护理安全防范措施模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇护理安全防范措施，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

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1.1管理制度不完善制度不健全，执行力度不够，管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了一系列的规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

1.2上级对下级的监控缺乏力度对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开全体护士会，对护理过程进行分析，总结，识别安全管理的重要环节。没有制定常见急症抢救流程，工作环节流程，应急预案流程，服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

1.3对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力等。当前护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求较高,如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整,找不到有效的途径提高人员素质,这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

1.4护理人力资源的配置不合理护理人员的配置1978年卫生部的要求是病床与护士比为1.0:0.4,目前抽查的医院均未达到,与患者的医疗护理需求不成正比,护理工作平凡琐碎,护理人力资源缺乏,加上工作负荷增大,工作任务繁重,无法顾及患者情绪和心理反应,服务不到位,病人不满意。护士容易产生身心疲劳综合征,表现为注意力不集中,认知行为变慢,工作质量下降,最终导致产生差错的概率增加,导致护理纠纷增加。

2护士自身的因素

2.1法律意识和自我保护意识淡薄护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育,临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权,患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视,往往会导致矛盾的产生；护士很多时候是一人值班,一些护理行为只有护士和患者参与,所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情,虽有记录但没有旁证,假如为了有旁证,叫醒患者或陪人,既影响他们的休息又会招致抱怨,由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。

2.2缺乏以人为本服务理念在工作中责任心不强,注意力不集中,遇事容易情绪化,对患者态度生硬,有的护理人员语言,行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全后果,这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。

2.3缺乏有效的沟通交流由于人员的编配不足,对病人的护理时间相对减少,更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流,导致护患间的沟通不及时,造成护理质量不能保证,病人不满。

2.4缺乏娴熟的专业技能随着新知识,新技术的不断更新,护理工作中复杂程度高,技术要求高的内容不断增多,不仅对护理人员形成较大的压力,而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看,低年资护士由于她们专业知识不够丰富,技术操作不娴熟,与同事的协作较差,平时不重视业务学习和专业技术培训,理论与实践的脱节,违反技术操作规程,容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。住院病人往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与病人的沟通交流中,由于缺乏人文,科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了病人的身心护理需求,也不自觉地侵犯了病人的权益。

2.5工作责任心不强有的护士未把精力放在工作上,工作马马虎虎,不负责任，对职业产生厌倦情绪，在技术操作中图省事,方便,严重违反操作规程,也是造成隐患的根源。如患者坠床,摔倒,烫伤,自杀等很多情况是护理人员上班脱岗,睡岗或延误,遗漏治疗,不按时巡视病房,执行医嘱错误,患者病情变化不能及时发现等到原因造成的,这均是护士缺乏责任心的表现。

3患者的因素

3.1患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差,对疾病缺乏正确认识,就易产生焦虑,恐惧,心烦意乱等到心理现象,不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的安排,拒绝服从治疗,导致病人人为的护理不安全因素。

3.2患者的不良心境 患者及其家属由于疾病,特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素,容易产生不良心境,导致过激行为,引发护患冲突。

3.3患者的自身素质护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持[2]，但部分病人因所受教育的限制,素质不高,对护士的出言不逊或不尊重行为,也是导致护患纠纷的一个因素,如擅自离院外出,有的虽然请了假,但不能按时回医院;有的垂危病人需要家属或护工的陪护,虽然医院进行了告知,但是部分家属出于各种不同的原因,不履行应尽的责任,一旦发生意外引起纠纷,患者家属的不合作,也将会增添诸多的护理安全隐患。

4其他因素

4.1基础设施配备及布局医院的基础设施,病区物品配备和布局不当也存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤;床旁无护拦造成坠床;热水瓶防治不当导致烫伤等。

4.2护理文书中的不规范行为护理记录中反映的主观资料多,客观存在的资料少,有的过于简单,有的病历中只记录医嘱的执行情况,无其它方面资料。记录内容上忽视非操作性护理措施,如巡视病房,主要的指导内容及告知性的护理措施等。个别病历护理记录入院评估不准确,如病人入院时存在褥疮,护理人员入院评估中未发现。另外操作性护理措施未记录,如护士按医嘱给病人吸氧,导尿,若护理记录中未详细记录用氧时间,氧流量,导尿时间,更换尿管尿袋时间及尿液情况,此为记录不全面。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下隐患,在实施举证倒置的程序中,导致院方证据不足。

4.3医护记录不相符或记录不不完整医疗记录与护理记录应保持一致,如在医疗记录中,病人呈昏睡状态而护理记录中病人呈昏迷状态,同一病人,同一时间,医疗护理记录生命体征不相符合,如死亡病倒中,无生命体征持续监测记录,病情突然变化,护士忙于抢救事后也未记录。以上情况,在病历中留下了安全隐患。

二加强护理安全的对策与措施

1建立和完善统一的护理安全质量管理体系是护理安全的前提针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节。建立护理部—护士长—科室质控员为主体,全体护理人员参加的护理安全管理组织体系,形成护理监控,科室互控,科内自控的监控网络,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全,护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查,召开会议,分析和解决存在的问题,及时纠正处理,并将检查结果反馈到各病区,各病区对存在的问题进行分析,提出整改措施。

2完善和制订各项管理制度是护理安全的保证建立护理安全的有效体系,就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程,使之人人知晓并在实践中参照执行,对可能产生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治，定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。一个险些酿成差错的不良事件,实际上因为偶然因素或因即时干预未产生后果。管理学的实践证实,对这个方面的研究和控制与对实际产生不良后果的差错研究具有同样重要的预防和治理意义。对各项护理安全工作应有检查,监督,反馈,讲评,整改的机制，对已经出现的医疗不安全事件,应有危机处理方案,医院管理部门应及时知晓,协同处理,尽可能性减轻不安全事件造成的危害,做好各项善后工作,尽快找出导致不安全的危险因素,亲制定相应对策。

3树立质量观念是确保护理安全的核心组织常规制度学习,抓住薄弱环节特别是新上岗护士的培训,使护士明确职责,以此来约束自己的行为。成立护理质量监控组,每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面总结汇报,及时发现安全隐患。对于思想松懈,工作懒散,责任心不强者,要实行零度宽容，严格按规章制度处罚,使每一位护士明确制度不容践踏,要每时每刻牢记自己的职责,加强慎独修养,为患者提供安全保证。

