手术室护理综述模板(10篇)

导言：作为写作爱好者，不可错过为您精心挑选的10篇手术室护理综述，它们将为您的写作提供全新的视角，我们衷心期待您的阅读，并希望这些内容能为您提供灵感和参考。

篇1

2保持每一张接送患者的平车性能完好

手术结束将平车靠近手术床调整同等高度，踩好脚刹。麻醉师护患者头部，一人搬起患者身体一侧，另一人将过床易放于患者身体下至少1/2处，放平患者，轻推患者身体稳妥至平车。拉上床档，巡回护士推床头，患者脚在前，头在后以便观察患者病情变化。

3严格执行

“三查八对”制度输血前巡回护士与麻醉医师共同核对患者姓名、输血号、住院号、血型、交叉配血试验及采血日期、血制品类别、血量，检查输血袋包装是否完整、有无凝块、溶血等，无误后方可输入。双方在合血单签字。输血过程中密切观察有无输血反应，发现异常及时处理。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。

4高频电刀的安全使用

使用电刀时选择合适的功率，以能够达到切割组织和止血为目的的最小功率为宜。在使用高频电刀时将负极板粘贴在肌肉丰厚、无瘢痕、无疖肿、离手术区较近＞30cm以上，位置正确，紧贴患者皮肤，接触面积不小于65cm2。患者身体不能接触手术床的金属部位，不佩戴金属饰品以免电灼伤。保持手术床单干燥。消毒时，若被消毒液浸湿需及时更换，避免电灼伤。高频电刀在使用时会形成火花，遇易燃物时会着火。酒精消毒待其干燥后方可使用电刀。据文献报道，安装心脏起搏器的患者，手术中使用电刀，有灼伤心肌导致心搏骤停的可能［3］。因此，装有心脏起搏器的患者，一般不能使用高频电刀，建议使用双极电凝避免意外事故发生。

5防切口感染

加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行遵守常规制度。手术室建筑流程合理，环境清洁。严格执行消毒隔离制度，各种器械包外有6项指示胶带，内有消毒指示卡，颜色变黑均匀一致才能使用。接台手术应先做无菌手术，再做污染手术。尽量缩短手术时间，超过4h切口周围要加盖治疗巾。2．6正确管理病理标本防止病理标本遗失手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留于病理袋内，贴上标签，注明患者姓名、科室、住院号、病理名称。手术中取下的标本应妥善保管，待手术结束后装入标本袋内倒取10%福尔马林固定液完全浸没标本，将标本袋口的密封条封闭严实。任何标本未经医生许可不得私自丢弃，防止错送、漏送、贻误诊断现象。术中快速冰冻建立登记本，巡回护士与手术医生核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，及时送检病理科，电话通知的冰冻切片结果应由主管医生接听并签字确认等防止标本遗失或弄错。

篇2

1.1来自生物因素的危害 生物感染因素主要是致病性微生物及传染性媒介物。我国是乙型肝炎、丙型肝炎的高发区，随着人群的流动性增加及的泛滥，艾滋病人的发病率也呈上升趋势。手术室护士由于手术中精神高度紧张，常常会受到针、刀、剪等其它锐器的伤害。上述病人的血液、体液就会通过伤口进入体液或溅到皮肤和眼镜上而受到感染。

1.2 来自物理因素的危害

1.2.1 随着已型壁等放射仪器在手术过程中的应用，手术室护士手术中也会频繁受到X射线的影响，从而影响机体的造血系统、生殖系统，有的甚至可导致急性放射疾病的发生。

1.2.2 各种噪音和电损伤 手术室噪音主要来源有电钻、电锯、心电监护、电动吸引装置、空调。如果这些噪音超过分频时，就可使手术人员出现烦躁、注意力不集中，严重的导致头疼、失眠、听力下降、高血压等症状。

