临床医学定义模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床医学定义，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

医疗设备的规范化管理是设备管理的基本点和着力点[2]。作为医疗设备管理的管理者和执行者的临床医学工程人员应在以下几方面进行提升：临床医学工程师工作主要定位于设备引进的全程管理；设备使用的质控和人员的质控管理；设备的保养与维修等方面。

1 设备引进的科学论证管理

1.1 依法进行医疗设备的采购。临床医学工程人员制定采购计划应遵循：（1）社会方面，采购计划以“施惠于民”为社会目的；（2）医院方面，采购计划以“物有所值”为衡量基准；（3）使用科室方面，采购计划以“本文由收集整理物尽其能”为临床目的；（4）器械管理角度上，符合“性价兼顾”为采购原则。采购计划书的制定必须严格遵守国家医疗设备招投标法规和医疗设备合同法的法律、法规。

1.2 严控医疗设备的安装制度。严格遵守国家的相关法律和履行相应的合同，确保医疗设备质量与安全。医疗设备的验证必须由医院审计、纪检、医学工程、设备使用部门及供方代表共同现场开箱验收，须验收《医疗设备产品注册证》及相关的所有中文标识[3]。必须建立资质质控、验收质控、储存质控、使用质控、质量跟踪、原始记录等质量管理体系。入库须有检验报告单、生产日期。安装调试后，检查性能和各项技术指标须达到设计要求。

1.3 建立医疗设备档案。须正确填写设备商务档案：申请购置单；购置论证单；参数资料；购买谈判纪要；招标文件和中标通知书；营业执照、注册证、生产许可证、经营许可证、认证证书、计量许可证、压力容器制造许可证等；购置合同及配置清单；设备到货后的装箱单和安装验收报告。技术档案：设备的中、英文使用说明书及演示光盘；维修手册及光盘；设备的应用软件；设备重要维修或保养的工作单。

1.4 医疗设备报废档案管理。应依据法规，由档案室人员和设备档案管理员对报废设备名称、生产厂家、购置金额、购置时间、报废时间和档案销毁时间，然后由双方人员签字确认后方可档案销毁。如已经的报废设备的资料尚有留存价值，须在留存档案首页及文档中注明“设备已报废”和“档案继续留存”

2 设备使用的质控和人员的质控管理：

医学工程师应掌握设备的应用原理，保障设备本身的良好运行状态，设备参数的合理和优化设置是保证优质结果的重要因素。临床医学工程师发挥自己的长处，对医生和技术员进行指导充分发挥设备的软硬件功能得到具有良好信噪比、对比度分辨率、时间分辨率的图像。加强对医疗设备的质量控制，为病人提供最优质的医疗服务是医学工程师的重要职责。

根据《大型医用设备配置与使用管理办法》，医疗卫生机构应具备“医用设备配置许可证”、“医用设备上岗人员技术合格证”和“医用设备应用质量合格证”。临床医学工程师应对患者检查、治疗的适应症、禁忌症有必要的了解。医疗设备是用于患者检查和治疗的一种特殊设备，如出现错误操作或维修不当，会威胁到患者的生命。

医疗设备维修准入制度。维修人员必须熟知设备的原理和使用方法，保证维修后设备的安全性和精确性。例如，普通放射线检查中出现伪影和ct设备准直器的偏差，可导致误诊；放疗设备放射线束的尺寸，可导致放射治疗野超过应照射或低于应照射病变野的范围，会出现医疗事故甚至导致患者死亡[4]。医疗设备故障必须由经过医疗技术工程专业学习的维修人员进行维修，否则会导致错误诊断和医疗纠纷、乃至医疗事故。

提升临床医学工程师专业技术水平。工程技术人员必须掌握医疗设备的电工学、设备构造、放射物理学、辐射剂量学等理科学科。虽然厂商提供设备使用说明、故障分析、故障代码、设备保养和维修，但因设备故障所耽误的最佳救治时间是无法挽回的。临床医学工程师应基本掌握内科学、解剖学、放射生物学、放射诊断学等临床医学知识，及时与临床医师探讨医疗新项目、新技术，真正做到工程技术人员“人尽其才”和设备“物尽其用”。

3 加强医疗设备的保养制度和维修制度管理

医疗设备作为医务人员服务于患者的载体，医疗设备的安全性、精确性是设备的灵魂。设备不仅需要使用技师科学使用，更需要临床医学工程人员及时保养和维修。

加强医疗设备的保养制度。应“勤养少修”，确保设备有效运行。做到常规设备季检，急救设备月检，为每一台设备建立管理档案和设立管理员，及时做好记录并负责各设备的使用登记及日常保养。设备使用人员要进行日常和定期的保养，完成设备的外部除尘、加油、紧固及内部清洁等保养维护。进行定期预防性修理保养.必要时更换易损部件，保证设备的完好率和安全正常运行。严格交接班制度，确保设备的安全性和有效性。

强化医疗设备的维修制度，应急维修作为一线维修，要求随叫随到，马上解决。临床医学工程师须密切关注医疗设备的温度、湿度以及空气的清洁度等环境因素直接影响设备的运行质量。

篇2

肝胆疾病、心血管疾病、血液病等都有可能发生吐血现象,必须引起注意。

吐血无自救措施,只能去医院进行对症治疗。

咳血

咳血是喉部以下的呼吸道出血,经口咳为咳血。咳血所产生的血往往在痰液里,鲜红色,有时也可以大口地咳出鲜血。很多死亡前的病人都有咳血现象,但咳血并不一定是死亡的先兆。

