时间:2023-07-18 16:27:12
导言:作为写作爱好者,不可错过为您精心挑选的10篇高血压调理预防,它们将为您的写作提供全新的视角,我们衷心期待您的阅读,并希望这些内容能为您提供灵感和参考。
结果:①经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,随访管理前后差异有统计学意义(P
结论:科学的数据化管理为干预措施的制定提供指导,随访干预模式切实可行。
关键词:漳州市 高血压 数据化 随访干预
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0343-01
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,老年人的身体健康情况也越来越受重视,根据一项流行病学调查可知:我国目前全国高血压患者近2亿,老年人发病率70%左右。大量的文献研究显示,有效控制血压是预防心脑血管疾病的关键环节。本团队阶段性研究发现我国高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率仍为达到理想水平,因此加强对高血压患者的管理是预防和控制心脑血管疾病的关键。笔者为了评价漳州市老年人高血压发病情况及随访干预效果,2011年2月-2013年2月由经过培训的医师对600例60岁以上常住老人进行血压测量、资料收集,对患者进行为期1年的随访,具体情况汇报如下:
1 临床资料和方法
1.1 一般资料。本次调查60岁以上的老人共600例,其中男性329例,女性271例,年龄60-91岁,平均(66±4.39)岁。文化程度:大专及以上110例,高中155例,初中289例,小学以下46例。
1.2 方法。
1.2.1 血压检查。由经过培训的医师对老人年进行血压检查,所有体检老年人保持平静状态,利用水银柱血压计按标准选择在上臂距肘窝3厘米处,选择不同日测量两次以上,然后取平均值。每次检测尽量保持同一姿势且在同一手臂处,室内温度保持在23℃-26℃。高血压诊断标准根据中国高血压联盟颁布《中国高血压防治指南(实用本)》的诊断依据。
1.2.2 随访干预方法。对600例患者进行为期1年的电话随访(1次/季度末),随访内容包括:当前血压、体重;吸烟、饮酒、运动、饮食情况;当前用药种类、用药方法。
1.3 效果评价。600例高血压患者随访管理前后发放相同的高血压相关知识问卷,对患者进行相关知识测评;随访调查管理前后高血压患者的高血压知晓率、规范服药率、血压控制率。
1.4 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析,组间显著性比较采用T检验;计数资料以百分率表示,组间显著性比较采用卡方检验,以P
2 结果
2.1 经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管病临床死亡事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,随访管理前后差异有统计学意义(P
3 讨论
原发性高血压影响心脑肾等重要脏器的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病的主要原因之一。近年来我国60岁以上人群高血压患病率呈现上升的趋势,临床流行病学调查发现:我国高血压人群患病率、致残率、病死率高,但知晓率、服药率、控制率远远低于西方发达国家。故笔者认为对高血压病进行干预具有重要的临床意义,高血压属于社区八种慢病管理中最为重点的一种疾病,其危害性和发病率位居八种慢病首位,因此对开展对高血压病规范化管理是当务之急。做好高血压的随访管理不仅可以降低社会和经济负担,更可以降低心脑血管等严重并发症的发生风险,提高患者生活和生存质量。
