应急管理综合监管模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇应急管理综合监管，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

引言

当前伴随着世界经济一体化进程的不断加快和知识经济的迅猛发展，市场竞争日益激烈，企业所处的经营环境发生了较大的变化，这使得我国企业在管理方面的压力越来越大。绩效管理是企业日常管理的重要工具，对于提升企业管理效率和管理效益，增强企业整体竞争能力具有重要意义。实现绩效管理的科学、全面、系统和综合化是确保绩效管理发挥效能的前提，但是在实践中我国企业的绩效管理存在着一些问题，部分企业将绩效考核等同于绩效管理，或者仅仅实施部分绩效管理，这些都不利于企业职工的发展，对于企业的长期可持续发展能力具有较大的制约作用。

绩效管理是企业战略管理系统中的重要内容，也是不能或缺的管理手段及管理工具，只有企业组织中的所有成员按照相关的绩效要求以及一定的相关逻辑职责，并通过成员的创造性和努力才能实现某一种未来发展期望，进而实现企业战略目标。同时，绩效管理在实现企业人力资源管理及开发中也承担着重要的任务，扮演着重要的角色，是基础环节和关键手段，在整个的企业人力资源管理环节中位于核心地位。这主要是由于企业的人力资源直接影响着企业的管理决策及企业的管理实践内容，这部分的绩效管理成效如何影响着企业的整体管理效率。企业的战略目标通过分解形成具体的绩效指标来实现日常的绩效管理。

与之相对应，建立企业绩效管理综合模型对于深化、系统地研究我国企业绩效管理、增强企业和学术界深化对绩效管理的认识、提高对企业绩效管理的认识具有重要意义。同时还能有助于深入挖掘企业当前实施绩效管理存在的问题，有效分析原因，提出改进意见，通过对企业绩效管理各种方法的比较分析，能够找到不同方法之间的有效结合点，积极探索最佳的企业绩效管理体系。而且建立合理的绩效管理综合模型，能够促使企业在关注绩效管理结果的同时，强化对绩效管理过程的重视，这样既可以促进企业战略目标跟企业绩效管理相结合，同时对于实现企业中长期发展也具有重要的现实意义。

现代企业绩效管理方法比较研究

科学合理的绩效管理方法是企业实现自我发展和提升的重要保证，对于完成自身战略目标具有重要意义。当前企业绩效管理方法大致有以下几种，目标管理法、关键绩效指标法、平衡计分卡以及360度绩效管理法等，这几种方法在指标设置、使用条件、可操作性、优势与劣势以及工作内容等方面都存在着较大区别，将这几种绩效管理方法实现有效结合，对于增强企业管理效益具有重要意义。

目标管理法主要是将企业的总目标进行逐层分解，并实现整体性管理，将企业管理的工作内容目标化作为其核心内容，根据企业的组织目标来确定指标类型，设置5个以下的指标，同时指标在时间维度上不能够超前或者滞后，指标之间不存在关联性，相互独立，工作量较小，较易操作，结果的准确性较好，对于企业组织结构以及职责分工具有影响，适用于以目标作为管理导向，市场化程度比较高的企业，优点是具有明确的目标，参与式管理，双向沟通，有效凝聚员工的向心力，对于改进和提升企业组织结构及职责分工具有积极意义，而且费用相对较低、实用性强，缺点是难以制定合理的目标，目标的数量较少，在修正企业目标时不够灵活，所耗费的时间较长。在使用时应当注重评估工作的定期性，避免对管理指标一味地具体量化。

关键绩效指标法是基于企业战略目标自上而下地逐层分解企业的关键成功因素及KPI，将设定科学合理的企业绩效指标作为核心内容，指标类型包括成本、质量、数量、时限等，指标数一般可以设置5-8个，而且指标在时间维度上不能够超前也不能够滞后，指标之间相互独立，不存在关联关系，工作量较大，较难操作，结果在准确性上较好，对于企业流程的关键环节具有影响，适用于以战略作为企业管理导向，关键的绩效指标能够衡量的企业，优点是能够实现企业过程指标及结果指标的有机结合，能够协助企业管理层关注到对绩效产生影响的各种因素，有助于及时发现问题并采取相应的措施，缺点是对于部门绩效相互之间的关联关系、企业组织战略在实施过程中的相互关系不够重视，对于短期与长期绩效之间的平衡关系也没有明确的指标，在使用这一绩效管理方法时需要全面评估管理指标，并对绩效指标留下未来的超越空间，清晰表达评估结果，有效审核管理指标。

平衡计分卡主要也是基于战略目标，分层次地单独设置各级BSC，它的核心内容是企业战略目标的实现和优化，将内部课程、财务、顾客以及学习与发展作为管理指标类型，一般设置15至20个管理指标，在指标的时间维度设置上可以超前也可以滞后，而且不同指标之间相互关联，工作量极大，较难操作，结果在准确性上较好，对管理系统具有重要影响，适用于具有比较完善的企业信息管理系统，对于战略导向，存在较大竞争压力的企业，优势是可以综合地反映企业的短期及长期目标，财务及非财务目标，超前与滞后目标，内部与外部等多个方面的综合企业绩效情况，这对于企业员工的成长发展具有较大的益处，缺点则是成本较高，可操作性较差，对于企业管理的具体指标在设置、确定以及分解等各个方面都没有明确的想法及思路，在使用这一管理方法时要注意调动企业管理高层参与的积极性，实现上下良好沟通协调，避免单一化的使用目标，同时将激励跟评价结果有机结合在一起。

360度绩效管理的基本思路是实现评价的多角度，保证结果的全面、公正，多角度地对企业员工绩效进行反映，在设置指标类型时通常会考虑个人以及组织的职责分工，按照企业组织的实际情况来确定指标数，在绩效管理指标的时间维度上不能够超前或者滞后，指标之间不存在关联性，相互对立，工作量较大，较易操作，结果在准确性上好，能够对工作关系、组织凝聚力产生影响，适用于企业的组织结构不扁平，而且企业各个部门之间具有比较多的经济业务往来的企业，优点是误差较小、角度全面，能够实现全方位覆盖，而且在发现企业职工优点和缺点方面较为方便，企业职工能够有效参与到企业的绩效管理中，对于企业员工的健康发展和成长极为有利，但是也存在着一些缺点和不足，如在收集和整理相关数据时成本较高，企业绩效的考核者在评价分析时常常难以实现统一的标准，这就使得绩效考核对于考核人员的整体素质及专业技能提出了较高的要求。在使用这一方法时要保证自上而下地全面使用，而且不能将其作为管理中的惩罚工具，对于相关管理人员需要进行专业培训。

企业绩效管理综合模型构建

企业绩效管理模型的构建要符合我国企业日常管理的实际情况以及我国的市场环境，这就需要在熟悉国内外企业绩效管理研究现状的基础上，将相关的绩效管理理论应用到企业管理实践中，以此来作为企业建立绩效管理综合模型的基础，并将不同的绩效管理方法进行比较，分析我国企业绩效管理目前存在的问题与不足，有效发现问题存在的原因，提出针对性的建议措施，比较各种模型之间的优劣势，对企业绩效管理模型进行重新整合和设计，将其应用到企业管理实践中。

企业绩效管理综合模型要完善和改进我国现有的绩效管理方法，并积极、有效地结合我国企业实际，在成长性、实用性、科学性、沟通性等原则的前提下，重点关注人与事，同时将过程与结果两者有机结合在一起。落实企业的各项组织目标，对企业各个岗位进行必要分析，设定关键的绩效管理指标，并根据管理需要分类设置企业绩效管理定量指标及企业绩效管理定性指标，这样既能够对企业的工作产出与目标等进行量化，同时还能够对企业管理的职能等进行定性具体描述。