老年人咳血不罕见,慢性支气管炎的急性发作期,由于小血管破裂,可以有少量的咳血,往往中痰中带血丝。

肺炎引起咳血,最大的特点是痰成铁锈色。肺结核病人,特别是具有空洞者,容易发生咳血,而且咳血量也大。支气管扩张病人也可能大量咳血,如果血块阻塞在气管内,还可以引发窒息死亡。肺癌患者有咳血是众所周知的事情,而且咳血量也大,这种病人寿命很有限。另外,心脏病人的左心衰竭时,导致肺淤血,也可以出现咳血,特点是粉红色泡沫样的血痰。

便血(便潜血)

便血最常见的疾病是痔疮。痔疮主要是由于处静脉血液回流受阻,造成内外静脉扩张增粗,扭曲成团而致。久坐缺乏锻炼的人,特别是老年人由于骨盆底部肌肉萎缩、松弛,促使血液回流的要素减弱,再加上动脉、静脉的血管弹性下降,痔疮发病率明显增高。痔疮引发的便血特点是颜色鲜红,出血可在排便前,也可在排便后。引起痔疮出血的原因,一是由于大便干燥擦破血管,二是由于痔疮发炎而诱发“肛裂”。痔疮的保守质量原则是保持大便通畅。可以阶段性地服用一些轻泻药,其次是经常高锰酸钾清洗,防止痔疮发炎、水肿、脱出。

尿血

尿血的原因很多,有炎症引起的,也有尿道肿瘤引起的。

老年男性出现血尿,特别是无痛性血尿,应该高度警惕,有发生肿瘤的可能。不过前列腺肥大也可以出现血尿。

篇3

1.1　标本：取自92名健康男、女性体检合格者；219名肝胆疾病患者。

1.2　试剂：采用新成生物科技有限公司生产的试剂盒。

1.3　仪器：日本东芝全自动生化分析仪。

1.4　方法：空腹抽取静脉血，分离血清。标本量6μl，波长400～415nm，温度37度。

2　结果与分析

2.1　正常人参考值：本法测定88例健康成人空腹血清TBA含量。

2.2　各种肝胆疾病患者血清TBA水平：本法对208名肝胆疾病患者血清TBA测定结果显示TBA均升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时TBA显著升高，阳性率达90%以上。

肝脏在胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化中占重要地位。肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸的代谢障碍，常表现为病人血清中胆汁酸因清除能力下降而浓度升高。

（1）急性肝炎：在急性肝炎时，血清TBA与AST一样呈显著增高，如持续升高说明可能在向慢性转化，据21例急性肝炎随访调查，凡TBA在10μmol/L以下恢复正常者，一年后未发现有慢性转归病例；但TBA升高，而AST降至正常者5例中有4例转为慢性肝炎。

（2）慢性肝炎：血清TBA测定对慢性肝炎肝损伤是一个敏感指标。TBA定量测定可用于区分慢性活动性肝炎和慢性迁徙性肝炎。本文18例慢活肝患者TBA异常升高，阳性率达91%,而慢迁肝阳性率才4%。血清TBA测定可以监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果。

（3）肝硬化：TBA为肝硬化活动性最灵敏的指标。即使是晚期肝硬化患者TBA也明显升高，而胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶等其它指标有时却保持正常水平。TBA在肝硬化患者出现率较高，25例中24例（97.5%）异常增高。TBA为肝硬化的诊断指标。

（4）酒精性肝病：酒精性肝病一般有血清TBA升高。重度酒精性肝病TBA明显增高，而轻度和中度损伤的酒精性肝病血清TBA增高比明显。

篇4

血脂是血液中的脂肪类物质的总称。血浆中的脂类包括甘油三酯、胆固醇及胆固醇酯、磷脂、游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,主要以血浆脂蛋白的形式存在。血脂成分中的胆固醇大部分是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。血脂是人体中一种重要的物质,有许多重要的生理功能,但血脂的含量应该在一定的范围内。临床上把血中胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低称为高血脂,也称血脂异常。高血脂与冠心病、脑梗死、糖尿病、脂肪肝等疾病有密切的关系。

如果血脂过多,容易造成血粘稠,在血管壁上沉积,逐渐堵塞血管,使血流变慢。从而引发动脉粥样硬化、冠心病、脑中风等。此外,高血脂还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、老年痴呆等疾病。也有研究表明高血脂可能与癌症的发生有关,因此检查血脂是十分必要的。医生建议普通人最好每2年检查一次血脂;40岁以上的人每一年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者要听从医生指导定期复查血脂。

临床血脂测定的项目主要有:甘油三酯(TG)测定、总胆固醇(TC)测定、高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)测定、载脂蛋白B(ApoB)测定等。

1 甘油三酯(TG)测定

甘油三酯属中性脂肪。人体储存了大量甘油三酯,一部分由肝脏生成,另一部分由食物中得来。它的主要生理功能是为细胞代谢提供能量。饮食中的脂肪被消化吸收后,以乳糜微粒的形式循环于血液中,乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。

现在有研究者认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应该给予饮食控制或药物治疗。甘油三酯升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、胰腺炎等。甘油三酯降低可见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿等。

2 总胆固醇(TC)测定

TC水平因生活条件(饮食、运动等)而异,随年龄上升。中青年男性略高于女性,老年女性高于男性。胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、心肌梗死,脑卒中等。但如果作为一个诊断指标来说,它还不够特异,也不够敏感,所以不能作为诊断指标,只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素,常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察的参考指标。

胆固醇(高胆固醇血症)和动脉粥样硬化的发生有密切关系,胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外,吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时,可能明显升高,产后恢复原有水平。胆固醇降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良等。

