颅内高压患者的护理模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇颅内高压患者的护理，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，也成自发性出血，占急性脑血管病的20%-30%，发病率为60-80人/10万人口/年，急性期病死率约为30-40%，是急性脑血管病中最高的。脑出血常发生于50岁以上患者，多有高血压病史。在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发生病。高血压患者发生此疾病的几率很大，也为此疾病的高发因素之一。患者发生疾病之后如仍有高血压疾病发生，会致使患者的脑部疾病发展更加严重，故需给予患者及时的治疗措施，以避免患者出现生命危险。在对患者进行治疗时患者因药物应用易于出现体液平衡失调的现象，对患者的影响很大，故需对患者进行精心地护理，以保障患者的安全。笔者对2010年10月-2011年6月笔者所在医院治疗的58例患者的病例资料进行回顾性分析，以探讨应用脱水治疗脑出血颅内高压患者护理方法及效果，总结如下。

1对象与方法

1.1对象笔者对2010年10月-2011年6月笔者所在医院治疗的58例患者的病例资料进行回顾性分析，22例患者为女性，36例患者为男性，患者的年龄为39-86岁，中位为64岁。1例患者有应激性血糖升高的合并疾病，4例患者为肺部感染，10例患者为糖尿病，4例患者为肾功能不全，39例患者有高血压病Ⅲ期的合并疾病。所有患者中7例患者有昏迷表现，35例患者有神志模糊表现。所有患者经治疗后3例患者死亡，6例患者疾病出现恶化或没有其他变化，49例患者治愈。所有患者中有40例（69%）患者的年龄大于60岁。

1.2方法所有患者中8例患者为轻度脑水肿，50例患者为重度，给予其进行脱水治疗，给予患者应用125-250ml，20%甘露醇进行静点治疗，4-5d为一个疗程。患者脑水肿改善后开始减量。

2结果

所有患者中3例患者经治疗死亡，治疗没有效果或出现恶化的患者有6例，治疗好转的患者有49例。给予患者治疗期间，3例患者出现应激性高血糖的表现，2例患者出现高渗性脱水的表现，给予患者对症处理后患者情况改善。

3护理措施

3.1对患者的生命体征进行密切的观察患者的各项生命体征可以反映患者的疾病情况，故在给予患者应用药物后应对患者进行密切地观察，了解患者的脉搏、血压、体温、呼吸等情况。应用药物之后患者多想进行饮水，这是因为药物的原因。在给予患者应用药物1-2d后为重点时段，此时应对患者的各项体液平衡进行观察，此期间患者易于发生水电解质平衡。如患者出现血压下降、脉搏细速、躁动的表现时，应给予重视，不应把此作为患者疾病的表现，出现延误的情况发生。对于应激性血糖增高的合并疾病应首先控制患者的糖摄入量，对其进行密切的观察，出现问题及时处理。

3.2给予患者应用药物之后应对患者的尿量进行观察，其可作为评价患者的一种标准。故护理工作中应对患者的尿量进行仔细地记录，如患者的尿量比较少，应马上对患者进行检查，查处具体原因，避免其他疾病发生。如患者的颅内压出现上升的表现时应控制对患者的输液量，可通过消化道给予患者补充。

3.3合理饮食如患者为昏迷表现可给予患者应用鼻饲的方式进行营养支持。患者的营养应给予保障，避免出现意外情况。患者应多进行饮水。

3.4皮肤黏膜的改变甘露醇脱水后，作用迅速，大部分从肾脏排出，并带走大量水分，使患者呈轻度脱水状态，表现皮肤弹性差，黏膜干燥，呼吸道分泌物粘稠，舌体干红、粗糙。在护理中，对于吸痰困难，痰液粘稠的患者给予超生雾化吸入。同还需考虑液体量是否不足，结合临床症状，给予纠正，对于卧床患者，应定时给予翻身、叩背，每1-2小时一次，防止褥疮的发生。

3.5加强对心肺功能的观察甘露醇快速注入体内短期内可使血容量骤增，心脏负荷加重，已有心肺功能不全的患者，易诱发心衰，用药后如发生呼吸困难、烦躁不安、心率增快应及时停止使用甘露醇并报告医生，对心功能不全者，最好使用速尿脱水。因为速尿不增加容量负荷，对脑水肿合并左心衰者尤为适用，遇有心功能不全，但又因为病情需要用高渗性脱水剂时，可先给利尿剂，然后再给高渗透脱水剂，但更需注意水、电解质平衡。

3.6电解质的鉴定甘露醇及速尿除能迅速增加尿量外，还明显增加尿钠、钾的排出，速尿还增加氯的排出，因过度利尿可出现电解质紊乱，出现低血钠、低血钾症，前者可表现表情淡漠、食欲不振、头痛、视力模糊以及肌肉痉挛、脉搏细速、血钠低于正常，后者主要表现为精神萎靡、恶心、呕吐、腹胀、胸麻痹而发生尿潴留、肌无力、腱反射减弱或消失。循环反面可发生心律不齐，血压下降，血钾低于正常，心电图呈缺钾改变，由于脑出血患者年龄偏高，肾小球浓缩功能差。如脱水后未及时补充丢失的水分，可导致血管痉挛，尿量减少，也可出现高血钠、高血氯症，并有呼吸深快，合并代谢性酸中毒。因此，须及时准确做好血液生化及血气检查，随时配合医生了解水、电解质及酸碱平衡变化。

3.7减少并发症临床中多应用甘露醇治疗药物，此药物为高渗药物，给予患者应用时应注意速度应快，并避免液体出现外渗，经常对患者进行巡视，检查患者的输液情况，出现问题及时处理。

篇2

高血压脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血，具有起病急、病情重、病死率高的特点。近年来在立体定向及CT引导下，不断开展微创手术技术，治疗各种类型脑出血，通过对微创手术技术治疗各种高血压性脑出血病例进行观察，疗效较好，现将护理体会介绍如下。

临床资料

2006～2008年收治高血压性脑出血患者36例，男28例，女8例，年龄38～47岁，平均年龄56岁，均有高血压病史>2年，入院时血压180～230/110～145mmHg。出血部位：小脑出血5例、丘脑出血6例、混合性脑出血3例、基底节出血12例，脑内出血2例、出血并破入脑室8例。出血量20～40ml 14例。治疗结果：治愈好转28例，自动出院4例，死亡4例。