另外，还应当确定智能特征与工作产出，强化管理考核具备客观性及针对性特征，对于不同的考核目标采用不同的考核管理办法，明确绩效管理考核标准，科学管理相关影响因素，对绩效管理的结果及时反馈和分析，并实现有效改进和纠正，切实提高绩效管理综合模型的有效性。

企业建立绩效管理综合模型时，需要尽量将各项管理工作跟企业的整体目标相协调，实现一致，兼顾到企业管理的工作内容和性质，企业绩效管理综合模型的具体步骤和流程包括以下几个方面：

首先，准备工作阶段。在这一阶段，管理者需要制定企业管理目标，明确各级组织的目标，实现企业的整体战略目标转化为各级组织的分目标，同时确立企业的短期、中期、长期目标，并在这一基础之上建立整体的目标框架体系。同时分析企业组织内各个岗位的性质和内容，完善各个岗位的工作性质、工作目的、工作流程以及隶属关系等，实现工作的合理科学规划。

其次，设计实施阶段。在设计实施阶段，要充分发挥关键绩效指标法的优势，针对具体指标设置标准，分析影响指标取舍的各种因素，根据定性指标以及定量指标的划分来科学设置绩效管理指标。这就要求管理者在设定各类指标时应当设计出绩效指标初步方案，并充分论证和讨论，最终合理设置定量及定性指标。在这之后还需要设置各类指数的权重，依据指数的重要程度赋予其特定的权重值。

再次，考核汇总阶段。绩效考核就是要对员工在某一特定时间内所做出的贡献进行科学评价，是企业绩效管理的重要环节，在这一阶段可以有效借鉴360度绩效管理的方法，丰富考核信息，提升考核的可信程度和客观程度。并对绩效考核进行绩效诊断，通过比较分析找到关键点和突出问题，及时有效改进，实现预期目标（见图1）。

最后，反馈改进阶段。在这一阶段，核心工作是协调沟通。通常情况下这一环节相对薄弱，管理者可以通过反馈面谈、年度检讨以及绩效辅导等手段来进行，以此来增强绩效考核的效果，提升绩效考核的时效性。

结论

绩效管理是现代企业进行科学管理的基础环节和有效手段，良好的企业绩效管理对于保障企业长期健康有序发展具有重要意义。企业管理者应当结合企业自身实际情况，合理评判企业经营环境，对于已有的企业绩效管理方法进行合理整合及优化，以此逐步建立一整套系统、全面、科学的企业绩效管理体系，并通过将企业的发展目标与绩效管理有机结合，从而提升企业绩效管理的效率和效益，为企业在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟提供强大支持。同时企业在建立绩效管理综合模型时应当确保模型能够充分发挥战略功能、管理功能、开发功能、沟通功能及激励功能，有效把握企业绩效管理的重点和实质。只有这样，才能确保企业组织目标的顺利实施。

参考文献：

1.王显成.旅游企业团队绩效测评的探索与实践[J].内蒙古科技与经济，2008（24）

2.黄培伦，黄 ，陈健.企业内部服务质量、关系质量对内部顾客忠诚的影响机制：基于内部营销视角的实证研究[J].南开管理评论，2008（6）

3.马鹏，张威.组织氛围视角下的企业内部服务质量测评维度及影响机理研究[J].华东经济管理，2008（11）

4.孙洪.基于服务利润链理论的员工与顾客满意度[J].工业工程，2008（5）

5.张同健.我国星级酒店业内部营销效应实证研究[J].湖州职业技术学院学报，2008（2）

6.徐哲.服务利润链理论及其应用[J].企业改革与管理，2008（6）

篇2

供应商评价是供应链管理的基础，也是供应链风险控制的重点。在现代企业中，对供应商的管理不仅仅是与物料、服务采购有关的交易，还应包括供应商评价体系的构建和及时的动态评价。对供应商进行评价的目的在于站在提高企业竞争力的角度，动态地、适时地依据评价体系确定的指标和分配分值对供应商进行考核、分级、奖惩等等，确定其是否实现预期绩效。通过评价，形成相应的文件，为管理者提供必要的供应商决策依据。

一、供应商评价指标体系的构建

对核心企业的供应商进行评价, 必然要通过研究双方在合作过程中存在的问题和可能产生的问题来建立评价指标, 因此, 在构建评价指标体系时,可以利用因果分析图工具。将“影响核心企业与供应商关系的原因”定义为需要研究的问题,然后召集核心企业的相关人员成立评价小组, 针对此问题进行讨论,运用因果分析图,可以找到以下相关因素：

1.质量问题。供货质量存在缺陷对核心企业有着严重的威胁,主要考察供应商以往供货的质量、质量体系、对质量重要性的认知、发生质量问题时的反应和处理速度等。

2.价格问题。供应商的产品价格决定了消费品的价格和整条供应链的投入产出比, 对核心企业和销售商的利润率产生一定程度的影响。

3.经营信誉问题。如果供应商的信用意识薄弱,将造成:(1)所提品的采购提前期不确定, 带有随意性;(2)提品的质量稳定性差;(3)承诺的服务不到位等。这将严重影响核心企业与供应商关系。

4.技术能力问题。顾客需求的日益多样化, 使得产品的寿命周期越来越短, 更新速度越来越快, 核心企业只有能够及时地为顾客提供在价格、质量、性能上均有创新的产品才能在竞争中取胜。

5.生产能力问题。对核心企业来说,供应商生产能力不足，不能提供稳定、可靠的供货周期，必将在一定程度上影响需求商的生产运作。

通过以上分析,可以将质量、价格、经营信誉、供应商的技术能力、生产能力作为我们对供应商进行评价和分类筛选的评价指标。

二、供应商综合评价

1.运用层次分析法确定评价指标体系权重。通过对评价指标两两之间的相对重要程度之比, 确定评价指标质量B1、价格B2、经营信誉B3、技术能力B4和生产能力B5两两之间的相对重要性, 我们采用九分位法, 构建判断矩阵如下：B1 =（1，3，5，5，9），B2 =（1/3，1，3，3，7），B3 =（1/5，1/3，1，1/2，3），B4=（1/5，1/3，2，1，3），B5 =（1/9，1/7，1/3，1/3，1）。由, 同理可得W2=1.838,W3=0.631,W4=0.833,W5=0.281,W=(W1+W2+W3+W4+W5) =7.263。因此可以计算出权重(相对权重),P1=W1/W=0.507,同理, P2=0.253，P3=0.087,P4=0.115,P5=0.038。可知,质量是最重要的评价指标,其次是价格、技术能力、经营信誉、生产能力,这与实际情况是相符的。

2.对供应商进行综合评价。基于供应商级别划分的评价指标难以有现成的数据, 通常根据以往的经验采用对供应商打分的形式给评价指标赋予分值, 本文在分析总结国内外有关评价指标赋值依据的基础上, 制定了如下的评分标准。

(1)质量(P1)：批次合格率≥95%,得85分～100分；批次合格率≥85%,得75分～85分；批次合格率≥75%,得60分～75分；批次合格率＜75%,得60分以下。

(2)价格(P2)：低于竞争对手，得80分～100分；和竞争对手相当，得60分～80分；高于竞争对手，得60分以下。

(3)经营信誉(P3)：好，得80分～100分；中，得60分～80分；差，得60分以下。

(4)技术能力(P4)：强，得80分～100分；中，得60分～80分；弱，得60分以下。

(5)生产能力(P5)：强，得80分～100分；中，得60分～80分；弱，得60分以下。

根据以上评分标准, 可以对核心企业的供应商进行综合评判。设对供应商的综合评判为S,Pi为各项评价指标权重,Ci为对供应商各项指标的评分,则。

三、分层管理

根据供应商的综合评价得分S对供应商进行级别划分,将供应商划分为“风险共担供应商、合格供应商和问题供应商”三个级别, 并根据所划分的级别及时改进核心企业与供应商的合作策略, 解决市场变化带来的问题,避免损失及规避风险。

