医药物流体系模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇医药物流体系，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金项目（31920130091）中图分类号：F448 文献标识码：A 文章编号：1671-1009（2015）22-0051-01

在医药行业蓬勃发展的今天，医药物流业受经济全球化和信息产业化的影响，在世界范围内迅速发展。然而，由于我国特色的医药生产销售机制，使得我国医药物流起步较晚，整体发展水平落后，物流成本较高，最终造成药品价格虚高，生产者、流通企业和消费者三方利益受损的局面。地处西北的甘肃省由于其地理位置为我国偏远地区，又加上甘肃地形狭长，医药物流相对于全国来说更加落后。因此本文通过分析甘肃省医药物流发展中存在的问题，并提出改进建议，以促进甘肃医疗物流更快更好发展，达到“降费增效”的目的。

一、甘肃医药物流发展中存在的问题

（一）基础设施不完善

甘肃医药物流基础设施的力量比较薄弱。在综合医药物流配送中心的建设方面由于没有很好地规划，导致其在地区、行业、企业间呈现分散状态。同时，医药物流机械化、自动化水平低，人工手写仍然是有些配送中心进行药品分拣的方式；包装、配送还没有实现网络化管理；条形码不规范；对市场缺乏及时、准确、动态的把握之外，我国专业药品物流缺乏相关的供应链管理技术，没有建立配套的药品物流体系。

（二）信息化水平低

甘肃大多数医药流通企业的物流信息化水平比较低，许多企业还没有物流信息系统。企业间信息不能或很少相互链接和共享，数据不能被快速准确地传递，很大程度上降低了库存管理、采购、订货、订单处理装卸配送等的自动化水平。达不到物流运作水平的需要请求。既便是现在有很多的供应商、中间商和零售商以及医院药房等都配备了计算机，但是由于它们之间的信息系统是相互之间没有联系，无法为医药物流形成一个统一的平台，也就是说整个供应链的信息不对称，共享程度低，使上游和下游企业不能有效衔接物流活动。

（三）无法实现规模效应

甘肃医药物流企业多数规模小而散乱，缺乏企业间的合作意识，领先的物流资源不能有效整合，使得医药品物流企业的业务量不足，无法形成规模而使成本过高，又加上甘肃省招标药品价格不高，使得很多商业企业无法承担甘肃偏远地区的药品配送成本，进一步压缩了甘肃医药物流的利润空间。

（四）药品物流网点布局不合理

目前位于甘肃农村的物流中心和零售药店极为稀少，而大部分都分布于城市。医药物流企业在城市中竞争激烈，导致实力削弱，企业自身发展缓慢。而农村人口远大于城市人口，因此农村的用药潜力远没有开发出来。

（五）医药物流人才匮乏

由于医药精密器械、液态针剂、血制品、低温保存制剂等对医药流通中的运输、储存等条件要求极为苛刻，因此，需要既懂得物流管理知识又了解医学知识的人才。而甘肃从事医药物流研究的大学和专业研究机构的数量极少，企业的短期培训是目前医药物流培训的主要方式，人才缺乏制约了甘肃医药物流的发展。

二、甘肃医药物流发展的对策分析

（一）加强基础设施建设

对于医药物流体系的建设，物流基础设施建设是很重要的。而甘肃大多数流通企业规模较小，实力较弱，因此需要政府部门进行必要的引导，尽量避免单个企业建设物流中心的现象，减少社会资源的浪费，建设简约化、集中化、有规模的医药物流系统。

（二）加快医药物流信息化建设

医药物流企业作为联系医药产业上下游的纽带，比其他企业更需要建立现代物流，依靠其强大的信息系统跟医院、零售网点、供应商建立信息共享，帮助供应商、医院、零售商供货、存货，提供服务。

（三）实现规模化经营

实现规模化经营的途径有以下几点：1、重组联合，规模化经营。甘肃医药流通企业数量之多，联合重组在扩大物流规模的同时，还能避免重复建设，减少资金投入。中小型企业的落后观念，大企业和成功的企业要积极引导，使中小型企业依靠比自己强大的企业进行发展，同时大企业和成功的企业还可以通过一个高效的区域物流中心的改造，将中小企业开发为自己的配送中心。通过重组联合，可以克服低集中度的医药物流市场，成为跨行业、跨地区的大型医药物流公司。2、第三方物流的发展。第三方物流与传统物流不同，每一个环节的物流信息都可以是透明的沟通和交流，实现信息共享，还可以提供更多的增值服务。甘肃医药商业企业可以选择类似于陇邮这样的第三方物流企业进行医药配送，尤其是陇邮依托于中国邮政的网络能够覆盖到很多偏远地区尤其是乡村地区。

（四）加强农村地区医药物流资源配置

甘肃农村地区绝大多数地处偏远地区，由于薄弱的交通基础设施，医药流通困难。因此要加强规划和协调农村医院和药店的布局，利用第三方物流企业（如陇邮）进行医药物流配送。

（五）加强医药物流人才培养

我国医药物流业有好的前景，商机不可限量。甘肃省医药物流发展需要当地医药物流人才的支持，一方面，甘肃当地医药院校可以开设一些有关医药物流管理的课程，这样便可以培养出既懂医药知识，又精通物流技术的人才。另一方面,为了能够高效地管理医药物流企业，有必要对医药物流企业从业人员进行系统化培训教育，使他们掌握现代物流知识以及现代物流所需的信息技术。

参考文献：

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近年来，　欧美的不少医药企业意识到了物流的重要性，加强了物流在药品渠道中的应用，使得药品流通费用大幅度下降，渠道效率得以提高。而我国医药物流的发展相对滞后，制约和影响了药品物流的发展。物流是供应商和零售商之间的重要桥梁是企业取得竞争优势的重要来源。所以现代物流体系对加快医药物流的发展起着相当重要的作用。

1.我国医药物流发展的现状

1.1我国医药物流发展潜力巨大

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高及人口老龄化趋势的加快，人们对药品的需求将快速增长，这为我国医药业的发展提供了巨大的空间。随着市场竞争的不断深化，企业建立竞争优势的关键，已由节约原材料的“第一利润源泉”、提高劳动生产率的“第二利润源泉”，转向建立高效的物流系统的“第三利润源泉”，越来越多的医药批发、零售连锁企业开展了配套物流设施的建设。

1.2我国医药物流企业面临严峻的竞争态势

长期以来国内医药企业重生产轻物流，往往忽略采购、运输、仓储和配送等环节，这大大增加了医药企业生产经营的成本。入世后，我国医疗器械和药品平均关税率明显下降并将开放药品分销服务和医药服务的市场。外商可在我国从事医药商品的采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务。医药流通市场开放给国内医药物流企业带来严峻的挑战。

2.我国医药物流发展中存在的主要问题

2.1无法实现规模效应

流通企业的规模效应体现在成本固定的条件下，所经营的商品越多，平均每个商品所负担的成本就越少。但我国从事药品流通的企业偏多且小，现有企业之间缺乏合作意识，物流资源不能有效整合。这就造成了药品流通企业业务量明显不足，难以形成规模致使流通成本过高。目前，大多数医药企业在物流中心建设中均以单个企业为主体，呈现分布点多、投资大的状况，且物流能力设计规模往往是企业现有物流业务规模的3到5倍，致使先进物流设施“吃不饱”，有些医药物流中心每天仅工作2到3小时，闲置时间多，难以形成规模效益。

