临床教学实践模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇临床教学实践，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2培养临床实习医师急诊救治思维能力

首先要让实习医师去思考如何去面对临床急诊问题，应将敏锐和关注作为一名急诊医师的专业品质来注重培养。培养能快速采集病史信息，决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分析，并将分析结果用于病情判断和救治上的能力。将理论知识用于急诊病人的诊治过程中，培养实习医师独立思考能力，对一个急诊病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则有一定掌握，通过这种训练使实习医师将书本知识运用到临床工作中，大力提高实习医师的临床能力。不要一来病人，就请相关科室会诊，把急诊科变成分诊室，损失救治的黄金时间，从而耽误病人的救治。快速、准确的诊断和鉴别诊断的综合能力以及对急、危重病人抢救的能力，从而使实习医师的整体实践能力和医疗素质得到提高。

3训练临床实习医师的基本操作能力

我院急诊科的发展，为临床实习医师的基本操作能力的培训提供了平台。急诊实习医师第一天，就由教学秘书进行入科教育，讲解急诊实习教学大纲，使学生明确需要掌握、熟悉、了解的内容，尽快适应急诊急救的环境。接下来，利用医院先进的仿真教学，进行心肺复苏、气管插管、电除颤操作实习，经考试合格后才能进入临床实习。在临床急救基本技能教学中，4～5人为一组，有专人负责代教。临床教学过程为课堂讲授内容与临床实习相结合，理论联系实际，以急诊基础知识和基本技能、常见急、危、重症作为讲授重点，根据病人病情，学习120急救，加强床边教学。在带教老师的指导下，相对独立的完成心肺脑初期复苏、外科清创术、深静脉置管、静脉切开术、胸腹腔穿刺术、骨折外固定等急救操作技术。熟悉呼吸机除颤仪的使用。选择典型病例进行讨论总结，次日在晨会上进行学习，通过在实践中所获得的感性认识的进一步升华，使自己所掌握的理论知识更加具体，把理论应用到实践中，再经过实践的检验，变成自己的东西。

4培养临床实习医师的良好的心理素质和工作作风

篇2

1教学内容

1．1精选教材医学细胞生物学教材有多种版本，各有特色。经过反复比较，选定了罗深秋主编，科学出版社出版的《医学细胞生物学》作为教材。这本教材由国内多位知名学者编著，与其他同类教材相比，全书体系新颖，内容完整，反映了学科的最新发展趋势。这本教材的最大特色是使用了大量的彩色插图，色彩鲜艳、形象生动，吸引学生的注意力，能够更好的理解所讲述的内容。

1．2精选教学内容目前细胞生物学理论课教学中，有两个问题比较突出：一是学时少，内容多。罗深秋主编的《医学细胞生物学》一共有16个章节，考虑到临床专业的理论学时安排（30学时），将这些章节都详细介绍是不现实的。如果要面面俱到，那只能是每个章节的内容都“蜻蜓点水”，使学生抓不到重点。二是教学内容与很多学科的内容相互联系、相互渗透，涉及到组织胚胎学、生理学、生物化学、遗传学、分子生物学等学科。为了使本学科与其它课程的知识紧密衔接而又避免不必要的重复，在有限的教学时数内将大量的知识传授给学生，合理取舍教学内容，制定切实可行的教学方案，是圆满完成该门课程的前提［2］。针对上述问题，在教学内容的选择上，把握两个原则。第一，侧重医学生所需要的必备知识。因为教学对象是临床专业的学生，他们在今后的工作中，主要涉及的是动物细胞的知识，因此讲授的细胞生物学内容应有别于综合性大学。如进行细胞器的讲解，对只存在于植物细胞的细胞器叶绿体等就不做介绍。而对与医学关系密切，并且是学科热点的内容如细胞膜与疾病的关系、内膜系统与疾病方面的内容等则可进行扩展，以拓宽学生的知识面；第二，淡化与其它学科重复的内容。如蛋白质的生物合成是细胞生物学的内容，同时也是生物化学课程中的重要内容。因此在讲授该章节时，着重介绍核糖体的四个重要部位及其功能，而对具体的蛋白质合成过程的内容则让学生自学，以减少相近学科间内容的重复。此外，如细胞信号转导的内容，由于分子生物学课程中要详细讲述，因此在医学细胞生物学课程中就不作讲授，让学生自学。

2教学模式

2．1启发式教学法启发式教学是教师在教学过程中充分调动学生的积极性，激发学生学习的兴趣和爱好，启迪学生的创造性思维，培养高素质创新人才。在上课过程中，我们通常提出问题，引导学生思考。如在讲小分子物质的穿膜运输时，容易把被动运输几种运输方式的特点混淆。因此，在教学过程中把膜脂的双层分子结构比喻为一条河流，让学生想象一下过河的方法就容易引导出这几种运输方法的特点。如果是直接游过去的，就属于简单扩散，因为这种方法不需要借助膜转运蛋白而直接通过细胞膜的脂双分子层；如果是从一座桥上走过，就属于离子通道介导的协助扩散，因为桥就象细胞膜上的一个通道，使离子能够通过通道通过细胞膜；如果是坐船过去，就属于载体蛋白介导的协助扩散，因为这需要小分子物质和载体蛋白的结合。通过这种方法，使学生能够清楚掌握被动运输的几种类型和相对应的特点。