1.综合分大于85分的为风险共担供应商, 应继续加强与之合作关系, 实现双赢。

2.综合分位于70分～85分之间的为合格供应商,应逐步改进优化合作关系, 向风险共担供应商方向努力。

3.综合分小于70分的为问题供应商, 应视情况调整与其合作策略。若该级别供应商为垄断性质供应商,核心企业应改善与供应商之间的关系,努力向合格供应商或风险共担供应商转变;若该级别供应商为非垄断性质供应商, 则应根据其合作情况有无改善决定舍弃与否,并积极引入第二方供应商。

四、结束语

供应商作为供应链中的重要环节和节点企业，对核心企业的产品质量、产品价格、产品创新和市场响应能力都有着至关重要的影响，有效的划分供应商级别, 构建科学的综合评价体系并改进与之合作关系,不仅能使企业迅速取得生存发展的市场空间, 同时也改变了企业的组织形式, 进而对企业的行为模式、目标取向等各方面都会产生深远的影响。

参考文献：

篇3

刘总面对的问题就是：作为公司的营销负责人，如何设计合理的营销管理体系呢？

他最棘手的两个问题：一是假如驻外管理放任大区经理来管，这样他最轻松，只问结果就行。可是，大区经理在一线，将是完全基于业绩目标的管理，有可能会跨越公司的红线之外，还有公司的竞争目标、区域拓展目标、品牌发展目标、中高档产品发展目标可能都会游离于他们的管理之外。二是公司的平台管理人员不了解市场，即使有很多的管理工具与报表，无目的的让一线按公司管理体系来上交文件，却难以实现真正的管理实效。

每月大区经理好不容易回来一趟的营销管理会议，将销售工作进行管理安排，可是感觉总是达不到预想效果。

营销管理体系到底该如何建设呢？

营销管理的本质

很多中小型企业的老总们认为管理没有什么用，认为太多繁文缛节与过程，抵制了创意与主观能动性的发挥，所以，他们排斥流程、制度、表格等。其实，现实当中，管理与经营是企业的二大主题，只是很多企业的管理运用过程中，自觉不自觉地让经营服务于管理，所以，最后都被管理所累，经营业绩又没有被提升上来，从而对管理失去信心！

而真正的管理，应该是，服从于经营（当然，经营最重要的工作就是营销工作）！也就是说，企业的目的，应是将经营搞好，在将经营搞好的过程中，需要管理手段切入；而不是企业的最终目的，是将管理搞好，所以，经营（如营销各项工作）工作要屈就于管理制度、流程、表格工具等等。

营销管理的本质：提高业绩，并且是可持续性的提高业绩。

内部管理的本质：进行内部工作的制度化、流程化、考核化、标准化等，使企业内部运行更规范、可控等。更加有利于计划、组织、指挥、协调、控制。

有了此种认识，知道了经营与管理在企业中的关系，了解了营销管理与内部管理的一些不同，刘总豁然开朗，对公司的营销体系构建进行了如下内容的调整。

目标管理

刘总首先针对规划中的年度目标，进行了销售目标、市场目标、竞争目标、财务目标、区域目标等的分解。

目标管理，对一线来讲，有具体目标可实施，而不只是要结果。对于公司管理层来讲，则能针对性制定管理工具。

太多企业将一些数字当作业绩目标，如年度销售额要达100个亿，要做2000家终端店，要达成38%的市场份额等等。其实，这些，如果没有分解成一线最基层员工的具体工作，即每个时间、每个区域、每个产品、每个客户该具体做些什么样的工作，基本上这只是一串数字而已！

刘总此次将销售目标进行了每天、每个客户、每个产品、每个业务人员、每个区域、每个新品的分解！也就是说，他将自己的年度业绩目标（数字）分解成了一个一个单元的工作，这每个工作单元汇总起来，就是他的总体目标。原来在制定目标时，都是由一线自己去分解的，结果发现，如果是一个总体数字，他们很难自己分解得细致到每个行动，要么就是一个月过了大半月了工作才完成不到30%，要么工作就全部压在主管身上！

同理，刘总还将市场目标（如市场占有率）、竞争目标（如在某个具体指标上超越对手，成为市场第一等）、财务目标（费用、毛利值等）、区域目标（如哪个是重点投入市场并且有重点投入等）进行了每天、每个客户、每个产品、每个业务人员、每个新品的分解。使得一线业务人员知道自己每个动作都与公司总体目标关联着，自己每个月的业绩要靠这些细化的目标累积完成才可能实现！

国际大公司为什么能够长盛不衰，即使业务遍及全球二百个以上的国家，公司的战略目标还能达成，就是因为一线员工每天的工作目标是与其全球的战略目标能对接的。也即每个员工的每一项工作基本上都是直指公司的战略目标，其工作目标只是公司的战略目标的分解。有个这个目标分解，公司的战略目标能不实现吗？

闭环管理

刘总认为：整个营销管理就像是一个圆，目标管理只是营销管理这个圆的起始点，一线营销人员的工作，就像沿着一个圆的轨迹进行在管理制度下的主观能动性操作，但最终一定要回到圆的起始点。回到了起始点，说明，任务完成了，取得了效果。即使没有回到起始点，即没完成目标，也要分析到没回到原点即完成任务的原因，便于下个月改进。这就是闭环管理的道理。

经过与多企业高层沟通发现，老板其实最担心就是活动执行后，没人回馈效果。都说企业的执行力存在问题。其实，督导与跟进非常重要。在这个闭环管理中，一线主管和内部管理部门的人员，应随时针对一线人员的过程表现，随时进行督导、纠正和帮扶。很多时候执行不到位，是因为没有跟踪一线人员的过程。而真正到要结果时，由于过程中没有改善，业绩没完成，为时已晚。

刘总于是从年初开始，便对应目标，建立了较完善的督导机制：一线人员当天用短信、电话随时进行工作汇报，一周用尽量精简但能反映实绩的表格进行汇报，内部管理人员固定时间进行数据分析将数据交由主管外，一定跟踪主管处理结果，公司内部管理部门经理，每月一次进行市场走访，了解市场信息，进行现场支持。。。。。。

现场管理

从来没有哪个企业的营销管理需要现场管理这个环节。营销的现场管理与生产的现场管理一样，需要现场督导。

由于市场竞争、营销环境的不一致，在营销过程中，存在很多需要现场处理的事情，如竞争策略、新品政策、陈列措施、压货手段等等。 刘总确定了现场管理措施：一线主管每周都必须有至少四天下一线市场进行传帮带；公司每月的月度营销工作会议轮回在各区域现场开；设定新的现场整改工作单，每月一线主管至少有四个现场整改工作内容来改进一线工作；各级人员一线工作时间都有严格要求，让营销组织真正建立在市场上。

很多国际一流大公司的营销工作做得如此细致与令人尊敬，其最重要的手段之一就是现场管理。可口可乐公司的装瓶厂总经理，在做好年度预算后，其主要工作之一，就是可以开着他的车，不断的在一线服务一线业务人员，作为一线工作的坚强后盾，现场解决问题。

电子化或软件管理

很多企业喜欢用手工报表来管理。可是，报表在营销管理中，最容易造假。为什么，这么复杂的一线，随便写几个数字，你没法查！即使去查，情况可能又变了！

在营销渠道下沉、精细化运作的大潮下，越来越多的企业服务于终端，进行规划化运作与标准化拜访，企业的销售模式一下子从原来一个地区服务一或几个经销商到服务成百上升的终端店，管理难度一下大了起来。

只有销售管理的电子化或软件系统才能解决这个问题。电子化，使很多数据收集上来后，可以进行分析与决策，软件系统则是将电子化管理更上了一个档次，可使营销数据、信息更多更好地为决策服务。

篇4

Abstract: lightning meteorological disasters has always been the most serious kind, the annual Leizai will bring a lot to the country's property loss and casualties. Lightning disaster-prone residents around the mine first, because the lack of resilience, coupled with the security risks caused by lightning disaster, the corresponding level of technology has not kept pace, which is directly to the actual work to bring mine obstacles. This article will lightning theoretical basis to analyze the form and damaging effects and mitigation techniques for mine commenced further explored.

Keywords: mine disaster reduction management theory and technology

中图分类号：TU856文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)

一、雷电的基础理论

雷电是众多大气现象中的一种，具有极强的破坏性。雷电的过程伴随着大量的放电现象，能够促使无机物合称为各种氨基酸，也正是因为如此，很多科学家认为雷电促进了生命的起源。在地球上空有一层电离层，其中分布着很多正电荷，正是这层电离层隔绝了很多来自宇宙中有伤害的射线，让地球上的生命受到保护。这些电荷以平均1800A的电流强度向大地放电，而雷电的产生及时对于流失的电荷进行补充，使得电离层的电荷基本趋于平衡，从而维持了其保护地球的作用。

二、雷电的形式及破坏作用

雷害事故大部分都是由于输电线遭遇雷击所致，事故的形成大致经历如下四个阶段：首先输电线路受到雷电的作用，紧接着由于电压作用导致线路发生闪路，然后输电线会从冲击闪路转变为稳定的工频电压，随之会发生线路跳闸，供电也就被终断了。

近年来由于各地雷击事故而导致的输电线故障履见发生，这对线路的正常输电造成很大障碍，也为人们的生活和工作带来不便。雷击是一种难以避免的自然现象，是难以消除的，因此有效的防雷技术及措施是可以避免或减少损失的。

三、现代防雷减灾技术概论

雷电灾害一直以来都是气象灾害中最为严重的一种，每年的雷灾都会给各地带来大量的财物损失及人员伤亡。雷击灾害事件频发，究其原因，首先是各地区的人民在防雷意识上还较为落后，尤其是对于雷害事故的防患及防护措施，很多居民完全不了解，在很多地方的教育体系内这方面的知识普及也不受重视。这不仅造成各地居民的防雷意识极其薄弱，其次，当雷击灾害发生时，由于缺乏必要的防雷知识，事故现场完全不知道该如何应对，这也是雷害频发的一大成因。其次，随着社会的进步，科学技术水平的不断提升，各种通讯设备及电脑、空调等家用电器在各个家庭中越来越普及，然而，存在的一个很大的问题是很多地区在架设相应的线路及设备时极不科学，线路分布随意，挂拉现象处处可见，这是雷害事故发生的一个很大隐患，也是其直接的促成原因。

想要对于雷电灾害有有效的防范，制定好的雷电灾害防御规划是很有必要的。规划在制定前各个地区要对当地的自然环境及气候特征有了解，雷灾发生的频率、时段、特点和每个地方的自然状况是有直接联系的，只有以区域气候环境为参照，才能够制定出有针对性的防御规划。同时，每个地区可以统计一定时段内的地闪数据，计算出相应的地闪密度，这可以作为雷电分布的参考指标。此外，对于雷电高发地区的防范措施要做好进一步规划，各地可以根据当地的统计数据归纳出每个地方的雷电灾害风险度，这样，也能针对每个地方的不同特征采取有针对性的防御措施。

四、防雷减灾防护技术探讨

1．直击雷防护

当带电的云层与地球上特定的一点发生迅速而猛烈的放点现象时，这时产生的就是直击雷。对于直击雷可以架设避雷线，架设避雷线的主要目的在于防止雷电直击导线，同时还能起到如下作用：首先可以一定程度分流，减少流经输电线的雷击电流，降低输电线上的电位；然后由于产生的耦合作用从而降低线路绝缘子的电压；第三输电线对于导线能够产生一定的屏蔽作用，用来降低导线上的感应电压。直击雷中另一种常见的类型是球星雷，在强雷暴时空中普遍闪电最频繁的时候会出现一种橙色或红色的类似火焰的发光球体，这种通常称为球星雷。笼式避雷网对于球型雷的防护是有很好的抵御作用的。

2．感应雷防护

感应雷的产生主要是由于静电感应和雷电电磁脉冲所致，架设避雷网将能有效的抵御直击雷，从而起到相应的防护作用。建筑物内本身就存在大量的金属材质，这给避雷网的架设提供了很多便利，避雷网不仅能够有效防雷，还能够对于建筑内的电子设备进行有效的屏蔽。

3．等电位连接

等电位连接的防雷方式是将雷电的“路”断掉，通过将分开的导电装置与相应的电子信息设备以等电位连接导体连接，从而能够减少相互间产生的电位差，进而达到避雷的目的。

4．现代建筑物防雷接地装置

接闪杆是现代建筑物防雷接地最常用的一种装置。通过接闪杆的安装，当有雷击发生时，雷电会迅速被吸引到接闪杆上，强大的雷电流沿着接闪杆而流入大地，从而避免了对于线路的雷击。在雷电经由接闪杆流入地下的过程中，雷电流周围会形成强大的磁场。而一般的自然屏蔽装置由于对于强大的电磁效应的屏蔽作用不能达到屏蔽效果，通常容易使保护区的弱电设备由此造成损坏。

五、加强防雷减灾管理

防雷减灾的管理首先需要制定防雷技术的实施细则，这是确保各项工作能够得以准确实施的保证。防雷是一项系统而又琐碎的工作，想要提高减灾避害能力，首先要对于雷电的发生做好充足的防范措施。对于各种房屋的搭建要强制加入雷电防护设备，这样才能很好的防患于未然。其次，居民在使用各种电路设备时要严格参照相关的技术细则，不能让各种线路随意挂拉，一旦发现这样的情况要马上拆除。此外，除了要加强居民的雷电防护意识外，一旦有雷电发生后要让相应的处理措施在居民中普及，这不仅能很好的避免雷击的损害，还能减少不必要的人员伤亡。最好是有相关的监督部门定期到居民家里进行检查，看看是否有违章的房屋搭建，是否有和不规范的线路挂拉，一旦有这样的情况要立刻让进行相应处理。

结 语：雷害事故的发生不仅对于居民的生活造成影响，很可能还会带来不必要的财务损失及人员伤亡。想要提升各地减灾避害能力，首先要明确政府对于雷灾的管理职责及重视程度，这样才能进一步提升居民的防雷意识。其次，要制定有效的防雷技术实施细则，编制雷电灾害防御规划，这才能从技术层面提高各相关区域的防雷水平。只有从多方面共同进行防雷减灾综合管理，才能真正提高减灾避害能力。

篇5

随着国家经济的快速发展，工程项目的管理工作日趋复杂，特别是在一些比较大型的工程项目中，对工程项目进行管理的工作量就更加庞大了，加之工程项目处于不断地变化之中，因此，在项目的进行中会有大量的信息需要我们来处理。而且，项目管理的质量与所采用的管理技术密切相关，主要包括质量管理、进度管理、造价管理以及目标管理等方面，这些管理技术如果仅靠人工不仅费时费力，而且效果也不够理想。而工程项目管理软件的出现就是为了处理项目中出现的信息以达到简化项目管理工作的目的，其应用日益广泛，取得了意想不到的效果。本文将在介绍项目管理的内容以及项目管理软件的相关特征的基础上，对工程项目管理软件的应用情况进行分析，希望能够加深大家对于工程项目管理软件的了解。

一、工程项目管理概述

（一）工程项目管理的内容

预测、决策、计划、实施与控制、反馈等五个环节是一个完整的工程项目管理的主要过程，继续细分则又包括：制定战略、综合管理、成本管理、人员管理、时间管理、采购管理、风险管理、沟通管理等内容。

（二）工程项目管理软件的功能和分类

工程项目管理软件主要由以下功能模块组成：信息输入模块、数据存储模块、数据分析模块、图形图像处理模块、信息实时查询模块、报表输出模块等，借助这些功能模块来完成人力资源配置、工程进度控制、项目成本控制等各项功能。进度计划是工程项目管理软件的核心功能，软件可以把实际的进度与计划的进度进行比对，并且能够分析找出进度不一致的原因所在，并能够根据分析结果来做出相应的调整。人力资源配置功能是指项目管理软件能够显著地提高工作人员的管理水平，根据项目计划、进度、成本等因素合理的规划人力资源，实现人力资源的最大化利用。

工程项目管理软件主要有系统软件、工具软件和工作岗位软件三种类型。系统软件在工程项目管理的整个过程都有应用，可以对项目进行全面管理，几乎包括项目管理的全部重要职能，其主要面向某项专门的工程进行开发。工具软件不同于系统软件，其主要应用于项目管理中的某几项重要职能，比如控制进度、管理合同等。工作岗位软件是进行项目管理的基础软件，一般跟专门的工作没有关系，只作为处理信息和管理日常工作的辅助软件。工作岗位软件可以大幅度提升管理效率和质量，因此应用非常广泛。比如进行文本处理的WORD，表处理软件EXCEL，制图软件CAD等都是非常普遍的工作岗位软件。

二、项目管理软件的应用

（一）项目管理软件的发展

上世纪50年代，随着网络计划技术的出现，计算机开始进入项目管理领域，该时期的项目管理软件大多用于指定进度计划和管理，而且大部分应用于大型企业或者国家军事的工程项目管理之中。PC普及之后，1982年第一个基于DOS的管理软件出现了，在这个时期，项目管理从字符式的软件向完全的图形式软件转变，但受到多方面的制约，其使用效果和功能并不够理想。80年代末到90年代中期，软件公司开始根据某个具体功能研发功能集成的管理软件，比如资源管理、费用管理、风险管理和进度管理的集成软件。随后，互联网逐步普及，基于互联网开发的项目管理软件得到了广泛的认可，互联网功能成为项目管理软件所必备的功能。

（二）项目管理软件使用现状

现在，可供选择的项目管理软件的数量多达两千余种，项目管理软件已经成为项目管理工作的必备内容，下面介绍几种比较常见的项目管理软件。

1.Microsoft Project

Microsoft Project是应用最为广泛的项目管理软件，其核心功能是进度计划，由Microsoft公司开发。管理人员可以借助该软件进行进度计划的编制，分配管理资源，进行费用预算，还可以绘制相关图表等。但是，如果项目管理的要求比较高或者项目较为复杂，Microsoft Project就难以达到要求了，因为Microsoft Project软件在对复杂的工程项目的管理上还存在一些缺陷，需要其他更为专业的软件来完成。但Microsoft Project软件因为价格低廉，性价比高而受到了很多用户的喜爱。

2.梦龙智能项目管理集成系统

该软件是由国内软件公司开发，主要由建设项目投资控制系统、智能管理动态控制、合同管理以及动态控制、机具设备管理、材料管理系统、安全管理系统和图纸管理系统等功能组成，能够实现对整个工程项目的全面管理。

3.Primavera Project Planner及Primavera Enterprise软件

Primavera Project Planner由美国Primavera公司开发，其市场占有率和普及程度在国内外众多项目管理软件中都是最高的，在国内，基本大型的工程项目都会采用该软件。P3是综合性的进度计划软件，可用于项目进度控制、资源管理、费用控制和动态控制等。Primavera Enterprise是Primavera公司继Primavera Project Planner之后推出的项目管理套件，该套件包括的管理内容更为广泛，功能也更加的强大，很好的体现了项目管理软件未来的发展方向。

4. Welcome Open Plan项目管理软件

该软件由Welcom公司研发，其中的项目专家功能为用户提供了几十种专业的管理模块，用户可以选择适合自己的模式或者进行自定义。此外，Open Plan软件的风险分析和模拟工具可用于项目危险程度指标和时间方面的计算。

三、结语

我国的项目管理软件的应用经历了由简单到复杂，由从国外引进到自主研发的过程，现在的项目管理软件往更为智能，集成化程度更高的方向发展。许多软件可以结合用户的要求对后台数据进行选择，支持用户将使用的软件与其他系统进行集成，这种开放性为用户的使用带来了极大的便利。相信随着科技的不断进步，项目管理软件的功能也会更为完善，能够更加适应工程项目管理的需要。

参考文献：

[1] 田越强. 工程建设项目动态成本管理信息化研究――以新疆某隧道施工项目为例[J].科技与管理. 2010（01）

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（一）开展一周的媒体宣传活动。从5月7日起，县电视台、5月7日-13日，在县电视台开辟专题栏目，重点时段开展防灾减灾知识及相关法律法规宣传。

（二）开展一次广场集中宣传活动。在__广场和__广场各悬挂1个拱门和9副气球，在__广场设置宣传点、摆放宣传展板、散发宣传资料、现场讲解、接受咨询。本次活动发放宣传资料3万多份，解答群众疑问300多人。县城关镇5个社区共发放资料2万份；人防办组织干部职工向广大市民宣传防空防灾知识，接受群众咨询，免费发放宣传资料500余份，发放《防空防灾应急知识手册》1000多册。增强了宣传的广泛性和针对性。

（三）举办一次学校应急知识讲座。在__小学，我们邀请消防大队、水利局、人防办等单位的专家通过现场演练、举例子，生动形象的为学生们讲解怎样使用灭火器，发生火灾怎样处理，怎样防御山洪灾害，地震发生后怎么办等知识。

（四）开展了相关的隐患排查治理。国土局、交通局对全县容易出现地质灾害的地方进行了排查；公安、安监、建设、环保、质检、药监、等单位对全县食品、药品进行了抽检和督查，安监、公安、环保、水利等单位对尾矿库闭库进行了治理。在排查治理过程中开展防灾减灾、应急知识宣传和安全隐患事故警示教育。广泛动员群众参与灾害隐患排查治理工作，全面提高社会应对突发能力。

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前言

雷电是多种自然现象中的一种，它具有较大的压力，能产生强大的电磁脉冲，破坏性极大。雷电常常表现出范围广、强度大、频率高等特点。雷电灾害是我国十大自然灾害之一，随着我国现代化建设的较快，电子信息系统、智能系统、计算机网络在我国各行业得到广泛的应用，使得雷击一旦发生，造成的危害是及其巨大的，不仅为人们的生活带来了较大的安全隐患，而且造成了巨大的经济损失。因而防雷减灾的重要性不言而喻，对防雷减灾管理及技术的研究也具有重大的意义。

1 防雷防灾管理

雷电放电是一种自然现象，其威力巨大对自然客体的具有较大的破坏，雷击危害可能会殃及到自然界的每个角落，因而雷电防护可以看作是一件公益事业。由于雷电现象的产生机理相当复杂，学术上还不能完全的解释清楚，因而在防雷工程中所涉及到的技术亦是方方面面的。所以，从诸多角度说来，防雷工程是一项系统工程。

1.1 我国防雷防灾管理现状

我国现在雷电防护管理工作在有关部门指导下，经过社会各界的不懈努力取得令人瞩目的成绩，尤其是在雷击电磁脉冲防护领域开创了全新局面。但总的说来我国的防雷工作还缺乏一定的系统工程的观念，其主要体现在以下几个方面：

第一、管理缺乏系统工程的观念

自从相关部了某些标准提倡全国执行以来，许多行业都陆续提出了自己行业的标准，于是出现了各管个、事不关己、高高挂起的局面。尽管国家相关机关采取了一定的措施，以期在全国内形成行业大联合，实现一致的管理，但迄今为止仍然没有明显的效果。导致这种局面的原因主要有经济、法制、行政、技术等方面的原因。解决这一问题还需要国家有关职能部门做充分的调查研究，征求广泛的意见，权衡利弊兼顾各方利益解决。

第二、技术标准以及法规缺乏系统工程的观念

一项防雷工程往往需要执行多项国家技术标准和规范，同时还有行业的、地方的标准和规定，如建筑、电气、采暖空调、消防、交通、防雷以及市政规划设计等方面的设计规范。因为我国在标准化体制方面还存在着一些弊端，使得这些规范以及标准经常重复出现，更有甚者会相互矛盾，导致工程技术参与人员往往感到无所适从。当然雷电防护相关产品标准的重复或者不一致，以及国家标准与行业标准所述的内容不一致，还有同一术语不同的含义等现象偶然会发生。

1.2 加强防雷防灾检测管理

防雷装置的检测，与一般的工作不同，它所涉及的方面关系到各行各业，依法对防雷装置进行安全检测以及技术服务，需要有着科学、完善的机构组织，并对其进行标准化、规范化的管理。

防雷部门有着防雷技术与人才等诸多方面的优势，尤其是有些部委系统防雷的技术力量以及设备配置有较高的实力与基础，甚至多年都在进行相关方面的工作，然而这些部门的防雷系统是部门自成的体系，没有组成一个完善的防雷体系，而且还缺乏规范的管理。那么，怎样才能利用好多个方面不同的优势，既能履行政府给予我们职能，又不在行业内造成垄断现象。

首先应形成防雷装置检测网，这样就能较好地发挥不同部门的职能作用。若单单由气象部门单方面承担安全检测任务，就难以达成目的，有的部门或者特殊行业是我们能力难以达到的。

其次为坚持检测管理，可制定检测资质审批制度、对资质进行年审的制度、相关检测人员持证上岗制度、资料上报制度、复检制度、重大事故报告制度、仪器年检制度等，最大程度地让管理工作规范化。

另外，领导重视、坚持防雷检测队伍的整体素质建设、并提高检测服务的质量，这也是防雷防灾，确保安全生产，以及促进现代化经济建设顺利进行的重要保障。

2 综合防雷减灾技术的应用

2.1 信息系统雷电综合防护

当今社会是一个信息社会，各行业信息系统得到广泛的应用，并在其中起到了巨大的推动作用，这促进了我国国民经济的高速发展，但是由于信息系统其特殊的物理性质，导致其抗磁干扰能力以及耐过压能力都较为低下，这使的雷击破坏情况经常发生，并呈现逐年增长的趋势，导致的经济损失愈来愈大。因而，在防雷减灾工作中信息系统防雷击电磁脉冲已成为重中之重的工作。做好信息系统的综合防雷减灾工作，应注意从以下几方面着手：

直击雷防护是基础。现代防雷技术讲究综合防护，信息系统防雷保护的基础是其有可靠地直击雷防护装置。其要求不仅能保护建筑物本身的安全，还能为其内部信息技术设备以及网络系统创作优秀电磁环境，同时为信息系统防雷击提供基础条件。

2.2 智能建筑物防雷要点

智能建筑防雷减灾的基本含义是：以布线作为防雷基础，以计算机网络作为防护桥梁，综合建筑物内各系统，实现对建筑物各个系统的综合管理。因此，智能建筑防雷减灾除了对感应雷、直击雷的防护外，应尤其注意其综合布线系统。

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[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0039-04

[Abstract] The treatment of acute coronary syndrome is based on antithrombotic therapy， which can significantly improve the prognosis of patients with acute coronary syndrome. But due to individual differences， some patients still develop into thrombosis or bleeding events after antithrombotic therapy. Therefore， it is necessary to tests platelet function. In this paper， on the one hand， according to the description of working principle and main parameters about thrombelastography， it analyzes its application in antithrombotic therapy， and points out its advantages and disadvantages. On the other hand， through to the introduction of the aspirin resistance and clopidogrel resistance， it tells about genetic testing on the application status of antithrombotic therapy. Through the description of the above two methods used in antithrombotic treatment of acute coronary syndrome， it provides the basis for the further development of platelet aggregation function of testing methods.

[Key words] Acute coronary syndrome； Antithrombotic therapy； Thrombus elastic figure； Genetic testing

急性冠疃脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是常见的冠心病急症，主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成。依据CURE、CREDO等研究结果，阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗方案已经被欧美心血管病指南定为冠心病，尤其是ACS抗血栓治疗的标准推荐方案。但是，由于血小板反应存在多样性[1]，即使接受规范的抗血小板治疗，部分患者仍会发生血栓事件，即抗血小板药物抵抗。研究表明，患者服用阿司匹林或氯吡格雷后，血小板的抑制程度越低，心血管事件的发生率就越高[2]。

因此，个体化抗栓治疗是必要的。而要查明个体差异的原因、做到个体化用药，就需要进行血小板功能检测。现有的血小板聚集功能检测方法多种多样，血栓弹力图及基因检测在临床上应用最为广泛。本文就上述两种方法在ACS患者抗栓治疗中的应用进行简述。

1 血栓弹力图

血栓弹力图（TEG）反映全血的凝血与纤溶能力，通常不超过30 min TEG就可检测出血小板功能及凝血和纤维蛋白溶解状态，被广泛用于临床。

1.1工作原理

TEG是血栓弹力仪描绘出的图形。主要步骤是：将全血标本置于样品杯中，将连接运动感应及传导系统的检测杆插入杯中，在37℃恒温下用高岭土激活标本，然后进行检测，样品杯以6 次/min的频率前后摆动，检测杆则感应全血标本运动的阻力并记录，形成TEG[3]。

1.2主要参数

1.2.1 R值 即凝血反应时间，表示从检测初到纤维蛋白形成所用的时间，正常值为6～8 min。它反映凝血因子的作用。R值延长，表示低凝，凝血因子缺乏、使用抗凝剂等可引起，输注新鲜冷冻血浆可纠正；R值缩短，表示高凝，凝血因子活性较强，需用抗凝药纠正。

1.2.2 K值 即血凝形成时间，表示从R时间结束到振幅达20 mm所需时间，正常值为3～6 min。它反映纤维蛋白形成及相互交联使血凝块达到一定强度的速度，促进凝血的因素可使K值缩短，而抗凝剂可使之延长。

1.2.3 Angle角 即凝固角，表示纤维蛋白凝块形成及加固的速率，是K值与Ma值的斜率，正常值为50°～60°。主要反应纤维蛋白功能，与内源性凝血因子及血小板活性相关。

1.2.4 Ma值 即最大振幅，表示血凝块形成曲线的最宽距离，正常值为50～60 mm。反映的是血凝块的坚硬度及稳定性。主要受纤维蛋白及血小板影响。Ma增大显示血小板功能强，易形成血栓，需要进行抗血小板治疗；Ma减小显示血小板功能弱，易出血，可通过补充血小板制剂纠正。

1.2.5 CI值 即凝血指数，是反映血液凝血综合状态的指标。CI低于-3.0时提示血样处于低凝状态，存在纤溶亢进时提示为原发性纤溶；CI高于+3.0时提示血样处于高凝状态，存在纤溶亢进时提示为继发性纤溶。

1.3在抗栓治疗中的应用

1.3.1 监测并纠正凝血状态 研究表明，患者血液呈高凝状态时，发生心脑血管危急重症概几率明显升高[4]。TEG能够预测血栓的发生，MA值越高，发生血栓的机会越大，此时给予抗血小板治疗能预防血栓栓塞事件发生。同时，应用TEG监测凝血状态变化，既能降低抗血小板治疗出血风险，又能达到最大治疗效果。

1.3.2 预测与评估预后 TEG能够对患者预后进行预测与评估。TEG可用于术后血栓高危患者进行预测分层，有研究显示[5]术后2 h内TEG检测MA≥68 mm的患者与MA≤67 mm的患者血栓发生率差异显著。此外，TEG应用于筛查PCI术后缺血风险，能降低PCI术后血栓及出血事件的发病率及病死率[6]。

1.3.3 评价抗血小板药物疗效 抗栓治疗后再栓塞事件与血小板ADP受体抑制率密切相关。当ADP受体抑制率>50%时可达到治疗效果，若ADP受体抑制率

1.4 优势与不足

1.4.1 优势 与常规凝血检查相比，TEG有以下优势。第一，TEG通过对凝血因子、血小板聚集功能等方面进行检测，能完整地表现凝血全过程。第二，TEG检测可在床旁进行，无须处理血样，电脑软件自动分析，能够即时反映患者凝血功能，为及早制定治疗方案提供依据[8]。第三，TEG不受肝素类物质的影响，准确性更高。

1.4.2 不足 TEG也存在一定的局限性。首先，在TEG检测过程中，任何因素导致的震动都会影响图像描记，导致结果误差。其次，体外检测环境与人体实际环境有差别，很多因素如低温等会对TEG指标有影响[9]。再次，TEG完成过程需要30 min，而在这30 min内血液标本已经发生变化，故TEG反映的结果符合当时的凝血状态。最后，目前TEG的质控不完善，缺乏相关操作及评价标准，并且价格较贵，无法作为常规检查项目应用于临床。

2 基因检测

随着抗栓药物的广泛使用，研究者发现部分患者规范用药后效果仍欠佳。于是有人提出了阿司匹林抵抗（Aspirin rersistanee，AR）、氯毗格雷抵抗（elopi-dogelrersistanee，CR）等概念。尽管具体机制尚不清楚，但可以肯定的是个体的遗传基因多态性其中重要的作用。

2.1 AR

部分患者在服用常规剂量的阿司匹林后未达到预期的效果，这种现象被称为AR[10]。研究显示临床上AR的发生率在0.4%～35%[11]。由于阿司匹林药效的发挥受到诸多因素的影响，AR产生的机制尚不明确。目前，越来越多证据显示，遗传是AR的重要因素。而表面蛋白存在多态性，可能在AR产生过程中起重要作用。

2.1.1 血小板糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）的基因多态性 血小板膜糖蛋白GPⅢa与GPⅡb以非共价键结合构成血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa。血小板聚集即由活化的纤维蛋白原受体GPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原结合联合介导。GPⅢa亚基PLA存在多态性，主要表现为PLA1/A1纯合型、PLA2/A2纯合型及PLA1/A2杂合行。心血管病患者中超过30%的患者为PLA2/A2纯合型，大量研究表明PLA2/A2纯合型与血小板活性增强相关，此型患者应用阿司匹林进行抗血小板治疗疗效较差，说明此类型单核苷酸多态性可能引起AR。

2.1.2 局限性 目前，关于AR药物基因组学的研究相对较少，不同的基因多态性是否与之相关还存在争论，依据阿司匹林代谢通路上相关基因多态性类别进行个体化用药还有待深入研究。

2.2 CR

研究发现，部分患者服用氯吡格雷后不能有效抑制血小板聚集，降低心血管不良事件的发生率，此现象称为CR[12]。研究显示，4%～30%的患者接受常规剂量的氯吡格雷治疗后，出现CR。CR与多种因素有关[13]，如药物之间相互作用、遗传因素以及疾病的状态等，而遗传因素起到主要作用。

2.2.1 CYP2C19基因多态性 氯吡格雷本身无活性，必须通过肝药酶CYP2C19进行代谢，发挥抗血小板凝集的作用。CR的出现，CYP2C19约占12%归因效度[14]，主要与CYP2C19基因多态性有关[15-16]。CYP2C19基因存在SNP现象，突变位点有很多，目前已经发现的等位基因至少有35个[17]。而酶的活性及表达则受突变等位基因的影响，其中CYP2C19*1为编码正常酶活性的基因（野生型或强代谢者），CYP2C19*2为最常见的酶缺陷型突变等位基因（弱代谢者）。CYP2C19弱代谢型影响氯吡格雷的活性代谢转化，减弱机体对药物的代谢能力，降低抗血小板聚集能力，导致血栓事件增加[18-19]。研究表明，携带有CYP2C19功能缺失等位基因的PCI术后患者，出现支架内血栓事件的风险是非携带者的2～3倍[20-22]。在中国人中约有14%的人是CYP2C19弱代谢型，而弱代谢型患者服用氯吡格雷后，心脏病、卒中发作以及死亡的风险仍较高。

2.2.2 CYP2C19基因多态性在氯吡格雷治疗中的影响 近来年来，国内外学者做了大量研究，探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷疗效的影响。研究发现[23-25]，与强代谢型者相比，弱代型者氯吡格雷活性代谢物水平明显偏低，而血小板聚集率则偏高，心血管不良事件及支架内栓塞风险也明显升高。同时，CYP2C19功能缺失等位基因患者LCR及心血管事件发生率明显高于CYP2C19功能正常者[26-27]。

2.2.3 局限性 目前CYP2C19基因多态性已经得到分子诊断学证实，但是CYP3A4、P2Y12等基因多态性对氯吡格雷的代谢活性及靶作用可能也有着重要影响。因此，多家国内外权威机构建议：在重视不同的ACS患者对氯吡格雷反应的表现同时，应严格遵循现行的冠心病抗血小板治疗指南，强调氯吡格雷对急性冠脉综合症患者的有效性。目前临床上绝大多数服用氯吡格雷的患者临床疗效非常显著，因此不推荐对所有的冠心病患者进行常规的基因检测。

2.3 抗血小板药物疗效评价

随着新型抗血小板药物替格瑞洛进入临床，有学者通过基因检测对氯吡格雷与替格瑞洛疗效进行对比研究。朱洪坤[26]研究表明，对于CYP2C19弱代谢型的ACS患者，替格瑞洛降低ADP抑制率效果优于氯吡格雷。魏静等[28]根据基因检测表明，即使氯吡格雷加量抗血小板功能仍弱于替格瑞洛。

3 展望

检测血小板聚集功能，能显著降低缺血事件发生率及出血风险，同时，也为寻找血小板抑制作用最佳点提供依据。目前血小板聚集功能检测方法有多种，但因为检测标准的差异，这些方法各有利弊。就血栓弹力图及基因检测而言，二者目的都是尽早识别高危患者，评价抗血小板药物疗效，及时制订个体化抗血小板治疗方案，降低不良心血管事件发生率。但是，上述方式可以改善预后的证据并不充分[29]。所以迄今为止国内外临床指南对接受抗栓治疗的ACS患者常规进行基因型、血小板功能等检测并不推荐[30]。

血小板抑制作用因人而异，实现个体化抗血小板治疗是抗栓治疗急需研究解决的问题。因此，迫切需要检测血小板聚集功能的方法朝着更精确、便捷、规范、多功能的方向发展，从而更好指导临床疾病的诊治，尤其是依据检测结果对ACS患者提供个体化抗栓治疗，降低心血管血栓事件的发生率。

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[5] McCrath DJ，Cerboni E，Frumento RJ，et al. Thromboelastography maximum amplitudepr- -edicts postoperative thrombotic complications including myocardial infarction [J]. Anesth Analg，2005，100（12）：1576-1583.