本研究在随访过程中发现部分问题:①一些患者不按时服药、复诊,部分患者血压维持在正常水平就停药;②一些患者经过住院治疗,就认为药到病除,恢复了健康,不用吃药;③一些患者摄盐量过大,体重过胖者,抽烟、喝酒、食用油腻食物,血压控制不理想;④一些患者对疾病认识不足,一种药物控制效果不理想,就听之任之。在针对上述问题进行相应的指导,让高血压患者应认识到长期平稳、有效地控制血压的重要性和必要性,改变不良生活方式和行为,坚持合理用药,二者相辅相成。本研究结果显示:经过社区随访干预,在1年的随访管理过程中,600例患者未出现心脑血管事件,已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高,且高血压知晓率、服药率、血压控制率较随访前有了明显提高(P
参考文献
因此,提高“三低”至关重要。提高全民防控高血压的意识及对其危害的认识,掌握防治高血压的相关知识和方法,改变不良的生活方式,走出高血压防治的误区,努力做到血压达标。定期测血压,测心、脑、肾功能,及时调整药物的品种和剂量,及时发现靶器官的变化情况,防止并发症的发生。
二,降低“三高” 当务之患
防控高血压还存在“三高”现象。首先,发病率高。我国高血压患者多达1.8亿,且以每年350万的速度在递增,发病人群趋向年轻化。北京是全国高血压病的重灾区,已成为全国高血压人口最多的城市。其次,死亡率高。每100个脑卒中病人中93人伴有高血压;100个脑血栓病人中86人伴有高血压;100个冠心病人中50-70人伴有高血压。高血压是脑中风、心梗、肾功能衰竭等心脑血管病的主要危险因素。如果把高血压控制好并达标,发生心脑血管意外的几率就会大大降低。再次,致残率高。致残的主要因素是脑中风、心梗、冠心病、肾功能衰竭、尿毒症等并发症。许多行动不便的人,多是由高血压引发的心脑血管病导致的。这一结果,严重的影响患者的生活质量,给患者个人、家庭、社会带来极大的精神压力和经济负担。因此降低“三高”成为防控高血压的当务之急。
三、老君牌舒压茶的“三大优势”
优势之一:组方科学、严谨。老君牌舒压茶传承八代,历经300多年,调压稳压效果显著,名不虚传。它富含丹参、制首乌、灵芝、酸枣仁、山药,决明子几十种天然草药,完全符合中药“君、臣、佐、使”的组方原则,且组方成分都是药食同源品,长期服用,安全无副作用。
优势之二:全方位,多系统,多靶点的功效。其中丹参、山楂,活血化瘀、调压、调脂:制首乌、灵芝、山药,滋阴、益气、补血;野、决明子清肝平肝,润肠通便、熄风潜阳;苡仁、茯苓健脾利湿,祛瘀减肥:灵芝、酸枣仁宁心安神,助眠除烦。
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)07(b)-108-02
高血压是我国临床医学中的常见疾病。据不完全统计,我国原发性高血压的人数已达到1亿3 000万[1]。该病症常伴有机体脂肪和糖类物质代谢紊乱以及体内重要器官病变[2],容易引发脑出血,因而必要时需通过手术治疗达到清除颅内血肿的目的。然而,由于术后体质虚弱及高血压病症的存在,术后患者容易产生并发症,特别是肺部感染等,因此早期监护和处理对防治器官感染及减少后遗症都具有重要意义。中医是我国传统医学中的瑰宝,在术后护理、身心调养方面有着独特的疗效。鉴于此,本文通过分析本院高血压脑出血术后并发肺部感染患者接受中医辨证施护的效果,以期从中发现中医护理手段对改善患者症状产生的效果,为该方法的推广提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取89例高血压脑出血患者均为2005年3月~2010年8月入院接受手术治疗,所有患者术后均产生肺部感染并发症并接受中医护理。其中,男58例,女31例,年龄32~81岁,平均年龄59.79岁,通过CT扫描判断均患有脑出血症。出血部位位于脑基底区的患者有36例,位于丘脑的患者17例,位于脑皮层下的患者23例,位于硬脑膜下的患者13例。出血量为20~49 ml患者39例,出血量为50~100 ml患者42例,大于100 ml者为8例。入院时昏迷53例,嗜睡11例,偏瘫22例,失语3例。手术方式:开颅血肿清除术、去骨板减压术46例,脑室穿刺外引流术43例。
1.2 中医护理
