中医护理的基本概念模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇中医护理的基本概念，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

    根据课时合理安排教学内容中医护理学基础的课堂授课时,首先应对其背景、研究目标和内容、研究现状和发展前景做详细介绍,让学生在轻松的环境中学习,并提高其学习兴趣。其次,对中医护理学基础一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重点讲解。尤其是基本操作,可以利用多媒体视频操作进行讲解,让学习更加直观,增强感性化认识,让学生实实在在地掌握一些护理操作基本知识。然后,再通过实际操作,把所学知识牢牢掌握。另外,教学过程中要有所侧重,避免重复讲授之前已经学习过的知识,把有限的教学学时用到新知识、新技能教学中去,以更有效地提高课堂授课质量。最后,教师可以向学校提出申请,根据课堂授课的实际需要,适当增加课时,以更好地完成教学任务。不断提高教师的素质,改进教学随着学科自身的发展,医学的知识也在不断更新。新知识、新问题层出不穷,作为一名教师,要不断夯实自己的基础,更新自己的知识,多了解、多学习新的专业知识,不断提高自身的素质,这样才能更好地完成课堂教学任务,真正地尽到传道、授业、解惑的职责。作为中医护理学基础课程的教师,应该在深入学习和研究中医学知识的同时,系统学习护理学基础知识和常见临床操作技术,为更好地完成课堂教学任务打下坚实的基础。同时,作为一名教师应做好以下几方面,不断提高教学质量。

    首先,明确教学目标。教学目标要明确、具体、全面。因此,在备课时,每课时应制定明确的教学目标。在课堂开始时,要把本节课的教学目标明确告诉学生,使他们了解在本节课要掌握什么内容。这样学生心中有数,学习目标明确,学习的主动性、积极性就会得到很大程度的提升,在有限的时间内可掌握更多的内容[1]。其次,丰富教学方法。丰富的教学手段是一名教师要掌握的基本技能。教师的课堂授课水平对一节课的教学质量有着重要的影响。教师可以采用启发式教学方法,在课堂上提出问题,引导学生去主动学习;然后再对问题的难点、重点进行详细的解答,这样不但有利于学生掌握一些基本知识,而且可以培养学生思考问题、解决问题的能力。另外,明确基本概念。中医护理学基础基本概念多,容易混淆,在课堂授课时可以结合实际病例深入浅出地做好这些基本概念的讲解工作,使学生更加准确地掌握这些基本内容,为今后的学习打下牢固的基础。

    培养学生的主观能动性中医护理学基础是一门中医学基础学科,是高等医学护理学专业的必修课。其理论性强、基本概念繁多、内容抽象,初学者往往难以理解和掌握,容易丧失学习兴趣。在教学改革中,要激发和提升学生的主动学习意识,培养其独立思考问题、解决问题的能力;增强实践教学内容,提高学生动手操作的能力,以培养出更多合格、优秀的临床护理人才。首先,要培养学生的学习兴趣和自信心,突出中医护理的特色。中医护理学基础教学改革的首要任务就是“理论结合实践,教与学并重”,通过理论联系实际,增加学生的学习兴趣,使学生真正融入到学习中来。比如说在讲授放血疗法等基本操作方法的时候,可以事先选择好适宜此方法的学生为演示对象,进行现场讲解并演示,把此操作的要点讲明,亦可让学生自己动手进行操作。其次,要以中医护理学基础为支点,系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等各学科知识,为学生打下牢固的医学基础知识。另外,要注重对基本理论、基本知识、基本技能的学习。中医护理学基础的特点之一就是理论抽象、枯燥,适合运用多媒体辅助教学。

    对于一些学生难以理解的抽象内容,如中医护理学的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、针刺、刮痧等内容,可采用多媒体视频教学的方式,通过观看视频,使学生有直观、生动的感性认识,从而加深对学习内容的理解。中医护理学基础作为护理学专业开设的一门基础学科,在理论联系临床的过程中起到了重要的作用。在本课程的教学改革中,要通过学校、教师和学生三方面的努力,来不断提高课堂教学质量,为后期的临床各学科学习和实践打下坚实的基础。

篇2

关键词 县级中医院；护理文化；品牌建设

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.055

作者单位：223600宿迁市江苏省沭阳县中医院护理部

郭瑞玲：女，本科，主管护师，副主任

Study on nursing culture and brand building in county traditional Chinese medicine hospital under new situation

GUO Rui-ling

（Shuyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Suqian223600）

AbstractObjective：To explore the practice and effect of nursing culture and brand construction in Chinese medicine hospital.

Methods：By updating the concept of nursing service，develop service detail specification，improve the nurse′s occupation accomplishment，the use of PDCA cycle of quality management tools to improve quality，improve the service process optimization system，strengthen the construction of nursing，founded and journal of nursing culture practice and exploration of nursing culture and brand building.

Results：The nursing work have been generally praised received patients，patient′s satisfaction increased from the previous 96% to 99.3%.The nursing work has been fully affirmed the county other hospitals，community and peer praise，nursing staff´s own sense of self-worth and occupation value sense of promotion.

Conclusion：Nnursing practice through a series of management measures，to promote the hospital nursing culture and brand building had significant promoting effect.

Key wordsCounty hospital of traditional Chinese medicine；Nursing culture；Brand building

随着患者需求和医院管理模式的转变，医疗市场的竞争由人才个人素质的竞争转变为一个群体（医院、科室）中全体员工的团队竞争［1］。品牌意识作为一种管理策略在企业中早已推行到管理的各种环节。加强护理文化建设和打造护理品牌已成为各级医院内涵建设、立院发展之重点。作为护理管理者，只有通过不断加强护理服务品质、全面提升护理服务质量，建设具有特色的护理文化与品牌，才能为病人提供更加优质的护理服务，让病人满意、医院满意、社会满意，为医院的可持续发展注入活力和生命力。

1护理文化与品牌建设的概念及内涵

1.1医院护理文化的概念不同时代，医院护理文化在内涵和内容上都存在差异。现代护理的对象是全体人群，人类文明的不断进步，向护理提出了更高的要求，护理要适应和满足人们不同的保健需求，并加以规范，便形成特定的护理文化。

1.2护理品牌建设的内涵随着时代的发展，品牌文化已经渗透到人们生活的各个方面。品牌简单地讲是指消费者对产品及产品系列的认知程度。护理品牌建设包含护理人员的服务理念、外在职业形象、内在素质、医院文化的氛围、员工的价值观、人文环境和管理、专业质量、特色服务、创新意识等内容。

2护理文化与品牌建设的实践及探索

2.1转变服务观念，创新服务理念要构建护理文化，首先要更新护理服务理念。我院护理部发动各科室护士长组织科内全体护士讨论制定科室的护理服务理念，然后请宣传科把服务理念做在各科室护士站的文化背景墙上，创造服务文化氛围。每个病房门旁，张贴医师护士的一句护理格言，不但对医院是一种很好的文化宣传，而且对医护人员也起到了一种积极的影响和暗示作用。

2.2制定服务细节规范，制作《护理细节服务》视频示范片创建护理文化，提升服务品牌，必须有具体的服务规范。我院护理部精心编写了《护理服务百项“细节每一”》，把各项具体服务要求融合到护士每天工作的每一个细节中，包含护理服务礼仪、病房管理、护理交接班、健康教育、护患沟通、巡视病房、输液护理、日常护理、护理安全等九大项分类一百项细节要求，并把一百项服务细节拍成《护理细节服务》视频示范片，供全院护理单元学习，不断提升护理文化建设层面，塑造我院护士卓越形象，营造医院文化环境，将无形的文化内涵物化在有形的护理工作中［2］，从而不断创新护理服务品质，为病人提供优质的护理服务。