1.3 来自化学因素的危害

1.3.1 手术室是一个密闭的空间，气体交换差，甲醛、戊二醛、氢氯消毒剂等易挥发化学制剂，气体浓度较高，长期接触甲醛可致咽喉炎、眼结膜炎，严重可致癌。接触戊二醛可引起咽喉炎、眼结膜炎、头痛、胸闷、虚喘、过敏性皮炎，注意力不集中以及生殖系统疾病。

1.3.2 应用高端手术仪器如电凝镊、电刀，术中产生的烟雾、焦味也对人体有伤害。关节置换时骨水泥的味道，可使头疼、心烦。

1.3.3 长期吸入静吸复合全麻中的麻醉废气，如七氟醚、安氟醚的残余气体可引起心、肝、肾功能的损害，抑制骨髓造血功能，孕妇可造成胎儿畸形。

2 职业危害的防护措施

2.1 预防血液污染 术前做好病人的乙肝、丙肝及艾滋病的检测，对阳性患者手术时要加强防护。术中严格操作规程，传递器械时要注意力高度集中、忙而不乱，避免锐器损伤。必要时戴眼罩，防止血液溅到眼镜和面部皮肤上。若不慎受伤应用0.5%过氧乙酸液冲洗。盐水反复冲洗。术后手术中所用器械也应先用0.5%过氧乙酸液浸泡后再清洗，高压消毒。对急诊或未确诊病人也应按阳性对待。

2.2尽量减少产生噪音仪器的使用 如有条件电动吸引器可改装中心负压装置吗，心电监护报警调低音量，减少电钻、电锯等使用时间和次数。护士也要做到操作轻、说话轻，保持手术室一个安静的环境。

2.3 术前准备好病人，尽量减少摄片次数，摄片时要穿戴防护工具，患者情况允许时可暂时回避，孕期护士避免接触

2.4从甲醛熏中取物品时要迅速、准确，及时关闭熏 盖子，取物品尽量集中，减少开关熏笼的次数。

2.5 取戊二醛浸泡的器械要戴手套，取出物品时及时关闭盖子，用生理盐水冲洗器械表面残留的消毒剂。

2.6 对电刀、电凝术中使用所产生的烟雾、焦味，采用吸引装置及时吸取、搅拌骨水泥时尽量在密闭的空间内进行。

篇3

1、施行各项护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。

二、改善服务态度，提高护理质量

1、从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

2、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤0.5%。

3、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

三、努力学习，提高专业技术水平

1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。

2、加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。

4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

四、节约成本，合理收费

1、严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证临床正常运转。

篇4

××县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%。

篇5

[摘要] 目的 对在整体护理中融入的手术护理路径在基层医院中的手术室围手术期护理过程中所产生效果进行探讨分析。方法 将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组为50例。对于对照组利用常规方法来进行护理，对于观察组采用整体护理与护理路径相结合方式，在手术之前以及手术之后利用HAMA焦虑量表来对患者焦虑情绪进行评定，对两组患者围手术期内血压、心率以及呼吸频率等方面的频率变化进行观察。结果 观察组HAMA焦虑量表与对照组进行对比，在术前以及术后都明显比较优秀，围手术期的各种生命特征变化情况也比对照组平稳。结论 采用整体护理与手术护理路径相结合方式在手术室围手术期的护理中可以得到显著效果，值得在临床上推广。