护理措施

术前准备：用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位，直至冲洗流出液颜色变淡变清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面，夹管4小时，其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规则，应立即开放封闭的引流管，同时采取相应的抢救措施。术前宣教应简单易懂，缓解患者及家属紧张情绪，取得患者及家属的理解与配合。评估病情并给予生命支持，判断意识情况，观察瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况，根据病情迅速将患者安置在抢救室，床边持续心电监护，建立静脉通路。烦躁者用西地兰镇静，昏迷患者注意保持呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸入，必要时气管插管或气管切开、留置导尿、抽血等完善术前检查。对于手术患者立即禁食。常规皮肤准备，并做好配血，根据CT定位以2%龙蛋紫做头部记录，注意操作要轻柔，不能过频，过度翻身以免出血加重或再出血。

术后护理：①病情观察：密切观察病情变化，严密观察患者意识障碍的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷，注意观察生命体征及瞳孔变化。再隔1小时观察1次，必要时15～30分钟观察1次。特别是血压一般控制在110～150/70～90mmHg，以防血压过低引起脑血流灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。如出现两侧瞳孔大小不等或散大，血压、体温骤升或骤降心率过快或过慢，出现脑疝迹象，应立即快速静滴20%甘露醇250ml，通知医生抢救。功能障碍的观察：肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系。如出现继发性偏瘫或偏瘫程度加重提示颅内有继发性出血或引流不畅。做好出入量记录及电解质的监测。因术后甘露醇、速尿的应用，需认真准确记录24小时出入量。特别注意每小时尿量的变化，若发现出入量不平衡或尿量

康复锻炼指导

篇3

2010年4月～10月安全转运高血压脑出血患者190例，男112例，女78例，年龄47～72岁，平均60岁，出血部位：壳核出血113例，丘脑出血46例，脑叶出血8例，脑干出血9例，小脑出血14例。出血破入脑室51例；经口气管插管43例，气管切开25例，转运目的均为做CT检查或术前定位、手术后复查。

护理准备

转运前准备：①人员准备：在接到患者将要做CT检查的通知后，即刻通知陪同人员。陪同人员由1名经验丰富的医生和1名护士组成。陪同的医生、护士当即向ICU主管护士了解并熟悉患者病情、生命体征，目前的治疗措施及转运途中的注意事项，检查各种管道是否通畅，连接是否紧密，并妥善固定。②物品准备：为确保患者转运途中的安全，除了携带必备的氧气，多参数监护仪、简易吸痰器，人工呼吸囊等物品及抢救药品外，还要评估转运途中可能出现的问题，携带相应的物品及药品，如躁动者应带镇静剂及约束带；颅内压高者应带脱水，降颅压药物；体温高者应带冰块，冰袋等降温用品。③患者准备：观察并记录气管插入深度，检查固定是否完好；吸氧管是否容易脱落，妥善固定；夹闭并排空头部引流管，防止在转运途中因改变导致引流液引出过多过少，引起颅内压过低过高；彻底清理呼吸道分泌物，给予高浓度氧气吸入，躁动者用约束带约束患者双上肢，防止因躁动或不适自行拔掉各种管道；膀胱排空，夹闭、固定尿管，以免搬动或改变引起尿液倒流，引起逆行感染；保持静脉输液通路通畅，并估计液体量是否够转运途中用；躁动的患者应遵医嘱提前给予镇静药物应用。④相关科室准备：在准备的同时，还要打电话提前通知CT室，进行预约，缩短转运时间，减少风险。

转运途中的护理：①保持呼吸道通畅：陪同人员应走在患者头部右侧，随时观察患者呼吸道情况，及时清除呼吸道分泌物，气管插管或气管切开开口处应暴露在盖被外面，避免堵塞呼吸道，引起窒息，查看氧气管道是否通畅，吸氧是否有效；观察患者面色、SpO2及胸廓起伏情况；颅内压高的患者应将头偏向健侧，防止呕吐时误吸呕吐物，造成窒息或肺部感染。本组中有3例患者转运途中出现呕吐，即用简易吸引器吸出呕吐物，有效地保持呼吸道通畅。②病情观察：在转运途中均携带多参数监护仪，严密观察呼吸、脉搏、体温、血压、心率、瞳孔、肢体及意识状态的变化。瞳孔改变对判断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要；脑出血累及下丘脑及脑干出血的患者，可出现中枢性高热，直接加重病情，血压不稳定者可能引起再出血，对于躁动不安，呼吸不规则、心率减慢、血压升高、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等可能是脑疝的先兆表现。本组中有1例患者在要检查时出现呼吸停止，立即用人工呼吸囊辅助呼吸，急返ICU为进一步抢救赢得了宝贵时间。③各种管道的护理：转运途中搬动患者时避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压等，保持静脉通路畅通，防止液体外渗，保证在紧急情况下及时用药，本组有2例患者因搬运不当致留置针脱出，护士及时更换部位，重新建立静脉通路，避免事故的发生。④：转运途中患者保持平卧位，头部抬高15～30，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，途中保持安静，头部尽可能制动，如遇到道路不平坦时，应抬起担架车，避免摇晃，振动患者，途中注意保暖，防止受凉。

转运后的护理：做完CT检查即将返回ICU，陪护人员提前打电话通知ICU，ICU护士做好人员及物品准备，返回ICU后，妥善安置患者，连接监护仪，观察病情及生命体征，同时理顺、固定、打开各种管道，观察引流液的性质、颜色及数量，然后再与陪护人员细致交接班，包括患者情况、CT情况、用药情况、物品及药品等。

讨论

CT检查是临床诊断脑出血的首选检查，可清楚显示出血部位、出血量和占位效应等相关情况。高血压脑出血行微创颅内血肿清除术的患者，手术前要做CT检查确定出血部位、出血量及进针的位置、深浅等，手术后复查CT为了解针位、血肿残余量及脑水肿情况，拔出颅内引流管前要复查CT了解血肿是否引流彻底、干净，引流管能否拔除。这类重症患者在监护室由有经验的护士监护，但在去CT室的转运途中是个薄弱环节，容易发生意外。这就要求陪同检查的医护人员有过硬的监护技术，急救意识和良好的应变能力，转运前做好充分准备，转运中加强监护、密切观察、使患者达到ICU的护理水平，保证了患者的安全，减少伤残和病死率。