3 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定

和其他脂蛋白相比,HDL含蛋白量最多(>50%),其主要的载脂蛋白为APOA-Ⅰ、A-Ⅱ、及少量的APO-C、E;磷脂是其主要的脂质,还有少量的胆固醇、胆固醇酯和甘油三酯。通过HDL的转运可将蓄积在外周组织的胆固醇运送入肝脏,然后胆固醇转化为胆汁酸,通过胆道进入肠道,减少血浆中游离胆固醇的浓度,降低组织胆固醇的沉积,从而限制动脉粥样硬化的发生、发展,起到抗动脉粥样硬化作用。也就是说,血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关的关系。高浓度的HDL-C有助于防止罹患冠心病,而HDL-C值低的个体,尤其伴有甘油三酯浓度升高时,患动脉粥样硬化的危险性增加。所以HDL-C可用于评价患动脉粥样硬化的危险性。HDL-C升高还可见于慢性肝炎、肝硬化。HDL-C降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。

4 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定

LDL是一个球形分子,其主要的载脂蛋白为APOB-100(约占蛋白的95%)。LDL是富含胆固醇的脂蛋白,正常人空腹时血浆中胆固醇的三分之二是和LDL结合。血清LDL-C水平随年龄增加而升高。高脂、高热量饮食、运动少和精神紧张等也可使LDL-C水平升高。LDL在动脉粥样硬化的发生发展过程中起到重要的作用。在多种脂溶酶的作用下,VLDL胆固醇转化成LDL-C,此过程在肝脏中完成。血浆中的LDL主要由肝实质细胞通过LDL受体来清除。LDL是发生动脉粥样硬化的危险重要因素之一。LDL-C是测定LDL中胆固醇量以表示LDL水平。

由于LDL-C是冠心病的危险因素,所以多用于判断是否存在患动脉粥样硬化的危险性。对于评估罹患冠状动脉综合征的风险,LDL-C的浓度检测是最具有临床意义的指标,也是血脂异常防治的首要指标。LDL-C升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疽、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。LDL-C降低可见于无β脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

篇5

【摘要】 本文论述了阿是穴对临床诊断和治疗的重要性，以及临床中如何寻找阿是穴的方法，对提高针灸临床疗效具有实际指导意义。

【关键词】 阿是穴； 临床意义； 定位

“阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸取穴施术部位” 【sup】［1］【/sup】。在目前针灸教材和教学中，似乎对阿是穴重视不够，在教材中对阿是穴的描述就上述一段文字，聊聊数字，对它的临床意义及如何寻找和定位几乎没有提及。在针灸治疗学中也很少提及应用阿是穴治疗具体疾病，从而导致大量的中医学生和医师只会应用一些十四正经经穴和经外奇穴，不知如何寻找和应用阿是穴，导致很多病的疗效大打折扣，进而影响对针灸治病的信心。笔者认为这是针灸教学中的一大缺憾。其实，阿是穴在针灸临床上的应用是十分广泛的，尤其对痛证以及内脏疾患等针灸科常见病，施术于阿是穴是至关重要的。这些阿是穴疗效奇特，绝非循经取穴效果可比。试举一例，曾治一患者，因饮食不洁导致胃痛剧，应用抗生素以及山莨菪碱数次效果不佳，针刺足三里以及上、中脘穴能部分减轻，但不能完全缓解，持续1天有余，后在胸9、10左侧椎旁1寸处找到阿是穴，点压之胃痛明显缓解，再针之痛立消，未再发作。疗效超乎想象，由此可见一斑。笔者下面从阿是穴对诊断和治疗的临床意义以及如何寻找定位来探讨之。

1 临床意义

阿是穴有助于对疾病作出更清楚细致的诊断，从而对预后估计和治疗都有很大的帮助。比如对一个自诉肩痛患者，可能是肩关节局部的问题，亦可能是颈椎病的问题。如果是肩关节局部的疾病，又可因疼痛在全肩部、肩前区、肩外侧区、肩后区等部位的不同而疾病也不同。再进一步，即使都在肩外侧区疼痛，也可因不同疾病如肱二头肌长头肌腱炎、三角肌损伤及三角肌滑囊炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌损伤等等导致。如何去区分诊断和治疗这些不同的疾病，压痛点（阿是穴）的不同是很重要的区别方法。压痛点往往提示了真正的损伤点，这些疾病损伤点位置不同，压痛点也就不同，把这些损伤点找出来了，诊断也就具体明了。而经穴一般没有能帮助诊断的功能。明确了诊断，对预后估计很有帮助。而且这些寻找到的压痛点，就是针灸治疗取得良好疗效的关键点，这就是阿是穴较一般针灸取穴效果更佳的道理。很多临床经验不长的中医针灸医师对肩痛一概诊断中医痹症，对西医的诊断不明或不细致，治疗一概使用肩关节周围的一些常用穴如肩三针、臂等等，或再循经配合取一些远穴治疗，这当然没错，可是疗效一般。有些也会找一些阿是穴治疗，但由于不重视或不会寻找阿是穴，往往寻找不全或遗漏了关键的阿是穴，从而导致疗效不佳。

2 精确定位

阿是穴很重要，但如何找到是关键，也就是要精确定位。笔者经过多年的临床，有一些体会，归纳出来以飨读者。

2.1 首先，阿是穴分布有一定的规律，多位于病变疼痛的附近，也可在与其距离较远的有关联的部位。如上肢痛重点在颈、肩部和上肢寻找；下肢痛重点在腰骶部和下肢等部位寻找。