[

关键词 ] 综合护理；手术护理路径；手术室护理；效果分析

[中图分类号] R473　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0060-02

在现代医学领域内，医学模式正在不断发生转变，护理技术以及理论也在不断发展，在现代手术护理中，已经不仅仅是手术操作相配合的形式，而是对患者生理以及心理方面进行整体护理。在基层医院手术室中，其护理往往会涉及到手术的各个流程，病种比较多，并且范围比较广，很容易有差错事故出现，所以选择适当护理模式以及护理路径是十分重要的。在现代医疗行业中，在医疗护理质量的有效提高方面临床护理路径以及整体护理理念已经成为重要手段。本文对整体护理理念以及临床护理路径相结合在手术室内的应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将曾在我院进行择期手术的100例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即观察组与对照组，每组均为50例。对照组中男性患者有20例，女性患者有30例，年龄在20~60岁之间，平均年龄在（44.5±5.4）岁，手术种类主要有以下几种：子宫手术15例，有17例为骨科手术，有10例为甲状腺手术，另外8例为消化系统手术。在观察组中女性有28例，男性有22例，年龄在25~65岁之间，平均年龄为（42.4±4.5）岁手术种类有以下几种：子宫手术18例，有14例为骨科手术，有12例为甲状腺手术，另外6例为消化系统手术.对两组患者在年龄、性别以及手术方面进行对比，在统计学上没有差异存在。

1.2方法

对于对照组利用常规方式在其围手术期进行护理，对观察组采用整理护理与护理路径相结合的方式。将手术护理路径表设计出来，表格内容包括以下几个方面：手术前基本情况、患者的心理状态、手术前、中、后的基本生命特征。在手术进行之前，主管护士要与患者之间进行沟通交流，对患者心理状态以及心理信息要有一个详细了解，并且要对其进行相关教育。在手术之后要对其进行1次随访。此外，要以时间为顺序，对有关的各项内容进行记录，主要包括手术前中后核对、宣教、无菌、配合、清点、整理、记录以及随访等，对于已经实施项目要在表格内打“√”。对于执行内容要在路径表单中详细记录，以便于进行交接。

观察指标以及观察时点。①对于两组患者都利用HAMA焦虑量表在手术前以及手术后对其焦虑情绪进行评价。在HAMA焦虑量表中，要进行测试项目主要包括14项，对于每一项都有5个评分级别，即是0~4分。评定标准包括以下三种：≤6分表示没有焦虑症状；7~13分之间表示可能有焦虑存在；≥14分表示焦虑肯定存在。②对两组患者围手术期内的基本生命特征变化进行观察，主要包括、血压、频率以及呼吸频率等；第三，护理过程中所发生错漏情况。

1.3统计学分析

利用spss 13.0统计学软件对数据进行统计分析。用均数±标准差来表示计数资料，用t来对组间数据进行检验，用频数与率来表示计量资料，利用确切概率法来对组间数据进行比较。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在手术之前比较两组患者HAMA焦虑量表评分，在差异上存在统计学差异；在手术之后，对两组患者焦虑量进行评分，发现均有所改善，但观察组评分与对照组相比较其评分明显要低，两组之间的差异在统计学上存在意义。可以用下表来表示：

两组患者围手术期内的生命特征变化：在手术前，对照组患者与观察组患者相比较而言，其收缩压有明显升高，心率也明显增快，两组之间进行比较，存在统计学意义；在手术过程中对两组患者血压、呼吸以及心率进行比较，在差异上均有统计学意义存在；在手术之后对两组患者生命体征进行比较，没有统计学意义存在。如下表所示：

两组患者在护理过程中均未发生重大错漏而对手术进程以及结果产生影响。对于观察组患者来说，对其使用手术护理路径，为手术之前的准备、手术过程中分析以及处理特殊情况以及手术之间进行总结都提供出清晰表单，对节省时间是十分有帮助的，能够将效率提高。

3 讨论

所谓整体护理就是护理人员将患者当作一个功能整体来进行护理，以患者实际身心需要为依据，从心理以及生理各个方面来为患者提供出整体全面护理。由于现代医学模式正在不断发生改变，在临床护理工作方面，对于患者需要从多方面来进行护理。一般情况下，患者心理很容易受到手术治疗的不良影响，围手术期的不完善护理可能会造成患者心理上的创伤，对康复是十分不利的。所以对患者进行全面护理对于患者心理改善以及其手术之后的恢复都是十分有利的。

