急诊科科室管理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇急诊科科室管理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

1.资料与方法

1.1一般资料：

2015年1月，从我院现有的急诊和重症科专科护士中，选取急危重症专科护士的培训对象共30例，包括护师24例，主管护师6例，科室为急诊科10例，重症科20例，年龄25～42岁，平均（30.1±1.2）岁。

1.2研究方法：

在我院建立起急诊-重症科一体化护理管理模式，并根据急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培训，比较培训前后急危重症专科护士的核心能力情况。

1.3评价标准[2]：

急危重症专科护士的核心能力情况采用问卷的方式进行评价，问卷是由我院护理评估与培训管理委员会制定，主要包括护士考核的理论成绩（30分）、护理技术（30分）以及临床护理综合能力（40分）三个方面，满分为100分。

1.4统计学方法：

应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用均数±标准差的形式，组间比较采用t 检验，数据对比采取X2校验，检验标准??=0.05。

2.结果

由表中数据可以看出，培训后急危重症专科护士的专科护理理论、护理技术以及临床护理综合能力等方面均要好于培训前，差异具有统计学意义（P

3.讨论

篇2

一体化管理模式包括专业一体化，部门一体化和团队一体化[1]。某医院急诊科自2013年在实施专业一体化的基础上实施部门一体化和团队一体化，即将急诊诊室、急诊抢救室、急诊监护室、急诊观察室的硬件设施和护理人员归属于同一个团队管辖和运作，收到满意的效果，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 对象 便利抽取某三甲医院急诊科2013年3月至2013年4月实施一体化管理模式后急诊科就诊的86名患者为实验组，回顾性选取2013年1月至2013年3月实施一体化管理模式前急诊科就诊的86名患者为对照组，两组患者均排除放弃治疗的患者。男：女=1：0.98，年龄最大为102岁，最小14岁，平均年龄58.23岁，两组患者在性别、年龄上无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 部门一体化 将急诊接诊区域、急诊监护室、急诊观察室合为一体统属于急诊科，各区域之间实现硬件设施的共享。

1.2.2 团队一体化 设立管理小组，由护士长和护理组长组成，履行三级护士负责制。护士长负责整体护理工作的管理；护理组长共6名，1名组长负责日间护士工作管理，5名组长负责夜间护士工作管理，每组均具有相对独立、稳定的急救护理能力。为保证急诊工作的正确运行，每位管理小组的成员必须时刻动态评估各区域患者数量、病情、床位及仪器使用情况，根据实际工作量实现人力、物力资源的动态调配，同时动态评估患者，根据患者病情实现区域之间的动态转运。

1.3 评价方法

1.3.1 对一体化管理模式实施前后患者诊疗完成时间进行统计 诊疗完成时间是从挂号到患者获得确定性治疗的时间。有效统计对照组85例，实验组86例。

1.3.2 问卷调查法 对患者发放调查问卷，问卷内容设计参照林文红[2]对门诊患者满意度量表，共24个项目，总Cronbach，为0.902，效度测定值为0.891。每项内容采用五点计分法，很不满意1分，不满意2分，一般3分，基本满意4分，满意5分，共发放问卷172份，回收170分，有效问卷为167分，回收有效率为97.1%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析，采用t检验进行比较

2 结 果

2.1 一体化管理模式实施前后患者诊疗完成时间的比较 见表1。

2.2 一体化管理模式实施前后患者满意度比较 见表2。

3 讨 论

3.1 一体化管理模式实现了资源优化与共享 早8：00至10：00为急诊接诊的低潮时段，而此时间段是急诊病房患者做治疗和晨间护理的时间，急诊接诊的高峰时段为16：00-24：00[3]，一体化管理模式实现了人力资源的动态调配及患者的动态评估后的动态转运，既保证了人力资源的合理分配，又加快了患者的分流转运，避免了急救仪器等物力资源的浪费，将急诊资源的利用率达到最大化。各个管理小组的成员在一体化管理过程中实施的过程控制能及时有效的解决和处理问题，弥补了科室管理在无护士长情况下的盲点[4]。

3.2 一体化管理模式减少患者在急诊滞留的时间，提高患者的满意度 一体化管理模式保证了护理人员的统一协调、安排，使护理人员分工明确，避免各个环节中推诿患者的现象。通过相关流程的指导、护理组长的统一指挥及护士长对整个过程的监督控制，患者的就诊过程更顺畅，更有序，大大缩短了就诊时间。由表2可见，实验组对就诊秩序、就诊时间、诊疗环境等满意度高于对照组（P

3.3 一体化管理模式保证了患者就诊的及时性和连贯性 一体化管理模式通过分诊和初步检查后，根据患者的病情分级分区就诊，接受不同级别的治疗和护理，保证了患者治疗的及时性。部门一体化保证了患者在短时间内完成系统、全面的检查，避免因部门繁多，手续复杂造成的时间消耗，使就诊更具有连贯性。

参考文献

[1] 许臻晔，黄粱，史霆，等.一体化急诊创伤外科运行模式初期实践的可行性分析[J].临床急诊杂志，2013，14（1）：4.

篇3

[中图分类号]R954[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-263-01

急诊科是收治急、危、重症患者的场所，患者起病急、病情复杂多变、生命垂危。随着急救医学的不断发展，各种危重病的抢救成功率逐步提高，为确保抢救工作中用药的及时、准确、安全，加强急救药品的管理显得越来越重要。急救药品为临床各科必备的急救设施之一[1]，在急救患者到达医院后．能否在最短的时间内应用有效的急救药品与急救药物的管理有着密切的关系[2]，直接影响到患者的抢救效果。笔者所在医院急诊科于2008年3月至2011年3月加强急救药品的管理，收到良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 传统的急救药品管理方法 由全科护士对全科的急救药品进行管理，对急救药品有效期进行定期的检查。各班所负责的急救药品数量进行定期检查和登记，及时补充缺少的药品，以确保急救药品合格。内容包括：检查药品的生产日期，判断是否过期，每次需要60-70 min才能完成[3]。分析2007年的急救药品主要存在问题是缺乏工作责任心，而导致8.46%药品未能及时补充和1.91%药品过期的现象发生。