2.2政策不协调

国家制定药品监管政策是以药品的性质为依据的，而没有充分考虑到物流的性质和运作特点，因此政策层面与物流技术层面的不协调，　在很大程度上影响我国医药物流现代化水平的提高。如工商、税务部门在医药物流发展方面的政策与药监部门不配套。药监部门为促进医药物流发展，鼓励医药连锁、跨区域经营以及对异地所属连锁门店进行统一管理和配送。但工商、税务部门要求同一法人主体在同一区域范围内设立的分店全部按子公司管理，　分别交纳税费，而不能由连锁公司统一对外缴纳，这种政策无疑加大了医药物流的运作成本，阻碍了医药物流的规模化和网络化，制约了医药物流在更大范围内的发展。

2.3尚未实现信息化

现代的物流管理需要借助网络化和信息化的管理手段，以信息化预测未来，“为定单而采购，消灭库存”，通过减少库存，节约资金，降低成本。实现信息共享是现代物流管理与传统经营方式的根本区别。虽然《药品经营许可证管理办法》对药品流通企业需要具备的独立计算机管理信息系统等方面有详细的规定，许多药品生产企业、医院药房等也都配备了电子计算机，但是仅具备一定的硬件基础，由于很难与上下游企业建立长期合作的伙伴关系，相互间不能形成网络互联，医药供应链的上中下游企业间信息无法共享，物流活动也无法有效衔接，难以实现现代化的物流管理。

2.4医药物流企业管理人才的问题

据统计，　国内已达到218所高校开设物流管理本科专业，截至目前已经突破250所。据统计，500所高职高专院校开设了物流专业，中职院校突破了1000所。目前从中专、高职高专、本科、研究生学生，物流专业在校生大概在50万人左右，　专任物流教师3万多人。中专、高职高专、本科、研究生、博士研究生的物流学历教育体系已经形成，为我国物流业的发展创造了良好的环境。但医药企业需要的是既具备现代管理科学知识，又具有医药知识的复合型物流管理人才培养体系还没有形成。

3.医药物流发展的建议

3.1实现规模化经营

现代化的医药物流管理客观上要求企业业务具有一定的规模，我国药品流通领域企业实现规模化经营可以大力发展第三方物流：第三方物流可以通过专业化运作、集中采购获得规模经济。我国的第三方物流刚刚起步，专业的第三方医药物流企业更是寥寥无几。国内大型医药批发企业具备提供专业化物流服务的能力，在原来物流的基础上扩大规模，提供第三方物流服务最具可行性。这需要欲从事第三方医药物流的批发企业进行资产重组，建立区域联盟，充分应用先进信息技术和物流技术，与物流劳务的供需双方形成紧密的战略合作伙伴关系，紧跟市场节奏，及时调整企业经营战略，提高服务水准。在满足自己需要的前提下向其它医药公司提供物流服务。

3.2国家政策的宏观保证

要发展医药物流，　必须从宏观上建设与培育医药物流市场，并使这一市场逐步规范化、法制化。政府应出台相应的法规维护医药物流的正常发展，打破地方保护主义，使医药物流市场在竞争环境中形成，并建立严格的医药物流市场的准入制度，控制恶性竞争。同时，应充分利用好国债资金、国际资金，加大发展医药物流的投资。

3.3提高医药流通业的信息化管理水平

信息化是医药流通企业能否成功扩张、降低管理成本的关键因素，也是更好、更快地响应客户的最基本支持。作为联系医药产业整个产业链的纽带，医药物流企业比其他企业更需要建立信息化管理，以便依靠其强大的信息系统与医院、零售网点、供应商建立信息共享，帮助供应商、医院、零售商供货、存货，提供服务。物流信息处理已经成为提高竞争力的重要手段，是创造物流时间价值和空间价值的基础，它使物流企业能随时随地掌握最新物流信息，　进行科学决策、快速准确配送，最大程度地降低成本，实施最优化物流方案，并通过开展电子商务，使信息流、资金流和物流同步运作、相互配合、共同发展。在信息化建设方面，不但企业要加大投入，而且政府也要努力建设公共信息平台和智能化交通指挥系统，使之发挥广泛的带动作用，促进全社会信息化水平不断提高。

3.4加强现代物流人才的培养

人才是知识和观念的载体。目前现代物流人才的培养远远落后于硬件和软件的引进，从而导致如今医药物流业出现的诸多误区，因此要结合我国医药企业的实际情况，培养熟悉有关法律知识和医药知识，具备一定的外语能力、计算机应用能力和较强的创新能力的医药物流管理人才。加强人才培养和培训，推进医药物流人才的队伍建设，更新人们的观念和认识，使医药物流业建设走出误区。一方面，　高等医药院校可增设药品物流管理课程，培养既懂药学知识，又精通物流技术的人才，只有大力培养药品物流专业人才并在实践中锻炼提高，才能为我国的物流业发展提供人才的保障。另一方面，对现有的医药企业管理人员进行现代物流知识的培训教育，使他们更多地了解信息系统、技术和管理，以至对企业进行高效的管理。　[科]

【参考文献】

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信息化是现代医药物流建设的前提，也是传统医药物流向现代医药物流的一个根本性转变。正是由于现代信息技术及自动化技术的应用，把药品流通环境、流通模式、监控手段等提高到了一个崭新的阶段。药品流通企业通过资源规划系统(Enterprise Resource Planning，以下简称Eta)实现对药品经营环节的管理，通过仓库管理系统(Warehouse Management System，以下简称WMS)完成药品流通作业过程的控制，并且发挥ERP/WMS的系统控制和信息管理功能，建立起庞大、严密的药品流通数据库，进而建立起标准化质量管理模式和准确、高效、便捷的作业控制途径。

1.1　药品验收方式改变

随着国家有关药事管理法律、法规的相继出台，政府主管部门对药品生产、药品包材和药品标签、说明书监管力度的不断加大，同时，生产企业、经营企业按合同约定承担各自质量责任的概念逐步清晰，这就使得经营企业在药品验收时采取开箱检查和抽样检验的传统方式逐渐失去其实际意义。相反，如何在验收过程中及时查验、核对和反馈到货药品的信息，对流通环节提出了更高的要求。

医药现代物流企业通过调整工作流程和改变作业方式，以品种申报审核所提供依法批准的文件为基础，以采购合同和实际到货信息为验收依据，进行有针对性的查验核对，这一做法既克服了传统模式的盲目性，又在实践中摸索出了一整套有效的控制流程，即在首营企业、首营品种审批时，将通过审核的企业和品种的基础信息录入ERP系统，建立合格供应商目录和可采购品种信息，采购部门根据系统提供的基础信息数据库开展采购业务，订立采购合同。当商流的采购合同正式启动时，ERP系统自动采集整理这些信息，通过电子信息交换方式(Electronic Data Interchange，以下简称EDI)，及时将全部数据下达至物流的WMS系统，物流部门WMS系统根据《药品经营质量管理规范》(Good Supply Practice，以下简称GsP)的要求从数据库中导出相关信息，生成并制作预收货文件(Advanced Shipment Notice，以下简称ASN)。仓库质量验收组ASN表单与随货同行的质量文件与实际到货药品的包装标识或说明书进行查验核对，确认无误后输入终端作业工具(Radio Frequency，以下简称RF)。RF将现场检查验收的结论反馈至WMS并及时上传ERP系统。

作业过程中，现场操作人员的工作重点不再是检查、检验到货药品的内在质量，因为对流通企业来说，不具备药品内在质量检查、检验的技术手段和责任权限。而是着重进行药品质量文件项目和药品包装标识内容的查验、确认，同时根据合同约定进行随机开箱抽查。这一改变为做好进入流通领域药品基础信息和药品包装标识的实货核对工作提供了可靠的保证。

1.2　药品储存环境跟踪

药品的质量与药品储存环境有着密不可分的关系，所以GSP把药品储存环境，特别是温度、湿度控制标准作为认证考量的重要依据。要实现药品仓库温度、湿度控制，以及全时段监测和记录，必须借助于现代测量技术和信息化平台。