1.2.1 一般护理针对口腔进行护理,首先需观察患者口腔内黏膜的性状,而后依照病情运用金蒲散含漱剂等进行清洁口腔,防止感染;针对皮肤进行护理,一方面需将患者床垫换为气垫或每2小时给予患者翻身1次,另一方面需要用红花酒精等涂抹患者全身关节处并进行按摩,防止患者某些部位过度受压而生压疮;针对大小便进行护理需按情况施护,运用泻下剂治疗便秘,对于大便失禁者则给予常规清洁、干燥,对于小便失禁者给予导尿管引流;针对其他临床症状进行护理,需首先观察患者有无头昏、颈项强直、呕吐等症状,若有则需立即向医生汇报并保持患者呼吸顺畅,可轻轻拍打患者背部、运用电动仪器给患者吸痰等。
1.2.2 特殊护理针对肝火旺盛、上袭脑部的患者,需要给予镇静、安神的药物进行治疗;针对脉络阻塞、血流不畅的患者则依靠调理饮食即可,在禁止食用牛羊肉等发物的前提下,密切观察患者体征,以防止其转为痰热实证;针对风热、多痰饮的患者,主要依靠星蒌承气汤等药物治疗,泻火祛痰;针对由气虚导致的血流不畅患者,在调理饮食的同时,遵循医生嘱咐服用益气、通络的药物;患有风症且伴有阴虚的患者则宜多食用养阴清热食品;针对痰湿严重以至于可能堵塞呼吸道的患者,医护人员需严密观察其生命体征的变化,指导患者食用温性食物、温热祛湿驱寒;痰热内闭心窍患者,高热时采用各种手法降温,并严密观察患者生命体征变化,以防突发疾病时抢救不及。
1.2.3 情绪调理现代社会中工作与生活节奏的加快作为重要外界因素诱使高血压的发病率逐年上升,而高血压及其并发症在给患者带来机体上的疲劳和痛苦的同时,还促使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪,出现过分敏感、孤僻、厌恶孤独等个性变异,这种负面情绪及变异会对患者周围人群造成伤害,因而又进一步恶化了外界环境因素,最终形成压力-焦虑-发病-压力的恶性循环。高血压患者要取得良好治疗效果就必须首先打破此种恶性循环。因此,需要对患者运用“五行生克法”调理患者情绪,使患者在心态上恢复健康,从而提高疗效[3]。
2 结果
患者接受中医护理后健康状况好转69例(健康状况良好36例,一般33例),占77.5%;6例较差,占6.7%;死亡或放弃治疗14例,占15.7%,其中死于再出血l例,脑疝2例,器官衰竭1例。患者术后无并发症发生,半年内随访45例,其中38例因注意自身预防与调理恢复状况基本满意,有7例再次出血,预后较差。
3 讨论
中医护理是指运用中医理论及方法对患者进行特殊的生理心理护理及指导,以达到尽快康复的目的。中医护理方法具有成本低、副作用小、效果显著而持久等优点,与传统药物治疗方式费用高昂、副作用较大而效果难以持续相比具有一定优势,其带给高血压患者的不仅是症状的缓解和身体的康复,而且是心灵的宁静和祥和,是一种高价值的身心俱佳的疗法[4]。
本文对89例高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者采用中医护理方法进行护理治疗后,患者健康状况好转率在一定程度上呈上升趋势,意味着本院采用的、结合了一般中医护理、特殊中医护理以及情绪调理的中医护理方法能够有效缓解高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者的症状,即从患者神情、瞳孔、生命体征、舌象、脉象、痰饮、大小便等方面观察早期病情变化,而后有针对性的对各类病情综合采用针灸,按摩、中药、情绪调理、饮食调理、康复训练等多种不同的中医护理方法施行早期辨证施护,能够大大提高护理质量以及患者的生活质量[5-6]。综上所述,笔者认为运用中医护理方法对高血压脑出血接受手术治疗后产生肺部感染并发症的患者进行调理具有较好的功效,能够帮助患者适应并融入社会,提高患者及其家属的生活质量,最终促进社会和谐,值得进一步推广。
[参考文献]
[1]张远慧.中国最新高血压防治指南解读[J].新医学,2005,36(8):437-439.
[2]安瑞,苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学,2005,29(3):227.
[3]张伟.64例微创颅内血肿清除术的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(2):86-87.
[4]郝燕萍,张广清,蒋革新,等.高血压脑出血并发症护理文献浅析[J].护理杂志,2008,25(3):15-16.