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篇9

【中图分类号】 R472.2 【文献 标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0715-02

有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是重度有机磷农药中毒（AOPP）的患者在入院1～4d出现呼吸困难，表现为呼吸表浅、急促、无力，并诉有头面四肢麻木紧束感，不能抬头、转动，伴有呛咳、胸闷等。查体可见发绀，对光反射减弱，心率加快，腱反射减弱等，颅神经支配的肌肉出现进行性无力甚至瘫痪，最终出现呼吸衰竭而用解毒剂或呼吸兴奋剂无效且排除有机磷农药中毒反跳者，应考虑IMS.是临床急危重病症之一。IMS已成为有机磷中毒死亡的重要原因之一[1]，因此,对于急性有机磷农药中毒患者及时发现IMS及时组织抢救加强护理组织管理至关重要。我科自2006年2月至2010年12月,对27例急性有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭的病人,及时行气管切开后机械通气为主的综合治疗方法,通过抢救、护理均取得了较好的效果,现报道如下。

1临床资料

1.1本组病人27例,其中男性11例,女性16例,年龄18～70岁,平均45.1岁。

1.2毒物的种类及剂量

甲氨磷7例,敌敌畏6例,敌百虫5例、氧化乐果5例,对硫磷4例。均为口服中毒,量约50～500ml，服毒后至入院时间20～120min,。

1.3症状及治疗

所有病例均应用阿托品、氯解磷定等治疗后，意识障碍逐渐转清,胆碱能危象消失，达到阿托品化。在抢救治疗护理过程中经过及时观察27例IMS诊断明确后,所有病例行气管切开机械通气。同时根据IMS发生时的阿托品用药量缓慢逐渐减量维持,适当输液、防治感染和水、电解质、酸碱平衡，对缺氧时间较长者,使用脱水和脑细胞营养药,每日复查血胆碱酯酶。护理过程中重点观察病情变化、正确及时执行各项抢救措施，严格执行交接班和查房制度。

1.4转归

22例病愈出院,4例自动出院，1例死亡。

2讨论

IMS是急性有机磷农药中毒经救治后1～4d出现的，是有机磷农药中毒死亡的重要原因之一，因此在急性有机磷农药中毒经救治后1～4d医务人员必须责任心强、技术精湛、操作熟练、反应敏捷,密切观察病人的各项变化及时发现病情变化，积极组织抢救和治疗护理是急性重度有机磷农药中毒后并发IMS抢救成功的关键。

2.1病情观察

2.1.1IMS多在急性有机磷中毒1～4d发生,护士应密切观察病人的生命体征，IMS先兆症状为胸闷,声音嘶哑,吞咽困难,抬头无力,其中典型症状为两眼睑上抬无力。患者神志清楚,嗜睡状态,出现进行性呼吸困难,先为胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强,继而出现胸、腹式呼吸都减弱,四肢不同程度肌力减弱,紫绀进行性加重,心率加快,最终出现意识障碍[2]。

2.1.2“阿托品化”的把握阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点。在临床实践中发现有机磷中毒患者用阿托品后有明显“阿托品化”表现者很少发生IMS,而“阿托品化”表现不明显者,阿托品用量难以把握,尤其阿托品增量者,则IMS发生率高。严密观察、综合分析,严格把握好“阿托品化”至关重要。每次用药前都要认真观察“阿托品化”的几项指标[3]。常用指标：①皮肤干燥、颜面潮红、唾液分泌减少；②瞳孔散大；③肺部湿音显著减少或消失；④心率加快每分钟达90～110次；⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒,轻度躁动不安。根据病情随时调整用量,阿托品量减撤过早过快也可引起IMS［4］，维持阿托品化至胆碱酯酶活力测定稳定在正常值的50%～60%以上,临床中毒症状消失渐减量至停药,能有效防止IMS的发生。

2.2急救理论知识和技能的培训

有机磷中毒病人病情重,变化快,各级护理人员理论水平不一致，操作能力存在差异。加强专科知识的学习和急救技能的培训是确保护士能在IMS 发生的危险期及时发现并协助医生进行抢救的关键。

2.2.1专人管理各种急救仪器，每天进行检查，定期保养，

确保急救仪器完好保持在应急状态。

2.2.2规范专科流程护理人员严格执行各项操作流程。

2.2.3巩固书本上的所学的知识护士长作为科室护理学科带头人，不断学习新业务、新知识，通过查看各种资料文献及时掌握IMS发展动向、观察要点和急救护理，并组织科室护理人员进行学习，使大家对于疾病的发展前沿知识有比较全面的了解并能够应用于临床。

2.2.4技能培训IMS患者病情重，随时可能发生呼吸肌麻痹导致生命危险，呼吸肌麻痹一旦形成,机械通气是唯一有效的急救治疗措施。因此平时加强对呼吸机相关理论知识的培训[5]，让科室护士熟悉呼吸机性能,能够根据患者病情选择正确的通气方式,根据血气分析结果、病情及时调整呼吸机各项参数。

2.3重点环节的细节管理

严格规范查房和交接班制度。由于IMS多在急性有机磷中毒1～4d发生，护士长在这个时间段带领护理人员对患者进行重点的观察和护理，强化了IMS早期症状在大家脑海中的印象，提高大家对特有症状的敏感性，严格交接班制度，加强床头交接班，重点是夜间病情变化多，以便早期发现,积极予以抢救。

2.4做好心理护理

由于有机磷中毒患者多由于心理因素造成情绪低落而产生轻生念头,一旦神智清醒,情绪波动对疾病恢复会产生不良影响,故医护人员应主动与其交流,了解患者的服毒原因,给予心理护理,耐心地劝导患者,帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气,作为护士应满腔热忱、乐于助人,同时向患者及家属说明药物可能引起的副作用,使其配合治疗[6]。

有机磷农药中毒引起的IMS作为临床急危重病症之一，已成为AOPP死亡的重要原因之一。在抢救治疗护理过程中，通过密切观察病情变化，及时早期发现积极救治可大大提高IMS的预后。

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,2000:673.

[2] 魏占杰,仙占琪,牛晓滨.有机磷农药中毒致中间综合征原因分析〔J〕.中国医药指南,2011,9（1）:103―104.

[3] 周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术社,1998:124.

篇10

研发了50%稻草+50%谷壳为主要基质的提高菇黄酮类活性物质含量的优质栽培专利技术[ZL 201010115937.5]，生物效率、蛋白质含量、黄酮类化合物含量分别比对照提高85.6%、6.9%、19.3%，为其高值化加工提供优质原料。

2.研发了提高大球盖菇多糖与总黄酮提取得率的优化技术

通过调整提取过程的溶剂极性动态，优化大球盖菇多糖、黄酮类化合物高效提取技术参数，菇多糖与总黄酮类化合物提取得率分别为7.61%和7.94‰；探讨菇多糖的分子量分布及单糖组成，为多糖的构效研究奠定基础；研究了多糖及黄酮的抗氧化、抑菌功能，为开发大球盖菇功能食品及其精深加工提供技术依据。

3.首次采用漂洗去沙、杀青除涩、烘焙促香技术集成，研发出菇蛋白营养饼干加工专利技术

采用专利技术栽培的优质大球盖菇原料，经创新集成技术制备富含粗多糖、黄酮类活性物质、菌蛋白的菇粉；开发了“菇的酥”牌（注册商标第8793605号）菌蛋白营养饼干[ZL 200910305965.0]，蛋白质含量≥100g/kg，开拓了大球盖菇精深加工产业的新领域。

4.首次研发大球盖菇漂烫液精粉及高值化应用专利技术

针对生产盐渍菇的废弃漂烫液，采用减压控温旋转技术，实现同步浓缩、灭菌工艺，开展β-环糊精微胶囊包被活性成分及优化喷雾干燥技术参数研究；开发了菇漂烫液精粉、胶囊和片剂的加工工艺技术[ZL 201010172223.8]，并建立了产品技术规程和企业标准；拓展了大球盖菇高值化加工利用新途径。

5.创新研发菌糠代料栽培与立体循环生产模式

研究了菌糠替代料栽培大球盖菇，菌糠代料60%，成本降低30%；建立“葡萄园种菇―残料回田”的资源循环和“冬种菇―春套烟―轮茬种水稻”的循环生产模式，亩产值从3000元提高到5000元。缓解“菌烟争田”的矛盾，达到节能减排、低碳化生产的目标。

6.应用推广及效益

研发的大球盖菇优质栽培专利技术、高值化加工及综合利用专利技术已在三明、宁德等十多个县市推广，有效提高了发展大球盖菇生产的经济效益，增加菇农收入。