考察传统药品仓库，对库区温度和湿度的测量、记录及控制主要是通过人工作业来完成的。由于人工作业受到作业人员主观因素的制约，作业过程非标准化和随意性难以杜绝，这就成为药品储存环境跟踪和控制的一大难点。药品流通领域的规模化、规范化发展，以及引导药品经营企业向社会化、专业化医药现代物流服务体系转变，客观上也需要建立在信息化平台上的库区温度、湿度自动监测控制系统。从上海医药股份物流中心的库区温度、湿度自动监测控制系统实际运行情况来看，是完全可行和可控的。

以国家食品药品监督管理局(State Food and Dmg Administration，以下简称SFDA)颁布的GSP中有关药品仓库温度、湿度控制标准为依据，在相应的库区中按测量装置所规定的技术要求设置若干个测量点，得到最高和最低两个绝对数据后对同一区域的各个点的测得值进行加权平均后获得该库区的控制点，作为标准值输入WMS系统的库区温度、湿度控制子系统，由系统按设定的波动区间进行调节和控制物流设备作业系统，并对每次控制轨迹和波动区间进行记录。库区温度、湿度自动监测控制系统的建立从根本上解决了传统仓库温度、湿度控制及记录的不规范和随意性现象

1.3　企业信息资源共享

药品流通的过程，既是商品交换的过程，也是企业之间信息沟通和交流的过程。传统物流运行过程中，商物流信息的沟通往往处于静态之中，尽管也可以通过计算机系统进行交流，但是这种交流的信息都是“过去式”的。医药现代物流通过信息平台，构建起ERP与WMS两大系统的无缝对接，将运行中的物流信息与当前实际的商流信息对接，流通过程中各类信息资源经过整合后，通过网络向在网客户终端开放，实现信息资源的互通和共享。特别是医药现代物流开辟的“第三方物流”专业服务窗口，这一根本性转变显得尤为突出。

药品生产和经营企业在各自ERP系统中建立的数据库，相对来说还是一种企业内部的质量信息系统，当药品的流通借助于专业物流商(即医药现代物流企业或机构)完成药品由生产经营领域向终端消费领域转移时，医药现代物流的信息平台利用WMS与ERP的对接，为进入现代物流的生产经营企业和临床使用终端开放可供“检索、浏览、下载”的端口，将企业内部的信息转化为公共的信息。生产企业以EDI形式将药品可供量和相关的质量信息直接传输给经营商，医药现代物流又将药品的生产经营信息和物流信息转换成标准化的条码符号(bar code)，这些条码符号既可以成为生产、经营、物流三方进行流通信息查询的切入口，又是流通终端单位收货验收信息的采集点。同时利用医药现代物流的药品质量数据库和信息平台端口可以为药品流通领域的上、下游客户提供药品质量检验报告及进口药品注册证信息的查询检索，避免了流通过程中单据反复传递所消耗的大量人力、物力、财力。

就目前已经建立医药现代物流运营机制的国药集团医药物流有限公司和上药集团上海医药物流中心有限公

司来看，信息化平台的建立和运用，实现了企业间资源共享、数据共用、信息互通，这样，既可以满足客户需求又大大降低了企业的运营成本和能源消耗。

2　物流管理模式的调整和推行

2.1　规范作业流程，注重细节管理

随着自动化、智能化的物流作业体系的建立，药品的实物转运已被机械化和半机械化的作业方式所取代。当药品储存过程被程序自动控制后，传统物流中平面式码放、手搬肩扛、单据人工填写的简单繁琐的保管员个体作业概念逐渐淡出。即新的标准化的作业程序打破了原有线条管理模式中对传统岗位职能的界定，开始倡导扁平式的模块化管理。这就要求我们根据现代物流过程中不同阶段、不同环节、不同工序的重新优化组合，建立适应新的物流管理模式需求的现代物流作业规范：

1)药品分类管理。医药现代物流充分运用系统数据库对条码符号的识别、组合、规类能力对GSP所要求的药品分类管理贯彻到底，一方面在系统中实施分类数据库管理，另一方面在现场作业中将分类条码印制在标签上，对运行作业过程的药品进行标识。为了防止作业过程的偏差，以“标准操作规程”(standard Operation Process，以下简称SOP)形式对标签的制作和使用进行规范，规定在需要更替已有标识时，应清除或完全覆盖已作废的原有标识，如遇有特殊保障要求的药品，应设置防护隔离带和警示标识。现场作业人员均有责任避免对药品标识造成损坏。SOP的推行保证了标识的完整、准确、清晰、牢固，保证了药品分类管理的有效推进。

2)药品储存管理，药品储存过程的程序化管理，不仅实现了对库房控温、控湿、避光的封闭式管理，还将库区内(包括作业区和吞吐场所)所有药品的物流作业处于标准化控制环境之中。如规定药品的堆码方式，有效避免了药品直接堆放于地面的不规范行为，防止药品受污染；根据药品的自然属性、理化性能及管理要求，设定分类存放的库区(库位)，并按同一品种、同一规格、同一产地、同一批号的原则组盘，实行状态化和定置化管理；对于特殊管理药品实行封闭式专库管理等。

3)药品在库养护。养护人员接受程序化管理的作业指令，通过对库存药品进行检查、巡查，遵循GSP规程，及时监控库区温度、湿度，发现异常情况立即采取措施，维护药品储存环境，保障贮藏药品质量的完好性。检查核对药品包装标示信息，掌握库存商品周转情况，依据标准化程序指导保管员合理存放药品，杜绝区(位)混放、横置、倒置等现象的发生。同时，根据运行管理需要，在系统控制程序中设置常规养护和重点养护模式，及时提供重点品种的质量信息，保证药品质量。

2.2　开展体系评审，强化纠错措施

开展质量管理体系评审有利于规范体系运行，确保体系的适宜性、充分性和有效性，达到持续改进的目的。结合医药现代物流运行的实际情况，在周期性评审的同时，根据组织结构、服务标准、市场结构、顾客需求发生重大变化或调整时，调整评审频次。医药现代物流的评审，除GSP规定的内容外，重点应放在质量方针目标的落实、运行过程的测量和监控情况、部门审核及过程管理的业绩和符合性、顾客满意度以及纠正和预防措施实施的有效性等方面。

在实践中，发现已有或潜在不合格项并采取纠正或预防措施，是开展质量管理体系评审的关键。一般来说不合格项的出现，主要来源于作业过程的不规范或随意性，针对不合格项所采取的纠正和预防措施，从根本上来说是强调和重建标准化作业规范。内审过程中的工作检查记录、内部审核记录，顾客投诉记录等，实际上是对不规范和随意性的分析和评判。

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高考试题年年变，而解题所依据的基础知识却是相对不变的，所以扎实的生物学基础知识是学生取胜高考必须具备的。复习时，首先，要让学生牢牢把握生物教材中的基本概念和基本理论。理论的掌握必须建立在对诸多概念的正确理解上。其次，要注意知识的纵向衔接，使知识连成一片。再次，要关注知识的横向联系，使知识更加系统化、立体化。生物学科中的章节之间既有递进关系也有并列关系，内容互相联系、互相渗透，因此，我们要牢牢抓住生命的基本特征这根主线，丰富知识的内涵，扩大知识的外延，把生物知识汇成一张完整的网络。我们要指导学生学会把某一理论放在整个生物理论体系中加以考虑，并通过实例来深化、拓展，使自己对生物理论的掌握更加完善，运用起来更加精确。

