廉洁教育教案模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇廉洁教育教案，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

一、引言

话语标记语以其蓬勃的发展趋势越来越受到国内外语言届学者的重视，但是由于人们对其研究的侧重点不同，至今没有达成一致的认识。而其名称也因研究领域的不同而多样化，常见的如：语句联系语（sentence connectives）（halliday&hasan，1976）、话语小品词（discourse particles）（schourup，1985）以及语用标记语（pragmatic markers）（schiffrin，1987；fraser，1989），而最后普遍统一为话语标记语。在80年代 schiffrin选择了“自下而上”的研究方法，率先对11个话语标记语的话语功能进行了定性与定量分析，包括oh、well、and、but、or、so、because、now、then、you know以及i mean，并且将这些微观研究集于专著《话语标记语》（discourse markets）一书，开始了人们对话标记语小词研究的新篇章。话语标记语的语用功能具有一定的认知心理理据，然而，在以往的研究中，学者很容易忽略从认知角度去分析话语标记语的语用功能，而单纯的从句法和语义层面去分析。从20世纪80年代中期以来，关联理论的出现把话语标记语的研究真正从句法-语义研究转向了认知语用学研究。

二、话语理解的认知模式

在实际的言语交际中存在很多理论流派，其中语码论和grice提出的推理一直是言语认知模式中较具代表性的学说。根据语码论，成功交际就是一个信息复制过程，即编码信息等于解码信息。例如：

1. you should go and buy me a piece of cake.

2. mike：what's going on？ who are these guys？

susan：uh... immigration agents， and… i think they're... sending jackson back to canada.

在这两个例子中，根据语码论的解读，and只是句子中的连接成分，并不能获知and在此句中编码的全部答案，鉴于此，语码论在20世纪70年代收到了很大的质疑声，其中，呼声最强的当属grice（1975，1989）提出的交际的推理论，他提出，交际信息不一定是编码信息，语码并非交际所必须的。相较于语码论，推理论最大的进步则是它强调了语境对话语理解的不可分离性。而当推理论实际运用到言语交际中时，则有学者提出推理论并没有提出有关识别交际意图的明示推理步骤，因为根据wilson（1997）指出，grice忽略了说话人的意图，单单的固定了交际中的语境参数，如说话人，听话人，说话的时间与地点等。而关联理论则恰好运用交际原则和认知原则对语码论和推理论做了总结与相应的补充，很多之前无法找到的答案，在关联理论的框架下便迎刃而解了。我们再来看之前的两个例子，在例1中，说话人把动作go和buy me a piece of cake用and联接起来，从语法和语义层面上，我们可以得知，and在此处是作为连词连接两个列的动作而存在。根据关联理论，言语交际是一个明示—推理的过程，即在认知过程中，人们力求用最小的投入获得最大的认知效果，而说话人在信息处理中要坚持两个目的，把听话人所付出的努力降到最低，同时最大程度的增强预警效果。而例1，说话人的目的很明显，是强调两个动作的因果关系，换言之，buy me a piece of cake是说话人的最终目的。同理，在例2中，语料出自美国经典的连续剧绝望的主妇（the desperate housewives），and在此处的作用，并非只是两个句子的连接词，而是让听话人听出了and背后说话人的犹豫，很明显，面对前夫mike，对于susan来讲很难将自己现任男友要被派遣回国的事情宣之于口，只需一个话语标记语and，就已将这处的语境效果最大化，关联理论的解释力考虑到了说话人，听话人的方方面面的因素，包括认知，心理，情感，以及各种可以增强语境效果的因素，让听话人很容易在言语交际中寻找到最佳关联。因此，我们可以获知，在认知模式中，话语标记语所表达的不是其编码的意义，或单纯的固定语境的信息，对话语理解所起的作用主要是引导听话人如何最快的识别言语交际中的语境关系和语用信息关系，即最佳关联。

三、连贯理论中话语标记语

and及关联理论对其的补充

连贯理论认为，话语标记语连接的是前后的话语单元，是话语同语境之间的关系，如果一句话和在其之前的话语或该话语的某一部分之间存在某种修辞或语义关系的话，那我们就可以认为这句话与之前的话语是连贯的。而关联理论则在目的上与连贯理论出现了差异，如前面提到的，关联理论认为，话语标记语的目的就是让听话人在理解过程中付出最少的努力和代价。而话语标记语对话语理解所起的作用上，连贯理论则认为，话语标记语制约的是关系命题（relational proposition），而这种关系命题则是听话人理解话语的关键，而关联理论则关注了说话人进行言语交际时产生连贯的心理等其他因素。所以，我们可以说，连贯理论和关联理论最重要的差异就是，前者认为，话语标记语起的作用是表征性的，而关联理论则认为，听话人所进入的语境才是得出话语结论的关键所在。而话语中的话语标记语通过自身所标记的明示逻辑语义关系在不同的预警条件下对听话人的认知推理过程起制约作用，我们也可以说每一个话语标记语都因自身的属性而限定了听话人的推理范围。比如so，schiffrin在discourse markets一书中将其归类为原因及结果标记语，而在本文中我们要探讨的小词and，则被schiffrin划分为连接标记语。我们来看几个例子：1.mike：come on in.

mary： and just like that， dave’s dream of revenge was salvaged.

2.susan： jackson got a teaching job at the college in riverton， and...i'm going with him.

在这两个例子中，例1中mike的话语是对他的邻居dave发出的，而mary的旁白则用标记语and做连接，表示，mike的邀请相当于把死神请进了屋子，因为他全然不知dave是向他寻仇的，此时，就需要对说话人使用标记语的目的进行解释，而根据连贯理论，这实际上是一种信息短路的现象（short—circuited）。and所传达的标记语的作用不仅仅是连接两个语句，它的作用还在于揭示说话人的心理动机，交际目的和意图，正如mary发起的旁白所示，她的目的是为了向观众揭示dave的动机，如果去掉and，那么上下的线索则不会那么的紧凑，所以我们可以认为，话语标记语是寻找关联过程的一个重要依据，也有人表示，话语标记语连接言语交际中的语境和语境假设。而这恰恰符合关联理论的框架，在关联理论中，语境概念是动态多变的，听话人可以根据不同的语境推断上下文的真正交际目的，这一点，是连贯理论没有涵盖的。我们再来看例2，根据hovey和maier（1990）的话语关系分类表，我们可以说例2可能有以下几种连贯关系：序列关系，jackson有了工作变动，这已是事实，从而作为女朋友的susan也要随之搬走，表达话语的前后顺序的关系。因果关系，我们可以说，因为jackson的工作有了变动，所以susan要随其一起搬走。在连贯理论的框架下，我们并没有了解susan发出的犹豫不定的and是什么意思，但当我们探究说话人的心理动机时和具体语境时，我们发现，这里的“短路”信息则是，susan要对她一个相处多年，关系良好的邻居讲出此事，而搬离她居住了很久的地方也是她内心所不情愿的，根据语境和说话人说话目的的推断，话语标记语and的目的便很明了，在这里，and作为延缓标记语而出现，表达了说话人心里的犹豫，而让听话人也明了说话人其实是很不舍的，这样的交际，传达信息完整，达到了最佳交际的目的。连贯理论在话语标记语and等小词解释说话人如何发出话语，理解和解释话语这发面缺乏相应的解释，而关联理论则通过其语境的灵活性和认知原则的完整性对其进行了相应的补充。

四、结语

提出关联理论的sperber&wilson认为语言的交际过程主要是一个推理的过程，语境是寻找最佳关联的平台。话语标记语的出现是言语交际中又一突破性的研究，而类似小词的研究则拓宽了学者们的研究范围。这些小词所包含的程序信息，为话语信息处理提供了认知方向，and作为连接标记语，则因此本身的属性而在认知关联中衍生出了很多其他的标记作用，而这些作用则是以往的语码论，推理论以及连贯理论所无法解释清楚的。在对关联理论进行研究时我们发现，话语标记语连接的不单单是两个句子或两个语言单位，而更多的是连接话语和语境，而语境也不单单指的是语言环境，衍生出的说话人的心理因素，认知环境等非语言因素也是必须要考虑在内的。关联理论下的话语标记语也使话语

更受制约性，听话人能够更容易的寻找到最佳关联，因为说话人加上一定的话语联系语后，话语间的联系就更加明确，听话人的理解所受的制约性也就越强，寻找最佳关联的范围也就最小，此时，话语标记语已经在关联理论框架下发挥了最大的作用。本文以小词and为例，对比分析了话语标记语研究的几大流派，结果表示，关联理论不仅可以对话语标记语进行合理的解释，还对已有的连贯理论做很好的补充，提供新的研究视角。但是关联理论也存在其自身的局限性，因其对语境的依赖性较强，很多言语交际并没有很丰富的语境信息，这时，关联理论则失去了原有的效度和信度。而对于话语标记语的研究，我们应该把关注点更多的集中在小词的研究上，对and等小词的研究，是顺应交际的需要可结果，其动态性是研究中不可缺少的因素。

【参考文献】

[1]levinson， s. pragmatics[m]. cambridge： cambridge university press， 1983.

[2]deborah schiffrin[m].世界图书出版公司北京公司，2007（3）.

篇2

第十二讲

解三角形

2019年

1.