4增强法制观念是保证护理安全的关键知法,懂法方可依法;用法,才能更好地指导工作和维护个人的合法权益。应通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析,使护理人员了解有关医疗工作相关的法律知识,进一步剖析在临床护理工作,哪些属侵权行为,明确护理工作与法律息息相关,将护患双方的权益靠法律来维护,特别是新的《医疗事故处理条例》颁布实施,对护理人员进行法规知识培训,明确责任,强化意识,指导自己的护理行为十分重要,让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果,加强责任感；同时要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士“写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作风[3]。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。

5提高整体素质是保证护理安全的根本护理人员要加强专业理论的学习及操作技能培训,只有过硬的专业知识和技能才能及时发现病情变化,有效地指导康复训练,做好出院指导,管理者应鼓励护士参加各种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,获得国内外的新知识,新动态,新观念,使自己的理论水平和操作技能紧跟学科的发展。各个专科之间,也可以派出业务骨干,互相深入渗透,学习护理经验和技术。同时还要有侧重地学习心理,人文，社会科学的知识,提高与病人的沟通能力，加强护士的专业技术培训和继续教育对护理人员十分重要，只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理操作技能,才能高质量地实施护理,护理管理者要有计划,有目标地结合需要组织护士业务学习,反复训练专业技术操作,加大执行和考核力度,提高护士的业务水平,积极鼓励广大护理人员学习,选送护理骨干外出进修学习,使护理人员毕业后研修制度化,不断更新知识,以适应学科的发展,从根本上防止技术性护理缺陷的发生。既提高护理人员专业知识与技能,同时不断培养敏锐的观察力与判断力,发挥出良好的职业道德,准确地为患者解决提出的问题,做到护理到位,患者满意。

 6增强团队协作精神是促进护理工作的动力鼓励护士间的相互协作精神尤为重要。由于护理工作较繁忙琐碎,重复性强而又缺乏新意,但又要求有高度的准确性及责任心,致使护士心理上处于持续紧张状态，因此要求鼓励和培养护士间的团队精神,倡导在繁忙工作中相互提醒,相互监督,弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错的发生。

7合理配置人力资源是护理安全的基本保障护理管理者要根据每个专科的护理情况,合理配置人力资源,护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同的时间段,护理工作量化,动态安排人力资源。医疗高峰时实行弹性排班,当天的突发事件发生和危重病人抢救,都应实行动态排班,多种方法解决护士的超负荷工作。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。抓好全员安全质量教育是降低护理不全安因素的前提，它使医院整体水平得到提高。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求，医院事业的发展的技术进步应该为患者及其护理人员营造一个更安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。

参考文献

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1资料与方法

1.1一般资料。将我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行护理安全防范措施的手术患者作为对照组，男36例，女24例；年龄22~69岁，平均年龄（46.7±3.9）岁；择期手术48例，急诊手术12例。并将2014年4月至2015年4月60例引进安全防范的手术患者为观察组，男33例，女27例；年龄21~71岁，平均年龄（47.2±4.1）岁；择期手术46例，急诊手术14例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。对有关手术室护理的文献报道进行整理与查阅，在总结手术室护理中存在的安全隐患，分析医疗差错引发因素的基础上，组织医学专家及相关医护人员展开交流与探讨。最终制定出手术室护理中安全隐患的有效防范措施，并加大对护理人员的培训力度，并于2014年4月起正式应用在手术室护理管理工作中。在开展护理管理过程中，可将绩效考核纳入医护人员的奖金评价指标中，从而确保手术室护理安全防范措施的去全面、有效应用。最后，统计并比较两组患者的护理满意度及医疗差错发生情况。

1.3统计学处理。文中所有数据采用SPSS18.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，而医疗差错的发生率则显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

3.1手术室护理中存在安全隐患的原因。经大量调查研究发现，手术室护理安全隐患存在的原因主要表现在以下方面：

3.1.1医院方面；①医院缺乏完善的管理制度，各项操作流程也不具备应有的科学性、规范性。有的医院一直采用以往陈旧的工作制度及流程，也未能从实际情况出发，对这些制度进行更新与优化。这也导致医院管理人员不够重视手术室护理工作中的不安全因素，也难以对这些因素进行有效预见，例如经常会存在接错病人、用错药物的情况，而且未能采取及时有效的防范措施，最终引发护患纠纷及医疗事等。②医院管理人员未能科学合理配置手术室的护理人员，使得工作秩序杂乱，护理人员面临巨大的工作量，进而给其带来了非常大的身心压力，从而出现情绪焦躁、疲劳等情况。在此种状态下，护理人员就极易出现护理操作失误。

3.1.2护理人员方面；①部分手术室护理人员不具备高水平的业务能力及素养，缺乏丰富的护理经验，进而导致不安全事件的发生；同时，护理人员在手术过程中是处于被动状态的，并且不具备强有力的应急能力，难以准备齐全临床医生所需的手术物品，并且也未能充分掌握新的医疗技术，因而在配备手术医生时，默契度不够高，进而对手术造成延误。②一些护理人员责任心不强，未能对手术室护理的重要性以及不安全因素可导致的危害产生深刻认识；有的护理人员不够仔细、认真，无法安心开展本职工作，这些均可导致手术室护理不安全因素存在的原因。

3.2手术室护理不安全因素的防范措施。

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【关键词】手术室安全护理 潜在安全隐患 防范措施

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，对手术室护理质量提出了高效、高质量的要求，而手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，容易发生差错事故和护理缺陷的环节很多。我科针对潜在的护理安全隐患进行了分析和总结，采取了一系列的防范措施，有效地杜绝和减少了医疗差错事故的发生，确保了手术安全。以下就手术室护理的一些安全隐患及防范对策进行探讨。