二、图案和文字相结合

在现行的高中生物课本中，有大量的插图。这些图像概括性强、生动直观，是对课本内容的高度浓缩和升华，其作用是语言、文字无法代替的。从近几年生物会考的试题来看，图像和图表分析题都占有相当大的比重。有些图像又直接或间接地来自于课本。这就要求我们在复习时应重视课本图像的复习。而实际上在总复习的过程中，师生往往忽视对图像的复习，片面认为只要把课本中的基本知识、基本原理记住，也就万事大吉了。这样复习的结果，必然是事倍功半，成绩不够理想。针对这种情况，在进行复习时，应强调学生读文对图、看图释文、文图活用、读图解题，使图文充分结合。教师讲解时，应该重视图的作用，以图引文，以图释文，而绝不能忽视图的作用。

三、基础题和较高要求的能力题相结合

在复习中，设计适量的练习题，有助于增强学生对所复习知识的掌握和巩固。但所选习题要把握难易度。难题、大题和易题、小题在复习考试中各有其作用。一般来说，易题和小题偏重于打基础，主要是对学生基础知识掌握情况的考查；而难题、大题是建立在易题、小题的基础上，是对学生综合能力的考查。在总复习时，应当注意难易结合，立足于以小题、易题打基础，以大题、难题促提高，从而提高学生的整体复习水平和应试能力。

四、讲解、练习、评价相结合

复习中最重要的环节就在于帮助学生进一步掌握一个个知识点，并逐步形成知识的网络和系统。只有把这一基础打牢固，才有可能进一步提高，而仅仅靠做题是难以达到上述目的的。在复习时，教师一定要把引导学生理解好课本上的基础知识放在第一位，同时要安排适当的练习以深化对课本知识的理解。讲要立足于基本知识点、考点、知识的连接点、生长点；练要突出重点、难点、关节点和易混易错点；练习之后还要进行必要的评价。通过精练、精评，使每一次练习都能有所收获。确保学生牢固掌握知识，不断提高能力。

五、掌握知识与培养解题技能相结合

生物学科有其自身的特点，学生既要熟练掌握基础知识、基本理论，做到提取准确，迁移灵活，运用合理。又要学会运用这些知识分析问题和解决问题的能力。此外，还应向学生传授一些学习方法和解题技巧。这样，才能灵活应对考题中设置的新情景、新问题。

近几年生物学高考题目主要分选择题和非选择题两类，其中，非选择题有填充题、分析说明题、学科内的综合题。题型不同，要求也不同。在解题过程中，我们首先要注意审题，搞清每一道题命题教师的考核意图；其次，要学会区分对立概念和相似概念，了解概念之间的关系是并列关系、递进关系，还是包含关系；接着，要知道生物符号的特殊含义和正确写法；最后，要具有分析归纳能力、逻辑推理能力和实际应用能力，能够举一反三，触类旁通。

六、课内复习和开展课外探究活动相结合

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一、电子商务在医药流通供应体系中的发展现状

近年来电子商务在药品流通中已经被广为使用。随着信息化进程的加快，必将成为医药贸易的趋势所在。医药电子商务发展既是医药流通体制改革的内在要求，也是医药企业应对国内外竞争的必然选择。医药电子商务是以医疗机构、医药公司、银行、药品生产单位、医药信息服务提供商以及保险公司为网络成员，通过网络应用平台, 为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药贸易电子商务平台。医药电子商务主要包括B2B、B2C 和医药电子商务平台等形式。

从首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”透露的信息：截止2007 年6 月18 日,全国已获得“互联网药品信息服务资格证书”的企业总共1178 家，占申请企业数的50.09 % ,其中经营性385 家，非经营性793 家；截止2007 年6 月26 日，全国已获得“互联网药品交易服务资格证书”的企业有9 家，其中第三方平台5 家，B2C 经营模式4 家(只能经营OTC)，而B2B 经营模式目前还没有企业获得证书。需要说明的是，现在很多文献在谈医药B2B 模式，实际上当前我国所谓的B2B 是通过医药电子商务平台交易的，并不是严格意义上的B2B 模式。我国医药网站还停留在通过互联网进行医药信息的与获取、药品价格信息的和交易的撮合这两个较低层次上，鲜有完整的电子商务服务 （一般认为完整的电子商务，也即通过互联网完成从药品信息和获取到在线交易、在线支付的全过程。达到覆盖医药行业的招标、信息咨询、招商、批发流通等一系列环节），也没有成熟的基于第三方的医药电子商务交易和服务平台。

二、医药电子商务在医药流通供应体系中存在的问题

由于电子商务在我国还处于发展的初期，尚存在许多亟待解决的问题， 如安全问题、支付问题、配送问题等。结合医药卫生的行业特点， 目前医药电子商务的主要问题表现为

1.基础条件差, 投资不足

国内因特网用户仅有多1000多万，普及率仅为0.21%，商用计算机联网普及率低, 不足10%。我国网络基础设施落后,远远不能适应电子商务发展的要求。当前投人到医药行业信息化建设及医药电子商务方面的资金还不充足。

2.对电子商务的作用、意义和内涵认识不足。由于我国的生产力发展水平较低，网络信息化技术普及率不高，大多数企业和消费者对电子商务不了解甚至误解也制约了电子商务的发展。因此在发展医药电子商务时, 网络运营商必须要考虑如何让用户成为真正的赢家, 只有这样医药电子商务才能生存。

3.我国医药行业信息化水平低，电子商务应用层次低。虽然我国医药企业已经开始应用电子商务进行药品的流通贸易如B2B 模式，但它并不是严格意义上的。我国医药网站还停留在通过互联网进行医药信息的与获取、药品价格信息的和交易的撮合这两个较低层次上,鲜有完整的电子商务服务。一般认为完整的电子商务,也即通过互联网完成从药品信息和获取到在线交易、在线支付的全过程。达到覆盖医药行业的招标、信息咨询、招商、批发流通等一系列环节，我国的电子商务系统由于技术水平和网络安全等因素导致交易双方“网上谈判,网下付款”，信息流与资金流的割裂，在流通领域，表现为流通企业数量多、规模小、市场分散、效益低下，由于具有全国性覆盖网络的大型物流配送中心没有形成，导致资金流与物流割裂。

三、对电子商务在医药流通保障体系中作用的探讨

从医药流通体制的角度出发，解决老百姓看病难、看病贵的有效地途径之一是，截断医药之间内在的利益链条，实行医药分家。即在医院信息系统和制药企业信息系统之间搭建一个开放性的、信息共享的医药流通电子商务平台，通过市场化的导向，将药品流通的业务流程信息化，提高监管水平、降低交易成本、减少寻租机会、改善信息不对称状况，达到流程信息化、程序透明化、监管公开化。当然，为了防止医疗机构与医药企业结成利益同盟，我们可以引入第三方机制，即在已有的医药电子商务平台的基础上，再建设一个监督平台，可以由政府相关部门、医疗保障部门或其他部门组成。两个信息平台依托的是一个大型的公共数据库。其数据架构如图示 ：

第三方医药信息平台构建的基本设想是：在吸收当前各种模式和推进“两个信息化”的基础上，通过信息化流程再造，坚持以市场为导向(同行政机关和药品交易各方不存在隶属关系和利益关系)，逐步完善电子商务平台(虚拟的电子商务市场) 的建设，使医药电子商务平台与交易关联各方相连，成为医药行业的交易中心和信息中心，构建新型医药流通体制，从而改善药品供应链的现状，减少流通环节，降低流通成本。其基本流程图如下：

平台可以将市场交易主体(原料企业、生产企业、配送企业、分销企业、医院、制剂企业、批发商、零售商和最终消费者) 、监督主体(卫生、药监、物价、保险、专家组和公众) 和服务主体（银行、运输、药检）整合为一个有机整体将信息流、资金流和物流相统一，涵盖了电子商务大部分模式。鉴于目前我国众多医药企业处于电子商务初级层面，平台能满足医药电子商务的需要。