2．2联想法由于医学细胞生物学所学习的内容绝大多数非常抽象，比较枯燥，容易使学生失去学习的兴趣。因此要以日常生活中所接触到的例子为例，进行形象生动的讲解，引起学生的兴趣。如讲线粒体前体蛋白的转动机制时，把转运的第一步前体蛋白的去折叠以卷发和直发的例子来引导学生来理解。线粒体前体蛋白在细胞质基质中由于折叠盘曲而体积大，但线粒体膜上由通道蛋白形成的通道又比较窄，使前体蛋白不能通过通道。因此把前体蛋白比喻为卷发，要把它拉直，才能通过线粒体膜。卷发拉成直发，需要工具和电。在细胞中把前体蛋白拉直的工具是细胞质中的热休克蛋白70，所需的能量是ATP。这样就使学生容易理解。此外，在讲胆固醇调节膜的流动性和增强膜的稳定性作用时，一般学生很难理解，觉得这两者之间有点矛盾。不过以“一片荷叶”的例子来解决这个问题。很多山区由于没有自来水，经常要拿水桶来挑水。不过由于路上颠簸，经常一桶水最后只剩下半桶水。所以山区人民就想了一个办法，在水桶里放一片荷叶，调节了水的流动，增加了稳定，使水不容易晃出来。通过这个例子就比较容易理解了胆固醇的作用。

篇3

1.2精心准备课件：语言是教师与学生沟通的桥梁，留学生授课为全英模式，这对授课教师的英语水平提出了很高的要求。教师若要顺利地完成教学任务，认真充分地做好前期准备工作显得十分重要。除教科书外，还需阅读相关的英文版专业书籍，记忆大量的相关医学专业词汇。西医留学生的教科书是由美国医学专家编著的。因此介绍的是美国医学模式，与中国学生的教科书侧重点不同，某些观点、理念也有所差异。这就要求教师不仅讲解教科书上的内容，同时也有责任将具有中国特色的医学发展历史和医学理念在课堂上进行传授讲解。其次，以幻灯形式准备好相关课件和英语版医学视频，使用声像并茂的现代电教手段进行理论课的教授，重视边讲解边讨论，务必使学生听清、弄懂相关医学知识。

2提高素质教学兼容

2.1不断提高自身的思想素质、业务素质与文化素质是我们不断提高留学生的临床带教工作质量的重要一环。特别是在知识日益更新的今天，我们要不断加强自身修养，进行知识更新，树立良好的医德医风，指导实践，解决问题时起到言传身教的作用。留学生教育对我的影响很大，它迫使我仔细研读英文原版教科书，强记内科英文词汇和术语，用英文写教案和制作PPT，指导学生时，要讲英语，要听懂学生的话，要练听力，通过这样的教与学，我的阅读能力、听力和口语交流能力都得到了较大的提高。在备课时，由于要阅读英文原版教材，通过与国内教材的比较，使我对一些概念的理解更准确了，重点、难点的把握更到位了，在临床教学过程中，为了让学生明白，更注意细节，更注意准确性和可行性，因此我们的内科教学能力也得到了提高。

2.2注意带教用语的问题。笔者做过临床带教口译员经历，总感觉到由于译者与带教者的知识结构与专业水平不同，有时不能将带教老师的原意或讲课的内涵传达清楚，会影响带教质量，造成留学生对带教者的不满，从而影响整个带教过程的顺利进行。如果我们带教者自己能用英语或留学生的母语讲授，会减少口译中难免产生的偏差，提高教学质量和时间的利用率。比如，以前我在作口译员时，常有碰到搜索枯肠也找不到恰当的词语来表达原意的时候。因为有的带教者为了解释一种治法，一种药物，往往会引经据典，口若悬河，滔舀不绝；有的带教者诙谐幽默，变枯燥乏味的医学术语为妙趣横生。因此，译者不但要译字，也要译意；不但要译情，更要体现出带教者的用心之处，否则的话，很难将带教者的水平充分显示出来。如果带教者自己用外语教，可以用自己最熟悉的词汇，最能代表自己风格的句式，最能表达自己内心世界的言语来与学生们对话，这种面对面的交流，会减少不必要的中间环节，除去可能引起误会的支点，加深与学生们的感情沟通[3]。

3临床教学

篇4

实习过程既是巩固医学生基础理论知识的重要环节,又是医学生转变成为合格临床医师的关键阶段。临床实践教学作为医学教学的重要组成部分,在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用,当前医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养。在当今医疗市场经济改革大环境的影响下,妇产科临床教学受到一定冲击,在一定程度上影响了实习质量,亟待采取措施加以解决。本科针对这一情况于 2005 年开始,将引入基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)方法、教师模拟标准化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法作为医学院临床医学专业学生妇产科实习的教学内容之一,重点是培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,取得了较为满意的效果。

1 现代医疗模式下妇产科临床教学中存在的问题

1.1 带教老师教学意识转淡漠 医院的医疗任务越来越繁重,临床医生医疗任务非常繁忙,指导教学的时间相对减少。因此,给实习生讲课、组织病例讨论的时数被压缩,亦无很多时间顾及有意识地培养学生的临床思维能力,这样就逐渐淡化了临床教学工作。有些地方医院中,实习生主要任务是开化验单、写病历,严重偏离了实习的目的。

1.2 实习生缺乏临床实践的积极主动性 过去长期沿用的以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式在一定程度上限制了学生学习的主动性,影响了学生思维能力的培养。学生只是机械、被动地跟随老师查房,缺乏主动思考,不善于发现问题和提出问题,不能独立分析和解决问题。对于临床采血等操作欠缺主动参与性,不能提高动手能力。