篇4

患者于1年余前出现额面部头痛，无脓鼻涕。自行服用抗生素无效，到我院就诊，门诊CT示：蝶窦囊肿。遂于2013男3-21收入我科。否认外伤史，高血压、糖尿病史。于3-21在局麻下行蝶窦囊肿摘除术，术中出血少，术后无出血。3-23鼻腔纱条抽取后鼻腔流出清水样40ml。低头时明显增多，生化检查示：脑脊液。行MRI检查，结果示：空蝶鞍综合征。4-1在全麻下行取大腿筋膜鼻内镜下漏口修补术。手术顺利。于10d后拆除大腿伤口缝线。术后第12d填取鼻腔填塞物，鼻漏消失，又继续观察10d无脑脊液鼻漏，痊愈出院。

2 病情特点

1为自发性2低头时脑脊液增多3鼻漏液经生化检查为脑脊液4经CT及MRI检查出蝶鞍扩大，垂体压扁约2.66cm

手术方法：取大腿筋膜在鼻内镜下行漏口修补术。

3 其优点有

在手术进路中增加光亮度，使视野更加明亮；可近距离观察目标从而得到高清晰的细微图像；可以延伸视野及视角；可避免开颅手术引起的手术和住院时间长、并发症多的弊端。漏口填充物采用自体肌肉、脂肪和阔筋膜，避免了因利用鼻甲、鼻中隔粘膜填充时组织不足[2]。

4 护理

4.1 术前护理

4.1.1 采取床头抬高30°，避免头低位，这样既可以降低颅内压，减轻病员头痛症状，也可以避免脑脊液回流引起颅内感染。

4.1.2心理护理 患者因为此病治疗时间较长、费用高而担忧，并且因为脑脊液鼻漏担心颅内感染而呈现明显焦虑。表现在既有迫切的求治心理，又担心手术复杂可能引发后遗症，或者难以治愈的矛盾心理。此时护理人员应做好患者的心理护理，将共情应用于护患沟通中，首先建立起护患的信任，取得患者的配合。再向病员详细介绍疾病的治疗方法与配合方法。讲解此种手术的优点，及可能出现的问题，以及出现问题的处理及配合。将患者的焦虑担心降到最低。以积极的心态接受治疗。

4.1.3 皮肤准备 术晨做好皮肤的准备，剪鼻毛。避免术中污染术区。

4.1.4 鼻漏液的观察 护士应注意询问或观察鼻漏液流出的速度、部位和关系。向医生做好报告。以利于医生与检查报告结合判断漏口的位置。

4.2 术后护理

4.2.1 病情的观察 此手术涉及颅底及硬脑膜，易造成颅脑损伤。术后除常规床旁心电监护48h，观察患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度外。还应密切观察患者的瞳孔、意识。是否有头痛、恶心、呕吐等。以及时发现患者有无颅内高压和颅内感染的症状。

4.2.2 全麻清醒后给予床头抬高30°利用脑部重力作用，使脑组织附与漏口修补位置，利于伤口愈合，同时可以减轻因鼻部填塞引起的头部不适。告知患者绝对卧床休息，每2h翻身一次，预防压疮，翻身时动作要轻柔缓慢。解释卧床休息的目的是为了预防活动引起颅内高压导致脑脊液再次鼻漏。可提供书籍，床上可做手工活，缓解患者因绝对卧床带来的心理问题，提供患者的依从性。

4.2.3 饮食 给予低钠清单高营养饮食，每日限制饮水1000ml。低钠饮食和限制饮水都是为了预防颅内高压。同时在配餐中增高纤维素的含量，以增加大便的容积，刺激肠蠕动，预防绝对卧床休息及降低饮水量二引起的便秘。

4.2.4 预防颅内高压 术前患者因脑脊液鼻漏颅内呈低颅内压状态，术后镂空欧修补后脑脊液不再漏出，患者呈现假性颅内高压。术后除密切观察病情变化、饮食及护理外在应给与以下几点护理：

给与甘露醇静脉快速滴注。输入甘露醇要观察患者是否有视物模糊、头痛、头晕、尿量增多等不良症状。预防便秘：由于患者绝对卧床休息，活动减少，并且限制了饮水量，患者易发生便秘。而便秘是诱发颅内高压的重要因素之一。配餐中增加纤维素、腹部顺时针环形按摩、建立规律排便模式；还结合按摩腹部的天枢穴。指导患者避免摒气、抠鼻、擤鼻等动作。

4.2.5 预防颅内感染 由于手术是经由鼻内非无菌去进入蝶鞍内，术后颅内感染仍然是易发并发症之一，故应做好预防颅内感染的护理工作。处理每日监测体温观察病情变化外，术后要选择对血脑屏障有良好穿透性的抗生素，按时按量用药。鼻腔纱条抽取后保持鼻腔通畅，勿做抠鼻、擤鼻的动作；同时还要做好口腔卫生护理工作，保持口腔清洁，3次/d用西帕依漱口液漱口。

4.2.6 供组织区的观察及护理 脑脊液鼻漏口填充物为筋膜。术后大腿伤口处各项操作须是无菌操作，防止供皮去感染。保持伤口敷料清洁、干燥，观察大腿处伤口是否有红、肿、热、痛及异常分泌物。此患者术后供血组织去皮肤生长良好，于第7d拆除缝线。

5 出院指导

鼻内镜手术修补以后容易复发，可能再发的漏口部位较多，需要长期随访复查。随访监测的指标包括头痛症状、眼底检查、垂体激素水平检查等。

空蝶鞍综合症是临床罕见的一种临床症候群，目前有明显临床表现的患者需及早进行手术治疗。手术方法多是在鼻内镜下行脑脊液漏口修补术，此手术方法较为复杂，术后有可能引起领域内感染，轮高血压等并发症，进而可能导致手术失败，脑脊液再次漏出，甚至威胁生命。但只要我们熟练掌握术前术后护理要点，认真仔细观察病情，护理措施落实到位，减少并发症的发生，促进患者康复。

篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2005年1月至2009年11月间共收治CM病例23例,其中男10例,女13例,发病年龄19～73岁,平均(42.1±15.1)岁。所有病例均于脑脊液中找到或培养出新型隐球菌而确诊。10例发病前有系统性红斑狼疮、皮肌炎、糖尿病等慢性疾病史,其中7例长期应用过免疫抑制剂。