参考文献：

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一、电子商务在医药流通供应体系中的发展现状

近年来电子商务在药品流通中已经被广为使用。随着信息化进程的加快，必将成为医药贸易的趋势所在。医药电子商务发展既是医药流通体制改革的内在要求，也是医药企业应对国内外竞争的必然选择。医药电子商务是以医疗机构、医药公司、银行、药品生产单位、医药信息服务提供商以及保险公司为网络成员，通过网络应用平台， 为用户提供安全、可靠、开放并易于维护的医药贸易电子商务平台。医药电子商务主要包括B2B、B2C 和医药电子商务平台等形式。

从首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”透露的信息：截止2007 年6 月18 日，全国已获得“互联网药品信息服务资格证书”的企业总共1178 家，占申请企业数的50.09 % ，其中经营性385 家，非经营性793 家；截止2007 年6 月26 日，全国已获得“互联网药品交易服务资格证书”的企业有9 家，其中第三方平台5 家，B2C 经营模式4 家(只能经营OTC)，而B2B 经营模式目前还没有企业获得证书。需要说明的是，现在很多文献在谈医药B2B 模式，实际上当前我国所谓的B2B 是通过医药电子商务平台交易的，并不是严格意义上的B2B 模式。我国医药网站还停留在通过互联网进行医药信息的与获取、药品价格信息的和交易的撮合这两个较低层次上，鲜有完整的电子商务服务 （一般认为完整的电子商务，也即通过互联网完成从药品信息和获取到在线交易、在线支付的全过程。达到覆盖医药行业的招标、信息咨询、招商、批发流通等一系列环节），也没有成熟的基于第三方的医药电子商务交易和服务平台。

二、医药电子商务在医药流通供应体系中存在的问题

由于电子商务在我国还处于发展的初期，尚存在许多亟待解决的问题， 如安全问题、支付问题、配送问题等。结合医药卫生的行业特点， 目前医药电子商务的主要问题表现为

1.基础条件差， 投资不足

国内因特网用户仅有多1000多万，普及率仅为0.21%，商用计算机联网普及率低， 不足10%。我国网络基础设施落后，远远不能适应电子商务发展的要求。当前投人到医药行业信息化建设及医药电子商务方面的资金还不充足。

2.对电子商务的作用、意义和内涵认识不足。由于我国的生产力发展水平较低，网络信息化技术普及率不高，大多数企业和消费者对电子商务不了解甚至误解也制约了电子商务的发展。因此在发展医药电子商务时， 网络运营商必须要考虑如何让用户成为真正的赢家， 只有这样医药电子商务才能生存。

3.我国医药行业信息化水平低，电子商务应用层次低。虽然我国医药企业已经开始应用电子商务进行药品的流通贸易如B2B 模式，但它并不是严格意义上的。我国医药网站还停留在通过互联网进行医药信息的与获取、药品价格信息的和交易的撮合这两个较低层次上，鲜有完整的电子商务服务。一般认为完整的电子商务，也即通过互联网完成从药品信息和获取到在线交易、在线支付的全过程。达到覆盖医药行业的招标、信息咨询、招商、批发流通等一系列环节，我国的电子商务系统由于技术水平和网络安全等因素导致交易双方“网上谈判，网下付款”，信息流与资金流的割裂，在流通领域，表现为流通企业数量多、规模小、市场分散、效益低下，由于具有全国性覆盖网络的大型物流配送中心没有形成，导致资金流与物流割裂。

三、对电子商务在医药流通保障体系中作用的探讨

从医药流通体制的角度出发，解决老百姓看病难、看病贵的有效地途径之一是，截断医药之间内在的利益链条，实行医药分家。即在医院信息系统和制药企业信息系统之间搭建一个开放性的、信息共享的医药流通电子商务平台，通过市场化的导向，将药品流通的业务流程信息化，提高监管水平、降低交易成本、减少寻租机会、改善信息不对称状况，达到流程信息化、程序透明化、监管公开化。当然，为了防止医疗机构与医药企业结成利益同盟，我们可以引入第三方机制，即在已有的医药电子商务平台的基础上，再建设一个监督平台，可以由政府相关部门、医疗保障部门或其他部门组成。两个信息平台依托的是一个大型的公共数据库。其数据架构如图示 ：

第三方医药信息平台构建的基本设想是：在吸收当前各种模式和推进“两个信息化”的基础上，通过信息化流程再造，坚持以市场为导向(同行政机关和药品交易各方不存在隶属关系和利益关系)，逐步完善电子商务平台(虚拟的电子商务市场) 的建设，使医药电子商务平台与交易关联各方相连，成为医药行业的交易中心和信息中心，构建新型医药流通体制，从而改善药品供应链的现状，减少流通环节，降低流通成本。其基本流程图如下：

平台可以将市场交易主体(原料企业、生产企业、配送企业、分销企业、医院、制剂企业、批发商、零售商和最终消费者) 、监督主体(卫生、药监、物价、保险、专家组和公众) 和服务主体（银行、运输、药检）整合为一个有机整体将信息流、资金流和物流相统一，涵盖了电子商务大部分模式。鉴于目前我国众多医药企业处于电子商务初级层面，平台能满足医药电子商务的需要。

参考文献

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[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）02（c）-0167-03

Advances in the research of natural herbal drugs monomer combined with western medicine against gastrointestinal tumors

TAO Yaling XU Lichun

Research Center of Cancer Prevention and Treatment， Medical College of Yangzhou University， Jiangsu Province， Yangzhou 225001， China

[Abstract] Gastrointestinal tumors are the most common malignant tumors in the clinic. Currently， non-targeted therapy of western medicine and the drug resistance of tumors often leads to the failure of chemotherapy， and serious toxicity. Because of its unique anti-tumor effect and fewer adverse reactions， natural herbal drugs monomer becomes a hotspot for anticancer drug development. Natural herbal drugs monomer combined with western medicine chemotherapy will be one of the future direction of development of cancer chemotherapy. The research is about the newest progress of natural herbal drugs monomer combined with western medicine against gastrointestinal tumors.

[Key words] Natural herbal drugs monomer； Western medicine； Gastrointestinal tumors； Inhibitory effect

目前，消化道肿瘤是临床上最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了人类的生命健康，临床大多采用手术切除肿瘤以及化疗抑制和杀灭肿瘤细胞，但是化疗药物毒性作用大，而且常产生毒副作用。5-氟尿嘧啶作为临床上的一线抗肿瘤药物，为高效抗代谢药物，其抗瘤谱广，但它的毒副作用大，首过代谢明显，治疗剂量和中毒剂量比较接近[1]。天然药物能减少化疗药物的毒性，调动机体的抗癌能力，从而改善患者的全身情况。就肿瘤的化学治疗而言，采取多药联合用药，其目的在于最大程度地发挥化疗药物治疗作用的同时尽量减轻其毒副作用[2]。据相关统计，源自于天然药物的抗癌药物已占总抗癌药物的32.25%。由此可见，从天然药物中寻找新型抗肿瘤药物具有相当广阔的前景[3]。本文就天然药物单体联合西药抑制消化道肿瘤进行综述，为以后临床应用提供一些理论依据。

1 天然药物单体抑制消化道肿瘤

随着现代医学技术的不断发展，天然药物及其有效成分抑制消化道肿瘤作用的研究取得很大的进展。有相关研究报道，天然药物及其有效成分可以通过诱导细胞凋亡、诱导细胞分化、调节细胞信号转导、抑制端粒酶活性以及逆转多药耐药等方式发挥抗肿瘤作用。以下简述几例：