1.2 改进急救药品的管理方法 我科为了防止药品未能及时补充和药品过期现象的发生，对全科的急救药品分区域由4名护士进行管理：包括抢救车、急救箱、救护车及药柜备用急救药品的专人管理。每人分管不同地方的急救药品，每种药品的有效期均有明细登记，各人分管的药品做到心中有数，每人每月至少全面检查一次。所有急救药品近失效期的提前6月与药房更换，保证急救药品由药房全面调换而不浪费。另外，对所有的急救药品每班由上班护士清点数量，每周五由做终期班的护士全面检查急救药品的数量及有效期，并做好记录，发现数量不对，及时补充或取出。对急救药品做到三重保障。当班护士加强工作责任心，对于抢救完毕而未及时交费的患者，必须及时找相关部门签字，把抢救药品取回及时补充，以备抢救。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P

2 结果 通过对急救药品管理的改进，与改进前相比，药品未能及时补充和药品过期的明显减少。差异具有统计学意义(P

表1急诊科急救药品改进管理前后比较n(%)

3 讨论 在对急救药品管理改进前后的对比分析中发现，急救药品管理改进后，采用新法进行抢救药品管理后，由于加强了急救药品的检查,并做到三重保障,责任到人，在各次检查中，均未发现药品过期现象，能够有效地减少药品未能及时补充的现象发生。且与改进前相比差异具有统计学意义(P

由于护士工作繁重，交接内容多，很难在交接班过程中对急救药品进行认真交接[4]。而我科急救药品较多，如果不划分责任区域，而出现处处有人管，又处处管不好的现象。我科对急救药品做到三重把关，既分工协作，又责任到人，大大提高了急救药品管理的有效性。因此，加强工作责任心，划分责任区域和管理内容，指定专人分管，制定相关的管理标准对于急救药品的管量是非常必要。

综上所述，加强急救药品的管理，不仅能够确保抢救患者用药的安全，更能够提高急诊科护理人员的责任心, 提升护理质量，从而减少相关的护患纠纷发生,是临床急救药品质量控制的有效管理方法。

参考文献

[1] 夏丽娅.急救药品管理再探讨[J].中国医药指南,2008,6(1):179-180．

篇4

资料与方法

我科有护士11人，均为女性，年龄21～36岁，平均27.6岁；职称：主管护师1人，护师5人，护士5人。学历：本科5人，大专6人。低年资护士5人，占护士总数比例45.46%。

方法：①“以人为本”的护理管理：21世纪护理管理的共识即“以人为本”，对于护士长来说，目的是为了激发护士工作热情、缓解工作压力和加强团队精神，为护士营造一个宽松的工作氛围，从而发挥护士的最大潜能。急诊科的护士工作紧张，压力大，即是体力劳动者又是脑力劳动者。所以护士长应经常与护士沟通，了解她们精神上的苦恼，给予及时的帮助，化解问题，协助调节好工作，解决她们的后顾之忧。生活中关心体谅，使护士有归属感和安全感。从而提高护士的工作兴趣，减轻工作压力。②团队精神是管理的核心：护士长要通过各种形式调动护士的集体荣誉感。比如组织护士积极参加医院内外的各种理论、技能比赛，或者各种集体活动（外出旅游、拓展训练、娱乐活动等）。授人以娱：把快乐带到工作中，让护士获得幸福；使每个人都有集体荣誉感，都是这一团队的重要部分，以集体为荣，从而使护士产生主人翁意识，大家也会有饱满的热情，齐心协力完成工作任务。③赏识并非只表扬不批评：护士长在管理中实事求事、公平、公正，发现问题采取“对事不对人”的态度。根据统一的工作质量标准，量化指标，如遇犯了错误的护士，都要一视同仁，真诚的指出，及时纠正，避免护理不良事件的发生。

赏识教育对管理者的要求

俗话说：“寸有所长，尺有所短”。护士长要像伯乐一样，善于发现每位护士的长处，使其发光。比如：我们的一个老护士，业务一般，但是非常健谈，就安排她负责患者的健康宣教，患者很满意，问卷调查满意度明显提高。还有一位年轻的护士，有点内向，缺乏自信，但工作踏实、能吃苦，安排她参加院内的理论及技术操作比赛，通过她的努力，每次都能取得不错的名次，不但为科室取得了荣誉，更重要的是从精神上给予了她最大的鼓励，逐渐树立起对自己的信心，变得善于与人沟通和交谈。赏识使护士充实、自信，做到了快乐成功护理，收获了护患双赢。

管理者要掌握工作的技巧与策略。工作中一些小问题的发生，如漏填体重，漏测体温等，可以根据不同的人采用不同的时间，不同的方式向她提出，并帮助其及时改正。工作中如发生原则性差错或重大隐患时，应立刻召开安全分析会，分析原因，采取补救措施，并制订防范规章。

篇5

随着人民生活水平日益提高，对卫生保健的需求也大大提高，自我保健意识和对疾病及药物的了解不断增长，患者及家属对药学服务的要求也不断提高。医院门诊药房是为患者服务的窗口［1］，服务的好坏直接影响到医院的声誉和经济效益。目前，全国医院开展“以患者为中心，提高医疗服务质量，着力解决看病难看病贵”的形式下，如何做好药剂科门诊药房的管理工作，使广大患者，尤其是那些看不起病，吃不起药的患者能够真正享受国家实施的优惠政策，给患者最经济、最有效的治疗。加强医院药剂科门诊的管理至关重要，笔者根据医院发展现状和门诊药房的管理工作中存在的问题进行分析，探讨其管理措施。