（全国Ⅱ文15）的内角A，B，C的对边分别为a，b，c.已知bsinA+acosB=0，则B=___________.

2.（2019全国Ⅰ文11）ABC的内角A，B，C的对边分别为a，b，c，已知asinA－bsinB=4csinC，cosA=－，则=

A．6

B．5

C．4

D．3

3.（2019北京文15）在ABC中，a=3，，cosB=．

（Ⅰ）求b，c的值；

（Ⅱ）求sin（B+C）的值．

4.（2019全国三文18）的内角A、B、C的对边分别为a、b、c，已知．

（1）求B；

（2）若为锐角三角形，且c=1，求面积的取值范围．

5.（2019天津文16）在中，内角所对的边分别为.已知，.

（Ⅰ）求的值；

（Ⅱ）求的值.

6.（2019江苏15）在ABC中，角A，B，C的对边分别为a，b，c．

（1）若a=3c，b=，cosB=，求c的值；

（2）若，求的值．

7.（2019浙江14）在中，，，，点在线段上，

若，则____，________.

2010-2018年

一、选择题

1．(2018全国卷Ⅱ)在中，，，，则

A．

B．

C．

D．

2．(2018全国卷Ⅲ)的内角，，的对边分别为，，．若的面积为，则

A．

B．

C．

D．

3．（2017新课标Ⅰ）的内角、、的对边分别为、、．已知

，，，则=

A．

B．

C．

D．

4．（2016全国I）ABC的内角A、B、C的对边分别为a、b、c．已知，，

，则=

A．

B．

C．2

D．3

5．（2016全国III）在中，，边上的高等于，则

A．

B．

C．

D．

6．（2016山东）中，角A，B，C的对边分别是a，b，c，已知，则A=

A．

B．

C．

D．

7．(2015广东)设的内角的对边分别为，，．若，，，且，则

A．

B．

C．

D．

8．(2014新课标2)钝角三角形的面积是，，，则=

A．5

B．

C．2

D．1

9．（2014重庆）已知的内角，，满足=

，面积满足，记，，分别为，，所对的边，则下列不等式一定成立的是

A．

B．

C．

D．

10．（2014江西）在中，，，分别为内角，，所对的边长，若

，，则的面积是

A．3

B．

C．

D．

11．（2014四川）如图，从气球上测得正前方的河流的两岸，的俯角分别为，，此时气球的高是，则河流的宽度等于

A．

B．

C．

D．

12．（2013新课标1）已知锐角的内角的对边分别为，

，，，则

A．

B．

C．

D．

13．（2013辽宁）在，内角所对的边长分别为．若

，且，则=

A．

B．

C．

D．

14．（2013天津）在ABC中，则=

A．

B．

C．

D．

15．(2013陕西)设ABC的内角A,

B,

C所对的边分别为a,b,c,若,则ABC的形状为

A．锐角三角形

B．直角三角形

C．钝角三角形

D．不确定

16．(2012广东)在中，若，则

A．

B．

C．

D．

17．（2011辽宁）的三个内角A，B，C所对的边分别为a，b，c，

，则

A．

B．

C．

D．

18．（2011天津）如图，在中，是边上的点，且，，则的值为

A．

B．

C．

D．

19．（2010湖南）在中，角所对的边长分别为．若，，则

A．

B．

C．

D．与的大小关系不能确定

二、填空题

20．(2018全国卷Ⅰ)的内角的对边分别为，已知

，，则的面积为__．

21．(2018浙江)在中，角，，所对的边分别为，，．若，，，则=___________，=___________．

22．(2018北京)若的面积为，且为钝角，则=

；的取值范围是

．

23．(2018江苏)在中，角所对的边分别为，，的平分线交于点D，且，则的最小值为

．

24．（2017新课标Ⅱ）的内角,，的对边分别为，，，若

，则

25．（2017新课标Ⅲ）的内角，，的对边分别为，，．已知，，，则=_______．

26．（2017浙江）已知，，． 点为延长线上一点，，连结，则的面积是_______，=_______．

27．（2016全国Ⅱ）ABC的内角A，B，C的对边分别为a，b，c，若，

，，则_____．

28．（2015北京）在中，，则=

_________．

29．(2015重庆)设的内角的对边分别为，且，，，则=________．

30．（2015安徽）在中，，，，则

．

31．(2015福建)若锐角的面积为，且，，则等于

．

32．(2015新课标1)在平面四边形中，，，则的取值范围是_______．

33．（2015天津）在中，内角所对的边分别为，已知的面积为，，，则的值为

．

34．（2015湖北）如图，一辆汽车在一条水平的公路上向正西行驶，到处时测得公路北侧一山顶D在西偏北的方向上，行驶600m后到达处，测得此山顶在西偏北的方向上，仰角为，则此山的高度

m．

35．（2014新课标1）如图，为测量山高，选择和另一座山的山顶为测量观测点．从点测得点的仰角，点的仰角以及；从点测得．已知山高，则山高________．

36．（2014广东）在中，角所对应的边分别为，已知

，则

．

37．（2013安徽）设的内角所对边的长分别为．若，则

则角_____．

38．（2013福建）如图中，已知点D在BC边上，ADAC，，

，，则的长为_______________．

39．（2012安徽）设的内角所对的边为；则下列命题正确的是

．

①若；则

②若；则

③若；则

④若；则

⑤若；则

40．（2012北京）在中，若，则=

．

41．（2011新课标）中，，则AB+2BC的最大值为____．

42．（2011新课标）中，，则的面积为_

__．

43．（2010江苏）在锐角三角形，，，分别为内角，，所对的边长，

，则=_______．

44．（2010山东）在中，角所对的边分别为，若，

，则角的大小为

．

三、解答题

45．（2018天津）在中，内角，，所对的边分别为，，．已知．

(1)求角的大小；

(2)设，，求和的值．

46．（2017天津）在中，内角所对的边分别为．已知

，．

（Ⅰ）求的值；

（Ⅱ）求的值．

47．（2017山东）在中，角A，B，C的对边分别为a，b，c，已知，

，，求和．

48．（2015新课标2）中，D是BC上的点，AD平分∠BAC，∆ABD面积是∆ADC面积的2倍．

(Ⅰ)求

；

(Ⅱ)

若AD=1，DC=，求BD和AC的长．

49．（2015新课标1）已知分别是内角的对边，．

（Ⅰ）若，求

（Ⅱ）若，且，求的面积．

50．（2014山东）中，，，分别为内角，，所对的边长．已知，

．

（I）求的值；

（II）求的面积．

51．（2014安徽）设的内角所对边的长分别是，且，，．

（Ⅰ）求的值；

（Ⅱ）求的值．

52．（2013新课标1）如图，在中，∠ABC＝90°，AB=，BC=1，P为ABC内一点，∠BPC＝90°．

（Ⅰ）若PB=，求PA；

（Ⅱ）若∠APB＝150°，求tan∠PBA．

53．（2013新课标2）在内角的对边分别为，已知．

（Ⅰ）求；

（Ⅱ）若，求面积的最大值．

54．（2012安徽）设的内角所对边的长分别为，且有

．

（Ⅰ）求角A的大小；

（Ⅱ)

若，，为的中点，求的长．

55．（2012新课标）已知、、分别为三个内角、、的对边，

．

（Ⅰ）求；

（Ⅱ）若，的面积为，求、．

56．（2011山东）在中，，，分别为内角，，所对的边长．已知

．

（I）求的值；

（II）若，，的面积．

57．（2011安徽）在中，，，分别为内角，，所对的边长，=，

=，，求边BC上的高．

58．（2010陕西）如图，A，B是海面上位于东西方向相距海里的两个观测点，现位于A点北偏东45°，B点北偏西60°的D点有一艘轮船发出求救信号，位于B点南偏西60°且与B点相距海里的C点的救援船立即前往营救，其航行速度为30海里/小时，该救援船到达D点需要多长时间？

59．（2010江苏）某兴趣小组测量电视塔AE的高度H(单位：m），如示意图，垂直放置的标杆BC的高度=4m，仰角∠ABE=，∠ADE=．

（1）该小组已经测得一组、的值，tan=1.24，tan=1.20，请据此算出H的值；

（2）该小组分析若干测得的数据后，认为适当调整标杆到电视塔的距离（单位：m），使与之差较大，可以提高测量精确度。若电视塔的实际高度为125m，试问为多少时，最大？

专题四

三角函数与解三角形

第十二讲

解三角形

答案部分

2019年

1.解析

因为bsinA+acosB=0，所以由正弦定理，可得：，

因为，，所以可得，可得，

因为，所以．

2.解析因为的内角的对边分别为.

利用正弦定理将角化为边可得

①

由余弦定理可得

②

由①②消去得，

化简得，即.

故选A．

3.解析（Ⅰ）由余弦定理，得

．

因为，

所以．

解得．则．

（Ⅱ）由，得．

由正弦定理得，．

在中，，

所以

4.解析（1）由题设及正弦定理得．

因为，所以．

由，可得，故．

因为，故，因此．

（2）由题设及（1）知ABC的面积．

由正弦定理得．

由于为锐角三角形，故，，由（1）知，所以，故，从而．

因此，面积的取值范围是．

5.解析（Ⅰ）在中，由正弦定理，得，又由，得，即.又因为，得到，.

由余弦定理可得.