1.1 莪术醇对人胃癌SGC-7901细胞的抑制作用

莪术醇（curcumol）又名姜黄环奥醇，是从中药莪术中提取的单体成分[4]。相关研究发现，莪术醇能抑制RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞生长[5]。通过莪术醇构建的SGC-7901瘤苗能明显抑制荷瘤小鼠皮下肿瘤结节生长，阻止胃癌细胞的肺转移，从而延长荷瘤胃癌小鼠的生存时间[6]。徐立春等[7]研究发现莪术醇能够显著抑制SGC-7901细胞的增殖，并且具有诱导细胞凋亡的作用。通过5～80 μmol/L莪术醇处理胃癌细胞48 h后，结果显示，细胞凋亡率呈剂量效应增加。此外，莪术醇还可降低SGC-7901细胞磷酸化Akt，同时增强BAD的蛋白表达水平，从而影响Akt/BAD信号转导通路的活性。实验结果提示，莪术醇诱导SGC-7901细胞的凋亡作用可能是通过该信号通路发挥作用的。

1.2 丹参酮Ⅰ对人肝癌细胞HepG-2的抑制作用

丹参是常用的一种中药，具有活血化瘀的作用。此外，它还有抗肿瘤活性，可用于治疗胃癌、宫颈癌、肝癌等多种癌症[8]。Zheng等[9]曾经用丹参酒精提取液对人结肠癌细胞（HT-29）、肝癌细胞（HepG-2）和直肠癌细胞（HRT-18）进行体外实验，其结果显示，丹参对以上癌细胞都有抑制作用。丹参酮Ⅰ是丹参的脂溶性成分，郑国灿等[10]为进一步研究丹参脂溶性成分的抗肿瘤活性，利用丹参酮Ⅰ作用于人肝癌细胞（HepG-2）。体外实验研究显示，丹参酮Ⅰ能够抑制HepG-2细胞的生长增殖，其通过阻滞HepG-2细胞周期于G0/G1期，从而诱导肝癌细胞的凋亡；进一步实验探索发现，丹参酮Ⅰ可以下调bcl-2基因表达（P < 0.01），同时上调bax基因表达（P < 0.01）。因此推断，丹参酮Ⅰ可能是通过诱导细胞凋亡的机制发挥其抗肿瘤活性的。

1.3 藤梨根对人食管癌Eca-109细胞的抑制作用

藤梨根是植物猕猴桃科藤梨或猕猴的根，又名阳桃根。近些年来，一些国内外的学者对藤梨根的抗肿瘤作用相当关注，他们在构效分析研究的指导下，成功获得了很多肿瘤细胞毒活性明显提高的衍生物[11-13]。国宏莉等[14]研究发现，不同药物浓度藤梨根作用于人食管癌Eca-109细胞后，细胞呈现出明显的凋亡特征。通过MTT法检测，藤梨根能明显抑制Eca-109细胞的增殖；免疫组化检测凋亡相关蛋白的表达情况，与对照组相比，用药组Caspase-3及Caspase-9蛋白表达明显增强，Bax蛋白表达增强，而Bcl-2表达减弱。因此，推测藤梨根抗肿瘤的作用可能是通过线粒体通路发挥作用诱导肿瘤细胞的凋亡。同时，在研究中还发现Caspase-8的表达轻度增强，这提示或许藤梨根同时启动了几种途径诱导细胞凋亡，细胞凋亡的过程并不完全是一个线性通路。

1.4 大黄素对结肠癌的抑制作用

血管的生成是肿瘤发生发展的关键步骤，当血管生成被抑制，肿瘤的扩张及转移也就中断了。大黄素是由植物Polygonum Cuspidatum中提取出的酪氨酸激酶抑制剂[15]。吕盈盈等[16]研究发现，大黄素除了可以通过阻滞G2期结肠癌细胞进入M期，抑制细胞生长促进细胞的凋亡外，大黄素作用于结肠癌细胞后，血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸磷酸化状态蛋白量显著减少。由此推测，大黄素能够通过抑制VEGFR酪氨酸激酶活性而抑制结肠癌生长，因此，大黄素可作为一种有效的肿瘤血管生成抑制剂。

2 天然药物单体联合西药抑制消化道肿瘤

目前，临床上使用的抑制消化道肿瘤的西药，大多由于缺乏选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常组织也会产生一定的损害。利用天然药物单体的抗肿瘤作用、提高机体免疫功能及其毒副作用低的特性，将天然药物单体与西药配合使用，可减轻化疗的毒副作用，增加疗效，显著提高患者的生存质量。目前，效果比较明显的有以下几类联合：

2.1 金雀异黄素与5-氟尿嘧啶对人胃癌SGC-7901细胞的抑制作用

目前的研究显示，金雀异黄素（genistein，Gen）在体内、外对多种肿瘤细胞具有较好的抑制作用[17]。王正文等[18]将Gen与5-FU联合作用于胃癌SGC-7901细胞，结果表明，Gen与5-FU联合使用对人胃癌SGC-7901细胞的增殖抑制呈剂量、时间依赖性，并且当抑制率处于20%～80%时，其对胃癌细胞的增殖抑制效应具有协同作用。Gen与5-FU联合应用具有协同作用，这可能有助于延缓5-FU耐药性的发生，减轻5-FU的毒副作用，从而增加5-FU的疗效。可作为一种联合化疗方案应用于胃癌患者的临床治疗，为临床应用提供了实验依据。Gen与5-FU两者都能阻滞细胞周期和诱导细胞凋亡，可能是其协同抗癌机制之一，但两药的协同抗癌作用及其机理还有待进一步研究。

2.2 丹皮酚增强顺铂对人食管癌细胞Eca-109的抗肿瘤作用

食管癌是临床常见消化道肿瘤之一。目前，临床上采用以顺铂为基础的化疗方案治疗食管癌，然而，顺铂的副作用较大，限制了其疗效的提高和临床应用，因此目前临床上主张联合用药。近年来，学者们研究发现，丹皮酚作为牡丹皮的主要活性成分，具有一定的抗肿瘤作用[19]。宛新安等[20]采用多种体内外实验研究丹皮酚和顺铂两药的抗肿瘤作用。其研究结果显示，丹皮酚在体内、外实验中均对人食管癌细胞Eca-109有较明显的抑制作用，两者联合使用时，丹皮酚能显著增强顺铂的抗肿瘤作用，丹皮酚与顺铂在合适的剂量下联合应用可起到提高疗效、降低用药剂量的作用。由此推测，若能在临床食管癌的治疗上联合应用丹皮酚和顺铂，有降低顺铂使用剂量、减轻毒副作用、提高化疗疗效的可能性，其在在临床上良好的应用前景值得我们期待。

2.3 甘草黄酮与环磷酰胺联合对H22肝癌小鼠肿瘤生长抑制和增强机体免疫功能的作用

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从温郁金根茎中提取分离具有抗肿瘤成分榄香烯，要求高、难度大，是科技含量较高的医药生物化工工程。从已公示的专利分离技术看，要么工艺复杂，要么添加溶剂，并且提取量极少。目前，真正投入生产的国内仅只一家，产品供不应求，价格昂贵。现有的提取工艺不适应工业化生产，较大程度上阻碍了榄香烯抗肿瘤制剂的推广应用;β-榄香烯的含量过低，其他杂质过多;其制剂在使用时仍存有不少缺陷，如剂型局限、注射时疼痛、静脉给药时易患脉管炎等。所以，我们选择从温郁金植物中提取分离提纯榄香烯作为研究课题，解决一次性投料多、接收量大、能适应工业化生产榄香烯原料药的难题。