明确任务，改变服务理念

目前，人民生活水平日益提高，对卫生保健的需求也大大提高，自我保健意识和对疾病及药物的了解不断增长，这就促使医护人员加强学习，以满足患者及家属的需要。门诊药房服务应该从细微处做起，从单纯的按医生处方调剂发放药品，逐渐过渡到进一步改善患者生活质量，进一步为患者提供更优质的临床药学服务为目的。要及时更新观念，更新知识，认真学习药学知识新进展，为患者以及临床提供正确的药物信息和知识，提供耐心细致的服药用法、用量，保证药物应用的合理、安全、经济、有效，最大限度的减少药物的滥用，指导广大患者合理用药，是医患实现双赢。门诊药房作为医院窗服务窗口，服务态度要端正，提高服务质量，调配工作应以准确、耐心、热情、周到为原则，让患者感到心里暖融融的，以吸引更多的患者前来就诊，提高医院的竞争力，树立医院良好的形象。

加强专业知识的学习

目前，药学事业发展迅速，知识更新快，而且市场上药物变化大，使大量的新药在临床广泛应用，同时也发现了许多老药品的新用途，以及新的适应证和不良反应。门诊药房工作人员要为广大患者提供全方位的用药服务，必须具备完善的药学理论知识和丰富的工作经验外，还必须加强业务学习，更新知识，全面掌握所调配的药品性质。随着医院药师职能的转变，医、药、护三位一体的医疗服务新模式的建立，药师除了需要掌握扎实的药学专业知识外，还必须熟悉有关的药品管理法及其相关的法律、法规，如品、管理办法等法律法规。严格按照管理办法发放药品，确保要求的正确发放和登记工作，以备检查，确保合理合法。

合理摆放药品，确保药品的质量，便于抓取

2004年，为了更好的为广大患者服务，增进医患沟通，更大的方便患者取药和咨询，在我院领导高度重视下，将门诊药房由过去小窗口投药方式改变成目前的开放式大药房。将药品科学、规范、合理、美观摆放。并做好标识，每种标示牌上都清楚地标明了该药品的名称、规格、价格、产地、生产日期等。我们在工作中，根据门诊药房的布局，按照新编药物学对药品按针剂、口服、外用药分类，各类药品再按药理学分类。这样便于查找，提高了工作效率，减少了药方工作人员的劳动强度。对于低温保存要求的品种严格存放在冰箱内，确保药品的安全储存，防止药效降低或消失，对邻近失效的药物摆放在各相应位置的前面，减少药品浪费。对于品、类按“五专”进行严格管理。

建立健全门诊药房的规章制度

门诊药房的管理要靠制度的约束才能达到相应的效果，因此要加强制度建设，建立“岗位责任制”，完善门诊药房工作制度、药品调剂质量管理规范、药品调剂标准操作规程、门诊药房审核、调配、发药制度药品效期报告制度等，这样便于量化管理，使工作人员工作有章可循，出现问题有据可查，收到良好效果。

重视门诊药房药品质量管理

我院门诊药房于2011年3月28日及时调整了国家规定的药品价格，保证了国家对广大百姓优惠政策落到实处，也体现了我院“立足社区，扶危济困”办院宗旨。为了确保药品质量，不让伪劣药品流入药房，我们医院积极参加政府集中招标，严格供应商的证件齐全，并出具相关质量证明，在采购时注意观察药品的有效期，确保药品的质量，减少浪费。同时我们门诊药房分组负责药架，定期查看药品的有效期，凡遇到近效期药品(6个月以内)要及时上报，有医务科及药库协调，一是调剂到病区使用，而是对于濒临有效期的药品交给药库推给供应商，以免医院受到经济损失。对麻醉、一、二类，明确工作责任，按“五专”进行严格管理。

强化门诊药房药品经济管理

门诊药房作为药剂科的经济核算科室，做好经济管理工作是非常重要的。因为门诊药房不仅肩负着对门诊患者调配发药，还承担对临床科室发放医嘱的重任(我院中成药和中草药合并在门诊药房)，每日做好处方统计、临床医嘱统计、疫苗统计，定期盘点药品，做到账务相符，一旦发现问题及时查找原因并汇报处理。

认真作好门诊药房与各族患者沟通协调工作

篇6

亚平走后，刚开始，我还没觉得孤单，可时间久了，老感觉家里空荡荡没有生气。深夜，总会情不自禁地回味夫妻的温情场面，感觉有一只只蚂蚁吞噬着身体。

我的变化让女友伊琳窥察到了，一个周末，我们一块从超市购物出来，她坏坏地笑着说：“冬青，老公不在家，想他了吧。”伊琳大我2岁，是一家广告公司的策划部主任，算得上有房有车的中产阶层。她老公是一位高级商务代表，也是常年累月不在家，两个人过着牛郎织女的日子。过了一会，她说：“今天晚上，我加入的那家女子会馆将邀请专业人士主持沙龙讲座，我带你去玩吧。”

伊琳告诉我，女子会馆是一个充满贵族气、内容丰富的场所，会馆对会员的素质要求颇高，必须是25岁以上、具有大专学历以上的白领女性，会馆的活动也针对这些女性的特点展开，不仅健身设施挺不错，还提供美容、桑拿、时尚生活资讯等服务，此外，还开展野外生存探险、驾车自助旅游、时尚PARTY之类的系列互动节目，颇具特色，给独立自主的女性提供了自由的空间。

2

夜幕时分，伊琳把我带到了市效的一座别墅里。这是一个很大很深的院子，别墅在一片郁郁葱葱的树木的包围中，环境十分幽雅。

进去后，我只觉得进了一个缤纷多彩的世界。大厅里，光洁照人的红木地板，色彩亮丽的吊顶悬挂着一些类似植物叶子的装饰物，一列长长的吧台旁，一些穿着时尚、鲜艳的女人们，或欢快地交谈着。更让我惊奇的是，在一个不起眼的角落里，竟坐着十余名身材高大、相貌英俊的年轻男子，他们的着装几乎一致：一样的锃亮皮鞋，一样的考究衣服，他们进进出出，一会儿有人上楼，一会儿有人下楼，一会儿又有人操起电话聊个不停，还不断地用眼睛逡巡四周。