1.3 患者的因素服务对象的特殊性 妇产科服务对象是女性患者,疾病的诊疗常涉及患者的隐私问题,有些患者行使自拒绝学生询问病史与操作观摩。

1.4 医患关系形势严峻 随着医患关系转差、执业医师制度的实行、愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响,带教教师为避免医疗纠纷与投诉,只有不让或少让实习生进行相应的医疗活动。

1.5 毕业前面临的问题考研、找工作也是影响实习的重要因素。

2 本科采取的针对性教学措施

2.1 采用基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)方法 医学模式的发展要求在临床医学教育过程中加强对医学生实践能力的培养。临床医学专业实习生已经完成医学理论课程学习,具备了一定的医学基础理论知识和相当程度的自学能力。过去长期沿用的以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式在一定程度上限制了学生学习的主动性,影响了学生思维能力的培养。为适应现代医学的需要,着重培养学生创新精神和提高实践能力,目前已有越来越多的院校进行教学或教学改革,采用基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL),成为国际上较流行的一种临床医学教学方法。PBL 教学模式一般以小组为形式、以学生为主体,着重于培养学生主动学习的能力。在学习过程中,学生需要面对多项临床问题,利用以往学习获得的理论知识,应用于问题的解决过程,最后归纳所学的新知识,掌握临床医学各学科的特点和临床思维的技巧[1]。

本科在科主任兼教研室主任的带领下,将临床实习教学列入科室工作的重要日程,妇产科全体医务人员明确教学任务,密切配合。选择责任心强、教学经验较为丰富的教师组成教学专家小组。确定教学内容、教学时间、教学目标,落实教师的具体任务。临床教师根据教学内容和目标,选取具有代表性的病例,制作教案及演示课件。课前理论授课教师召集主持者集体备课。指导教案及讲稿的书写,明确本次目的要求及教学重、难点;收集小组对案例资料的分析、讨论、确定的学习问题,并应用所学的知识和收集的资料做出答案和总结。教师在教学中是以指导者、组织者和旁听者的角色出现。

把基于问题的学习方法溶入教学查房及教学病例讨论过程中。在病例讨论前2~3 d布置新的临床病例;提前熟悉病例,小组内部对临床病例作出分析、归纳、推理、总结,小组代表汇报讨论结果;要求小组代表阐述内容包括:归纳总结病例特点,提出诊断及诊断依据、鉴别诊断和处理原则。教师引导学生发现问题、提出问题、分析并解决问题,有针对性地组织讨论。提倡教师充分利用多媒体课件,强化讨论内容,讨论结束时给予简明扼要的小结。 教师围绕学生争论的焦点、疑难问题进行解答,与学生达成共识,指导学生掌握学习的要点与方法,认可学生在该教学中的行为反应,对存在的不足,提出改进意见和要求。

2.2 采用教师模拟标准化患者(teachers simulatestandardized patient,TSSP)的方法传统的教学方式是学生通过临床实习和患者接触交流采集病史并完成病史书写。但患者享有对医生、护士的选择权,除患者同意的医务人员之外的任何人均无权了解患者病情,无权实施检查和治疗措施,导致实习生的受教育权与患者隐私权存在着矛盾[1]。针对这一矛盾本科还补充了TSSP的教学方式。

模拟病案的设计主要包括妇产科的常见疾病,主要内容包括一般项目、主诉、病历摘要,由带教老师根据妇产科的各种典型病例进行编写。

学生应完成的任务通常包括:①采集病史;②查体:需要提出查体重点,尤其强调与病案相关的重点查体部位,并指出可能出现的阳性体征;③诊断与诊断依据;④鉴别诊断,按可能性大小排列;⑤提出诊疗计划;⑥向患者说明上述意见,并作适当的解释。

实践中由带教老师充当标准化患者(SP)。带教老师应该在课前熟悉病案资科及模拟内容。一名同学扮演接诊医生,其他学生参与会诊。在问诊过程中,SP注意对学生的病史采集技能予以评估,病史采集技能包括问诊内容和技巧两部分。其次由接诊学生进行体检,过程中提出查体重点及意义,并根据病史指出可能出现的阳性体征,然后由TSSP说出模拟病例真正存在的阳性体征。掌握病史及查体结果后,学生(接诊医生)对该患者进行诊断、鉴别诊断并提出治疗原则。会诊团展开适当的讨论,包括患者的主要问题是什么,诊断、诊断依据和鉴别诊断,实验室和特殊检查安排,初步治疗等。在讨论结束由带教老师对学生存在的问题予以相应的指导,对存在的不足,提出改进意见和要求。

3 体会

经过实践,参与的学生均对PBL的教学方式持肯定的态度,部分同学还详细记录了个人的收获。学生们认为PBL教学优点在于锻炼了独立分析和解决临床问题的能力,加强了表述能力的训练,增强了团结合作的意识;课堂气氛轻松、自由、活跃,学习内容丰富,有助于集中精力、激发学习积极性。在妇产科实习中采用PBL教学与传统小课教学方法比较,主观题的试卷分析及学生对实验教学方法的评价均有不同程度的提高。应用PBL教学法,做教学查房前实习医生必须深入了解病情,掌握所负责患者的病情变化,作好各种准备,向上级医生报告病程经过,在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。在这个过程中不仅能增强学生学习的积极性和主动性,还能提高学生的临床思维能力和临床技能,培养其团结协作精神及自主学习的能力。