本文对将围手术期的整体护理融入到手术护理路径中进行研究，从研究结果可以看出，观察组在手术前后与对照组进行比较，其HAMA量评分明显较优，这就表示这种护理模式对患者焦虑情绪的改善、减少手术之前的紧张心理以及消除手术之后的担心都是有很好作用的。另外，该种护理模式对于患者生命体征平稳的维持也是十分有利的，同时对手术前的充分准备以及手术过程中及时处理紧急事件也提供有力保障，使手术顺利进行得到保证，将护理工作的效率提高。所以，整体护理与手术护理路径相结合方式在基层医院手术室护理值得进行推广。

[

参考文献]

[1] 赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(3)：233-235.

[2] 刘俊敏，张磊.综合护理对肺结核患者负性情绪、遵医行为、生活质量的影响[J].中国药业，2012，21(A02)：183-185.

[3] 孙士平.基于基层医院综合护理的全科护理意识应用体会[J].中国医药指南，2012，10(36)：341-342.

篇6

手术切口感染是医院感染的常见类型，发生感染后不仅延缓患者的康复，还增加医疗费用，甚至危及患者生命[1]。本文探讨了手术室预防手术切口感染的综合护理的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手术的患者，手术类型为腹部手术、心胸外科手术、骨科手术、颅脑手术等。随机分为2组：研究组和对照组，两组基础手术室护理常规均相同，研究组加用综合护理。研究组平均年龄（52.6±24.6）岁，男性57例，女性43例；对照组平均年龄（53.4±25.7）岁，男性55例，女性45例；两组人员性别，年龄，手术类型结果比较无差异（P>0.05）。

1.2基础护理 术前宣传教育、告知患者手术方法及目的；术前消毒、铺巾等；术后生命体征监测；与病房护士进行交接。

1.3综合护理

1.3.1增强无菌观念 术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒在手术室所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确。

1.3.2加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。

1.3.3建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进，找出问题并解决。

1.3.4环境控制 预计超过4 h的手术尽量安排在第一台。减少医护人员进出手术室次数，提前将物料带入室内，严格控制参观手术人数。有研究显示空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，手术室空气直接影响手术切口的感染机率[3]。在手术中减少不必要的走动和活动，减少开关门的次数，提高手术间空气的净化度。

1.3.5高危因素分析 直肠癌患者基础状况差，手术耐受力低，长时间接受手术后会造成胃肠道内菌群失调，增加细菌内毒素的分泌，而且还有学者指出随着手术室时间的延长，会造成空气净化度下降。因此术前护士需要积极改善患者基础状态，调节饮食，必要时补充白蛋白增加免疫力。同时在术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒[2]。手术30 min前对手术区域做好备皮工作，认真消毒手术区域，降低感染的机会。在手术室所有护理人员要严格各项操作规程，加强手术室无菌技术操作。

1.3.6健康教育 对于肥胖的患者，术前需要积极控制体重，BMI值>28 kg/m2，属于肥胖。皮下脂肪组织过多，容易引起脂肪液化坏死，影响切口皮肤的愈合；对于糖尿病者，血糖控制的情况直接影响到患者的预后，高血糖会对机体产生应激性反应，其控制难度比平时要大，术后容易发生切口感染。而且高血糖又可抑制白细胞功能，影响伤口愈合。因此护士在术前、术中要积极控制患者血糖，术后更要重视对血糖的监测。

1.4观察指标 对比①研究组和对照组手术后切口感染发生率。②研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间。

1.5统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用使用Student's t检验。两样本率用χ2检验法，当P

2 结果

2.1研究组和对照组手术后切口感染发生率对比 研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P

2.2研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间对比。研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间分别为（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，结果比较有差异（P