我疑惑地问会馆怎么会有这么多年轻俊美的男子？伊琳冲我浅浅地笑了笑，“他们是坐台先生，会馆里的宠儿，很有激情，而且绝对安全。冬青，你找一个带他去宵夜，解解闷吧。”

我的脸一下子涨得通红，笑骂她是流氓，但有些心旌摇荡。

我们从浴室出来，一个大约25岁、很养眼的帅哥，一脸灿笑地从对面走了过来，伊琳好像看见了老情人一样，亲密地搂住他：“大翔，想我了吗？”他做了个意味深长的表情，点点头。伊琳全然不在意我的目瞪口呆，指着我说：“这个是我的好朋友，你去找个兄弟来陪伴她吧。”

大翔很快带着一个脸面白净的年轻男子回来了。他不但人长得英俊、魁伟，而且嘴巴也甜。他自我介绍名叫杨峰，今年23岁。

伊琳和大翔相拥着走后，杨峰神情温和地笑笑，对我说：“青姐，我知道一家新开业的酒店，菜肴很有味道，我带你去品尝一下吧。”我听见耳边有一个声音强烈地响起：“冬青，你不能和他去！”但我感觉到了一种从未有过的心悸，令我心如鹿撞。无形中，双腿似乎不听从思维的控制，被他拉着手上了车。

三杯红酒下肚，他走近我，贴着我耳根说，“青姐，你的脸红红的，像是一只熟透了的苹果……”说着，不待我缓过神儿，嘴唇已经被他的唇覆盖，在灯光幽暗的包房里，他的手不停地对我进行抚摸、撩拨，我终于无法自持，巨大的很快淹没了我……

事后伊琳说，她帮我付了1000元“小费”。她说：“其实男人可以找坐台小姐寻欢，我们女人为什么就不可以招坐台先生解闷呢？ ”

3

我觉得自己很对不起亚平，在身体上背叛了他。可是，男女关系像一层窗户纸，理智和道德捍卫着这层纸，而情感和欲望一旦捅破了这层纸，就不再有什么忌讳。接下来，我不仅重新走进了女子会馆，还成了这家女子俱乐部的会员。

从此，每周我都来会馆跳有氧操、健身，累了洗个澡，再做上一会儿面部护理，舒舒服服地睡上一觉，便招个坐台先生去宵夜、解闷。我的生活不再孤单寂寞，就连对亚平的愧疚，也被炽热、澎湃的激情淹没了。

然而，我万万没有想到，这种惬意的生活没多久，就让我走进了一场噩梦中。

那晚，我携会馆的坐台先生雷子来到一家宾馆。然而，两人倒在松软宽大的床上颠鸾倒凤过后，雷子漫不经心地说道：“青姐，其实我们从前还是同事呢。”原来一年前，我和老总一起去分公司检查，由于相貌像极了他的前女友，所以，他对我印象颇深。

我心里大乱，一种像是恐慌类的东西塞满了整个的心胸。我快速地穿好衣服，像在超市里下手后被熟人擒住的贼，十分狼狈地逃离了宾馆。

一连多日，我再不敢踏入女子会馆。我连想都不敢想，如果雷子把这件事暴露了会怎么样？我感到一根尖而细的刺，闷闷地扎在心里。

一天下午，我正在上班，手机响了，雷子自报家门。我低声地问他怎么知道我的电话。他得意地说：“很简单，我用你的手机拨打了自己的手机，存下了你的号码。”

“我现在手头有些紧张，你借给我2万元钱用用吧。”我不敢拒绝他。

但我不知道，这样的事情，有了第一次，便有第二次、第三次。

果然，时过二十来天，雷子便再次向我“借钱”：“我遇到了困难，我来找你，就是求你再借3万元钱。”我恼羞成怒，却不敢发作，低低地说：“我也不宽裕，手上没有钱了。”他说：“这点钱，对于你只是下场毛毛雨。”

如果不答应他的条件，自己肯定会身败名裂，后果将不堪设想。最终，我还是给了他3万元钱。

雷子刚走，愤怒得发抖的我，找了个没人的角落大哭了一场。一种大厦将倾大难临头的预感秤砣样压在我心头，使我虚脱，使我不能承受。

4

我想到了伊琳，自从遭遇雷子后，我一直没有联系过她。我怀着想把一切都对她倾诉的心情，拨通了她的电话，可是，她的第一句话居然是“丈夫知道了我在女子会馆的那些事情，和我离婚了。”

伊琳的婚变，更加让我惶恐不安。但我明白这种惶恐不安已是没有任何人可以和我分担了，即使是亚平。果然，我的担心又一次变为现实。那天，我一听到雷子再要5万元钱的话，控制不住自己的愤怒，失态地吼道：“雷子，你是一条喂不饱的狼！”我将手机狠狠地丢在床上。

那晚，我终于不堪忍受这种痛苦，决定亲手结束这一切。找出锋利的刀片后，我流着泪写了一份长长的忏悔书，然后，把一封匿名举报女子会馆为一些会员提供的信分别E—mail给了相关部门……

篇7

随着医疗体制的改革,人民生活水平的提高,对医疗服务质量的要求越来越高,安全质量管理成为当前医院服务质量管理的主旋律。急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所至突发伤,批量伤病员的救治,病情变化中交织着多种因素,是护理事故、纠纷的高发区。针对这一特点,我们结合操作纷繁的护理行为,尽早尽快预见、识别风险,鉴定、评估风险,努力减少人为因素造成的错误,使医疗高风险因素降到最低程度。多年以来,我院对急诊护理工作实施风险管理取得了较好的效果,现总结如下。