1.2 方法 在颅内压检测方面,23例患者因为诊断和复查的需要进行了77次腰穿取脑脊液检查,在腰穿等有创方式获得颅内压数据后,同时进行无创颅内压检测,获得数据。应用无创颅内压检测仪。应用MICP-1A型无创颅内压监测仪,闪光眼罩,所产生的光源为蓝色氖光,闪光刺激频率1.0 Hz,闪光脉冲宽度2 ms,被测试者去枕平卧,双眼闭合。将眼罩紧贴于眼眶并固定好,记录电极分别置枕外粗隆旁边各2.cm处,每侧一个电极,分别为O1、O2,另外两个电极置于前额和眉弓中点处,用来作为参考电极。按照说明书操作,计算机控制系统,打印输出系统。颅内压评定标准:正常:5. 33 kPa。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0统计分析软件,颅内压监测值以(x±s)表示,无创颅内压监测和有创颅内压值的差异显著性检验采用配对t检验,两者间相关性采用直线相关分析。P

1.4 无创颅内压监测与有创颅内压监测结果的比较 无创监测的颅内压值(210.87±63.22)mmH2O与有创监测的颅内压值(214.00±62.41)mmH2O经配对t检验,提示无创颅内压检测与有创颅内压检测间差异无显著性(P=0.184),即两者可相互替代。无创颅内压监测值与有创监测值结果呈线性相关(r=0.947,P

2 预见性护理

2.1 保持病房光线偏暗,保持适当。取平卧位或头高10°~15°,保持呼吸道通畅,吸氧,保持PaO2>13 kPa,若躁动或刚吸完痰时,应让患者平静下来或酌用镇静药,有利于颅内压力的下降。

2.2 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作 保持病房空气新鲜,每日早晚开窗通风20 min,每日用1∶50含氯消毒液擦拭物品表面并湿式清洁地面2次。氧气湿化瓶,氧气管道,雾化吸入管等各种管道按规定严格消毒。

2.3 颅内压力的检测 常规的观测颅内压增高时,护士一般观察瞳孔的改变及时发现脑疝的早期表现。有创颅内压的检测风险较大且患者的依从性也较差,无创颅内压检测可以满足临床的需要,且无创和有创颅内压检测两者测量值之间无显著性差异[2]。故采用无创颅内压检测,可较准确的反映颅内压力的真实情况。

2.4 重视口腔以及呼吸道护理 新型隐球菌是真菌感染,在新型隐球菌感染的患者中,免疫力低下,疗程长,复发率高,也容易合并身体其他部位的新型隐球菌感染或者是其他真菌的感染[3],对患者口腔以及呼吸道的护理尤为重要。方法是用于餐前、餐后及临睡前用2%碳酸氢钠溶液漱口。痰多黏稠者,给予碳酸氢钠溶液、α-糜蛋白酶等雾化吸入, 2~3次/d。病情允许,应鼓励患者饮水以稀释痰液,并进行有效咳嗽排痰。亦可配合引流,翻身拍背,促使痰液排出,改善气体交换,纠正缺氧。

2.5 正确使用药物和注意药物不良反应 CM的患者需要使用甘露醇等降颅压的药物和两性霉素 B、大扶康等抗真菌药物,在使用甘露醇时,注意使用时间的间隔,通常是每4~8 h使用一次,注意甘露醇肾损害的副作用,应及时检查肾功能及电解质等,准确记录24 h尿量。由于两性霉素B的副作用大,我科在临床上常应用两性霉素脂质体以减少不良反应,在应用两性霉素B的时候,要注意用法用量以及其他不良反应[4]:运用两性霉素B应置于4℃~10℃冰箱内保存,准确定量用药。使用时现配现用。先用无菌注射用水溶解后再加入5%GS 500 ml中,勿用5%GNS或NS作稀释液,因为两性霉素B宜于pH

2.6 加强营养 CM患者宜给予易消化、高蛋白、高维生素饮食。嘱患者缓慢进食,少量多餐,保证足够的饮水量。必要时给予输注血浆、人血白蛋白、氨基酸等支持治疗,提高患者机体抵抗力,有效控制感染。因患者患者长期卧床,鼻饲牛奶、少纤维的营养液, 肠蠕动减慢,容易造成便秘。便秘可以使颅内压升高,要积极地处理。嘱患者食用高纤维素饮食,加强腹部按摩,必要时通知医生给予通便药物。

2.7 心理调适 CM患者病程长,容易反复,患者精神压力大,心理障碍多,因此给予患者及家属积极的情感支持及人文关怀是患者积极配合治疗的前提。可以增加患者配合治疗的依从性。

3 结果

疗效判定标准[5]: 1)治愈:临床症状及体征消失,脑脊液涂片连续3次阴性,每隔7 d查1次;2)好转:临床症状及体征消失,脑脊液涂片仍查到隐球菌;3)无效:临床症状及体征无改善,甚至加重,脑脊液找到隐球菌。23例患者中有3例死亡(13.0%),4例自动出院(17.5%),余下13例好转(56.5%),3例治愈(13.0%)。其预后好于文献报告所报告的无效率40%左右[6]。

4 小结

新型隐球菌脑膜炎特点是高死亡率,高致残率,其病情危重的原因是伴随高颅压,甚至是恶性颅高压。如何早期发现颅高压并及时处理时救治CM患者的关键。在护理工作中,在CM病程全程预见性的发现颅高压是护理的要点。通过无创颅内压检测的手段检测颅内压,为临床护理工作给与了一定的指导作用。熟练掌握监测血液的各项指标和药物的使用方法及毒副作用是护理的重点,耐心做好每一项护理,减少并发症,增强患者机体抵抗力是不可忽视的环节。通过各项护理措施的实施,动态的观察病情变化的整个过程,不断提高对本病的认识,掌握专业知识及护理技能,以更好的帮助、指导、服务于患者。

参 考 文 献

[1] 陈明泉,施光峰,秦刚.隐球菌脑膜炎146例临床分析.中华传染病杂志,2007, 23 (4):199-202.

[2] 许先平,吴明灿,陈世洁,等.应用闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的临床研究.长江大学学报(自然科学版),2008,5(3):31-36.