针对实习生的受教育权与患者隐私权存在的矛盾采取的TSSP教学方式很好的激发了实习学生的学习兴趣,启发学生的思维,培养学生分析问题、解决问题的能力,培养学生独立思考和语言表达能力。学生在TSSP教学方式中达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还熟悉病因、病理生理,对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献,提出检查方向和处理意见。了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。

经过4年来的努力和改进,目前教学取得了较好的效果,当然,如何在困难重重的医疗环境中做到教学和社会,医疗的和谐统一,提高实习生的临床技能,培养学生综合能力,使之成为优秀的实用型的现代化人是广大医学教育工作者面临的问题。

篇5

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2014年度（2010级）临床五年制实习生共37名，在消化内科实习时间均为1个月，随后于影像科（超声室或CT室）实习1个月，消化内科和影像科2轮实习时间间隔不超过3个月。其中男性21人，女性16人，平均（22.19±0.93）岁，内科学考试成绩为（75.57±7.06）分。设置同级实习生37名为对照组，在消化内科实习时间均为一个月，但因教学安排及学科设置未能在影像科实习。其中男性22人，女性15人，平均（22.16±0.96）岁，内科学考试成绩为（75.49±6.97）分。研究组和对照组在年龄、性别、内科学成绩这些一般情况上无统计学差异，具有较好的可比性。

1.2研究方法

1.2.1研究组 影像科实习结束1月内进行消化内科学考试测验，试卷难度相当于职业医师资格考试难度，内容为消化内科专业理论、常见病的发病机制、临床表现、诊断、治疗，100分制，包含50道单项选择题、10道判断对错题、4道简答题、2道病例分析论述题。

1.2.2 对照组 消化内科实习结束后第2个月内进行消化内科学考试测验，试卷同研究组。

1.3评价指标 根据考试成绩进行评价。

1.3统计方法 研究数据均采用SPSS11.5软件进行统计分析，2组学生成绩之间的差异比较采用两独立样本t检验。

2 结果

2.1 研究组与对照组在性别、年龄、参加实习前的内科考试成绩中没有统计学差异（p≥0.05，表1）；

2.2 研究组在消化内科学考试测验中的成绩与对照组比较明显提高（p

（2）与对照组比较，p

3 讨论

篇6

设定6个不同的对话模式，对患者进行渐进性的了解，这6个问题包括：1.问患者来医院的主要原因是什么?;2.患者将会怎么样?3.怎样改善患者目前的病情??4.怎样来了解患者病情发展情况呢?5.患者将要怎么办?6.家属将要怎么办?我们就以新诊断的慢性乙型病毒性肝炎患者的查房为例。在采集病史、查体、汇总辅助检查结果后，总结性的按渐进性沟通方式对患者说：

1.1　回答第1个问题。(问患者来医院的主要原因是什么?)了解患者病史及检查情况，分析病情：您的病情，我们已有了初步的诊断。您目前虽然没有乏力、纳差、肝区不适等典型的肝炎的症状，但根据最近1年以来查2次乙肝六项呈表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，核心抗体IgM阴性(即所谓的小三阳)，乙肝病毒DNA高于7log，肝功能检查ALT大于正常值，但未高于两倍以上，可考虑诊断为乙型病毒性肝炎。虽然您过去未曾化验肝功和乙肝六项，30多岁体检时才发现乙型肝炎病毒指标阳性，但是您母亲、姐姐和弟弟都患慢性乙型病毒性肝炎，据此可确诊为慢性乙型病毒性肝炎，可能是母婴传播所致。

1.2　回答第2个问题。(那么得了慢性乙型病毒性肝炎您会怎么样呢?)限于目前全世界医疗水平，母婴传播的乙型病毒性肝炎还不能根治。您目前的病情是肝功异常、病毒在高水平复制，它带来的危害主要体现在损害自身肝脏，也可发展成肝硬化、肝癌，也就是说您的肝功ALT控制不好、乙肝病毒DNA不能转阴、E抗原不能转阴，将来有可能发展为肝硬化、肝癌，如不注意休息、长期疲劳、低蛋白饮食等，病情会很快发展，严重时发展成重症肝炎、肝衰竭、肝肾综合征等等。

1.3　回答第3个问题。(怎样改善患者目前的病情?我们(少数民族临床医学生和医师)准备做什么?)作为少数民族临床医学生和医师，我们会根据您上述化验检查结果，完善相关检查，用一些保肝、提高免疫的药物，及时制定抗病毒治疗方案，并及时进行病毒性肝炎并发症相关检查指导您如何通过饮食提高免疫以及如何进行体育锻炼，安排您定期复诊。(具体饮食、体育锻炼、治疗用药及抗病毒治疗方案等略)。

1.4　回答第4个问题。(怎样来了解您病情发展情况呢?)我们会建议您定期监测肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六项和腹部B超等相应的检查，积极预防并发症的发生发展。

1.5　回答第5个问题。(患者将要怎么办?)我们的治疗也需要您的积极配合。请您注意食用适量的优质蛋白饮食，适当体育锻炼，按时吃药、打针，定期复诊监测肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六项和腹部B超等相应的检查，争取更快更好的控制病毒复制，使ALP恢复正常，积极预防并发症的发生发展。

1.6　回答第6个问题。(家属将要怎么办?)家属应配合医师监督患者服药、打针等治疗，必要时适当的护理患者，给予日常生活上的关爱与帮助。开导病人不要有精神负担，以平稳、愉快的心态面对疾病、治疗疾病。