1 风险因素分析

1.1 微生物风险 急诊科处于医疗工作的前沿,昼夜不停地接待各种急危重症患者,医疗护理工作中经常近距离接触携带有各种病原微生物的血液、体液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接触传染性疾病(如肝炎、结核、艾滋病等) ,若紧急救治时,来不及询问病史,在不知情的情况下徒手进行操作,极易发生感染。医护人员是经血液传播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潜在护理风险之一。特别是在医务人员手上有伤口,不慎被病原微生物污染了皮肤或黏膜,或者被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤,发生医疗锐器损伤,将大大增加职业感染的发生几率。有报道医院职工被HBV、HCV、HIV 污染的针和锐器刺伤或碰伤后,相应病毒感染率分别为6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。

1.2 物理化学风险 使用化学消毒剂、紫外线等是急诊科常用的消毒方法。化学消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、含氯制剂等,对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响;空气消毒灭菌用的紫外线、臭氧等也对人体有害,可引起紫外线眼炎、皮炎,高浓度臭氧吸入后还可引起胸闷、气急、肺水肿等。对这些理化因子不采取严格的防护措施,可能给医务人员造成多种伤害。

1.3 暴力风险 在医院诊疗场所发生针对医务人员的暴力事件已经成为受到关注的社会安全问题。而急诊患者大多病情急且带有紧张情绪,来到医院无论病情轻重,均希望医生、护士立即为其诊治,若被怠慢则怨言重重。急诊科的就诊患者组成成分较复杂,个别存在醉酒、打架、斗殴、吸毒等情况,他们大多以自我为中心,稍有不满就将怨气出到护士头上,轻则恶语伤人,严重则动手打人。有报道,医院暴力占医院职业安全事件总数64.48%,其中心理暴力49.12%,身体暴力15.36%。

1.4 心理风险 急诊室医护人员处在特殊的工作环境中,就诊患者数量多,急危重患者多,患者病情各异且时常波动,实施抢救多,大脑长期处于紧张状态, 紧张压抑心情长期得不到宣泄, 极易导致身心疲劳;经常面对患者死亡的负性刺激;患者及家属情绪焦虑、激动、易激惹。这些都会影响医护人员的心理状态,长期处在此种状态会增加心理负荷、危害心理健康。所有急诊临床医师均要接受初级、高级心肺复苏及初级和高级创伤学培训,才能成为合格的急诊科注册医师。

2 风险应对措施

2.1 加强培训,提高业务水平 护理技术水平低下、经验不足对患者的安全构成威胁,也是引起纠纷的主要原因。我们根据《医疗护理技术操作常规》的标准和要求制定出急性中毒、多发伤的救治、多脏器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等抢救预案,实行程序化抢救。结合急诊科工作特点,制定了各种应急预案如《重大事件、突发事件应急预案》、《意外停电、火灾应急预案》等,让护士熟悉各种突发事件的处理程序及抢救方法。加强“三基”培训,使技术操作规范化,要求掌握吸氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、人工呼吸、心脏按压、气管内插管等急救技术,掌握心肺复苏仪、呼吸机、心电图机、监护仪等的应用。

2.2 加强思想品德教育,培养良好的职业道德 通过思想品德教育,培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神 ,适应医疗护理模式变化,转变服务观念,树立“患者第一、质量第一、服务第一”的观念。强化时间就是生命的急救观念,对危重患者要求5 min内接诊,并严格做好急救护理记录,记录入院时间、体温、脉搏、呼吸、血压等内容,使患者在就诊、检查、抢救、观察等环节上前后衔接,以减少纠纷的发生。

2.3 加强护患沟通能力的培训,促进理解 患者享有生命健康权、医疗护理权、知情同意权等,护理人员要充分尊重患者的权利,爱护患者,增强护患情感交流,取得患者的信任。在护理过程中,根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应,用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈,在执行各项治疗操作前应落实告知制度,使他们真正明白配合治疗与护理的目的,减少护患矛盾。

2.4 合理统配资源 弹性排班,增加高危时段的护理人力,特别是中午和夜班的护理力量。设立护理二线总值,遇突发公共卫生事件或其他特殊情况时,统一调配全院护理人力,从而避免因贻误抢救时机引发纠纷。

2.5 严格执行护理规章制度 护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保证,对护理人员有一定的约束力。因此,必须严格执行规章制度,将差错消灭在萌芽状态,为患者提供安全护理。

2.6 提高护理人员的风险意识 新的《医疗事故处理条例》颁布,为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增加了医务人员的执业风险。执业风险可控制的一面就是人为主观因素,所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率, 积极实施护理安全措施。

篇8

【关键词】急诊科；优质护理服务;满意度

2010年起，卫生部在全国卫生系统广泛开展“优质护理服务示范工程”活动。我院响应卫生部的号召，进行了优质护理服务全院动员大会，要求夯实基础护理，做实专科护理，提升护理服务品质，以全面提高医院临床护理工作水平，努力实现让“患者满意、社会满意、政府满意”的护理服务新目标。现将我院急诊科开展优质护理服务的具体做法报道如下。

1一般资料

我院急诊科包括抢救室、观察室、洗胃室、输液室、注射室、换药室、手术室，实际开放床位17张，护理人员19人；年龄21-54岁，平均年龄32岁；工作年限1-35年；学历：本科4人，大专15人；职称：主管护师9人，护师4人，护士6人。

2方法

2.1组织科室学习，提高认识:科室对优质护理工作高度重视，积极响应，先后组织学习了卫生部“医院实施优质护理服务工作标准”、省卫生厅“四川省综合医院评审标准”、“护士条例”以及我院制定的活动实施方案等一系列相关文件，进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质的思想认识，充分理解落实基础护理是护士的基本职责，是回归护理工作的本质，基础护理和专科护理是护理专业发展的双翼，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，夯实服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐[1]。

2.2更新服务理念，改善服务态度:良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键[2]。

2.2.1转变服务观念，强化仁爱理念。彻底转变过去“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，让护理人员充分认识到技术与服务之间相辅相成，密不可分的关系。不断提升护理人员的职业道德水平，强化我院“仁爱、精诚”的护理理念，把“诚心、爱心、耐心、细心”贯穿到实际的护理临床工作中。对病人家属做到“四不”（不冷漠家属、不和家属发生争执、不拒绝家属合理要求、不对家属说“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人为中心，把病人的利益放在第一位，努力做到让病人满意。