（Ⅱ）由（Ⅰ）可得，

从而，，

故.

6.解析

（1）由余弦定理，得，即.

所以.

（2）因为，

由正弦定理，得，所以.

从而，即，故.

因为，所以，从而.

因此.

7.解析：在直角三角形ABC中，，，，，

在中，，可得；

，

，

所以.

2010-2018年

1．A【解析】因为，所以由余弦定理，

得，

所以，故选A．

2．C【解析】根据题意及三角形的面积公式知，

所以，所以在中，．故选C．

3．B【解析】由，

得，

即，

所以，因为为三角形的内角，所以，

故，即，所以．

由正弦定理得，，由为锐角，所以，选B．

4．D【解析】由余弦定理，得，整理得，解得

或

（舍去），故选D．

5．D【解析】设边上的高为，则，，

所以．由正弦定理，知，

即，解得，故选D．

6．C【解析】由余弦定理得，所以

，所以，即，又，

所以．

7．C【解析】由余弦定理得：，

所以，

即，解得：或，因为，所以，故选B．

8．B【解析】，，所以或．

当时，，

此时，易得与“钝角三角形”矛盾；

当时，．

9．A【解析】因为，由

得，

即，

整理得，

又，

因此，由

得，

即，因此选项C、D不一定成立．又，

因此，即，选项A一定成立．又，

因此，显然不能得出，选项B不一定成立．综上所述，选A．

10．C【解析】由可得①，由余弦定理及

可得②．所以由①②得，所以．

11．C【解析】，

12．D【解析】，，由余弦定理解得

13．A【解析】边换角后约去，得，所以，但B非最大角，所以．

14．C【解析】由余弦定理可得，再由正弦定理得．

15．B【解析】，由正弦定理得，，,，ABC是直角三角形．

16．B【解析】由正弦定理得：

17．D【解析】由正弦定理，得，

即，，．

18．D【解析】设，则，，，在中，由余弦定理得，则，在中，

由正弦定理得，解得．

19．A【解析】因为，，

所以，

所以

因为，所以，所以．故选A．

20．【解析】由得，

，

因为，所以，

因为，，所以

所以，

所以．

21．；3【解析】因为，，，所以由正弦定理得

．由余弦定理可得

，所以．

22．【解析】的面积

，

所以，因为，所以．

因为为钝角，所以，所以，

所以，

故的取值范围为．

23．9【解析】因为，的平分线交于点，

所以，

由三角形的面积公式可得，

化简得，又，，所以，

则，

当且仅当时取等号，故的最小值为9．

24．【解析】由正弦定理得

即，

所以，又为三角形内角，所以．

25．75°【解析】由正弦定理

，即

，

结合

可得

，则．

26．,【解析】由余弦定理可得，

，

由

所以，

．

因为，所以，所以，

27．【解析】，，

所以，，

所以，

由正弦定理得：解得．

28．【解析】由正弦定理，得，即，所以，

所以．

29．4【解析】由及正弦定理知：，又因为，所以；

由余弦定理得：，所以．

30．2【解析】由正弦定理可知：

．

31．7【解析】由已知得的面积为，所以

，，所以．由余弦定理得

，．

32．

【解析】如图作，使，，作出直线分别交线段、于、两点（不与端点重合），且使，则四边形就是符合题意的四边形，过作的平行线交于点，在中，可求得，在中，可求得，所以的取值范围为．

33．8

【解析】因为，所以，

又，，

解方程组，得，，由余弦定理得

，所以．

34．【解析】依题意，，，在中，

由，

所以，因为，由正弦定理可得，

即

m，在中，因为，，

所以，所以

m．

35．150【解析】在三角形中，，在三角形中，，解得，在三角形中，，故．

36．2【解析】

由得：，

即，，，故．

37．【解析】，

，所以．

38．【解析】

根据余弦定理可得

39．①②③【解析】

①

②

③当时，与矛盾

④取满足得：

⑤取满足得：

40．4【解析】根据余弦定理可得，解得b=4

41．【解析】在中，根据，

得，同理，

因此

42．【解析】根据得，

，

所以

=．

43．4【解析】（方法一）考虑已知条件和所求结论对于角A、B和边a、b具有轮换性．

当A=B或a=b时满足题意，此时有：，，

，，=

4．

（方法二），

．

由正弦定理，得：上式=

44．【解析】

由得，即，

因，所以.又因为

由正弦定理得，

解得，而则,故．

45．【解析】(1)在中，由正弦定理，可得，

又由，得，

即，可得．

又因为，可得．

(2)在中，由余弦定理及，，，

有，故．

由，可得．因为，故．

因此，

所以，

46．【解析】（Ⅰ）由，及，得．

由，

及余弦定理，得．

（Ⅱ）由（Ⅰ），可得，代入，

得．

由（Ⅰ）知，A为钝角，所以．

于是，，

故．

47．【解析】因为，

所以，

又

，

所以，

因此，又，

所以，

又，所以，

由余弦定理，

得，

所以．

48．【解析】(Ⅰ)

因为，，所以．

由正弦定理可得．

(Ⅱ)因为，所以．在和中，

由余弦定理得，

．

．由(Ⅰ)知，所以．

49．【解析】（Ⅰ）由题设及正弦定理可得．

又，可得，，

由余弦定理可得．

（Ⅱ）由（Ⅰ）知．

因为，由勾股定理得．

故，得．

所以的面积为1．

50．【解析】（I）在中，由题意知，

又因为，所有，

由正弦定理可得．

（II）由得，，

由，得．

所以

．

因此，的面积．

51．【解析】：（Ⅰ），，

由正弦定理得

，．

（Ⅱ）由余弦定理得，

由于，，

故．

52．【解析】（Ⅰ）由已知得，∠PBC=，∠PBA=30o，在PBA中，由余弦定理得

==，PA=；

（Ⅱ）设∠PBA=，由已知得，PB=，在PBA中，由正弦定理得，

，化简得，，

=，=．

53．【解析】（Ⅰ）因为，所以由正弦定理得：

，

所以，

即，因为0，所以，解得B=；

（Ⅱ）由余弦定理得：，即，由不等式得：

，当且仅当时，取等号，所以，

解得，所以ABC的面积为=，

所以面积的最大值为．

54．【解析】（Ⅰ）

（II）

在中，

55．【解析】（1）由正弦定理得：

（2）

，解得：．

56．【解析】（I）由正弦定理，设

则

所以

即，

化简可得又，

所以，因此

（II）由得

由余弦定理

解得．因此．

又因为所以

因此

57．【解析】由，得

再由正弦定理，得

由上述结果知

设边BC上的高为，则有

58．【解析】由题意知海里，

在中，由正弦定理得

=（海里），

又海里，

在中，由余弦定理得

=

30（海里），则需要的时间（小时）．

答：救援船到达点需要1小时．

59．【解析】（1），同理：，．

AD—AB=DB，故得，

解得．

因此，算出的电视塔的高度是124m．

（2）由题设知，得，

，（当且仅当时，

篇3

一、高度重视，精心组织。

支行对本次主题教育月活动高度重视，对总部党风廉政建设、案件防控治理主题教育月活动文件精神的落实工作进行明确部署和严格要求。支行成立以XX为组长，XX为副组长，全体职工为成员的活动小组。XX为专题教育月活动的第一责任人，负责对支行教育月活动作出具体安排；XX负责对专题教育月活动进行专程记录和监督落实，XX负责学习资料的准备和送达到每一位职工。根据文件的要求，我支行定于6月上旬为学习教育阶段，组织全员重视学习了有关廉政建设、案件防控治理的有关文件和制度；六月中旬为分析剖析阶段，组织员工对党风廉政建设和案件防控治理的制度执行，严格自律情况进行认真的分析剖析，查找制度执行的薄弱环节；六月下旬为整章建制、落实责任阶段，对分析发现的问题进行认真的综合，组织全员签订《案件防控治理联保责任书》，并要求全员提交1000字以上的《认识和建议》。通过精心组织，确保预期目标的实现。

二、加强学习、提高认识

支行专门召开了关于认真落实《XX银行党风廉政建设、案件防控治理主题教育月活动方案》的专题会议，统一思想，提高认识，全面安排部署“教育月”活动工作。对文件中提出的《XX银行员工违规行为处理实施细则》、《XX银行案防责任保证制度》、《XX银行优化服务效能承诺》和《XX银行进一步加强思想作风建设、规范廉洁从业行为若干规定的通知》等重点内容，支行统一进行了复印，资料人手一份。开展以集中学习和自学相结合，制度学习与案例分析相结合，全面学习和重点学习相结合，培育合规企业文化，增强合规经营意识。通过学习，让员工达到“心有所惧，心灵触动”的境界，提高员工对讲规章、讲制度，讲合规的必要性和重要性的认识，看到了部分员工从“事不关己，高高挂起”到“严格执行制度，就是保护自己”的转变。

三、自查剖析、找准差距

通过各项制度、法规的学习，加强职工之间的交流、讨论，我行认真组织了职工在制度执行方面的自查剖析活动。对各岗位的业务操作、内控管理、监督制约等情况进行全面评估。由每位职工结合自身在业务操作过程中执行制度情况撰写自查剖析报告，梳理出存在的问题，深挖根源，找准差距。在开展“专题教育月”活动期间，我支行组织员工集中学习相关制度3次，员工利用业余时间开展自学，并提交1000字以上的活动心得。