2.3加强护理团队建设，提升护士职业素养护理文化与品牌的建设离不开高素质的护理团队。要加强护士的团队建设，必须不断提升护士的职业素养。护理部在工作管理中，要注重培养护士的团队意识，增加集体荣誉感，提高与他人协作配合能力。护理部常年举办护理团队与个人素质提高班，设计全套系统化课程，包含团队意识与管理、现代员工协作能力、护士礼仪、职业形象、护士语言与行为规范、护患沟通、美学、心理学、人文关怀、护理价值观等，激发护士学习兴趣和热情，提升职业素养，从而不断提升护理团队工作效率和服务质量。

2.4创新护理质量管理理念，全员参与PDCA循环质量改进护理质量是护理管理的核心。我院在护理质量管理上，积极探索运用科学管理工具进行护理质量持续改进。自去年10月以来，运用PDCA循环、头脑风暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促进护理质量持续提高，并通过科室QC小组成果展示活动，为护士长提供学习交流的平台，互相借鉴经验，弥补不足，共同提高护理管理水平。自开展PDCA循环质量管理以来，护士的参与意识、合作精神、质量意识、发散性思维等有了明显的提高，质量改进变以前的“要我改”为现在的“我要改”，质量控制变以前的“重检查”为现在的“重改进”。护理质量管理组织向临床一线科室前移，实现护士长、护理组长及专项质控护士、护士的三级管理模式。

2.5加强护理专科质量建设，不断促进专科护理发展今年我院专科护理建设，在以往静脉治疗、糖尿病护理、压疮护理、危重症护理4个专科小组基础上，又新建立急诊急救护理、中医护理2个专科小组，并成立我院专科护理管理委员会，形成了全院网络管理，选拔了114名专科小组联络护士，促进各科室专科护理的技术提高，从而为病人提供更加专业的护理服务。专科小组不仅承担了相应专科的培训、质量持续改进工作，还承担了全院相关疑难复杂病例的专科会诊、护理查房、疑难病例讨论等工作，每季度召开小组及联络护士会议，交流专科护理前沿信息，讨论我院专科护理存在的不足，进行分析改进，以达到专科护理质量持续改进和发展。

2.6发挥中医护理特色优势，创建中医护理模式病房今年初，护理部以针灸科、耳鼻咽喉科、骨伤科、肛肠科病区为试点，打造中医护理模式病房。确定各科室常见病种，制定中医护理规范及中医护理标准计划。根据国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》，结合工作实际，制订《中医单病种辨证施护标准》，组织全体护士进行学习，明确中医护理病历书写、中医护理操作技术规范。全院各科室开展中医护理技术操作不低于4项，中医护理模式病房不低于6个，并认真组织各科室落实中医药管理局的中医护理方案，及时评估中医辨证施护效果，检查中医特色护理开展情况，修订中医特色护理质量检查标准，对各科室中医护理实施情况进行定期考评。下一步，护理部将以点带面，在多个护理单元推广中医特色护理模式，发挥中医优势，提升护理质量，提高病人满意度，创建我院中医护理品牌。

2.7加强护理制度规范建设，不断改进服务流程和效果医疗服务属于动态过程。为了适应新的医疗技术的不断发展和提高，护理部重视各项护理制度的落实，并定期对制度和流程的有效性进行评估，不断完善优化。每月对全院科室各项护理核心制度的落实情况进行质量检查，现场进行反馈，指导科室进行改进，并对改进效果进行跟踪检查。通过科室制度规范化建设，力争做到“以优良的技术让病人放心、以优质的服务让病人称心、以优美的环境让病人舒心”。

2.8组建护理通讯员队伍，创办护理期刊，扩大护理影响力为进一步做好我院优质护理服务，加强宣传报道，今年护理部组建了护理通讯员队伍，并创办了护理期刊《护理园地》，在全院选拔了60名通讯员，并对60名护理通讯员举行培训讲座。邀请报社编辑讲授通讯稿的写作方法，对通讯稿基本概念、写作要求、写作技巧、写作注意事项、通讯稿案例分析等一一培训。报道内容以优质护理服务、科室护理活动、身边感动病房故事、护理工作创新、中医特色护理等为重点，突出我院护士专业过硬、服务优质、锐意进取、朝气蓬勃的良好形象。

3初步效果

实施护理文化与品牌建设半年多来，取得了初步成效，护理工作得到了病人的普遍好评，病人满意度调查从96.00%上升到99.30%。护理工作得到了县级其他医院同行、社会人士的充分肯定和赞扬。医院领导也给予了极大支持和肯定，护理人员的自身价值感和职业价值感得到提升，护理服务质量得到有效改进。

4讨论

护理文化与品牌建设需要一定的时间和过程，我们要与时俱进，保持旺盛的生命力和坚持不懈的决心，面对医疗改革的新形势，护理服务与医疗关系已从被动从属向协作、互补关系发展，服务范围由医院向社区延伸，国民健康意识、维权意识不断提升。我们要持之以恒地做好各项护理工作，注重调动护理人员的积极性，加强文化与品牌意识的培养，激发护士主动参与的意识，群策群力，打造我院护理品牌的知名度和美誉度，为病人提供最优质的护理服务，为医院“双赢”搭建良好平台，促进医院内涵质量建设和可持续发展。

参考文献

［1］罗巧红.培养护理团队精神［J］.现代医院，2006，12（12）：115-116.

篇3

颈椎病是一种常见病，由于退变的进展，不易痊愈，导致病程迁延，植物神经及代谢等，容易致精神萎靡不振、情绪低落、夜不能眠、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪出现或进一步加重，如不能进行及时的调整和疏导，身体会出现病理变化，更促使颈椎病情恶化［1、2］。早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础［3］。情志护理是以中医基础理论为指导，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法［4］。主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等来影响和改善患者情绪，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的［5］。

1 洞察七情变化

1．1《素问•阴阳应象大论》指出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲(忧)、思、恐(惊)。”疾病可使机体阴阳失去平衡，情志表达异常．并流露于外 或表现在疾病的某些症状上。情志的这种改变又可能进一步损害五脏功能，从而引起疾病恶化 护理人员在诊治疾病的过程中，应察颜观色，尤其要掌握七情所伤的基本概念及预防范围。

1．2 七情及所伤脏腑：(1)怒伤肝 怒为肝志，肝为刷肝，肝喜条达而恶抑郁，一般情况下怒虽有助于肝气的疏泄条达，但大怒则伤肝，可使肝气上逆，气随血升，或乘袭脾土。(2)喜伤心 喜为心志，心为君主之官，主神明．正常情况下，喜能调解紧张情绪，使气血和调，营卫通利，心气疏畅但过喜则伤心，大喜能散气．至神缓，甚至神散不收心里与小肠相表里。 (3)思伤脾 思为脾志。正常情况下，思能使脾静，从而使其更好地发挥运化作用 但过思则伤脾，思过使脾气郁结，运化失职一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-．不思饮食。(4)悲忧伤肺 悲忧为肺志，正常情况下，不使肺气过于耗散，方能调节脏腑保持正常生理活动。若悲忧太过．使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见胸闷气短，精神萎靡，无力倦息。 (5)惊恐伤肾 惊恐为肾志．正常情况下是人对突发变化而表达的情志 但惊恐太过，急而气乱．气下而大伤肾脏升降失调，上不能奉养心神，心神失其襦养，水火不相济，而致心肾不交 。

1．3 掌握七情对疾病转归的影响［6］(1)“告之以其败”，即对患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度。(2)“语之以其善”，即指出好的希望，告诉患者只要与医护^员密切配合，治疗及时，措施得当，即可恢复链康，以增强其战胜疾病的信心。(3)“导之以其便”，注意调摄方法，告诉患者如何调养指出自我护理健身的具体措施。

(4)“开之以其苦，对病人行心理开导，解除患者消极情绪及思想顾虑。

2 情志护理方法

2.1 说理开导法 :曰：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”此为说理开导的起源。其含义是：第一，“告之以其败”，是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重，引起患者对疾病的注意，使患者对疾病具有认真对待的态度，既不轻视，也不畏惧恐慌；第二，“语之以其善”，指出只要与医护人员配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康的；第三，“导之以其所便”，告诉患者如何调养和治疗的具体措施。

2．2 释疑解惑法:释疑解惑法就是解除疑虑，使患者消除对事物的误解而产生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，气机不畅，而加重病情。由于“久病知医”，而又一知半解，就小病疑大，或轻病疑重，以致精神紧张，忧心忡忡。

2.3 移情易性法:又称移情法或转移法，即通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和意志，以解脱不良情绪的方法。移情易性的方法很多，应用时当根据不同患者的心理、环境和条件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋书画移情法：在烦闷不安、情绪不佳时，听一听音乐，欣赏一下戏剧，可使精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。

2.4 发泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”中医学认为：“郁则发之”。郁即郁结，主要指忧郁、悲伤，使人不快的消极情绪；发，即疏发、发泄。患者只有将内心的郁闷吐露出来，郁结之气机才得以舒畅。

2.5 以情制情法:又称情志制约法，是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。朱丹溪提出：“怒，以忧胜之，以

恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之”。

2.6 暗示疗法:包括心理暗示和针药暗示。心理暗示指医护人员运用语言、情绪、行为、举止等给患者以暗示，从而使患者解除精神负担，坚信疾病可以治愈，增强战胜疾病信

心的治疗及护理方法。

中医情志护理是科学与艺术的高度结合，通过评估患者的心理活动，采取不同的情志护理方法，以恢复失调的心理、生理功能。促进疾病的康复。

参考文献

［1］罗石坚．颈椎病的负性情绪分析及其疗效观察．淮海医药，2008，26（5）：379-381．

［2］陈昌乐，王艳，贺国堵．颈椎病患者抑郁情绪的研究．上海精神医学，2007，19（2）：106-107．

［3］刘静茹，胡光展．中医情志护理方法探析．辽宁中医药杂志，2005，1：79-80．

篇4

1老年护理人才培养模式的概念及研究的意义

关于人才培养模式的研究近年来备受国内学者关注,但目前国内学者对于人才培养模式的基本概念、层次和构成要素等,仍然众说纷纭,没有达成一致的意见。董泽芳[4]认为,所谓“人才培养模式”,是指培养主体为了实现特定的人才培养目标,在一定的教育理念指导和一定的培养制度保障下设计的,由若干要素构成的具有系统性、目的性、中介性、开放性、多样性与可仿效性等特征的有关人才培养过程的理论模型与操作样式,主要由人才培养理念、专业设置模式、课程设置方式、教学制度体系、教学组织形式、隐性课程形式、教学管理模式与教育评价方式这要素构成。目前,我国老年护理人才培养发展仍然处于起步阶段,一些护理教育工作者和临床工作者在老年护理方面已经进行了一些积极的探索,然而老年护理专业化的发展相对滞后,医院、社区及养老机构内为老人服务的护理人员大部分是普通护理专业毕业,没有接受过系统的老年护理专业教育[5]。如何提升老年护理人才培养的质量,培养一批能够通过精心照护来增加老年人的自理年限、提高老年人的生活质量、满足老年人的长期照护需求和心理健康需求的老年护理工作人员,是目前亟待解决的社会问题。因此,探索适合我国国情的老年护理人才培养模式已迫在眉睫。

2国外老年护理人才培养模式研究进展

2.1澳大利亚老年护理人才培养模式

澳大利亚作为最早迈入老龄化的国家之一,对老年护理人才的培养十分重视,并在长期的培养过程中形成了资格证书培养模式、学历证书培养模式、继续教育培养模式3种人才培养模式[6]。①资格证书培养模式是指有志从事老年护理工作的年龄≥18岁的学员都可以通过TAFE学院的培训获得老年护理三级证书,然后在养老机构从事养老护理助手的工作。之后,还可以继续攻读老年护理四级证书。这种培养模式类似于我国职业院校的人才培养。②学历证书培养模式主要是通过大学教育培养注册护士,而注册护士可以在工作2年后继续攻读老年护理方向硕士学位,毕业后从事高等教育和老年护理管理相关工作。③继续教育培养模式。这种培养模式秉持着满足市场需要的宗旨,针对性强,能力培养方案及要求与时俱进。这3种不同的人才培养模式,使得许多有志于老年护理的人员都能很快加入老年护理的队伍,加速了澳大利亚的老年护理人才培养进程。

2.2泰国老年护理人才培养模式

泰国老年护理起步较早,人才培养层次多样化,并在老年护理课程设置方面有许多创新[7]。泰国的老年护理人才培养涵盖本科、硕士、博士多个层次,在各层次的教学中,课程设置独具特色。泰国护理本科生课程设置中的老年护理课程主要包括大学2年级2个学分的理论授课、大学3年级3个学分的见习课和大学4年级4个学分的实习课;老年护理硕士研究生的课程设置则主要包括2年的研究型课程和实践型课程;博士研究生在学完2年的博士必修课程(如统计学、护理理论)后,根据自己的兴趣进行学术研究,并由教学委员会为其推荐老年护理教研室的教师作为导师。泰国老年护理课程设置体现了以学生为主的自主学习理念,并注重培养学生的自学及动手能力。这使得泰国的老年护理教育独具特色。

2.3日本老年护理人才培养模式

日本比我国提前30年进入老龄化社会,在老年护理人才培养方面有着独特的培养方式[8]。日本的老年护理人才培养是按学历水平由低到高进行的,依次是介护福祉士、社会福祉士及老年专科护士(CNS)。日本福祉类院校根据培养层次的不同来科学合理地设置课程体系,例如介护福祉士和社会福祉士的课程都是由综合教育科目、专业基础科目和专业实习3个部分组成,但社会福祉士增加了大量社会工作理论和实践教学的内容,而取消了一些专业基础课程。老年护理学同成人护理一样,在护理教学中占有很大的比重,且教材中突出具体的案例学习,体现整体护理、人文关怀等理念,并注重促进护生循证护理观的培养,增强了老年护理人才的实用性。

3我国老年护理人才培养模式的研究现状

3.1校企共建型老年护理人才培养模式

《2011年公立医院改革试点工作安排》中强调,要重点加强老年护理等领域的医疗服务能力建设,为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供可能性[9]。天津中医药大学护理学院作为我国本科老年护理人才培养的先行者,率先于2010年在本科护理学专业中开设了“特需护理专业方向”培养老年护理人才;2011年9月该专业方向正式获批并更名为“老年护理专业方向”。天津中医药大学护理学院采用“校企共建”的办学模式,创建了富有老年特色的课程体系,采取了“行动导向”的实践教学策略,培养老年护理高级专业人才[10]。除此之外,杭州师范大学钱江学院护理分院也于2015年开设了本科护理的“老年服务与管理”方向,通过与高端养老机构签订协议的“订单式”培养,深化校企合作,培养能在养老服务机构及相关健康产业进行业务管理的高素质应用型人才[11]。同时,高职院校也开始逐步实施老年护理人才的培养改革。山东英才学院在以往的“2年理论和1年临床”培养模式基础上,通过校企合作的方式,与一些社区及养老康复机构(如杭州康久天颐老人之家、杭州英智康复医院等)合作,成立养老服务社会实践基地,构建以高端就业为导向的高素质、高技能、高创新能力(三高)老年护理人才培养模式[12]。天津医学高等专科学校在校企合作的基础上,基于“现代学徒制”实行“1.5+1.5”的培养方法和“双导师制”,并推行孝道教育,提升学生职业技能水平[13]。校企共建型人才培养模式能够让学生尽早接触临床,对接养老机构的需求,让学生能尽快掌握老年人心理和老年护理专科操作,从而培养出更专业的老年护理人才。

3.2五位一体产学研结合的老年护理专业人才培养模式

荆楚理工学院医学院借鉴了其他院校办学经验,在校企共建的基础上,初步构建了五位一体(学校、科研机构、医院、社区卫生服务中心、养老院)产学研结合的老年护理专业人才培养模式[14]。这一教育模式,不但让学生能够准确掌握相关养老机构的需求,还可以让学生有更多就业选择,让他们的就业不再局限于医院,并且能够培养出具有科研意识的老年护理人才,有利于老年护理人才进一步的专业成长。

3.3中医特色老年护理人才培养模式

由于老年人身体机能下降,慢性疾病逐渐增多,因此,拔火罐、艾灸、按摩、理疗等中医护理服务项目更适合在老年护理当中开展,而中医“治未病”的理念也逐渐受到重视,中医护理相对西医护理在老年护理中有更多的优势。面对老龄化社会的需求,江门中医药学校创新了中职学校老年护理人才培养模式,将中医药教育引入了老年护理专业教育,注重中医养生技能和中医康复保健知识技能的培养,融合中医理念来构建职教体系,培养具备中医诊疗与护理思维、能开展简单有效中医诊疗护理的老年护理人才,为广大基层养老服务产业提供人才支撑[15]。王云翠等[16]在分析成功老龄概念和内涵的基础上,结合国内外现状,从人才培养的定位、应具备的核心能力、课程设置、实践教学等方面对中医特色本科老年护理专业人才的培养提出了独特的见解。所以,培养中医特色老年护理人才,是促进老年护理发展的有效途径,是应对我国人口老龄化的重要举措。中医特色老年护理人才培养模式,值得我们进一步深入研究和探讨。

4老年护理人才培养模式研究展望

对比国内外老年护理人才培养模式的研究现状可以发现,我国老年护理教育研究还处于起步阶段,尚未形成合理的老年护理人才培养体系。目前,我国老年护理人才培养模式的研究主要存在以下几个方面的问题。

4.1老年护理人才培养模式的研究对象层次局限

国外的老年护理人才培养模式的研究对象大多囊括了从高职、本科、硕士到博士的所有学历层次的老年护理学生,我国局限于高职和本科的老年护理专业方向的学生,缺乏针对更高学历和资历的老年专科护士或者老年护理专家这一类高层次专门人才的培养模式研究。

4.2老年护理人才培养模式的实证研究较少

目前我国大多数老年护理人才培养模式的研究停留在针对人才培养理念、专业设置模式、实践环节模式和课程设置方式这几个方面的理论探讨,实证研究非常少。老年护理人才培养模式的改革要落到实处,还是要看实际效果。

4.3缺乏对老年护理人才培养模式质量评价的研究

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【中图分类号】1129 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18—0007—02

亚健康状态是指健康和疾病之间所存在的过渡状态，也称为第三种状态或灰色状态。生活节奏、工作和学习压力及环境污染等诸多因素，严重影响着人们的身体，亚健康人数处于上升趋势，尤其是大城市脑力劳动者的亚健康发生率较高。然而，针对脑力劳动亚健康多发的状况，目前还没有系统而有效的护理措施。文献分析了导致亚健康发生的原因，并给出初步预防措施。近年来，循证护理和蒙医护理得到较大发展，但二者结合的研究并不多见。本文结合循证护理与蒙医护理理论，提出亚健康脑力劳动人群循证蒙医护理方法，并通过调查问卷验证的方式证明了所提出理论方法的有效性。

1 循证护理与蒙医护理

1.1 基本概念

1.1.1 循证护理理论循证护理是以解决临床问题为出发点，寻找现有的有价值且可信的证据、评价和综合分析所得证据以及正确应用结果，结合患者主观愿望和护理人员的临床经验，制订的适合患者个体需要的护理方法。

1.1.2 蒙医护理 蒙医护理是以蒙医基本理论为基础，以三根与七素之间的关系，解释人体的各种生理、病理现象，从个人卫生、环境卫生、衣食起居护理、疗术护理，禁忌及服药护理等方面对患者实施护理的方法。

1.2 区别与联系

1.2.1 循证护理和蒙医护理的区别蒙医护理以个人经验为主，以高年资护师指导、经典蒙医理论以及零散的研究报告为辅；循证护理则重视个人临床经验和现存最好研究证据的紧密结合。在护理过程中，蒙医护理以疾病为中心，循证护理则以病人为本。针对某项治疗或护理措施的有效性问题，蒙医护理主要依据中间指标或替代指标，而循证护理关注终点指标，即死亡率、致残率、生命质量及病人的主观感觉。蒙医护理可由个人操作完成，循证护理则需要团队协作，如护护协作、医护协作及不同单位之间的合作。

1.2.2 循证护理和蒙医护理的联系循证护理和蒙医护理均重视临床证据和文献理论依据，只是在层次、角度及目的上存在差别。

循证护理和蒙医护理均重视整体观，蒙医护理重视人体的统一性、完整性，内在脏腑器官之间、心理生理机能之间以及人与自然界的联系；循证护理的整体观则表现在实证、临床经验及患者意愿的完美结合。循证护理和蒙医护理均重视患者个体差异，根据患者自身生理心理特点，运用循证或蒙医护理方法对其进行护理。

综上所述，循证护理起源于西医，重视实证和诊治量化、标准化、客观化及微观化，蒙医护理理论则起源于蒙医，以整体化、宏观化及主观判断为主导，二者既有区别也有联系。

2 循证蒙医护理方法

循证蒙医护理是指以循证护理为主，以蒙医护理为辅的护理新方法，其主要思想是寻找现有最合适的科研成果，将其与蒙医护理方法和护理人员的临床经验相结合，根据患者的自身生理和心理特点及主观愿望，制订出适合患者的最佳护理方法。下面我们将循证蒙医护理应用于大城市科研人员的亚健康护理中，验证其有效性。

3 亚健康脑力劳动人群循证蒙医护理

脑力劳动人群是亚健康高危人群，其工作特点和心理因素是亚健康高发率的主要原因。脑力劳动人群常常处于严重睡眠不足状态，此状态可使人出现精神紧张、失眠、反应迟钝、记忆力下降、免疫力下降等亚健康症状；竞争激烈、快节奏的工作环境、繁重的工作任务以及职称晋升等导致脑力劳动人群心理压力过大，从而出现自我评价降低、工作效率下降、挫折感增强、食欲下降、脾气暴躁、易发怒等亚健康症状；另外，久坐不动、久用电脑也会引发视力疲劳、腰部和下肢肌力失调、心功能减弱等。

针对脑力劳动人群的上述特点，融合循证护理和蒙医护理，制定出其亚健康状态循证蒙医护理方法如下：

①查阅大量国内外亚健康治疗与护理文献，寻求最佳方案；

②在此基础上，增加蒙医护理方法，根据临床经验。将两者有效融合，增强亚健康护理的有效性。蒙医护理方法包括：饮食护理：根据患者的年龄、体质、亚健康症状的特点，采用因人而异、因时制宜的辨证配餐方法；起居护理：办公和家庭环境尽量做到肃静、干净整洁、空气新鲜、温湿度适宜，且每天要保证最低6小时睡眠时间，工作要劳逸结合；心理护理：以和蔼可亲的语气引导病人消除心理障碍、增强信心、保持心胸舒畅、心态平和、乐观愉快，从而治疗或抑制三根失调气血不和而引发的亚健康；时序护理：根据气候变化、季节交替，制定不同的护理计划，避免外部侵袭加重亚健康状态。

③通过调查问卷、电话或面谈等方式，了解被护理人员的主观意愿，告知他们护理的全部方案、过程细节及其负面影响等，根据被护理人员的要求适当调整护理方案。

4 调查问卷验证

本研究采用调查问卷法，针对北京市5所科研院所的500名科研人员，采用自制的“科研人员健康状况及工作满意问卷调查表”进行抽样调查。所选人员男性为70%，女性为30%，护理干预前后各发放问卷1次，每次500份。

具体调查方法：发放调查表之前，先对被调查对象进行有关亚健康状态的起因、危害及防范措施的知识培训，然后对表中内容进行讲解指导，要求认真填写，并回收已填调查表；然后分析调查问卷，对被调查群体进行循证蒙医护理1年，再发放第二次问卷并收回，对比两次调查结果，验证所提出循证蒙医护理理论的有效性。两次回收有效问卷分别为500份和496份，两次调查的比较结果如表1所示。从表1的数据易看出，通过循证蒙医护理干预后，亚健康科研人员人数明显减少。

5 结论

本文在详细分析我国脑力劳动人群工作和心理特点的基础上，针对其亚健康状态，融合循证护理与蒙医护理理论，提出一种循证蒙医护理新方法，采用调查问卷验证的方式证明了所提出理论方法的有效性。结果表明所提出方法对科研人员的亚健康状态具有较好的疗效。

参考文献

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[3]陈广娣，张燕平，王旭山，等，循证护理在亚健康护理人员中的应用[J].实用临床医药杂志（护理版），2008，4（6）：34—36

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文章编号：1007-2349（2011）05-0085-02

急救洗胃术是抢救经口摄入急性中毒早期患者最有效的方法，是通过反复灌洗、抽吸、彻底排除胃内毒物的重要措施。

1 洗胃术简介

临床常用洗胃术有两种方法［1］，一种是口服催吐洗胃法，是患者自行口服洗胃液，通过压舌板刺激引起反射性呕吐，反复进行直至吐出液澄清无味为止。该方法简便易行，适用于清醒合作非致命性非腐蚀性毒物中毒的患者。另一种是胃管洗胃法，是将胃管从口腔或鼻腔插入食管到达胃内，先吸出毒物，再注入洗胃液，反复进行，洗至抽出液澄清无味为止。

2 胃气

胃气是中医学的一个基本概念，胃气理论源于《内经》，《素问•平人气象论》谓：“平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”《素问•玉机真脏论》曰：“五腑者，皆秉气于胃，胃者，五藏之本也。”说明胃气之盛衰有无，关系到人体生命活动及生死存亡。中医学说认为，胃主受纳，腐熟水谷，有如水磨，将水谷磨为食糜，下传小肠分清泌浊，浊者系糟粕，下达大肠，经大肠转化排出体外，清者即为精微营养物质，由脾运化转输五脏，遍布全身，化气血精津，滋润濡养机体，是支持生命的重要物质基础和能量来源。

张景岳认为：“夫胃气关于人者，无所不至，即脏腑，声色，脉侯，形体，无不皆有胃气，若失，便是凶候。”《医门法律》概括为：“胃气强，则五脏俱盛；胃气弱，则五脏俱衰。”叶天士《临证指南医案•不食》载：“有胃气则生，无胃气则死，此百病之大纲也。故诸病若能食者，势虽重而尚可挽救；无能食者，势虽轻而必致延剧；此理亦人所易晓也。”李东恒《脾胃论•脾胃虚实传变论》谓：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气……而诸病之所由生也。”《中藏经•论胃虚实寒热生逆顺脉症之法》云：“胃者，人之根本也，胃气壮，五脏六腑皆壮也。” “凡治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”这些文献均强调了“人以胃气为本”，并精辟地阐明了胃气在人体生命活动中的重要作用。

3 洗胃术中胃气的保护护理

接受洗胃术的患者皆因经口摄入毒物，毒物进入胃内对胃气的损伤是毋庸置疑的，在洗胃中反复冲洗、呕吐、过食生冷更加重胃气的损伤；所以在洗胃术中应尽量用温度为37 ℃~38 ℃的温水或等渗盐水，每次量控制在300~500 mL，总量控制在10000~30000 mL，电动洗胃压力应保持在100 mmHg，注意保暖，并严密观察患者洗出液的量、色、质及生命体征的变化，如出现腹痛、血性洗出液或休克等现象时，应立即停止洗胃，配合医生抢救处理。

4 洗胃术后胃气的保护护理

洗胃术后的患者，多数有胃部烧灼隐痛、寒冷、不思饮食、食之无味等症状，这是胃气受损的表现。中医学所讲的胃气包括了整个消化道的功能，因此，洗胃术后胃气的护理也就是让消化道处于一个较好的状态，发挥气血之源、后天之本的作用，主要从以下几方面进行护理：

4.1 饮食护理 洗胃术后如有腹痛、洗出液为血性液体及休克等情况时应暂禁食；一般无特殊情况的患者应在术后1~2 h可进食少量的温开水和少渣易消化的流质饮食，避免进食生冷、多纤维、味浓烈的刺激性食物［2］，如不能吸烟、饮酒、饮浓茶，进食肥甘、辛辣、产气的食物，进食的温度不能过烫或过凉。患者在胃气受损后应注意饮食的搭配。如有脾胃虚寒者，宜食生姜、胡椒等温中散寒；脾胃虚弱者宜用红枣、山药、莲子肉等辅助食疗。胃阴不足者宜食百合、梨、藕、沙参、天冬、麦冬、蜜、牛奶等甘润生津之品。气滞不和者用金橘、萝卜、橘皮等。当脾胃运化功能较弱时，也不要强食，食之不运，反损脾胃；在恢复期一定要仔细观察病情，视脾胃功能恢复情况谨慎配食养病，病情缓解时，应尽早恢复进食，初期以米汤、果汁、藕粉等以保护胃气。

4.2 药疗中胃气的护理 在洗胃术后患者的治疗中胃气的保护十分重要，西药以保护胃粘膜、解毒、抗炎及对症为主；中药在胃气的保护方面有较大优势，可根据对患者的望、闻、问、切，进行辨证论治而施护。如患者不思饮食，口干咽燥，遵医嘱选用益胃汤，药用沙参9 g，麦冬15 g，冰糖3 g，生地黄15 g，玉竹4 g，具有养阴益胃之用。如食少便溏、胸脘痞闷、呕逆者遵医嘱选用四君子汤，药用人参、白术、炙甘草、茯苓各6 g，有益气健脾之用。如饮食不化、肠鸣腹泻、四肢乏力者遵医嘱选用参苓散。如饮食少、体倦肢软、便溏者遵医嘱选用补中益气汤。如饮食无味、口苦舌干、食不消化、大便不调时遵医嘱选用升阳益胃汤。以上方剂均为健脾益气汤，临床运用中应根据患者年龄调整剂量，在服用中应详细作好每次服用量、温度的指导，在服用中应密切观察服药后消化道的情况，如有不适应及时报告医生配合处理。

另外在胃气的护理中，还可根据辨证选用穴位进行针灸，常用穴位有脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里、不容、梁门、承满、关门、阳陵泉、期门、太冲、神阙等［3］。

参考文献：

［1］郑修露.护理学基础［M］.2版.北京：北京大学出版社，2005：306.

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医集研究

(5)论述《本草纲目》对中医妇科的贡献 游卉 尤昭玲

基础研究

(7)缺血性脑卒中大鼠肝损害及与肠源性内毒素血症的关系研究 徐欣萍 安博 邹军 啜佳然 朱玉群 徐有青

(11)薄芝糖肽抑制大鼠实验性癫痫发作及其机制研究 梁晓玲 史宝龙

药物研究

(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 杨文科

(15)麻仁丸中厚朴酚与和厚朴酚测定方法的研究 赵彩霞 闫辉

无

(17)《湖南中医药大学学报》2011年影响因子年报 无

临床研究

(18)乳腺黏液癌的钼靶x线摄影和超声影像特征对比研究 李峻 肖祥胜

(20)归芍地黄汤加减治疗类风湿性关节炎55例临床观察 黎汉文 杜嫦燕

(23)中医手法结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察 张凯

(25)大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察 张晓东 顾群浩 朱晓明 陈徽 罗振凌 冯寿全

(27)320排cta在脑动脉瘤诊治中的应用价值 陈永汉 李宗豪 张刚 田耀辉

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Diabetics health education in treatment significance discussion

Wang Yuefeng

Abstract:Objective:Discusses diabetics health education in the treatment significance.Methods：Selects 90 example diabetic who this courtyard in January,2009 - in June admits to carry on the system the health education before,is hospitalized in the patient to provide self-made the diabetes and the related knowledge examination table,after passes through 6 month-long health educations,provides the same examination table to carry on the question and answer,around the contrast observation health education patient diabetes and the correlation state-of-art change condition.Results：Around the health education,this group of case of illness diabetes and the correlation knowledge know the situation to have the distinct improvement,the statistical data have statistics significance (P

Keywords：Diabetes Health education Treatment Significance

【中图分类号】R45【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)11-0024-01

随着人们整体生活水平的提高，以及饮食结构的不断变化，糖尿病逐渐成为临床中较为常见的疾病类型之一。在现代临床医学技术及医疗水平下，糖尿病尚难以彻底治愈，而具有极高的致残、致死率，由于糖尿病患者年龄、职业、文化程度的不同，对于糖尿病及相关知识的理解和接受能力方面也存在较大差异性［1］。因此，在糖尿病的治疗中，医护人员要适时开展科学、合理的健康教育，使患者能够保持积极、乐观的心态，并掌握正确的饮食疗法、运动方法，进而配合医护人员开展的各项治疗，以达到有效控制病情的目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料。

选取本院2009年1月-6月收治的糖尿病患者90例，男53例，女37例，年龄29-76岁，平均（45.6±1.7）岁。本组病例中，1型糖尿病患者11例，2型糖尿病79例，合并高血脂48例，冠心病33例，高血压71例，肾病40例，脑梗死19例，下肢血管病变4例。文化程度：大专以上27例，高中或中专31例，初中26例，小学或以下6例。

1.2 方法。本组病例均进行系统的健康教育，在患者入院前发放自制的糖尿病及相关知识调查表，经过6个月的健康教育后，发放相同的调查表进行问答，对比观察健康教育前后患者糖尿病及相关知识水平的变化状况。本院自制的糖尿病及相关知识调查表中主要包括：糖尿病基本知识、饮食治疗知识两部分。糖尿病基本知识的问题有：糖尿病基本概念、发病机理、血糖监测、临床药物类型、血压控制目标、血糖正常范围、低血糖防治措施、相关并发症、胰岛素应用等9个问题。饮食治疗知识的问题有：每日总热量计算、食物交换法、营养物质分配、水果食用种类及时间等4个问题。

1.3 评分标准。

糖尿病及相关知识调查表的评分标准为：①知晓情况良好：有效回答10-13题；②知晓情况一般：有效回答6-10题；③知晓情况差：有效回答6题以下。

1.4 数据处理。采用SPSS13.0进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育前，本组病例知晓情况良好19例（21.1%），知晓情况一般34例（37.8%），知晓情况差37例（41.1%）。经过6个月健康教育后，本组病例糖尿病及相关知识的知晓程度有明显改善，知晓情况良好29例（32.2%），知晓情况一般42例（467%），知晓情况差19例（21.1%）。由此可见，健康教育前后，本组病例糖尿病及相关知识知晓情况有明显改善，统计数据具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于糖尿病的病程较长，病情较为严重，患者的日常饮食、起居、工作、学习都会受到不同程度的制约，患者极易产生悲观、易怒等不良心理情绪。因此，在糖尿病患者治疗中，采取科学、合理的健康教育是十分必要的［2］。健康教育对于糖尿病患者的康复及身心健康具有重要的作用，并成为现代临床医学的重点研究课题。

3.1 健康教育方式。

近年来，糖尿病的病发病呈现逐年上的趋势，由于患者年龄、职业、文化程度的不同，以及对于糖尿病及相关知识接受、理解能力的差异，健康教育的方式也要具有灵活多样的特点。例如：在医疗机构中医护人员可以定期组织患者进行集体或个体健康教育，并且还可以采取组织患者观看专业教育片、典型病案分析材料、健康知识问答传单等形式进行健康教育［3］。

3.2 健康教育内容。

3.2.1 基础知识教育。基础知识教育是糖尿病健康教育的重要内容之一，其目的是通过对于糖尿病及相关知识的宣传与教育，使患者全面了解糖尿病的临床症状，并发症，分型及诊断标准等基本情况，并掌握尿糖，血糖的基本测定方法及控制标准等。

3.2.2 药物疗法教育。在现代临床中，糖尿病尚未难以彻底治愈，只能通过药物进行控制和调节。目前，在糖尿病的药物疗法教育中，医护人员要结合降糖药物及胰岛素的剂量、使用方法、时间等对患者展开行之有效的教育［4］。另外，由于糖尿病各类治疗药物作用机理的不同，患者只有在了解药物疗法基础知识的同时，才能合理应用各类药物，进而更好的发挥各类药物的最佳降糖效果，减少副作用。

3.2.3 运动疗法教育。

运动疗法教育是糖尿病患者健康教育的重要项目之一，患者通过开展科学的运动可以达到降低血糖，增加胰岛素敏感性的等作用，并且可以有效改善患者异常的高脂血症。

4 总结

随着人们生活水平的提高，以及全世界人口老龄化的加快，糖尿病已成为人们常见的慢性疾病类型之一，并且严重影响到全球性的公共卫生问题。在糖尿病患的治疗过程中，适时开展科学、合理的健康教育不但可以起到有效改善患者情绪及心理状态，而且对于之疗效也具有一定的积极影响和促进作用。

参考文献

［1］ 张顺，刘亚斌.健康教育对糖尿病患者相关知识和代谢控制的影响 ［J］.中华护理杂志，2008，3（5）：36-37

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章编号:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外国医学名言是 这样说的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病,更要助人心安。)”。我们中国也有句名言“医者父母心,急患者之所急.”这当中都包含着医护人员对病者的人文关怀。对病者的人文关怀古来有之,当今世界经济快速迅猛发展,医学也跟着进步,护理人文关怀也越来越凹显出其重要性。我们的先人虽然注意到了对病人的人文关怀但始终没有提出相关的理论来。

1.护理及护理学基本概念及理论的发展

1.1护理的定义。护理的概念是随着护理科学的不断变化而发展的,nurse这一概念来源于拉丁语,原为养育、保护、照料等意。护理学的创始人南丁格尔(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年认为“护理是使病人置于能接受自然影响的最佳环境”。当时的护理主要是为了满足社会对急性病患者的需要。1943年SisterOlivia认为“护理是种艺术和科学的结合,包括照顾病人的一切,增进其智力、精神、身体的健康”。随着医学模式的转变以及对人、环境、健康、护理的认识,美国护士M-arthRogers在生态学家Newnan和Fitypatrick理论的影响下,认为应该重视人是一个整体,提出以病人为中心的整体护理观。1966年美国VirginiaHenderson认为“护理是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康(或在临死前得到安宁)的活动,直到病人或健康人能独立照顾自己。”1980年美国护理学会对护理下的定义“护理是诊断与处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”其内容是护士对病人现存疾病的状态和潜在健康问题评估,依据护理理论确定护理诊断,应用护理程序这一科学的护理方法为病人解决问题,并对效果进行评价。这一概念提出护理要作为医疗的合作伙伴,而不是仅执行医嘱,护理的发展不再是注重疾病,而是在重视疾病的基础上更加注重对人的整体护理,注重护理对人类健康的贡献。以上各项护理定义各有其重点,也有一定局限性,是与历史发展,科学技术的发展相联系的,我们可根据时代的进展对护理下定义,因为护理的内容、目标、对象等总是不断变化的,护理的内涵也总是依着社会的发展不断变化着。但护理的任务和目标却是可以确定的。护理工作的任务就是帮助患者 ,恢复健康;帮助健康的人,促进健康 。护理目标就是促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦。

1.2护理学的定义。目前对护理学概念尚无一致公认的标准定义。随着改革开放我国护理学有了很大进展,对护理学的认识逐步提高。1981年我国著名学者周培源说:“护理学是社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学。”1986年卫生部副部长顾英奇说:“护理学是一门独立的学科,与医疗有密切的联系,相辅相成,相得益彰。”护理专家林菊英说:“护理学是一门新兴的独立学科,护理理论逐渐自成体系,有其独立的学说和理论,有明确的为人民服务的职责。”究竟怎样定义护理学呢?许多护理学者提出不同的定义,但都认为护理学是一门独立的学科。最近有些护理学者认为“护理学是研究维护人类身心健康的护理理论、知识、技能及发展规律的应用性学科[1]。它以自然科学和会科学为基础,是医学科学中的一门独立学科[2]。”我认为此定义比较准确的说明了什么是护理学。护理的对象是人,护理学本质属性就包含人文性,它是研究并最终服务于人的科学,是自然科学与人文社会科学高度综合的复合体[3]。护理学的研究目标是人类健康,不仅是病人,也包括健康人;研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能。护理学的任务:①建立有助于康复的物质和精神环境。②着重用教授和示范的方法预防疾病。③为个人、家庭和居民提供保健服务。联合国主管卫生工作的专门机构-一世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一个战略目标:“2000年人人享有卫生保健”。

1.3护理学的发展史。护理学的产生是人类生存的需要,护理学的发展与人类文明进步息息相关。护理既是一门古老的艺术,又是一门年轻的学科,他主要经历了自我护理(远古时代)、家庭护理(古代)、宗教护理(中世纪)、医院护理(中世纪末)、近代护理(19世纪中叶)、现代护理(20世纪)漫长的历史演变过程。现代护理是南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来,20世纪护理学进入了迅速发展时期,其发展可概括的分为三个阶段:

一是以疾病为中心的护理阶段(19世纪60年代~20世纪40年代)。人们对健康的认识:“有病就是不健康,健康就是没有疾病”阶段,此时护理的特点就是护理从属于医疗,护士是医生的助手,护理只是针对于疾病的治疗,护理工作以执行医嘱为主,且形成一套规范的工作程序。协助医生诊断和治疗疾病成为这一时期护理工作的主要内容。此时的护理教育没有自己的知识体系。但为护理学的进一步发展奠定了基础。其致命弱点是只关心病人局部的病症,以协助医生消除病人身体上的病灶为目的,忽视了人的整体性,因而护理从属医疗,护士成为医生的助手,护理研究领域十分局限,束缚了护理专业的发展。

二是以病人为中心的护理阶段(20世纪40年代~20世纪70年代)。1948年,世界卫生组织(WHO)提出了新的健康观:“健康不仅仅是没有躯体疾病,而且是在心理上,社会中良好的适应状态” ,标志着生物-心理-社会医学模式的形成。医学的指导思想为“以病人为中心”,护士与医生的关系转变为合作性的伙伴关系,护理从单纯执行医嘱的被动方式转变为主动应用护理程序,对病人实施身心整体的护理满足病人各方面的需要,如生理、心理,而不单纯的是疾病的治疗。以病人为中心的阶段,正是我国目前大多数医院的护理现状。此时,护理学已形成自己的理论体系,脱离了类同医学教育课程设置。以病人为中心的护理改变了护理的内容和方法,但护理的研究内容仍局限于病人的康复,护理的工作场所限于医院内,尚未涉及群体保健和全民健康。

三是以人的健康为中心的护理阶段(20世纪40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,已成为各国健康保健人员的努力方向,护理从附属于医疗的技术性职业转变为独立的为人类健康服务的专业,1977年WHO提出了“人人享有卫生保健”的目标成为护理专业发展的指导思想。护理的范围、对象和内容都将有很大的扩展。护理的对象不再仅仅局限于病人,扩展到健康、亚健康的人,扩展到生命全过程的护理,也从个体护理扩展到群体的护理,工作场所从医院扩展到家庭和社区,扩展到有人的地区,护理教育趋于完善。以人的健康为中心是我国护理发展的方向。护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的独立的为人类健康服务的应用学科。

1.4 我国护理学的发展。早期的中医药学与护理学密不可分,医学与护理学合二为一,密不可分,“三分治,七分养”,是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。中医把人体看成作是统一的有机体,并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来。中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论和技术基础。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了,如我国的医学经典《黄帝内经》。但当时并没有专门的护理人员,大多都是由大夫担任护理工作,一人任两职。前后,由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约,外国人可自由出入中国。我国近代护理学的形成和发展,在很大程度上受到西方护理的影响,随西医和宗教的传入开始。 当时的护士大多是外国人,由于当时社会的需要,更多的中国人去学习护理并成为护士,但那时的护士并没有经过专门的训练,并不能算得上是严格意义上的护士。随着社会的发展,护士教育纳入国家正式教育系统,护士队伍壮大,护理教育体制日趋完善,护士晋升制度和注册制度的建立,护理出版物增加 ,护理研究日益发展都促进了我国护理学的发展。

2.人文关怀

2.1人文的概念。“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念,“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关。 英语中人文即是humanism, 从概念上讲,可以这样认为,人文就是人类文化中的先进部分和核心部分,即先进的价值观及其规范。其集中体现是,重视人,尊重人,关心人爱护人。简而言之,人文,即重视人的文化。人文一词的中文,最早出现在《 易经 》中 贲卦 的彖辞:“刚柔交错,天文也。文明以止,人文也。观乎天文以察时变;观乎人文以化成天下。”宋 程颐 《 伊川易传 》卷二释作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之伦序,观人文以教化天下,天下成其礼俗,乃圣人用贲之道也。”人文原来是指人的各种传统属性。我国《辞海》称:“人文指人类社会的各种文化现象”。我们现在大都采用辞海中的解释。

2.2人文关怀、人文主义、人文精神。关怀(caring,又称关心、关爱、关怀照顾等)是护理的核心概念与中心任务[4]。人文关怀是对人的生存状况的关注,对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类解放与自由的追求[5]。一句话,人文关怀就是关注人的生存与发展。就是关心人、爱护人、尊重人。人文关怀是护理学科的核心和精髓[6]。是社会文明进步的标志,是人类自觉意识提高的反映。人文主义是以人为本位的 世界观 ,集中体现为对人本身的关注、尊重和重视,它着眼于生命关怀,着眼于人性,注重人的存在、人的价值、人的意义尤其是人的心灵、精神和情感。人文精神是人类文化所体现的最根本精神,它形成于欧洲文艺复兴时期,建立在人性论、人文主义倡导的个性解放、个人自由思想和关心人、尊重人、以人为中心的世界观的基础之上,并随着社会和经济的发展,在高科技时代不断融入人类所有文化精神(包括科学精神、伦理精神、艺术精神)而逐渐成熟起来。护理职业的特点决定了它所崇尚的人文精神是一种以尊重为核心的人道伦理意识和精神。虽然这其中包含了护理学科的知识和技术、护理人文与社会科学知识素养等内容,但人道主义的伦理意识和精神最重要。因为护理技术的正确应用、护理程序的有效实施、病人身心需求的合理满足等等,都需要护士的人道伦理意识作为前提,尤其是当护士单独从事某项服务时更需要良好的伦理意识加以保证,正如爱因斯坦所说“科学要以人道和美德作为后盾”一样。护理实践中的人文精神与我们现今所倡导的“以人为本”的整体护理理念显示了高度的一致性。因此,有专家称,人文精神是整体护理的理论和导向,是整体护理的内在动力,而整体护理则是人文精神的具体实践和应用。人文素质包括人文知识和人文精神,是由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养,成为个人相对稳定的内在品质[7]。人文素质要求现代医护人员具有广博的知识、高尚的道德感、积极而稳定的情绪、良好的性格、良好的沟通技巧、良好的人际交往能力[8]。

3.护理人文关怀

3.1护理人文关怀的提出及发展。护理人文关怀这一概念是在20世纪70～80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的。在美国精神病学家和内科学教授Engel生物-心理-社会医学模式的影响下,护理学者开始反思自身的专业价值、地位及研究领域等内容。美国护理理论家Leininger与Watson,鉴于她们丰富的人类文化学与精神心理学知识背景和专业价值观,分别于1975年和1979年提出“人文关怀是护理学的本质”的观点,并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本的人文关怀的发展阶段。Watson在她的著作《护理:关怀的哲学和科学》中首次应用了“人文关怀”这一词语。她将哲学以“人自身的生命价值”为本的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的内涵之中,揭示了护理学人文关怀的精神内核,以“关怀整体人的生命价值”为本的人文关怀理念包含着对自身生命价值的关怀。

3.2护理人文关怀概念的内涵、核心内容。护理人文关怀是一个复合概念,是哲学与护理学的有机结合,是人文关怀理念在护理学科的具体运用[9]。护理人文关怀也即是人文护理,是文化护理的核心内容之一[10],简单说是指护士将所学知识内化后,发自内心的给予病人的情感付出,以及对病人的同情理解和对人的生命的尊重和关爱[11]。具体来说是指在护理过程中医护人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护。即除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务,以满足患者的身心健康需求,体现对人的生命与身心健康的关爱,是一种实践人类人文精神信仰的具体过程。护理人文关怀的核心内容主要包含有五个方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、尊重患者的生命价值、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要[9]。

3.3我国护理人文关怀进展及发展趋势。生物-心理-社会医学模式的提出,使人类对健康与疾病概念的认识更为理性,更加全面。护理学作为一门逐步发展成熟的独立学科,在现代医学模式转化的实践过程中已发生了根本性的改变,其集中体现就是护理人文关怀。护理人文关怀是社会发展和护理学科进步的产物。与国外相比,我国的护理人文关怀工作起步相对较晚,但近年来发展较快,在短时间内取得了显著成绩,无论是在理论方面,还是在实践方面都取得了许多新的进展。我国人文护理发展趋势一、护理实践的发展 社区护理:下世纪护士将从医院走向各级初级医疗保健场所; 健康教育:护士在健康教育中扮演关键性的角色 ;各专科护理 :面对和管理更加复杂和危重的病人。二、护理教育的发展 教育层次:扩大高等护理教育规模,提高护理教育层次和增加护理教育的多样性形式; 课程设置:体现生物-心理-社会医学模式 。三、开业护士的培养 护理管理的发展:现代管理学的理论和方法 ;护理研究的发展:出于广泛深入开展的阶段,我国护理人员的科研素质和意识有待提高; 护理理论的发展:应用护理理论,检验和发展护理理论 。

总之,人文护理是现代护理的发展趋势,不管是在中国还是其他国家,都必须人文护理。现在的社会是以人为本的社会,人文护理即是以人为本的护理[12]。我国的人文护理才刚开始起步,我们要以虚心、诚恳的态度,刻苦耐劳的精神,向别的国家学习。我相信人文护理将在我国迅猛发展,人文护理的前景将是一片光明。

参考文献

[1]张静平.现代护理学.第一版.人民军医出版社,北京,2004,3-6.

[2]张静平.现代护理学.第一版.人民军医出版社.北京,2004,3-6.

[3]何宇芬,谭斌.浅谈临床护理队伍的人文素质教育[J[.中华实用中西医杂志,2004,4(17):1407-1408.

[4]段红梅.人文关怀体现护理质量提高[J].临床合理用药,2009,2(2):93.

[5]杨涯人,邹效维.论人文关怀的文化内涵.《学习与探索》,2008,02:11.

[6]刘德培,陆莉娜.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神[J].医学与哲学,2003,24(3):5-7.

[7]宣扬,申正付.医学生人文素质缺陷与对策[J[.中国高等医学教育,1997,(4):16.

[8]袁耿清.医用心理学[M[.南京:东南大学出版社,1991:2l2.

[9]计慧明. 护理人文关怀新进展.现代护理报:2009.

篇10

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.043

临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一跨学科综合的新的整体护理模式，是加速患者康复，减少资源浪费的一种护理服务。是针对某一疾病，以时间为横轴，以入院时的诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，向患者提供主动连续的护理，作为一种新的医疗质量管理办法，具有减少平均住院日，规范诊疗行为，增加医疗服务的系统性和完整性，提高患者满意度等作用[1]。带状疱疹中医又称“蛇窜疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的伴有神经痛为特征的皮肤病，患病者大多为中老年人，抵抗力较差，护理面较广，包含皮肤护理、饮食护理、情志护理、用药指导等。一部分患者可遗留有神经痛，病程迁延较长，住院费用及护理难度增大。本研究选择2011年1月-2012年1月在笔者所在科住院的带状疱疹患者60例，分别对其实施传统护理和临床护理路径护理，比较其效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月-2012年1月在笔者所在科住院的带状疱疹患者60例，其中30例作为对照组，30例作为观察组。对照组男16例，女14例，年龄45~75岁；观察组男17例，女13例，年龄50~82岁，两组性别、年龄、疾病种类、文化程度和治疗方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组按照传统的护理流程进行护理，即在入院、住院期间、出院前根据医嘱给以护理。

1.2.2观察组

1.2.2.1临床护理路径的制定通过查阅相关资料及专家指导，建立CNP管理小组，由科主任、护士长、主治医生、责任护士共同组成，全面评估患者制定CNP，对全科人员进行培训，使其熟悉并掌握路径。主要项目有入院护理评估、医瞩执行、基础护理、护理与健康教育等。按照住院天数，以表格形式列出。

1.2.2.2临床护理路径的实施CNP管理小组按照指定的临床护理路径表格实施医疗护理，根据带状疱疹的护理常规，体现一切以患者为中心的原则，以确保其可行性。临床护理路径的内容分为4部分，分别为护理评估表(包括护理级别、皮肤情况、疼痛程度、饮食)，医嘱执行表(包括输液、口服药、局部药物治疗、物理治疗)，基础护理表，护理与健康教育表。

1.3观察指标观察记录两组住院时间、住院费用、健康教育知识掌握情况等，患者出院时发放满意度调查表，对护理工作满意度进行调查(≥90分为合格)，最后根据结果进行全面评估。

1.4统计学处理采用SPSS 1.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2结果

2.1两组住院天数、住院费用比较观察组的住院时间及住院费用均明显低于对照组(P

表1两组住院天数、住院费用的比较(x±s)

组别 住院天数(d) 住院费用(元)

观察组(n=30) 14.03±2.01 35081.86±2860.43

对照组(n=30) 18.01±3.78 40855.46±2930.43

t值 3.69 15.56

P值

2.2两组健康教育知识掌握情况及满意度比较患者满意度及健康知识掌握程度均明显高于对照组(P

表2两组健康教育知识掌握情况及满意度比较

组别 健康教育评分(分) 满意度例(%)

观察组(n=30) 88±11 28(93.3)

对照组(n=30) 78±10 21(70.0)

t或 字2值 3.69 6.44

P值

3讨论

CNP是患者在住院期间的护理模式由多学科的共同努力，通过了护士在日常工作中的干预和监控作用，规范了诊疗护理程序，实现了标准化、规范化和程序化，提高了患者的自护能力，从而达到缩短平均住院日及降低住院费用的目的，同时临床护理路径规范了患者的治疗护理工作，对何时该做哪些检查，治疗及护理病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细描述说明与记录，只要患者病情按路径指示方向发展无特殊变化达到出院指标后既可出院，明显缩短了平均住院天数及降低了住院费用，提高了工作效率[2]。

CNP与传统护理方式相比较，能有效提高临床疗效和护理质量，CNP使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有目的、有计划、有预见性进行护理工作，有效协调组织患者的治疗护理，体现了团队护理的精髓，所有医护人员的工作都需沿路径内容进行，是一种先进的照护模式。

带状疱疹患者因皮肤病变及疼痛需要良好的皮肤护理及心理情志护理，患者能否及时规范用药，保持良好的情绪、乐观的心态以配合治疗，对疾病的康复密切相关。临床护理路径的实施，使健康教育工作制度化、具体化，并具有可视性和实施性，使健康教育质量得以提升[3]，患者也了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[4]。极大提高了对护理工作的满意度及健康教育工作的质量。

CNP是一新的整体护理的工作模式，融入了成效管理的理念，用较低的费用提供优质的医疗服务，要求提高医疗服务质量与降低医疗服务成本并重，笔者通过CNP对带状疱疹患者的应用，满足了患者高质量低成本的护理需求，提高了护理质量，推动了专科护理的发展。

参考文献

[1] 李明子.临床护理路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45(1)：59-61.

[2] 李琳凤.临床护理路径在神经外科中住院病人中的应用现状[J].中华现代护理杂志，2010，16(12)：1483-1485.