妊娠期高血压疾病(旧称妊高症)系孕妇所特有的产科常见的一种疾病,妊娠20周以后出现以水肿、高血压及蛋白尿为基本征象,病情严重时出现头痛、眼花、胸闷、上腹不适,甚至抽搐和昏迷等系列症候群,重度妊高征病势发展急骤,若处理不及时易发生各种并发症,是威胁孕产妇及围产儿生命的主要原因之一,根据国内外的资料,妊娠期高血压疾病患者死亡率居顺位的第二位。本文的目标是研究通过饮食调理降低妊娠期高血压疾病患者的症状,降低其病情危险性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2008年11月至2009年11月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者92例,随机分为两组。在一组46例妊娠期高血压疾病患者的护理过程中采取一般的护理方法,将此组做为对照组;在另外一组46例妊娠期高血压疾病患者的护理中加入饮食调理的护理方法,将此组做为观察组。对照组46例患者年龄25~36岁,平均年龄26.7岁;46例患者均确诊为妊娠期高血压疾病,其中7例患者为妊娠前确诊为高血压,其余26例患者均为妊娠20周以后出现高血压症状,13例患者基础血压较低妊娠后血压增加超过30/15mmHg(4.0/2.0kPa)。观察组46例患者年龄27-35岁,平均年龄27.2岁;所有患者均确诊为妊娠期高血压疾病,其中5例患者为妊娠前确诊为高血压,其余28例患者均为妊娠后出现高血压症状,13例基础血压较低的患者妊娠后血压增加超过30/15mmHg(4.0/2.0kPa)。两组从在年龄、病症等各方面比较差异不大,具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用一般护理方法:(1)保证孕妇的休息,除保证夜间8~10小时睡眠时间外,白天应有2小时的午休,并提倡左侧卧位。(2)药物治疗,适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下,减少刺激,用药期间要向孕妇说明药物的作用。(3)密切观察病情变化,记出、入量,定时听胎心,测血压,重视患者的自觉症状。如突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医生联系配合抢救措施。(4)定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量,准确称体重,重复检查眼底以衡量治疗效果。
观察组在一般护理的基础上,指导患者进行高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐的标准饮食调理。本地区以哈萨克民族为主,占总人口的90%左右,而妊娠期高血压疾病也主要发生在这些人群中,哈萨克民族的主食以面食为主、多食牛羊肉,尤其喜欢饮用奶茶,可以说是,可一日无饭,不能一餐无茶,而此茶中均加入食盐,在传统的饮食习惯一日三餐中,其中两餐主要是喝奶茶,伴以面食,而食用飞禽类、鱼类、瓜果蔬菜较少,饮食相对单一,不均衡,偏食含脂高的肉类,奶茶中的茶叶影响铁的吸收,而奶茶中的食盐又与高血压、水肿密切相关,佐餐副食以酸辣口味为主要特点,较常用土豆、番茄、洋葱、辣椒、大蒜头等蔬菜,调味料以孜然、辣椒粉等为主,饮食特点是摄盐过多、味道浓郁、酸辣味重。结合一般产妇膳食的搭配原则,将荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配、叶类菜与果实类、根茎类、种子类搭配,适当控制肉类脂肪的摄入,减少饮食中的食盐含量,少饮奶茶,多喝鲜奶。
1.3观察指标 观察比较两组患者血压稳定情况,双下肢浮肿程度,尿蛋白含量是否超标,同时比较两组患者抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及母婴死亡的重症发生情况。
2 结果
两组患者护理过程中的各项指标比较见表1
表1 观察组与对照组妊娠期高血压综合症各项指标比较
组别 血压
稳定(%) 双下肢
浮肿减轻(%) 尿蛋白
含量稳定(h) 病情转入重症
(%) 母婴
死亡(%)
观察组(n=46) 69.57 82.61 39 4.35 0
对照组(n=46) 54.35 63.04 31 10.87 2.17