[3] 翁心华,朱利平.重视隐球菌脑膜炎的治疗.中华传染病杂志,2007, 25(4):193-194.

篇6

急性颅脑损伤并发头痛是由于各种因素对头部损伤后造成的头部不适症状[1]， 是神经外科急诊患者最为常见的临床症状， 通常表现为眼眶、颞部、枕部、颈部、头顶以及前额的疼痛， 严重的患者头痛无法忍受， 对生活质量造成极为严重的影响。现选择2013年1月～2014年1月期间在吉林省脑科医院接受治疗的75例急性颅脑损伤患者， 实施综合护理干预后， 使头痛症状得到明显改善， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月期间在本院接受治疗的75例急性颅脑损伤患者， 其中包括女性患者21例， 男性患者54例。年龄均在15～75岁之间， 平均年龄（37.45±6.39）岁。症状表现为间断性或持续性疼痛、刺痛、胀痛以及钝痛等。

1. 2 方法

1. 2. 1 卧床休息 轻度头痛的患者通常不需要绝对的卧床休息， 可在床上适当的活动。严重头痛的患者必须卧床休息， 护理人员应将床头抬高15～30°， 特别适用于颅内血肿、并发脑水肿引起的颅内高压头痛的患者[2]， 有助于减小脑静脉压、脑血容量， 利于颅内压持续减小。并且还应防止头部过高， 或是颈部衣带过紧， 确保颈内静脉回流畅通， 有效减轻头痛。针对脑脊液耳鼻漏患者， 应保持患侧卧位。如果脑脊液外漏比较多时， 由于低颅压会引起头痛， 则应该保持平卧位， 或是保持头低脚高卧床休息， 有助于头痛的缓解。针对疼痛合并躁动的患者， 应该特别注意保护患者， 增加护栏， 并由专人看护， 以防出现意外损伤。

1. 2. 2 心理护理 急性颅脑损伤患者大部分是意外受损， 患者心理一时很难适应， 产生焦虑、恐惧等不良心理。对于由于纠纷造成外伤的患者， 还会存在暴躁、愤怒的情绪， 很难平静。护理人员应该详细评估患者的心理状态， 积极热情的关心患者， 理解患者的感受， 做好患者的心理疏导工作， 避免患者情绪过于激动。告诉患者情绪激动对疾病的恢复极为不利， 尤其是对于脑出血、颅内高压的患者， 情绪激动将会导致脑出血加重、脑疝的危险， 让患者积极配合治疗及护理工作。

1. 2. 3 综合护理 对于头皮血肿引起头痛的患者， 可通过早期冷敷降低出血， 改善头痛。24～48 h后改为热敷， 有助于血肿的吸收， 且嘱咐患者不要用力揉搓局部， 以防增加出血。对于颅内压增高所致头痛， 应该立即遵照医嘱， 给予适量的镇痛药、甘露醇、速尿药物。在必要情况下， 给予激素。若血压过高可采取降压措施， 必要情况下可采取手术清除血肿， 或是去骨瓣开窗减压。对于脑血管痉挛所致的头痛， 可以遵照医嘱应用钙通道拮抗剂， 结合头部按摩有效缓解头痛。对于伴有高热的头痛， 应该及时有效处理发热， 尽可能减短高热持续的时间， 可采用物理降温法。在必要情况下， 遵从医嘱给予降温药物， 但注意冻伤的发生。

2 结果

本组急性颅脑损伤合并头痛的75例患者经综合护理干预后， 40例患者无需使用镇痛药物治疗， 症状逐渐消失；11例患者使用镇静药物治疗后头痛症状显著改善；20例合并颅内高压患者经脱水降颅内高压药物治疗后渐渐好转；3例采取血肿清除术治疗后症状已经消失；1例采取开窗减压术治疗后症状获得好转。

3 讨论

急性颅脑损伤患者发生头痛是颅脑损伤患者临床最为常见的并发症[3]， 因此及时有效的改善患者头痛症状显得极为重要。对于这类患者应调整适当的， 保持病房内安静的休息环境， 加强心理护理， 并根据病因给予针对性的有效护理等综合护理措施干预， 可以及时有效的缓解患者头痛的不适症状， 促进治疗效果的提高， 降低患者对镇痛药物的依耐性， 使患者生活质量得到提高， 增强了患者的满意度。并且也在一定程度上促进了护理服务质量的提高， 充分体现了护理人员的综合能力素质。

参考文献

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颅内血肿是脑外科常见急诊，患者颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压，意识障碍，其严重威胁患者的生命，病死率和致残率也在50%以上[1]。因患者自身的生理特点，加上合并损伤多和脑损伤严重，伤后昏迷时间长，因此，伤后并发症发生率很高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月—2009年10月收治的颅内血肿患者62例。其中单纯颅内血肿28例，颅内血肿伴脑挫裂伤19例，合并颅骨骨折12例，合并脑疝3例。患者或清醒或处于昏迷状态。患者致伤原因有：坠落38例，交通事故伤20例，打击伤4例。

1.2 方法 采用开颅血肿清除和去骨瓣减压术等手术治疗的患者有60例;采用脱水、激素、抗炎、营养神经，改善脑部血液循环等非手术治疗的有2例。

1.3 评分标准 按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准，3～5分36例，6～8分26例。

2 结果

本组资料62例患者中，治愈31例，中残14例，重残8例，死亡4例，放弃治疗自动出院5例。

3 护理

3.1 一般护理 颅内血肿患者，要保持病室安静，有条件的应单独房间，专人护理。要注意室内温湿度适宜，每天开窗通风2次，每次30～60min。患者保持平卧或头高10°～15°为宜，避免头部较剧烈的活动或搬动。颅内血肿患者一般都伴有意识障碍及颅高压症状，有效地约束患者，及时上好床栏，观察神志、瞳孔变化。如发现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能是脑疝，需立即行头颅CT检查，并做好术前准备。

3.2 术前护理

3.2.1 心理护理 因患者病情发生急，外伤突然，针对患者具体情况做好患者家属的心理指导，解释手术的目的、重要性和必要性以及治疗效果、消除家属的顾虑，积极配合治疗。

3.2.2 保持呼吸道通畅 严重颅脑外伤造成的多发性颅内血肿，颅骨骨折可引起口鼻腔大量出血，或因颅内压增高而频繁呕吐，并堵塞呼吸道。这时将患者头偏向一侧，防止窒息，床旁备吸引装置及抢救物品，及时清除呼吸道内的异物。密切观察患者的呼吸情况，防止出现脑疝造成呼吸停止，必要时行气管插管或气管切开。

3.2.3 协助医生做好各项术前准备 及时准确地完成术前准备，包括血常规、出凝血功能，术前四项、配血、心电图等，备好头皮，建立静脉通道。对于急需手术患者，要在30min内完成术前准备。

3.3 术后护理

3.3.1 意识、瞳孔及生命体征的观察 意识和瞳孔的变化提示病情变化，予以持续心电监护，持续血氧饱和度监测，每15min监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔，待病情稳定24h后改为q1h监测，发现异常及时通知医生。

3.3.2 呼吸道护理 术后昏迷行气管插管者，应做好带管护理。护理人员应告知家属气管插管的重要性，交代家属注意带好病人的手，防止意外拔管。护士每4h观察插管深度并做记录，每班听诊双肺呼吸音是否对称，观察有无单侧气管插管。床旁备吸引装置，及时清除呼吸道内分泌物，根据痰液粘稠程度进行气道湿化，保证200～400ml/d。q2h予翻身，叩背，促进痰液排出。如病情未好转，气管插管48～72h左右，医生可能根据病情需要做气管切开，按气管切开护理常规进行护理。人工呼吸患者，做好呼吸机护理，观察患者自主呼吸恢复情况，有无人机对抗现象，烦躁明显者遵医嘱予镇静。

3.3.3 管道护理 妥善固定引流管，引流量是颅内压高低的重要标志，根据硬膜外或硬膜下引流管适当调节引流袋的高度。术后保持头部相对固定，翻身及护理操作时避免牵拉引流管。密切观察引流管是否扭曲、受压，保持引流管通畅，经常挤压引流管。要注意观察引流量、颜色、性质、准确记录2h引流量，了解颅内压及颅内出血情况。每日更换引流袋，严格无菌操作。搬动患者时应夹闭头部引流管，避免引流液回流，防止逆行感染。

3.3.4 基础护理及并发症的预防 (1)口腔护理：保持口腔清洁、湿润，每日口腔护理1次。(2)褥疮护理：予以垫气垫床，q 2h翻身，及时清除大便及尿液，保持皮肤清洁干燥，如有潮湿及时更换，加强营养，如有皮肤发红，加强翻身次数，并予以高分子材料保护局部皮肤。(3)会阴护理：每日会阴擦洗2次，每天更换引流袋，保持引流管通畅，防扭曲、受压、折叠，定时夹管训练其膀胱功能。(4)饮食护理：预防消化道出血，根据医嘱用奥美拉唑或泮托拉唑静滴或口服、鼻饲护胃治疗。鼻饲前回抽胃液，如有咖啡液体及时通知医生，并留胃液送检，暂时禁食或鼻饲冷流汁。(5)呼吸护理：预防肺部感染，q2h翻身、叩背，保持病室清洁通风，每日开窗通风，昏迷患者及时予以吸痰，吸痰时要严格无菌操作，动作要轻，以免引起颅内压升高。

3.3.5 康复治疗与指导 颅内出血患者按其出血部位及对脑组织损害程度，均有不同程度的肢体功能障碍或语言功能障碍，术后尽可能早进行功能训练尤为重要，借助针灸疗法对患者进行康复治疗;同时指导或协助患者进行患侧肢体的主动或被动运动及语言功能训练帮助患者恢复功能，颅内血肿吸收后可辅助高压氧治疗，外伤性颅内血肿患者肌张力高根据医嘱应用抗肌张力高的药物，每日定时进行瘫痪肢体活动和按摩，保持肢体功能位，防足下垂。

3.3.6 心理护理 颅内血肿患者术后常有不同程度的偏瘫致生活不能自理，针对不同的患者耐心做好思想工作，介绍同病室康复较好的病例，树立战胜疾病的信心，加强自主锻炼，保持情绪稳定。

4 体会

做好护理工作除具备精湛的护理技术、良好的服务态度外，更重要的是加强医学基础理论和临床各科专业理论的学习，不断更新知识提高护理水平。

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【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0096-02

颅脑损伤是外科常见急症，患者病情危重，残死率高。轻者常有头晕、头痛、心慌、焦虑，以及睡眠障碍，重者多有不同程度的意识障碍、偏瘫、失语、癫痫发作等神经功能缺失。为了促进康复，恢复期尽早行高压氧治疗，并做好高压氧治疗的舱内外护理是十分重要的。我院自2001年～2005年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人120例，效果满意。护理体会如下。

1临床资料

1．1一般资料　本组男95例，女25例，年龄5～67岁，平均年龄35岁。经临床及影像学检查诊断为脑震荡14例，脑挫裂伤50例，脑挫裂伤伴颅内血肿50例，脑损伤6例，所有病例均无其他并发症。本组病人除脑震荡和脑干损伤外均经外科手术、止血、降低颅内压、抗感染等治疗。其中：昏迷14例，Glasgow评分3～10分，气管切开9例，失语9例，偏瘫15例，精神障碍6例，外伤性癫痫2例。清醒的病人均有不同程度的头昏、头痛、健忘等脑外伤综合征表现及神经系统阳性体征。

1．2治疗方法　采用杭州新颖医用氧舱厂生产的小型空气加压舱，缓慢加压25min，使治疗达到2．5TAT，稳压后给病人戴面罩吸纯氧，昏迷或气管切开病人改用急救吸氧头罩直接供氧。吸氧30min，休息5min，如此反复2次，总吸氧时间为60min，然后在30min内缓慢减压出舱。每天治疗次数按病情而定，常规1次／d，10次为一疗程。纯氧舱，持续时间不超过1．5h。本组治疗1～7个疗程，平均2个疗程。

2护理方法

2．1入舱前的护理　所有进舱治疗的患者排除禁忌症，对清醒的患者进行高压氧治疗知识宣教，指导患者深呼吸训练等简单的放松方法，如教导病人缓慢呼吸，保持一定的深度，节律均匀。原理是通过病人注意力转移到呼吸动作，使交感神经兴奋性降低，心率减慢，降低焦虑情绪，消除其紧张、恐惧心理。教会患者正确的调压鼓气方法。进舱前对患者和氧舱进行安全检查。对气管切开患者应检查套管固定是否牢固，松紧度以固定带与皮肤间能伸进一指为宜，气囊内注入适量(4～5ml)的生理盐水，以免用空气时因加压或减压而使气体热胀冷缩，造成压迫气管或套管与气管壁间漏气。