1 常见护理安全隐患及防范措施

1.1 防止接错患者和手术部位的错误：手术当日到病房接病人时，应根据手术通知单和病历认真核对患者的姓名、性别、年龄，手术名称，手术时间、手术部位、麻醉方式及术前准备情况，并和手术医生一起在手术部位做标志，确认无误后方可将患者带入手术室。进入手术室后，巡回护士和麻醉师再次核对患者的详细信息，核对无误后带入手术间。洗手前由手术医生、巡回护士、麻醉师三方再次共同核对病人信息和手术部位。在接台手术较多时，或者患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问题时，特别容易接错患者，要特别关注。各个环节层层把关，杜绝差错发生。

1.2 防止患者摔伤、碰伤、坠床：要经常检查手术推车是否平稳，是否有故障。接送别人时，特别是老人小儿、神志不清的患者，要专人看管，必要时加上约束带，拉上床档，注意肢置，防止坠床、坠车、挤压及撞伤等意外的发生。

1.3 防止不当造成损伤：巡回护士和手术医生在摆放时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放。使用束缚带固定时不可过紧，防止过分外展或牵拉引起神经损伤。对手术时间较长的患者，要加强术中观察，注意观察肢体末端的血运，给予适当的按摩，防止压疮的发生。

1.4 防止器械准备不全或损坏造成意外：器械护士应根据手术通知单准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足；实施重大特殊或新手术时，要求术者于术前一日到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其是否齐备适用，以免影响手术操作；对术中器械损坏及不好用的器械，应及时更换。

1.5 防止用错药、输错血：用药前必须核对瓶签，用过的空安瓿，应保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；紧急情况下执行口头医嘱用药时，在执行前后必须复述一遍，并嘱麻醉医生及时记录。输血前后应该与麻醉医生共同核对患者的姓名、床号、血型交叉配血试验，以及供血者的姓名、血型、血袋号、保存期。密切观察输血后的反应，及时发现异常。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。

1.6 防止器械、纱布遗留体腔：器械、纱布遗留体腔内是最严重的医疗事故。首先要规范器械敷料登记护理记录单，然后在各个环节认真核对。我们在手术切皮前、关腔前及缝合切口前后三次查对，由器械和巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并做好记录；术中需要增加或减少用物时，由台上台下共同确认并及时记录，清点无误后方可缝合切口皮肤。因此手术室护士一定要具备清醒的头脑，建立严格的清点制度，有效的杜绝物品遗留患者体内事故的发生。

1.7 防止术中仪器使用不当造成的损伤

1.7.1 使用高频电刀时，要严格控制输出频率，严禁超安全范围使用。在用消毒液消毒皮肤时，消毒液不可过湿，特别是酒精未干时不可使用电刀，以防诱发燃烧。接触患者的电极板要紧贴患者的皮肤，固定于远离心脏的肌肉丰厚处，患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触，防止灼伤患者。

1.7.2 使用气压止血带时，要严格掌握禁忌症，掌握好工作压力，成人上肢压力为80kpa,下肢为40kpa，小儿上肢为30kpa，下肢为40kpa。止血带充气后，应注明开始时间，时限1h,最长不超过1.5h，每次间歇5-10min，使用中每15min检查一次压力指数，及时提醒术者止血时间。

1.8 防止标本遗失或错误：手术中取下的标本，器械护士要妥善保管，及时放入有固定液的标本袋中，核对标签，病理检查单、标本送检袋与标本登记要一致，器械、巡回护士及手术者在病理检查送检本上登记并签名，及时送检。手术中取下的任何组织标本不可自行处理或丢弃；连台手术的标本取下后，应马上固定并做标记，以防丢失和混放。

2 总结

针对以上情况，我们完善了手术室各种岗位职责及制度，加强了对全科护理人员的法律知识教育及业务技术培训，培养她们强烈的工作责任心，定期开展护理安全教育，每周集中学习业务知识，每月进行差错事故分析会，不断查找工作中的潜在护理安全隐患和薄弱环节，制定防范措施，警钟长鸣，有效地减少了护理安全隐患和差错的发生，保障了患者的手术安全。

参考文献

［1］ 魏革，刘苏.手术室护理学.北京:人民军医出版社, 2005:174-183

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中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-291-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对妇幼安全的需求和服务质量的要求越来越高。产房护理实践中存在许多不安全的隐患，为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全。现就产房护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。

1 产科护理安全隐患分析

1.1 产房工作人员

1.1.1 法律意识淡薄，安全意识不强。随着产房工作量的增大对护理人员的体力要求也越来越高。近些年来，产房一线补充了大批的刚毕业的年轻助产士，她们在日常工作正逐渐充当主力军，但她们在实际工作中普遍缺乏安全意识（还包括一些高资助产士）。如不检查就让产妇随意独自去卫生间，产妇在床上、车上时不在旁陪护或不加护栏随意离开，以致造成产妇跌倒、坠故。护理人员法律意识淡薄，如在待产室、分娩室随意谈论产妇隐私或有争议的治疗使潜伏的安全隐患增多。

1.1.2 责任心缺乏，不能严格执行各种规程和查对制度。如果助产士在各种实际操作(如：产程观察、接生、产后观察、产科抢救、新生儿复苏、新生儿护理)过程中缺乏责任心，就会造成病情观察不细致、病程记录不详细、母婴出现异常情况或产程异常等不能及时发现、及时报告、以致错过最好的治疗时机；如果助产士工作疏忽大意，有可能会出现急产或新生儿分娩于待产床，甚至分娩于卫生间中造成母婴产伤、新生儿性命损伤的可能；如果助产士不能严格执行各项操作规程、查对制度就极易出现用错药（特别是催产素的使用）、胎盘残留、器械敷料遗留、印错产妇新生儿手印脚印、系错新生儿手圈或抱错新生儿、新生儿滑落等，增加母婴痛苦甚至造成不可弥补的损失。

1.1.3 专业技术不熟练、无菌意识、临床工作经验不足。产房对护理人员的专业知识和技术要求相当高，尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前胎儿大小的估计、胎头下降胎方位的判断、产程进展及难产的判断、接生技术、人工剥离胎盘技术、缝合技术、产后的观察、新生儿的处理，稍有不慎就会伤及母婴引发纠纷。助产士很多操作是侵入性操作无菌意识不强会增加母婴不必要的痛苦。对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，临床工作经验不足，出现紧急情况应急能力差主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。

