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口腔护理操作方法模板(10篇)
时间：2023-07-07 16:09:43
导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇口腔护理操作方法，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
篇1
1 临床资料
1.1 一般资料：本组86例，男55例，女31例，年龄16～83岁，平均41.2岁，颅脑损伤、脑出血致昏迷32例，多发伤致昏迷21例，呼吸衰竭导致昏迷28例，多脏器衰竭致昏迷26例，经口气管插管33例，气管切开10例，经治疗和护理好转73例，占84.9%，死亡5例，自动出院8例。
1.2 方法：①评估病人的情况，根据病人的病情选择适宜的漱口液常选用0.02%呋喃西林液、2%碳酸氢钠和生理盐水等。②分类：昏迷患者口腔护理采用擦拭法：用止血钳夹取浸有口腔护理液的棉球按操作方法进行擦拭。昏迷患者经口气管插管病人的口腔护理，采用擦拭结合冲洗的方法，擦拭后用注射器吸取漱口液注入口腔，再用无菌吸痰管吸出液体，反复多次达到清洗口腔的目的。
2 结果
通过对86例重症昏迷患者采取积极有效的口腔护理，及时清理口腔分泌物，保持口腔清洁，取得较满意效果，本组发生口腔溃疡10例，占11.6%，口腔护理总有效率为88.4%。
3 讨论
3.1 昏迷患者不能经口进食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔自净能力下降，细菌繁殖力增强，临床应加强口腔护理，每6h行口腔护理1次，用浸有0.02%呋喃西林液或2%碳酸氢钠溶液的棉球按口腔护理操作方法依次擦洗口腔内各部位，并注意清除牙齿间隙里及舌面的残留物质及痰痂，对烦躁的患者要固定好头部，动作轻柔以免损伤牙龈及口腔粘摸，用止血钳夹取棉球，每次1个，以免遗留在口腔内，加强翻身、拍背、排痰，口唇干裂给予润唇膏润唇。
3.2 昏迷患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸的患者行口腔护理：①吸痰护理：动作轻柔，严格无菌操作，吸痰前后给予100%纯氧，连续吸痰最多不超过2次，每次吸痰时间少于15s，插管患者每日行口腔护理4次，由2名护士完成，一护士要妥善固定气管插管和牙垫，另一手用一次性注射器抽吸0.02%呋喃西林液或2%碳酸氢钠液缓慢注入口腔，另一护士用无菌吸痰管抽吸口腔内的分泌物，反复多次进行，再用浸有口腔护理液的棉球依次清洗净口腔颊部黏膜及气管插管上的分泌物，此法有效预防口腔并发症的发生，拔管的患者无口腔并发症发生。
3.3 昏迷行气管切开的患者，气道分泌物往往较多，加强气管切开术后的口腔护理，对提高抢救成功率，减少并发症极为重要。根据病情选择适宜的口腔护理液，用浸有口腔护理液的棉球，认真细致地擦洗口腔内每个部位黏膜，每日行气管切开护理及口腔护理4次，发生口腔溃疡3例，治愈有效率为70%，运用正确的护理程序为患者提供口腔护理，能有效降低口腔感染的发生率，利于患者早日康复。
【参考文献】
[1] 吴钟琪.医学临床“三基”训练护士分册.第3版.湖南科学技术出版社.107.
篇2
教案是教师备课阶段，为了上课而准备的关于学习目标、教学方法、教学重难点、教学过程、教学反思的一种构思和设计，是体现教师对于为上好一堂课所做的准备工作。对于医学护理专业的教师而言，大学教育没有教授如何书写教案和做好教学设计。因此，写教案和做教学设计对于刚刚参加工作的医学教师而言，是陌生和艰难的。而医学护理专业课程和普通文化基础课又不同，医学护理课程涉及到大量的需要学生操作的实验课程。下面，笔者会以“口腔护理”的教学为例，介绍一下理论—实验一体化教案和教学设计。
一、学习目标
学习目标是学生学习一堂课应该掌握、熟悉、了解的知识和掌握的能力，分为知识目标、能力目标、情感目标。这部分内容学生需要达到的知识目标是掌握常用漱口溶液的使用方法和作用；能力目标是掌握特殊患者口腔护理的方法，熟悉患者口腔卫生、自理能力和对口腔卫生保健知识的了解程度的评估方法，了解一般患者的口腔卫生指导，义齿的清洁与护理。情感目标是注意人文关怀，具有爱伤观念，尊重并且尽量满足患者的合理要求。
二、教学方法