3 讨论

手术切口感染不但增加患者的痛苦，还有可能因炎症反应造成败血症、伤口坏死等而延缓疾病的愈合。

本研究结束时我们发现研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P

因此，本次研究认为综合护理能够明显减少手术切口感染的几率，对缩短患者手术时间、住院时间有重要的作用。

参考文献：

篇7

护士长是护理管理者，也是一个科室护理工作的领导者。她的一举一动对每一位护士都产生着深刻的影响。因此护士长必须加强自身的修养，为人要正直、谦虚。对工作积极负责，事业心强，吃苦在前，业务强、操作规范，做好传、帮、带，真正起到模范带头作用。只有护士长良好的职业道德和人格魅力，良好的自制力和人际关系，严谨的工作作风和娴熟的护理技能，才能在护士中树立自己的威信。使护士从心理上真正信赖尊敬和服从，并自觉改变其行为，从而增强自身的凝聚力和号召力。使科内护士有强烈的归属感、一体感，愿意为科内工作目标尽心尽力。形成强有力团队精神。

注重护士长人际关系的处理能力，提高整体护理管理质量

护士长在日常工作中面临着比较复杂的人际关系，既要组织领导基层的护理关系，又要协调医护、医患关系等。因此，作为护士长有责任创造和维护一种有利于调动积极性和团结友受的环境氛围。由于手术室护理的特殊性，需要解决患者术前、术中、术后的生理及心理需求，使患者安全渡过围手术期。因此以整体护理为框架，“以人为本”的护理理念。对患者的护理和关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，尽最大努力提高护理质量，进一步提高手术成功率。

加强手术室医院感染的控制与管理对策

篇8

积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。

四、提高护士素质、培养一流人才

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

篇9

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，是近年来成年人群中常见的恶性肿瘤。相关资料显示，其高发年龄为50～70岁，成年男子的患病几率是女性的2倍[1]。其除本身对患者的生命健康造成威胁外还会引发一系列并发症状。极度影响患者的生活质量。本文通过对肾癌患者围手术期综合护理措施的研究，为肾癌患者的康复提供更有效的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2012年12月～2014年6月126例肾癌患者，男性86例，女性40例。随机将患者分为对照组63例，男性40例，女性23例，年龄35～78岁，平均年龄（59.4±3.6）岁；实验组63例，男性46例，女性17例，年龄36～81岁，平均年龄（59.6±4.1）岁.两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法 两组患者均采用外科切除的手术方法进行治疗[2]，根据患者病情的不同，126例患者中103例行根治性肾切除手术，8例行肾部分切除术，14例患者行腹腔镜根治性肾切除手术。对照组患者进行术后的常规护理，实验组患者术后进行全面综合护理。

1.2.2 综合护理 ①心理调节 手术前先对患者进行心理疏导，细心为患者讲解手术中会出现的情况及几率，对手术的危险性向患者仔细阐明，同时为患者展示成功手术案例，安抚患者害怕心理，告诉患者不用担心，医护人员会给予患者最妥善的手术方法，并会严格按照手术操作流程为患者成功完成手术。②做好术前的准备工作，协助患者进行血尿常规、肝肾功能、生化指标的检测，确保患者的情况能够进行手术。③术后对患者进行常规必要的护理。根据医嘱对患者进行术后恢复的常规护理[3]，刚刚结束手术的患者需先平卧6h，之后可取半卧位，患者进食期间给予患者营养输液。④时刻检查患者的康复情况，对患者每日生命体征进行检查，持续观察心率、心律、血压、乃波、呼吸、血样饱和度等生化指标，一旦发现异常立即通知主治医师会诊。⑤肾癌患者术后引流管较多[4]，保证引流管通畅也是综合护理中应该注意的问题。护理人员应时刻关注引流管的畅通状况，并根据患者需要调整引流管。⑥肾癌患者手术后，对患者疼痛的护理至关重要，由于手术创伤大，护理不到位会给患者带来极大的痛苦，因此要即时使用药物控制疼痛[5]。止痛药物的使用应严格遵循药品安全，在减轻患者痛苦的同时保证患者的生命安全。⑦手术患者预后良好出院后对患者进行跟踪指导，对患者的日常生活饮食进行指导，为患者建议健康营养的饮食食谱。并建议患者进行适当的运动，有利于患者康复。患者出院后持续服用药物的不良反应、注意事项、用法用量等做好指导，防止患者因用药方法不明确而减缓康复速度。并提醒患者一旦发生异常应及时到医院进行复诊，以免耽误治疗的最佳时机[6]。