1.1.4 缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法。在治疗护理过程中，部分人员不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，对孕产妇家属提出的问题回答简单、冷漠生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，还有些是护患沟通不到位，有时助产士做的并没有错，但产妇不知情，就不能积极配合助产士的工作，孕产妇和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解容易造成误解。

1.1.5 护理记录书写不严谨。分娩护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分，是分娩过程的文字重现。少数助产士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，有一部分人员甚至凭想象编造记录，从而造成纠纷。

1.2 科室管理缺陷

1.2.1 人员方面：护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，每班助产士要照顾整个产房的各种原因的引产产妇、正常分娩产妇、异常分娩产妇、产后2小时内的产妇及新生儿，还要书写大量的护理记录，往往顾此失彼。这也是给产房护理安全埋下隐患的客观因素。

1.2.2 消毒隔离方面：因科室经济核算原因科室配置的消毒液浓度不达标，消毒包内不放消毒指示条，空气消毒设备老化。因科室空间的限制有菌、无菌物品堆放处标记不明显导致物品胡乱放置。这些都是安全的隐患。

1.2.3 抢救物品方面：产房是高风险的科室，分娩过程情况可能讯息万变，抢救药物、医疗设备准备妥当是抢救工作的基础，是减少医疗事故的保证。

2 防范措施

2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织产房护理人员接受《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》法律法规学习，使产房护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。

2.2 加强专业教育，提高业务技术水平。根据实际情况对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。

2.3 加强护患交流。针对护患缺乏沟通交流这一安全隐患要加强管理，规范产前、产时、产后宣教，要求助产士在熟练掌握业务技术的基础上，必须熟悉和掌握一些沟通技巧。

2.4 加强安全监控，提高护理质量①抓特殊患者：如缩宫素引产、难产分娩、抢救患者等。②抓重点制度：如查对制度、值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间：如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。④抓重点人员：如新上岗及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素较大的助产士。针对这些人员进行重点监控，合理配置人力资源，确保产房护理工作的及时完成。⑤抓护理记录书写：如分娩记录、产程记录、新生儿记录、抢救记录注重《病历书写基本规范》的学习与执行。⑥抓应急状态管理：如对急救物品实行专人负责，定点、定量放置每天检查，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。

3 小结

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1 护理不安全因素分析

1.1 护士服务态度欠佳

服务态度差是主要的不安全因素，如工作中不注意谈话的方式和语气，对患者提出的问题不能耐心解答等均可导致患者及家属的误解，引发护患纠纷的发生。

1.2 护士缺乏法律意识

护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而引发的护理缺陷或纠纷时有发生。

1.2.1 违反护理操作规程、常规，过失造成患者人身伤害：如未按规定进行三查七对肌注青霉素时张冠李戴致患者过敏死亡。

1.2.2 护理工作中存在侵权行为：护理行为具有二重性：一方面，帮助患者恢复健康，另一方面，在给患者作检查、给药治疗等过程中，又包含着对患者的侵袭。故在行特殊护理操作时，一定要维护患者的知情权，告知患者检查、治疗操作过程中的利弊、目的、方法及注意事项。实行保护性医疗制度。

1.2.3 护理病历书写不规范，缺乏严肃性和真实性：如个别护士不负责任，凭空想象，未给患者测体温，却在体温单上绘制体温“正常”和大便次数“正常”，这种行为严重违背了护理人员应具备的职业道德，也为可能发生的护理投诉埋下隐患。

1.3 护士业务知识缺乏，技术操作欠熟练

如为久病患者输液时，静脉穿刺屡次失败，当患者提出有关病情的相关知识时，一无所知，而引发护理投诉。

1.4 护士缺乏责任心

患者在院内发生意外如坠床、摔倒、烫伤、自杀等，很多情况是护理人员上班脱岗、睡岗或延误、遗漏治疗，执行医嘱出错，观察病情不到位等原因造成，这均是护士缺乏责任心的表现。

1.5 护理质量管理体制不健全，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的因素

如抢救药品、物品摆放混乱，位置不固定，抢救药品无基数，标签不明，抢救仪器未处于备用状态等。

1.6 护理人员不足

当工作量大时，护士不能满足患者的需要而导致患者不满。护理人员长期超负荷工作，引发身体不适、过度疲劳、情绪低沉都易引发护患矛盾，造成护理不安全。

1.7 支持系统不到位

如管理机制陈旧，后勤不能满足临床一线的需求，病房无安全设施、维修不及时等都可引发矛盾，而护士与患者是第一接触着，从而引起护理不安全。

2 防范措施

2.1 建立健全各项规章制度和护理技术操作规范

随着人民法制意识的不断体高，在工作中护士稍不留意或违反护理操作常规，便会引起患者的不满和投诉。一但发生护理纠纷，就会消耗大量的人力、物力、财力。每一项护理工作都有明确的规定，每一名护士按其不同的职称和岗位，需有不同的工作职责和要求。将这些规定和职责作为具有法律效应的义务去履行，可在很大程度上确保护理安全。

2.2 强化安全质量教育

工作中树立安全防范意识，以护理单元为小组，定期组织护士学习相关法律、法规，如《医疗事故处理条例》，〈中华人民共和国护士法〉及科室的各项规章制度，对发生的护理差错、事故进行全科分析，讨论避免再发现类似的情况，教育护理人员牢固树立“安全第一，质量第一”观念，时刻保持一种“如履薄冰”的工作态度，学会用法律保护自己，约束自己的行为，做到护理安全警钟长鸣。

2.3 加强护理管理

成立护理安全管理委员会，定期进行护理安全教育，定期深入病房检查护理服务质量的到位情况，护士长对人力资源要合理调配，防止因人员安排不当引发护理差错和事故，从而引起纠纷。药品管理要规范，急救药品及器械专人管理，定时检查、定点放置、定期维修；严格收费标准，专人负责，如患者对费用清单不明，耐心详细解释。护理病历书写应真实、全面、及时、防止错记、漏记、涂改。选出护理骨干外出学习、进修；鼓励撰写论文的护士外出参加学术会议；对年轻护士进行岗前教育，加大力度进行基本理论和技术操作的考核，以保证护理队伍的良好素质。

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【中图分类号】R632 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0233-02