2．2氧舱治疗中的护理　加压时密切观察患者的病情变化，根据患者耳部适应情况调节加压速度。通过对讲机随时与患者联系。询问患者有无不适，并不断从观察窗观察患者的表情，及时发现不适和病情变化，并给予及时处理。还应保持呼吸道通畅，对自主呼吸微弱者，可实施人工简易呼吸器呼吸以减少呼吸时的能量消耗和耗氧量的增加。辅助呼吸时要与自主呼吸同步。对发生气道痉挛所致严重呼吸困难者，应及时给予解痉药物，必要时降低氧压，以防肺组织撕裂。观察患者有无氧中毒(面部肌肉抽搐、出冷汗、流延、面色苍白、烦躁不安等氧中毒先驱症状)。

2．3减压出舱时的护理　减压时舱内温度会下降，及时通知患者注意保暖。当压力表为零时，治疗结束。协助患者出舱，观察气管切开患者有无皮下气肿或血肿，如有则查明原因并予以处理。做好舱内清洁消毒工作。整个治疗过程严格遵守医用高压氧舱的操作规程。

3结果

治愈(症状、体征消失、生活自理、恢复工作和学习)67例，占55．83％；显效(症状、体征明显好转，生活基本自理，未恢复工作和学习)26例，占21．67％；有效(部分症状和体征消失或减轻，生活不能自理)20例，占16．6％；无效(无改善者)7例，占5．83％。

篇9

1临床资料

颅脑外伤96例，年龄最大76岁、最小4岁，平均年龄40岁。

2护理

2.1严密观察病情变化颅脑外伤患者病情变化快，危重并发症多，预后差。针对重点，应严密观察生命体征的变化并详细记录，发现病情异常及时报告医生并积极配合医生给予相应的处理。开放性颅脑损伤涉及头皮、颅骨、脑组织的损伤，伤情急、创伤重、病情变化快，因此准确及时迅速的执行医嘱及做好护理工作防止并发症的发生是巩固疗效，促进恢复的基础条件。

2.2呼吸道的护理颅脑外伤患者昏迷时咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸机能障碍易造成窒息，从而加重脑缺氧，应随时观察呼吸情况，及时清除呼吸道及口腔分泌物，定时轻拍背部，以利分泌物排出，预防坠积性肺炎。大流量氧气吸入是改善脑缺氧的关键，每日更换氧气导管，保持室内温度。

2.3建立良好的输液通道建立输液通道，维持电解质平衡，注意根据病情调节输液速度，每分钟以30~40滴为宜，以防止脑水肿加重。在使用甘露醇等降低颅内压药物时，为加强疗效，应加快输液速度，250ml在20~30min内滴完，并注意保护血管、防治药物外漏、形成局部组织坏死，准确记录24h出入量。

2.4基础护理

2.4.1为减少脑耗氧量及脑出血患者头置冰帽，为防止冻伤额头及双耳部，应在额头及双耳部垫小毛巾并定时更换帽内冰块，油纱覆盖耳部。脑室引流的患者，脑室引流袋的放置应高于脑室最高点15~20cm。

2.4.2留置导尿保持尿道管通畅并用1:500的呋喃西林溶液每日两次冲洗膀胱并定期更换导尿管。

2.4.3预防褥疮 患者昏迷期长，皮肤长期受压，其他部位受伤易发生褥疮，应保持床单位干燥整洁并定时为患者翻身按摩，骨突出部位垫气垫。

2.4.4保持患者大便通畅便秘时给予通便剂，并密切观察生命体征变化，以防腹压突降而引起虚脱，注意观察大便次数及性质，随时调整通便药。

2.5脑脊液外漏时的护理有脑脊液外露不要堵塞鼻耳等处，外露脑脊液具有降低颅内压、防止鼻耳等处病菌从伤口逆行进入，见到鼻耳流出脑脊液，禁止用水冲洗，可用灭菌棉签蘸取75%酒精消毒外耳道，并用棉签清除鼻痂，患者不可去鼻涕、不可洗耳朵，用高枕垫头，使头处于高位。

2.6高压氧治疗的护理高压氧治疗的作用[1]：(1)提高血压分压，增加血氧含量、增大氧的有效弥散距离，改善脑细胞的恢复;(2)高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，因而减轻了脑水肿，降低颅内高压;(3)高压氧结合低温更有利于纠正脑缺氧，若适当降低体温不仅增加血氧饱和度，可使脑细胞的代谢降低，耗氧量减少，更有利于纠正脑缺氧;(4)促进觉醒，高压氧使颈动脉血管收缩，血流量减少，但椎动脉血流增加，使网状系统激活及脑干的氧分压增加，从而刺激上行网状系统，加速昏迷觉醒。做好入舱前的准备工作，预防各种气压伤的意外发生，做好治疗(加压、稳压、减压)过程中的护理。

篇10

方法：采用开颅血肿清除和去骨瓣减压术等手术治疗的患者有90例；采用脱水、激素、抗炎、营养神经等非手术治疗的有20例。全部患者均行颅内引流术，用持续颅内高压(ICP)监测：①患者取头部水平卧位，固定压力传杆器与耳尖同一水平，颅内引流管连接1只三通管，侧通道接引流袋，直通管接一次性压力监测套，扣于模式压力传感器接监护仪，彼此紧密连接，持续监测颅内压，直通道连接冲管用生理盐水；②测压时将三通管引流通道关闭，开通测压通道，并将侧口打开调为0后，盖上即可，从监护仪显示屏观察到颅内压波形及压力情况。

评分标准：按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准，3～5分48例，6～8分62例，均<8分或对疼痛丧失定位能力。