2　教学实施

采用模拟示范的教学方法：带教老师示范1次，实习医师小组间分别模拟1次，再由带教老师带实习医师正式接待一位新患者，评价反馈、重复提高。

3　教学效果

通过这种渐进性对话方式，进行边示范边学，即时反馈、重复提高，大概在3-4次接诊患者之后，约1周左右，少数民族临床医学生即可熟练掌握这种方式的语言沟通。通过这样的训练，少数民族临床医学生可与患者形成较流畅的语言沟通，沟通内容比较有条理、有层次，能够较好地将临床诊断及治疗信息传输给患者，并取得患者较好的依从和配合。被带教的少数民族临床医学生的自我评价均认为与患者语言沟通较以往明显改善。

4　应注意以下问题

4.1　带教老师应给予少数民族临床医学生足够的尊重，在称呼上应当把少数民族临床医学生称为医生，特别是在给病人介绍少数民族临床医学生时更应这样，使学生有名正言顺的感觉，能够以一个医生的角色来面对病人。也可取得患者的信任，禁止称呼小王、小李等。信任是医患沟通的基石。

4.2　带教老师应肯定少数民族临床医学生的成绩，及时给予鼓励，及时指出少数民族临床医学生在与患者语言沟通中的不足之处，评价以赞扬和鼓励为主，这样会大大增强学生的自信心。在指出错误与不足时，要注意语言表达，用描述性语言，而不是打击少数民族临床医学生的积极性。比如：你如果这么说，患者可能更容易接受。

4.3　对于医学基本功弱的少数民族临床医学生，带教老师要尽量在场，以免患者提出一些问题，而少数民族临床医学生答不出，或者答得不准确，而影响医患关系或使患者有情绪。

4.4　要教会少数民族临床医学生比较谨慎地表达意思，包括：可能、不除外、不支持、不符合、基本上等词语的正确使用。教会少数民族临床医学生尽量避免使用太绝对的语言，如：肯定、绝对、不可能等。

篇7

1．1高校对临床实践的重视较低很多高校受应试教育的影响较大，注重教导学生掌握内科学的专业理论知识，对内科临床实践的重视较低。教师在进行教学的过程中，错误地认为优秀的内科医生最重要的是拥有扎实的理论基础。这种偏差的想法严重阻碍了学生实践能力的提高，即使掌握丰富的内科知识，没有较强的实践操作能力也是徒劳的。

1.2学生实践操作意识不强应试教育体制下的教学，使得学生注重提高自己对知识的掌握能力。在日常的学习过程中，有的学生并不能积极主动地对内科进行探讨，使得自身的内科学的专业知识严重缺乏。除此之外，有的学生虽然特别注重掌握理论知识，但是时间操作意识加强，并不能讲学到的专业知识进行运用，使得实践操作能力一直得不到较大地提高。

1.3教师的教学水平较差很多高校没有制定较为严格的招聘制度，使得招聘到教师并没有拥有较强的教学水平。有些内科专业的教师并没有拥有较扎实的内科专业知识，对学生起不到很好地指导作用。另外有的教师并没有非常丰富的治疗实践经验，知识面仅停留在理论层面，因此也使得内科临床教学实践受到一定的阻碍。

2加强内科临床教学实践的几点措施

2．1提高对临床实践的重视度很多高校内科临床教学实践得不到有效的施展，其主要症结在于高校管理者对临床实践的忽视。临床时间是检验学生对内科知识掌握情况的重要手段，是成为一名优秀的内科医生的必经之路。很多高校管理者片面地任务，学习的首要任务是掌握牢固的内科理论知识，以为临床实践是工作之后才需要做的事。这种思想是教学理念的偏差，是阻碍教学实践进步的关键所在。对此，高校管理者应该进行反思，提高对临床实践的重视度。日常教学过程中，应该向教师和学生讲述临床实践的重要性。鼓励学生利用暑假和寒假时间去医院进行实习，在实践工作中巩固自身理论知识、丰富学生的实战经验。

2．2强化学生实践操作的意识除了高校管理者对临床实践的重视较低之外，学生对实践操作的意识较差也是阻碍教学实践工作无法得到有效提高的原因。对实践操作的意识是学生的一种学习态度，意识较强的学生才能积极主动地进行探索，才能注重自身实践操作能力的培养。“实践是检验真理的唯一标准”，只有在实践工作中，才能实现自身对知识的空缺，不断地丰富自身的经验和提高实践操作能力。对此，在平时的学习过程中，学习应该不断强化自身对实践操作的意识。在学校的学习期间，应该不断地巩固内科方面的专业知识。暑假或寒假期间，可以申请到医院进行实习，通过实习老师的相关指导，学到在课本中无法学到的实践知识。

2．3提高内科专业学生的实习质量很多学校会在大二、大三期间安排学生进行实习，其目的在于提高学生的实践操作能力，丰富学生的工作经验，为以后的工作奠定良好的基础。这原本是一项非常有利的事情，但是由于学校安排的医院本身能力较差，导致实习并没有发挥其本质作用。针对此种现象，学校管理者应该作出改进，加强学校与实力较强的医院之间的合作。为学生安排较好的实习单位和有责任心的指导老师，从而提高内科专业学生的实习质量。通过与实力较强的医院进行合作，让实习的作用真正得到发挥，让学生能获得有益的知识和工作经验。

篇8

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（b）-0056-01

临床医学（Clinical medicine）是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力[1]。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是培养具有创新意识的高素质工程技术人员的重要环节，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台[2]。现本文就临床教学的困境提出相应深化实践教学改革的措施并予以综述，旨在解决临床教学的困境，加强临床教学的质量。