1.3评判标准 肾癌的诊断：临床分期≥Ⅲ期。治疗后患者病情得到明显改善为显效，有所改善为有效，无改善或病情加重为无效。对家人满意度进行问卷调查。

2 结果

2.1有效率对比 见表1。

表1数据显示，实验组患者的有效率明显高于对照组，两组对比有显著差异，P=0.0045

2.2 家人满意度 见表2。

表2数据显示，实验组家属满意度明显高于对照组，P

3讨论

肾癌患者手术前，心理压力极大，潜意识里会对手术的危险进行放大，从而使患者心情焦躁，配合手术的心理渐渐减弱，非常不利于手术的顺利进行[7]。因此，对患者术前心理疏导是极其必要的，通过成功案例的讲解以及手术过程中注意事项的解说，帮助患者正确的配合医护人员的治疗，有利于手术的成功及患者术后的康复。

本实验通过两组患者不同方式护理结果的比较发现，围手术期对患者进行综合护理能够更有效的提高患者的有效率，提高手术的成功率。而且综合护理的家人满意度也明显优于常规护理。相关研究也证实了这个结果[8]。因此，肾癌患者围手术期进行综合护理具有重要的临床作用及价值。

参考文献：

[1]吴爱霞.肾癌患者围手术期护理[J]哈尔滨医药，2011，25（9）：72.

[2]王威.肾癌根治术42例临床分析[J]实用医院临床，2012，2（2）：46.

[3]辛蕾.腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理[J]实用医药，2011，26（3）：28.

[4]李朝争.囊性肾癌的手术治疗[J]社区医学，2011，4（11）：44.

[5]李海涛.60例肾癌的诊断与治疗[J]中国现代医生，2010，48（1）：148.

篇10

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0151-01

在我国食道癌是最常见的一种消化道癌肿，并具有高发生率、高死亡率的特点。食道癌和其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断、早期发现和早期治疗，对于吞咽不畅、有明显异物感的患者应该尽早进行胃镜检查，以便及早发现，把握最佳治疗时机。目前治疗食道癌的首选方法就是手术治疗，在治疗期间，由于食道癌影响到患者的正常生活，并伴有多种并发症，所以，围手术期的护理也变得尤为重要。

1术前护理

1.1心理护理 首先，患者对医院陌生的环境以及各种检查和治疗会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，并且随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，患者心理反应也日益加重，针对这一系列复杂的情绪，首先，要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者讲解治疗疾病的新医疗技术及成功的案例，增加患者对手术的自信心；其次，要重视家庭支持对患者的重要性，与患者家属进行有效沟通，争取得到患者亲属在精神上、心理上和经济上的支持与配合，并将积极的心态传达给患者，让患者感受到来自家庭的温暖与支持。

1.2遵照医生的嘱咐完成测血型、肝肾功能、血糖等各项检查，陪同患者做心电图、B超、X线、CT、磁共振等手术前的辅助检查，在手术前12小时停止患者的进食，在前6小时禁止饮水等，认真做好肠道的准备工作，灌肠的时候操作娴熟，动作要轻；插胃管的时候要充分胃管，动作要轻、慢，指导患者正确吞咽以减轻不适感，并注意细节的引导，比如，指导患者在病床上完成大小便等。