由表1可以看出,观察组血压稳定情况、双下肢浮肿减轻、尿蛋白含量稳定均明显高于对照组,转入抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等重症妊娠期高血压疾病的患者也明显较少,母婴死亡率没有发生。
3 讨论
妊娠期高血压疾病(旧称妊高症)是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。高血压病的发病原因除了遗传因素外,主要与环境因素和饮食有关。特别是食盐与高血压的关系十分密切,其次与食物中的蛋白质、脂肪、油类、钾、钙、镁等也有关。因此合理膳食也是预防和治疗高血压病的有效措施。
严格限制钠盐的摄入量。首先要减少烹调用盐及少饮含盐高的奶茶,少食各种咸菜及盐腌食品。减少膳食脂肪补充适量蛋白质。在饮食调理过程中应改善动物性食物结构,减少含脂肪高的牛羊肉摄入,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。注意补充铁、钾和钙。本地区居民膳食普遍低铁、低钾、低钙,应增加含铁多含钾多含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。多吃蔬菜水果。研究证明增加蔬菜或水果摄人,减少脂肪摄人可使收缩压和舒张压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、膳食纤维和低脂肪的综合作用。
参考文献:
冬季,气温下降的感觉更明显了,受寒冷气候的影响,心脑血管病的发病率不断上升,而脑出血,心肌梗死的祸首就是高血压。最近这样的患者越来越多。心血管专家提醒高血压患者,生活调理,坚持用药、保暖防寒是冬季高血压患者预防脑出血的三大法宝。
由于人的血压一天24小时都有变化,而且随着季节变化也不同,夏季的血压偏低,到了冬天就会升高一些。冬季之所以血压会升高,是人体对周围环境变化的反应,血管收缩以后可以减少散热,但是血管收缩后会引起血压升高。血压升高可能造成心肌梗死、心力衰竭,高血压诱发的脑血栓,脑出血的发生率也会明显增加。这些疾病的多发可能导致死亡率增加,或者是致残率增加。
注意事项:
饮食调理原则
1.心脑血管病患者饮食宜清淡,适当多食粗粮、杂粮、绿叶蔬菜、豆类和鱼类,牛奶、新鲜水果对防治卒中也有一定意义,而大蒜、辣椒等辛辣蔬菜和桂圆、荔枝等热性水果,以及桃子等有活血作用的水果应慎食。
2.饮食定时定量,不可暴饮暴食,不宜吃过咸、过甜食品,限制食盐摄入量。长期食盐过多可导致血压升高、血容量增加,加重心血管负担。糖摄入量过多,可导致胰岛素水平升高,使血管紧张度增加等。此外,还应忌食肥腻、高脂肪、高胆固醇、高热量饮食,应少吃动物内脏。
3.针对不同情况选择食物。高血压患者可多选食具有平肝、养阴、清热等功用的食品,如海蜇、荸荠、芹菜、油菜、绿豆、山楂、西瓜、黑木耳、玉米、淡菜等。冠心病患者可选食麦麸、荞麦、豆芽、莲子、油菜、柿子、香蕉等。脑动脉硬化患者可多食豆制品、胡桃肉、莲肉等。糖尿病患者可多食淮山药、萝卜、胡萝卜、苦瓜、南瓜、青菜、竹笋、豆制品等。
4.心脑血管病患者可适当多饮绿茶,可饮少量低度酒,但不宜饮咖啡。
选用食疗方
雪羹汤
用料:荸荠30克,海蜇头30克。
制法与用法:荸荠洗净,去皮,切片。海蜇洗净,切碎。锅中加水,荸荠、海蜇同放后烧开,再煮10分钟。
温服。每日1剂,连服2~3周,或时时服食。
功用:特别适合阴虚阳亢、痰热内盛而夹目眩晕、大便燥结的高血压患者预防卒中,但便溏、肢冷者不宜多服。
淡菜旱芹汤
用料:淡菜10克,旱芹50克。
制法与用法:同煎汤。适当调味服食,每日1剂,连服2~3周,或时时服食。
功用:特别适合腰酸、眩晕、口渴、面赤属肝肾阴虚、肝阳上亢的高血压患者预防卒中,但肢冷者不宜多食。
绿茶饮
用料:白6克,绿茶3克。
制法与用法:开水冲泡,频频饮服,连饮数周至数月。
功用:特别适合肝阳上亢而夹头昏头痛、面目红赤的高血压患者预防卒中,但多汗、畏寒、肢冷者不宜饮服。
海带松
用料:浸发海带250克,香油、白糖、精盐适量。
制法与用法:海带洗净,煮透,捞出,沥干后切丝。锅中放入香油,烧至七成热时加入海带丝,煸炒至海带丝变松脆时捞出,加白糖、精盐拌匀。时时服食。
功用:有预防和辅助治疗冠心病和卒中之效,消瘦者不宜多食。
玉米糊
用料:玉米100克。