具体而言，对软组织损伤疾患导致的颈肩臂腰腿痛等疾病，阿是穴最常在受损肌肉肌腱韧带或互为相邻接的肌肉肌腱韧带等的起止点上，其次是在其肌腹上。原因在于，肌肉、肌腱、韧带、筋膜附着在骨面的部位也就是这些软组织的起止点，是软组织中纤维最紧张的部位，是高应力集中区，也最容易发生损伤，一旦损伤则压痛很明显，亦较局限。如前面提到的肩外侧痛患者，如为肱二头肌长头肌腱炎在肱骨大小结节间沟处或肌腱上有压痛点，三角肌损伤及三角肌滑囊炎则为三角肌各起止点、肌腹、两侧肌间沟处可有多个压痛点，冈上肌损伤则为冈上肌起点冈上窝以及止点肱骨大结节压痛明显。而对胸腹部等内脏疾病，阿是穴一般在胸腹局部以及相邻背部脊柱两侧找：即心肺胸部疾病者重点在胸部和上背部寻找；腹部疾病在腹部以及下背部寻找；妇科疾患在下腹部以及腰骶椎附近寻找。其中尤以后背部脊柱两侧阿是穴最重要。如乳痛患者阿是穴位于患侧背部第4～5胸椎至肩胛骨之间；岔气胸痛可沿胸痛的肋间上寻相应脊柱旁找到阿是穴；胃疾重点在第5～10胸椎脊柱旁找；胆囊疾病一般在第8、9胸椎旁处找；腹疾在第9～12胸椎附近。这些疾病与植物神经、脊神经有千丝万缕的联系，脊柱旁能找到阿是穴自然是情理之中的事。

这就要求医者对解剖学尤其是全身软组织的解剖要精通，这样在寻找阿是穴的过程中就能做到心中有数、事半功倍，针刺阿是穴的时候也就能精确到位，效果自然就能大大提高。

2.2 其次，寻找阿是穴亦有一定的触诊技巧，必须有意识的锻炼自己，努力提高。医者应耐心细致的查体，触诊时，用力按压的方向应尽量与骨面或与骨突的切迹方向垂直，因为垂直方向的受力最大，容易产生压痛及肢体反应。按压时力度要合适。按压力的大小要因人、因部位而异，因为人的痛阈不同，有些人很敏感，正常组织在一定的压力刺激下也会产生明显的疼痛，称为生理性压痛，此压痛点就不能说是阿是穴了。病灶较浅者用力要轻，病灶较深者用力要重。应左右、上下相互对比检查，注意肌紧张度、触觉的对比【sup】［2］【/sup】。如此，才能找到真正的阿是穴。

3 结语

以上是笔者对阿是穴的一些浅见，在此抛砖引玉，希望能引起同道对阿是穴的重视，教学中多强调阿是穴的意义，临床上多开展阿是穴的应用，对发展针灸事业有益无弊。

参 考 文 献

篇6

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，而用于胃癌筛查及早期诊断的有效手段不多，血清标志物是胃癌诊断研究的方向。骨桥蛋白(osteopontin，OPN)是一种分泌型细胞外基质蛋白，在肿瘤的发生发展、浸润、转移中起重要作用［1］。本文探讨血清骨桥蛋白是否适用于胃癌的早期筛选诊断及预后判断。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2006年7月至2007年1月湘雅医院外科胃癌住院患者60例。其中男性47例，女性13例，年龄26～76岁，平均年龄(50．47±13．18)岁。术前未接受过手术，放疗，化疗，术后经病理诊断证实，其中胃癌Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅲ期22例，Ⅳ期25例。胃溃疡患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄31～60岁，平均年龄(49．88±15．65)岁，来自于同期湘雅医院接受胃镜检查及病理检查者；健康体检者60例，其中男性36例，女性24例，年龄31～60岁，平均年龄(40．00±11．27)岁，作为对照。3组年龄差异无统计学意义(P>0．1)。胃溃疡患者及健康体检者无肿瘤家族史，所有患者均排除肾结石、严重心血管疾病、骨骼系统等疾病。胃溃疡患者及健康体检者均经病理确诊。胃癌患者术前、胃溃疡患者和健康体检者于胃镜检查前清晨空腹抽取静脉血3 ml于促凝管中，自然静置1 h，用2 400 r/min 4℃离心10 min后，小心吸取血清置0．5 ml离心管按0．3 ml/支的量分装，保存于-20℃冰箱备用。

1．2 试剂和仪器 人OPN ETA试剂盒购自美国R&D systems公司，自动酶标仪Model 680由美国Bio RAD公司生产。

1．3 人骨桥蛋白浓度的测定 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)，严格按照说明书进行操作。应用自动酶标仪，以450 nm/540 nm波长下读取吸光度值，根据标准曲线得出OPN浓度，实验中所有样品及标准品均双份检测。

1．4 统计学处理 采用 SPSS10．0 for Windows统计软件。计量资料采用方差分析、t检验。

2 结果

2．1血清OPN浓度以胃癌组最高，健康体检组最低，经统计学处理，胃癌组血清OPN浓度明显高于胃溃疡及健康体检组(F=10．663，P0．05)，见表1。

2．2 血清OPN浓度与胃癌不同临床病理特征的关系 分别比较了病理类型、有无远处转移、有无淋巴结转移、pTNM分期等不同临床特征组别的血清OPN水平是否存在差异，其中血清OPN水平与远处转移呈正相关(t=3．14，P

3 讨论

OPN是一种具有多种功能的分泌型细胞外基质蛋白，在人类许多肿瘤中可被检测到，与肿瘤进展、复发甚至预后显著相关［2］。近年来有研究报道，外周血中OPN水平可用于预测肿瘤复发或预后。Le等［3］研究显示头颈肿瘤患者血浆OPN升高与临床预后相关，较高的血清OPN水平往往导致较高的近期内复发风险和较差的预后，并且是无瘤生存与生存期预测的独立指标，提出了把测量血清OPN作为一种无创性判断肿瘤患者预后的方法的可能性。Van Heek 等［4］对乳腺癌患者研究，发现已播散癌症病人血清中OPN浓度升高，其生存期较短，转移灶数目较多，并以Affymefrix人类基因组U133标记基因分析235例基因片段，认为血清OPN测定优于基因片段分析，血清OPN测定可作为恶性疾病筛查指标之一。