随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护士只有不断努力进取，才能适应新世纪的发展需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用[1]。贵州省安顺市德江县民族中医院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院继续救治1300人次，院前死亡10人，年龄最大的79岁，最小的15天，平均54.8岁。现将本院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。

1产生护理风险及安全隐患的因素分析

1.1呼救电话接听时常见隐患接听电话不及时，服务态度差，对病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等询问不详细，不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间，易引起患者及家属不满而投诉甚至引起纠纷。

1.2急救药品、物品、器械准备不足或使用不当出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全或不适用；或者由于使用后没有及时补充和检查不及时，导致物品失效、仪器不能正常使用，导致无法及时给予正确救治，延误抢救时机。

1.3急救车辆没有具体的停放位置，个别驾驶员把急救车当私家车使用，以致不能正常出诊，拖延出诊时间。同时个别医护人员责任心不强，导致患者及家属不满意。

1.4院前急救因护理技术不熟练产生的隐患. 院前抢救患者时，护理人员选择静脉注射部位不当，或在护理过程中对患者固定不妥造成患者在转运途中穿刺部位肿胀，不能保证药物和液体有效进入患者体内，引发医患纠纷；由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。

1.5院前急救时未与患者或家属进行有效沟通引发的隐患首先在考虑家属签署知情同意书上，忽视侵犯有自主决定能力的患者知情同意权及选择权，与患者及家属缺乏有效沟通，未及时履行告知义务，致患者病情加重甚至死亡时，家属不满而投诉甚至引起纠纷。

1.6缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄 随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前护理承担的风险越来越大。护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知。

2院前急救安全隐患防范措施

2.1加强岗位责任教育，规范接听120电话接听120电话时要做到仔细询问、详细记录、弄清患者所在位置、正确评估病情，并且根据病情准备相应的急救物品。对于接听电话的技巧要在科内组织共同学习，要求人人熟练掌握接听电话的技巧，建立内容详细的电话登记本，并逐一做好记录。

2.2懂得急救工作的重要性，做到为患者所急，为患者所想，珍惜自己和他人的生命，不断提高院前急救技术水平，坚持每年对护理人员进行心肺复苏、中毒患者抢救流程、心力衰竭患者的抢救流程、休克患者抢救流程、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、静脉留置针、复合外伤的处理、现场患者搬运术等的培训和考核，确保护士能在复杂的情况中冷静工作，要必须接触患者血液、体液时应当戴手套预防感染。

2.3根据护士的能力水平科学分工，出诊护士应由熟练掌握各种急救技能、责任心强、身体及心理素质好的护士担任，并合理排班，避免因超强度而疲惫懈怠地工作。因为院前急救工作的不可预知性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力、快捷熟练的抢救流程。

2.4提高法律意识，加强风险管理。由于院前急救有很强的技术性、服务性、复杂性，容易发生医疗纠纷，因此提高在岗人员的法律意识，增强工作的责任心，强化职业风险防范意识，让医护人员懂得如何在工作中应用法律保护患者和自己，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力。应做好与患者及家属在急救现场及途中的沟通，尊重患者及家属知情权，医护人员接诊患者后应及时了解病情，对于患者潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备，避免纠纷事故发生[2]。

2.5消毒隔离方面的作用救护车是连续使用，运送的患者多为危重患者，且患者疾病病种不一，因此，也是引起院内感染重要环节，护士要严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，作好救护车的清洁、消毒工作，严防院内交叉感染。

3结论

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，处于急救医学的最前沿，越来越受到社会和全民的广泛重视。急救护士在急救管理、组织协调、后勤保障、有效抢救、安全转运等多项工作中起着举足轻重的作用[3]。在院前急救护理工作中，护士除了要具备娴熟的操作技能外，还要具备较强的专业理论知识，同时还要有爱心、责任心、严谨的工作态度、快速的反应能力和较强的语言沟通能力以及强烈团队精神。通过现场紧急救护，医生、护士、驾驶员密切配合，将患者快速安全地转送到医院作进一步的治疗，从而为挽救患者的生命争取了宝贵时间，在实施救护过程中，护理人员发挥着不可替代的作用。

参考文献

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随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，医患纠纷呈上升趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量，已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题，具有较大的临床意义。

1、护理安全的概念

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。所以，如何保证护理安全，有效地回避护理风险，是护理管理者的首要任务。

2 常见的护理安全隐患及原因

2.1 病人因素

2.1.1 病人法律意识和保护意识增强

随着法律法规的健全和完善、医疗案例的增多，病人的法律意识增强，加上各种媒体对于医疗案例的大肆炒作，使得护患关系紧张，病人与医护人员之间缺乏信任。

2.1.2 病人对医疗期望过高

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋向多样化。若病人心理承受能力差，对疾病缺乏正确认识，易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象，不信任医务人员，怀疑诊断、治疗错误，出现不遵医嘱行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。

2.2 护理人员因素

2.2.1技术因素护士业务知识缺乏，技术水平低下或不熟练

护理人员不重视学习和业务技术培训，经验不足或协作能力不高，有的护理人员违反操作规程，有的护理人员在进行放胃管、导尿、静脉留置针、动脉穿刺等的操作中不能很好的顺利的完成，造成患者疼痛、损伤，甚至操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.2.2 责任心不强

由于内科人多，治疗繁杂加上医务人员所开医嘱没有规律，时时都在出临时医嘱，随时都可改动长期医嘱，护士长期超负荷工作，加上社会地位低，使护士身心疲惫、不安心本职工作、缺乏责任心等，就可能出现言语、护理行为的不当或过失，做事不认真，马马虎虎、草草了事，给患者带来了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意识淡化

护士的法律意识和自我保护意识淡薄，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。越来越多的病人开始意识到自己应享有的权利，希望并要求参与到诊疗过程中来。护士应尊重病人应享有的权利。

2.2.4 护理文件未及时书写或书写不规范

执行医嘱后未及时签名及记录执行时间，或执行时间不准确；抢救病人过程未及时记录或没有客观、动态、连续反映病人情况，常常是记一些主观的内容，未详细记录观察内容、采取的护理措施及效果评价，不按规定书写或有涂改现象等。都使护理记录失去真实性、完整性，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难甚至举证失败。