1 从温郁金植物中提取分离

榄香烯工艺研究的主要内容、技术关键和技术路线针对目前国内外提取分离提纯温郁金植物有效成分相关工艺现状，通过研究分析、实验、比较，我们认为采用传统的水蒸气法蒸馏莪术挥发油工艺已相当成熟。虽然提取率比超临界CO2提取低，但所提取的莪术油澄明度好、成分稳定，经莪术油大输液制剂厂家使用后，反映非常好。而超临界CO2提取的莪术油提取率虽高，却会将大量杂质成分带出，油性黏稠、澄明度低。在精密分馏榄香烯过程中，由于杂质多，所析出的结晶也明显增多，无法从分馏头中排出，达不到分离纯化榄香烯的目的。通过反复实验，对选择精密分馏柱的大小、填充的料材、加热器的类型、温度、真空度、接收馏分的最佳程度以及操作程序、分析仪的选择和方法等为主要内容进行研究。最终，确定了一条提取、分离、提纯得到的纯度达85%以上榄香烯活性成分的技术路线：第一步提取：取温郁金正根茎粉碎水蒸气法蒸馏油水分离莪术挥发油(图1)。第二步G-排式同步精密分馏：取莪术油(高真空加热)精图1 莪术油气相色谱图图2 一次分离的气相色谱图

密玻柱分馏(组分接收)得到平均纯度在55%以上的榄香烯(图2)。第三步精密提纯：取55%以上的榄香烯(高真空加热)精密玻柱分馏(组分接收)得到纯度在85%以上的榄香烯(图3)。根据技术路线第二步方法中的G-排式同步精馏装置，由多条玻柱组成，柱内填充金属环(理论塔板数未计)。本装置的关键技术是将多条玻柱串联，将分离系统、加热系统、真空系统、冷却水系统集为一体，构成成套的精密分馏系统装置，能有效地分离提纯榄香烯，使榄香烯在莪术油中的含量从5%～6%分离提纯到85%～93%。且一次性投料5 000 ml，可得到合格榄香烯原料药200～250 ml，一次性反应时间在(10±2)h，提取率达到75%～90%。该装置的特点是一次性投料多，提取量大，达到工业化生产程度;设备简单、成本低、操作方便，不添加任何溶剂。全程都在高真空状态下分离，环保无污染。本制备工艺还可以在轻质馏分的蒸馏液中和重质逆向回流液中精制提取植物天然香精、牦牛儿酮及莪术醇等。通过该技术的实施，可综合利用莪术油中的多种植物源活性成分，更大限度地提高农副产品附加值。

2 成果

主要技术指标(1)G-排式同步精馏装置结构定型。(2)一次分馏、二次精密提纯过程中的加温程序控制、柱温控制、真空度控制、接收馏分控制。(3)检测质量控制：应用气质联谱、气相色谱进行定性定量控制。严格按照本所自行制订的气相色谱操作程序进行检测各馏分的榄香烯含量。根据国家食品药品监督局于2000年制订的榄香烯原料药WSI-(X-094)-2000部颁标准，β-、α-、γ-榄香烯的总和达到85%以上，其中β-榄香烯不得低于55%。而本所自行制订的标准，榄香烯总和不得低于85%，其中β-榄香烯不得低于70%。(4)设备、生产能力的经济指标：本成果的整套生产设备仅40万元，只需2～3名技术工人。一条生产线可年产榄香烯180 kg，莪术油30 000 kg，莪术醇150 kg，产值2 000多万元，人均年产值达600多万元，创利税1 300万元。3 成果推广应用、市场前景及经济、社会效益分析从植物中探索抗癌新药已是科学家们热衷的研究方向。因此，分离榄香烯工艺技术的推广应用、市场前景及经济社会效益都非常巨大。植物抗癌药的最大优点就是毒副作用极少。如榄香烯还兼有增强人体免疫功能。可以说榄香烯是人类今后一个时期治疗肿瘤的首选药物。我们相信投资生物医药前景无限。榄香烯是我国自行研发的抗肿瘤新药，国内外市场需求量大，附加值高，预计今后的5～15年，国内外需求量可达5 000 kg以上。以本项目完成后实现产业化分析仅原料药这一块5年可实现产值3～4亿元，以后每年以20%的速度递增。制剂类的经济社会效益更加明显。温郁金又是浙江省温州地区的地道中药材，只要本成果转为产业化，就能使几元钱1 kg的农产品有了市场。可以带动一百多个山区贫困村农民脱贫致富。温郁金又是常年宽叶绿色植物，适宜在山地溪边、路旁、砂地种植，是绿化环境，净化空气的好植物，对生态环境也带来很大的好处。4 成果的进展状况2003年以来，我们一直从事温郁金提取物莪术挥发油的开发，并已取得了一定的成果。从2004年6月开始，我们夜以继日、全身心投入到榄香烯分离工艺的研究开发。在开发莪术挥发油的基础上，自行设计研发“G-排式同步”精馏装置。通过上百次的分离提纯，上千次的检测分析，终于在2005年3月份突破难关，第一次分离到含β-榄香烯纯度高达70%～85%以上的活性成分，榄香烯总和均达到85%～93%。《从温郁金中提取分离榄香烯抗癌原料药生产工艺》2005年10月26日获得专利公开并进入了实质审查阶段，并在2007年3月7日获得了国家知识产权局的发明专利授权，专利号：ZL200510049615.4。

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一、医药物流的概念

医药物流是医药流通中实物的转运形式，是为了实现医药商品从起始地到消费地有效率和有效益的流动而采取的基于药品信息化、分拣自动化、配送网络化条件下的运输配送、储存、包装、流通加工、装卸搬运、网络设计、信息处理、客户服务等各种活动。我国医药商业基本是从建国时期的一穷二白发展起来的，在市场化改革以前，我国医药流通企业受国家政策的庇护，一直以国有渠道、国有主渠道的方式经营，药品按照国家计划生产，统购统销，价格上实行统一控制、分级管理。

二、医药物流的现状

（1）中小企业基本上还没有开始建设物流系统，大中型医药商业企业由于认识到物流的重要性而加大投入建设大型医药物流配送中心，但从采用技术和物流管理运作水平来看，大部分医药流通企业还处于发展现代物流的初级阶段。物流中心的分类关系也没有建立，没有就大型物流中心、配送中心与分配中心的配合进行合理搭配。

（2）物流管理信息系统的选用也还处于起步阶段，物流管理信息系统平台还未建立。我国医药批发业还没有在全国具有明显垄断优势的企业。我国也没有物流网络特别发达的医药批发企业，医药批发企业的营销网络也是一个物流网络，在物流网络发展的同时，才有可能为我国医药批发企业提供更大的发展。

（3）信息化管理水平低，大多数企业的信息化建设还处于基础网络建设及应用软件系统建设阶段，我国医药流通信息管理水平还比较滞后，大多数物流企业只局限掌握企业内部的信息资源，没有与客户建立信息平台共享系统，很多资源没有充分利用，造成严重浪费。

现代医药物流体系建设包括物流网络规划、物流中心规划与运营与物流信息系统三个方面的内容，这四个方面相互联系，是一个有机的整体，缺少任何一个方面，医药物流体系都不能完全发挥作用。

三、我国医药流通发展趋势

我国医药流通企业为了适应市场发展、规模化的需要与国家政府部门的相关要求，开始采用现代物流技术、信息技术、自动化立体仓库储存系统、自动分拣系统和物流信息管理系统，大大提高了医药流通的作业效率，有效降低了医药物流成本。目前中国医药流通市场呈现出整体分散、趋于集中的竞争格局。

随着医疗体制改革的深入，以及中国医药市场逐步对外开放，医药物流市场的发展潜力巨大现代医药物流的发展需要整合供应链资源，优化药品流通环节尽管目前医改最终方案还未公布，但相关法规已经开始启动。中国医药物流在发展中出现了以下几个趋势：