孙现军［5］等报道外周血浆OPN浓度与胃癌分期、最大直径、淋巴结转移程度及有无远处转移关系密切，胃癌分期越晚、直径越大、淋巴结转移程度越高，患者外周血OPN浓度越高。以OPN浓度222．6 ng/ml为临界值，将66例胃癌患者分为OPN>222．6 ng/ml组(20例)和

OPN广泛存在于消化道，胃黏膜表面的上皮细胞外基质层及黏液细胞中的粘蛋白颗粒和酶原颗粒可分泌OPN［7］，故胃溃疡患者与健康体检者的血清OPN水平可检测到，而其血清OPN水平低于胃癌患者，说明胃癌细胞OPN分泌过多，两者产生的活性不一样，有认为机体产生的OPN具有抗肿瘤的作用，而肿瘤细胞自身分泌的OPN具有促进肿瘤生长和发展的生物学活性。

张忠等比较了胃癌与不典型增生、肠上皮化生、慢性浅表性胃炎组和正常对照组血清OPN的浓度，发现在胃癌发生发展过程中，血清OPN水平在癌前期各阶段降低，癌形成阶段呈进行性升高趋势；其对胃癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。本文比较胃癌患者与胃溃疡患者、健康体检者的血清OPN水平，获得类似结果，胃癌的血清OPN水平显著高于胃溃疡及健康对照者，提示其可作为胃癌筛选诊断及与胃溃疡相鉴别的辅助诊断指标。高水平的血清OPN浓度，意味着胃癌的可能性大，因此血清OPN水平的检测，有利于高危人群的甄别，对于确诊的病人，动态观察血清OPN水平的变化，可作为预后或疗效观察的指标，但需大量样本进一步验证。由于血清OPN测定方法经济、简便、易接受，本研究结果提示其可作为胃癌筛查诊断的参考指标之一，也可作为胃癌的预后判断指标之一。

参考文献

1 Rittling SR，Chambers AF.Role of osteopontin in tumour progression.Br J Cancer，2004，90:1877-1881.

2 Gotch M，Sakamoto M，Kanetaka K，et al.Overexpression of osteopontin in hepatocellular carcinoma.Pathol Int,2002，52:19-24.

3 Le QT，Sutphin PD，Taychaudhuri S，et al.Identification of osteopontin as a prognostic plasmamarker for head and neck squamous cell carcinomas.Clin Cancer Res，2003，9:59-67.

4 Van Heek NT，Maitra A，Koopmann J，et al.Gene expression profiling identifies markers of ampullary adenocarcinoma.Cancer Biol Ther，2004，3:651-656.

5 孙现军，张毅，侯文红，等.胃癌患者外周血骨桥蛋白的检测及临床意义.山东医药，2004，44(24)：44-45.

篇7

基金项目：本文为桂林医学院校级课题，编号：2010xg025

医学要求医学生认识生命的意义和生命的价值，感悟生命存在的意义，建立探究人类疾病与健康的学习动机，救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。医学院校大学新生入学教育的目的是让医学新生很好地了解专业性质、科学的学习和生活指导，使新生尽快地适应大学生活，顺利完成角色定位与转变。我们在认识医学院校大学新生入学教育的重要性，结合临床专业的大学新生的心理和学习的不同，从影响角色定位的因素，提出有针对性的入学教育，相信对大学新生入学教育及今后的学习生活具有一定的实践探索意义。

一、影响角色定位的因素

医学院校的大学新生怀着对医学事业的憧憬和成就感，往往将大学生活想象得十分美好，然而现实的大学生活与理想毕竟存在着巨大的差异。新生入学后会面临很多问题，心理状态也较不稳定，因此有的放矢的入学教育尤其重要。

（一）心理不适应

现实中的大学与理想中的大学存在距离，现实与理想状态有较大出入就会陷入心理矛盾冲突之中。新生入学难免对医学及未来职业角色的认识较片面或浅显，专业的神秘感与标本或动物实验的恐惧的矛盾使其产生失落感、学习兴趣骤降。新生中还有部分学生选择医学院校是遵从父母意愿，自己本身对医学并不是很感兴趣。城乡教育发展的不平衡，部分家庭贫困学生，都承受着不小的压力和矛盾，容易产生强迫观念，从而心理失衡。入学学生能否得到及时帮助，对学生的个体发展、专业学习、生活态度都有重要意义。如何帮助他们面对现实，适应新角色，确定学习目标，应是思想政治工作的重点。

（二）学习的不适应

医学新生入校后，教学模式由高中时的以教师为主导变成了以学生为主导的自学模式。相当部分学生入学前对医学专业缺乏了解，对人体标本和药水的味道产生恐惧，医学专业知识与操作技能难以掌握，从而产生学习兴趣不高、学习动力不足甚至厌学的现象。而且，医学院校要求学生不仅要学习专业知识，更要科学地认识医学，科研创新，树立献身医学、救死扶伤的职业理想。因此，引导大学生尽快适应大学学习生活及培养创新思维能力具有重要意义。

（三）生活的不适应

入学伊始，开始了远离父母亲人的集体住校生活，要独立处理生活中一切事务。部分学生心理素质较脆弱，承受挫折的能力和心理调节适应能力相对较差，面对丰富的校园生活无所适从，从而出现角色定位的偏离。正确引导新生根据个人自身条件的不同，参与适合自己的校园活动，参与班级管理，学会工作学习两不误，有序地安排学习和生活，可帮助他们树立自尊、自重、自强、自信，逐步实现角色定位。

二、帮助和完成角色转换的方法

医学院校新生入学教育是医学高等教育的基础工程，是医学新生完成角色转变、适应大学学习生活的重要阶段。新生入校以后，面临医学专业知识、技能操作、教学模式、学习方法、人际关系、生活方式等问题，学生容易因为心理上的种种不适应产生失落、自卑、焦虑、抑郁等问题。针对临床医学新生入学的角色定位的影响因素，可从心理健康教育、专业学习教育、医德医风教育、大学职业生涯规划教育等来帮助和实现大学新生的角色转换教育。