2.3 其他因素

2.3.1 护患间缺乏有效沟通

在进行治疗护理过程中，由于护士缺乏与患者沟通交流的技巧，面对患者及家属的提问，回答简单、生硬，引起病人反感；另外，由于护理工作繁忙，护士无法与患者进行更多交流，也无暇顾及病人及家属的情绪与心理，使病人及家属不满而可能导致病人投诉。

2.3.2 医疗费用

由于大型医疗设备的引进、新药的应用，医疗费用使病人及病人家属难以承受极易造成病人及病人家属的误解，产生不满情绪，引发矛盾。

3、防范对策

3.1重视专业技能的培训，确立“以人为本”护理理念。

随着医学的进步，新技术的开展，以及护理职能的拓宽和护士角色的多元化，对护理人员专业能力的要求越来越高，护士要适应新形势下的职业要求，就必须不断学习新知识、新技术以及新业务，扩充知识面，使其具备合格的专业能力，才能保证护理工作的安全。

确立“以人为本”的护理理念，树立“以病人为中心，为病人提供全方位健康服务”的观念，经常提醒护士进行换位思考，开展优秀护士评选活动，从病人及其家属的切身利益出发，体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务，提高护理质量。

3.2 加强质量检查，提高护理管理效能。

检查内容以危重病人护理、基础护理为主，同时检查各级人员的技术水平、工作作风、病历书写和服务态度，不断规范工作程序和护理文件书写要求，一旦发现问题及时纠正，个别指导。加强质量检查，及时发现事故隐患，尽早采取防范措施。督促护理人员认真执行查对制度，防止主观臆断。一旦发生差错事故，护士长应在了解具体情况的同时，带领全科护理人员共同分析原因，吸取教训，引以为戒。遵循病房管理质量标准，加强保洁人员的管理，规定病房的卫生要求及每日的卫生重点工作，严格要求保洁人员认真执行岗位责任制，并对其进行卫生指导及安全教育。加强病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加强安全防范意识，避免不合适的活动、饮食造成的意外。

3.3多与患者沟通交流，消除安全隐患。

护士在治疗护理中要使用文明语言，积极与病人沟通交流；对病人提出的疑问，以扎实的理论基础和专业知识，用通俗易懂、符合个性化语言，结合病人实情向其说明诊疗计划及检查需注意事项，以及可能会发生的并发症和意外。对待某些素质差的病人过激的语言和行为，应心平气和地解释、安慰、说明、体凉，以实际行动来感化他们，提高病人及家属对我们的信任和理解，杜绝护理纠纷的发生。

3.4 规范收费制度。

严格按国家收费标准收费，杜绝多收费或少收费现象，对费用高的药品或治疗，护理人员应做到提前告知病人或家属，并解释使用的目的，取得病人的同意，以维护病人的消费权益和医院正当合法的权益，减少纠纷发生。护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化、规范化、常态化，切实为病人提供安全、放心、满意的全程优质服务。

总之，内科病人从入院到出院的整个过程中，在护理工作的每个环节上有可能涉及到很多潜在法律问题。作为内科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为内科患者提供高质量的、安全的护理服务。

参考文献：

[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.

[2] 任雪云，闵小玲.护士巡视病房存在的问题及防范措施[J].护理管理，2009，13：551-552.

[3] 田宏玲，马培娥，刘佳等.护理安全隐患分析及管理对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（12）：96-97.

[4] 奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施 [J].《中外健康文摘》，2011年40期

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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0109―01

近年来，静脉输液治疗已是医院门急诊提供医疗服务的一个重要组成部分，在门急诊提供的治疗中占有重要地位，并且输液量在逐年递增。由于输液治疗是一项侵人性操作，静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作流程中涉及患者多、停留时间短、病种多且杂、环节多、应用范围广等诸多因素，安全隐患伴随左右，加强门急诊静脉输液治疗的安全管理剡不容缓。防止差错事故的发生，提高病人信任度，现将输液室面临的护理安全隐患进行分析并提出防范措施。

1护理安全问题

1.1患者多，护士少，工作量大且患者数量不均衡。由于门急诊患者的随意性大，就诊的高峰期随季节及气候的变化而变化，单位时间内患者比较集中，导致护理人员相对不足。

1.2查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤，是保障护理安全的基本手段。护士在注射和输液时必须严格执行三查七对，实际操作中，护士在配液前注意查对患者姓名、药名、剂量等，而配液后的查对常常做不到，为护理安全带来隐患。

1.3护士法律意识淡薄：不注意保护患者权益，如性病、癌症等病人的隐私权：不告之所用药物的药理作用及不良反应，禁忌症等。

1.4护士巡视不到位

由于护理人员数量相对不足及主动巡视病房的意识不强，致使输液过程中护士不能积极主动到床旁巡视，凭靠家属呼叫或隔着玻璃窗看液体有未滴完，或确因输液高峰期，护理人员缺乏、不能及时巡回，导致输液管中液体走空、回血或因病人自行调节输液器开关，致使液体输入过快或过慢；有时因液体外渗，导致穿刺局部肿胀、疼痛等。此类现象和结果会潜存空气栓塞、皮下渗液、患者焦虑不安、不满意等诸多不良后果发生。

1.5输液反应 患者的病情、年龄等个体原因致使对药物的敏感性有着明显的差异。如果护士对患者的病情了解不够、观察不仔细、用药知识不全面，则不能及时预见输液时潜在问题的发生，有可能出现各种输液反应。

2安全管理对策

2.1规范各项操作规程操作规程是护士执行操作的规范和标准，是护理质量过关与否的依据，是医疗纠纷评判的有力证据。通过多层次、多种形式技术操作培训。做到操作程序化、规范化，平时工作注意严格要求，发现任何人违反操作规程和无菌技术操作时。立即指出，及时纠正。

2.2建立健全规章制度。根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度，如查对制度，交接班制度输，液患者告知制度等，明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。

2.3严格执行查对制度：在病人的收费发票上标明注射号，护士配好输液药物后，给病人输液之前，对姓名，对注射号，病人手上收费发票的姓名和注射号与护士带去的注射单上的姓名和注射号一致时，方可为病人输液。

2.4加强法律知识的学习摇 注重法律常识的学习，维护患者的知情权，注重个性化护理；对于特殊用药，需要及时告知患者；加强对医疗文书重要性的认识，及时记录各种医疗、护

理行为的实施与结果，对于抢救等未能及时记录的，必须尽快补记；在患者的医疗护理终结后，需要及时进行病例资料的汇总、归档，以便日后查询。

2.5重视专业理论与技术培训 护士应精通护理基础理论知识和技能。熟练掌握急救器材的使用和保养，还应熟悉药物的机制、用法及不良反应，要有高度的责任感和敏锐的观察力。根据患者的具体情况安排输液，控制液体滴入速度，随时观察病情变化，及时预见各种情况的发生，有效的保证护理安全。

2.5合理安排人力资源合理安排护理人员班次，做到按需排班，也I口T实行付班制，根据治疗量的多少，随时调整班次，减少护士超负荷工作，建立科学合理的劳务费分配制度，从而调动护士的积极性。

2.6加大质量监控力度 建立长短期质量控制计划，做到每天三查七对，每周大查对，每月分析护理工作的过程和环节，查找护理安全隐患，制定预防和纠正措施，形成制度并加强管理。

2.7强护患沟通，严密巡视，确保输液安全。严密巡视输液.及时发现患者病情变化、药物外漏、滴速改变，并及时处理。特别重视输液速度的调节，护士要根据病人的病情和年龄，根据不同药物的药理作用及不良反应，调节输液速度。要了解有些病人输液要快的心理.会自己调节输液速度。护士在输液时做好用药指导.尤其是对于有特殊速度要求的药物，如硫酸镁，硝酸甘油等药物，护士一定要交代病人不要自己调节输液速度.并说明原因和后果。

3讨论

在输液室护理过程中，由于各种因素的影响，导致患者在输液过程中容易受到感染或病情加重，从而影响到自身病情的改善。因此，针对此种情况，医院要对输液室护理中存在的问题进行深入的研究和分析，并从中找出相应的改善策略，以改善患者的输液环境，缓解患者的烦躁情绪，降低患者在输液过程中出现病情加重现象的机率，从而促进患者病情的快速康复，提高患者的生活质量；提高服务质量不断改善医患关系；同时也为医护人员创造良好的工作环境。

参考文献：

[1] 潘绍山，翁庐英.护理不安全因素分析与管理对策CJ].中华护理杂志.2003，38（7）：547―549.

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随着社会的发展,医疗环境条件的逐渐改善,人们有意识的提高了护理中的不安全因素的重视程度。在各个年龄段的患者中,儿童引发的医患矛盾较为严重［1-3］。目前基层医院的儿科护理工作存在有大量的不安全影响,导致这些不安全因素产生的主要原因如下：制度与管理的不完善、社会问题和护理人员素质的良莠不齐［4-6］。因此就需要基层医院加强对儿科的管理和制度的完善工作,加强与患儿家长的沟通交流,避免引发矛盾,提高儿科担任护理人员的要求,剔除不合格者,提升患儿家长对护理工作的满意程度。从而消除护理过程中的这些不安全因素,采取合理的防范措施,提高护理服务的态度和质量。本文通过对2015年1月~2016年1月在本院接受治疗的过程中发生安全状况患儿进行统计分析,探究基层医院儿科护理过程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月~2016年1月在本院接受治疗的207例患儿作为研究对象,其中男111例,女96例；年龄最大10岁,最小2个月,平均年龄6.4岁。将其随机分为对照组(103例)与观察组(104例)。1.2方法对照组患儿进行常规护理服务。观察组在常规护理服务基础上加强管理和人员的培训工作,提升服务质量,减少不安全情况的发生,具体如下。1.2.1分析护理风险因素首先要成立护理风险控制小组,选择4名经验丰富,担任护理工作10年以上的护理人员作为护理风险控制小组的组员,并选择其中1人担任组长。通过查询以前患儿病例的档案,并对患儿家长进行调查回访。通过分析总结得到不安全因素如下：管理因素,社会因素和护理人员因素等三大类。其中管理的混乱,不按规章制度执行护理工作,严重的缺乏护理人员,护理人员的态度恶劣,缺乏沟通和责任心等问题较为突出。1.2.2针对性防范措施的制定首先要建立完善的规章管理制度,并且确保实施到位,严格的要求儿科护理人员要遵守规章制度,合理的进行排班和交班等工作安排,杜绝没有人替岗的情况下发生缺班等情况的发生,同时要加强护理人员的护理理论培训工作,加强护理技能的培训,使儿科护士能够掌握新的护理方法和手段。同时要求护理人员要善于沟通,认真的聆听患儿家长的要求,解决患儿家长的问题,要极力的避免因沟通问题而导致的误解和矛盾的产生,构建和谐的医患关系。除此之外,要求护理人员富有责任心,能够认真负责的对患儿进行护理工作。1.3观察指标对患儿家长的投诉意见进行统计、观察和分析,并进行组间比较。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿家长投诉率为7.69%,对照组患儿家长投诉率为34.95%,观察组患儿家长投诉率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0155―02

手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生

理功能紊乱而采取的各种护理[1]。随着现代科学发展和新技术，新业务的增加不安全隐患也随之增加.因此，加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中显得尤为重要。结合自己10多年的手术护理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。

1 手术室常见的护理事故

1.1 接错患者

切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位.（1）手术室在接到手术通知单后，由巡回护士负责在术前1d的下午对患者进行术前防视 ，对患者进行全面评估。（2）术日晨，先由护理员持病员接送卡与病房护士核对接入手术室病员通道与夜班护士进行早晨第一次核对.（3）由巡回护士持带有房间号的手术单认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位以及手术间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，以及随同带入的术前抗菌素和X片与夜班护士对点清楚后将患者推到指定的手术间。（4）巡回护士与器械护士再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪，积极主动地配合手术。（5）麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师进行第三次核对。放置前，巡回护士应查看病历和各种检查单，对患者及手术部位进行核对；（6）手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。做到无缝隙护理，全程有人陪同及时发现问题及时处理.