2.2.2进行角色扮演，鼓励换位思考。为了让护理人员体会到患者的真实感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模拟患者就医时的情景，用心去感受，去发现服务过程中存在的问题，思考解决的方法。 正所谓“己所不欲，勿施于人”，通过这种方式鼓励护士多换位思考，从患者的角度去想问题。想想哪些问题是我们就医时所不愿遇到的，什么样的服务态度是我们自己所不想看到的，避免在工作中出现类似问题。

2.2.3规范服务要求，促进有效沟通。根据急诊病人的需求，进行服务方面的规范化培训，促进护患间的有效沟通，提高护理服务水平。具体包括：①使用礼貌语言。语言作为人与人之间沟通交流的重要工具，运用得当方能体现护理人员对病人的关心与爱护。在工作中要常使用文明礼貌用语“您好、请、谢谢、对不起、再见”。要热情有礼接待病人，以温和的语调询问病人，态度亲切。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声。②主动服务。要求护理工作要有预见性，将患者的各种需求提前考虑到。例如主动将输液病人带到输液室；主动为患者倒上一杯开水；主动为留观病人做好灭蚊措施等。从细节之处彰显优质护理的品质，加强自我的主动服务意识，让病人满意，社会满意，政府满意，最终让自己满意。

2.3优化流程，弹性排班

2.3.1改进工作流程。结合急诊科工作特点，改进工作流程：①在排班本上注明岗位：如输液、运送液体、巡视加液、换药、注射、接诊120病人，充分利用呼叫器联络，减少来回走动，节约时间、节约人力，提高工作效率。②在输液最后一组标签上划红“”，增加查对环节，避免为病人提前取液体，防止护理差错，确保护理安全。

2.3.2合理弹性排班。弹性安排每天的任务，充分结合急诊科护理工作的特点和病人的需求，推行APN排班模式（根据病人的需要排班），保证了护理工作的连续性：①加强二线班和帮班，增加重要时段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的护理人力，满足学生、上班族病人注射、输液、换药的需要。②增强重要岗位的护理人力，满足注射室、换药室、手术室、120病人的接诊等工作，减少病人的等待时间。③实施小组护理，将床位、输液座位、抢救区等分成若干责任组，责任到人，既保证了分工明确又体现了紧密配合，让护理人员有更多的时间贴近病人。④各班次人员做到高、低年资合理搭配，职责分工明确，高年资护士对低年资护士的工作进行指导，确保护理安全。

2.4强化业务培训，提高技术水平:分层次对我科护士进行基础护理操作和急救技能培训。急诊病人病情重、病种多、病情变化快，而我科低年资护士（工作时间

2.5改善硬件设施，创造舒适环境:努力为患者提供一个方便、快捷、轻松、舒适的的就诊环境。①提供饮水设施方便患者饮水，在各输液室和观察室配置开水桶、温水瓶和一次性纸杯，定时更换，指定专人管理，加锁，防止患者烫伤和人为破坏。②加强宣教告知和温馨提示：各诊室、电梯口、厕所、走道均设置醒目防滑标志牌，预防患者跌倒。③增加航空椅，更换输液椅、床头柜、床旁椅、床上用品，改善病人就医环境，改善病人体验。④为留观病人订餐、送水、帮助交费、取药，讲解疾病防治知识，做好生活护理协助和指导，并适当采取安全措施。⑤为手术病人提供术前、术中、术后的健康知识讲解、心理辅导，建立门诊病人健康宣传手册，发放健康教育宣传单。⑥为无名氏病人提供食物、开水、路费、治疗费，联系家属或所在派出所。一切根据患者的心理，努力满足他们在就诊、治疗时的需求，让病人在治疗时得到满足和安全感，体现以人为本的服务理念，创造一个舒适的就医环境。

2.6多个部门协作，提供无缝隙护理:要为患者提供安全、科学、优质的全程化护理服务，仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多个部门的团结协作，让优质护理贯穿于整个就诊过程。导医分诊准确，指导病人检查就诊，维护好候诊秩序，认真观察候诊病人，发现病情变化优先安排就诊。挂号人员态度和蔼，动作迅速为病人挂号。在病人的搬运工作方面，我们除了对医护人员进行培训外，还对中央运输人员、保安进行轮椅、担架的运送方法的培训，保证患者运送安全。保安加强巡视，及时发现各种安全和纠纷隐患并制止事态的发生。保洁人员不定时对病区进行清扫，保证地面的干燥，防止摔伤。后勤工作人员定期对空调、座椅、电灯、水龙头等进行维护，保证物品的完好使用状态。

3结果

3.1提高了患者满意度（见表1）

表1开展“优质护理服务示范工程”前后患者满意度比较

4讨论

4.1开展优质护理服务提高了患者的满意度:开展优质护理服务后，患者的满意度明显提高，差异具有统计学意义（p

4.2开展优质护理服务后提升了护理队伍综合素质:对护理人员实施分层次培训，重点加强了对低年资护士急救基本技能的培训，定期考核，人人达标，使护士的责任心加强，低年资护士独立工作的能力得到了提升。

开展优质护理服务使以人为本的护理理念更深入人心，护理工作更贴近患者、贴进临床、贴进社会，提高了病人对门急诊护理服务的满意度，树立了我院护理专业人员全心全意为人民服务的良好形象和“仁爱、精诚”的护理品牌，使医患关系更加和谐，为创造百年老院品牌化护理服务增光添彩。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章编号：1004-7484（2012）-08-2910-01

在当今的医疗环境下，医院和患者对于急诊科护理人员的工作有着越来越高的要求，急诊科的护理质量也在很大程度上体现了医院的整体工作质量，而能否提高护理的管理水平则对护理质量的提升有着直接的影响[1]。本文就护理工作中出现的各项护理管理问题进行分析和探讨，以寻找合理的解决方案，有效提高护理管理质量。现报告如下。