统计学方法：计数资料用X2检验。

结果

本组资料110例患者中，治愈64例，中残18例，重残14例，死亡10例，放弃治疗自动出院4例。有效率为58%。

护理

术前护理：护士要正确连接监测装置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常。在每次监测前均要校准“0”点，监护时患者保持平卧或头高10°～15°为宜，妥善保护监测装置的接头导线，防止扭曲、折叠或脱出。要密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，每15～30分钟观察并记录1次，发现异常及时报告医生处理。由于颅脑损伤患者极易发生频繁呕吐，因此要及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时置气管插管，吸氧3～5L/分，以改善脑缺氧，减轻脑水肿和降低颅内压[2]。对于急需手术患者，要在30分钟内完成术前准备。及时评估患者伤前原有的慢性疾病。本组病例中，既往有慢性病的患者35例，颅脑损伤后机体处于应激状态，可加重原有疾病，如血压升高、血糖升高、心律失常、心肌梗死等。

术后护理：对昏迷较深的患者，应及早行气管切开，并严格执行气管切开术后护理。要及时叩背吸痰，操作动作必须轻柔，尽量减少刺激，吸痰时要施行无菌操作，常规行雾化吸入和气道内给药，根据培养结果选用敏感抗生素，防止肺部并发症的发生[3]。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼痛、缺氧等时，患者可出现躁动不安，医护人员应该及时查找原因，对症处理。必要时使用镇静剂，让患者平静后再测量，以便确保颅内高压监测的准确性。在常规治疗的基础上合理使用脱水剂效果更好。由于颅脑损伤患者在急性期发热很常见，我们必须要明白患者发热的原因。一般中枢性高热，主要是由于下丘脑功能障碍或蛛网膜下腔出血引起，我们可采用物理降温，使患者的体温控制在37℃以下。

一般护理：颅脑损伤患者，要注意室内温湿度适宜，每天开窗通风2次，每次30～60分钟。要定时为患者翻身叩背，每次翻身后用热毛巾擦洗受压的皮肤和骨突出部位，要保持床铺的清洁与干燥，做好患者的口腔护理。对持续置尿管的患者，应加强会的护理，并为患者行早期膀胱训练，缩短导尿时间和降低泌尿系感染率。本组病人置尿管时间在5～10天应激性溃疡的预防及护理：颅脑损伤患者常伴有应激性溃疡，本组发生率为62%。颅脑损伤后的患者应及时进食，可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环，对不能进食者要留置胃管，同时做好胃管的护理。危重病人因机体处于强烈应激状态，体内儿茶酚胺大量释放入血，引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜血液供应减少，局部黏膜水肿，因此插胃管时动作要轻柔，避免反复插管。有学者认为，将插管长度改为从发际到剑突(实测距离)至5cm时，对胃黏膜损伤较轻[4]。适当约束烦躁病人的双手，可防止自行拔管，保持胃管畅通，防止堵塞。避免过频更换胃管，防止造成胃黏膜机械性损伤出血。在鼻饲时应给予半卧式头部抬高30°～45°，并观察胃液性质、颜色，定时测定pH值，使pH值保持4～7。鼻饲时要调整“三度”，即浓度、温度、输液速度。一般温度在35～37℃为宜，过热可导致黏膜烫伤，引起出血；过冷则易致腹泻。发生应激性溃疡的早期，患者常有呃逆，一旦出现应激性溃疡，除遵医嘱应用制酸剂、止血药、扩容药物外，还要严密观察呕血和黑便的变化，并记录其量和性质，并做好监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等变化。准确记录引流量及颜色，防止引流管堵塞、扭曲、脱出。

饮食指导：营养支持对脑组织的恢复具有重要意义，进食时应仔细观察患者的吞咽动作及呛咳。若有吞咽而无呛咳，应先喂密度均匀的糊状饮食，如藕粉、鸡蛋糕、流质等；若病人无吞咽动作或呛咳较明显，要尽快进行鼻饲，使患者的鼻饲液更接近于日常饮食习惯，减少了腹胀的发生。本组有6例发生心衰、3例发生肾衰，其中4例既往有冠心病、高血压病史，这些患者心功能代偿能力较差，当伤后处于高动力状态时，心脏负荷增大，出现失代偿。大量脱水剂的应用，易加重肾负荷，因此要及早补充和注意水电解质和酸碱平衡。

康复期的护理：颅脑损伤后，患者易引起偏瘫和失语，早期进行康复训练能够达到脑功能区的转移或重组，使遭到破坏的运动反射在良好的条件刺激下重新建立起来。因此，生命体征稳定后一般24～48小时即可进行肢体功能锻炼。运动时应在护士的示范指导下，从大关节到小关节、运动量由小到大、时间由短到长，要求肢体的每个关节都要运动。我们对患者的每一点进步要及时恰当的给予肯定，坚定其战胜疾病的信心。

讨论

颅内高压监测，能准确判断颅内伤情及脑水肿情况，降低了因使用甘露醇不当而引起的肾脏的毒性作用，减少了电解质紊乱、急性肾衰等并发症的发生，改变了颅脑损伤患者治疗的盲目性[5]。在监测过程中，要求将预防颅内感染作为护理的重点，必须保持监护及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时要严格执行无菌操作。因此，护士必须熟练掌握和判断各种异常压力波型，各项操作要严密遵守无菌技术原则，防止颅内感染。监测过程中尽量减少对患者的刺激，要及时准确判断患者病情的变化，做好各项护理，提高抢救患者的成功率及生存率。

论文关键词颅脑损伤颅内压护理

论文摘要目的：探讨颅脑损伤患者的临床治疗与护理效果。方法：对2005年3月～2008年2月收治的110例颅脑损伤患者的病死率、致残率以及临床治疗与护理等资料，进行回顾性分析。结果：颅脑损伤患者病情严重，并发症发生率及死亡率极高。本组110例患者，治愈64例，中残18例，重残14例，死亡10例，放弃治疗4例。有效率为58%。结论：提高临床救治和护理水平，加强患者术前和术后生命体征的监测，做好呼吸道和引流管的护理，早期给予营养支持，可以减少患者肺部并发症，从而保证患者的生命质量。

颅脑损伤是脑外科常见急诊，患者颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压(ICP)，其严重威胁患者的生命,病死率和致残率也在50%以上[1]。因患者自身的生理特点，加上合并损伤多和脑损伤严重，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症发生率很高。

参考文献

1周燕,刘英.老年重型颅脑损伤病人的护理68例.中华现代临床医学,2004,(2)7:1039.

2周玉娟.老年颅脑损伤病人的临床评价及护理.实用护理杂志,2001,8:34.