1.3术前的准备。首先是呼吸道准备，要对患者进行严格的禁烟禁酒，指导并协助患者进行腹式深呼吸和有效咳嗽排痰，减少患者术后呼吸道的分泌物，增强肺部的通气量，改善缺氧状况，预防术后肺炎和肺不张等并发症。其次，要保持口腔的清洁，由于口腔内细菌可随食物进入食道影响手术的进行和术后吻合口愈合，所以，要重视口腔的清洁，在患者入院后每天用甲硝唑洛液进行漱口，术前安置胃管和十二指肠滴液管，术前禁食水，有食物残留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，防止组织水、肿，降低术后感染和吻合口漏并发症的发生率。

2术后护理

2.1生命体征的监测术后给予持续心电监护，氧疗，严密观察血压、脉搏、体温、呼吸及血氧饱和度变化，以了解术后呼吸系统和循环系统是否平稳。每30分钟测生命征和血氧饱和度，平稳后可1-2小时测一次。

2.2引流管道护理

2.2.1胃肠减压的护理

严密观察患者胃肠减压的情况，保持减压管通畅，充分减少胃内潴留，以利于呼吸功能的恢复，妥善固定胃管，以免脱落。术后应妥善固定好胃管并密切观察引流液的量及性质，必要时用无菌生理盐水低压冲洗胃管，确保胃肠减压管通畅，以降低吻合口瘘的发生率。如果引流量多，颜色鲜红，应考虑内出血的可能，需严密观察生命体征的变化，若脉搏加快，血压下降、面色苍白，需做好抢救手术止血的准备。每日需要准确记录减压液的量和形状，待肠蠕动的恢复、排气后即停止减压并拔除胃管。

2.2.2胸腔引流管的护理

目的是排除胸膜腔的积气，积液，促进肺复张，防止胸膜腔感染，良好的护理有利于肺复张，避免肺不张、脓胸等并发症的发生。水封瓶应置于胸腔水平以下60cm，各接口应牢固可靠，以保持引流系统的密闭。另外应备一把大止血钳，如遇接口处脱开或引流瓶破碎时立即钳闭，防止开放性气胸。同时要经常挤压胸腔引流管，以免被血凝快和纤维索条堵塞，密切观察引流瓶内水柱波动情况引流液的量和性质，以了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。如水柱波动过大，超过10cmH2O提示肺复张不良，应加强呼吸道护理，协助患者有效咳嗽、咳痰。

2.3护理

患者回病房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张。每2小时翻身一次，病人情况稳定后，可及时变换，对被尿液、引流液浸湿的被褥及时更换，确保皮肤清洁。

2.4呼吸道和疼痛的护理。术后要密切关注患者的呼吸状态、频率域节奏，保持呼吸道的通畅，预防感染，麻醉未清醒前，应让患者平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，协助患者进行有效的咳嗽和排痰，必要时进行吸痰；对患者的疼痛程度进行正确的评估，对于重度疼痛者要给予心理上积极支持，分散患者的注意力，并遵照医生的嘱咐给予止痛剂，以减轻疼痛感，稳定患者情绪。

2.5出院指导

指导保持心情舒畅，注意劳逸结合，养成良好的卫生习惯，加强营养，进食要细嚼慢咽，避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快过量及硬质食物，药片碾碎后服用，避免进食带骨刺的肉类、花生、豆类等，以免导致吻合口瘘；对于食管胃吻合术后，应告知患者进食后可能有胸闷或呼吸困难，这属于正常反应，使患者有心理准备；食管下段癌切除术后，告知患者在饭后2h内不要卧床，取坐位或下床适当活动，以防胃液反流至食管引起恶心、呕吐症状；实施结肠代食管手术患者，因结肠段逆行蠕动，口腔常觉粪味，6个月后可获改善。一般不做上半身剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。坚持戒烟戒酒，按医嘱服药定期复查；如出现进食后异常不适如恶心、呕吐、呕血、黑便或出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、进行性消瘦者应及时来医院检查。

3结束语

笔者认为专业性、综合性的围手术期护理干预，能够大大提高手术成功率，减少术后并发症的发生，保障医疗效果，提高患者的生活质量，促进其生理、心理的全面康复。