1 临床教学存在的困境

1.1 示教病人资源短缺

在临床阶段培养工作中，医学生总是感到理论讲得多，实践操作机会少。尤其是近年来，随着患者维权意识不断增强，医患关系紧张，医学生在患者身上进行学习的机会日趋减少，临床教学面临困境[3]。这个问题若得不到及时有效解决，势必严重影响我国临床医学教学和现代医学的发展进步。

1.2 教学相对滞后于临床

在护理学中护理技术操作是极其重要的组成部分，患者的治疗效果如何会受其影响，因此，在临床护理实践教学中强化临床专业能力培养，更新知识结构，不断改进和完善护理技术的操作方法，显得尤为重要。然而，目前在基础护理技术操作的教学与临床应用过程中，却出现极为严重的脱节现象，护理教学远远滞后于临床实践[4]。护理教材和操作常规的制定与修改的进度相对滞后，远远满足不了临床实际需要。从事护理教学的人员长期脱离临床实践，对一些新技术和新设备的操作缺乏了解，而在临床工作的护士也缺乏必要的理论素养对学生进行系统培训。

1.3 教师带教意识薄弱

在临床教学中，还没有比较完善的临床教学评价体系，不能有效评估教师的教学质量，且职称晋升量化考评时临床教学评分并不比理论课高，因而对教学的认真程度取决于老师的责任心[5]。另外，临床带教不仅需要大量时间与精力，而且还要承担较大的责任，如有疏忽大意就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷，带教教师经受较大的压力，对带教的态度也十分冷淡，只把临床带教当作一项任务，进而对实习生的临床技能培养视而不见。

2 深化实践教学改革措施

2.1 邀请病人参与辅助临床教学

邀请病人进课堂的教学模式，可以使学生在学习书本知识、听取老师讲授的同时还能接触患者，使学生对疾病的认识更加生动、深刻，更符合实际。通过医学生与患者共上一堂课，加强教师、患者、学生的交流，可以有效提高临床教学水平和医学生与病人的沟通能力。这种方法与传统医学教学有着根本的区别，非常有利于训练学生的医患沟通能力、问询能力和体格检查能力，加强学生临床思维和临床实践能力的培养，体现医学的人文关怀。

2.2 提高临床实践能力

加强校企合作，共同拟定教学计划，可以将临床护理专业教师调到院校进行授课，还可以让院校教师免费到医院进行短期的学习；根据择优录取的制度，每年选定一定量的学生到医院进行实习，依据实纲的制度进行临床实习带教以及学生的考核管理。每年在相通的条件下优先录用合作院校优秀毕业生到医院工作。这相当于一种订单式的人才培养模式，三年多的教学实践，学生毕业即可上岗，减少了再培训的时间，这种模式下培养出的学生具有更强的专业竞争力。

2.3 注重教师与学生之间的交流与沟通

教师的言谈举止能够映射出他的品德与修养，学生会在潜移默化中受其影响。学生的诊疗思路、语言表达技巧大多是对教师日常的一言一行进行模仿与效仿的。因此，教师应在教学过程中利用自己的言行指导学生具备优良的医德医风，应理论与实践并重，既有扎实的专业理论知识，还有丰富的临床经验，这样，才可以对病人准确的诊断以及对症治疗。带教教师应和学生多交流接诊病人的临床思维与经验，共同探讨，多让学生自主思考，表达自己的观点，鼓励他们说出自己的想法，学生想法欠缺或者不当时，要在适当的时机进行纠正，避免当着病人的面否定他们的观点。

3 结语

近年来，在医疗改革的进程中，国家的硬件建设，体系建设取得了举世瞩目的成就。然而医疗行业应更关注人才队伍软件的建设，因为医生这个职业有特殊的技术，不仅是一个学历教育，而且是终身教育。医生面对的服务对象是生命，非常宝贵。提高临床教学质量，保证医学生能够不断地更新知识，去面对未来新的问题，深化实践教学改革的道路任重而道远。

参考文献

[1]谢宗豹.加强国际标准本土化研究推进临床教师专业化发展[J].福建医科大学学报：社会科学版，2005，6（2）：44-47.

[2]张文波，陈娟，朱莎，等.医学教育国际标准本土化改革效果浅析[J].中国医学工程，2007（9）：95-97.

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【中图分类号】R4【文献标识码】C文章编号：1004-7484（2012）-05-1040-01临床实习作为医学生后期教育的重要组成部分，是巩固和加强理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段，是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段，是由医学生转变为合格的临床医生的关键过程。［1-2］总医院是一所集医、教、研于一体的大型综合性医院。多年来一直承担着全军各军医大学临床教学工作。2001年我院与大连医科大学建立了教学合作关系，成为大连医科大学非直属临床教学基地。在几年的教学合作中，我院积极制造条件，加强教学管理，提高教学层次和规模，通过相互学习，不断的探索和实践，临床教学水平不断提高，同时，带动了我院医、教、研工作，使我院的临床教学工作更加科学化，制度化，规范化。我们的具体做法是：1.领导重视、医教并重，确保临床教学工作的实施