1 常见问题

1.1 护理人员流动性过大，从而提高了护理管理的难度 随着职业自由化程度的提升，急诊科医护人员的流动性随之提高，从而使得急诊科的护士日趋年轻化，合同用工的比例也越来越高。而新近的护理人员通常都具有基础学历较低、专业知识和专业素养不足，从而在很大程度上影响了护理工作质量的提升[2]。此外，由于工作强度和工作压力较大，人员离职率长期居高不下。介于人员流动性过大，使得护士长花费大量的精力进行重复的培训、教育，从而加大了工作负担，阻碍了护理管理工作的进一步开展，并直接影响了及时处理并解决临床出现的问题，最终导致了护理管理工作质量下降，护理人员无法尽其职能，即使发现错误也不能予以及时的纠正，从而增大了今后工作的困难程度，进而引起工作忙乱、效率严重低下、员工过于疲惫等。加之医院往往对护士人员及其工作的重视程度不足，护士的人员编制偏少、待遇偏低。缺乏合理的监督奖惩机制，从而抑制了护士的工作积极性，也阻碍了护士个人潜能的发挥。

1.2 护士的专业知识和专业素养不足，无法同病人建立起良好的沟通渠道 病人往往具有多元化，是整个社会的一个缩影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的学历程度和不同的社会地位，对于其所患疾病也能够通过各种渠道加以了解，其维权意识也得到了日益的提升[3]。介于上述情况，护士的专业知识和专业素质也必须随之而提高。但是护士不可能对每一名患者的背景、教育情况等都进行了解，加之护士本身的专业素质和专业技能的不足，从而阻碍了护患间建立起良好的沟通渠道，也成为了诸多医患纠纷的导火线。

2 解决方案

2.1 建立并完善各项考核制度 由护士长作为提升医护人员的专业素质的第一责任人[4]。当日当班护士的工作业绩由当日组长负责考核。组长应对夜间工作量进行督查和记录，以每个人的工作总量折算出相应的分值。以周为单位，对近期重点进行抽查，并对抽查结果进行记录，并在月底公示，每季度进行一次汇总，每年进行一次总结，并将其结果作为年度评优的重要依据，若员工工作表现突出则应予以嘉奖。从而有效激发护理人员全身心地投入到本职工作中来，彻底扭转过去大锅饭、干好干坏一样的状况，从根本上提升员工的工作积极性，提升医护工作的整体工作成效。只有提高了护士的工作满意度，医院才能够留得住护理人才，才能为护士在医院中拓展出一个广阔的发展空间。在医院人力资源管理工作当中，要从物质激励和精神激励两个方面共同提高护士的满意度。同时也要倡导护士职业生涯规划，让护士了解医院情况，信奉医院文化，提高护士对医院的感情，以实现护士和医院的良性互动发展。

2.2 加强培训工作，完善培训体系 由于急诊科会涉及多个领域，同时也是病危重患者最为集中、抢救任务最为紧迫、急救患者最多的科室，因此在医院的各个科室当中，对于急诊科护士的要求最为严格，不但要求其具有过硬的急救技能、扎实的理论基础、良好的应变能力以及与患者及其家属进行有效沟通的能力外，还要求急诊科护士能够不断提升以适应新形势的要求[5]。因此，必须要对急诊科护士的各项培训进行完善，尤其是给予新进护士进行体系完善、目标明确的培训，培训合格后才能上岗；护士长和老护士也应该接受相应的在职培训，从而提升急救护理的能力和素养。

2.3 建立健全急救护理制度 护理人员在进行急救时能够开展高效、合理的护理工作，很大程度上依赖于急救护理工作程序是否合理。合理有效的护理制度也决定着急救护理人员在进行合理分工、急救护理等工作的有效性。在建立健全相关制度时，应对人员的分工保持严谨性和灵活性，从而保证可以有效应对各类突况，保证工作的衔接性，达到急救的要求。

2.4 提升急救护理人员的心理素质 由于急救护理工作的强度大、节奏快且时间没有规律，从而使得护士往往要承受更大的压力，这对护士的心理素质提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，护士长一方面应关注护士专业知识和专业技能的提升，另一方面还要对护士的心理波动、心理素质的提升多加训练。

2.5 构建和谐的护患关系 作为服务性行业，医院的服务中心是患者。因此，无论是哪个部门、何种岗位，各级人员都应对病人予以同情和理解，用热情、周到的服务为患者解决难题。构建和谐的护患关系又是有效控制医疗纠纷发生率的重要方式[7]。护士既要努力和病人构建良好的沟通，为建立和谐的医患关系奠定基础，还应和同事、领导之间建立和睦的人际关系，从而促进各项工作的顺利开展，最终确保急救工作可以顺利、有效地进行。护理管理人员则应合理使用各自的权利对工作安排进行合理化调整、优化人际关系[8]。各级人员都应有一颗容纳的心，能够包容和自身性格存在差异的人，做到晓之以理、动之以情，积极为同事工作的开展创造有利的条件，最终达到各级人员都能够在团队中找到各自的位置，拥有高度归属感和集体荣誉感，为整体工作质量和工作品质的提升而努力。

3 讨论

在各项工作中，若护理人员的主观能动性可以得到更有效的释放和发挥，其服务品质和管理水平都将获得大幅度的提升。因此，各级护理人员不论是重大抢救还是日常工作，都要做到众志成城、团结一心、协同作战，在平凡的岗位为抢救生命争取时间，从而提升急诊科的抢救成功率。更有助于构建和谐的医患关系，防止护患矛盾，有效控制医疗纠纷，提升病人对于医院的满意度。作为医院的窗口，急诊科以及急诊科护士的工作质量代表着整个医院的形象，对急诊科各级护理人员进行有效的教育及培训，为其发展提供空间和条件，一方面符合现代人力资源管理的相关精神，另一方面也为提升护理质量奠定了结实的基础。