常用的教学方法有讲授法、问答法、读书指导法、演示法、练习法、等方法。讲授法是教师通过口头讲述的形式向学生传递知识。问答法又叫做讨论法，通过教师抛出问题，引发学生思考和讨论的方式，得出结论。读书指导法是在教师的指导下，学生通过阅读课本的知识，自我总结和分析课程内容，培养学生独立阅读能力的教学方法。演示法是教师通过示范教学的方式，把具体的操作流程直观的展示给学生。练习法是学生在教师指导下，学生进行操作练习，从而形成技能技巧的教学方法。教师上课时一般会结合教学内容同时选择多种教学方法组织课堂。“口腔护理”这部分内容是理论—实验一体化教学，因此可以选择讲授法、问答法、演示法和练习法4种教学方式并用。
三、教学重点、难点
教学重点是一堂课学生必须要掌握的内容，在整节课中，最关键的、最重要的内容。而教学难点是一堂课中学生难以理解、难以掌握的内容。当教学重点难以理解和掌握时，教学重点也会成为教学难点。“口腔护理”这部分内容的教学重点是特殊患者的口腔护理的操作方法。口腔护理这项操作是基本的护理技术，是每一个护理专业的学生都应该掌握的操作技术，也是临床上应用十分广泛的操作，因此口腔护理的操作方法是本次课的重点内容。教学难点是常用漱口溶液的选择。因为涉及的漱口液种类繁多，作用和原理不同，配置方法和浓度也都不同，所以学生记忆起来会非常困难，还容易把不同种类漱口液的作用混淆。因此漱口液的选择是本次课的教学难点。
四、教学过程
教学过程是上课的基本流程，包括导入新课、讲授新课、巩固练习、课堂小结、作业布置和板书设计这几个方面。导入有复习导入、游戏导入、故事导入、直接导入、问题导入、悬念导入、经验导入等方式，以“口腔护理”教学为例，可以用案例导入的方式，插入一个病例，如“患者，女45岁，不慎从高处坠落，经医院诊断为高位截瘫，如何为该患者进行口腔卫生的清洁护理工作？”这样可以迅速提起学生的学习劲头和兴趣，把学生的注意力集中起来。病历内容需要书写在教案中。讲授新课环节，教师可以先讲授理论的部分用问答法和讨论法让学生自我讨论什么是良好的口腔卫生习惯、什么是正确的刷牙方法，让学生结合自己的生活，思考如何选择口腔清洁用具，比如吃肉的时候塞牙了应该怎么办，用牙签还是用牙线更好等问题引发学生的思考。在常用漱口液的选择上，教师可以采用讲授法和案例分析的方式，对这部分中间进行讲解。比如在教案中插入案例，教案中的案例一定要简单明了，并且需要教师把参考答案也一并补充在教案中。在一般患者的口腔护理环节，教师可以通过演示的方式，向学生示范对一般患者如何进行口腔护理，因为这部分内容简单容易掌握，所以不用让学生进行练习操作。接下来教师进行特殊患者的口腔护理操作，实验操作的教案要求教师把每一个步骤都详细记录，并提前在脑海中进行模拟操作，避免上课期间漏掉重要的步骤。在操作中尽量把动作慢下来，让学生看清每一步的操作，并让学生做好记录。演示完成后是学生的练习环节，学生采用分组练习法，要求每个小组的组长从实验老师处领取口腔护理操作的无菌物品。教师需要始终在实验室进行指导操作，对于掌握不好的学生，教师应该为该学生再次示教。操作练习后，教师应请学生进行回示，从中发现问题，解决问题。最后对本次课的重难点进行梳理和小结。在作业布置环节，教师应把具体的作业书写在教案当中，比如1%～3%的过氧化氢漱口液是什么作用？再比如在为特殊患者进行口腔护理时，操作的顺序是什么？这些问题可以帮助学生巩固课堂上的重难点内容。板书的书写要求：采用“三区”书写法，即将一块黑板纵向分为三区，一区为主板书区，书写主要框架、大标题；二区为副板書，对一区内容进行填充；三区为每一个小问题又有哪些相关内容。一区为保留区，二区、三区为可擦写区[1]。
五、教学反思
讲课完毕后，需要对课堂内容进行总结分析和记录。把学生掌握情况进行记录，以吸取经验。比如笔者在进行“一般患者的口腔护理操作”环节，学生注意力不集中，发现这个问题后，及时记录在教案中，再上这部分内容的时候，就可以采用别的教学方式比如视频教学法让学生观看这部分操作。这就是教学反思的意义。
书写详细教案和对课程进行教学设计有助于医学护理专业课青年教师更快地熟悉教学流程，也使医学护理专业课青年教师更快地成长为一名合格乃至优秀的教师。这样，他们才能培养出更优秀的医学生，为祖国的医学护理事业做出更大的贡献。
篇3
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0109—02
The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients
CHEN Yanhong ZHANG Yanbin
Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean.
[Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care
长期卧床的危重患者，机体抵抗力低下，加之大量应用抗生素，易使口腔内菌群失调，引起口腔溃疡、口腔炎等并发症[1]，尤其是老年人唾液分泌量减少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意识障碍、吞咽困难、上消化道出血、气管切开等需要经口鼻插管的患者，由于口腔自洁功能低下、插管、高热等因素，造成口腔内细菌大量的繁殖，产生口干、口臭及各种严重的并发症，甚至导致咀嚼功能丧失，牙龈功能退化，严重影响患者的生活质量和疾病康复[2]，因此对其进行彻底的口腔护理是极其必要的。临床常用一次性口腔护理包为患者进行口腔护理，但是在操作过程中由于擦拭范围小、擦拭不彻底而很难达到理想的清洁效果，我们使用冲吸一体式牙刷为患者进行口腔护理，取得了较好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2012年3月在心内科监护室接受治疗的危重卧床患者60例，其中呼吸心跳骤停18例，肺动脉栓赛伴心衰患者26例，多脏器功能衰竭患者10例，经口气管插管患者6例，年龄32～80岁，男36例，女24例。60例患者发病时均无口臭及口腔疾病，联合应用2种以上的抗生素。
1.2 方法
按照随机方法将患者分为对照组30例（男18例，女12例）和实验组30例（男18例，女12例），评价时间为7 d，两组在性别、年龄和疾病程度上无差异，具有可比性。实验组使用冲吸一体式牙刷及牙膏或口腔护理液进行口腔护理，对照组使用传统口腔护理包中的盐水棉球进行口腔护理，每日两次。
1.3制作方法
篇4
口腔护理是口腔颌面外科临床护理工作中最常用，也是最有效的护理方法之一。特别对于口腔内有创口的患者，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。通过口腔护理，恢复口腔生理功能，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。口腔护理能清洁牙齿表面及牙齿间隙内的食物残屑及污垢，防止牙石沉积，保持口腔清洁，减少口臭，适应患者的生理及社会活动的需要，提高患者的生活质量。
1 口腔护理的目的
口腔护理是采用氧化剂和消毒剂机械的清除口腔内脱落的上皮细胞及滞留在口内的食物残渣，减少口腔内细菌的数量，努力使口腔趋于“无菌环境”，保持口腔清洁。
2 口腔护理的方法
根据病情可选用2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水进行口腔清洁。
2.1含漱 含漱是最常用的方法，鼓励患者起床后、睡觉前和每次进餐后根据需要选用上述药液含入口内3分钟－5分钟后吐出，再用生理盐水漱口。
2.2擦洗 擦洗是最彻底和必要的步骤，即按照临床上通用的口腔护理技术操作规程操作[1]，首先用口腔镜牵开口角及唇颊粘膜，右手持血管钳或齿科镊，夹棉球或棉纱蘸上述药液作逐区，逐牙清洗，再用生理盐水漱口。
2.3冲洗 用于不能自行含漱，口腔分泌物较多的患者，治疗初期每天冲洗2次。操作方法为医护人员将上述药液经输液设备在高位压力下，向口腔内冲洗，或者用注射器冲洗；并置弯盘于口角处承接冲洗液；冲洗时最好选用半卧位，头向前倾；最佳方法应在牙科综合治疗机上进行，可利用牙科综合治疗机上的吸唾管吸出冲洗液。冲洗时应注意避开伤口。冲洗以口内清洁为标准。口内冲洗完毕后应为患者清洁面部。
3 效果
通过加强口腔护理，清洁口腔，促进了口腔生理功能的恢复，预防和减少了由于口腔不洁而引起的各种并发症的发生，起到良好的治疗护理作用。临床上我们从1995年成立口腔颌面外科至今,长期坚持上述规范的口腔护理，收到了满意的效果。
篇5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.412 文章编号：1004-7484（2013）-09-5127-01