（1）医药流通企业行业集中度将会不断提高。

（2）政府相关部门要求规范医药流通，降低医药流通成本，提高医药流通安全性与可控性。

①医药流通企业将会成为医药生产、流通、零售领域的核心。

②医药流通利润越来越小。

③医药物流外包将逐渐得到更多的医药制造和流通企业认同。

④医药物流企业信息化投入力度将逐步加人。

四、建立医药物流体系应采取的对策

政府的宏观之手为医药经营企业的发展起到了推波助澜的作用，建立医药现代物流将成为未来医药经营企业发展的目标。

1.加快医药物流现代化建设

政府或物流企业，加快对医药物流基础设施建设的投入，组建有一定规模和实力的专业物流企业，满足快速发展的医药市场需要。政府应多渠道调动各方面资金，加快信息网络建设，构建医药电子商务平台，尽快实现企业间的互联互通。同时，推进医药物流标准化建设。

2.加强政策引导

出台鼓励医药产品从批发多级分销向实行总、 总经销制形式发展的政策和药品生产企业直接将药品销售给医疗机构和零售药店以缩短供应链扶持医药物流发展的政策。鼓励少数医药批发企业实力不断强大，逐步成为区域内的行业龙头。

3.对过散的医药物流投资进行有效整合

鼓励物流企业做大做强。根据国家实行的医药采购集中招投标的政策其结果必然是医药采购电子商务化。国家在这方面政策导向应在进行药品招标采购时，一并进行物流配送的招标，这样可以促使医药物流企业更加注重物流运作能力上，而非硬件及规模上。另外，建立高标准的医药物流企业准入制度。

总而言之，通过构建合理高效的医药物流体系，对医药流通环节信息、业务、资源、组织等各种要素进行整合，从而实现医药供应链中物流功能之间、物流渠道与商流渠道之间以及物流渠道之间的有效集成。合理高效的医药物流体系是降低医药流通成本、提高效率和效益、提升医药批发企业竞争力的有效途径。

参考文献：

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抢了谁的饭碗？

业界最期待的医药电商政策利好《互联网食品药品经营监督管理办法》（下称《办法》）目前已经制定完毕。在国家力推“互联网+”战略东风的吹拂下，该政策有望加速落地。《办法》中关于处方药解禁、配送条件放宽等具体细则一旦正式实施，医药电商黄金时代或将随之而至，预计将有超过价值3000亿元的处方药登陆线上销售。

今年4月24日，由全国物流标准化技术委员会主持，中物联医药物流分会、冷链委、北京科园信海医药经营有限公司等单位共同起草的《医药冷链物流设施设备性能确认规范》国家标准启动会在北京召开，这标志着《医药冷链物流设施设备性能确认规范》国家标准制定工作的全面启动。

菜鸟医药目前划归到菜鸟冷运板块当中，由于药品所需要的冷运条件比食品更严格，菜鸟为此已经投入了近百辆冷藏车以及500多个医疗温控箱，在配送过程可实时进行温度监控，同时，还专门研发了一系列一次性泡沫包装以及可回收的中转箱，在保障快件运输安全的同时实现了温度控制，而且正在尝试构建“干线―仓储―配送”一整套医药物流的体系。满足了国家对第三方医药物流企业的信息技术、物流设备、营销管理等软硬件的要求，菜鸟万事俱备，只欠“东风”。

据不完全统计，截至目前，我国的药品批发企业有1.65万家，零售企业有14万家。然而，95%以上的相关企业都是中小型规模的。在高昂的成本之下，医药物流领域少数龙头企业的现状也不容乐观。

据悉，目前国内医药物流分销领军企业为国药、上药以及九州通，然而这三家企业所占份额也仅为市场销售总额的3%―5%左右。九州通等本身就属医药流通企业，在上游药企资源、配送资质、经营经验等方面都具备先天的优势，但其缺乏的则是“互联网基因”。九州通等企业的医药物流是B2B模式，即向医疗机构、药店供货。而电商物流是B2C模式，即把药品直接送到消费者手中，这一领域恰恰是B2B模式的短板。因此，传统医药流通企业的转型都面临着如何把自身资源与新技术、新模式结合，线上与线下结合的困惑。

从国外来看，美国的医药流通费用率为3%，销售利润率为2.4%，而中国医药商业企业平均流通费用率为12.56%，销售利润率为0.6%。据预测，依照目前的药品流通体制，药品从厂家到患者，往往需要经过多个流通环节，以最简单的“两票制”流通方式为例，即允许流通过程中经手两次，若非基本药物每次15%加成，即意味着30%的加价。而一旦实现互联网“直销”，即意味着这些中间的加价环节有望大幅被压缩。

由于我国传统医药商业发展仍不成熟，行业内一直缺乏专业的物流服务，不少医药商业公司不得不投入大量的精力、财力在医药物流层面。在这场颠覆性的新医药物流革命中，快递企业和医药企业之争双方都各有优劣，唯独医药商等中间环节面临被市场淘汰的风险。

菜鸟向综合物流平台迈进

阿里巴巴目前的布局主要围绕三个方面展开：电商平台、支付平台和以菜鸟为核心的物流平台。阿里近来借助菜鸟网络的物流优势在医疗健康领域落子颇多，目前除了阿里健康外，菜鸟网络、阿里云、蚂蚁金服也均有医疗相关业务。与此同时，5月11日，阿里巴巴集团与全球十大药企之一的默沙东宣布达成多方面战略合作。双方将携手探讨在广泛的医疗领域的合作，包括专业医疗仓储、慢病管理云端数据存储及健康数据分析等云计算业务的合作。而医疗仓储物流正是阿里巴巴旗下菜鸟网络的全国物流体系的重要组成部分，这一合作成为菜鸟搭建医药物流体系的关键一步。

目前，已有深圳海王星辰大药房、上海复美大药房、北京金象大药房、杭州九州医药公司等超过80家医药流通企业进驻天猫医药馆，2014年3月―2015年3月，天猫医药馆总商品交易额达到47.4亿元。中国医药电商研究中心的数据显示，天猫医药馆已经成为国内最大的医药电商渠道，2014年的交易规模占总体医药B2C市场的比例为46.9%。

不过，随着医药电商领域的不断发展，腾讯、百度，以及众多传统医药流通企业均在此领域展开布局，这势必会影响到阿里的市场地位。对此，阿里开始加速医药电商布局，缩短快递送达时间，将进一步增加用户黏度，以继续保持其在医药电商领域的领先地位。

阿里巴巴不但在前景广阔的医药电商上铆足了劲，而且在医药物流上也是“咄咄逼人”。而菜鸟早在去年初就正式成立了专门事业部，专注于医药物流领域，为医疗行业提供定制的物流服务。一年多来，菜鸟医药已经实现“仓干配”一体化，并开通广州―厦门―上海的医药冷运干线，服务范围覆盖佛山、东莞、中山、深圳、惠州、漳州、泉州。目前，北京、上海、广州、杭州、天津5个城市的消费者已经可以在天猫上享受这一服务，预计年内成都、武汉、深圳、南京等14个城市也将陆续开通，部分城市和区域极速达服务会向1小时内提速。

值得注意的是，目前菜鸟网络的该项服务主要服务于天猫医药馆，第一阶段已经打通了1500家线下药房，形成网上购物、就近发货、抢单揽派的全新物流派送模式。据菜鸟网络介绍，消费者在天猫、淘宝、聚划算购买有“极速达”标识的产品，订单会通过高德地图自动分配到离消费者地址最近的门店，门店接单后，系统自动会给附近的小件员发通知，小件员抢单成功后可立即上门揽收派送，实现3小时内送货上门。目前，包括上海复美大药房在内的共计500多家门店，以及万象物流等医药零售企业和物流企业，均已对这一服务提供支持。

作为阿里旗下企业，菜鸟网络推出高效的物流服务，无疑将提升淘宝、天猫等阿里电子商务平台的竞争力，但更重要的是，这一服务也将加快阿里在医药物流领域的布局，进一步帮助其推进医药电商和移动医疗等业务的发展。

“最后一公里”待破局