参考文献

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引言

护理工作是促使病人早日恢复健康的必要选择，在护理的过程中，由于病人的病情、身体素质、心理状况等各有不同，加之护理人员本身存在技术规范性、熟练程度、责任意识等方面的影响，因而护理工作具有一定的风险性。尤其是对于急诊科患者的护理，患者的病情往往较紧急或者严重，护理人员在护理中要格外注意患者的实际病史、病情、心理状况等信息，提高自身责任意识，树立风险意识，全面掌握对各种意外情况的处理方法、对病人的按摩、吸痰、起卧输液、服药等的具体护理，从根本上预防风险的发生。本文便围绕急诊科的护理操作，对护理工作的风险及其管理方法、现实意义展开了论述。

一、对急诊科护理风险实施管理的方法

急诊科护理工作是高风险的护理工作，稍有不慎，就可能影响患者的正常康复进程，甚至危机患者的生命安全。因此，相关单位应该重视对急诊科护理操作的管理工作，积极采取各种管理措施规避护理风险，减少事故的发生，达到促使患者早日恢复健康的目的。

（一）提高护理人员的风险意识

医院或其他相应的有关单位应该对护理人员进行有效地培训，使得护理人员在对患者实施护理的过程中充分意识到护理中可能存在的各种风险，并提前做好各种准备，做好处理方案。例如，在护理患者时，患者可能出现褥疮，由于行动不便而碰伤，需要吸痰，在输注某些刺激性药物时发生过敏，病人由于情绪问题而自杀等问题，护理人员要综合考虑包括上述意外在内的各种不同风险，并进行合理的分类总结，制定科学的护理计划及处理意外的方案，避免患者出现意外时护理人员由于慌乱而难以及时采取有效措施。

（二）提高护理人员的职业素质

这里所提到的护理人员的职业素质包括护理人员的责任意识和护理技能。医院或相关单位应该对护理人员进行全面系统的专业培训，提高其整体的职业素质。

首先要提高护理人员的责任意识。护理人员必须对自己的工作负责、对患者负责。其不仅需要对急诊患者的病史、病情、家庭、职业、心理状况、生活习惯、不良嗜好等信息进行了解，还要与患者保持耐心的交流，时刻观察患者各项身体指标的动态变化，提醒患者及时用药以及对各种食物、活动等的注意事项，并且要求护理人员认真解答患者及其家属的疑问，保证患者对自己的康复拥有信心和勇气，鼓励患者积极配合治疗，使患者感受到亲人般的温暖。值得注意的是，护理人员应该向患者家属明确相关的风险，使家属做好心理准备，并在关键时刻配合护理人员，同时减少不必要的事故纠纷。

此外，为了避免技术性的失误所引发的护理风险，护理人员应该熟练的掌握各种护理操作，包括患者最适的起卧、活动强度及食用的食物等，人工呼吸、掐人中、掐虎口等急救措施，对吸痰器、血压计、血糖仪等相关医疗器械的规范使用，急救药品的服用方法等。护理人员对患者实施的各项护理操作都必须严格按照规范标准进行，从根本上防止护理事故的发生。

（三）制定相应的管理方案

对急诊科护理工作的实际管理，单纯对护理人员进行口头的提醒和培训还是远远不够的，要想真正将护理管理工作提到正轨上来，就需要制定相应的管理方案，明确惩罚及奖励措施，使护理人员意识到急诊科护理工作中规避风险、处理风险、反思风险等环节的重要性。相应的管理方案应当具有高效性和可行性，其不仅要明确规定护理人员应该具备的技能、态度、意识等素质，还应提出确切的方法对护理人员的过失进行惩罚，对其优秀表现实施奖励，从而警示或者激励其他护理人员的工作。

（四）相关单位及领导应该提高重视度

对急诊病人进行护理，最直接的相关者就是护理人员，但是，在具体实践中，对急诊科护理操作实施管理，不仅要对护理人员进行严格要求，还需要相关领导树立风险意识和责任意识，以身作则，提高对急诊科护理工操作的重视度，多深入基层了解护理人员的护理工作情况，并不断提出相应的改进意见。此外，还相关单位应该保证护理人员队伍的高素质，使得护理队伍能够协调一致完成护理工作，达到使患者及其家属满意的目的。

（五）明确监察督导制度

风险管理制度要贯穿于急诊科护理工作的各个环节，相关部门应该明确监察督导制度，合理安排值班班次，明确每一个护理人员的在班职责。护士长要对值班护理人员进行严格的督导检查。由于急诊科的抢救工作时间性不确定，因此就需要安排专门的人员在双休日、节假日、夜间这些管理及工作环节薄弱的时间段进行全面的监督，全面落实管理监察制度。

二、对急诊科护理操作实施管理的现实意义

根据笔者自身的经验，对急诊科护理操作实施管理具有极为重要的现实意义。实施风险管理，能够取得护理人员和患者的共赢互利状态。

（一）对相关医疗单位的意义分析

对急诊科护理操作实施风险管理就是识别、评价及处理护理服务中可能出现的风险事件，这样能够有效地减少或避免相关医疗单位卷入不必要的纠纷，减少其经济损失和名誉损失。

（二）对患者的意义论述

对急诊科患者来说，医院对护理操作实施管理，可以保障患者的合法权益，使患者得到最有效而全面的护理，促使其早日恢复健康。此外，在发生风险后，患者也能够通过医院明确的权责制度和值班情况找到直接的责任人，避免不必要的麻烦和纠纷。

（三）对护理人员的意义探讨

管理制度使得护理人员得到了全面有效地管理，护理人员的风险意识有了明显的提高，其具体的护理技能也达到了一定的规范标准。护理人员整体素质的提高不仅能够保证其护理工作的顺利进行，还能够避免风险发生时的各种纠纷，有效地保证了护理人员自身的合法权益。

结束语

综上所述，急诊科的护理工作具有一定的风险，这就需要相关部门、领导及护理人员协调一致，从根本上规避风险或者对发生的风险进行合理的处理，这不仅促进了患者的早日康复，还有效保障了双方各自的合法权益。

参考文献