在外科中颌骨骨折是比较常见的，其发病主要是由外力直接作用引起的，常见的致病原因有车祸、坠落、撞击等。颌骨是人体进行咀嚼等功能的重要骨性支架，骨折后不进行有效治疗不仅会导致面部畸形，而且会发生咬合错乱，影响患者日常进食、说话等。手术对治疗颌骨骨折效果较好，但是要提高手术的治愈率，必须重视术后的口腔护理[1]。我院对79例颌骨骨折复位固定术后患者实施了有效的口腔护理，提高了治愈率，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本院在2010年6月——2012年10月共收治各类颌骨骨折患者79例，其中男性45例，女性34例；年龄在6-67岁，平均年龄（34.7±2.4）岁；致伤原因：工伤23例，交通事故35例，殴打伤11例，摔伤10例；骨折类型：开放性骨折24例，封闭性骨折55例；骨折部位：下颌骨正中骨折12例，上颌骨骨折6例，下颌骨角部骨折22例，下颌多发性骨折21例，颏孔区骨折14例，上下颌联合骨折4例；骨折复位固定术：单纯内固定13例，单纯颌间牵引固定12例，内固定加单颌结扎固定22例，内固定加颌间结扎23例，颌间固定加上颌骨与颅骨9例。固定时间1-6周。
1.2 口腔护理方法 具体步骤如下：①提高患者配合度。在进行口腔处理之前应向患者介绍操作方法，患者保持半卧位，头偏向一侧，在患者颈下围好治疗用的围巾。②使用口镜打开患者口角，用手电照明，观察患者口腔，看有无异常现象，如出现异常要及时通知医生进行处理，在操作中要注意力道不能过大。防止创口再次裂开，影响患者愈合情况。③针对不同患者采取不同的口腔漱洗方法。对于单纯内固定患者要采用漱口液进行漱口，每日进行4次，护理人员要让患者掌握正确的漱口方法，将漱口液含在口中，鼓动唇部和两颊，用舌头在口腔内搅动，让漱口液能够到达口腔的各个部分，实现彻底的清洁。对颌间结扎固定患者主要采用冲洗方法，冲洗时患者保持半卧位，用注射器接头皮针，将针头去掉，然后用生理盐水按照从左到右、从上而下的顺序进行冲洗，边冲洗表抽吸，直到患者口腔清洁为止[2-3]。在冲洗中要对患者口内的情况认真观察，必要时要报告主管医生做出调整。对颌间牵引患者在口腔护理中要采用装有自制针头的注射器抽取生理盐水对颊部、牙间隙、龈沟等进行加压冲洗。在口腔清漱洗中要特别注意一些无法配合患者的护理，要避免误吸。④对存在口腔溃疡的患者可以采用双氧水对溃疡部进行清洗。为了防止患者口角破裂、溃烂，可以在上面涂抹红白霉素软膏[4-5]。⑤并发症预防：在护理中操作器械不能深入口腔内部，避免刺激咽反射；对吞咽困难的患者，在口腔护理中头要保持低位，且偏向一侧，确保能将口腔中的分泌物彻底清除。在口腔护理操作中动作轻柔，避免伤口出血。
2 结果
本组79例患者经过有效的治疗和口腔护理，治愈71例，出院时患者的咬合功能恢复正常，治愈率为89.9%。另外8例患者出现了较为严重的创口感染，创口感染者均为开放性骨折患者，其中2例为骨折缺损，另外4例患者为牙源性感染，后期将患牙拔除清创后愈合。
3 讨论
颌骨骨折对患者的影响较大，治疗颌骨骨折当前较为常见的是颌骨骨折复位固定术。在手术之后，患者张口受限，为了防止创口裂开，患者较少进行进食、说话、咀嚼、吞咽等活动，患者身体水分和营养不能得到补充，使得患者唾液分泌过少，降低了口腔的自洁能力，口腔内的食物残渣难以清除，细菌滋生，导致口腔感染出现，影响到手术效果[6]。
全面的口腔护理能够减少口腔细菌滋生，对保持口腔清洁，防止口腔感染有非常重要的作用。传统口腔护理中使用棉球擦拭口腔，其抗感染作用相对较好，但是对于颌间结扎患者来说，牙弓夹板、钢丝等对清洁有一定的阻碍，清洁效果降低。而采用漱洗方式进行口腔护理，能够使漱洗液到达口腔的各个部分，有效清除死角细菌。颌骨骨折手术中患者采用的手术复位固定方式不同，在口腔护理中需要注意护理重点，看是选择含漱，还是选择冲洗，一切以提高口腔清洁舒适为主。本组研究中对不同手术固定形式的患者采用了不同的口腔清洁方式，在79例患者中有71例患者痊愈，另外6例患者中有4例患者经过后期治疗也基本痊愈，治疗效果明显。
参考文献
[1] 陈苗.口腔冲洗在颌骨骨折术后护理中的应用[J].中外妇儿健康，2011，19（6）：402-403.
[2] 林红，阎丽芝，孙玉芳.下颌骨骨折患者的围手术期护理[J].包头医学，2009，33（3）：169-170.
[3] 管华，张红梅，邓婕.改良口腔冲洗法在颌骨骨折患者口腔护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（10）：21-22.
