牙周病护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇牙周病护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。

(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。

(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。

手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。

(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。

(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。

(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通

2术中护理

(1)巡回护士打开无菌手术包。

(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。

铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。

保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。

手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。

协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。

协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。

协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。

上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨

清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。

篇2

【摘　要】目的：探讨口腔牙周病就诊过程中心理护理方法及效果。方法：回顾性分析2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例，根据护理方法分为两组，各40 例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加用心理护理。比较两组的护理满意度。结果：观察组护理满意度为97.5%，对照组为75%，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：将心理护理应用在牙周病患者就诊过程中，可以有效提高患者的依从性及护理满意度，进而提高治疗效果，因此，可以在临床上进一步推广应用。

关键词 口腔牙周病；心理护理；护理满意度

近年来，牙周病的发病率逐渐上升，根据口腔流行病学的调查结果显示，15 岁以下少年中牙石检出率高达67%，中年人牙周炎患病率为14%，老年人牙周炎患病率为22%[1]。受经济、个人认知、社会及心理等多方面因素的影响，很多人对口腔科存在恐惧心理，进而影响或者耽误了口腔疾病的治疗。加强口腔疾病患者的心理护理显得尤为重要，医护人员要结合患者的年龄、心理等特点进行针对性的护理，提高治疗依从性及治疗效果。笔者选择2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例作为研究对象，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2012 年7 月-2013 年7 月在我院就诊的口腔牙周病患者80 例作为研究对象，所有患者均符合牙周炎的临床诊断标准[2]，将80 例患者根据护理方法分为两组，对照组40 例，男22 例，女18 例，年龄15~75 岁，平均为（46.34±7.14）岁，其中21 例为牙周炎，19 例为牙龈炎，观察组40 例，男20 例，女20 例，年龄17~69岁，平均为（44.62±6.04）岁，其中25 例为牙周炎，15 例为牙龈炎，两组在年龄、性别及患病类型等资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

为对照组40 例患者进行常规护理，包括讲述牙周病病因、治疗方法、注意事项等，观察组在常规护理的基础上进行心理护理，具体措施如下：

（1）治疗前心理护理。

（2）治疗中的心理护理。

（3）治疗后心理护理。

1.3 统计学处理

采用spss18.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。

若P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

见表1。

3 讨论

牙周病是牙骨质、牙龈及牙槽骨等牙齿支持组织受菌斑微生物的影响，产生的一系列慢性感染性疾病。牙周病病因通常是局部牙垢、菌斑、牙石等引起的，属于牙周深层组织受损的慢性破坏性疾病，目前还缺乏十分有效的治疗方法。牙周病患者在就医时，大多数会存在不同程度的恐惧心理，即牙科畏惧症，主要是患者对牙科诊治过程或者某些环节存在恐惧心理。其中害怕疼痛是产生牙科畏惧症的主要因素之一，其他因素也会产生牙科畏惧症，比如注射器、牙钻等，都会让患者产生恐惧感[3]。牙周病患者在就医过程中，最容易出现的不良情绪便是焦虑，都希望尽快结束治疗，但候诊厅患者比较多，加剧了患者的焦虑情绪，容易出现一些不必要的冲突。护理人员加强和患者的沟通交流，倾听患者主诉，并多使用一些鼓励性的语言，鼓励患者积极接受治疗，树立治疗信心，积极配合医护人员的工作，从而提高治疗效果。除此之外，护理人员也要加强自身学习，提高专业水平，尽量消除患者的焦虑情绪，使其积极配合治疗工作。此次研究中，为观察组患者进行心理护理，不仅使患者顺利完成治疗，还提高了其对医护人员工作的满意度，降低医疗纠纷事件发生率。和对照组相比，其护理满意度较高，两组差异明显（P<0.05）。

综上所述，将心理护理应用在牙周病患者就诊过程中，可以有效提高患者的依从性及护理满意度，进而提高治疗效果，因此，可以在临床上进一步推广应用。

参考文献

篇3

【Abstract】 Objective To investigate the effect of evidence-based nursing applied in diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients. Methods A total of 42 diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients were divided by evidence-based nursing implement condition into basic nursing group （12 cases） and evidence-based nursing group （30 cases）. Nursing effects of the two groups were observed and compared. Results The evidence-based nursing group had better self-rating depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） scores， bacterial plaque index， and bleeding index than the basic nursing group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of evidence-based nursing can improve bad emotion and clinical effect in treating diabetes mellitus complicated with periodontal disease patients.

【Key words】 Diabetes mellitus； Periodontal disease； Evidence-based nursing； Effect

近年来随着社会和生活的不断发展， 人口老龄化的各种问题也日趋严重。糖尿病并牙周疾病是老年人常见的疾病， 统计学资料显示[1， 2]， 糖尿病患者并牙周疾病是正常牙周疾病患者的2～3倍。牙周疾病治疗过程中， 因老年患者生理和心理有特殊需求， 可能对于口腔疾病不是十分重视， 认知程度较低， 因而治疗的依从性较差， 影响了临床效果和护理工作的正常实施[3， 4]。本研究通过糖尿病并牙周病患者中应用循证护理的效果进行分析， 拟探讨糖尿病并牙周病患者有效的护理措施， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年12月42例糖尿病并牙周病患者临床资料汇总和观察， 根据是否实施循证护理措施分为基础护理措施组和循证护理措施组。基础护理措施组12例， 男7例， 女5例， 年龄61～84岁， 平均年龄（70.7±6.2）岁， 职业类别：工人5例， 农民3例， 干部4例。循证护理措施组30例， 男14例， 女16例， 年龄62～82岁， 平均年龄（71.1±6.9）岁， 职业类别：工人11例， 农民7例， 干部12例。纳入标准：参照WHO针对糖尿病的诊断标准， 确诊为糖尿病患者， 牙周疾病诊断标准主要参照美国牙周病分类国际研讨会中的诊断标准进行确诊。排除标准：排除对于自身牙周健康有不良影响的疾病， 如冠心病等心血管疾病；排除哺乳期或者妊娠期女性患者。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均针对糖尿病的病情给予降糖药物等基础性治疗， 对牙周疾病进行常规治疗， 主要包括龈上洁治、龈下刮治及抗生素药物的应用等。