四、整改完善、重在落实

在“教育月”活动中，通过开展学习动员，严格按照制度规定对经办的业务和自身的行为规范进行自查自纠，剖析分析，主要存在下列问题：一是个别职工执行力不强，工作责任心有待加强；二是授权制度未完全落实到位；有代为授权的现象；三是值班备勤不到位现象仍存在；四是贷款重发放，轻贷后管理的现象依然存在；五是贷款实贷实付的落实与上级要求仍有差距。针对上述问题，我支行召开了职工会对存在的问题进行通报，针对执行力不强的问题，支行将强化劳动纪律，建立举报制度，解决责任心不强，执行制度不到位的现象；对授权不到位的，支行将定期查看监控，一旦发现违规操作，当场予以罚款的惩罚；针对值班不到位现象，支行再次重申了值班备勤的重要性，将不定期进行电话和实地查岗，一经发现有未到岗或单人到岗现象，将予以一次100元的罚款；针对贷款的风险防范，支行下半年的工作重心将从贷款发放转移到贷款管理上来，加强对客户贷后的财务状况、经营状况、贷款用途执行情况、实贷实付执行情况等的管理，切实加强贷款风险防范。同时，支行召开了家属会议，当面签订《案件防控治理联保责任书》，加强单位与家属的联系，一是感谢家属一如继往对单位、对职工工作的支持，二是互相鼓励、互相要求、互相监督、互相提醒，监督员工依法办事，督促员工努力工作。通过上述措施，进一步加强了职工自我约束的能力，制度执行的力度在全行职工中得到升华，制度执行的行动在全行职工中得到提升，营造了健康的企业合规文化，使合规意识深入人心。

篇4

1、武术散打是武术中徒手技击的训练方法和竞技方式，是拳术的体用实践，适用于各拳种流派的训练和竞赛，也可与世界各种技击项目遵照一定的规则登台竞技；双方遵照规则非程式化地散用踢、打、摔（拿）各类技法，多元动作结构、变异组合，按照规定的场地、时间、条件进行徒手竞技练习或竞赛，是双方智力、体力、技术、技巧和心理素质的综合较量；能够锻炼人的各种感知觉、反应能力，提高身体灵敏、速度、力量、柔韧等素质；在拳术技法因对手变化而变化的随机运用结果中，比出双方技击综合水平。散打又称散手，古代称“手搏”、“弁”等，近代有“打手、散手”之称。由于徒手较技的运动形式在平台上进行，又称为打擂台。散打是拳术最高一级的运动形式，具有高度的攻防实战性和对抗性。现代武术散打竞赛的性质是体育性友谊竞赛，是不伤人而战胜对方技艺的展现，属于技能主导类同场较技对抗项目的比赛。

2、武术在原始产生中的直接目的是做为解除对手战斗力，伤残甚至杀死对手的搏击格斗手段。在战斗或其它形式的暴力冲突中，武术手段可以无限制运用。为了胜利不必遵循一般意义上的道德规范，属于非体育性技击的性质，生死格斗的规则只有一条，就是“没有规则”。武术已经历史性地进入体育运动，体育性技击以互不伤害为前提。在今天的训练场、竞赛场上，如果让双方各自立下生死文书再行较量，性命相搏，就是愚蠢的杀人或自杀行为，既为人类文明与法律所不容，也为双方利益所不容，违背了习武的宗旨。武术散打教学训练与竞赛实战的性质和意义，与生死格斗的性质根本不同。

3、武术散打教学训练与竞赛要讲文明、讲武德，陶冶情操，健身自卫，交流切磋以取长补短、相互提高技术为目的，较技获胜追求的是技艺的展示，体育精神的弘扬。武术散打教学训练必须在保证安全的前提下进行，只有不受伤才能保持训练，只有有计划、有步骤、循序渐进的训练不中断，学生或运动员才可以尽其所能提高技术水平。这是教学训练自然规律的界限，那种认为“散打必然出伤害事故”的看法是对武术散打教学训练定位认识不准所致，混淆了两类不同的性质。

二、武术散打教学训练安全问题原因

1、武术散打教学训练运动损伤一般原因：从武术散打教学训练实践中可以归纳出，训练手段不科学、方法不合理；缺乏基本功的训练；思想不重视；训练设施器材不符合训练要求，缺乏保护帮助；人体生理状态不佳；身体活动不充分等，是导致运动损伤的一般原因。

2、武术散打教学训练人身事故发生的基本原因：武术散打是由两方面构成的：从外看表现为技术动作，也就是常说的招法；从内感觉，其核心是劲力。武术散打中人与人的较技可以看做是人体之间劲力的相互作用，运用劲力达到战胜对方的目的。劲力是造成交手效果的基本原因，人身事故突出表现在硬碰硬的打法方面。互以对手身体为攻击目标，是散打运动项目不同于其它运动项目运动损伤原因的特殊点、基本点。

3、在武术散打中劲力可以分为刚劲、柔劲以及二力的变化与结合；相应的交手技法分为“刚克”与“柔克”打法，提倡并追求“刚柔相济”的全面打法。

爆发力:是指肌肉在神经系统支配下，以极短的时间、尽快的速度收缩而突然产生的力量。爆发力是力和速度的乘积，是快速高强度工作的能力。散打中运用爆发力快速撞击（冲击、打击）对方，也称“短劲”、“寸劲”、“刚劲”，与“发放”相对应亦称“暴打”，拳打、脚踢、膝顶、肘撞多用此力，可使人体产生形变遭受破坏，表现为：骨折、脏器破裂、脑震荡等内伤外损。武术技击技术就是利用力的这些效果来击打对手，甚而击伤、击昏，甚至打残、击毙敌人的。在武术散打教学训练中，依据人身事故发生的基本原因，把握劲法的“度”是一个关键。

持续力:也称“柔劲”、“长劲”、“推力”，是散打中由不接触状态到双方接触时，由于技法本身特点不产生撞击效应，受力方一般不产生形变，而获得加速度产生位移。在双方较技中一般表现为推动、发出、摔倒、拿住，其运用水平高者，在打、踢中也可以运用持续力，即见输赢而可以做到不伤人。这也是武术技击中“不顶不丢，引进落空，随曲就伸，顺化避害”保护自身安全的科学依据。

4、通过在实践中的探索得知，既要保证对手安全，又要达到致胜的目标，经过正确的训练，可以做到“动急则急应，动缓可缓随”、刚柔收发自如，不仅可以战胜对方，还可以达到生擒活捉的效果。爆发力与持续力的变化与结合即是达此效果的阶梯之一。武术在发展中，已经具备不伤人而战胜对方的技术，武术散打教学与训练必须引导、提倡、发展不伤人而战胜对手的技术方向，严格禁止伤人战胜对手的结果。

三、武术散打教学与训练安全指导思想及原则

1、武术散打教学训练保证安全的思路应是：“遵循武术技击规律，运用循序渐进的科学教学训练方法，尽可能多的继承保留武术技击技术和吸收世界各民族可以为我所用的技术；尽可能少的限制技术手段的使用发挥；限制散打技击的伤人后果；尽可能高的提高技术质量来保证安全。”

2、“安全第一”原则的内容：武术散打相对于其它体育项目应属于高危险运动项目，“安全第一”原则居于“前提”地位，其内容包括：“我不伤害对方”而战胜对方，把握运用技术的“度”；“我不被对方伤害”而不输于对方，把握不顶、顺化避害的内涵；“我不伤害自己”，不因自身错误而自伤，为战胜对方奠定基础。

3、 武术散打技法是以人体自然功能和技击规律而产生和发展的。武术散打技术是互相联系、互相制约的技术整体，发挥了相生相克的作用。 武术散打中使用技法的后果有多种：如打（踢）法，可能是“打不着”或“打得着”，在“打得着”里可能是打倒、打伤、打死。在摔法里可能是摔不倒、摔倒、摔伤、摔死。在拿法里可能是拿不住、拿住、拿伤、拿死。在所表现出的后果里均有“度”的概念。“安全第一”原则即是限制伤人、死人的后果。即技法的使用均不要超过“伤人”的度，做到不伤害对方而战胜对手比起伤害对方而战胜对手的技术水平要求更高，这正是武术散打运动的魅力所在；既是武术训练比赛同野蛮残杀的分水岭，也是武术训练与比赛中充分体现武德、合乎法律、保护人权、符合习武宗旨的关键，还是充分体现技术水平高低的地方。

四、武术散打教学训练安全措施建议

1、散打专业教材与规则存在问题是根本问题，修订规则与编写适用于体院散打专项理论与训练的教材是武术散打教学训练中预防人身事故发生的基本措施。

2、 不科学的训练手段达不到预定训练目的，不合理的训练方法可直接导致人身事故发生。在散打教学训练的第一阶段，采用以持续力用劲方式 、柔克打法的武术推手训练方法，有把握做到既学习训练踢、打、摔、拿进攻防守技术，而又无伤害。选用不伤人而战胜对手技术做训练手段，可以落实安全第一原则，提高成才率。