制法与用法:玉米洗净,晒干,研成细粉。玉米粉放入锅中,加水煮沸后煨成糊状,调味服食。每日1剂,连食数月或时时服食。
功用:有预防卒中作用,尤适于口渴、舌苔黄腻属湿热内盛及腰酸、乏力属脾肾亏虚等型的高脂血症、脂肪肝、血管硬化症等患者。
山楂粥
谈药食同源,又不能不提到伟大医药学家李时珍。在其撰写的《本草纲目》中列出了1892种中药,其中许多是药食同源品种,诸如灵芝、何首乌、酸枣仁、山楂、山药等等。在由这些单药衍生出来的1万多个方剂中,又有相当一部分具有药食同源的性质。总之,这样的单药和方剂,为人类健康作出了多少贡献,无法计量。当代医药专家为使一些药食同源品种便于使用和更具功效,将它们的有效成分以现代科技方法提取出来,制成保健食品,其数量多达千种以上。调压稳压佳品老君牌舒压茶就是其中的佼佼者。
针对越来越多的高血压病和心脑血管病等慢性疾病,医学界一致认为,患者应当采用传统医学进行医治,而在预防慢性疾病和维护健康方面,应尽可能多地采用食疗产品或药食同源产品。这样做的好处是显而易见的,不但可以避免药物对肝肾的损害,还可以像食物一样长期食(饮)用,于不知不觉间达到防病治病的目的。患有高血压病的朋友,则可饮用畅销海内外的老君牌舒压茶。该产品所含的灵芝、何首乌、酸枣仁、山楂、山药、茯苓、苡仁、决明子、野等都是国家卫生部指定的药食同源品种,具有很好的调整血压和稳定血压的作用。从这个意义上说,老君牌舒压茶叫茶不是茶。
老君牌舒压茶继承数千年的祖国传统医学精髓,把多种药食同源的天然植物制成调压稳压的保健佳品。它历经八代传承,选取的原料均来自素有“中药宝库”雅誉的四川,这里地处川藏高原,海拔高,昼夜温差大,紫外线照射强,植物生长周期长,有效成分含量高,调压稳压的效果自然与众不同。且其组方严格按照中医“君臣佐使”的原则,充分发挥了各个成分的调理机制。像高血压这样的慢性病,40%的患者处于临界区和初发阶段,最适宜用这种产品来调控血压,预防血压波动和血管硬化。
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0175-02
高血压是临床常见病、多发病,是当今世界上常见的心血管疾病之一,发病率逐年递增,并呈年轻化的趋势。目前治疗高血压的西药很多,西药降压作用较快,但长期服用易产生耐药,且有一定的不良反应。中药作用缓和,降压平稳,不良反应小,在防治高血压并发症的发生和改善患者生存质量方面有很大的优势。
1 高血压的分型
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的临床综合征,可分为原发性(高血压病)和继发性两类,高血压病占高血压的90%以上。根据世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)联合提出的高血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。
2 高血压的病机和临床表现
高血压病的病因尚未明确,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。高血压病属于传统中医理论的“头痛”、“眩晕”范畴。中医理论认为,高血压病是由于七情所伤,饮食失节,内伤虚损而致阴阳平衡失调所致,其病因病机记载。《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法》记载:“无痰不眩,无火不晕”,“阴虚则肝风内动”,人为肝风、痰、火是引起本病的主要原因。高血压的基本病因是阴阳失调,气血紊乱;病理产物是痰,痰浊上蒙,清阳不升,浊阴不降;久病入络,壅滞脉道,瘀血内停,血瘀阻络;病变在肝,根源在肾,关键在脾;病机是本虚标实,肝肾阴虚或心脾不足是其本,肝阳亢盛,肝火上炎,痰瘀互阻是其标。高血压眩晕与肝肾关系最密切,头痛属于内伤头痛,与肝脾肾有关,与气血相连。
3 治疗高血压的中成药
通过查阅《临床用药须知》(《中华人民共和国药典》—中药卷),共记载可以用于高血压治疗、改善临床症状的中成药有47种,此47种药物共涉及泻下剂、清热剂、祛风剂、祛湿剂、祛痰剂、理血剂、补益剂、安神剂8个类型,以祛风剂中的平肝息风药最多,共19种,约占40%。其中药理作用明确有降压作用的药物是清脑降压片、心脑静片、牛黄降压丸(胶囊)、清肝降压胶囊、眩晕宁颗粒(片)、心可舒胶囊(片)、六味地黄丸7种。这些药物以治疗原发性高血压引起的头痛、眩晕为主,通过针对病因,选择不同的药物,改善临床症状。