基础护理措施组主要针对牙周病给予基础性护理措施。循证护理措施组首先是建立循证问题：①糖尿病并牙周病患者呈现两极分化， 有些患者不重视疾病， 对于牙周病可能存在的诱因不注意， 另外一部分患者可能对牙周病过度担心和忧虑， 心理负担沉重， 加上糖尿病临床症状， 促使其出现不良的心理情绪， 影响了治疗的配合度。②口腔卫生知识匮乏， 对于正确的刷牙方法、牙线使用、牙签使用等认识不足， 不能养成良好的口腔卫生习惯。③糖尿病并牙周病患者年龄较大， 可能因不良心理情绪等原因影响， 在诊疗过程中出现突发性风险事件， 严重者可能危及患者的生命安全。采用查阅资料和结合临床经验的方法建立循证支持， 根据循证问题采取针对性的循证护理方案。实施循证护理措施：①首先患者在叙述病情时， 医护人员认真的倾听其倾诉， 尽可能不随意打断， 保证患者自尊心， 提高治疗的自信心， 缓解紧张焦虑等不良心理情绪。根据治疗需要详细地询问老年各种病史， 尤其是心脑血管疾病， 以通俗的语言告知患者各项检查的重要性、优缺点、口腔修复的费用、诊疗的时间、可能出现的不良反应， 加强护患沟通， 改善患者的不良情绪， 提高治疗的依从性。②护理人员向患者示范正确的刷牙方法， 牙刷毛束针对牙龈缘， 刷毛和牙齿呈现45°， 稍微施压， 促使牙刷毛可以进入牙龈沟， 另外一部分深入到邻近牙面间隙， 水平颤动进行刷洗；正确的使用牙线， 用双手的食指和拇指绷紧线圈， 两手指距离2 cm， 保持咬合面正确的接触， 牙线紧贴在一侧牙面的颈部， 呈现C型对牙面进行包绕， 紧贴在牙面进入牙龈缘以下的牙龈沟， 向着切端方向运动， 从而对牙面的菌斑进行刮除。牙签主要适用于牙间隙退缩较为明显、牙间隙较大的患者。牙签放在牙间隙， 紧贴在牙面或者牙根面， 做颊舌方向的移动， 通过摩擦， 消除牙菌斑。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 观察两组糖尿病并牙周病患者SDS、SAS评分情况 参照SDS和SAS对两组糖尿病并牙周病患者心理情绪进行评价， 两组糖尿病并牙周病患者均可在独立的情况下完成问卷调查， 问卷调查回收率100%。

1. 3. 2 观察两组糖尿病并牙周病患者牙菌斑指数和出血指数情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组糖尿病并牙周病患者SDS、SAS评分情况， 循证护理措施组患者SDS、SAS评分低于基础护理措施组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组糖尿病并牙周病患者牙菌斑指数和出血指数情况， 循证护理措施组牙菌斑指数、出血指数均低于基础护理措 施组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是老年患者常见的代谢紊乱性疾病， 糖尿病患者牙周疾病的发生率明显高于普通人群， 并且随着糖尿病的不断发展牙周疾病的发生率也逐渐增高[5， 6]。牙周疾病是诱发牙齿缺失的重要原因， 牙菌斑中含有大量的细菌， 其是牙周疾病发生的重要原因。主要因为牙菌斑可以让血液凝固加快， 促使血栓形成， 微小血栓形成可能诱发以糖尿病为代表的微血管病变的发生。血糖升高使血液流动性受到一定程度的影响， 促使血小板聚集率明显增高， 抗凝血因子减少， 增加了红细胞的脆性， 使组织出现缺氧， 诱发血管内皮细胞破裂， 使得毒素、病毒等有机会侵入， 从而诱发一些列的病变。

糖尿病患者多数为年龄较大的老年患者， 随着年龄增长， 生理机能明显衰退， 中枢神经系统各项功能发生迟滞， 患者在口腔修复过程中配合程度明显降低， 动作缓慢， 影响了诊疗的效果。另外患者生理年龄增大、口腔卫生、营养状态和生活饮食习惯等造成患者牙齿缺失数目较多， 余留牙条件不好， 牙齿出现移位、伸长、龋齿等情况， 残根残冠较多， 咬合关系和颌位关系紊乱， 牙槽骨有吸收等现象[4]。年龄较大的患者社会关系单一， 负性情绪的排解途径较少， 孤独感、失落感强烈， 同时脑功能明显减退， 其在治疗过程中固执、自卑、急躁及多疑等不良情绪明显增多， 影响了临床修复诊疗质量。进行有效的心理疏导， 获得了患者对于医护人员和医疗服务的信任感， 减少了不良情绪的发生， 赢得了患者的耐心配合和坚持。另外通过牙周疾病的健康宣传提高了患者对于牙周疾病的认知程度， 利于治疗后牙周疾病的自我护理和防止复发。了解老年患者身体的基本情况和主要的系统性疾病病史， 掌握患者生理动态和心理动态的变化特点， 根据患者可能出现的突发性事件， 给予一定程度的预判。对于一些年龄较大、自理能力较差、交流困难的老年患者， 要注意安排家属陪同进行诊疗， 提高老年患者的安全感， 利于通过护患沟通掌握老年患者的需求。

本研究通过分析本院42例糖尿病并牙周病患者临床资料， 根据是否实施循证护理措施进行分组， 分为基础护理措施组（12例）和循证护理措施组（30例）。结果表明， 循证护理措施组SDS、SAS评分、牙菌斑指数和出血指数均优于基础护理措施组（P<0.05）， 提示糖尿病并牙周病患者中应用循证护理可以改善患者的不良心理情绪， 提高临床治疗效果。

参考文献   []

篇4

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098

牙周病为牙科常见病，很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病会导致牙周组织受损，引起牙痛、牙松动或者牙脱落，也有患者会出现溢脓、口臭等一系列并发症。牙周病给患者带来很大痛苦，严重影响了患者的生活质量。因此早发现、早治疗，对患者身体健康及生活均有好处。

1　牙周病病理过程

很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病起初为一种炎症，对牙龈、牙周韧带及牙槽骨造成感染。其病理呈现进行性。开始因食物受唾液分解形成菌斑，附着在牙齿表面，若不及时刷牙，牙齿表面的菌斑则会变硬滞留在牙齿上，时间长了就会形成牙结石，很难清除。接着牙结石继续发展就会导致牙龈发炎，而发炎的牙龈会与牙齿之间产生袋状缝隙，这就为细菌滋生提供了场所。随后破坏牙槽骨及牙周沟糟，进而引发牙齿松动。通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸烟、营养不良、糖尿病、血液病、遗传、HIV感染、怀孕、高龄、男性、肿瘤及损伤(用牙不当所致)。经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓慢进行性骨破坏。因年龄不同而存在不同的病程，在青春期到35岁之间，发展速度较快，典型特征为严重的牙槽骨损。在青春期早期可导致第一臼齿或门齿产生明显菌斑，在性成熟期以前，多数为恒牙萌出时发病[1]。

2　牙周病治疗

2.1　龈上洁治术　临床上常用的治疗方法为超声波洁治术，倘若在治疗前患者出现牙龈红肿且大量出血症状，应先使用抗生素口服消除炎症，3 d之后再采用超声波洁治术。治疗和预防牙周病必须控制菌斑，也是临床对牙周病基础治疗的关键。完善洁治是更好地进行牙周病下一步治疗的重要前提。因此洁治相当重要。

2.2　龈下刮治术　龈下刮治术也称根面平整术，通常在洁治术完成4周后进行。临床上有手工龈下刮治法和超声龈下刮治法两种。龈下刮治多数为分区治疗，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用药物对牙周袋进行消炎处理。在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，浓度为20～100 mg/L，能够使牙周韧带细胞的生物学活性得到有效提高，有利于牙周形成新附着，使得牙周创伤短时间内得到愈合以及组织再生。

2.3　牙周病的手术治疗　当牙周病的病情严重，出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动和牙齿脱落等症状时，必须采取手术治疗。一般治疗牙周病的手术分为切除手术、重建手术和再生手术3种。切除手术指切除牙龈和翻瓣术，主要是切除受损的牙龈组织以及坏死的牙槽骨，切除手术的治疗较为彻底，术后出现不良反应几率较大，很可能会产生附着龈变窄、畸形等，因此选择时要慎重。而激光和微波等新方法的出现，大大缩短了切除术的时间，且简单易操作，治疗时患者痛苦极少，临床治愈率相对较高。

3　牙周病的护理

3.1　牙周病患者基础护理时要密切结合其治疗的特点，重点为术后常规护理。临床上普遍采用超声波洁牙疗法，在此治疗过程中对牙齿的护理工作尤为重要，护理工作是否到位将会影响手术治疗效果，良好的护理会减少术后并发症的发生。患者做好个人防护，能够有效地预防交叉感染。治疗期间护理人员要认真叮嘱患者采用0.2%氯已定液漱口，为了降低超声洁治过程中产生的气雾对治疗诊室内造成的空气污染，要常开窗户，尽量保持室内通风[2]。下班后，要采用空气消毒洁净器消毒5 h。

3.2　护理人员要以热情、饱满的服务态度，为患者提供细致、周到的服务，并要营造一种整洁、舒适、健康的治疗环境。患者就诊时，应以亲切、热情的态度让患者坐在牙椅上，指导其以正确的就诊。操作时要保持动作轻柔、精神集中，使患者能够切身体会到被关心和被重视，从而在心理上得到安慰，能够以轻松、放心的心情就诊。要切实做到关心、理解患者，为患者消除紧张、恐惧心理。在治疗过程中要告知患者关于牙周病治疗知识及基本程序，为患者消除顾虑。并向患者介绍同类口腔疾病的成功治疗病例，使患者树立信心，从而正确认识病情。认真、仔细地倾听患者的述说，要站在患者角度考虑其心情。当排除因血液性致病因素后，根据患者的实际病情提出针对性的详细治疗方案，并就治疗过程中有可能产生的一些不适感向患者解释，从而使患者内心获得一定的安全感和信赖感，消除焦虑或紧张情绪，从而积极配合治疗。

3.3　指导患者日常保健及必用药的使用。叮嘱患者要养成良好的口腔清洁习惯，保持口腔卫生，要掌握正确使用牙线的方法，坚持每天正确刷牙，且饭后要漱口。口腔的环境特殊，很容易滋生细菌。因此为了保持疗效，患者必须要做好口腔卫生。指导患者使用正确的方法刷牙。在对牙周病采取系统治疗时，用药量相对较少，通常采用局部用药，患者视病情严重程度口服少量的消炎药物，口服药可能会引发头晕、胃肠不适、呕吐、嗜睡等副作用，用药时间最好选择在饭后半小时。不能长时间用抗菌性漱口液漱口，或者用药用牙膏刷牙，防止造成口腔内菌群紊乱[3]。除此之外，要对口腔进行定期检查，定期除掉黏附于牙齿表面的污垢和牙结石，并去除不良修复体，对于咬合不当的要进行调整，防止咬合时受伤。要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。

参考文献

[1] 吴亚菲，赵蕾.牙周病药物治疗及进展[J].中国医药导刊，2006，8(4)：168-169.

[2] 施育才，曾健，陈一，等.局部应用黄芪粉治疗牙周病疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45(4):24-25.

篇5

一次，小李在刷牙时，无意中看到牙龈出血了，一向大大咧咧的他以为自己是“上火”，没有在意。但是，在吃水果时，他发现水果上的牙齿痕竟然也有m，并且隐约感觉到牙齿还有些松动。这下小李担心起来，于是去口腔医院就诊。经过医生诊断，原来小李患了牙周病。医生告诉他，牙龈出血是牙龈处于炎症状态的信号，必须重视。

牙周病指的是发生在牙齿支持组织上的慢性感染性疾病。其分类方法有多种，根据感染的范同和程度，一般将牙周病大体分为牙龈病和牙周炎两大类。其中牙周炎又可分为青春前期牙周炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和伴全身疾病的牙周炎。牙周病通常起病隐匿，早期症状不明显，仅表现为出血和口腔异味，易被误认为上火而耽误治疗。

牙周病的病因比较复杂，可分为局部因素和全身因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间关系密切。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是导致牙周病的最主要病因，也是引发牙周病的始动因子，口腔卫生不良、微生物的作用、牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、自主神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激也是病因之一。一些医源性因素也可以导致牙周疾病。如牙齿充填（补牙）表面不光滑或牙髓治疗所封药物溢出牙齿之外；牙冠（牙套）边缘不密合，边缘位置不当；存在不良修复的义齿；正畸治疗加力过大、过快，牙面上金属片过于伸向龈下。

总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要消除注意局部因素，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。

牙周病有哪些临床症状？

牙周病的症状是循序渐进的，早期牙龈炎如果治疗不及时或不彻底，症状会进一步发展、恶化。

牙龈炎病变的范围比较局限，只波及牙齿周围的浅层软组织。牙龈炎主要表现为牙龈充血水肿、缺乏弹性，牙龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石。治疗后，疾病所造成的组织改变可完全恢复正常。但是牙龈炎如果治疗不及时或者不彻底，会有一部分发展成为牙周炎。

牙周炎病变波及牙龈、牙槽骨、牙周膜。此时，不仅牙龈有慢性炎症存在，而且牙槽，目’、牙周膜也受到破坏。症状上除有牙龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿有不同程度的松动，X线片可见牙槽骨呈不同程度吸收。此时，疾病已经进入牙周深层组织，它造成的损害是破坏性的，不可逆转的。彻底治疗后，疾病所造成的组织改变也很难恢复。

牙周病常见的并发症有疼痛、溢脓、口臭、牙周脓肿以及慢性炎症反复发作的渐进性发展的牙周病综合征等。

预防篇 如何科学预防牙周病

“牙痛不是病，痛起来真要命。”牙周病除了损伤患者牙周组织，引起牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动外，还严重影响患者的全身健康，让患者苦不堪言。由此可见，预防牙周病非常重要。在日常生活中应从以下几个方面多加注意。

1.养成良好的口腔卫生习惯，每天认真刷牙。我们的门腔中存在着大量细菌，在我们说话、进食时唾液量增加，对牙面有清洁作用；而夜间睡眠时，口腔环境非常适宜细菌的繁殖。因此，每天要刷两次牙，晚上睡前那次尤为重要。良好的口腔卫生习惯会让您受益终生。

2.科学饮食，戒烟酒。多食用鸡蛋、豆制品、奶制品、各种蔬菜和瓜果等，尤其是富含粗纤维的食物。不吃过烫、辛辣的食物，戒烟酒，避免对牙周组织的不良刺激。

3.减少各种致病因素。少吃甜食、甜饮料，降低口腔唾液的酸度，减少龋齿的发生率。

4.进行叩齿和牙龈按摩。传统医学提倡早晚叩齿和牙龈按摩。每天晨起或睡前轻轻叩齿数十次，能促进牙周组织血液循环。洗脸时，用食指按摩牙龈，可改善牙龈血液循环，增强牙周组织健康。

5.自我发现牙周疾病。早发现口腔疾病，及时治疗。留意刷牙时牙刷上是否有血迹；吃水果时食物上是否有血迹；照镜子时看看牙龈是否红肿，是否一碰就出血。如果有的话，说明已有牙龈炎。再看看牙齿是否有不同程度的松动或牙龈红肿、有脓，有的话，说明已发展到牙周炎等。

6.定期进行口腔检查、口腔洁治。牙菌斑及其产物是引起牙周病的重要因素，应定期到医院进行口腔洁治。通过专业性洁治，去除牙石、大部分色素如烟斑，防止菌斑附着。

治疗篇 治疗牙周炎要趁早在我们的日常生活中，牙周炎最简单的征兆就是在刷牙时牙龈出血。健康牙龈在刷牙时是不出血的。出血表明牙周组织已经出现同时有口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力等现象，就要提高警惕，尽快去口腔专科医院就诊，做到早发现、早治疗，以改善牙周炎的症状。

医生先要明确诊断、评估牙周状况，再根据患者病情进行施治。

明确诊断：发生牙龈出血时，先鉴别一下是由口腔局部小洁所致的牙龈炎，还是南某些全身因素所致的牙龈出血。明确诊断，排除全身性疾病。

评估牙周状况：对牙周组织的状况及破坏程度先作一番了解与评估，通常包括全口X线片及牙周袋深度测量等，评估后才能拟订治疗计划。根据疾病的程度制订治疗方案及疗程，从而改善牙周组织的炎症状况。

通常牙周病的治疗分四期：

基础治疗期：目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，包括利用仪器将沉积在牙面上的菌斑和牙石去除干净，磨光牙面。另外，配合使用一些含漱剂及局部涂擦药物、牙周袋深部结石的刮除及牙根整平术、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。

手术期：一个月后，比较严重的患部，尤其牙周袋较深之处，需做牙周翻瓣术，方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，把牙周深部的结石、肉芽组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置人工骨粉及生物膜，恢复缺损的骨组织，达到重建牙周组织的目的。

松动牙固定及修复治疗期：对松动牙进行固定，修复缺失牙，维持牙列的完整性。

复查治疗期：在经历上述的治疗后，维持成果是极其重要的。除了每天认真做好口腔清洁外，还应遵从医嘱定期复诊，做必要的牙周维护，必要时还需拍片检查，以便医生了解牙周及口腔情况，便于对患者做出进一步的指导。

提醒篇 牙周病与全身健康关系密切林晓萍

随着人们对牙周病与全身健康关系的关注，一些多因素疾病（如牙周炎、关节炎、心血管疾病等）以及它们之间的相互关系也得到了进一步的认识。牙周炎可以成为某些疾病的危险因素，也可能与某些疾病有共同的危险因素。

牙周病可能引发各种疾病，包括心脏病、糖尿病以及关节炎等等。牙周病是因为没有彻底清洁牙齿，造成牙龈间软组织感染而致。引起牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身而引起其他疾病。

心血管疾病与牙周病研究显示，口腔内的细菌会进入血液循环，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌的污染。长期暴露在这些细菌下，动脉慢性发炎，会增加心肌梗死等心血管疾病的患病风险。口腔内的细菌和毒素会使血管中形成血栓。这些血栓可导致动脉硬化、脑卒中、缺血性心脏病等。

糖尿病与牙周病牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏，最终使牙齿脱落或被拔除。牙周病也是糖尿病主要并发症之一，糖尿病患者牙周病的患病率是健康人群的多倍，这是因为糖尿病患者较易受到感染。另外，牙周病也会使糖尿病患者血糖代谢不良，血糖控制更加困难，不利于糖尿病患者血糖的控制及感染的预防。

关节炎与牙周病类风湿关节炎患者牙周病的患病率比正常人高许多，并有较高程度的齿槽骨破坏。这是因为牙周病和类风湿关节炎的致病机制较为相似，两者都与机体慢性炎症和免疫反应有关。类风湿关节炎的患者，其免疫系统会攻击自身关节的细胞，最后导致关节组织不能正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白细胞聚集于牙龈发炎处，进而激化噬骨细胞的作用，造成牙周支持组织的破坏。

孕妇与牙周病患重症牙周病的孕妇，发生早产和生出低体重儿的概率为一般健康孕妇的7倍，这主要是由于母体的牙周感染影响了妊娠时激素的自动调节等所致。牙周病细菌本身及其代谢产物在牙龈发炎时会释放炎症因子，也会导致孕妇血糖代谢不良。此外，孕妇因牙痛影响进食，导致摄入营养不均衡，进而也会影响胎儿健康。

流行病学调查表明，口腔卫生较差者患肺部感染及肺功能降低的概率也比口腔卫生良好者高出多倍。

答疑篇 刷牙对保持口腔卫生这么重要。那么如何选择牙刷呢？

牙刷是用来清洁牙齿、保持口腔卫生的专用工具，选择得好，能把牙齿刷得干净；选择得不好，不仅不能把牙齿刷干净，还会损伤口腔健康。要根据使用对象买大小合适的牙刷。选刷头小的磨毛牙刷，可更有效地清洁口腔。另外，一把牙刷使用时间最好不超过3个月。时间久了，刷毛内隐藏大量细菌，对口腔保健不利。

冠心病患者同时患有牙周病，这两种病会相互影响吗？

冠心病的危险因素很多，口腔不洁也是不可忽视的危险因素之一。人的口腔中隐藏着较多的病毒，对患者的健康造成了严重的威胁，冠心病患者如果不重视口腔卫生，就会出现口腔疾病。细菌进入血流，对血管内皮细胞造成损害，容易造成冠状动脉硬化痉挛。

患有牙周病的人患冠心病的风险比未患牙周病的人要高。因此，冠心病的保健不能忽视口腔卫生，并且冠心病患者一旦患上口腔疾病，应及时去医院诊治，以避免冠心病的急性发作。

天天早晚都刷牙，怎么还有口臭呢？

一般来讲，口臭的原因在于口腔卫生不良。抽烟过量、便秘、饮食不当、肝功能不良、烂牙等，都是造成口臭的原因。不妨试试用以下方法消除口臭：①多喝小麦草汁、苜蓿芽汁及大麦草汁，有助于口气清新。②每天补充维生素c。补充维生素c有益于牙龈健康及防止牙龈流血，并且可排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。③用完餐后，刷刷牙齿、舌头，同时使用牙线剔除牙缝里的肉屑、菜渣。④多吃蔬菜，解决便秘问题。若上述的方法还不能解决口臭问题，那么你的身体可能正发出健康问题的某种信号，此时就不是单纯的解决口臭问题，而是需要到医院做检查了。

怀孕前要去口腔科检查牙齿吗？

在怀孕的时候，孕妇整个机体会变得比较敏感。如果口腔存在很多问题或是在孕期忽视了对牙齿的保护，就可能加重原有的疾患或者激发一些新的疾患。不仅会危害孕妇自身健康，还会威胁胎儿的安全。建议牙病患者先治好牙病再怀孕。怀孕前应先做口腔检查与预防性治疗，蛀牙及时补，不能保留的牙根和长不出的智齿及时拔掉，口腔卫生欠佳的通过洗牙等方式去除牙结石，养成早晚刷牙的好习惯，有智齿且位置不好容易发炎的应先预防性拔除。

洗牙会导致牙缝增大、牙齿过敏，使牙体受到损伤吗？

篇6

结果：52例患者经过治疗及护理均取得了良好的临床疗效，但研究组患者在治疗3个月后的菌斑指数以及龈沟出血指数的改善幅度要明显优于对照组（P

讨论：对老年牙周病患者采取完善护理能够进一步提高患者的康复速率及临床疗效。

关键词：老年牙周病 护理干预 菌斑指数 龈沟出血指数

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.413

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0359-02

随着近些年来老龄化社会的不断深入以及人们生活方式的转变，患有牙周病的老年患者也在不断增加，研究表明，60周岁以上的老年人中，存在牙结石者在80%以上，牙龈出血者在60%以上，存在牙周袋者在50%以上。事实上，牙周病还可能预示着患者存在其他的全身疾病，而老年患者通常对牙周病缺乏认识，相关的口腔保健也不到位，这也使得牙周病的临床疗效不甚理想。本文通过对老年牙周病患者治疗中的护理干预对策进行探讨，取得了理想的效果，现报告如下：

1 临床资料

本次研究选取了2012年8月―2013年7月期间我院收治的52例老年牙周病患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者22例，年龄61岁―80岁，平均69.6岁。患者的入选标准为年龄60周岁以上的中度及以下牙周病患者，患者在近3个月内未应用过抗生素类药物并且能够定期进行复诊的患者，排除存在全身疾病的患者。全部患者被随机分为研究组和对照组，每组各26例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 常规护理。52例患者在入院就诊后均进行了牙龈龈上洁治术以及龈下刮治术，其中对照组患者采取常规护理方式，研究组患者在对照组的基础上同时采取完善护理，其中，常规护理内容包括：结合患者牙龈洁治术以及龈下刮治术对患者进行常规护理，做好患者的个人防护工作，在进行治疗前用浓度0.2%的氯己定液漱口，以免治疗过程中产生气雾对空气造成污染，此外在治疗过程中还应当将门窗打开，保证室内空气的流通，并每日应用空气消毒器对空气进行至少连续5个小时的消毒处理。

2.2 完善护理。完善护理的内容主要包括两个方面：①心理护理，一些老年人由于对牙周病及其治疗方法缺乏认识，难免会产生恐惧、紧张等不良情绪。在进行治疗前护理人员应当先同患者进行深入的沟通交流，鼓励患者提出自己的疑问，对患者存在疑问的地方予以细致全面的解答，同时向患者介绍治疗的相关方法、操作等，告知患者手术过程中同医生配合的方法，消除患者的负面情绪。另外护理人员还应当向患者举例介绍成功治疗的案例，消除患者的思想负担以及心理负担，让患者能够安心配合治疗。②健康教育，由于老年患者对疾病的认识以及重视程度不足，在口腔保健方面难免做的不到位。护理人员可以在患者进行治疗前首先向患者发放口腔保健的宣传册同时进行口头宣教，指导患者掌握科学的刷牙方式以及合理的刷牙时间和频率，向患者介绍口腔保健的基本理论，还可以通过电脑、录像等设备向患者全面展示刷牙的方法。让患者认识到不积极刷牙以及错误的刷牙方法的危害。另外，还应当向患者介绍使用牙签、牙缝刷等的方法。

2.3 评价标准及统计学方法。52例患者经过治疗及护理后，在复诊时分别对患者的菌斑指数以及龈沟出血指数进行检查，并做好记录。运用统计学方法通过SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料的处理结果以X±S的形式来表示，t检验，其中P

3 结果

通过对两组患者初诊、治疗后一个月、治疗后三个月的菌斑指数以及龈沟出血指数进行对比分析可知，研究组患者在治疗一个月以及三个月后的菌斑指数明显低于对照组（P0.05），差异无统计学意义。研究组患者在治疗三个月后龈沟出血指数同对照组相比有了显著改善（P

4 讨论

牙周病是引起老年人丧失牙齿的关键因素，给老年人的生活带来严重困扰，大大降低了老年人的生活质量。此外，老年患者的牙周炎状况通常较为严重，这主要是由于各种指标因素的长期积累导致的，对患者的治疗及康复有一定的影响。本组研究组通过本次研究可以看出，两组患者在第一个月复诊时龈沟出血指数之间无明显差异，这可能是由于患者在出院时进行了牙周基础治疗而使得两组患者之间无明显差异。在治疗3个月后进行复诊时可以看出两组患者在菌斑指数以及龈沟出血指数方面存在较大差异，这与护理人员对研究组患者进行心理护理使患者积极配合治疗，同时对患者进行健康教育，指导其掌握科学的口腔保健方法是密不可分的。由此可见，对老年牙周病患者进行完善护理干预，即对其进行科学的心理护理，消除患者的不良情绪，使患者以积极科学的心态对待治疗，同时对患者进行健康教育使其掌握科学的刷牙方法，养成科学的刷牙习惯，正确使用牙线、牙缝刷等能够有效改善牙周病的临床治疗效果，值得在临床上推广和应用。

参考文献

篇7

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0106-02

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的发生在牙周支持组织上的慢性感染性疾病，是成年人牙齿缺失的主要原因[1]，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康，是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素[2]。牙周炎和糖尿病存在复杂的内在联系：两者具有相同的遗传背景，具有共同的临床危险因素，并且具备相互易感性[3]，糖尿病可增加牙周炎的易感性，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高[4]。牙周基础治疗对糖尿病合并牙周炎有一定效果，通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者糖化血红蛋自的水平，改善牙周状况[5]，经牙周非手术治疗护理后糖尿病病情也会有所好转。本组研究回顾性分析笔者所在医院口腔科40例牙周炎伴2型糖尿病患者经牙周非手术治疗护理后的牙周状况和血糖代谢水平，从而指导牙周炎伴2型糖尿病的临床护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在笔者所在医院口腔科进行诊治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者为研究对象，平均年龄（49±2）岁，其中男21例，女19例。入选标准：（1）根据1999年WHO标准，诊断为2型糖尿病至少1年以上，无严重糖尿病并发症，无身体其他部位感染；（2）糖化血红蛋>8%；（3）至少口内有15颗天然牙；（4）X线片显示平均牙槽骨丧失>50%[6]，至少有6个位点附着丧失超过4 mm，探诊深度（PD）超过4mm；（5）X线片显示多个位点牙槽骨吸收超过根长的1/3。随机分为干预组和对照组，各20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素进行血糖控制，对并发的牙周炎均进行全口洁治包括龈上洁治和龈下刮治，在洁治和刮治后使用口泰10 ml含漱，2次/d，共2周，使用派丽奥局部注射牙周袋内，根面平整，调颌，去除不良的修复体，如有无法保留的患牙则拔除。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组采用临床常规护理，每天对患者进行日常口腔护理，检测血糖情况。

1.3.2 干预组

1.3.2.1 饮食护理干预 饮食治疗糖尿病的最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会患者计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖的糖尿病患者，均喜欢吃肉类，油炸等食物，护理人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划。进行合理分配饮食的总量，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生[7]。同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数进行按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖

对于牙周炎患者也应注意饮食营养，多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒[9]。因此在护理过程中，有效结合两种疾病的饮食，合理搭配营养。促进患者康复。

1.3.2.2 口腔清洁护理干预 对于牙周炎主要目的是有效的控制牙菌斑。护理人员可帮助患者培养正确的口腔卫生习惯，做到饭后刷牙漱口，每次刷牙不少于3 min，牙刷与牙齿呈45°，顺牙体的长轴进行上下刷动[10]。纠正患者用牙签剔牙的习惯，引导使用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。同时有效配合相应治疗，可以达到治愈的目的。

1.3.2.3 运动护理干预 对于2型糖尿病，进行合理有效的运动可以帮助患者保持血糖的稳定，但需要根据患者具体情况进行适合，适量的运动，如散步，慢跑等运动，护理人员应针对个人情况进行指导，在用药后0.5 h内尽量不要做运动，防止造成低血糖。同时并发牙周炎患者在运动过程中，纠正开口呼吸的习惯，防止细菌浸入[11]。

1.4 观察指标

选取两组患者口腔四个区的牙周炎患牙各1颗（第一磨牙或第二磨牙），测量被检测的牙颊、舌面的近、中、远各三点，观察并记录患者治疗护理前后的牙周指标（探诊深度PD、附着丧失CAL、牙龈指效GI），检测和记录全部病例治疗护理前后的IL-18、血脂（TC和TG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P

2 结果

2.1 治疗护理前后两组牙周指标比较

在牙周非手术治疗护理后，干预组患者的牙周指标PD、CAL、GI较治疗前均明显下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。

2.2 治疗护理前后两组IL-18及代谢指标比较

在牙周非手术治疗护理后，干预组血清IL-18和糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗护理前后两组TG和TC均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

在本研究中，由于考虑患者具有糖尿病情况，不宜采取手术治疗。因此采用临床保守治疗以及合理的护理干预，对2型糖尿病患者的牙周炎病情有良好、肯定的临床效果。

在本次研究中，牙周非手术治疗护理前后比较，干预组IL-18水平显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。这表明牙周非手术治疗可以有效降低牙周炎患者牙龈中的IL-18浓度，从而减轻炎症对牙周组织的继续破坏作用，同时也有助于糖尿病病情的控制。

本研究结果示，干预组治疗护理后的糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。糖化血红蛋白水平可说明患者近三个月的血糖控制情况，因此干预组治疗护理后糖化血红蛋白水平的降低说明牙周非手术治疗对牙周炎伴2型糖尿病患者的糖尿病病情有改善作用，治疗护理后患者的糖尿病病情有所好转。但两组患者代谢指标中的血脂（TG和TC）水平在治疗护理前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），这说明牙周非手术治疗对2型糖尿病患者的血脂无明显影响。

综上所述，对于牙周炎伴2型糖尿病的患者，牙周非手术治疗和护理既可抑制炎症因子对患者牙周和糖尿病病情的不良影响，使患者牙周情况有效好转，又可降低患者的糖化血红蛋白水平，有效控制糖尿病患者的血糖，有利于糖尿病患者的康复。

参考文献

[1]方冬冬，邱宏亮，王雪磊.牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响[J].山东医药，2011，51（27）：65-66.

[2]孟焕新.牙周炎与糖尿病的关系[J].北京大学学报（医学版），2007，39（1）：18-20.

[3]陈蕾.牙周基础治疗对2型糖尿病患者牙周炎症控制及代谢水平的影响[D].南京：南方医科大学博士学位论文，2010.

[4]杨泓.治疗牙周炎对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].中华老年医学杂志，2005，24（6）：438-440.

[5]吴广升，惠光艳，贾文教，等.2型糖尿病合并牙周炎的牙周非手术治疗效果观察[J].实用医药杂志，2011，28（3）：232-233.

[6]付云，凌均，邓永忠，等.糖尿病患者牙周非手术治疗对血糖水平的影响[J].中华口腔医学杂志，2000，35（6）：444-446.

[7]沈弛晶，尹元正.糖尿病与牙周炎的相互关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（5）：292-295.

[8]徐菁玲，孟焕新，李峥，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报（医学版），2013，45（1）：27-32.

[9]蒋勇，武谨，任安.糖尿病患者牙周炎治疗护理后牙周状况及糖化血红蛋白的变化[J].安徽医科大学学报，2005，40（1）：88-89.

篇8

压疮是由于局部组织长时间受压,引起血液循环障碍,引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮也叫褥疮。易发生在骨突部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、肘部、足根部、足踝部等。多见于老年患者,如脑血管疾病、糖尿病、震颤麻痹等长期卧床患者。由于压疮伤口较难愈合,其周期可长达数月甚至数年,给患者带来极大的痛苦,给家属增加了一定的经济负担。我科2010年4月收治1例下肢动脉粥样硬化闭塞症并Ⅲ期压疮患者,现将具体护理体会报道如下。

1病例介绍

患者,男,82岁,因“四肢疼痛20余天,伴双下肢乏力1周”于2010年4月7日入院。入院时,诉全身肌肉酸痛,以骶尾部、双下肢为甚,骶尾部可见一大小约15*20cm压疮,周围皮肤红肿,中间皮肤浅层组织感染、化脓,伴组织坏死发黑,脓性分泌物流出,有刺鼻的腐臭味。并向周围及深部扩展,形成窦道。双髂前上棘分别为4*5 cm瘀红,伴部分小水泡。左上肢肘部、双下肢踝部骨突处分别有一2*4cm、3*4cm、3*4cm压疮,依据其损伤程度均为三期压疮[1],双髂前上棘为一期、二期压疮;骶尾部为坏死溃疡期,左上肢肘部、双下肢踝部浅度溃疡期。左上肢及双下肢皮温冰凉,右上肢皮温尚温暖,双下肢远端皮肤淤黑,双侧足背动脉搏动减弱,伴左上肢及双下肢浮肿。长期卧床,生活不能自理,不愿进食,体形消瘦,伴大小便失禁。诊断为:1)下肢动脉粥样硬化闭塞症 2)高血压病3-IV 心房颤动 心脏扩大 心功能IV级 3)右侧腹股沟难复性疝修补术后 4)腰椎压缩性骨折 5)隐性梅毒 6)右肾结石 7)肝吸虫病 8)褥疮。入院后主管医生建议外科清创植皮术,患者家属再三考虑,因患者年龄大、手术费高,不同意手术治疗,而选择保守治疗。我科即组织伤口护理小组,经精心护理,左上肢肘部、双下肢踝部、双髂前上棘压疮完全愈合,骶尾部肉牙组织生长伴部分愈合。病情好转于2010年05月30日出院。

2 护理

2.1 一般护理

使用水垫床,自制水袋垫于双足跟部,每1-2 h翻身一次,侧卧30度为宜。翻身时应注意将病人抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。予以留置胃管、尿管,保持其管道通畅。勤翻身、勤清洗、勤更换,一期、二期压疮处予安普贴外贴保护,加强排便护理及皮肤护理。

2.2 压疮护理

2.2.1 清洗创面入院时第1-3天,予以双氧水冲洗,再用外用生理盐水清洗、待干。每天至少清洗2次,日间充分暴露,夜间使用无菌纱块及无菌棉垫覆盖,并及时更换。

2.2.2 溶解坏死组织第4-6天,予以双氧水冲洗,然后用外用生理盐水清洗、待干。再用藻酸钙盐+肤特奇软膏外涂,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,渗液多时及时更换。

2.2.3 清除坏死组织第7-12天,用无菌剪刀不同程度予环形剪去坏死组织,创面抵达骶尾骨面。予双氧水冲洗,然后用外用生理盐水清洗、待干。再用藻酸钙盐+肤特奇软膏外涂,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,随时观察伤口敷料情况,渗液多时及时更换。

2.2.4 肉牙组织生长第13天至出院,坏死组织清除后,使用外用生理盐水或0.02%呋喃西林清洗,禁用双氧水、含碘溶液等刺激性液体,用富林密外涂肉牙组织处,注意观察渗液颜色、量,若渗液为黄色,表示有感染,使用银离子敷料填充,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,随时观察伤口敷料情况,渗液多时及时更换。若渗液澄清,红色肉牙组织生长,表示伤口愈合良好。

2.3饮食护理充足的营养能促进压疮的愈合,患者不愿进食,体形消瘦。予以留置胃管鼻饲全流质,加强全身营养支持,给予富有营养易消化的高热量、高蛋白、高维生素的食物。后期能进食时,提供良好的进食环境,鼓励其进食,讲解进食的重要性。配合医生静脉输入白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等,以增强机体抵抗力。

2.4心理护理:由于患者疼痛之苦,家属对伤口愈合进展及经济费用的担忧,患者及家属很消极,不配合治疗及护理,护理人员应积极与病人及家属交谈,关心、体贴、同情患者及家属,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者以乐观的态度,以最佳的心理状态接受配合治疗。应针对各自的情况对病人进行主动、周到的护理。同时为患者及家属讲解发生压疮的各种危险因素、预防措施,指导家属学会床上擦浴、翻身、按摩等预防压疮的技能,保证患者床褥清洁卫生,共同努力促使伤口愈合。

篇9

老年高血压患者经常会出现合并动脉粥样硬化这种情况，它多是由于患者的皮内受损从而引发的一些生理病理的变化。有数据表明，高血压可能会增加心血管疾病以及一些并发症的发生率。所以必须要采取一些干预措施改善老年高血压以及动脉粥样硬化的现状。本文分析了康复护理在老年高血压合并动脉粥样硬化患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血压合并动脉粥样硬化患者的临床病历资料。在这些患者当中，有45例患者接受了一些常规的护理措施，其中，男26例，女19例，年龄都在60～78岁，平均（66.5±15.5）岁，平均病程为（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康复护理措施，其中，男27例，女18例，年龄都在61～77岁，平均（67.4±16.3）岁，平均病程为（15.3±6.8）年。两组患者一般资料无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法 高血压患者在入院后都接受了一些降血脂和降压药物的治疗，也采取了一些护理措施，既有常规护理措施，又有康复护理措施。

1.2.1心理护理 所谓心理护理就是指护理人员对患者的心态进行有针对性地调整和指导，避免患者由于情绪激动出现血压升高的现象。要有专门的人员来守护患者。此外医护人员在进行抢救时要能够熟练操作，沉着冷静，使患者具有安全感。

1.2.2健康指导 护理人员要及时向患者解释出现高血压合并动脉粥样硬化的原因以及可能带来的危害，使患者对这一疾病重视起来，依靠运动和健康饮食，再配合药物治疗，可以使血压维持在正常水平。此外护理人员还要使患者具有良好的生活方式，保证睡眠，还要学会自我调节，使情绪保持乐观。

1.2.3用药指导 护理人员应该使患者了解所需要的降压药的名称、剂量和用法等。指导患者必须按照医生的嘱托来服药，剂量不能随意增加。此外还要让患者按时测量血压，定期进行复查，并做好记录。如果血压出现不稳定或者心动过慢等情况应该及时就诊。

1.2.4运动指导 护理人员要根据患者的年龄以及实际的病情来指导其选择合适的运动方式，如太极、慢跑等等。如果患者在运动时出现头晕乏力等情况时应该立即休息。避免患者进行那种竞技型或者力量型的运动，如跳高、举重、篮球等。适量的运动对患者病情的恢复是有利的，还能让患者对生活更有信心。

1.2.5饮食护理 护理人员要嘱托和监督患者选择那些低盐、低脂和低胆固醇之类的食物。要适量补充体内的蛋白质，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，以免出现便秘的情况。较为肥胖的患者还应该控制自己的体重，减少摄入量，形成良好的饮食习惯。

1.3统计学处理 所有的研究数据都是采用SPSS16.0软件包进行统计的，计量资料用均数±标准差来表示，即（x±s）来表示，比较使用t表示，以P

2 结果

康复护理后，患者的舒张压和收缩压水平都比进行常规护理效果显著，水平明显下降，两个护理组的差异非常明显，其中P

3 讨论

近年来，我国老龄化加剧，这些老年人高血压发生的几率也在不断上升。动脉粥样硬化会导致高血压患者的靶器官出现损害，这种情况主要是血压过高致使血管内皮出现功能障碍以及血管的顺应性大大降低。

本文的研究结果表明，对患者采取康复措施可以使他们的舒张压以及收缩压情况得到明显改善，下降幅度远远大于那些仅仅采用的常规护理措施的患者。因此我们能够得知，采取一定的康复措施可以大大缓解老年高血压合并动脉粥样硬化状况，降低血压水平。然后根据医生的指导，选择健康的生活方式，从而更好的改善病情。此外护理人员还要对患者进行心理干预、用药指导、饮食护理等等。

参考文献：

[1]张依群.康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果[J].心血管康复医学杂志，2014，（5）：574-576.

[2]Yohsuke Hanaoka，Hirofumi Soejima，Osamu Yasuda et al.Level of serum antibody against a periodontal pathogen is associated with atherosclerosis and hypertension[J].Hypertension research：Official journal of the Japanese Society of Hypertension，2013，36（9）：829-833.

篇10

【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0462-01

牙周病是一种常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的主要原因之一。由于牙周组织发生破坏，常导致牙齿松动、牙齿脱落，造成咀嚼功能减退，严重危害人类的健康。

1 牙周病的病因

1.1 病因

牙周病是由特定的致病菌引起牙齿支持组织发生破坏的一种慢性感染性疾病。广义的牙周病是指发生在牙周组织的各种病理改变，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；狭义的牙周病又称破坏性牙周病，主要指原发于牙周组织的各种慢性病变。其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。

1.1.1 局部促进因素

长期忽视口腔卫生，使牙石和牙垢堆积在牙齿周围、食物残渣嵌塞牙间隙、潜藏的菌斑不断作用而引起牙周病。

1.1.2 医源性因素

在牙体治疗过程中，不良的修复措施（不良修复体的边缘、外形、咬合和不正确义齿的修复设计等）也能引起牙周病。

1.1.3 咬合损伤

咬合时，如用力过大或咬合力分布不均匀，造成某个牙或某几个牙负担的咬合力过重，当超过牙周组织的承受能力时，也能引起牙周病。

1.1.4 不良习惯

无意识的咀嚼、咬物动作、职业习惯、吐舌、磨牙症和紧咬牙、吸烟等。

1.1.5 全身促进因素

营养不良、慢性疾病、新陈代谢失调、年老体衰、遗传疾病、血液病（白血病、再生障碍性贫血）等全身因素，均能引起不同类型的牙周病。

1.2 牙周病的临床表现

牙周炎就是牙周膜、牙骨质、牙槽骨等部位产生炎症。牙周炎的早期症状不明显，仅有牙龈发痒、发胀之感；当牙周膜引起炎症或牙周发生脓肿时，才出现牙龈红肿、疼痛、牙周袋形成、牙齿松动、溢脓、牙齿松动等症状，X线拍片检查可见牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。

2 牙周病的护理治疗

2.1 心理护理

医生要关心、理解患者，耐心做好解释工作，消除患者紧张心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗方法，使患者增强治疗疾病的信心。

2.2 治疗措施

2.2.1 菌斑的控制

（1）刷牙：为短横刷法、坚转动法。患有牙龈或牙周疾病的人更强调早、中、晚刷牙，每次刷3分钟。指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。应选择富有弹性光滑而容易保持清洁的牙刷。要在口腔内便于转动，且能清除各个部位的食物残片。

（2）洁治术：包括龈上洁治术、龈下洁治术及根面平整术。

治疗过程中莹注意防治交叉感染：首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。

2.2.2 调牙合

2.3 手术治疗

牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术（骨整形术、骨切除术、骨再生术、带蒂骨转移术、骨移植及生物陶瓷种植术）、根分叉病变的手术治疗、缝合与塞治、牙周手术后的组织愈合。

4 牙周病的预防

牙周病的预防重点应集中在菌斑控制上。对健康牙列，如能每6～12个月作一次牙周洁治，对维护牙周健康最为有效。

综上所述，牙周病是一种多因素的疾病，作为口腔常见病和多发病，它是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏。当菌斑量少，细菌毒力不强，机体的防御机能可与之抗衡时，则不发生疾病或轻度的疾病长期存在而不发展；当局部因素增强或出现某些可以降低或改变牙周组织的防御机制的全身因素时，如吸烟、糖尿病等，致使牙周疾病发生、发展。

参考文献