3、 教师认真备课：教师是教学训练的组织、技能传授、学生训练的指导者，处于教学活动中积极的、重要的主导地位。授课前教师应当全面系统的备课，在思想上提高其对预防人身事故的重视程度，加强责任心；技能方面做到技术全面，动作准确，熟练掌握不伤人而战胜对方的技法，熟知每一个散打技法的危险程度及保护方法，制订科学、系统、明确的训练计划，具备教学能力，胜任教学工作。

4、教师认真组织授课：授课是教学训练的主要环节，要对散打训练各种方法讲解详细、清楚、全面，避免学生因没有完全或错误领会动作要领而做出错误动作。有些错误动作违反人体生理功能，会立即致人体受伤。组织训练要严密，方法科学合理，避免急噪情绪，做到由慢到快，由轻到重，由简单到复杂，先分解后连贯，对出现的不安全因素要进行及时纠正。先要重点组织好防护技巧的练习，教师加强保护和帮助。

篇5

The effect of language therapy combined with point massage on communion disability in autism children

ZHOU Hui-chang， ZHANG Pan-de.Department of Rehabilitation，the First People’s Hospital of Foshan，Foshan 528000，Guangdong Province，China

【Abstract】 Objective To study the effect of language therapy combined with point massage on communion disability in autism children.Methods Totally 30 autism children were randomly divided into test group ( 16 children ) and control group( 14 children ).The test group children were treated with conventional language therapy and point massage.The language therapy included look at each other， attention， partnership， mouth movement imitation， pronunciation， point massage therapy was kneading and massage the acupuncture points of head and face.The control group children were treated with conventional language therapy only.They were evaluated with CRRC sign-signification relations assessment before treatment and once a month.Results All the 30 children were involved in the result analysis.After treatment the cases of 2 groups were better than before treatment.There were no significant difference at the less-difficult items of operating tasks evaluation between the 2 groups.At the figure identify， speech imitate， gesture imitate， words understanding and expressions the test group was better than the control group( P

【Key words】Autism;Point massage;Speech therapy;Children

儿童孤独症又称自闭症，是一种发生在婴幼儿时期比较严重的广泛性发育障碍疾病， 病因尚不明确，发病率约0．4%[1]，是最多见的儿童精神残疾[2]。孤独症的三个主要症状是刻板行为、交流障碍和语言障碍，症状较为严重[3]，预后较差，如无有效治疗方法约50%的患者永远不能获得功能性语言[4]，三分之二的患者在成年后无法独立生活[5-6]， 给家庭和社会带来沉重负担。言语功能可作为孤独症的诊断和评估愈后的指标之一[7]，因此语言治疗显得格外重要，目前国内外多采取特殊教育的治疗方法[8]。本院于2001年9月开始了孤独症儿童的康复治疗，2004年采用穴位刺激配合语言训练，在语言交流康复方面取得了理想的疗效。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2002年9月至2007年1月来本院治疗的孤独症儿童30例。纳入标准：①年龄2~10岁，听觉、视觉、发音器官正常；②经儿科医生采用ABC孤独症诊断标准确诊为孤独症；③由康复科用CRRC版S-S法（sign-signification relations）语言发育迟缓检查法[9]，评估为交流态度不良（Ⅱ群），符号形式-指示内容关系为言语符号尚未掌握阶段。将患者随机分为穴位按摩组和对照组，穴位按摩组16例，男12例，女4例，年龄2~10岁，平均（5．6±2．3）岁。对照组14例，男10例，女4例，年龄：2~9岁，平均（5．8±2．6）岁。两组患儿一般资料经t检验，差异均无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者均给予语言训练，穴位按摩组同时给予头面部穴位按摩治疗。1次/d，每次治疗45 min，每周5次，1个疗程为4个月。

1．2．1 语言训练 ①对视训练 训练者和患儿相对而坐，取出患儿喜欢的食品或玩具放到他们的视线前，并呼唤患儿的名字，把其视线吸引到训练者的视线前;②注意力训练 使用电脑播放患儿喜欢的儿歌或动画片，让他们观看。播放时间从5 min逐渐增加到20 min;③配对训练 首先准备两份患儿喜欢的物品，将两种物品如玩具车和玩具小球放在桌面上，训练者将另一辆玩具车放在玩具车旁。示范3次后让患儿模仿。不能模仿者，训练者拿着患儿的手协助其模仿，然后慢慢减少协助。选择物品从2种增加到6种，从实物到图片;④动作及手势模仿 首先由训练者示范动作，患儿能模仿后，再示范手势。操作性的动作，如：摆、推、拍和拉等；社交性的动作，如：给我、拍手和再见等；生活自理能力，如：穿衣、洗脸、刷牙、喝水、吃饭等等，不能模仿的给予协助完成;⑤模仿口部肌肉运动和发音训练 采用吹肥皂泡和吹蜡烛的游戏训练呼吸；舔食物游戏训练舌头的灵活度；打嘴唇游戏训练唇部肌肉；通过实物演示进行拟声语练习，如学猫、狗、牛等动物的叫声或模仿火车、汽车的声音。发音从唇音如：b、p、m开始，顺序：单音节双音节仿说词仿说句子自动说。如果患儿有口形无音时，让患儿一只手摸训练者的喉部体会发音时声带的振动，另一只手放在自己的喉部，感知后模仿着发音;⑥家庭的强化训练 指导家长在家里强化患儿学会的技能和技巧，并让其应用到生活中。

1．2．2 穴位按摩 穴位按摩组患儿在语言训练的基础上给予按摩治疗：①口唇按摩 上唇肌群:用拇指指腹顺时针方向揉按迎香、水沟、地仓穴，每穴约100次左右，然后揉按上唇肌肉2~3 min；下唇肌群:用双中指或食指按上述方法揉按下关、翳风、颊车、承浆穴，并以食指、中指腹缓慢揉按面颊部和下唇肌2~3 min；按揉喉部廉泉穴，并以中、食指腹按揉颈部喉结旁及下颌部舌底肌肉。然后对捏上下唇肌肉，被动让两唇相碰;②头部按摩 按揉印堂、百会、脑户、风府、哑门、大椎等穴，每穴约100次左右，按揉额区、两颞区、颞顶区。

1．2．3 评定方法 所有病例均在治疗前、每2个月、治疗结束后采用CRRC版S-S法语言发育迟缓检查法和日常生活交流态度评估。临床疗效评定标准： 语言状态在同一阶段有进步者为好转，上升一阶段者为显效，无进步者为无效。

1．3 统计学方法 采用SPSS10．0软件。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，频数资料采用%表示，采用χ2检验，语言发育阶段评估用Mann-Whitney U秩和检验，P

2 结果

2．1 语言发育阶段评估 经过6~9个月治疗后两组均有显著进步，而穴位按摩组患儿的理解和表达能力明显好于对照组（P

2．2 治疗结束时按表1的标准进行临床疗效评定，穴位按摩组疗效明显优于对照组（P

2．3 日常生活交流态度 穴位按摩组和对照组治疗前均为交流态度不良（Ⅱ群），治疗位按摩组15例（93．8%）为交流态度良好（I群），1例（6．2%）为过渡群，对照组8例（57．1%）交流态度良好，5例（35．7%）为过渡群，1例（7．1%）仍为交流态度不良。两组比较差异有非常显著性意义（P

3 讨论

儿童孤独症的主要表现为社会交往障碍，言语障碍，兴趣范围狭窄及行为刻板僵硬，对某物或某活动特殊依恋及多动等，多数伴有程度不同的智力发育障碍。上述症状中引起家长最关注的是语言障碍，较常见为语言发育晚或停滞，其次是社交障碍。

语言交流障碍是孤独症的第二大主症，不仅表现在语言表达、语言理解方面，更主要表现在语言作为一种交流工具的障碍-即缺乏实际意义的交流[10]。本组患儿都是语言前阶段，患儿语言理解能力很差，认知损害严重、智力迟钝和学习能力缺失。临床表现为孤独，不与人交往，回避眼神接触，无社交性微笑，对亲昵反应冷淡，不会讲话、情绪很不稳定，容易暴怒或大哭，特别在进入陌生环境或自己的要求得不到满足时，刻板动作，兴趣单调，感觉异常，部分患儿出现睡眠障碍。有学者发现患儿社会交往障碍、语言交流障碍、刻板行为和智能障碍可能与左侧大脑血流灌注降低有关， 尤其是颞叶、额叶和边缘系统[11]。中医学认为孤独症是先天肝肾亏虚，后天失养，脑髓失充，窍闭神匿，致语迟智弱。督脉之循行贯脊入脑，该经气血充盈，脑髓得滋养，则神旺体健，气血匮乏，脑髓失养则体残，可见督脉和头脑之间的特殊联系[12]。选取督脉循行线上印堂、百会、脑户、风府、哑门、大椎进行按摩，不仅起到调节情志，醒脑开窍，安神定志的功效。配合额区、颞区、颞顶区按摩， 可使对应脑区的血流灌注增加，有利于局部组织的血氧和营养供应，从而改善脑功能，进而对患儿的认知、社会交往等症状的改善，促进患儿的语言能力的提高。地仓、承浆、廉泉和下关等穴位下分布有面神经、舌下神经、舌咽神经等神经及血管，通过对这些穴位的按摩，对患儿的神经系统、感觉系统等起到有效刺激作用，不仅能增强发音器官感知能力，改变触觉敏感，而且增加了对患儿皮肤抚触的机会，再加之按摩时用语言、眼神、动作与孩子交流，可以尽快使患儿熟悉陌生的环境及治疗师，从而直接或间接地对孤独症儿童的专注能力、感知能力、沟通能力等起到一定的促进作用。