1.2 摔伤、碰伤

进出病房、病区、电梯、手术间门时，注意保护患头部和手足，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术床或运送车时，需有人扶稳车身，防止车身滚动造成摔伤挤伤.搬动患者时，动作要轻＼稳防止意外摔伤。遇到不能自主移动要等待主管大夫一同协助平稳搬运患者.遇到烦躁不安的患者、有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或床旁照顾.以及在接送顺序上放在最后接[2]。放置器械托盘时，应将托盘调整至合适的高度，并拧紧固定螺丝，防止托盘放置过低压伤患者或托盘因固定不紧突然降落砸伤患者。巡回护士应严密观察护理.

1.3 不当

合理安置手术，充分保证患者的安全和舒适安置时，需保证患者的安全和舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤[3]。安置应遵循安全＼舒适＼术野暴露充分，不影响呼吸＼循环，尽量保护功能位置，在容易受压的部位、骨突处加以合适的明胶软垫并适当固定。定时观察受压部位，及时提醒参加手术人员的操作，不使患者受压，随时观察肢体血液循环情况，防止并发症的发生。摆放侧卧位时，应特别注意核对手术部位，如果将患者的左右侧位置摆放错误，极有可能酿成重大医疗事故；患者取仰卧位时，上肢外展不得超过90°以避免因肢体过度外展使神经、血管牵拉受压引起臂丛神经损伤；摆放截石位时，应将患者的膝关节摆正，腿架的窝处加以明胶垫和固定，避免窝神经损伤，注意防止双腿过度外展引起肌肉损伤；俯卧位时，应在患者的胸前垫一俯卧位专用枕，使患者胸腹部呈半悬空状态，防止下腔静脉受压导致血液回流不畅，保持呼吸、循环功能不受影响。

1.4 熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，.烫伤

使用热水袋时要有外套并拧紧瓶盖保证不漏水，水温为40-50度，＼昏迷＼小儿麻醉及瘫痪患者为30-40加热部位垫包单，经常检查皮肤色泽和温度.

使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好，负极板导线有无扭曲断裂，选用高质量的一次性负极板。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直[4]。如遇皮肤干燥患者应先用生理盐水擦拭放置部位的皮屑防止术中应避免因操作不当和移动患者导致负极板松脱、移位或未完全紧贴皮肤而灼伤患者。患者进入手术室时不准佩带任何首饰，患者身体的任何部位不得与手术台上的金属物直接接触，以免灼伤患者。使用心脏起搏器的患者，一般不用高频电刀，以免发生意外。使用电刀过程中，高频电刀的输出功率必须从低功率设置逐渐调节至适宜功率。

1.5术前准备工作不充分

一台顺利的手术，不仅需要医生的精湛技术更离不开护理人员的精心的术前准备，护理人员应熟悉所要参加手术的具体步骤，术前对手术过程中所涉及到的器械、消耗品等物品应做好充分准备，确保所准备的手术器械完好、齐全，确保手术的顺利进行，杜绝因护理人员因手术前的准备工作不充分而引发的医疗事故的发生。

1.6输血引发的安全隐患

一般是在极其危急、紧张的环境下对患者采用输血治疗，但是一旦发生输血错误，不但影响手术效果，更会危机患者的生命。因此，在执行医嘱对患者进行输血操作时，应严格、认真执行两人以上核对患者的姓名、床位号、血型、输血量核实交叉配血试验结果所有信息核实无误后方可为患者输入血液。

1.7病理标本丢失或差错

在手术过程中，从患者身上切取的任何组织，器械护士都要认真保存，大标本可以用弯盘、盐水盆等存放，小的标本用湿纱布包裹后放入弯盘内保存，不得随意自行处理或丢弃病理标本。标本较多时，先由器械护士将标本交给主管大夫填写病理单放入指定位置再由巡回护士和主管大夫共同核对签字，最后有专人负责送至病理科在与病理科双签字.

1.8全心全意做好本职工作，不能越职行事

手术室中容易出现的越职行为有：个别麻醉医师擅离岗位，请巡回护士帮忙照看病人；外科医生请手术室护士帮忙当手术助手；手术医生在手术过程中请护士帮助接听电话等。这些行为虽然都是小事情，但是，如果此时发生医疗差错或事故，护士也有不可推脱的责任[5]，因此，手术室护士只能作职责内的工作，不能越职行为。

2 手术室护理事故的防范措施

2.1建立质量管理制度。完善系统的规章制度，可以规范护理人员的工作和质量，是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.2加强业务学习。护理工作是一项任务重、内容广泛而繁杂的工作，需要了解和掌握的知识和技术特别多，尽可能多的安排、组织护理人员外出进修学习及参加学术交流，以提高护理人员的专业技能，从而能够更好的配合手术的顺利开展。

2.3减少环境因素的干扰，营造安静、严谨的手术环境。一台手术的开展通常需要数小时，而且手术过程中的变化往往难以预料。因此，手术室的工作不仅需要足够的体力支持而且需要细致的观察及敏捷的思维，在手术的过程中必须确保手术室环境的安静，术者及护理人员才能全身心的投入手术。因此，手术室内的仪器、设备需定期检修，避免因设备的不正常工作所带来的噪音干扰及减少对护理人员配合手术思路的困扰。

2.4进行专科培训确保手术室护理人员的操作规范。

手术的成败与否与很大程度上与手术操作的标准与否有联系。因此，手术室每年举办2界专科培训，对所有手术室护士进行培训和考核，做到制度化＼规范化＼标准化管理.所以手术室的护理人员需要严格遵守手术室的相关操作标准及要求，准确无误的进行每一步护理操作，不给工作留下隐患，扎扎实实的做好三查七对.对新入科的护理人员加强锻炼与安全教育，定期参加业务学习并组织大家学习相关的法律知识以增强护理人员的责任心，提高工作的热情。

手术室是一个特殊的工作环境，手术过程中不允许护理人员有任何疏忽、差错等发生，任何一个不正确的操作都将会为患者带来不必要的伤害，甚至导致患者的死亡。因此，加强手术室安全管理，规范流程及认真执行操作规程，最大的程度的降低手术室的护理差错的发生，确保患者的安全。

参考文献：

[1] 于梅 高校医院手术室工作中护理安全问题及反防范措施[J] 中国校医1001-7062（2007）04-0458-02

[2] 手术室管理指导手册/邵丽，刘丽---乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2009.7.