（一）心理健康教育

心理健康教育是新生入学教育的重要内容。大学新生正处在从青少年到成年人的过渡期，因此， 需要学校、家庭与社会多方面齐抓共管， 共同关心这一特殊群体的成长。学校在开学初时召开学生家长见面会， 与学生家长就学校的情况及时沟通并建立经常性联系。同时进行感恩教育、爱国爱校教育，建设和谐校园文化，对引导学生树立正确的人生价值和建设文明的和谐校园具有重要作用。[1]班集体建设十分重要， 培养学生团队精神，增强班集体的吸引力和凝聚力，要培养有责任的班团干，形成良好的班集体。同时，开展有意义的班会、团日活动，为学生的成长创造更好的条件和宽松的环境。“新老生帮帮会”让新生了解日后的学习和生活，新生在这样的环境中生活充满乐趣， 一些不适应也自然而然地淡化以至消失。

高校贫困生是大学生中的特殊群体，学生中家庭相对贫困的人数约占20%，在医学生中占的比例更大。[2]所以在入学教育中很有必要给予这个群体相应的指导，让新生了解解困渠道，如“绿色通道”、“国家助学贷款”、“国家奖学金”、“学校奖学金”、“勤工助学活动”等等，引导贫困学子勇敢面对暂时的困难，珍惜来之不易的求学机会，把困难当成人生的一种磨炼，克服自卑的心理，专心投入学习。

（二）专业学习教育

专业学习教育是新生入学教育的核心内容。[3]在入学教育时对各学科专业有个初步的认识，这样具体学习时能更好地积极主动地学习。相对而言，医学的学习任务较其他专业要繁重得多，专业的特殊性决定了学习内容较枯燥，需要牢记大量的基础知识，强调归纳积累，还有相当部分的知识需要自学。同时，医学是一门实践性学科，许多理论和技能需要通过实践来掌握，而且医学的许多实践往往需要团结协作的精神，可许多学生对此认识不够，所以觉得学习很吃力，没有信心，在一定程度上也削弱了学习的兴趣，影响学习的效果。

以自主学习为主的高等医学院校，教育方法与手段必定和以往中学阶段有很大的不同，采用多媒体教学，以大班为单位上理论课、小班为单位上实验课的方式，学生的学习就更需要主动自觉。同时，让学生们了解常规的教学安排，医学基础课教育、专业课教育、临床实习阶段，了解大致计划之后他们就会心中有数，对于临床医学专业的学生来说，内科学、外科学、妇产科学、儿科学等，是一个大学科，而每一大学科又包括相关的一些课程（专业基础课、专业课、辅助课和选修课），融会贯通基础知识与临床实践，能够使学生尽快改变原来的学习方法，适应新的教学环境，从而有利于发挥个人主观能动性。帮助学生充分认识临床医学专业的特点和前景，稳定专业思想、树立专业学习信心，培养他们的专业意识和专业思维能力。因此，引导大学生尽快适应大学学习生活，对合理有效地安排学习时间、养成良好的学习习惯有重要意义。

（三）医德医风教育

医德医风教育是临床医学新生入学教育的特殊内容。临床医学专业特点决定了学习专业知识之前必须要接受医德医风教育。[4]通过医学生誓词的宣誓，使他们从学生时代就树立一切为病人服务的宗旨，用高尚的理想和人格要求来衡量自己，激励学生在以后的医疗实践中自觉遵守医德规范，为实现崇高的理想而奋斗。大力拓展医德教育对医学生的人际交往很重要。如今，服务意识不强、收受“红包”、乱收费等问题使医疗行业成为社会舆论的焦点。因此，良好的人际交往能力使他们在今后的临床工作中与高超的医术相得益彰。加强医德医风教育，鼓励他们树立信心，使学生树立高尚的医德医风至关重要。

（四）大学职业生涯规划教育

从入学第一天开始就要关注新生成长， 帮助其进行五年大学生活规划和人生职业规划。大学职业生涯规划教育主要是让新生明确社会角色意识， 承担起肩负的社会责任。作为医学生，要树立积极的人生观、价值观，要思考自己的职业规划，为医药卫生事业的发展和人类身心健康而奋斗， 必须意识到职业生涯发展教育对自己成为社会人才是不可或缺的。近年来， “就业难”现象，不仅是学生本身关注、高校本身需要重视的问题，也是社会乃至整个国家面临的一个急需解决的难题。对于学生来说，只有提高自身素质，掌握扎实的技能，正确地定位自己，客观地面对社会现状才能在各种形式的人才竞争中找到属于自己、适合自己专业的平台。通过“就业”、“职业”观念教育，让入学新生对自己未来的职业的发展、职业规则做好必要的观念和知识能力准备。

（五）其他方面的教育

医学新生入学教育中还应开展健康安全教育、专业思想教育、学校的规章制度、管理条例、学校资源利用、学习方法指导和学生干部素质教育等等。通过健康安全教育针对卫生健康教育、大学生心理教育、安全教育等使新生尽快掌握卫生健康的基本常识，增强他们的安全意识，提高他们的自护自救能力。专业思想教育可帮助新生稳定专业思想、树立专业学习信心，培养他们的专业意识和专业思维能力。规章制度教育使新生了解学校的学籍管理、学位管理、行为规范管理、组织纪律教育等各项规章制度，养成自觉遵守校规校纪的良好习惯，使新生了解接受高等教育的学生应当具备的行为素质。学校资源介绍主要是图书馆、教室、实验室、体育场馆、生活服务系统等的基本情况和使用，以及对党团组织、学生社团、学生课外活动等情况进行介绍，让新生熟悉和了解学习生活环境，了解学生组织情况和校园业余生活。

总之，医学院校新生入学教育是高等教育教学中一个非常重要的教育课题，是高校思想政治教育工作的基础性工作。入学教育帮助大学新生建立了良好的心理素质，增强了专业认同感、事业心和责任感，建立了正确的价值观、良好的学习目标和生活方式。

参考文献

[1] 田建国.高校深入落实科学发展观的战略思考[J].中国高等教育，2007（18）：13-15.

篇8

[中图分类号] R739.65 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0030—03

The quantitative determination and its clinical significance of lymphatic vessel density and microvessel density in laryngeal carcinoma

ZHANG Yajun SHENG Cheng YUE Lihua JIANG Zhiyi

Department of Otolaryngology， First Hospital of Jiaxing City in Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China

[Abstract] Objective To investigate the lymphatic vessel density （LVD） and microvessel density （MVD） in different laryngeal lesions and the clinical significance of them. Methods Quantitative determination of lymphatic vessel density and microvessel density in laryngeal cancer （n = 40）， laryngeal squamous dysplasia （n = 20） and laryngeal papilloma in adults （n = 20） were done. Results Laryngeal squamous cell carcinoma， laryngeal squamous dysplasia and laryngeal papilloma tissue differences between LVD and MVD were statistically significant （P < 0.01）. LVD and MVD of poorly—differentiated cancer tissue were significantly higher than in well—differentiated cancer tissue； LVD and MVD of TNM Ⅲ—Ⅳ of cancer tissue were significantly higher than the TNMⅠ—Ⅱ cancer tissues， LVD and MVD of with lymph node metastasis in cancer tissues were significantly higher than those without lymph node metastasis in cancer tissues （P < 0.01）； MVD of supraglottic cancer were significantly higher than the glottic cancer group （P < 0.05）. LVD， MVD and TNM stage were the independent risk factors for laryngeal squamous cell carcinoma of the survival time of patients （P < 0.05）. Conclusion The development and transferation of the laryngeal tumor is related to micro lymphatic and capillary density， both are laryngeal negative prognostic factors， quantitative determination of the index can be as a predictor of laryngeal tumor prognosis.

[Key words] Laryngeal tumors； Squamous cell carcinoma； Microvessel density； Lymphatic vessel density

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤，鳞状细胞癌是主要的类型，其发生与多种因素有关。肿瘤组织生长迅速，代谢旺盛，离不开血管系统和淋巴系统的支持，而肿瘤内的微淋巴管和微血管也被证明与肿瘤的生长和转移有关。为进一步了解喉癌组织中微淋巴管和微血管分布与喉癌临床病理特征及预后的关系，指导临床对喉癌的诊断和治疗，本研究对喉鳞状细胞癌组织中微淋巴管密度（lymphatic vessel density，LVD）和微血管密度（microvessel density，MVD）进行定量测定与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年6月在我院行喉部分或全切除术治疗的原发性喉癌患者的喉癌病理组织标本40例，经病理证实为鳞状细胞癌，男31例，女9例，年龄43～76岁，平均（61.56±10.27）岁，均未接受任何放疗、化疗，声门上型28例，声门型12例；组织学分级按WHO1990年标准：高分化鳞癌15例，中分化鳞癌13例，低分化鳞癌12例；临床分期按国际抗癌协会（UICC）2002年版TNM标准：Ⅰ期10例、Ⅱ期13例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例；淋巴结转移22例，无淋巴结转移18例。另选择喉鳞状上皮不典型增生和成人喉状瘤患者病变标本各20例，三组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 试剂

鼠抗人CD105单克隆抗体、二甲胂酸钠、二甲基甲酰胺、左旋咪唑、萘酚AS—MX磷酸钠、腺苷—5’—磷酸钠、固蓝BB盐即用型免疫组化（SP）检测试剂盒及DAB显色剂均为美国Sigma公司产品，购自上海工硕生物技术有限公司。

1.3 方法

所有标本经石蜡包埋，连续切片，厚4 μm，脱蜡、水化、过氧化氢预孵、漂洗。取同一标本相邻切片分别采用酶组化染色法以腺苷—5’—磷酸钠进行淋巴管染色，链霉素亲和素—生物素—过氧化物酶复合物技术（SABC）进行CD105标记血管染色。按试剂盒说明书操作进行。PBS替代一抗作为阴性对照，试剂公司提供阳性样本作为阳性对照。

1.4 判断标准

腺苷—5’—磷酸钠标记于微淋巴管内皮细胞，阳性呈棕黄色。CD105标记于微血管内皮细胞，阳性呈棕黄色。LVD和MVD计数方法均为：于40倍光镜下寻找全部视野下淋巴管或血管高密度区域，再于400倍光镜下计数5个视野内微淋巴管/微血管数，求平均数作为该标本LVD或MVD。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，无进展生存曲线采用Kaplan—Meier法绘制，采用Log—rank法检验，采用COX模型进行多因素分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同喉部病变组织中微淋巴管和微血管染色表达比较

喉鳞状细胞癌、喉鳞状上皮不典型增生和喉状瘤组织中LVD及MVD值之间差异均有统计学意义（P < 0.01），喉鳞状细胞癌组织LVD及MVD值均显著高于喉鳞状上皮不典型增生和喉状瘤组织，喉鳞状上皮不典型增生组织中LVD及MVD值介于喉鳞状细胞癌和喉状瘤组织之间。

2.2 LVD及MVD与喉鳞状细胞癌临床病理特征的关系

低分化癌组织LVD显著高于中、高分化癌组织，TNM Ⅲ～Ⅳ期癌组织LVD显著高于Ⅰ～Ⅱ期癌组织，淋巴结转移的癌组织LVD显著高于无淋巴结转移的癌组织（P < 0.01），与年龄、性别及肿瘤位置无关（P > 0.05）。低分化癌组织MVD显著高于中、高分化癌组织，TNM Ⅲ～Ⅳ期癌组织MVD显著高于Ⅰ～Ⅱ期癌组织，淋巴结转移的癌组织MVD显著高于无淋巴结转移的癌组织（P < 0.01），声门上型癌组织MVD显著高于声门型癌组织（P < 0.05）。见表2。

2.3 LVD及MVD与喉鳞状细胞癌患者预后的关系

40例喉鳞状细胞癌患者根据LVD和MVD均值分为：高于均值为HLVD组和HMVD组，低于均值为LLVD组和LMVD组，HLVD组和LLVD组分别为24例和16例，HMVD组和LMVD组分别为22例和18例，根据术后随访结果，随访时间（31.48±10.57）个月，HLVD组和LLVD组中位无进展生存期分别为22.38个月、30.53个月，差异有统计学意义（χ2=4.396，P < 0.05）；HMVD组和LMVD组中位无进展生存期分别为23.67个月、31.49个月，差异有统计学意义（χ2=4.094，P < 0.05）。

2.4 喉鳞状细胞癌预后危险因素分析

对年龄、性别、肿瘤部位、LVD、MVD、组织学分级、TNM分期及淋巴结转移带入COX模型进行多因素生存分析，LVD、MVD及TNM分期是影响喉鳞状细胞癌患者生存时间的独立危险因素（P < 0.05），暴露与非暴露相对危险度比（RR）以LVD最高。

3 讨论

肿瘤组织的血管系统是肿瘤的生长、进展、转移和复发基础，近年来的研究均证明肿瘤组织中存在大量的新生血管，并受到如血管内皮生长因子—C（VEGF—C）、缺氧诱导因子—1（HIF—1）、肝细胞生长因子（HGF）、内皮素—1（ET—1）等多种生长因子的调控。相关的研究也是近几年肿瘤研究的热点，MVD计数是目前定量测定肿瘤组织内新生毛细血管的主要方法。组织细胞异常增殖是恶性变的基础，成人喉状瘤是喉部的良性病变，但随着复发次数的增多，人状瘤感染的组织细胞则可能出现异常增殖，则出现恶性变的可能；喉鳞状上皮不典型增生则已经出现异常增殖，是喉鳞状细胞癌的癌前病变。本研究将两者与喉鳞状细胞癌组织中MVD进行比较，结果三者组织中MVD呈现随病变恶性程度增加而升高的趋势，说明新生的微血管是喉鳞状细胞癌发生和进展的重要因素，异常增生甚至恶性变的组织细胞对营养的需求量显著高于正常组织或良性细胞，通过调高调控血管生成相关因子的表达，促进肿瘤内部微血管的生成。

肿瘤组织内新生淋巴管的存在与否仍存在争议，但目前许多的研究证实肿瘤内有新生的微淋巴管，并且多分布于肿瘤组织的边缘，且管壁结构不完整，瘤内密度则较小，与本次研究观察到的情况相似。这说明肿瘤内存在新生的淋巴管，由于肿瘤边缘细胞活性增殖程度最高，代谢旺盛，因而在肿瘤的边缘分布密度更高，并且由于管壁结构的不完整，通透性增加，更有利于肿瘤细胞的扩散，并随瘤内微淋巴管到达瘤外组织中淋巴管及淋巴结形成转移。微淋巴管促进肿瘤转移的观点仍存在一定争议，某些恶性肿瘤内部缺乏瘤内淋巴管。也有些研究表明，VEGF—C不仅能够促进微血管的生成，对微淋巴管生成也有调控作用，并与肿瘤转移关系密切。本研究结果显示，3种喉部病变组织中均存在微淋巴管，且LVD也随着病变恶性程度的增加而升高，说明LVD与MVD在喉鳞状细胞癌的进展过程中有相似的存在意义。

同时，本研究将LVD和MVD与喉癌临床特征的关系进行分析，结果也发现，两者主要与肿瘤本身组织学分级、TNM分期和淋巴结转移有关，并且随组织分化程度的降低及TNM分期的增加而升高，说明LVD、MVD与喉鳞状细胞癌的恶性程度和转移密切相关，而恶性程度和转移则是直接影响患者生存时间的关键。本研究将喉鳞状细胞癌患者按LVD和MVD均数进行分组，并对比各组在随访观察时间内的中位无进展生存期，结果发现，HLVD和HMVD组患者中位无进展生存期均显著少于LLVD和LMVD组患者，说明高密度的瘤内微淋巴管和微血管对喉鳞状细胞癌患者预后有显著的负性作用。通过COX多因素生存分析，证明LVD和MVD是喉鳞状细胞癌患者预后的负性因子，TNM分期也是影响喉鳞状细胞癌的危险因素，而TNM分期越高肿瘤侵袭性越强，转移的可能性大，正与LVD和MVD在肿瘤内尤其是边缘高密度分布有关。

综上所述，喉癌的发展和转移与微淋巴管及微血管的密度有关，两者都是喉癌预后的负性因子，定量测定可作为喉癌预后的指标。

[参考文献]

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篇9

大学四年中，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。

除了本临床医学专业外 无特别专长 但爱好比较广泛，绘画 唱歌 跳舞 写作等，对于一切未知的富有挑战的 健康的爱好都充满兴趣。学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度，在学习中也逐渐学会更合理的 分配自己的时间，最重要的是，在学习中同他人建立了良好的学习关系。这一点是我收获最大的。

在临床课的实习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合。

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医学专业临床毕业生实习自我鉴定

为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我鉴定：

按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性病、中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。

实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。