4 讨论
4.1 高血压的危害。高血压病是由于中枢神经和体液系统功能紊乱引起动脉血压增高为主要临床表现的全身慢性疾病,是一种临床常见病、多发病,是引起心脑血管疾病的重要危险因素,同时其心、脑、肾等器官功能性或器质性改变引起的并发症也严重威胁人们的生命健康。高血压的主要危害是促进动脉粥样硬化的发展及导致心、脑、肾等靶器官功能异常。高血压防治指南中提出:治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残率。
4.2 中药治疗高血压需辨证论治。据统计高血压病中阴虚阳亢证约占87.33%,是高血压病中最常见的证型,治疗大多以平肝潜阳或滋阴潜阳为法。但从临床来看,有一些高血压患者(尤其是老年收缩期高血压患者)的病机是阳虚或痰湿血瘀,用补气化痰法可取得较好效果。因此中药治疗高血压应从中医的气血理论入手,探讨高血压病发病机制,变化规律的关系,正气与浊邪的关系,环境气候对血脉的影响等,深入研究中医辨证规律并规范辨证标准,从而发挥中药治疗高血压的优势。
4.3 制定中药治疗高血压的疗效评价标准。高血压病的治疗目标,西医主要关注血压是否降下来,因此西药的作用机制主要是降血压,但在降压的同时,应用西药也存在着靶器官受损,糖、脂、尿酸等代谢紊乱,血液流变学异常,生活质量下降等问题。中药治疗高血压偏重整体调理,恢复机体的阴阳平衡状态,二者治疗原理有本质不同。中药治疗高血压可以有效地缓解高血压症状,并能协助降压药起到降压作用。因此,根据中医辨证论治的特色和整体调理的优势,中药治疗高血压的临床疗效评价应把高血压患者症状改善的评价与生存质量评价结合起来,把治未病的中医理论与高血压病的预防和并发症的防治,改善高血压病预后结合起来,建立符合中医理论的疗效评价标准,能够体现出中医特色的远期疗效指标,如防止高血压病并发症的发生(治未病),改善高血压病的预后,提高患者的生存质量等。
4.4 开展中药新药的研究。高血压病是慢性终身性疾病,其危害关键在于长期、渐进性的发展,出现心脑血管的并发症,如何预防并发症的发生是目前公认的重大课题。因此高血压病中药新药的研究,应依据中医整体理论,从改善预后、防治并发症,改善生存质量入手,遵循中医辨证论治的原则,进行药物临床疗效和安全性评价,开发出安全有效的中药新药。
4.5 积极开展高血压的防治工作。据调查发现,长期精神紧张,生活无规律,有高血压家族史,肥胖,饮食中含盐量高和大量吸烟饮酒者高血压病发病率较高,同时由于个体差异,如年龄、性别、体重、嗜好、家族史等各不相同,临床症状和并发症等表现也不一致。因此,高血压病的防治是个长期的工作,平时要加强对患者的宣传,使患者在生活中注意饮食调理,加强锻炼,心理调适,戒除不良嗜好,同时在医生的指导下坚持合理用药,避免或减少并发症的发生,提高生活质量。
一、控制饮食,膳食平衡
饮食清淡、限盐补钾、戒烟限酒是防控高血压的重要一环,也是春季饮食的基本原则。高血压患者要少吃酸性食品,多吃能补益脾胃的食物,如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等;多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜,能有效降低胆固醇,减少胆固醇在血管壁上的沉积,利于血压的调控;多吃甘温食物,如大枣、花生、玉米、豆浆等。总之,要食不厌杂,主副、粗细、荤素合理搭配,做到膳食平衡。
二、适度运动,放松心情
春季是运动的最佳时节,有利于人体吐故纳新,特别是高血压患者。在春天坚持户外锻炼,可增强人体免疫力,不易得病;可改善机体代谢,改善血液循环,消除疲劳、抑郁,调节心理;吸入新鲜空气,可改善心脑的氧气供应,增强大脑对心脏血管收缩舒张功能的调节,防止冠心病和脑中风的发生。另外,春季外出踏青春游,看万物复苏、呼吸新鲜空气、放松心情,也有利于控制春季血压的波动。
三、合理用药,坚持治疗
随着老龄化进程的不断加快,老年人的患病几率日益升高,尤其是心血管疾病,已经成为老年群体中最常见的疾病之一。因此针对老年心血管疾病的临床特点与预防特点进行分析尤为重要,对于提高老年心血管疾病的临床治疗效果具有重大影响价值。
一、资料与方法
