大增强了风机安全保护系统的能力。物联网数字风机系统可实时监测风机运转工况信息，在故障时能及时报警及停机，能立即发送故障信息至具有授权的手机APP和远程控制系统的计算机，工作人员可及时做应对处理。

根据风机使用寿命，在风机运行时间达到一定量时，物联网数字风机系统会发出预测性维护保养通知。

目前大型风机设备昂贵，工作环境较恶劣，工作人员现场近距离监控存在安全隐患，物联网数字风机系统可以让工作人员不进入现场就能掌握风机的运行状况，保护人身安全。

3.2 质量保障

物联网数字风机系统能够把风机的实时运转工况信息提交给厂家及用户（其中厂家拥有最高级权限），工况信息包括风量、风压、功率、噪声、振动、温度、电压、电流等，系统具备即时告警和预警功能，能提供强大的诊断机制，对于异常状况提出解决建议，结合历史告警维修记录、操作手册等，构成完整的风机安全保护系统及解决方案，让用户透过手机APP突破空间限制做出最佳决策，大幅降低非预期停机所造成的巨大损失。

同时，厂家服务监控中心可按客户的申请，对风机运行状况进行专业分析，并给出建议。

3.3 减少能耗

数字风机系统可控制风机的运行频率，来匹配通风系统实际所需的风量、风压要求，避免“大马拉小车”的情况，从而达到减耗的目的。

3.4 减少维护成本

工作人员可通过远程监控系统及手机APP了解风机运转状况，减少了风机维护的工作量，同时，数字风机系统能够及时监控和预防风机故障，使风机始终在最佳状态下运行，降低了风机设备故障率，因而减少了维护成本。

3.5 加强管理

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分析 ①诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。②654-2建议使用通用名山莨菪碱。③山莨菪碱与颠茄片重复用药，不宜同时使用。④颠茄片处方注明必要时服或短期服用为宜。⑤处方＞7天用量未注明理由。

处方2 患者，男，87岁，内科。临床诊断：肠炎。处方：葡萄糖氯化钠注射液250 ml+阿米卡星注射液0.4 g+氯化钾注射液0.5 g，1次/日；5%葡萄糖注射液500 ml+依替米星注射液0.2 g，1次/日，均用1天，静滴。

分析 ①阿米卡星、依替米星重复用药，氨基糖苷类耳、肾毒性大，联用尤其需要十分慎重。②药物剂量偏大。③老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。

处方3 患者，女，46岁，内科。临床诊断：上呼吸道感染/高血压。处方：复方降压片(北京0号)30片×1盒；用法：1片，1次/日。复方氨酚烷胺胶囊12粒×1盒；用法：1粒，2次/日。维C银翘片24片×1盒；用法：3片，3次/日。

分析 ①复方氨酚烷胺胶囊、维C银翘片均含对乙酰氨基酚、氯苯那敏组分，重复用药。②处方＞7天用量未注明理由。

处方4 患者，男，34岁，内科。临床诊断：糖尿病。处方：格列齐特40 mg×40片×2盒；用法：40 mg，2次/日。格列吡嗪2.5 mg×80片×1盒；用法：5 mg，3次/日。

分析 ①二联磺脲类降糖药重复给药。②剂型未注明。③处方＞7天用量未注明理由。

处方5 患者，女，77岁，内科。临床诊断：支气管炎。处方：罗红霉素胶囊0.3 g×1盒；用法：0.3 g，1次/日。必嗽平片8 mg×30片；用法：16 mg，3次/日。盐酸氨溴索口服溶液10 ml×1盒；用法：10 ml，3次/日。

分析 ①药品数量勿单纯以“盒”替代。②必嗽平建议使用通用名“溴己新”。③氨溴索为溴己新在人体内的代谢产物，二者勿重复给药。④氨溴索剂量宜标注，不应以“ml”替代。

处方6 患者，女，13岁，内科。临床诊断：急性支气管炎。处方：5%葡萄糖注射液500 ml+阿奇霉素注射液0.5 g，1次/日；5%葡萄糖注射液250 ml+盐酸氨溴索注射液30 mg，1次/日，均用1天，静滴。阿奇霉素分散片0.25 g×1盒；用法：0.2 g，1次/日。盐酸氨溴索口服溶液10 ml×30袋×1盒；用法：10 ml，3次/日。

分析 ①重复用药，建议阿奇霉素分散片输液后第2天起服用，氨溴索口服溶液输液当天减少1次口服频次。②勿单纯以“盒”替代药品数量，勿直接以容量替代药品规格。③处方＞7天用量未注明理由，阿奇霉素半衰期长，久用易蓄积，长期使用更应关注。

处方7 患者，女，71岁，内科。临床诊断：糖尿病。处方：格列齐特40 mg×40片×2盒；用法：40 mg，2次/日。消渴丸30 g:120粒×2瓶；用法：5 g，2次/日。

分析 ①消渴丸内含格列本脲，与格列齐特同属磺脲类重复用药。②处方＞7天用量未注明理由。③格列齐特剂型未书写。

有配伍禁忌或者不良相互作用

处方8 患者，女，16岁，急诊科。临床诊断：荨麻疹。处方：10%葡萄糖针(软袋)20 ml+10%葡萄糖酸钙针10 ml+地塞米松针5 mg，1次/日，静脉注射。地氯雷他定片(地恒赛)5 mg×6片/盒×1盒；用法：5 mg，1次/日。

分析 ①葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠配伍禁忌，生成磷酸钙沉淀。②钙盐静推一定要慢，最好改静滴。

其他用药不适宜情况

处方9 患者，女，70岁，内科。临床诊断：上呼吸道感染。处方：阿司匹林肠溶片0.1 g×30片×2盒；用法：0.1 g，1次/日。阿莫西林胶囊0.25 g×1盒；用法：0.5 g，3次/日。维C银翘片24粒×2盒，用法：3粒，3次/日。

分析 ①阿司匹林用于退热0.1 g剂量过小，若小剂量阿司匹林预防心血管疾病诊断应补全。②上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗菌药物。③阿莫西林用前应皮试，以保障医、药、患安全。④阿莫西林勿单纯以“盒”替代药品数量。⑤处方＞7天用量未注明理由。

处方10 患者，男，62岁，内科。临床诊断：胃炎。处方：复方丹参片50粒×1瓶；用法：2粒，3次/日。健胃消炎颗粒5 g×6袋×5盒；用法：5 g，3次/日。