自闭症患儿存在严重的注意障碍[12]，“共同注意”是儿童获得语言的交互式社会互动的核心。共同注意力是模仿训练的基础，是社交沟通的基本条件，也是信息传递的桥梁，儿童对事物注意，才能引发反应与学习。兴趣是学习最好的老师，儿童对事物的兴趣越浓，注意力越长。因此从兴趣点切入，利用强化物结合多媒体，给儿童直观、形象、生动的图像和语言刺激，训练他们的共同注意能力，引导并确认他们的注意力集中在训练的项目上，让患儿学会注意周围的声音，注视他人和物品。在共同注意的基础上，逐渐过渡到模仿训练。在模仿过程中采用听觉、视觉、触觉等感官结合的方法协助他们理解。将发声训练设计成游戏，既增加了训练的趣味性，又利用了多感官的刺激，从而降低了训练本身的枯燥乏味性，激发了学习的兴趣，让他们在“玩”中学习，在“玩”中理解，在“玩”中发现发声的乐趣。当他们的发音模仿能力出现时，鼓励他们边用手势边说话，特别是在他们有需求时，让他们说出来后才予以满足。经过3~6个月的训练，患儿已经能够和他人有较长时间的目光对视，有的超过20 s，呼唤他们的名字时能马上有反应，当听到某个喜欢的声音时他们能主动的走向声源。患儿能听从80%~90%的指令，模仿力也有很大程度的提高，可模仿1步、2步，甚至连续动作，语言的理解能力、言语交流能力明显提高。

家庭是语言训练及初步交往能力训练的最好场所， 父母起至关重要的作用。语言治疗是艰辛而漫长的，有赖于家长自身的认识水平、素质以及自信心。家庭训练也能帮助患儿与父母建立良好的情感关系，加强社会情感沟通[14]。我们指导家长在家庭中不断强化儿童学会的词语，并让其应用到生活中，使之把词的音义有机的结合，有利于患儿语言理解能力的发展。父母的重视也利于早发现、早诊断及早治疗，婴幼儿脑组织的可塑性大，代偿能力强，尽早给予治疗，能促进智力发育，提高交流能力，而且2~3岁是语言发育的关键期。我们在3例2~3岁的患儿治疗中发现，1例患儿治疗3 d，能模仿发声，治疗1个疗程后能主动说出需求。治疗结束3例患儿的理解和表达能力基本达到同龄儿童的水平，全部入读普通幼儿园。而1例年龄10岁，经过3个月的治疗，只能模仿单音，治疗结束只能模仿单词。

孤独症儿童的预后与患病的严重程度、早年言语发育状况、智商高低、病因及教育训练情况等有关。应以家庭和社区为基础， 进行系统、持续以及有针对性的教育和训练，教育训练开始的年龄越小效果越好。对合并有听力障碍的孤独症患儿，还应配合必要的听力训练、药物治疗，以帮助改善症状[8]。

综上所述对于语言前阶段的自闭症患儿，除了常规的语言训练方法外，结合祖国传统医学的穴位按摩方法来辅助治疗，不仅对语言表达、语言理解方面有明显的效果，还对孤独症儿童的智力、自理能力、社会交往能力也有较好的效果，是一种可行、有效的途径。

参考文献

［1］ 刘秀丽，李力红.西方关于自闭症研究的新进展.心理学探新，2004，2：77-80.

［2］ 汪立.深圳市0~7岁残疾儿童调查结果与分析.中华物理医学与康复杂志，2001，23（4）：240-242.

［3］ O’Brien G， Pearson J.Autism and learning disability.Autism， 2004，8(2):125-140.

［4］ Bryson SE.Epidemiology of autism.Journal of Autism and Developmental Disorders， 1996，26:165-167.

［5］ 王佶，王艺，高鸿云.儿童孤独症的诊治进展.国际儿科学杂志， 2006，33(01):41-44.

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［7］ Catherine L，Andrew P.Language level and nonverbal social-communicative behaviors in autism and language-delayed children.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry， 1996，35(11):154.

［8］ 陶细姣，古美华，丁丽，等.31例儿童孤独症的脑干听觉诱发电位分析.中华物理医学与康复杂志，2003，25（2）：108.

［9］ 吴海生，蔡来舟,主编.实用语言治疗学.人民军医出版社，1995:144-166.

［10］ 李雪荣，陈劲梅,主编.孤独症诊断学.中南大学出版社， 2004:41.

［11］ Rosenwasser B，Tcxekod S.More contributions of applied behavior analys is to education of people with autism.Behav Modif， 2002， 26(1):38.

篇6

在真实的局域网组建过程中，由于网络设备生产厂商的丰富性，存在各个厂商网络设备能否互联的问题，这些设备在很大程度上支持国际标准协议，但各个厂商为了提高设备性能，增加市场份额，又常常使用私有协议来扩展设备功能。那么如何使不同厂商的设备来组建一个局域网或者升级和改造一个网络，是很多网络工程师面临的难题之一。本文将针对这个实际问题提出一些H3C与Cisco交换机互联的解决方案。

1）VLAN配置与链路汇聚（多个交换机互连，交换机使用级连线转发VLAN数据问题）当多个交换之间级联，并有多个VLAN，这时在交换机上需使用端口处理多个VLAN流量信息。完成此配置，交换机的上行链路端口和上行链路另一侧交换机使用相关协议区分用户流量和管理流量。然后，两台交换机可转发流量。然而，现在两台交换机分别H3C和Cisco的设备，H3C的交换机支持802.1q协议，Cisco的交换机支持802.1q和ISL协议，互联前需要将Cisco默认的封装协议ISL修改为802.1q。

Cisco交换机的设置思路：先修改封装协议为802.1q，接着设置trunk口，标示该端口用于转发该交换机上所有VLAN的流量。

H3C交换机的设置思路与Cisco交换机配置思路相同，在此不给出具体配置命令。

Cisco命令如下：

配置接口fastEthernet　0/1为VLAN　Trunk端口，允许转发VLAN5、9流量。

Cisco（config）#interface　fastethernet　0/1

Cisco（config-if）#switchport　trunk　encapsulation　dot1q//封装协议为802.1q

Cisco（config-if）#switchport　mode　trunk

Cisco（config-if）#switchport　trunk　allowed　vlan　5，9

Cisco（config-if）#no　shutdown

2）生成树协议。Cisco设备使用Trunk端口与其他厂商设备的交换机互联，可以使用STP协议互通，以及消除环路，但做不到PVST协议自身的负载，原因是Cisco的STP的BPDU（桥协议数据单元）与标准STP的BPDU结构不相同，其他厂商设备把Cisco的BPDU报文当多播报文进行转发，而不处理这些报文。所以，与H3C设备进行互联时需要以下解决方案。

解决方案一：H3C开启RSTP，Cisco开启PVST，使用默认设置，只为VLAN1添加协议生成树，虽然损失PVST协议自身的负载，但可以实现H3C和Cisco的生成树协议的互联。

解决方案二：使用MSTP协议为多个VLAN建立多个生成树，H3C与Cisco交换机使用MSTP协议互通时，H3C必须在全局配置stp　config-digest-snooping命令，Cisco设备必须在互联的端口上配置该命令，这样就可以完成与Cisco的域内MSTP协议互通。

3）链路聚合。H3C交换机支持LACP，Cisco设备支持LACP和PAgP（端口聚合协议），PAgP是Cisco的专有协议。H3C端口汇聚分为手工汇聚、动态LACP汇聚和静态LACP汇聚。在端口汇聚中，这些端口汇聚方式都可以与思科的port-channe　l进行互联，由于Cisco设备特殊性，这里提供Cisco设备配置指令，H3C按照默认配置就可以。

Cisco交换机的配置，必须在连接前修改PAgP为LACP，以静态LACP设置汇聚为例：

Cisco（config）#interface　fastEthernet　0/23

Cisco（config-if）#channel-protoco　l　lacp

Cisco（config-if）#channel-group　1　mode　active

Cisco（config-if）#no　shutdown

Cisco（config-if）#exit

Cisco（config）#interface　fastEthernet　0/24

Cisco（config-if）#channel-protoco　l　lacp

Cisco（config-if）#channel-group　1　mode　active

Switch（config-if）#no　shutdown

Switch（config-if）#exit

4）总结。不同厂商的网络设备互连是一个很有挑战性的课题，需要投入极大的耐心，学习各种网络设备的理论知识，特别需要注意区分不同厂商设备之间的差异性。本文为网络工程师提供H3C和Cisco设备的交换机的互联解决方案，并提出以下不同厂商设备互联的指导思路：