1、一般资料
选择我院过去一年间收治的老年心血管疾病患者56名,其中男性患者34例,女性患者22例,患者年龄从55岁到77岁不等,平均年龄为69岁。文化程度情况如下:大学本科学历的患者有16例,高中以及大专学历的患者有28例,其余12例患者为初中及以下学历。56名患者中包括16名冠心病患者,27名原发性高血压患者,9名糖尿病患者以及4名高脂血症患者。另外,13例患者同时患有以上两种或是两种以上的疾病。所有患者均存在部同程度的呼吸困难、容易疲劳、眩晕以及心悸等症状,严重的还出现了气促以及胸痛等问题。
2、方法
以该组患者为研究对象,从宣传教育、常规治疗、饮食调理、心理疏导等几个方面对患者进行预防干预,然后将治疗前后患者病情状况进行对比,分析老年心血管患者临床治疗与预防的有效措施。
(1)宣传教育
详细地向患者讲解有关心血管疾病的常识性知识,比如影响该病的因素。另外,还需要让患者了解到按时按量服药、注意饮食以及日常护理的重要性与必要性,并努力获得患者在治疗过程中的积极配合。
(2)常规治疗
定期为患者测量血压,在药物治疗过程中根据患者的不同症状以及病理选择合适的药物。此外,根据老年高血压、舒张期高血压、收缩期高血压的不同类型以及是否存在心绞痛、肾功能不良、高脂血症、脑供血不足、冠心病以及糖尿病等并发症调整最为合理的用药治疗方案。如果属于单纯收缩期高血压,则可以使用长效的利尿药或者钙拮抗剂等药物,如果是单纯的舒张期高血压,则可以使用钙拮抗剂进行治疗,出现肾功能不良这一并发症的患者可以使用ACEI或是钙拮抗剂进行药物治疗,出现心绞痛以及冠心病的患者则可以使用钙离子拮抗剂进行治疗,对有心肌梗塞病史的患者则需要使用适量的日阻滞剂。
(3)饮食调理
提倡患者食用素食,并尽量做到不暴饮暴食以及不偏食,多食用低动物脂肪的食物,因为这类食物不仅营养价值高而且容易消化。此外,患者应该做到戒烟酒并增加体力活动,通过锻炼来控制自己的体重,保持良好的情绪。
(4)心理疏导
很多心血管疾病的患者都会伴随有抑郁和焦躁的症状,为此医护人员需要给一定的心理疏导,减轻他们的思想负担,通过亲切的沟通与交流为患者带来抚慰并了解患者的心理状态。
3、判定标准
治疗进行12周以后,对患者的血压值、抑郁和失眠状况以及临床病症的改善情况进行统计、分析,并使用睡眠情况评分以及汗密顿抑郁量将数据汇总。对于睡眠情况评分量表来说,所得的分数越低说明睡眠质量就越好。
4、统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用(均数±标准差)来表示,进行t检验,P
二、结果
在患者接受预防干预措施以后,心血管患者的并发症情况得到改善,由原来的56.74%下降到了21.37%。睡眠质量得分也大幅下降,说明在接受预防干预措施以后,患者的睡眠质量得到大幅改善。另外,患者的血压也得到了一吧=定程度的下降,血压更加稳定,如下表1所示。
表1两组患者临床治疗效果综合比较
三、讨论
心血管疾病在高龄人群中其有极高的发病率,特别是我国正面临人口老龄化严重的社会问题,心血管疾病给社会医疗成本造成了极大的负担。临床研究发现,老年患者认知能力的下降与心血管疾病有着一定的相关性,造成这种关联的原因可能如下:
①老年心血管疾病患者普遍存在血糖及血压持续升高的现象,此情况会在一定程度上导致患者发牛动脉粥样硬化和脑小动脉硬化,从而导致患者出现脑部血流量降低,出现脑梗死,致使脑部的自身调节能力异常,最终会影响患者的认识能力。
②部分患者存在糖尿病或高血压等疾病,此种情况下患者神经纤维缠结的发牛率极高,从而造成患者产生微血管病变,导致脑部正常的物质代谢受到影响。
临床试验证明,心血管疾病预防的重点在于日常活动和饮食。老年心血管疾病的预防,关键是生活方式的改变。在日常饮食中,建议低脂膳食,且保证饮食的多样化,保持患者体内的酸碱平衡,研究显示,血液pH位于7.35-7.45时,可以有效地保持血管柔软,降低心血管疾病的发病率。其次,应注重心理状态的调节、科学的认识疾病,改善负面情绪对患者临床表现的影响,增加与他人的沟通,合理的调整情绪。
四、结束语
总而言之,针对老年心血管患者,实施有效的临床治疗与预防,能够显著缓解患者病情,降低并发症的发生率,改善患者睡眠质量,同时能够帮助患者将血压维持在较为平稳的状态,对于老年心血管患者生命健康质量的提升具有重要作用意义。
参考文献: