工业节能行业分析模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇工业节能行业分析，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

随着科学技术的发展，我国工业节能项目建设得到了快速发展，更好的实现了工业节能项目建设，对生活环境产生了极大的影响。工业节能项目建设目前还处于发展阶段，在应用过程中还存在很多不足，因此环境影响评价的概念被提出，以促进工业节能项目建设工作的完善和发展。

1环评的定义

国家在1979年就颁布了工业节能项目建设、保护生态自然环境的相关法律法规，保护生态自然环境，防止工业对环境的大肆破坏，其主要措施是“预防为主”。其含义就是：工业、建筑业等获得国家筹备批准的施工项目，在施工过程中对环境影响的严重程度进行评估，同时对破坏环境的严重程度做出科学合理的估算，依据科学推断和评价实施项目对生态环境的实际影响。防止施工过程中对环境产生的污染进行防护、减少对生态环境的破坏、对施工过程中对环境影响进行跟踪检测是环评的准则。针对工业、建筑业以及制造业进行环评主要是依据环境影响评价中，有非常多的举措可以让施工单位的领导阶级，在下达命令时有更多的参考；环境影响测评的内容中，涉及更多的是防止在施工中污染和破坏环境的措施，可以更好地为施工单位规划环境保护服务，提供科学建议；环评还可以为我国相关环保部门提供有力的破坏环境的凭据，并以此对相关单位进行整顿。在环评过程中，测评环境的质量是最重要的部分，因此在环评过程中，应该着重对环境质量做出科学的评价。

2建立工业节能项目的环评环节的原因

2.1建立工业节能项目的特质

在信息化不断发展的今天，我国工业节能项目的开发数量巨大，对我国环境起到了更好的保护。在高速发展的今天，工业节能项目有了非常明显的特色，纷繁复杂，从建筑业、工业以及制造业都能看到工业节能项目的建设。随着科学技术的不断发展，工业节能项目建设得到优化，工业节能项目建设逐渐更加完善，并且开始向其他各个行业延伸。因为这些外在因素的影响，工业节能项目的建设对环境的保护起到了深远的影响。由于国土资源相对较大，不同地区拥有不同的生态环境，在发展工业节能项目的同时，要根据当地的生态环境情况，建立适应当地环境以及能够改善环境的节能项目，进一步保证节能项目建设的经济利益最大化。

2.2可持续发展的必要性

在科技不断发展的今天，人们对生态环境保护重视的程度较低，保护生态环境不仅是对我们，还是对百年之后的人类负责。如果肆意破坏环境，我们的子孙将会为我们犯下的错误负责。在建设工业节能项目的同时，也要努力保护身边的生态环境，促进我国的可持续发展。对建设工业节能项目进行环境影响评价，就是为了更好地实现我国的可持续发展这一政策。在建设工业节能项目的过程中，产生的影响长期积累会由量变转化为质变，最终会对生态环境产生强烈的破坏，对可持续发展的战略产生严重影响。所以在建设工业节能项目的过程中，必须评价其对环境的影响，防止生态环境的进一步恶化。首先，评价环境影响时必须根据相关的基本原则进行，保证其正确性；其次，要将调查的结果作为主要依据，保证其真实性；最后，在选择评价方法时要保证其简洁性，避免影响工程项目的进度和工期。

2.3对水资源和耕地进行保护

工业项目建设项目在我国的开展过程中，多数都是征收耕地来进行，施工方对于土地资源价值的理解，就是以其实际生产粮食的价值为标准。认为将农耕转换为工业节能项目，能够为土地资源带来更大程度的利益转化，其利润要远超农耕利润。因此，多数施工方在占有耕地时抱有理所当然和心安理得的心态，这时就需要进行环境影响评价，在考虑实际利润收益的同时，也考虑到对生态环境的破坏程度。环境影响评价在保护环境的同时，也实现了对耕地资源的保护。我国近几年来水资源的情况愈发不乐观，进入到水资源匮乏的状态。因此，必须对工业节能项目进行环境影响评价，不能过于追求利益而忽略总体大局。

2.4环境监督的强化

环境影响评价不仅要在工程施工前进行，还在项目施工的过程中同时进行回顾性评价和实时评价，进一步强化环境监督工作，提升环境影响评价环节的工作质量。具体的措施为：①加强评价单位工作人员的责任心，使其深入了解保护生态环境的重要性，进而在评价时更加细心和认真；②在回顾评价和实时评价过程中，还要对施工技术和质量进行监督和把控，深入了解工程情况，保证评价结论的真实性和准确性；③要改进评价方法，为后期的评价工作提供理论基础，进一步完善和健全环境影响评价工作的公允性和科学性。

3结束语

总而言之，环境影响评价工作在工业节能项目中的开展情况，会对我国的科学发展观、可持续发展战略的落实情况产生直接影响。因此，必须对环评工作给予足够的重视，加大我国生态环境保护工作的力度，坚持“预防为主”，对生态环境的恶化进行有效控制。

参考文献：

[1]熊素珍.工业节能项目建设环评必要性探讨[J].资源节约与环保,2014(8).

篇2

[中图分类号] R541.6 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-053-02

Clinical analysis of hemodialysis in acute left heart failure

ZHANG Bingcheng

Guiyang County People′s Hospital of Hunan Province, Guiyang 424400, China

[Abstract] Objective: To investigate the hemodialysis of acute left ventricular failure causes, and clinical analysis. Methods: From 2009 to 2010 in our hospital in patients with chronic renal failure, dialysis selected during acute left heart failure in 30 patients and retrospective analyzed of clinical presentation and took the appropriate therapeutic measures. Results: The selected 30 patients were in clinical acute left heart failure symptoms, through urgent hemodialysis, and used in conjunction with the expansion of vascular and cardiac effects of the drug, the patients were out of danger. Conclusion: The understanding of the blood between dialysis patients with acute left ventricular failure of common clinical manifestations and causes of timely diagnosis and treatment is of great significance in the clinical treatment, we should pay attention to the key areas affecting the efficacy and prevention of acute left ventricular failure occurred method.

[Key words] Hemodialysis; Acute left ventricular failure; Reasons; Prevention

对慢性肾功能衰竭患者采取血液透析，可以弥补某些因病丧失的功能，是一种极为重要的治疗方法，但在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析间期，常常会出现急性左心功能衰竭症状，如果对急性左心衰竭采取的抢救措施不当或是不及时，后果不堪设想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2010年本院对接诊的慢性肾功能衰竭患者，采取血液透析治疗方法，根据相关诊断标准，在透析间期出现急性左心功能衰竭者30例，比例占同期采取血液透析措施的15.7%，其中，男16例，女14例，年龄21～76岁，平均（45.3±4.3）岁。原发病中，慢性肾盂肾炎4例，慢性肾小球肾炎4例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病4例，高血压性肾病6例，狼疮性肾炎3例，多囊肾3例。进行血液透析时间为4个月～3.5年。

1.2 临床表现

患者急性左心功能衰竭症状的临床表现主要有面色苍白、心率增快、呼吸困难、心悸、肺部湿性音以及端坐呼吸等。心电图提示T波倒置、ST段下降者2例，出现急性肺水肿症状者6例，出现高血压症状者9例，频繁咳嗽、痰中带有粉红色泡沫以及肺部满布哮鸣音的急性肺水肿5例，血清肌酐处于950～1 200 μmol/L者15例，大于1 200 μmol/L者3例，有左心室扩大症状者2例，体重增加（与最近一次超滤脱水后体重相比）超过3 kg者1例。

1.3 方法

本院实施的血液透析，采取的是容量超滤控制系统，以三醋酸纤维素膜或聚矾膜透析器进行碳酸氢盐透析，本院所用血透机为日本产Toray-321以及Nipro NCU-10E。采取动静脉直接穿刺或是动静脉内瘘方式，透析液流量每秒钟500 ml，血流量为每秒钟200～300 ml，每次时间为4～5 h，每次的超滤脱水量占患者体重的4%～5%，1周进行1～3次。注意对患者透析后的临床反应进行观察，包括体重、心电图以及尿量等。

对突发急性左心功能衰竭患者，采取紧急血液透析措施。第一步进行单纯超滤脱水，血流量为每秒钟160～220 ml；第二步，根据具体情况缓慢静脉注射西地兰0.2～0.4 mg，缓慢静脉滴注10%葡萄糖液加250 mg氨茶碱。第三步，对于血压显著上升者通过静脉微泵泵入甲磺酸酚妥拉明或硝酸甘油，个别情况严重患者使用0.9%氯化钠溶液10 ml加吗啡5 mg，每分钟静推3 ml，再根据患者血压的具体情况实时调节用量。

2 结果

30例透析中出现急性左心功能衰竭患者经过紧急施治，左心衰竭缓解，患者生命体征、心功能恢复平稳未出现死亡患者，继续透析1～5 h后，血清肌酐下降近一半，患者心电图趋于正常，高血钾和酸中毒患者脱离危险。30例患者血液透析的临床反应中，出现很大副作用的患者所占比例并不高，其中，18例体重无明显变化，8例患者体重轻微改变，4例患者出现明显体重增加（1～2 kg/d）；16例心电图正常，6例患者出现心律失常的心电图改变，8例患者出现严重的心动过速；17例患者尿量无改变；9例患者出现尿量轻度减少，4例患者出现尿量明显减少。

3 讨论

在血液透析间期急性左心功能衰竭的发生率近30%，分析原因，主要有以下几种可能：第一，透析间期每周少于2次；第二，透析期间有出血、贫血、溶血，或是淀粉样变和日微球蛋白积蓄对心脏产生危害；第三，透析间期对进液量未进行严格控制；第四，未有效将血压控制在正常水平；第五，急性心肌梗死，做出该推断的前提是没有血压或是体液原因，透析也正常进行；第六，治疗过程中的输液、输血速度过快、动静脉血管内瘘分流血量过多等[1-2]。

血液透析的临床应用价值在于弥补由于肾功能衰竭所失去的某些功能，是当前治疗慢性肾功能衰竭患者采用最普遍、最有效的一种治疗手段。本院在对相关患者的成功有效治疗，关键在于及时的血液透析和超滤脱水，超滤时间要控制在1 h左右，脱水量控制在1～2 kg，否则，如果超滤时间过长会减少透析时间，脱水量太多会出现血压骤降，危险性极大。还要注意的是跨膜压高或者超滤量大都极易导致透析器破膜的发生， 如果发生透析器破膜，应立即做出回血处理。并及时更换透析器。而且，需要注意的是单靠超滤不能完全纠正紊乱的电解质和酸碱，也难以彻底清除患者体内毒素，在患者症状明显好转的情况下应进行血液透析[3-5]。

此外，对于血液透析间期急性左心功能衰竭患者来说，护理非常重要。患者在血液透析期间，医生以及护士要注意对患者进行必要的疾病自控常识，叮嘱患者注意进水量、自身体重以及血压等体征变化情况，并根据实际的治疗和自身恢复情况及时进行降压药以及其他口服药物的调整，坚持按医生嘱咐正确服药，出现上述左心功能衰竭症状时，要注意采取半卧，并及时吸氧，及时到医院接受血液透析治疗，并相应的配合服用具有扩张血管、平喘以及增强心肺功能的药物，以尽快控制并消除出现的心脏功能衰竭症状。医生和护士平时也要注意对患者及其家属进行必要的卫生宣教，使患者坚持有规律的进行血液透析，严格遵守接受血液透析治疗相应的注意事项，尽可能的避免出现急性左心功能衰竭。在出现急性左心功能衰竭时，医生和护士除了要尽可能的进行抢救，还要注意对患者进行心理辅导，给予必要的心理安慰和鼓励，尽可能的缓解患者对疾病的恐怖及不安心理，从而确保争取其配合进行治疗[6]。

[参考文献]

[1]翟丽.血液透析治疗患者生活指导[M].北京:人民军医出版社,2008:85-95.

[2]利维.牛津临床透析手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:80-90.

[3]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社,2010:75-85.

[4]刘学军.血液透析实用技术手册[M].2版.北京:中国协和医科大学出版社,2010:46-56.

篇3

一、我国煤化工行业实施节能减排的现状和必要性

以煤炭为原料经化学方法将煤炭转化为气体、液体和固体产品或半成品，再进一步加工成一系列化工产品或石油燃料的工业，称为煤炭化学工业，简称为煤化工。从技术路线来看，煤化工包括煤焦化、煤气化、煤液化三个技术路线。

为了满足日益严格的环保要求，必须采取适当的环保措施，对产生的污染物进行治理：加工转化、回收利用或安全处置等，进行减量化、资源化、无害化处理，最终达到近零排放或达标排放。发展现代煤化工要将多种煤炭转化技术进行优化并集成在一起，这样做不仅有利于实现污染物的集中处理、综合治理，从而大大降低环保成本，而且容易做到以废治废，甚至可能变废为宝，获得一定的经济效益。

煤化工是大型化规模化非常明显的产业，只有生产装置达到一定规模，经济效益才能显现。例如项目集中烟气进行脱硫和脱硝处理，这样可以减少二氧化硫和氮氧化物的排放，同时回收利用的硫可以获得一定经济效益，减少环境污染。大型煤化工的深加工工艺流程较长，技术含量高，过程复杂是一个严密的系统工程，其技术和管理都有相当难度，且投资较大，具有一定风险，因此我国规划或在建中的煤化工项目多数达不到国家规定的规模。有些煤化工企业受资金、技术等条件的制约，采取将规划做大，分期实施的方式，化整为零、以小堆大，这样做不仅是有利于项目顺利通过审查，而且能圈占更多的资源，但并不能体现出更大的经济效益。

二、为解决环境与经济发展之间的矛盾，我国实施节能减排的主要路径

为了解决我国经济发展和环境保护之间的矛盾，实现经济和环境的可持续发展，我们应该从以下几点入手，寻求我国节能减排的主要路径：

1.依靠科技进步，发展节能减排的煤化工技术

紧密结合企业的实际，坚持科学发展、可持续发展，依靠科技进步，发展循环经济，抓好节能减排工作，突出创新机制，加强科技攻关，促进技术进步，重点抓好煤炭的清洁转化高效利用技术、三废的处理技术和废物资源的利用技术。

要大力发展煤化工大型化、规模化、集约化的技术。重点开发并推广电化多联产大型煤化工项目，采用褐煤提质技术、褐煤气化技术，大型电力超临界、超超临界等级发电技术，利用褐煤生产甲醇等化工产品。通过科技创新推进清洁生产、发展循环经济，加快向资源节约型、环境友好型、本质安全型的发展方式转变。

2.重点发展第三产业，实现产业结构的调整和升级

发展第三产业，可以在很大程度上降低GDP能耗。但是，在现实的结构调整中，由于过程缓慢，一个部门根本不能够解决问题，我们要利用制度安排和政策引导，实施部门之间的沟通合作，严防腐败问题出现，避免政策和管理之间的互相抵制，处理好各部门之间的关系和利益，实现经济社会的可持续发展和资源环境的有效保护。

3.大力发展绿色科技，提高节能减排效益

节能减排、保护环境是实现科技创新的重要方法，然而，绿色科技不仅可以推动节能减排、保护环境措施的实施，而且还可以帮助企业提升自主创新能力，实现科技创新，从而突破绿色贸易的壁垒，提高企业的经济效益。我国煤化工行业要想有效提高节能减排工作，就必须利用科学技术，实行清洁生产，大力发展绿色科技[4]。

4.实行新的发展理念，促进经济增长

近年来，随着科学技术的发展，人类在自然面前始终以征服者的姿态自居。以人类为中心的发展理念不断的推动着社会的发展，最终导致了人与自然关系越来越紧张。节能减排的初衷是为了实现人与自然的和谐相处，因此在制定经济发展策略的时候，要考虑到人与自然之间相互依存共生的关系，关注人类的道德伦理以及自然的承载能力，制定可持续发展的经济发展战略，促进我国经济增长[5]。

5.建立和完善长期的制度保障

建立明确的目标和工作体系，首先要建立环境问责制，发展绿色国民经济核算方法，制定新的经济发展评价体系；其次实施关于环境影响方面的战略环评，实现公民对于环境保护的监督和参与权利，实现环境信息的透明化；然后要强化企业对于节能减排工作的实施，企业要有明确的目标和责任，建立以企业的主要领导作为第一责任人的管理机构，制定相关管理制度，提升企业整体的节能管理水平。

6.大力倡导环境友好的消费方式

利用环境友好的消费方式，激励生产领域的生产和服务，进而改进生产技术和工艺，降低生产成本，实现绿色消费。要充分运用国家节能减排市场化机制，探索排污权和碳减排交易途径，通过市场化途径提高企业节能减排的积极性。

三、政府和企业共同推进煤化工行业实行节能减排的措施及建议

企业在节能减排工作中，一定要放宽眼界、放宽思路，一定要把发展循环经济放在节能减排的突出位置来思考和部署，紧紧围绕循环经济开展技术创新和技术攻关。关键技术解决了，整个科技水平进步了，实现了经济循环，收获的不仅仅是节能和减排而且还收获了较好的经济效益。

1.企业要紧跟技术的进步步伐，实施“腾笼换鸟”战略，淘汰一些落后的技术、设备以及工艺

政府建立专门的淘汰机制，定期对设备进行更新和改造，严厉执行“腾笼换鸟”战略；实施对固定资产投资项目的评估和审查，对于耗能企业要做好监督和指导工作。另外，结合先进的技术，实行落后工艺和设备的淘汰。不仅要提升企业对于节能减排技术的投入力度，还要鼓励企业使用新型的高效节能产品。企业要严格执行国家节能、环境保护等相关的法律法规，建立完善的监督检查考核制度，对于有违法违规行为的企业要依法给予行政处罚，要追究相关责任人的行政责任，触犯法律的要依法移交给司法机关追究其刑事责任。对于节能环保工作要配置节能环保方面的监测仪器设备[6]。

2.企业要大力发展循环经济。

政府要制定鼓励循环经济发展的产业政策， 把循环经济作为经济发展模式的主要特征：一要建立和完善相关的政策措施；二要结合循环经济的理念，从开始就减少废物的产生，实行生产全过程的控制和污染预防，实现资源利用率的最大化，实施企业清洁生产；三要完善和推进产业结构以及能源结构调整的相关政策措施，控制高耗能、高污染的企业，加大企业先进生产能力的改革，优化能源利用方式，发展高新技术产业，促进产业升级，实现企业产业结构的优化调整，让企业走上新型的工业化道路。

3.企业要强化和科研院校之间的合作关系，充分利用技术研发服务平台，提升自己的自主创新能力。

企业要寻找节能降耗和污染减排之间的共性技术，优化产业技术开发，将新技术运用在示范项目，实施推广促进节能产业的优化发展。另外，企业要对重点岗位管理人员实行节能培训，创建一支技能精湛，实践能力强的能源管理队伍[7]。

四、新建大型煤化工项目采用电化多联产技术，提高综合利用效率

近年来，规划建设的煤化工项目为了提高煤炭利用效率，采用了电化多联产技术，如某公司规划建设大型煤化工项目就采用电化多联产项技术。

该项目选址在蒙东地区，是国内涵盖IGCC的大型煤化工一体化项目 。

IGCC被视为未来煤炭高效清洁发电的重要方向。论证中的国家“十二五”煤炭深加工示范项目规划明确指出，要在“十一五”期间示范项目的基础上“结合各类单项产品开展各具特色的煤化电热一体化和多联产、综合利用示范；开展煤化电热一体化大型煤化工装置与整体煤气化联合循环（IGCC）或超临界（超超临界）发电系统有机集成，实现煤化工与电力（热电）联产和负荷的双向调节”。

本项目规划建设燃气发电装置规模为400MW。燃气发电系统燃料主要来自于工艺甲醇释放气，不足部分由工艺气补充。基于燃料气的供应条件和负荷需求，机组配置型式为：1台9F型燃气轮机+1台余热锅炉+1台蒸汽轮发电机组。

该项目能效及环保指标

减排效果

全厂综合消耗计算表

根据上表的计算结果

1.综合煤耗：4.5吨标煤/吨烯烃，低于国家“十二五”煤化工示范项目能效和资源目标中煤制烯烃项目煤耗先进值指标5吨标煤/吨烯烃，达到先进值要求。

2.综合水耗：3.5吨水/吨标煤，与国家“十二五”煤化工示范项目能效和资源目标中煤制烯烃项目水耗先进值指标3.5吨水/吨标煤相近，但本项目水耗已计入了后续精细化工品生产所需水量，因此若仅以烯烃计算，单位标煤的水耗低于先进值要求。

3.综合能效：项目所生产的68万吨乙烯和丙烯用于后续深加工以获得精细化工品，因此仅以烯烃计算综合能效指标远高于国家“十二五”煤化工示范项目能效和资源目标中煤制烯烃先进值44%的要求，达到先进值要求。

4.技术经济评价

本项目年均销售收入1259827万元，年均税后利润为440810万元，税后全投资回收期为8.01年，财务内部收益率（税后）为12.99%，项目具有一定的抗风险能力。

五、小结

综上所述，我国煤化工行业节能减排的实施对于国家的经济发展具有十分重要的意义。我国要积极发展煤化工产业，贯彻和落实国家相关的政策以及战略决策，有效解决能源和发展之间的矛盾，提高煤炭综合利用效率；同时结合我国石油产业的发展，推动我国石油替代战略的实施，缓解我国能源供求不足的问题，满足社会发展的需要，促进我国煤化工行业的发展。

参考文献

[1]杜朝安. 绿色发展成就节能名星——晋城煤业集团发展低碳经济侧记[J]. 山西煤炭， 2010，30（9）：11—-13.

[2]王洪石. 加快低碳项目建设促进企业和谐发展——青海煤业集团节能发展彰显新活力[J]. 当代矿工， 2010（10）：59-61.

[3]李天顺.杜朝安. 煤气电化耀太行低碳经济奏乐章——晋城煤业集团建设绿色环保型矿山侧记[J]. 山西煤炭， 2010，30（6）：112-114.

[4]李恒堂. 中西部地区煤炭资源开发必须解决的几个战略性问题[J]. 煤田地质与勘探， 2004，32（z1）：135—136.

篇4

1引言

在经济迅猛发展的今天，我国经济发展与资源环境压力的矛盾日趋尖锐，为解决该矛盾和确保两者间的动态平衡，必须有效推进节能减排工作——大力发展循环经济、加快调整产业结构、强化技术创新，才能实现我国经济又好又快的发展。

目前，国内外对节能减排的研究主要有以下几类：第一，国家部门对各类企业进行的节能减排摸底调查，目的在于明确当前节能减排工作的形势和任务，根据调查结果开展节能减排研究，制订促进节能减排的工作思路、目标及政策措施。第二，针对家庭和个人在生活方面的节能减排调查，能够有效提高公民节能意识，促进节能减排良好社会风气的形成。第三，关于企业节能减排工作的调查，通过调查，能够及时了解企业节能、排污状况，为企业决策提供有效参考，并促进节能减排相关技术和措施的改进。

这一研究，不仅囊括了大部分以前与此相关的各种调查结果，也获得了影响企业节能减排意愿的因素的原始资料和数据，补充当前针对企业节能减排意愿调查的空白。

同时，希望研究成果可以引起相关部门的关注，能为政府的节能减排工作提出建议，并通过研究人员的努力，提高企业承担环保公共责任的主动性，发挥企业在环保低碳事业中的重要作用。

2计划行为理论(TPB)

计划行为理论(TPB)，是由美国学者Ajzen和Fishbein在理性行为理论(TRA)的基础上发展而来的，是社会学领域研究行为意愿方面广为认可的一种理论，在各个领域有广泛的应用。因其对行为态度、主观规范、感知行为控制这些中间变量的引入，使得态度与行为之间的联系表现的更加明显，也同时增强了该理论对实际行为的解释力和预测力。

计划行为理论从信息加工的角度、以期望价值理论为出发点解释主体行为的～般决策，该理论认为人的行为是经过深思熟虑计划的结果，行为的意愿是影响行为最直接的因素，行为意愿可以由态度、主观规范和感知行为控制来预测，其中感知行为控制间接或直接地影响着行为。计划行为理论主要包含以下几个观点：

(1)非完全意志控制的行为不仅受行为意愿的影响，还受个人能力、机会、资源等实际控制条件的制约，在实际控制条件充分的情况下，行为意愿直接决定行为；

(2)实际控制条件通过准确的感知行为反映，因此感知行为可作为实际控制条件的替代指标，直接预测行为发生的可能性，预测的准确性依赖于感知行为控制的真实程度；

(3)行为态度、主观规范和感知行为控制的认知与情绪基础是信念，但在特定时间和环境下，只有少量信念可以被获取；

(4)个人和社会文化等因素(如性别、年龄、教育程度、经验、人格等)通过信念间接影响行为态度、主观规范和感知行为控制，从而最终影响行为意愿和行为。一般来讲，行为态度越积极，得到的重要支持越大，感知行为控制越强，行为的意愿就越大，反之就越小。

关于节能减排的决策是企业在新经济形势下的战略性选择，而企业的战略性选择行为是企业管理者主体如CEO或由主体组成机构基于内外环境分析的理性决策行为；鉴于TPB理论对主体行为的良好解释力结合国内企业管理现状，本文力图将TPB理论引入影响企业的节能减排意愿因素的分析中，从计划行为理论出发，提出分析企业节能减排行为影响因素的研究框架，并就相关因素进行定性与定量的分析。

TPB认为行为意愿(BI)即主体执行特定目标行为的意愿，反映了主体完成特定行为的意愿强度。就企业节能减排行为而言，节能减排意愿越强，就越有可能推行节能减排活动。

行为态度(AB)指主体对某种行为所存在的一般而稳定的倾向或立场。就企业节能减排行为态度而言，则是指企业对节能减排所持的积极或消极的态度。一般地，企业的节能减排行为态度受主体拥有的大量有关企业节能减排行为的可能结果和对行为结果评估的信念影响，对企业节能减排的战略作用认识越深刻、对环境保护的社会责任感越强，对企业节能减排的结果预期收益越好，则态度越积极。具体包括以下可能素：经营目标、经济风险、消费需求、竞争水平等。

主观规范(SN)即是主体在决策是否执行某特定目标行为时感知到的社会压力，它反映的是重要他人或团体，如：政府，舆论媒体，股东对主体决策行为的影响。就企业节能减排的主观规范而言，它受企业对重要他人或团队对其是否执行企业节能减排行为的意向和期望的信念影响。具体包括以下可能因素：政府压力、媒体压力、市场压力、内部阻力等。

知觉行为控制(PBC)是指主体感知到执行某特定行为容易或困难程度，它反映的是主体对促进或阻碍行为因素及其影响强度的影响。就有关企业节能减排的知觉行为控制而言，它由企业对促进或阻碍行为因素及其影响强度感知的信念决定。具体包括以下可能因素：政策优惠、金融支持、节能技术、专业人才、自有资金、制度安排、管理水平、协作交流等。

课题选取了46个具有代表性的江西省内企业进行问卷和访谈调研，搜集原始资料和数据，可供深入研究各相关因素对企业节能减排意愿的影响。

通过调查并结合TPB模型分析，归纳出各种影响因素，如图所示：

依据TPB的观点，在做出节能减排(行为)决策时，企业的管理者所拥有的大量相关信念，在特定时间和环境下只有少量能够突显，这些突显的信念通过影响企业管理者关于节能减排的行为态度、决策时感知的社会压力和对可能促进或阻碍节能减排执行的因素与强度的认知来影响企业最终的节能减排行为意愿和行为。

3企业节能减排的TPB分析

3．1企业节能减排中的行为态度

行为态度，指决策者对目标行为所持的积极或者消极的主观评价，即决策者认为该行为是有利或是不利的。在节能减排决策中，决策者对节能减排的主观评价更为积极，则越容易实施行为，反之则难以实施行为。节能减排行为所带来的影响主要有四个方面，即经营目标、经济风险、消费需求、竞争水平。在调查中，46．7％的企业认为本单位的节能减排措施对利润的贡献率低于5，其余企业则认为贡献率处于5％到10％之间。同时，74．8％的企业认为竞争对手愿意自主开展环保和节能降耗工作(其中34．8％的企业认为“非常愿意”)。由此可以看出，大多数的企业认为节能减排有利于企业满足消费需求、实现利润，节能减排行为的经济风险可控，并且能使企业在竞争力水平上有所提升。

这些因素整体产生的积极影响，能促使企业加强行为信念，对行为的实现将产生正面影响。

3．2企业节能减排中的主观规范

主观规范是指，决策者在进行该行为时所感受到的社会压力，通常表现为对决策者最具影响力的个人或团体对该行为的影响作用大小。在企业节能减排中，这种社会压力反映为管制压力、舆论压力和市场压力三个方面。管制压力来自政府监督，舆论压力来自消费者和社会公众，而市场压力来自产业链上下游企业、竞争者和消费者等。例如，2008年江西省相关监督部门对全省18家“千家节能行动企业”和百家重点耗能企业进行节能目标考核，考核结果向社会公布，表扬超额完成任务企业，并通报批评未完成年度节能目标企业，勒令未完成目标企业在限定日期内报送整改专题报告，深刻分析未完成目标原因，并着手整改，管制压力可见一斑。此外，32．6％的被调查企业认为，其单位开展节能减排工作的主要因素之一是上级部门要求在当前全世界呼吁“低碳经济”的背景下，对任何一家企业而言，无论是消费者还是社会大众，对于企业的低碳环保、节能减排正从期望向要求过度，同时，市场经济环境下的企业都已不得不接受行业内生存和竞争的压力，不可避免的向节能减排迈出步伐。企业的重要影响个人或团体中，无论从哪一方面来讲，企业都承受着空前的节能减排压力。

3．3企业节能减排中的知觉行为控制

知觉行为控制指的是，决策者在实施行为时所意识到的促进和阻碍这一行为的因素，即当决策者认为自己所掌握的资源和机会越多，可能碰到的阻碍越少，则知觉行为控制越强，亦即是说越可能实施行为企业节能减排中，影响知觉行为控制的因素概括有，政策优惠、金融支持、节能技术、专业人才、自由资金、制度安排、管理水平、协作交流等几个方面。

本研究中，被调查企业所使用过的节能技术，技术所属企业中有93．5％的企业认为节能技术和产品能起到明显效果，只是效果大小存在差异。65．2％的企业设置了节能减排专职人员，在节能减排上的资金投入54．3％的企业低于100万元人民币，而投入100万元以上的企业有l8家(其中包含投入1000万以上的企业2家)，占被调查企业的39．1％。企业节能减排相关制度建立方面，能源计量制度、能源消费统计与报告制度、节能减排考核制度，节能减排工作责任制四项制度中，对于其中任一制度而言，大约均有一半的企业已经建立，另外，有36．8％的企业制定了年度节能减排计划。以上包含了企业节能减排行为，在知觉行为控制中被促进的方面。

对于知觉行为控制中的阻碍因素方面，本项调查中54．3％的企业不知道实施清洁生产项目方面的申请补贴情况，这意味着监管方与企业关于政策优惠方面的信息并不对称。被调查企业中，认为节能降耗成本太高、严重影响企业未来的发展的企业占36．8％，认为企业还不具备相应的技术资金条件的占43．5，认为环保、节能降耗的相关优惠政策太少的占56．5％，同时，19．6％的企业认为自己未能全面掌握有关环保及节能降耗标准方面的信息，50．0％的企业认为缺乏行之有效的新技术、新材料和新管理模式的推广交流平台，无法准确及时的了解和选择节能降耗技术产品，41．3％的企业认为市场上的节能技术成熟度不高、无法真正让企业节能，13．0％的企业认为节能降耗投资较大，缺少银行贷款方面优惠。以上因素的阻碍作用，成为了抑制企业节能减排有效实施的关键。

3．4综述

根据TPB模型，在行为态度上，被调查企业认为节能减排对企业长远而言影响是积极的，并且在企业决策者的主观规范信念中，企业因受到各方面的压力，不得不开展和进行节能减排。在计划行为理论中，行为意向是导致行为的直接因素，而以上两个因素加强了企业节能减排的行为意向，然而，在影响行为意愿的第三因素——知觉行为控制中，企业虽已掌握一定可利用的资源和机会，如节能减排的政策优惠、信贷支持、节能制度建设等，但企业切实的节能减排行为仍受到较大的阻碍，如资金不足、缺少更加有效的技术、节能收益较低，综上而言，企业面临的问题是节能减排成本过高而所获得的支持和收益不足，由此得出，解决这一问题的根本原则是，为企业提供更多的资源、机会和支持，破除阻碍节能减排行为的障碍。

4结论与展望

篇5

所谓供给侧结构性改革，指的是从提高各供给产品的质量出发，主要用改革的办法推进企业经济结构的转型，并及时矫正产能过剩企业生产要素的配置不合理，从而扩大产能过剩企业的有效供给，进而提高企业供给结构对社会需求变化的灵活性和适应性，不断提高企业各要素生产率，以便更好的满足社会群众对各企业所生产产品的需求，从而不断促进我国社会经济的可持续化发展。

一、供给侧结构性改革提出的时代背景

1.企业生产成本不断上升

产能过剩企业生产成本的上升由多种因素造成，其中最主要的因素有自然资源和环境成本上升，劳动力成本上升，科学技术进步成本上升等。在自然资源和环境成本上升方面，2000年之后国家对自然资源的重视程度越来越高，同时还颁布了各种自然资源保护法规条例，采取各种政治手段整治自然环境，并大幅度提高了整治环境的力度，从而提高了企业的除污成本，导致企业安全成本增加，尤其是高污染和高消耗的企业，面临着生产成本的大幅增加问题。在劳动力成本上升方面，2013年以来，我国的人口老龄化趋势不断加大，到2014年，仅这一年的时间我国老龄化率就高达16%，高出发展中国家平均水平近5个百分点，人口老龄化问题严重。劳动力数量急剧减少，导致企业劳动力成本逐年上升，从而造成企业生产成本大幅增加。在科学技术进步成本上升方面，21世纪以来，科学技术水平高速发展，企业为适应其发展，不断增加对科学技术和先进设备的研发和投资，采用提高生产效率的方式来实现产品的更新换代，但这种方式成效期太长，而企业缺乏持续不断的资金投入，从而导致生产成本大幅度增加。

2.企业产品供需错配

近年来，随着经济总量和人均收入的提升，我国居民的消费水平也在不断提高，但是国内相当一部分企业盲目追求扩大产能，却缺乏相应符合质量安全标准的中高端产品供给能力，导致我国居民的中高端消费需求很大一部分是通过购买国外产品来满足，而国内消费需求明显不足。这迫切需要通过供给侧改革来促进有效供给、拉动消费需求。

3.杠杆率较高

2008年国际金融危机以来，我国杠杆率不断上升。虽然我国的总体债务还处在国家可控阶段，但我国的整体债务占国民生产总值的幅度同2008年相比明显增高。从行业分布上看，越是产能过剩，比如机械、造船、地产、钢铁等行业，其资产负债率越高，因此迫切需要推进改革以释放企业活力，将企业从债务压力下解放出来。杠杆不降下来，企业就难以进行并购重组和消化产能过剩。

二、供给侧结构改革对产能过剩企业的影响

1.加快产能过剩企业的重组和转型，消化过剩产能

（1）从金融和税收的国家政策方面，激励和引导产能过剩企业重组和转型。政府可以采取扩大税收抵扣、减免税收比例、推进财税金融改革等一系列政策福利，建立跨区域和兼并重组、转型的利益协调和利益共享机制，从而使得各区域之间的横向税收分配比例趋于合理化，还可一定程度的降低政府对产能过剩企业所造成的阻力效应。与此同时，应进一步完善信贷结构，从而激励金融资本市场多渠道、多业态参与产能过剩企业的重组和转型，通过各种金融产品和创新服务，充分发挥财税金融在去产能过程中的“杠杆作用”，从而推动产能过剩企业的产品创新和技术优化。

（2）强化产能过剩企业在重组和转型过程当中的扩散效应。要想消化产能过剩、优化企业结构，加快产能过剩企业的重组和转型，应当充分发挥优势企业的主导作用，依靠市场之手实施兼并重组、清除过剩产能。政府可采取简政放权、放松管制、鼓励企业创新等措施，推动产能过剩企业上下游产业链向高附加值环节转型，从而减少企业的生产成本、稳定工商关系、优化产产业结构、消除企业间恶性竞争，从而为产能过剩企业的重组和转型创造良好条件，进而实现对过剩产能的消化和抑制。

（3）建立加快产能过剩企业重组和转型的政策配套体系，如加强顶层设计推进行政管理体制、金融、财税、价格等领域改革，由短期的行政干预逐步转向长期的依法治理，从而提高生生产率，提升经济质量，消化过剩产能。

2.实施“走出去”战略，加快产能的国际转移

（1）首先，利用“一带一路”的建设契机，加快产能过剩企业的产能输出；其次，利用“一带一路”框架下的金融投资、商品贸易、基层建设等多个领域的相互合作，在共商、共建、共享的发展原则下，创建大量产能输出、产业合作的战略契机；同时应主动创造外需，鼓励中国产业资本“走出去”，不仅可以缓解我国的供需矛盾，带动产业结构优化升级，同时还能加快产能过剩企业的国际转移。

（2）实施一定的激励政策，激励和引导企业将过剩产能转系到国际市场当中，从而解决我国的产能供需不平衡问题。与此同时，以我国周边的发展中国家为重点，将生产成本较高的产能过剩企业、以及进一步发展可能性较低的产能过剩企业，采用国际合作和海外援助的形式，将过剩产能转移到海外市场。

三、产能过剩企业经济转型路径

1.以边际转换率引导资源配置

企业在将生产资源从原生产活动当中转移到转型活动过程中的边际转换率在不断递增。所以，企业应当按照生产资源在上述两种经济活动当中的边际转换率从低到高合理安排各资源投入的先后顺序和优先级别。例如，对短时用不着的资金、仓库、厂房和利用效率不高的非技术人力资源等配置较低的边际转换率的生产要素；对于技术性较高，专业性较高的生产活动，优先安排专业能力较强的技术人力资源等具有较高的边际转换率的生产要素。

2.以渐进转型控制企业风险

渐进转型主要表现为企业各种资源的试验性投入，其能够有效的提高企业转型的“容错性”，为企业转型提供安全保障，避免企业因转型失误而导致巨大的经济损失和各种隐患的产生。与此同时，企业应当分以结构转型为首要目的，根据企业现有的生产资源，市场的需求量、以及自身的生产能力来确定转型过程当中各资源的配置和优化。如果产能过剩企业还留在原企业生产活动当中，企业也要根据自身的实际发展情况和生产实力选择进入相同的或者是相近的产业链环节。

3.避免两种活动对资源的争夺导致的转型困难

产能过剩企业在转型过程中应当选用循序渐进的方式，且不可想着一蹴而就，从而避免转型困难问题的出现。如果企业的产品生产进入衰退期，或者有被相同行业产品所取代的危险，企业应当加大对原有产品功能的完善和改进，如果此法行不通，企业应当及时进行产能结构转型，从而适应产品市场的发展，满足人们的发展需求。若企业能够依靠技术和资源，取得市场优势地位，则应当完全投入到结构转型活动当中，不断加大技术创新力度，同时，不断完善产品的功能，不断改进产品的技术，并向相同产业链或者相似产业链迁移。

总而言之，供给性侧结构改革有利于加快金融体制改革，解除金融抑制，有利于实施创新驱动战略，开辟供给空间，从而有助于推动产能过剩企业的生产结构转型。与此同时，产能过剩企业应当以边际转换率引导资源配置，以渐进转型控制企业风险，避免两种活动对资源的争夺导致的转型困难，从而加快企业结构转型速度。

篇6

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0932-01

慢性肾功能衰竭就是指肾受到实质性的伤害，使得肾脏严重萎缩，基本的功能也不能够维持，在临床中主要表现为酸碱、电解质、水平衡失调，出现潴留，还会导致各种临床综合病症。就现在的医疗水平而言，其治疗主要是对肾脏进行替代性治疗，包括肾脏移植、PD（腹膜透析）、HD（血液透析）等。为了进一步研究慢性肾功能衰竭的治疗方法，现选取2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的88例患者作为研究对象，对其给予不同的治疗方法，对比其治疗效果，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计88例，均为2011年9月至2013年9月在我院接受肾功能衰竭治疗的患者，其中，男53例，女35例，年龄41～77岁，平均47.8±1.7岁，将其随机分成观察组44例（血液透析联合腹膜透析治疗）和对照组44例（腹膜透析治疗），病程1.5～5年。两组患者在年龄、性别等相比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：选用双联系统腹透技术，将置管切开，一般情况下是由腹部的正中间脐带下方3厘米处切开。将双涤纶套的腹透管经膀胱放置直肠窝内，自然放置透析管。每天都要进行CAPD（不卧床腹膜透析），坚持4次，每次要将200毫升的腹透液滴注到腹腔内，坚持4个小时；观察组：每月要进行16至24小时的血液透析，所使用的仪器为静-动脉内瘘、碳酸氢盐透析液、瑞典金宝AK95S透析器、血透机，血流量为每分钟200毫升，而透析液应保证每分钟500毫升的流量。1星期1次，1次4小时。剩下的时间进行CAPD。

1.3 观察指标

对两组患者的甲状旁的腺激素水平、白蛋白、血红蛋白、肾功能指标进行观察，同时监测患者在治疗中是否出现低蛋白血症、腹膜感染、心脑血管意外等并发症。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用 X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P

2 结果

经治疗，两组患者在Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、血糖、血钾、白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素等方面相比差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性肾脏疾病在某种程度上将会引发慢性肾功能衰竭，肾单位受到破坏，使得剩余的肾功能不能够完全发挥其作用，导致内部环境混乱，还会引发一些不必要的并发症。当肾功能的损害程度已达到上限时就会引发尿毒症[1]。CAPD（连续不卧床腹膜透析）和HP（血液透析）是较为常用的治疗方法，腹膜透析需要进行血液体超滤和外循环，也就不会对血容量产生任何影响，也降低了心血管系统出现并发症的机率，同时它还能够有效的清除中分子物质， 而且CAPD的操作流程简单，患者自己便可完成。HP经扩散后把体内的多余的电解质、代谢物和有害物质全部排除体外，实现血液净化、均衡电解质的效果，它能够将身体内的小分子物质清除干净，然而它的不足之处在于需要在体外建立循环，但是治疗前后其内环境不稳定，需要进行抗凝，同时血流动力学变化较大，常会引发心脑血管意外并发症[2]。经研究发现，将HP与CAPD联合用于慢性肾功能衰竭治疗的效果显著。其优势具体可以表述为：（1）小分子物质在清除率方面得到强化，研究中，观察组治疗后在分子物质的清除率上明显低于对照组，也就表明联合透析的效果更好；（2）将两种治疗方法结合起来可有效的增强治疗的效果，同时还能够规避一些并发症的出现，研究中，观察组经治疗其白蛋白的水平显著超过对照组，也就表明HP能够有效的缓解CAPD治疗过程中所造成的白蛋白流失情况；（3）联合透析中血液透析的次数相对较少，内环境和血流动力学比较稳定，效果明显，而且并发症出现的可能相对较少，观察组的并发症出现率为15.91%，对照组的为29.55%。

概括而言，腹膜透析和血液透析联合用于慢性肾功能衰竭病症的治疗，不仅能够有效的增强肾功能，降低并发症的发生率，还能够提升患者的生活质量，临床价值较大，应被推广使用。

篇7

Abstract: Objective To investigate the relationship of serum leptin level with nutrition status against different ways of blood purification in patients with chronic renal failure（CRF）. Methods One hundred and sixty patients with CRF were pided into 4 groups (n=40 each): NHD group（non-hemodialysis）， HD group（hemodialysis）， HDF group（hemofiltration） and PD group（peritonial dialysis）. Another forty healthy subjects were enrolled to form a normal control group. Serum leptin level was detected by radioimmunoassay. Blood tests were made to meaure Cr， BUN， Alb， Hb and TC. Their body mass index (BMI) was calculated. Results The serum leptin level in CRF patients was obviously higher than that in the healthy control（P＜0.01）. HDF could lower the leptin level in CRF patients， but NHD， HD and PD had little effect in this respect. Besides， the leptin level was positively correlated with BMI (P

Key words： chronic renal failure; hemofiltration; peritoneal dialysis; nutrition; leptin

瘦素(leptin)是由Zhang等［1］于1994年发现并命名，是肥胖基因(Ob)的蛋白产物，是一种肽类激素，由167个氨基酸组成，相对分子质量为16×103。瘦素与啮齿类动物及人类的食欲和能量代谢密切相关，瘦素与营养状态的关系受到国内外学者的重视［2～5］，并用于研究尿毒症患者营养不良。关于慢性肾功能衰竭(CRF)患者非透析治疗（NHD）、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析（PD）系统性研究国内报道较少。我们比较了不同的血液净化方法对CRF患者血清瘦素清除能力，探讨血清瘦素与CRF患者营养状况的关系，目的是为CRF患者营养状况的改善选择较好的血液净化方法。现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1．1 临床资料

1．1．1 NHD组 40例尿毒症非透析治疗患者，非透析治疗1年以上。无合并恶性肿瘤、糖尿病和急慢性感染，肝功能正常；未使用糖皮质激素及降脂药；血清肌酐（Cr）＞500 μmol/L。

1．1．2 HD组 40例尿毒症维持性血液透析患者，所有患者均病情稳定，规律透析1年以上。无合并恶性肿瘤、糖尿病和急慢性感染，肝功能正常；未使用糖皮质激素及降脂药；行节食治疗者不进入研究。每周透析2～3次，每次5 h。全部应用聚砜膜透析器，透析液为碳酸氢盐，血流量200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min。

1．1．3 HDF组 40例尿毒症血液透析滤过患者，入选条件与HD组相同。常规血透2次/周，每次5 h；透析液为碳酸氢盐，血流量200 ml/min，置换液流量200～250 ml/min；血液滤过1次/周，每次5 h。全部应用聚砜膜滤过器，规律血液净化1年以上。

1．1．4 PD组 40例尿毒症腹膜透析患者，腹膜透析治疗1年以上。无合并恶性肿瘤、糖尿病和急慢性感染，肝功能正常；未使用糖皮质激素及降脂药。

1．1．5 正常对照（C组） 为40例健康志愿者，常规体检均正常，无糖尿病和肝肾疾病。

1．2 研究方法 NHD组、PD组和C组于晨空腹静脉采血6 ml，离心分离血清后，－20℃保存，同时测身高(m)、体重(kg)，计算体重指数（BMI， kg/m2）。HD组和HDF组均于治疗前后静脉采血6 ml，离心分离血清后，－20℃保存，于治疗后测身高、体重，计算BMI。所有实验对象均检测血清瘦素、尿素氮（BUN）、Cr、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、血红蛋白（Hb）。

1．3 观察指标及检测方法 血清瘦素水平检测应用放射免疫分析法，试剂盒由美国DSL公司提供。BUN、Cr、Alb、TC均应用美国贝克曼全自动生化仪检测。身高、体重测3次取平均值，计算BMI。所有测量均由一人完成。

1．4 统计学处理 所有数据以±s表示，两组间比较采用t检验，相关分析采用多元线性回归（强迫引入法），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 各组CRF患者血清瘦素水平明显高于正常对照组，有显著性差异（P＜0.01）。NHD组和PD组血清瘦素水平较HD组和HDF组透析前血清瘦素水平无明显变化（P＞0.05）。HD组透析前后血清瘦素水平无明显变化（P＞0.05）。HDF组透析后血清瘦素水平较透析前明显降低（P＜0.05）：其中16例（40%）患者透析后血清瘦素水平较正常对照组有所升高；24例（60%）患者透析后血清瘦素水平与正常对照组比较，无显著性差异（P＞0.05），但这40%患者血清瘦素水平较其他慢性肾功能衰竭各组比较，有显著性差异（P＜0.05）；说明HDF能有效地清除慢性肾功能衰竭患者血清中瘦素。各组CRF患者和对照组的指标测定结果比较见表1。

2．2 各组CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关（P

3 讨 论

于1994年Zhang等发现并合成瘦素及其受体以来，距今已经有十余年的历史。目前认为，瘦素由肥胖基因(Ob)编码，由脂肪细胞合成并分泌，是一种肽类激素。肾脏是清除瘦素的主要器官之一，瘦素先以原型形式从肾小球滤过，然后肾小管摄取原尿中的瘦素并对其降解，降解产物随尿排出。血浆中81%的瘦素是由肾脏排出的。尿中瘦素含量甚微，其生理半衰期为12 min。瘦素作用于下丘脑，抑制神经肽（NPY）的分泌，后者有促进食欲、减少能量消耗的作用。当瘦素抑制NPY的分泌后，食欲被抑制，蛋白摄入减少，能量消耗增加，呈负氮平衡，体重减轻，发生营养不良［6］。CRF患者营养不良是普遍存在的问题，并且与增高的发病率和病死率密切相关。用酸中毒、胃肠功能障碍、透析不充分等对CRF营养不良的解释不能完全令人满意。近来发现，CRF患者血清瘦素水平明显升高，且常规血透不能清除，因此认为瘦素可能是中分子毒素，影响机体能量代谢。

本研究发现，NHD组、HD组、PD组和HDF组患者血清瘦素水平与BMI呈显著正相关，与C组比较差异显著（P

本组结果提示，HDF是CRF患者的理想血液净化方法，并且操作简便，在临床上应普遍开展，以提高CRF患者的营养状况和生活质量，改善预后，降低尿毒症患者的病死率。

参考文献

［1］ Zhang Y， Proenca B， Maffei M， et al. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue［J］.Notore，1994，372（6505）:425-432. ［2］ Sharma K， Considine RV， Michael B， et al. Plasma leptin is partly cleared by the kidney and is elevated in hemodialysis patients［J］.Kidney Int，1997，51(6):1980-1985.

［3］ Nordfors L， Lnnqvist F， Heimbürger O， et al. Low leptin gene expression and hyperleptinemia in chronic renal failure ［J］. Kidney Int，1998，54(4):1267-1275.

［4］ Johansen KL， Mulligan K， Tai V，et al. Leptin， body composition， and indices of malnutrition in patients on dialysis ［J］.J Am Soc Nephrol，1998，9(6):1080-1084.

［5］ Rodríguez-Carmona A， Pérez Fontán M， Cordido F， et al. Hyperleptinemia is not correlated with markers of protein malnutrition in chronic renal failure. A cross-sectional study in predialysis， peritoneal dialysis and hemodialysis patients ［J］. Nephron，2000，86(3):274-280.

篇8

当出现蜂毒中毒时会根据患者的病情程度表现出轻重不同的症状，中毒过重时就会导致急性肾功能衰竭，会给患者的生命安全带来极大的威胁甚至直接致死[1]。我院对2011年4月～2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者进行了回顾性分析，对其中29例患者采取了血液净化治疗并取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月～2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者分为观察组29例以及对照组29例。观察组中男19例，对照组中女10例，年龄为17～65岁，平均年龄为（45.21±14.31）岁，发病时间为21～81h，平均发病时间为（45.13±7.61）h。对照组中男17例，对照组中女12例，年龄为19～67岁，平均年龄为（46.31±12.42）岁，发病时间为22～84h，平均发病时间为（46.23±6.64）h。以上患者并不存在肾病病史，两组患者在性别、年龄、发病时间等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规方法进行治疗：为患者制定针对性的饮食方案并给予患者降血压药物进行血压控制。若患者出现消化道出血症状可给予适量的抑酸止血药物来进行治疗。保证患者得到足够的休息并适量补充维生素。

观察组在上述常规治疗的基础上进行血液净化治疗。从右股静脉构建血管经路或从右颈内静脉建立血管经路，在经路部位置入单针双腔静脉导管。在血管经路建立完成后采用血液透析机进行治疗（以无肝素透析方式进行）。在治疗过程中每隔20min左右采用生理盐水进行冲洗来缓解患者的出血症状。当患者出血症状得到有效控制时加入小剂量进行治疗，最初肝素计量为0.5mg/kg，然后将肝素量进行递增，递增量为10mg/h，保持血流量为250ml/min，透析时间为3～4h。在之后的治疗中根据患者实际情况递增治疗时间，可将透析时间增加至5h，3～4次/w。另外可以配合甘露醇对患者进行治疗让患者保证生理机能平衡。在患者血肌酐水平降低时即停止透析治疗。

1.3疗效判定 显效：患者肾脏功能完全恢复；有效患者肾脏功能得到明显改善；无效：患者肾脏功能无变化甚至出现恶化。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P

2 结果

见表1、表2。

从表1中可以明显看出观察组的总有效率为96.55%，对照组的总有效率为79.31%，两组患者比较差异具有统计学意义（P

从表2中可以明显看出观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

蜂毒呈酸性，pH在5.0～5.5之间，其中含有多种物质包括了蛋白酶、多肽类、酸类物质以及微量元素等[2]。在被蜂蜇以后患者会出现明显的肿胀以及充血，另外会出现灼烧感，若未及时处理蜂毒会被吸收从而影响患者的生理平衡、内脏功能以及神经功能等[3]。部分患者在蜂蜇后会表现出过敏性反应，此时患者会出现神经性水肿，情况严重的话将会导致患者休克同时会造成患者出现多脏器衰竭，其中急性肾脏衰竭是最为常见的症状之一[4]。

从本研究结果来看观察组的总有效率为96.55%，对照组的总有效率为79.31%且观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

在常规方法的基础上进行血液净化治疗可以得到获得良好的抢救治疗效果从而保证患者的健康。对患者进行血透可以让蜂毒有效排除并让其让患者保持良好、稳定的状态度过少尿期[5]。另外采取血液透析治疗可以让患者的内环境得到稳定并改善患者的微循环，保证电解质与酸碱环境达到平衡。在血液透析的引导下可以降低毒性物质对肾小管的影响，促进患者恢复，预防患者出现其他内脏损害。

综上所述，血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭可缩短患者的恢复时间并对其他内脏产生保护作用，对该病症有着良好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]何小平.血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾衰竭32例分析[J].重庆医学，2011，21（08）：2143-2144.

[2]王玫. 血液净化治疗蜂毒中毒42例临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010，15（28）：377-379.

篇9

Abstract：Objective To analyze the ICU patients with acute renal failure methods and the effect of blood purification therapy.Methods From July 2015 to March 2016 line during hemodialysis treatment of 42 cases of acute renal failure patients as the research object，USES the random number grouping 42patients were divided into observation group compared two groups of patients with curative effects.Results After treatment with different blood purification scheme，two groups of patients are the corresponding improvement，before and after treatment serum creatinine，P

Key words：ICU；Acute renal failure；Hemodialysis；Effect；Contrast

本研究为选取适宜急性肾功能衰竭患者应用的血液净化技术，强化患者生存质量，系统选取了我院2015年7月以来收治的42例急性肾衰患者作为研究对象，根据患者意愿分别实施了间断性血液透析治疗方案及连续性血液净化技术方案，并对两组患者预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年7月～2016年3月行血液透析治疗的42例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，所有患者均经临床综合诊断及实验室检查确诊，具体病因为感染性休克所致28例、低血容量性休克所致16例、药物中毒所致9例，重症胰腺炎所致8例、大手术所致5例，严重创伤所致4例。采用随机数字分组法将42例患者均分为观察组与对照组两组，每组21例。对照组21例患者中，男性患者11例，女性患者10例，年龄22～68岁，平均（47.1±2.6）岁；观察组21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，年龄23～67岁，平均（34.3±2.8）岁，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，不存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 21例患者实施间歇性血液透析疗法，具体治疗路径如下：经股静脉通路留置双腔管，血流量控制于200～250 ml/min，应用费森尤斯4008B透析机、F6透析器、1.3 m2透析膜及碳酸氢透析液实施患者透析治疗，每次保持透析治疗4 h[1]；首次透析前，先行2 h诱导，每次透析治疗结束后，间隔1d实施下次治疗。若患者产生高血钾症，可临时增加血液透析次数，并调整透析液流量为500 ml/min。若患者无出血倾向，可应用少量普通肝素作抗凝治疗[2]；治疗期间，密切观察患者皮肤粘膜及穿刺部位渗血情况，并实施血小板常规检查及凝血实时监测，若见患者存在血小板减少或出血倾向，需停止肝素应用，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[3]。

1.2.2观察组 21例患者均实施连续性血液净化技术治疗，具体治疗路径为：经颈内静脉通路留置双腔管，将血流量控制在100～250 ml/min内，必要时可以0.9%浓度的氯化钠溶液清洗导管[4]。应用费森尤斯ADM08/ABM08床边血液净化系统于ICU病房实施患者透析治疗，应用贝朗血液净化机过滤患者血液，并以PORT配方调配置换液，以缓解患者高血糖症状[5]；另外，根据患者凝血功能调节置换液浓度，将置换液流量控制在1000～3000 ml/h。若患者无出血情况，则予以少量普通肝素作抗凝治疗，若患者存在出血倾向或出现血小板减少症，则即刻停止肝素用药，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[6]。

治疗结束后，观察两组患者血液生活指标变化情况及预后生存率、并发症发生情况，同时作系统记录，以作后续两组患者疗效对比分析。

1.4统计学方法 本研究数据均应用SPSS 18.0软件作统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者临床指标改善情况对比 两组患者治疗前后血流动力学指标对比可知，两组患者治疗前血流动力学指标无显著差异（P>0.05），治疗后各指标均得到了显著改善，但观察组患者改善情况相应优于对照组患者，组间差异显著，P

2.2两组患者预后情况对比 本研究两组患者预后存活率对比可知：观察组死亡患者10例，转慢性肾功能衰竭患者11例，临床病死率为47.61%，生存率为52.39%。相比对照组死亡患者11例，转慢性肾功能衰竭患者10例，病死率52.39%，生存率47.61%，P>0.05，差异不具统计学意义。

两组患者治疗并发症情况对比可知：观察组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者1例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者1例，血小板降低患者1例、滤器凝血1例，低血压患者2例，临床并发症率38.09%。对照组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者2例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者2例，血小板降低患者2例、滤器凝血2例，低血压患者1例、酸碱平衡失调患者1例，临床并发症率57.14%。两组患者并发症发生率对比，P

3 讨论

血液净化治疗也称血液透析治疗，临床较常用的血液净化疗法主要有间断性血液透析和连续性血液净化技术两类，而此两项技术也是急性肾功能衰竭患者临床治疗最直接有效的方案。现阶段，临床业界人士对于急性肾功能衰竭患者采用哪类血液净化技术治疗更为有效，一度存在着较大的争议[7-8]。

从本研究中对照组患者所应用的间断性血液透析疗法来讲，此技术方案能够快速的纠正患者体液紊乱情况，降低血尿素氮及血清肌酐水平，从而改善患者氮质血症问题。但不可置否，应用此方案治疗的患者，透析期间病情波动特性较强，且难以良好控制患者并发症发生率，值得临床综合关注[9]。相比间断性血液透析方案，连续性血液净化技术是通过持续改善患者血流动力学，进一步平稳血流，从而消除血液炎性介质及物质，且患者治疗过程中并发症发生率相对较低，较为适用于ICU血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭衰竭患者范畴，辅助改善患者病情[10]。对此从两组患者治疗结果即可知晓，虽然两项血液净化方案均可达到改善患者病情的效果，但是相比应用间断性血液透析方案的对照组患者，观察组患者治疗效果无疑更佳。

参考文献：

[1]陈文芬，林明增，罗遐杰.早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析[J].浙江医学，2010，（5）：739-740.

[2]卢有英.血液净化治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效和护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（20）：3105-3106.

[3]王国华.血液净化对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，11（7）：213-214.

[4]杜艾蛟.老年急性肾功能衰竭患者血液净化的治疗体会[J].中国医药指南，2013，11（4）：212-213.

[5]阿斯古丽・马木提.重症病房89例急性肾功能衰竭临床救治分析[J].亚太传统医药，2010，06（8）：76-77.

[6]杨雪.探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭血液净化治疗模式的疗效观察[J].当代医学，2013，（14）：50.

[7]李俊杰，王文杰，王国立，等.持续血液净化在急性肾功能衰竭救治中的研究[J].河南医学研究，2011，（3）：314-317.

篇10

急性肾功能衰竭的死亡率比较高，因此，本文的主要研究方向是观察应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床治疗效果，对比分析其临床效果，现将详细情况如下报道所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2013年12月～2014年11月，选择在我院接受急性肾功能衰竭治疗的患者的临床资料80例，随机分配为实验组与对照组。实验组为40例，接受的是连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭。40例实验组患者中男25例，女15例；实验组患者的年龄在25.5～80.1岁，平均年龄为（56.5±1.2）岁；体重为54.9～80.1kg，平均体重为（68.3±2.6）kg；40例实验组中接受肾移植手术的有5例，颅脑手术的有8例，急诊手术的有10例，恶性肿瘤的有7例，重度感染的有10例。对照组为40例，接受的是常规性血液净化治疗急性肾功能衰竭。40例对照组患者中男25例，女15例；实验组患者的年龄在25.1～81.2岁，平均年龄为（56.8±1.5）岁；体重为55.8～81.2kg，平均体重为（68.5±3.1）kg；40例实验组中接受肾移植手术的有4例，颅脑手术的有7例，急诊手术的有12例，恶性肿瘤的有6例，重度感染的有11例。

1.2方法 对患者的生命体征（血压、心率）进行严格的监测和支持治疗方式，在对基本生命体征的监测基础上实施不同的方式方法。40例对照组采取的是常规性的血液净化治疗，透析液选择的是碳酸氢盐；按照我国的相关标准，250ml/min的透析血流量，450ml/min的透析液流量；40例对照组患者每次的治疗时间为3.5h，实施20d左右的治疗。40例实验组采取的是连续性血液净化治疗方法，根据患者的具体身体状况，对急性肾功能衰竭患者采取9.8h或者9.8h以上的血液净化治疗。详细记录实验组与对照组患者的凝血时间变化以及血尿氮素数值的变化。

1.3统计学标准 采用SPSS17.0的统计学软件进行相关分析，计量资料与计数分别采用的是（x±s）、χ2的数据进行检验，有统计学意义（P

2 结果

40例实验组患者出现1例死亡，死亡率为2.54%；40例对照组出现5例死亡，死亡率为20.8%。根据患者在治疗之前与治疗之后的BUN（血尿氮素）、K+（血钾水平）以及血流动力学指标的变化情况，实验组在治疗之后情况有很大的改善。在治疗之后与治疗之前的差异比较大，具有统计学意义（P

3 讨论

急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指肾小球过滤突然下降或者持续下降，从而引起氮质废物体内储留，让水电解质发生紊乱，导致了各项系统并发症的产生[1，2]。另外，急性肾功能衰竭患者的死亡率比较高，进展也比较快，病发的时间比较急促。水、电解质失去平衡会让酸碱度失去平衡，肾功能下降也有可能发生在本来没有患肾病的人群里，从而让肾功能急剧恶化。为了对急性肾功能衰竭患者进行有效的治疗，提高患者的生存几率，改善急性肾功能衰竭患者的预后情况[3，4]。急性肾功能患者的肾功能会在短时间内急剧下降，在水与电解质都失去平衡的情况下，还伴有毒性代谢产物的相关症状。急性肾功能患者还会出现恶心以及呕吐的症状，严重点会导致水肿以及高血压的发生。本文中的研究观察发现应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床治疗效果对比分析，以期能够提高急性肾功能衰竭患者的治疗方法，为临床医学提供重要的数据参考。本文中的相关研究与结果表明，40例实验组患者出现1例死亡，死亡率为2.54%；40例对照组出现5例死亡，死亡率为20.8%。实验组患者血尿氮素水平以及血钾水平得到了明显的改善，在治疗之后没有出现身体机能紊乱的情况，大大提高了机体之别，清除了机体内的溶质，保持和稳定了血流动力学，清除了急患者体内的水分，纠正了酸碱度失衡的情况。

参考文献：

[1]邓平根.应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察[J].临床医学工程，2014，21（11）：1453-1454.