篇6
【关键词】口腔颌面外科 口腔护理
口腔护理是口腔颌面外科临床护理工作中最常用，也是最有效的护理方法之一。特别对于口腔内有创口的患者，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。通过口腔护理，恢复口腔生理功能，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。口腔护理能清洁牙齿表面及牙齿间隙内的食物残屑及污垢，防止牙石沉积，保持口腔清洁，减少口臭，适应患者的生理及社会活动的需要，提高患者的生活质量。
1 口腔护理的目的
口腔护理是采用氧化剂和消毒剂机械的清除口腔内脱落的上皮细胞及滞留在口内的食物残渣，减少口腔内细菌的数量，努力使口腔趋于“无菌环境”，保持口腔清洁。
2 口腔护理的方法
根据病情可选用2%的碳酸氢钠或1.5%的双氧水、0.05%甲硝唑液、口泰、生理盐水进行口腔清洁。
2.1含漱 含漱是最常用的方法，鼓励患者起床后、睡觉前和每次进餐后根据需要选用上述药液含入口内3分钟－5分钟后吐出，再用生理盐水漱口。
2.2擦洗 擦洗是最彻底和必要的步骤，即按照临床上通用的口腔护理技术操作规程操作[1]，首先用口腔镜牵开口角及唇颊粘膜，右手持血管钳或齿科镊，夹棉球或棉纱蘸上述药液作逐区，逐牙清洗，再用生理盐水漱口。
2.3冲洗 用于不能自行含漱，口腔分泌物较多的患者，治疗初期每天冲洗2次。操作方法为医护人员将上述药液经输液设备在高位压力下，向口腔内冲洗，或者用注射器冲洗；并置弯盘于口角处承接冲洗液；冲洗时最好选用半卧位，头向前倾；最佳方法应在牙科综合治疗机上进行，可利用牙科综合治疗机上的吸唾管吸出冲洗液。冲洗时应注意避开伤口。冲洗以口内清洁为标准。口内冲洗完毕后应为患者清洁面部。
3 效果
通过加强口腔护理，清洁口腔，促进了口腔生理功能的恢复，预防和减少了由于口腔不洁而引起的各种并发症的发生，起到良好的治疗护理作用。临床上我们从1995年成立口腔颌面外科至今,长期坚持上述规范的口腔护理，收到了满意的效果。
4 讨论
4.1正常人的口腔本身潜藏有大量的多种类型的致病菌和非致病菌，形成细菌共栖，维持着相对的平衡。平素身体健康，机体抵抗力较强，通过喝水、进食、刷牙、漱口等活动，对口腔内的细菌起到了一定的清除作用，即口腔的自洁作用。当口腔颌面外伤，手术造成口腔内有创口，口腔活动受限，不利于食物残渣及细菌的清除，进而造成口腔自洁作用差，难于保持口腔卫生，促进病菌的生长繁殖，细菌与宿主之间的平衡被破坏，容易继发口腔内感染[2]。加强了口腔护理，机械的清除脱落的上皮细胞及滞留的食物残渣，减少口腔内的细菌数量。尽量保持口腔清洁，有利于伤口的愈合。
4.2口腔为呼吸道、消化道的共同开口，且腮腺、颌下腺、舌下腺分泌的涎腺液通过各自的导管直接流入口腔内，且口腔内存在着牙周带及腔隙，促成口腔呈半厌氧状态[3]。为细菌的生长繁殖营造了一个有利的环境。当口腔颌面部外伤、手术，口腔内有创口时，分泌物排泄到口腔内，上皮细胞的脱落，口腔内清洁度差，不利于伤口的愈合。通过加强口腔护理，机械清洁口腔，尽量保持口腔的清洁，促进口腔生理功能的恢复，防止继发感染，促进口腔内创口的愈合。
4.3口腔护理是口腔颌面外科临床工作中最常用也是最有效的护理方法之一。特别对于口内有创口的患者，实施口腔护理，既达到护理患者口腔的目的，也达到治疗的作用。通过口腔护理，清洁创口，努力创造口腔内的“无菌环境”，争取为伤口一期愈合创造条件。
4.4人体是一个有机的整体，当外伤、手术、疾病在不同程度上降低了机体的抵抗力，躯体功能状况差，产生不良的情绪造成心理和精神创伤，容易并发口腔粘膜溃疡，口腔内有并发炎症，易造成口臭、厌食，口腔内伤口更容易造成感染，严重者可导致全身严重感染。加强口腔护理，去除口臭，保持口腔内清洁，促进食欲。加强饮食，增强机体的抵抗力，又促进伤口的愈合。
总之，口腔颌面外科临床护理中应用口腔护理，既达到护理患者口腔，又达到治疗的作用。保持了口腔内的清洁，促进伤口的愈合，预防了并发症的发生。
参 考 文 献
篇7
选取我科自2014年1月～2014年06月收治的昏迷且有人工气道的患者120例，均为颅脑损伤患者，年龄25 岁～72 岁，男性60例，女性60例，昏迷时间7 d～20 d，均联合用抗生素7 d 以上，并应用大量抗生素、激素、脱水药。均行呼吸机机械通气。给予精心口腔护理并观察护理效果。
2 口腔护理
根据ICU 昏迷患者的具体情况，在常规口腔护理的基础上，给予个体化、有针对性、强化口腔护理。
2.1 口腔护理液的选择 为昏迷患者做口腔护理常选用以下2 种口腔护理液：①复方氯己定含漱液（洗必泰）：能很好地去除口腔异味，据报道能有效预防呼吸机相关性肺炎。②生理盐水+1%双氧水：可预防口臭及口腔炎的发生，并具有很强的去腐生肌、清除口腔异物的效果。
2.2 口腔护理方法 评估患者口腔情况，选择适合的口腔护理液。①将输液器插入冲洗液 ， 去掉头皮针， 接三通管， 一端接一次性抽吸刷棒， 关闭输液器调节器，三通管的另一端接负压吸引管， 冲洗液挂在输液架上。②测气管插管的气囊压力 ， 使其保持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 确保口腔与气道间能密闭。③将患者床头抬高30°， 头偏向一侧 ， 撕开胶布， 取出牙垫， 嘴角向下。④将患者的气道和口腔的痰液充分吸净， 以插入气管导管为中心，打开调节器， 左手固定气管插管， 右手打开三通管至冲洗液，每次冲入量约10 ml 后立即将三通调向负压吸引， 开始边吸引边冲洗近侧颊部咬合面、舌部、硬腭等， 如此反复冲洗一侧至冲洗液澄清， 同样方法冲洗另一侧。⑤冲洗完毕后， 再次确认气管导管置入刻度前后一致 ， 气囊压力仍在25～30 cm H2O， 放置新的牙垫 ， 重新固定气管导管。⑥冲洗时要密切观察患者生命体征、面色、有无呛咳、缺氧等反应 ， 整个过程SpO2>90%。所有患者每日行口腔护理q6 h
3 结果
通过对120 例昏迷患者精心口腔护理后的观察，有80例未发生口腔感染，25 例有口腔溃疡的愈合，15例有口腔黏膜破溃的愈合。患者均无口臭，无呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。
3 体会
经口气管插管患者应用传统的口腔护理操作方法，不易对口腔进行彻底有效的清洁。其原因主要是由于气管导管的阻挡，难以对牙内面、舌下面、舌后根等死角部位进行彻底清洁，以致分泌物残留和牙表面的污垢不断积累而产生口臭、口腔感染、牙菌斑等[4]。口腔抽吸刷棒冲洗法是通过水流在口腔内不断冲洗，将口腔各部位和口腔深部的各种污垢清除，并能使细菌在黏膜、口咽部及气管插管管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断冲洗吸引而排出，减少了口腔细菌下移概率，不仅能有效清除口腔各部位及口腔深部的各种污垢， 而且能使吸附在黏膜、口咽部以及插管壁上的细菌随着冲洗吸引大大减少， 达到最大限度改善口腔异味以及预防口腔及肺部感染的目的[5]。尤其可使口唇及口腔附着牢固的分泌物松软后易清除，对预防口腔和肺部感染及VAP发生具有积极意义，近年来已得到护理同行广泛认可。除此之外， 口腔抽吸刷棒冲洗法行口腔护理在一定程度上避免了传统棉球擦拭反复刺激患者口咽部而引起的恶心、呛咳， 也能避免误吸。它的优点在于操作简便易行， 由传统的2 人冲洗缩减为1 人操作， 很大程度的节省了人力， 提高重症医学的工作效率。因此，ICU 护士要在思想上认识到口腔护理的重要性，在护理实践中不断学习，不断总结经验，认真细心地为患者做好口腔护理，从而减少ICU 昏迷患者口腔感染的机会，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
参考文献：
[1] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 67.
[2] 肖柳红， 李燕娥， 张铭， 等. 冲洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果评价. 中国实用护理杂志， 2008， 24（6）：3-5.
篇8
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.431
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0293-01
在临床护理中做好口腔护理工作有助于改善患者的口腔卫生，防止微生物造成口腔发炎及感染[1]。为了改善口腔护理效果，则应注意采用科学的方法清洁口腔。本文分析了牙龈炎冲洗剂与生理盐水对于护理效果的影响，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选择我院在2012年12月至2013年12月收治的48例患者作为观察对象，男31例，女17例；年龄在15岁至76岁之间，平均（43.7±2.4）岁。将以上48例患者分为两组，即生理盐水组（A组）、牙龈炎冲洗剂组（B组），每组24例，两组患者的体质状况、口腔状况、性别及年龄等均无显著性差异（P>0.05），可以对比护理效果。
1.2 方法。在进行口腔护理之前，先向患者及患者家属说明实施口腔护理对于疾病康复的重要意义，以便提高护理的依从性。如患者的呼吸道当中插有气管套管，则应先对气囊进行检查，并确认气管壁以及气囊处于密封状态后才能进行操作。使患者的头部偏向一侧，将头部固定好之后，便可以开液[2]。在进行护理时，应先利用手电筒以及压舌板对患者的口腔状况进行观察，以了解口腔分泌物颜色及性质，是否存在霉菌感染、溃疡，舌面是否肿胀及出血，口腔黏膜是否完好等，在检查的过程中要采集分泌物送检。采用两种不同的方法护理A组与B组患者，A组的护理方法如下：将清洁棉球浸入生理盐水当中，随后夹紧棉球对患者的硬腭部、舌面、颊部、牙齿以及口唇进行擦洗。B组的护理方法为，将8～9个干棉球浸入到牙龈炎冲洗剂当中，随后利用浸有生理盐水的棉球对患者的口唇进行擦拭，以便使口唇保持湿润。湿润口唇后利用在牙龈炎冲洗剂当中浸泡过的棉球对牙齿外侧及内侧、硬腭部、舌面及颊部进行擦洗。为了有效清洁口腔，每天为A、B两组患者提供两次口腔清洁护理。对于呼吸道中插有气管的患者，则在进行护理之后更换新的胶布及清洗牙垫，并重新将气管固定好，以避免呼吸道感染。
1.3 观察指标。实施口腔护理10d～15d之后，对两组患者的口腔进行观察，并记录是否存在真菌感染、溃疡、牙龈炎及口臭等状况。
1.4 统计学处理。记录好两组数据之后采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，检验组间差异的方法为X2检验，如P
2 结果
采用两种不同的方式为A组及B组患者提供口腔护理之后，发现两组的口腔状况均得到了一定程度的改善，但B组患者口腔出现的并发症明显少于A组，两组的差异明显（P
表1 A组与B组口腔状况比较
3 讨论
口腔护理对于口腔卫生的改善及其他疾病的治疗均具有重要的促进作用，因此在临床中应重视帮助患者清洁口腔。目前在护理口腔时所采用的常规方法为利用浸有生理盐水的卫生棉球清洁唇舌以及牙齿等[3]。采用常规护理方法无法将牙缝当中的污物清理干净，因此可能造成微生物感染等并发症；如采用牙龈炎冲洗剂代替生理盐水，并在清洁口腔的过程中利用冲刷结合的操作方法，便能够有效清洁牙缝及其他口腔死角部位，对于口腔溃疡及口臭等并发症的预防有重要作用[4]。在本研究中采用牙龈炎冲洗剂对B组患者进行护理，而在护理A组患者时所使用的是生理盐水，结果证明B组的护理效果优于A组，与当前的研究成果相符。牙龈炎冲洗剂当中含有多种抑制细菌不断滋生的有效成分，如渗透剂、维生素E、茶多酚以及甘草酸等，能够起到杀菌抑菌以及防治口腔炎症等作用，且不会对口腔黏膜产生强烈的刺激。茶多酚提取自天然植物，是一种广谱类抗生素，具有较强的抗氧化功能，因此在进行护理的过程中能够消除口臭及增强黏膜的代谢功能。甘草酸是一种中药活性成分，具有防治口腔溃疡、消除或减少氧自由基以及提高SOD水平等作用[5]。由于牙龈炎冲洗剂当中含有生理盐水所不具备的有效成分，因此采用牙龈炎冲洗剂护理口腔，不但能够使护士的工作强度得以减轻，同时还可以改善护理效果。
参考文献
[1] 许同梅.两种口腔护理液用于经口气管插管危重患者口腔护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3243-3244
[2] 王荣荣，许晓娜，林绮岚，黄婷婷.丁硼乳膏行口腔护理对预防血液透析患者肺部感染的效果观察[J].广东医学，2013，34（20）：3221-3222
篇9
选择2012年1～6月在神经内科住院的危重患者126例，其中男66例，女60例，年龄38～81岁;脑出血72例，大面积脑梗死54例;意识清醒86例，意识障碍40例。将患者随机分为两组，实验组63例，对照组63例。两组病人均应用1～2种抗生素治疗，在年龄、性别、意识状态、病种及住院时间方面经统计学检验无显著差异，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组
按传统口腔护理方法(简称传统法)给予口腔护理:用弯血管钳夹紧浸有0．9%生理盐水棉球擦洗口唇及由内向外纵向擦洗牙齿，颊部、硬腭部、舌面、舌底。
1．2．2实验组
采用改良刷牙冲洗法(简称改良法)进行口腔护理，由2名护理人员共同完成。
1．2．2．1备物
0．9%生理盐水250mL(霉菌感染者选用5%碳酸氢钠溶液)，8cm长的灭菌硅胶管1根(头端双侧各开0．5～1．0cm小孔)，去除远端滤网的灵洋牌输液器1付，手电筒，压舌板1根，棉签1包，吸痰装置1套，治疗巾，牙膏，儿童软毛牙刷，备用石蜡棉球1～2个。
1．2．2．2评估病人情况
询问、了解病人的身体状况，如有无意识及吞咽障碍;重点评估患者口腔情况，如有无口臭、义齿、口腔黏膜有无出血、溃疡等。解释操作的目的，取得患者及家属的配合。
1．2．2．3病人
颌下铺治疗巾(如有活动性义齿将义齿取下)，抬高患者床头15～30°，头偏向操作者。
1．2．2．4操作方法
操作者将吸引器负压调节到0．04～0．06Mpa后吸净口咽部及口腔分泌物，然后用生理盐水棉签湿润口唇;用压舌板撑开颊部，配合者用0．9%生理盐水250mL接输液器挂在输液架上，打开输液器开关，用少量生理盐水湿润口腔;操作者先将备有牙膏的儿童牙刷按常规口腔护理的顺序充分擦洗牙齿各面及颊部、上腭、舌面等部位，然后配合者打开输液器开关，缓慢冲洗，同时操作者用吸引器接硅胶管将清洗液吸出，边冲洗边吸引，直至吸出清洗液澄清为止。冲洗过程中密切观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧等情况。口唇干裂者用石蜡油棉球湿润。牙刷冲洗干净放床头柜备下次使用。
1．3观察指标
两组患者每天上、下午各进行1次口腔护理并分别对以下指标进行评价:①操作时用手电筒观察口腔内是否有黏膜的改变，如水肿、糜烂、溃疡等并发症;②有无污垢残留;③口腔护理前后由同一名护士用视觉模拟评分(VAS)判断口腔异味程度:0分为无异味;1～2分异味轻微不计;3～9分为有异味;10分异味浓烈，难以忍受。
1．4统计学处理
采用SPSS18．0进行统计学分析，计数资料用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
进行口腔护理后两组病人均没有浓烈的口臭异味，但实验组患者口臭和口腔溃疡例数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．01)。
篇10
1 CU患者口腔感染发生的相关因素
在ICU患者中口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。首先因ICU病人病情严重导致口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。其次大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。主要表现为炎症溃疡，严重感染者可引起败血症，威胁患者生命。再其次护理操作因素，如吸痰、机械通气与气管插管等，没有完全按照护理操作技术规程要求，未严格达到无菌操作，导致口腔发生细菌感染等，口腔细菌的定植而导致其他部位感染发生，甚至引起全身或重要脏器的严重感染，导致病人死于感染。
但是ICU患者发生口腔感染是可以预防与控制的，加强临床护理工作质量管理，同时提高护理水平，对ICU患者进行及时的口腔护理，就会取得一个满意的效果。
2 针对ICU患者进行口腔感染的预防与护理措施
2.1 对ICU患者及时进行预防检测
一般口腔内细菌在清除后4～6h又开始再生长，因此在时间上应坚持每天口腔护理4次，即达到间隔6h进行一次口腔护理。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔彻底清洁护理。对有特殊臭味的患者要格外重视，可通过做咽拭子培养，根据培养结果来选择相应漱口液。每天经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应做咽拭子培养，根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液，尽早抑制或防止口腔细菌的生长，预防口腔感染的发生。
2.2 对气管插管患者进行的口腔护理
对气管插管的ICU病人首先在护理操作技术上要严格执行无菌技术操作，用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。防止误吸，使细菌发生定植生长呼吸道或顺插管下咽造成感染，出现护理并发症，影响患者的救治。
2.3 对于特殊疾病患者进行的护理
对于患有血液病或者大剂量放疗、化疗时的患者要进行特殊护理，曾有报道，建议治疗前对上述患者应用维生素B2片剂，用水溶化后反复漱口，可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始后即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。还可以用中药含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间，因该类患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔护理措施也不同。
2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理
ICU患者因免疫力低下，易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的工作。可根据口腔分泌物及时做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用中药由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，在临床上有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液，达到口腔合理的PH值，防止因酸碱失衡给各种细菌制造生存环境，最终出现口腔感染。
2.5 积极为患者实施或指导口腔护理
ICU护理工作人员要积极为患者实施或指导口腔护理 ，多关注患者自身感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。从而保证患者得到连续性的观察及护理，配合临床的救治的工作。口腔护理应由我们护理人员全程跟踪负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法，以便更好地防止口腔感染。