我院承接地方医科大学的临床教学工作后，由于教学规模的扩大，加上部队医院受编制所限，给临床医疗教学工作增加了一定的负担和压力。在师资的配备上，科室工作的安排上，出现了带教人员不足，科室轮转学生过于集中，教学计划难以实施的问题。针对这一情况，院党委高度重视，专门下发了《关于进一步作好临床教学工作的通知》，要求各科室要医教并重，克服困难，认真安排教学工作，保质保量的完成教学任务。医院还采取了责任分工、分级管理的办法。由院一名副院长主抓临床教学工作，训练科由一名专职助理具体负责。科室由科主任宏观抓，教学秘书统筹抓，带教老师具体抓的办法，把实习工作确实落实到实处。同时教育医务人员克服“重医疗轻教学”及带实习学生是“累赘”是“负担”的思想，认识到承担教学任务不仅仅是一种荣誉，一种义务，更是一种责任，一种使命。把带教任务与为国家培养优秀的医学人才联系起来，认识到通过带教不但可以提高自身的理论水平和业务水平的，还能实现教学相长。由于组织思想工作准备充分，各科室都能以大局为重，克服困难，积极合理安排教学工作，保证了教学计划的顺利实施。2.作好岗前培训工作，确保临床教学工作的开展

岗前培训工作是实施好临床教学计划的第一步，在岗前教育计划的实施上，一是通过向学生们介绍总院的历史、现状及学科建设情况，使学生对总院有个概括的了解和认识，使其尽快熟悉和适应环境。二是根据地方学员多，思想活跃，难于管理的特点加强了各项规章制度的学习。如：《医院管理规章制度》《学员管理细则》《请销假制度》《一日生活制度》等。通过学习强化学生的制度意识，规范学员的行为举止，使他们能从行为规范上有一个良好的养成。三是组织学生学习《实习医生职责》，进行《计算机操作知识》的培训，听《病例书写常见错误》《医院感染监控和预防》《医疗保险知识》等专题讲座。通过学习增强学生的职业意识和法规意识，规范学生的诊疗操作程序，使学员下科后能尽快熟悉工作环境，胜任日常医疗工作。四是强化素质教育。素质教育是适应二十一世纪知识经济时展需要而提出的一种现代教育思想和教育观念。作为一名优秀医学专业大学生不仅要具备扎实的专业技能而且要具备广博的社会内涵。不仅要追踪科学技术的发展而且要关心人类的价值。做一个政治思想好，业务素质高，人际关系和谐的适应二十一世纪的医疗卫生事业发展需要的高素质合格的医学人才。我们从职业道德入手，强调加强医德医风的重要性，对如何做人，如何处理好医患关系，师生关系、举止言谈、行为衣着等诸多方面进行了系统的学习。通过教育，强化了学生的道德意识和人格素养，学生的综合素质得到了提高，收到了良好的预期效果。学员下科后，以良好的精神风貌、积极的工作态度、遵纪守时的工作作风，受到科室老师的好评，科室对学生的满意率达95%。3.严抓教学质量，以创新精神搞好临床教学

临床实习是医学生走上医疗岗位的必经之路。［3］临床教学在培养医学人才的过程中占有十分重要的地位，是医学生理论和实践相结合的第一步，是培养其思维能力、动手能力和适应社会能力的关键时期。学员下科后，在师资的配备上，我院各科室坚持选拔德才兼备、优秀的主治医师以上的老师担任带教工作。训练科的把学校的实纲、实习计划、考核评测表下发到各科室，要求科室严格按照教学大纲和教学计划合理安排教学。在抓好三级医疗查房，小讲座，临床基本技能操作，出科考试等环节的同时，我们还请院内资深专家作专题讲座并鼓励学生参加远程教育的学习。多方面的学习和实践，开阔了学生的视野，丰富了知识面，使学生学到了许多书本上没有学到的东西，并且了解了专业的最新动向和一些前沿理论，同学们普遍反映这种学习受益匪浅。在教学实践中我们坚持以“学生为主，能力为主”教学理念，给学生提供更多的机会进行临床操作和手术操作，增强学生的动手能力和实践能力，收到了良好的效果。同时，我们还通过定期反馈信息，监控临床教学工作质量。一是通过学生的平时考试成绩、技能考试、出科考试成绩监控老师的带教情况。二是定期组织学生开会，让学生对带教工作提出意见作出评价，对出现的问题我们及时与科室沟通，弥补一些漏洞和不足。三是把教学质量的好坏作为年终评优的一项考核指标并与学分挂钩，调动老师们的积极性和工作热情，使其变消极为积极，变被动为主动。

在教学实践中，我们积极改进陈旧的教学方法，以创新精神积极探索新的教学模式，如：PBL教学法（以问题为基础的学习）。它有以下特点：以学生为中心，教师为引导，自我指导学习及小组讨论为教学形式的课程模式，有效的训练学生发现问题解决问题，有助于创造力的培养。改变了传统的灌输式、添鸭式教学模式，通过这种教学模式的实践，学生的工作技能，与人沟通能力，团队精神均有一定程度的提高，收到了预想的效果。4.严格管理，抓好规章制度落实

临床教学管理工作能否顺利进行，管理是否到位，规章制度的落实是关键。如果这些问题抓不好，试必影响临床教学工作。为了作好这项工作，我们重点抓了规章制度的落实情况：①点名制：定期开点名会，奖优惩劣，表扬好人好事，对出现的问题及时处理。②查岗制：对不按时上下班，迟到早退，晚上不按时归队的现象，除了批评教育外，我采取了相应的监督措施。一是不定时到科室查学生的在位情况；二是白天上班查宿舍；三是晚上查归队的情况，通过各种渠道堵住学生违纪的漏洞。同时用制度去制约他们，使他们养成自觉遵守各项规章制度的习惯，四是在管理上作到放手不放眼，发挥各实的作用，形成一个监督网，这样有效遏制了各类违纪事件的发生。特别是去年防“非典”期间，在院党委和医务部的正确领导下，在学校的配合下，由于严格管理，严格教育，在学生脱离临床工作二个多月即不能回家，又不能回学校的情况下，保证了学生安全无事故发生，不辱使命，圆满完成了学校交给我们的任务，受到校方的表彰。