①　设备支持国际标准协议，最好连接配置采用国际标准协议，不要采用厂商的私有协议；

②　理解不同厂商对同一概念的不同解决方案和实施办法，避免出现理解误差、设置错误；

③　私有协议并不一定都是厂商独有的，也可以进行部分厂商的互联，需要仔细理解。

参考文献：

篇7

戴尔互联课堂解决方案主要包括以下方面：首先是让学生“人手一机”的Latitude E系列的教育笔记本电脑(最新型号为LatitudeE2120)。其次是为教师打造的移动教学设备：Latitude XT2多点触摸平板电脑。这是学校进行信息化教学的基础设备。如果是传统的普通笔记本电脑设备，不但老师学生不易操作，而且设备还易损坏。而这两款产品则专门对这些可能性进行了优化，例如，其配置可以选择SSD，避免硬盘在震动中受损，支持触控和手写笔功能，方便老师进行讲解等，又比如Latitude 2120教育笔记本电脑在A面特别设计有指示灯，如果学生在上课时切换到教材以外程序，会亮灯提示，便于老师检查和发现。

另一方面，以往笔记本电脑并不适合学生大规模使用的另一个关键在于难于管理。为此，戴尔互联课堂解决方案特别设计了台笔记本电脑收纳推车。这台推车是实现移动电脑教室的关键载体，它不只是保存学生笔记本电脑的柜子，还是一个移动的充电器，同时它也是一个无线网络基站，可以通过它建立起一个基于教室的无线网络体系，也可以把校园内部的多个收纳推车建立起更大的互联网络，同时还能与互联网连接。

篇8

【关键词】 冠心病;介入治疗;抑郁;焦虑;心理干预;肌胺肽苷注射液

冠心病患者抑郁焦虑患病率为15%～20%，是普通人的2～4倍[1，2]，也高于其他慢性病人。心脏介入手术是冠心病住院患者最有效的诊疗措施，而冠脉介入手术对冠心病患者抑郁焦虑发生和发展都有重要影响。因此对冠状动脉介入患者进行抑郁焦虑评分调查和积极的干预不仅可提高手术的疗效，而且能改善患者的心理健康。目前抗抑郁药的应用主要是基于抑郁症的单胺和受体假说，从而调节和改善5HT和NE系统功能产生疗效，肌胺肽苷注射液可改善5HT和NE系统调节机制，进而产生抗抑郁作用，但联合心理干预相关的研究报道较少，我们对201例接受经皮冠状动脉介入术（PCI）患者进行了抑郁焦虑调查同时进行肌胺肽苷注射液联合心理干预，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200510—200712月在河北北方学院附属第一医院心血管内科拟行PCI治疗的冠心病患者201例，入组条件如下：(1)冠脉造影确诊为冠心病或已有确切证据诊断为冠心病(如心梗)。(2)处于疾病的稳定期。（3）排除其他躯体疾病及精神疾病。（4)采用焦虑自评量表(SAS)，抑郁自评量表(SDS)[3]，评分≥41分患者入选。按随机数字表法分为干预组和对照组。干预组107例，男68例，女39例；平均年龄58.45 岁。对照组94例，男56例，女38例；平均年龄60.34岁。两组的性别、年龄、职业及文化程度无统计学差异。

1.2 CAG检查采用标准Jndkins法经股动脉或经右侧挠动脉径路对每个病变均以最佳多造影，结果由两名有经验的医师判断冠状动脉病变：采用目测直径法和计算机密度测定法（QCA）判断冠状动脉狭窄程度，狭窄程度>70%为介入治疗的适应证。

1.3 联合干预

干预组术前1～2d及术后7～10d静点肌胺肽苷注射液，心理干预在此基础上由专职护士从患者入院至出院进行系统心理干预：①通过与患者交谈了解其需求及心理状态，详细告知患者术前、术后应注意及配合的事项。同时请康复期患者现身说法，消除其顾虑，让患者了解冠心病国内外治疗动态，增强治疗信心。②个体化心理疏导。根据患者的家庭经济状况、家庭背景、生活背景、文化程度、性格等差异进行及时有效的个体化心理疏导，采取个别交流、不同心理安慰方法疏导患者，让其能正确对待疾病，配合治疗，尽一切可能调动患者的积极心理因素，克服消极心理因素。③分散患者注意力，给患者心理上的安慰和支持，分散其心理压力，引导患者听音乐，阅读报纸、杂志；将接受介入治疗的患者尽可能安排在同一病房，使其了解病情，相互交流，营造和谐的气氛，以淡化住院患者角色。④根据患者的社会背景，寻求社会支持。指导与患者有关亲友、所属单位及其他相关人员对患者进行心理疏导来减轻患者焦虑、抑郁情绪，减轻压力。

1.4 疗效评定方法 术前及术后7d、30d、6个月、24个月各评定一次。对术前及术后24个月评定进行比较。

1.5 副反应评价 采用不良反应症状量表（TESS）[4]于治疗后7d、30d、6个月、24个月各评定一次。

1.6 统计学处理

用SPSS13.0统计软件对资料进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态分布计量资料采用t检验，四格表资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 冠状动脉介入前后抑郁焦虑对比分析 对照组PCI前后抑郁焦虑发生率分别为38.5%和35.6%，无统计学差异（P>0.05），干预组在PCI前后抑郁焦虑发生率分别为43.8%和16.5%，有统计学差异（P

2.2 干预组及对照组干预前后抑郁发生及SDS、SAS评分的对比分析 两组患者心理干预前抑郁焦虑的发生率无统计学差异（P>0.05），干预后干预组抑郁焦虑的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.05），干预后干预组的抑郁焦虑障碍有明显改善（SDS评分分别为36.54±4.25和46.17±6.42 P0.05）。干预前两组患者SAS的症状评分无统计学差异（P>0.05），干预后干预组的抑郁焦虑障碍有明显改善（SAS评分分别为22.54±4.25和43.17±6.42，P0.05）。

2.3 长期随访结果对比分析 干预组在患者出院后30d、6个月、24个月心血管不良事件发生率明显低于对照组（P

3 讨论

冠心病患者普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪，明显高于其他慢性疾病患者，本研究冠心病患者抑郁发病率为35.4%，稍高于文献报道，可能与病例选择和医师判定抑郁掌握标准不同有关。在所有心血管疾病中，焦虑抑郁与冠心病的关系最为密切。研究表明抑郁患者存在下丘脑垂体肾上腺皮质轴的功能亢进，引起交感迷走神经失衡，血儿茶酚胺水平升高，导致心率加快，血管收缩对心血管系统不利。抑郁也导致交感肾上腺系统的功能亢进，心率变异性降低，是心血管疾病患者室性心律失常、猝死重要的危险因素。抑郁患者可伴有C反应蛋白的升高，引起白介素1增高，血小板5羟色胺2A受体信号传导系统过度激活，引起血小板功能异常[7，8]，血小板活化、血液粘稠度升高，上述因素均促发或加重冠心病的症状，增加手术并发症的发生率，甚至可能影响手术的顺利进行。同时冠心病不适感可导致或加重抑郁焦虑症状，使心脏死亡率增加。

焦虑、抑郁也是介入治疗患者普遍存在的心理状态[36]，目前PCI术是治疗冠状动脉病变的主要手段，虽然创伤较小，但费用较高，存在一定手术风险及术后再狭窄、血栓、长期服药等情况，易对病人造成重大的经济、心理压力，直接影响手术疗效和患者术后生活质量，在冠状动脉介入患者中存在焦虑抑郁症状或使已经存在的上述症状明显加重已经引起心血管内科医师的高度重视。而且国外大样本研究显示介入疗效与12个月内抑郁重型发作密切相关，成为重大心脏事件发生的最强预测因子，抑郁症是冠心病总死亡率的独立危险因素[9，10]。故对冠心病患者于介入手术前后进行干预，消除抑郁焦虑等负面情绪，以减少躯体症状的发生，提高患者的生活质量，具有重要意义。本研究中干预组患者术后抑郁症状明显少于对照组，而且出院后再入院率和心血管事件发病率明显少于对照组。说明及时的术前和术后心理治疗对预防焦虑抑郁情绪发生有积极的作用。

血浆降钙素基因相关肽（CGRP）是1983年R Senfeld等应用DNA基因重组技术研究发现的一种神经肽，广泛分布于中枢及周围神经系统，参与多种生理活动。有研究结果显示，抑郁症组CGRP浓度升高，且糖皮质激素浓度与抑郁症严重程度呈正相关，提示CGRP可能参与了抑郁症的病理过程。Mathé AA等先后于1994年、2002年两次进行实验，推测CGRP可能是重症抑郁症早期诊断的特征性标志物[11，12]。肌胺肽苷注射液含有CGRP、核苷酸和多种必须氨基酸，对心血管系统疾病有改善血液循环障碍、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用，能促进造血系统活动增强、粒细胞数量增多，同时有增加血管弹性、防止血管硬化作用。临床上对于冠心病辅助治疗有重要作用。而我们的研究证实该药物对调解抑郁有明显拮抗作用，与心理干预联合应用对抑郁的拮抗以及预防心血管恶性事件发生有明显预防作用。本研究中肌胺肽苷联合心理干预组SDS评分、SAS的症状评分优于对照组。干预介入治疗患者可以减少心血管事件，从机体内分泌角度联合心理学角度考虑干预介入治疗患者更利于患者的康复。

新的生物一心理一社会医学模式实践认为，心理干预治疗是与临床药物治疗、物理治疗、手术治疗等三种治疗并列的第四种治疗。是伴有焦虑、抑郁症状的冠心病患者的有效治疗手段。联合肌胺肽苷注射液的应用，使患者生活质量及躯体功能都有明显提高，并且使其他危险因素的严重性明显降低[13]。

参考文献

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9 Solorio MR，Rosenthal D，Milburn NG.Predictors of sexual risk behaviors among newly homeless youth:a longitudinal study[J].J Adolesc Health，2008，42(4):401409

10Yang HJ，Chiu YJ，Soong WT.The roles of personality traits and negative life events on the episodes of depressive symptoms in nonreferred adolescents:a 1year followup study[J].J Adolesc Health，2008，42(4):378385

篇9

Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients

DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli

The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;

Abstract：Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.

Keyword：Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;

终末期肾衰竭患者临床一般采取血液透析（HD）治疗，HD治疗周期较为漫长，患者长期治疗易产生悲观、沮丧等负面情绪[1]，久而久之，患者遵医行为低下，影响治疗效果，而且患者在治疗期间存在体质量增长速度过快的现象，对预后效果造成影响。个体化饮食护理遵循以患者为中心的护理理念[2]，能帮助患者建立健康饮食行为，使饮食搭配合理，营养均衡，满足机体所需要的营养[3]。而基于行为阶段转变理论（TTM）的健康教育能针对不同阶段的患者制订针对性的护理干预措施，让患者加强自我管理的意识，促进行为转变。目前个体化饮食方案、TTM健康教育广泛应用于临床[4]，但两者结合是否能改善HD患者的治疗效果，目前学界少有研究。本研究探讨基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案对HD患者的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年8月—2020年8月医院收治的HD患者66例为研究对象，纳入条件：需行HD治疗；HD治疗时间至少在3个月以上；临床资料完整；意识清晰。排除条件：合并精神疾病；合并心、肝、肾严重疾病；丧失行动能力；沟通障碍；无法应用手机；合并恶性肿瘤；处于妊娠期、哺乳期。按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组，每组33例。观察组中男20例，女13例；年龄25～85岁，平均58.96±5.24岁；透析时间5～60个月，平均42.35±5.63个月；对照组中男19例，女14例；年龄26～83岁，平均58.94±5.37岁；透析时间6～62个月，平均42.41±5.71个月。两组患者性别、年龄、透析时间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

在常规护理基础上，患者实施个体化饮食方案，首先由内科医师、护士与营养师全面评估患者的营养状况、基础疾病等，根据评估结果制订个体化饮食指导方案，蛋白质摄入量1.0～1.2g/（kg·d），且摄入以含有氨基酸的动物蛋白为主，对每周透析3次的患者，蛋白质的摄入量需增加至1.5 g/（kg·d），热量根据具体患者实际情况而定，一般热量为138～147 kJ/（kg·d），其中碳水化合物约为35%为宜。指导患者适量进食谷类、水果、蔬菜等，食物之间的调配可根据患者年龄、病史等多方面的因素进行综合考虑。另外，对患者及家属进行健康饮食教育，指导患者饮食，嘱咐患者和家属记录饮食日志，指导小组对饮食方案进行核查，根据患者的实际情况和病情变化适当调整饮食方案，纳入饮食指导档案，在透析期间采取口头教育、发放宣传手册等形式帮助患者提高饮食管理能力，干预时长6个月。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用基于TTM的健康教育，具体方案如下：

(1）前意向阶段：向患者讲解HD治疗的相关知识，帮助患者了解疾病，培养自我管理能力，宣教分为2个课时，每个课时时长40～60 min，第一课时主要讲解疾病知识、治疗、服药、并发症等相关内容，借助提出问题的形式帮助患者思考影响疾病诱发的危险因素。由科室主任医师在第二课时总结疾病的危险因素，并告知患者自我管理的重要性，讲解既往成功的案例，帮助患者树立治疗信心，增强自我管理的意识。

(2）意向阶段：护士要促进患者意识转向行动，通过一对一访谈的形式全面了解自我管理的不足之处，分析未采取干预手段的原因，帮助患者认识到自我管理的重要性，能够体会其对自身的益处。护士应辅助患者，使患者加强自我管理，改变自身错误的行为。

(3）准备阶段：个性化干预计划由专人制定，同时强化患者的家庭支持，依据患者的实际情况，使得可行性护理计划更切实、具体，包括饮食干预、运动指导等，耐心解决患者的疑惑，鼓励家属多多关心、支持患者。组建病友微信群，相互鼓励，经验分享，明白自我管理对自身的益处。

(4）行动阶段：全面提高患者的自我管理能力，如饮食需要确保合理膳食，严格控制脂肪的摄入量，食盐每日不得超过6 g，多食瓜果蔬菜、鸡蛋、肉类；运动可选择慢跑、太极拳等有氧运动，以不劳累为宜，若出现不适，需及时就医；家属需提醒患者按时、按量、遵医嘱用药；每月定期组织病友交流会，疾病控制理想的患者可分享经验，以增强患者治疗的信心。

(5）维持阶段：做好医院支持、家庭支持；医院需要了解患者自我行为转变的情况，及时纠正患者问题；病友群举办定时打卡活动，鼓励患者每日在群内分享自身的计划，每月汇总打卡结果，对积极配合的患者奖励一些奖品；家属需严格监督患者计划的执行情况，强化自我管理能力，避免患者懈怠。干预时长6个月。

1.3 观察指标

干预6个月后，评价指标包括：

(1）遵医行为：遵医行为评价维度分别为低磷控制和口服磷结合剂。采用的评价量表为血磷控制遵医行为量表，该评价量表采取5级评分法，满分55分，分数与遵医行为呈正比。

(2）血磷水平：在透析当天清晨6:00，当患者处在空腹状态下，采集静脉血进行电解质检查，观察患者血磷水平。

(3）体质量增长：比较两组患者干预前、干预3个月、干预6个月的体质量增长水平。

(4）并发症发生率：并发症包括高血压、心力衰竭、肌肉痉挛、水肿。

1.4 统计学方法

应用spss 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较

干预前，两组患者遵医行为评分、血磷水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后遵医行为、血磷水平比较

2.2 两组患者干预前后体质量增长水平比较

干预前，两组患者体质量增加相对值的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月、6个月后，两组患者体质量增加值较干预前显著降低，且观察组患者的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后体质量增加相对值比较（kg)

2.3 两组患者并发症发生率比较

干预6个月后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异性有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

终末期肾脏疾病治疗的有效手段为HD[5-6]，该治疗方法能帮助患者缓解临床症状，有效延长生存时间。但单纯HD治疗疗程过于漫长[7]，患者往往承受着身体与精神的双重痛苦，长期以往，患者易对治疗失去信心[8]，遵医嘱率大大降低，加之患者不当的饮食可能会使得血磷水平增加、体重增长过快等症状，严重影响治疗效果，需要配合护理干预以提升疗效[9-10]。

个体化饮食方案可充分依据患者的病情、营养状况及饮食口味制订合理、有针对性的饮食计划[11]，该计划充分结合了患者的个体差异，能为患者提供治疗期间和康复期间的营养需求。在个体化饮食方案的基础上加入TTM健康教育，不仅能够满足机体营养需求[12]，也能促进护患之间的有效沟通，确保患者做到知行合一。TTM健康教育能分析不同阶段患者的心理、生活方面的需求，制订个性化健康宣教方案，有助于纠正患者的不良行为习惯，配合个体化饮食方案能提高患者的遵医嘱行为、控制血磷水平、避免体质量增加过快[13]。本研究显示，护理后，观察组的遵医行为评分高于对照组，血磷水平低于对照组；干预3个月、6个月后，观察组的体质量增长水平低于对照组；且观察组的并发症发生率明显低于对照组。原因在于，TTM健康教育能根据患者不同阶段的心理变化情况[14]，让患者逐步意识到自我管理的重要性，如前意向阶段，患者并无管理意识[15]，护士采取案例分享等方式唤醒了患者的自我管理意识，意向阶段的患者认识到了自我管理的重要性，后续通过一对一访谈等方式帮助患者从意识转向行为，患者自我管理行为越来越强[16]，遵医嘱行为也就越来越好。个性化饮食方案能确保患者三餐得到合理的搭配，饮食均衡，故血磷得到有效控制，同时能避免患者体质量增长过快。

综上所述，基于TTM的健康教育联合个体化饮食方案，能提高HD患者的遵医行为，降低血磷水平，有效控制患者的体质量增长过快，减少并发症的发生率。

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篇10

2、在课堂活动、评语撰写、家庭访问等教育教学中，对学生做出客观、全面和公正的评价，不把自己应承担的教育责任转交给家长。

3、努力掌握现代教育教学方法和教学手段，提高教书育人的能力和水平，严格控制考试次数和作业量，不让学生代改作业，不用作业惩罚学生，不歧视或谩骂学生，更不能体罚或变相体罚学生，在教育教学过程中杜绝教学责任事故的发生。

4、严格遵守学校的教育教学管理制度，按时上下班，上课不迟到、不早退、不拖堂，不随意调课，杜绝旷课。

5、专心从教，不参与赌博、传销、迷信等活动。

6、尊重家长，关爱学生，严于律己，廉洁从教。

7、以发展的眼光看待学生，对学习有困难的学生加强辅导，不搞有偿家教。

8、不向学生推销任何商品，不自立名目乱收费、乱罚款。

9、衣着整洁、得体，举止端正，语言文明，不穿奇装异服或浓妆艳抹进入学校。