几年来，在临床教学工作上，我们取得了一定的成绩，得到校方的肯定。同时我们还存在很多的不足，有待于进一步的改进，通过我们的相互磋商，共同探讨，共同学习，使临床教学工作在探索、改进、实践、完善中，有一个质的飞跃。通过不断规范教学活动，使临床教学工作再上一个新台阶。参考文献

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随着现代社会知识水平的不断更新发展，人们面临的挑战日益的严峻，仅仅学习课堂上的那些知识已经不能够满足现展的需要，我们必须要形成一个自主学习的终生学习习惯，以不断的提高我们的知识涵养，增强我们的知识储备，成为一个适应社会发展需求的创新型的人才，提高自主学习能力就是培养创新型人才的基本功，我们在临床医学实验实践课堂之中一定要教会学生自主性的学习，提高学生的学习能力。

一、当前临床医学实验实践教学中存在的问题与不足

1．临床教学方法和医风医德教育在实践中存在不足。医风医德教育对于引导医学生树立正确的职业道德导向，培养学生敬业奉献的职业操守具有着重要的作用，但是目前很多的医学高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩浓厚，不能够正确的培养医学生的得到品行，对于临床领域了解不足。

2．临床医学生存在特殊的情绪心理问题得不到解决。医务人员由于其工作的特殊性，其常见的情绪心理问题与普通劳动者之间相比具有其特点，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的问题，而学生时期若是没有学习到今后工作岗位上解决压力和心理问题的重要措施，若是处理不慎将可能会引起更为复杂的心理问题。

3．影响学习中学生主体地位的确立。在传统的讲授教学过程中，老师是核心，学生充当的是旁听者、记录者的角色，这大大地减少了学生了参与程度，久而久之会影响到学生的学习积极性，这完全不符合学生才是学习中的主体的思想。并且传统的讲授方法的长时间使用使学生被动接受知识形成了习惯，学生在学习的过程中总是习惯性的等待老师来进行讲解或解答，这样会使学生丧失独立思考的能力，不利于学生临床医学实验学习水平的提高。

二、新时期加强以学生为中心的临床医学实验实践教学改革的基本策略

1．要激发学生的学习动力，培养对临床医学实验实践课程的学习兴趣。动机是学习的原动力，兴趣是学习的重要影响因素。以学生为中心的自主性学习的一个重要的特点就是学习者能够激发内部的自主学习动机，在学习的过程中充分的发挥学生自我的主体性和主动性。在临床医学实验实践教学课堂上老师应该引导学生明确自我的学习目标，不断的采取有效的措施激发学生的好奇心和求知欲，从而有效地培养学生的学习兴趣，不断地增强学生的自我学习能力。同时对于学生取得的进步，老师要不吝赞美，教会学生根据自己的学习成效进行自我奖惩，不断的自我强化学习的动机和兴趣。

2．改进临床医学实验实践教学的方法，引导学生进行自主学习。要有效地引导学生在临床医学实验实践教学的课堂上进行自主的学习，就要转变老师的教学理念，充分的认识到老师是教学过程中的主导地位，而学生才是学习的主体，在实际的教学课堂之上，老师要以学生的学习为中心，充分地发挥学生自我的主动性与创造性，正确的引导学生积极参与到教学环节中，使学生能够拥有充分的临床医学实验实践的时间与空间，从而有效地调动学生学习的积极性，把课堂的气氛搞活跃，使学生时刻的充满学习的激情与活力。

3．优化学习策略，提高学生对临床医学实验的学习能力。学习策略主要指的是在学习的情境中，个体对学习的认识、对学习方法的选择及学习过程的调控。在临床医学实验学习的过程中，个体的学习策略是在具体的学习环节之中，为了有效地提高自我的学习效率而逐步的形成的一种固定的、适合自我的学习方法。要想使学生在临床医学实验学习中有效的提高自我的学习策略，就必须要先优化学生的认知策略，提高学生的元认知水平，使学生能够根据学习的情境自主的进行调控，从而有效的提高学习的效率，为学生在今后的临床医学实验实践教学活动中实现自主性学习奠定坚实的基础。

4．充分地利用环境和资源，促进学生临床医学实验自主学习的发展。一个良好的环境和学习的氛围是进行自主学习的必要前提，在实际的临床医学实验实践教学环节中老师应该为学生营造出一个整洁舒适的学习环境，使学生能够在这个环境中轻松愉悦的学习，从而把学生的求知欲由潜在的状态转变为活跃的状态，促进学生的学习热情，增强学生战胜困难的信心和决心，使学生在探索与实践的过程之中，自主的学习到相关的理论知识，提高学生的临床医学实验学习能力。

三、结语

随着素质教育的深入开展，以学生为中心的自主学习理念受到了越来越多的教育工作者的关注，个体只有通过自主的学习，才能适应时展的要求，在今后的临床医学实验教学实践中，我们要根据学生的自我能力和内在潜能，不断地采取各种措施激发学生的自我学习能力，提高学生的学习兴趣和学习热情，充分展现学生的主体地位。

参考文献:

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